Glavni Zdravljenje

Vpliv vbrizgavanja adrenalina v kritičnih situacijah

Adrenalin v injekcijskih vialah je zdravilo, ki vpliva na srce in celoten žilni sistem. Snov lahko poveča krvni tlak. Orodje se nanaša na posebno vrsto hormona, imenujemo ga tudi nujni hormon. Adrenalin je zmožen narediti oster pretres za telo in pomagati v ekstremnih ali kritičnih situacijah.

Na medicinskem področju se injicira adrenalin pri srčnem zastoju ali v drugih situacijah, ki lahko ogrozijo življenje ljudi. Adrenalin za injiciranje se prodaja v kateri koli lekarni, vendar ga je treba uporabljati previdno in le po nasvetu zdravnika.

Vrste in sestava raztopine

Na medicinskem področju se raztopina imenuje tudi epinefrin. Isto je glavna sestavina snovi. Za injekcijo se proizvajajo adrenalinski hidroklorid in adrenalinski hidrotartrat. Za prvo snov je značilno, da se spremeni iz stika z dnevno svetlobo in zrakom. V tekočini za glavno sestavino se uporablja 0,01% klorovodikova kislina.

Za drugo vrsto zdravila je značilno, da se zmeša z vodo, saj se ne spremeni ob stiku z vodo ali zrakom. Včasih morate za injiciranje vzeti večji odmerek zaradi razlike v molekulski masi obeh snovi.
Pakiranje zdravila vsebuje 1 ml raztopine 0,1% hidrokloridnega koncentrata ali 0,18% hidrotartrata.

Obstaja tudi druga oblika zdravila - kapsule rdečkasto-oranžnega odtenka, ki vsebujejo 30 ml raztopine, pripravljene za uporabo. Ta raztopina se uporablja za injekcije v / m in / in. Za nakup je na voljo tudi tableta z zdravili.

Kako deluje adrenalin

Farmakodinamika. Učinek injekcije je v učinku na alfa in beta adrenalinske receptorje. Kaj se bo zgodilo, če boste injicirali takšno snov?
Odziv telesa na uporabo adrenalina je zoženje žil v trebušni votlini, na koži ali sluznici. Mišični žilni sistem se veliko manj odziva na spremembe v hormonu. Telo se lahko na injekcije odzove na naslednji način:

  • nadledvične receptorje srca se odzovejo na zdravilo, kar povzroči povečanje hitrosti krčenja mišic prekatov;
  • povečanje glukoze v krvnem sistemu;
  • obogatitev telesa z glukozo je znatno pospešena, kar omogoča, da se za kratek čas dobi velika količina potrebne energije;
  • širjenje dihalnih poti, telo prejme več potrebnega kisika;
  • krvni tlak se v kratkem času znatno poveča;
  • telo se za določen čas preneha odzivati ​​na možne patogene.

Prav tako lahko adrenalin zavira nastajanje maščobnih akumulacij, izboljša mišično aktivnost, aktivira centralni živčni sistem. Prav tako spodbuja proizvodnjo hormonov, izboljša delovanje nadledvične skorje (ki izboljša delovanje hormonov), aktivira encime in izboljša delovanje krvnega sistema.

Medicinske aplikacije

Veliko bolnikov se sooča z dejstvom, da zdravnik predpisuje injekcije epinefrina. Toda za tisto, kar je potrebno uporabiti, je treba podrobneje razstaviti.
Navodila, ki so priložena vsakemu paketu, imajo jasna navodila o uporabi zdravila:

  1. Težki primeri znižanja krvnega tlaka, če so bile druge snovi neaktivne (operacija srca, šok zaradi poškodbe, odpoved srca ali ledvic);
  2. Med prevelikim odmerjanjem z različnimi zdravili;
  3. Z močnim spazmom bronhijev med operacijo;
  4. Oster in nasilen napad astme;
  5. Hude krvavitve iz žil v sluznici ali koži;
  6. Preprečevanje različnih vrst krvavitev, ki se ne ustavijo z drugimi zdravili;
  7. Hitro odpraviti alergije;
  8. Z močno oslabljeno krčenje srčne mišice;
  9. Nizka raven glukoze;
  10. Zdravilo za oftalmično kirurgijo, za različne vrste glavkoma.
  11. Snov lahko poveča trajanje anestezije, ki se uporablja za dolgoročne kirurške posege.

Bolniki v nobenem primeru ne smejo sami predpisovati zdravila. Uporaba zdravila za injiciranje je prepovedana. Kršitev takšnih pravil lahko privede do neželenih posledic in resnih zapletov.

Kontraindikacije za uporabo

Ker ima zdravilo resen vpliv na telo, ima številne kontraindikacije. Če govorimo o starejših, je zdravilo za njih predpisano le, če obstaja resnična grožnja za življenje. Toda tudi v takih primerih se uporablja nizek odmerek sredstva. Zdravilo je lahko v takih okoliščinah kontraindicirano:

  • če ima bolnik simptome ateroskleroze;
  • povečan pritisk;
  • s širjenjem krvnih žil več kot 2-krat (anevrizma);
  • različne stopnje diabetesa mellitusa (zaradi povečanja ravni glukoze, ki je lahko usodna);
  • če se hormoni ščitnice proizvajajo preveč;
  • s krvavitvijo;
  • med nošenjem otroka (izraz ni pomemben);
  • pri nekaterih oblikah glavkoma;
  • če obstaja huda nestrpnost do sestavnih delov orodja.

V nekaterih primerih se epinefrin lahko uporablja za podaljšanje bolnikove anestezije. Ampak to storijo z izjemno previdnostjo, saj lahko adrenalin poveča učinek ne vsakega anestetika. Pri tej uporabi dveh ali več zdravil je pomembno ohraniti združljivost.

