Glavni Simptomi

Anafilaktični šok: nujna