Doziranje

Parenteralno: med šokom, hipoglikemija - s kapalko, manj pogosto - intramuskularno, vendar počasi;
Za odrasle - 0,5 do 0,75 ml,
Otroci - 0,2 - 0,5 ml;
Visoke odmerke dajemo s kapalko: eno - 1 ml, dnevni vnos - 5 ml.
Med astmatičnim napadom (odrasli) - kapljice 0,3–0,7 ml.
Srčni zastoj - intrakardiak 1 ml.

Možno preveliko odmerjanje

Obstajajo primeri prevelikega odmerjanja snovi, tudi če ga je predpisal zdravnik. To je posledica nepravilnega izračuna odmerka ali drugih možnih zdravstvenih težav.
Simptomi prevelikega odmerka so lahko: oster skok v pritisku je veliko večji od običajnega, prepogosto utripa, hitro se spremeni v bradikardijo, bledico kože. Nato postane telo ostro hladno, pride do hudega glavobola, slabe orientacije v prostoru.

Od hudih manifestacij prevelikega odmerka: srčni napad, krvavitev v možganih, težave z dihanjem in slabo pljučno stanje. Obstajajo primeri prevelikega odmerjanja, ki povzročijo smrt.
Preveliko odmerjanje je le redko, če zdravilo da zdravnik v zdravstveni ustanovi. Zato je zelo pomembno, da se v bolnišnici opravijo injekcije. Konec koncev, če pride do neželenega učinka ali prevelikega odmerka, obstaja dostop do defibrilatorjev in zdravniki lahko hitro sprejmejo ukrepe proti šokom.

Če se pojavijo prvi znaki prevelikega odmerjanja ali če se pojavijo neželeni učinki, morate prenehati uporabljati zdravilo.
Alfa-blokatorji se uporabljajo za znižanje tlaka, beta-blokatorji pa za obnovitev normalnega srčnega ritma:

  1. Neselektivna: nadolol, timolol;
  2. Selektivno: atenolol;
  3. Neselektivno: labetalol;
  4. B1 - selektivni: nebivolol.

Neželeni učinki

Zdravilo ne združuje le človeške moči za zaščito pred možnimi nevarnostmi ali stresom. Ker uporaba poveča krvni tlak, poveča srčni utrip, se lahko pojavijo glavoboli in izkrivljeno dojemanje realnosti. V takšnih situacijah je težko dihati, občutek zadušitve in pomanjkanje kisika spremlja osebo še nekaj ur. Včasih se pojavijo halucinacije, ki lahko vplivajo na nadaljnje duševno in čustveno zdravje. Bolnik ne more nadzorovati svojih dejanj in čustev.

Če pride do nekontroliranega sproščanja hormona, se bo oseba jasno počutila močne razdražljivosti in tesnobe. Na to vpliva adrenalin, hitrejša obdelava glukoze s sproščanjem dodatne energije, ki trenutno ni potrebna.

Snov ne vpliva vedno na dobro telesa. Kadar se količina močno poveča in se uporablja dalj časa, hormon otežuje delovanje srčnega sistema. To lahko povzroči težave s srcem, ki jih je treba ozdraviti v bolnišnici. Visoka vsebnost adrenalina v krvi vpliva na pojav različnih znakov psihičnih motenj, pomanjkanja spanja in moči. Običajno taka reakcija negativno vpliva na dobro počutje in nadalje vpliva na zdravje pacienta.

Neželeni učinki so: t

  1. Močno povečanje pritiska in poslabšanje zdravja;
  2. Hitri utrip;
  3. Če ima bolnik ishemično bolezen srca, obstaja tveganje za angino;
  4. V območju srca je pritisk in huda bolečina, ki zadržuje gibanje;
  5. Oseba trpi zaradi slabosti, ki se spremeni v bruhanje;
  6. Bolnik se počuti omotičen in zmeden, krči v templjih;
  7. Lahko se pojavijo duševne motnje in napadi panike;
  8. Lahko se pojavi izpuščaj, srbenje in druge alergijske reakcije;
  9. Na strani urogenitalnega sistema je lahko kršitev ali težko uriniranje;
  10. Lahko se poveča potenje (primeri so zelo redki).

Če se je pri bolniku pojavila neželena reakcija zaradi uporabe zdravila, je treba prekiniti uporabo snovi in ​​se posvetovati z zdravnikom o nadaljnjih zdravilih. Tudi če so injekcije redne, se lahko pojavijo tudi neželeni učinki.

Kako združiti

Nasprotniki adrenalina so zaviralci α- in β-adrenoreceptorjev. Neselektivni zaviralci adrenalina povzročajo pritisk na adrenalin.

  • hkrati z uporabo srčnih glikozidov, poveča tveganje za aritmije. Hkratna uporaba sredstev je prepovedana. Dovoljena le v skrajnih primerih;
  • z zdravili, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju nekaterih simptomov - lahko se poveča neželeni učinek, ki vpliva na stanje srčnega ali žilnega sistema;
  • z zdravili za hipertenzijo - njihov učinek opazno pade;
  • z alkaloidi - poveča učinek, ki negativno vpliva na stanje bolnika (razvoj koronarne bolezni, lahko povzroči razvoj gangrene);
  • Sredstva za ščitnične hormone - povečajo učinek sredstev;
  • adrenalin zmanjša učinkovitost uporabe hipoglikemičnih zdravil (tu je omenjen tudi insulin), opioidov, hipnotikov. Če govorimo o sladkorni bolezni, je uporaba adrenalina prepovedana in se lahko uporablja le v skrajnih primerih;
  • v kombinaciji z zdravili, ki podaljšujejo interval QT, je trajanje delovanja zdravila zelo ostro.

Navodila za uporabo drog

Adrenalin je treba skrbno jemati za: bolezni srca, hipertenzijo in aritmije. Zelo redko zdravniki predpišejo zdravilo po srčnem napadu, pogosto ga nadomestijo s šibkejšimi snovmi, ki nimajo močnega učinka na srčni sistem.
Uporablja se v majhnih odmerkih za bolezni, povezane s krvnimi žilami, saj obstaja tveganje za zaplete in neželene učinke.

Snov se redko uporablja za hude kronične bolezni, kot so ateroskleroza, glavkom, diabetes mellitus, hipertrofija prostate.
Nizki odmerki se uporabljajo pri starejših, otrocih, če se uporablja anestezija.

Adrenalin ni priporočljiv za arterijsko uporabo, saj lahko pride do ostrega zoženja žil, kar pogosto povzroči gangreno. Če ima bolnik srčni zastoj, se lahko epinefrin uporablja intrakororonarno. V primeru aritmije pri bolniku mora zdravnik poleg zdravila uporabljati tudi zaviralce beta.

Nosečnost

Če imate otroka, je to posebno obdobje in epinefrin (adrenalin) ni priporočljiv. To je posledica dejstva, da prodre skozi placento in se izloča skozi materino mleko, kar lahko negativno vpliva na zdravje otroka.
In čeprav ni bilo kvalitativne raziskave o varni uporabi snovi, jo zdravniki običajno nadomestijo z varnejšimi drogami.

Zdravilo je mogoče uporabljati za nosečnice in doječe matere le, če je rezultat zdravljenja večji od možnega tveganja za otroka.
Ko se izvaja terapija, se najprej izvedejo različni testi za odkrivanje negativne reakcije.

Kako shraniti snov

Izdelek shranjujte v temni sobi ali v temni embalaži. Temperaturno območje od 15 do 25 ° C. Ne dovolite stika z otroki.
Če je bila embalaža zdravila med skladiščenjem ali prevozom poškodovana, snov ni priporočljiva.

Pharma

Četrtek, 28. junij 2012

(36) Adrenalin (pravila upravljanja)

(36) Adrenalin (pravila upravljanja)

Pogoji shranjevanja zdravila adrenalin

Lokalno: ustavitev krvavitve - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; nekaj kapljic dodamo raztopini lokalnih anestetikov tik pred uporabo.

SINONIMI

Vsebuje v različnih organih in tkivih, v večjih količinah nastane v chromaffin tkiva, zlasti v nadledvične žleze. Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobiva s sintetičnimi sredstvi. Na voljo v obliki adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata.
Adrenalin hidroklorid (adrenalin hidroklorid).

SYNONYM

Bel ali rahlo rožnato kristaliničen prah. Spremembe pod vplivom svetlobe in kisika. Raztopina je brezbarvna, prosojna. Raztopine ni mogoče segreti, pripravljene so v aseptičnih pogojih.

Epinefrin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Bel ali bel s sivkastim kristalnim prahom. Preprosto spreminja svetloba in kisik. Zlahka topen v vodi, malo - v alkoholu. Vodne raztopine (pH 3,0-4,0) so bolj stabilne kot raztopine adrenalin hidroklorida. Glede na delovanje adrenalina se hidrotartrat ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zaradi razlike v relativni molekulski masi (333,3 za hidrotartrat in 219,66 za hidroklorid), se v višjem odmerku uporabi hidrotartrat. Delovanje adrenalina, ko ga injiciramo v telo, je povezano s stimulativnim učinkom na and-in-adrenoreceptorje in v mnogih pogledih sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Povzroča vazokonstrikcijo organov trebušne votline, kože in sluznice, v manjši meri pa tudi žil kostne mišice. Dvig krvnega tlaka. Vendar je učinek adrenalina pri tlaku manj konstanten kot učinek noradrenalina. Spremembe srčne dejavnosti so kompleksne: z stimuliranjem ad-adrenoreceptorjev srca adrenalin prispeva k znatnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; vendar se istočasno (zaradi povišanja krvnega tlaka) pojavi refleksna vzbujanje središča vagusnih živcev, ki ima zaviralni učinek na srce, zaradi česar se srčna aktivnost včasih upočasni. Lahko se pojavijo srčne aritmije, zlasti v hipoksičnih stanjih. Adrenalin povzroča sproščanje gladkih mišic bronhijev in črevesja, razširjene zenice (zaradi krčenja radialnih mišic irisa, ki imajo adrenergično inervacijo). Pod njegovim vplivom, povečanje glukoze v krvi in ​​povečanje presnove tkiva. Zdravilo izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti pri utrujenosti); njeno delovanje je v tem pogledu podobno vplivu vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki so ga odkrili L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinskii). Pri osrednjem živčevju epinefrin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka. Ko se daje parenteralno, se hitro uniči z delovanjem MAO in katehol-O-metiltransferaze (T). 1/2 je 1-2 minuti). Dodelite pod kožo, v mišice in lokalno (na sluznicah), včasih vbrizgamo v veno (kapalna metoda); v primeru akutnega zastoja srca lahko raztopino adrenalina dajemo intrakardialno. Notranjost zdravila ni predpisana, saj se uniči v prebavnem traktu. Parenteralni adrenalin se uporablja za anafilaktični šok, angioedem, bronhialno astmo (ustavitev akutnih napadov), akutne alergijske reakcije, ki se razvijajo z uporabo zdravil (penicilin, serum itd.) In z delovanjem drugih alergenov s hipoglikemično komo (s prevelikim odmerkom insulina). Terapevtske odmerke adrenalin hidroklorida za parenteralno dajanje so običajno 0,3–0,75 ml 0,1% raztopine za odrasle, adrenalinski hidrotartrat pa enako količino 0,18% raztopine. Glede na starost se otrokom daje 0,1–0,5 ml navedenih raztopin.
Največji odmerek 0,1% raztopine adrenalina hidroklorida in 0,18% raztopine adrenalin hidrotartrata za odrasle pod kožo: ena - 1 ml; dnevno - 5 ml. Epinefrin se uporablja kot lokalni vazokonstriktor. Lokalni anestetiki dodajajo adrenalinsko raztopino, da se poveča njihovo trajanje delovanja in zmanjša krvavitev. Za ustavitev krvavitve včasih uporabljajo tamponi navlažene z raztopino zdravila. V očesni in otorinolaringološki praksi se adrenalin uporablja kot vazokonstriktor (in protivnetno) sredstvo v sestavi kapljic in mazil. Uporablja se tudi (v obliki 1-2% raztopine) pri zdravljenju enostavnega odprtokotnega glavkoma. Zaradi vazokonstriktorskega učinka se izločanje vodne žleze zmanjša in intraokularni tlak se zmanjša; možno je tudi, da se vodni odtok izboljša. Pogosto se adrenalin predpisuje s pilokarpinom. V primeru zaprtega (ozkega kota) glavkoma je uporaba adrenalina kontraindicirana zaradi verjetnosti razvoja akutnega napada glavkoma. Možni neželeni učinki: aritmije, pljučni edem (z velikimi odmerki), srčna ishemija, tremor, anksioznost, glavobol, slabost, bruhanje. Zdravilo je kontraindicirano pri arterijski hipertenziji, hudi aterosklerozi, hudi bolezni srca (kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt), anevrizmi, tirotoksikozi, sladkorni bolezni, nosečnosti. Med anestezijo s ftorotanom, ciklopropanom (zaradi razvoja aritmij) je nemogoče uporabiti adrenalin. Uporablja se previdno pri ishemični bolezni srca, hipertiroidizmu, v starosti. Za motnje ritma, ki jih povzroča adrenalin, so predpisani blokatorji adrenergičnih receptorjev (glejte Anaprilin).

OBLIKE IZDAJE

epinefrin hidroklorid 0,1% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,1% raztopini za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml; adrenalinski hidrotartrat 0,18% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,18% raztopini za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml.

SKLADIŠČENJE

Močno deluje. Uporabljajte, prevažajte in shranjujte previdno v skladu z veljavnimi predpisi. Prej je bilo zdravilo na seznamu B, razveljavljeno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 380 z dne 24. maja 2010.
V tujini se adrenalin proizvaja v obliki dokončanih doz (kapljice za oči) za oftalmološko prakso: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, itd. Zelo učinkovit antihipertenziv, ki se uporablja pri glavkomu z odprtim kotom je adrenalinski pivalat:

SINONIMI

Epinefrin Dipivalat, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin itd.

Zdravilo je tipično "predzdravilo", iz katerega se sprosti adrenalin v biotransformaciji očesnih tkiv. Učinek na očesni tlak je bolj aktiven kot epinefrin: 0,05–0,1% raztopine adrenalin dipivalata so enako močne kot hipotenzivni učinek 1-2% raztopine adrenalina. Visoka učinkovitost zdravila je povezana z njegovo lipofilnostjo in zmožnostjo lažjega prodiranja skozi roženico. Dipivalat adrenalin se običajno uporablja v obliki 0,1% raztopine v kapljici 2-krat na dan. Lahko se kombinira s pilokarpinom.

Adrenalin

Cene v spletnih lekarnah:

Adrenalin je zdravilo, ki ima izrazit učinek na srčno-žilni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata. Prva je izdelana iz belega kristaliničnega prahu z rahlo rožnato odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini nanesite 0,1% raztopino za injiciranje. Pripravimo ga z dodatkom 0,01 n. raztopine klorovodikove kisline. Ohranjena je z natrijevim metabisulfitom in klorobutanolom. Raztopina adrenalin hidroklorida je bistra in brezbarvna. Pripravljen je v aseptičnih pogojih. Pomembno je omeniti, da se ne more segrevati.

Epinephrine Hydrotartrate Solution je narejen iz belega kristaliničnega prahu s sivkasto barvo, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. Je lahko topen v vodi in ima nizko vsebnost alkohola. Sterilizacija poteka pri temperaturi +100 ° C 15 minut.

Epinefrin hidroklorid se proizvaja v obliki 0,01-odstotne raztopine in epinefrinijevega hidartartrata v obliki 0,18-odstotne raztopine po 1 ml v ampulah nevtralnega stekla ter v hermetično zaprtih vialah oranžnega stekla po 30 ml za lokalno uporabo.

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 1 mg adrenalinijevega klorida. Eno pakiranje vsebuje 5 ampul po 1 ml ali 1 vialo (30 ml).

Med analogi tega zdravila so:

  • Epinefrin hidroklorid viala;
  • Adrenalinski tartrat;
  • Epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorid.

Farmakološko delovanje adrenalina

Opozoriti je treba, da delovanje adrenalinijevega klorida ne vpliva na učinek adrenalin-hidrotartrata. Vendar pa razlika v relativni molekulski masi omogoča uporabo slednjih v velikih odmerkih.

Z vnosom zdravila v telo obstaja učinek na alfa in beta adrenoreceptorje, kar je v mnogih pogledih podobno učinkom vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Adrenalin izzove zožitev krvnih žil v trebušnih organih, sluznicah in koži, v manjši meri se zoži posode skeletnih mišic. Zdravilo povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Poleg tega stimulira srčne adrenoreceptorje, na katere vodi adrenalin, krepi in povečuje krčenje srca. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka povzroča vzbujanje središča vagusnih živcev, ki imajo zaviralni učinek na srčno mišico. Posledično lahko ti procesi povzročijo upočasnitev srčne aktivnosti in aritmij, zlasti v pogojih hipoksije.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev, prav tako pa razširja učence zaradi zmanjšanja radialnih mišic irisa, ki imajo adrenergično inervacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša presnovo v tkivih. Prav tako ima pozitiven učinek na funkcionalno sposobnost skeletnih mišic, zlasti pri utrujenosti.

Znano je, da adrenalin nima izrazitega učinka na centralni živčni sistem, v redkih primerih pa lahko opazimo glavobole, tesnobo in razdražljivost.

Indikacije za uporabo adrenalina

V skladu z navodili za adrenalin je treba zdravilo uporabiti v primerih:

  • Hipotenzija ni odporna na zadostne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, travmo, operacijo na odprtem srcu, kroničnim srčnim popuščanjem, bacteremijo, odpovedjo ledvic, prevelikim odmerkom zdravila);
  • Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
  • Krvavitev iz površinskih žil kože in sluznic, vključno z dlesni;
  • Asistola;
  • Ustavi krvavitve različnih vrst;
  • Takojšnje alergijske reakcije, ki se razvijejo z uporabo serumov, zdravil, transfuzij krvi, pikov žuželk, uživanja posebnih živil ali vnosa drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktični in angionevrotični šok;
  • Hipoglikemija, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
  • Privoščite priapizem.

Uporaba epinefrina je indicirana tudi pri glavkomu z odprtim kotom, kot tudi v primerih kirurških posegov na očesu (za zdravljenje edemov veznice, za namen razširitve zenice za intraokularno hipertenzijo). Zdravilo se pogosto uporablja, če je potrebno, podaljšuje delovanje lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

  • Izrazita ateroskleroza;
  • Hipertenzija;
  • Krvavitve;
  • Nosečnost;
  • Dojenje;
  • Individualna nestrpnost.

Adrenalin je kontraindiciran tudi v primeru anestezije s ciklopropanom, fluorotanom in kloroformom.

Doziranje adrenalina

Adrenalin se injicira subkutano in intramuskularno (v redkih primerih intravensko) pri 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). V ventrikularni fibrilaciji se zdravilo injicira intrakardialno, v primerih glavkoma pa kapljico raztopine (1-2%).

Neželeni učinki

V skladu z navodili za adrenalin so neželeni učinki zdravila:

  • Znatno zvišanje krvnega tlaka;
  • Aritmije;
  • Tahikardija;
  • Bolečine v srcu;
  • Ventrikularne aritmije (z velikimi odmerki);
  • Glavoboli;
  • Omotica;
  • Slabost in bruhanje;
  • Psihoneurotske motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
  • Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, bronhospazem itd.).

Medsebojno delovanje z adrenalinom

Hkratna uporaba adrenalina s hipnotičnimi zdravili in narkotičnimi analgetiki lahko oslabi učinek slednjega. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je polna razvoja aritmij, z zaviralci MAO - povečanim krvnim tlakom, bruhanjem, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji skladiščenja

Adrenalin shranjujte v hladnem in suhem prostoru, zaščitenega pred sončno svetlobo. Rok trajanja zdravila je 2 leti.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Epinefrin - lastnosti in uporaba raztopine za injekcije

Adrenalin je zdravilo z izrazitim hipertenzivnim (zvišanim krvnim tlakom), vazokonstriktorjem, srčnim stimulativnim in bronhodilatatornim (izločanjem bronhospazma) delovanjem. Pri intravenskem dajanju je terapevtski učinek adrenalina skoraj takojšen, pri subkutanem se razvije v 5-10 minutah, intramuskularno pa se lahko spreminja. Razmislite o uporabi injekcije epinefrina.

Zdravilne lastnosti

Ko je zdravilo odvzeto, se posode začnejo zožiti po vsem telesu. Pojavi se v trebušni votlini, na koži, v ledvicah in v žilah možganov. Tudi srčni ritem se opazno pogosteje, ton gladkih mišic črevesja se zniža (in odkrije nasprotni učinek na skeletne mišice).

Indikacije za uporabo

Zdravilo je indicirano za uporabo v naslednjih primerih:

  • Spontane alergijske reakcije (vključno z urtikarijo in anafilaktičnim šokom) z zdravili, hrano, piki žuželk in drugimi dejavniki.
  • Krvavitev (uporablja se kot vazokonstriktorsko zdravilo).
  • Razširitev delovanja lokalnih anestetikov.
  • Bronhialna astma in bronhospazmi.
  • Močno znižanje krvnega tlaka (več kot 1/5 norme za osebo ali številčno pod 90 za sistolični ali 60 za povprečni krvni tlak).
  • Asistola (srčni zastoj) obeh trenutnih tipov in razvita na podlagi aritmije pred njim.

Metode uporabe in odmerjanje

Injekcijo lahko dajemo na več različnih načinov: pri srčnem zastoju se ustvari strel v srcu, v drugih primerih, odvisno od specifične situacije, se vse injicira lokalno, subkutano, intramuskularno ali intravensko. Intramuskularno dajanje daje hitrejši učinek kot subkutano.

Odmerek se spreminja glede na starost bolnika. Za odraslega se običajno daje od 0,3 do 0,75 ml. Ponovite injekcije lahko vsakih 10 minut, sledenje odzivu človeškega telesa. Enkratni odmerek ne sme presegati 1 ml (približno 1 mg), vsak dan pa 5 ml. Če je stanje bolnika precej hudo, je treba adrenalin raztopiti v razmerju 1 do 2 v izotonični raztopini natrijevega klorida (na primer 1 mg v 2 mg raztopine) in počasi intravensko dajati.

Pri otrocih so odmerki veliko manjši in odvisni od starosti otroka. Če dojenček v starosti enega leta doseže največji odmerek 0,15 ml, se v starosti do 4 let poveča na 0,25 ml, v starosti do 7 let - do 0,4 ml, v starosti do 10 let in več - do 0,5 leta. ml. Zdravilo se otroku daje 1-3 krat na dan.

Tudi, če je potrebno preprosto ustaviti krvavitev osebe, se zdravilo nanese topikalno z vlažnimi tamponi in nanese na problematično področje.

Nianse uporabe

Pomembno je, da zdravila ne apliciramo iz ampule intraarterijsko, ker bo to povzročilo prekomerno zoženje perifernih žil, kar pa bo povzročilo nastanek gangrene.

Če se tekočina uporablja v šoku, ne izniči drugih ukrepov, kot so plazma, transfuzija krvi ali slanice.

Dolgotrajna uporaba zdravila je močno odsvetovana, saj lahko privede do nekroze ali gangrene. Zdravilo tudi ni priporočljivo uporabljati v obdobju laktacije. lahko škoduje otroku.

Neželeni učinki

V redkih primerih lahko adrenalin povzroči naslednje neželene učinke:

  • Z vidika kardiovaskularnega sistema lahko opazimo nenadne bolečine v prsih in motnje srčnega ritma.
  • Občasno lahko opazite pekoč občutek ali bolečino na mestu intramuskularne injekcije.
  • S strani prebavnega sistema se lahko neželeni učinki pojavijo v obliki slabosti in bruhanja, izločilni sistem včasih doda nelagodje in / ali težave z uriniranjem.
  • Alergijske reakcije.
  • Povečano znojenje.
  • Močan padec koncentracije kalija v krvi (izražen kot utrujenost, šibkost v okončinah, v hudih primerih paraliza, črevesna obstrukcija in težave z dihanjem).
  • Živčno stanje, šibkost, utrujenost, razdražljivost, tesnoba, motnje spanja.

Z izjemo slabosti, bruhanja in glavobola, se vsi drugi neželeni učinki pojavljajo pogosteje (in večinoma še manj pogosto) v enem primeru na 100 aplikacij za droge.

Uporaba adrenalina ne vodi do absolutne prepovedi upravljanja vozil in mehanizmov, zdravnik v vsakem primeru sprejme odločitev posebej glede na stanje bolnika in neželene učinke zdravila, ki so se pojavili.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka adrenalina lahko opazimo:

  • Slabost, bruhanje.
  • Glavobol
  • Bledica in nizka temperatura kože pacientovega telesa.
  • Motnje srčnega ritma ali nenormalna tahikardija (povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto).
  • Pri močnem prevelikem odmerku ali pri bolnikih s šibkim zdravjem - pljučni edem, srčni napad, kap in celo smrt.

Skratka

Adrenalin v obliki raztopine za injiciranje ima lahko ne le zdravilni učinek, ampak v nekaterih primerih celo reši življenje osebe. Da pa ne poškoduje osebe, je treba upoštevati pravilen odmerek in upoštevati previdnostne ukrepe. Vendar pa jih bo izkušen zdravnik pri prijavi v zdravstveno ustanovo upošteval in uporabil raztopino za injiciranje (1 ml ali manjši odmerek) čim bolj učinkovito.

Akcijski adrenalin in njegov obseg

Sintetizem adrenalina pri ljudeh poteka preko nadledvične medule, strukture, ki jo uravnava živčni sistem. Hkrati je živčni sistem sam po sebi glavni vir kateholaminskih hormonov, med katerimi so poleg adrenalina tudi noradrenalin in dopamin.

V medicini se uporabljajo sintetični ali naravni analogi adrenalina. V prvem primeru se proizvajajo s kemično kombinacijo snovi, v drugem pa iz nadledvičnega tkiva živali.

Splošni opis zdravila

V mednarodni medicinski praksi vsaka aktivna snov ustreza mednarodnemu nelastniškemu imenu (INN). Generična različica adrenalina je epinefrin.

Farmacevtska podjetja proizvajajo dve obliki zdravila.

  • Zdravilo adrenalin hidroklorid je bel kristalinični prah. Šteje se, da je normalno, če je barva praška rožnata. Pod vplivom sončne svetlobe in kisika lahko zdravilo spremeni barvo. Za terapevtske namene se uporablja v obliki raztopine adrenalin hidroklorida, ki jo je treba razredčiti v raztopini klorovodikove kisline. Pripravljena raztopina je popolnoma bistra in brezbarvna.
  • Zdravilo adrenalinski hidrotartrat je kristalinični prah, katerega barva je lahko čista bela ali siva barva. Ne sme se razredčiti v alkoholu, zato je raztopina adrenalina pripravljena z raztapljanjem praška v vodi.

Kot izhaja iz navodil za uporabo adrenalina, je biokemija zdravil drugačna. Zato se razredčeno zdravilo za epinefrin hydrotartrate uporablja v večjem odmerku.

Kakšne oblike epinefrina

Farmacevti ponujajo naslednjo obliko zdravila:

  • epinefrin hidroklorid - 0,1% raztopina;
  • adrenalinski hidrotartrat - 0,18% raztopina.

Pripravki so namenjeni za intramuskularno ali intravensko dajanje ali za lokalno dajanje. V prvem primeru je zdravilo na voljo v ampulah s kapaciteto 1 ml, v drugem pa v vialah s prostornino 30 ml.

Adrenalin se proizvaja v obliki tablet, kot tudi v granulah rastlinskega izvora.

Farmakološke lastnosti

Adrenalin je hormon s kataboličnim učinkom, ki vpliva na vse presnovne procese v človeškem telesu.

Farmakološki učinek adrenalina je naslednji: t

  • zvišuje raven sladkorja v krvi;
  • lajša krče, ki se pojavljajo v bronhih;
  • zvišuje krvni tlak;
  • lajša simptome, ki so posledica alergijskih reakcij;
  • poveča žilni tonus;
  • preprečuje nastajanje glikogena v jetrih in mišicah;
  • izboljša absorpcijo in predelavo glukoze v tkivih;
  • krepi delovanje encimov, ki spodbujajo oksidacijo glukoze;
  • izboljša proces razgradnje maščobnega tkiva, preprečuje njegovo nadaljnje izobraževanje;
  • povečuje mišično aktivnost, zmanjšuje občutek utrujenosti;
  • izboljšuje delovanje centralnega živčnega sistema, daje občutek veselosti in povečuje duševno aktivnost;
  • Ima blagodejno delovanje na skorjo nadledvične žleze, hipofizo in hipotalamus;
  • aktivira delovanje hipotalamusa, spodbuja naravno proizvodnjo adrenalina;
  • povečuje strjevanje krvi.

Adrenalinski hidrotartrat in hidroklorid imata močan protivnetni in antialergijski učinek, ki učinkovito odstranjuje hude manifestacije bolezni z delovanjem na določene receptorje. Zaradi tega farmakologija snovi omogoča, da se tkiva v telesu odvzamejo občutljivim za snovi, ki povzročajo neželeni učinek.

V zmernih koncentracijah zdravilni analog adrenalina prispeva h krepitvi mišičnega tkiva in miokarda. Visoke koncentracije epinefrina povečujejo razgradnjo beljakovin in njihovo absorpcijo v telesu.

Kemijska formula - adrenalin C9H13Št3

Kdaj se uporablja epinefrin?

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo adrenalina.

  • Nenadne alergijske reakcije, vključno s tistimi z anafilaktičnim šokom, ki se pojavijo zaradi različnih vzrokov. Epinefrin učinkovito lajša simptome alergij na droge in hrano, reakcije na piki žuželk ali transfuzije krvi.
  • Nenaden padec krvnega tlaka, ki ima za posledico zmanjšanje krvnega obtoka v notranjih organih.
  • Hudi napadi astme.
  • Pomanjkanje krvnega sladkorja zaradi previsokega odmerka insulina.
  • Bolezni, ki se pojavijo kot posledica zmanjšanja kalijevih ionov v krvi.
  • Povišan očesni tlak.
  • Nenaden srčni zastoj.
  • Operacija na optičnih organih.
  • Proces krvavitve iz žil, ki se nahajajo blizu površine kože.
  • Huda motnja srca.
  • V primeru razvoja priapizma - patološko odporna erekcija.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata, se uspešno uporabljajo za lajšanje otekanja sluznice pri boleznih ušesa, nosu in grla, kar poveča učinek proti bolečinam.

Tablete adrenalina se jemljejo s srčno boleznijo, kar vodi do angine in zmanjšanja žilnega tonusa. Tudi ta oblika zdravila je indicirana za stanja, ki jih povzroča povečan občutek tesnobe in bolečine v prsih.

V katerih primerih je uporaba epinefrina kontraindicirana.

Raztopine adrenalin hidrotartrata in hidroklorida so kontraindicirane v naslednjih primerih: t

  • če se krvni tlak dolgo časa ne zmanjša;
  • z aneurizmo aorte in vaskularno aterosklerozo;
  • s hipertrofično kardiomiopatijo;
  • s hipertiroidizmom;
  • v prisotnosti hormonsko odvisnih tumorjev nadledvične žleze;
  • z tahiaritmijami;
  • v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino.

Ženske med nosečnostjo in dojenjem Raztopina adrenalina za injiciranje se predpiše le, če bodo koristi njene uporabe večje od možne škode, ki jo povzroči otrok. Pri otrocih in starejših se epinefrin predpisuje le, kadar je to nujno.

Kako uporabljati adrenalin

Adrenalin v ampulah dajemo subkutano ali intramuskularno ali intravensko. In v slednjem primeru ga morate vnesti s kapalko. Zdravilo je prepovedano vstopati v arterijo, saj lahko učinek vazokonstrikcije povzroči gangreno.

Odmerek zdravila je predpisan individualno. Na splošno so priporočeni odmerki naslednji:

  • enkratni odmerek za odrasle se giblje v razponu od 0,2 do 1 ml;
  • če se otrok zdravi, bo najmanjši odmerek 0,1 ml, največji pa 0,5 ml.

Pri srčnem zastoju je priporočljivo injicirati injekcijo adrenalina v srce v količini 1 mg. Za lajšanje napada bronhialne astme se zdravilo injicira intramuskularno v količini 0,3-0,7 ml.

Neželeni učinki

Adrenalin poveča fizično vzdržljivost, hitrost reakcije, poveča pozornost in srčni utrip. Neželeni učinki adrenalina so, da lahko izkrivijo zaznavanje realnosti in povzročijo omotico.

Uporaba zdravila lahko poveča razdražljivost in povzroči občutek tesnobe, ki je posledica povečanja ravni glukoze v krvi. V visokih odmerkih lahko adrenalin izzove srčno popuščanje, nespečnost in zmanjša odpornost na stres.

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerka adrenalina, se pojavijo naslednji pogoji:

  • znatno povečanje žilnega tonusa, ki povzroča hipertenzijo;
  • razširjene zenice;
  • kaotično povečanje in zmanjšanje srčnega utripa;
  • zmanjšanje telesne temperature in bledo kožo;
  • fibrilacija prekatov in atrij;
  • slabost in bruhanje;
  • nesmiselna tesnoba in strah;
  • tresenje rok;
  • glavoboli in kap;
  • zlom srčne mišice;
  • pljučni edem;
  • odpoved ledvic.

Če je 1 ml zdravila učinkovita pri anafilaktičnem šoku, je dajanje 10 ml adrenalin hidrotartrata usodno. In da bi odpravili simptome prevelikega odmerjanja, je treba prick zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost receptorjev za aktivno snov, kot tudi sredstva, ki lahko hitro znižajo krvni tlak.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Adrenalin se ne uporablja z zdravili, ki zavirajo občutljivost receptorjev na zdravilno učinkovino.

Hkratna uporaba epinefrina v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo sestavine, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in krepitvi srčnega utripa, lahko vodi do razvoja aritmij. Iz istega razloga se ta snov ne uporablja pri jemanju antidepresivov in uporabi inhalacijske anestezije.

Kombinacija epinefrina z zdravili z antihipertenzivnimi učinki, vključno z diuretikom, vodi v zmanjšanje njihove učinkovitosti. Epinefrin se prav tako ne uporablja, če bolnik jemlje zdravila na osnovi ergot alkaloidov.

Zdravilo zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja, odpravljajo simptome nespečnosti in lajšajo napetost mišic.

Adrenalinski analogi

Epinefrin vsebuje naslednje priprave: t

Adrenalin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergik s hipertenzivnim, bronhodilatacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prosojna tekočina s specifičnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu po 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranjih skupaj z škropilnim ali ampulnim nožem (ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno dajanje: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s specifičnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ene steklenice).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva etilendiamintetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo s transfuzijami krvi, uporabo zdravil in serumov, uživanje hrane, piki insektov ali vnos drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistola (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III. Stopnje);
  • Lajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba za bronhospazem med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, popoln atrioventrikularni blok;
  • Krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesnimi) in kože;
  • Hipotenzija, če ni terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo na odprtem srcu, bacteremijo, odpovedjo ledvic).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za ustavitev krvavitve in podaljšanje obdobja delovanja lokalnih anestetikov.

0,1% topična raztopina
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitev iz površinskih posod v sluznici (vključno z dlesnimi) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična bolezen srca, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Fenokromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi alergijskega šoka;
  • Hladna poškodba;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov na rokah in nogah (tveganje za nastanek ishemične poškodbe tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so povezane z razmerami, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Z nego, je treba imenovati raztopino za injekcije na hipertiroidizem in bolnika v starosti.

Za preprečevanje aritmij se zdravilo priporoča za uporabo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Ukrepi predpisana ročice v obliki raztopine za topično aplikacijo pri bolnikih s metabolične acidoze, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijska fibrilacija, pljučne hipertenzije, ventrikularne aritmije, hipovolemija, miokardni infarkt, šok nonallergic izvora (vključno kardiogeni, hemoragični, travmatski) okluzivne vaskularne bolezni (vključno ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe zaradi mraza, Raynaudova bolezen v zgodovini), tirotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s sočasno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Doziranje in administracija

Raztopina za lokalno uporabo
Rešitev se uporablja topikalno.

Pri zaustavitvi krvavitve je treba na rano namestiti tampon, namočen v raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno ali brizgalno injekcijo.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze takojšnjega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Da bi dosegli klinični učinek, se terapija nadaljuje z iv kapanjem, v razmerju 1: 10.000. V odsotnosti resnične nevarnosti za življenje bolnika, je zdravilo priporočljivo, da se daje i / m ali s / c v odmerku 0,3-0,5 mg, če je potrebno, lahko injiciranje ponovite v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi dosegli želeni učinek, je ponavljajoča se uporaba istega odmerka prikazana vsakih 20 minut do 3-krat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčenega z 0,9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10,000;
  • Hipotenzija: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistola: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih za oživljanje se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsakih 3-5 minut, razredčeno v 0,9% raztopini natrijevega klorida. V primeru intubacije pacientovega sapnika se lahko dajanje izvaja z endotrahealnim vkapanjem v odmerku, ki je večji od odmerka za intravensko uporabo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto se lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek je predpisan v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, za spinalno anestezijo - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravensko kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopno povečevanje hitrosti infundiranja do nastanka minimalnega zadostnega števila srčnih utripov.

Priporočen odmerek za otroke:

  • Asistola: pri novorojenčku - v / v (počasi) pri 0,01-0,03 mg na 1 kg teže otroka vsakih 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / v, pri 0,01 mg / kg, nato po 0,1 mg / kg vsakih 3-5 minut. Po vnosu dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na vnos 0,2 mg / kg teže otroka v razmaku 5 minut. Endotrahealno dajanje je indicirano;
  • Anafilaktični šok: sc ali v / m - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi s presledkom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, se zdravilo daje vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno za ustavitev krvavitve z uporabo tampona, namočenega v raztopino, na površino rane.

Neželeni učinki

  • Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor; redko - utrujenost, omotica, živčnost, osebnostne motnje (dezorientacija, psihomotorna agitacija, motnje spomina in psihotične motnje: panika, agresivno vedenje, paranoja, šizofrene motnje), trzanje mišic, motnje spanja;
  • Kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka (BP), z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečina v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urin: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - pretirano znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klop; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu intramuskularne injekcije.

O pojavu teh ali drugih neželenih učinkov je treba obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno vnašanje v / v adrenalin lahko dramatično poveča krvni tlak.

V ozadju zvišanja krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje adrenalina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (prednostno osrednji) veni z napravo za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Intracardično jemanje asistole se uporablja, kadar druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Priporočljivo je, da zdravljenje spremljajo določanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvi, tlak v pljučni arteriji, pritiski v pljučnih kapilarah, diureza, centralni venski tlak, elektrokardiografija. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečane potrebe po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in derivatov insulina, ker epinefrin poveča glikemijo.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealnim dajanjem je lahko nepredvidljiva.

V primeru šoka uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije krvnih nadomestkov, slanih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinefrina povzroča zožitev perifernih žil, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Za uporabo drog med porodom za povečanje krvnega tlaka ni priporočljivo, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči podaljšano atonijo maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zastoju pri otrocih je dovoljena ob upoštevanju previdnosti.

Umik zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se enostavno uniči z alkilirajočimi sredstvi in ​​oksidacijskimi sredstvi, vključno z bromidi, kloridi, železovimi solmi, nitriti, peroksidi.

Kadar se pojavi oborina ali se spremeni barva raztopine (rožnato ali rjavo), pripravek ni primeren za uporabo. Neuporabljen izdelek zavrzite.

Vprašanje sprejema bolnika v upravljanje vozil in mehanizmov, zdravnik odloča individualno.

Interakcije z zdravili

  • Α- in β-adrenoreceptorski blokatorji - antagonisti epinefrina (pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z zaviralci β-adrenergičnih receptorjev se učinkovitost epinefrina pri bolnikih zmanjša, priporočljivo pa jo je nadomestiti z uvedbo salbutamola IV);
  • Drugi adrenomimetiki lahko povečajo učinek epinefrina in resnost neželenih učinkov srčno-žilnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijska anestezija (halotan, metoksiluran, enfluran, izofluran), kokain - povečujejo verjetnost razvoja aritmij (kombinirana uporaba je dovoljena z veliko previdnostjo ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - možno je povečanje pritisnega učinka adrenalina;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje, hiperpiretično krizo;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek sta verjetna;
  • Fenitoin - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za hormone ščitnice - medsebojno povečanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšajo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, iothalamic ali yoxaglic acid - povečanje nevroloških učinkov;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoj gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: epinefrin hidroklorid-viala, adrenalin hidroklorid, adrenalinski tartrat, adrenalin, adrenalinski hidrotartrat.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na temnem mestu do 15 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij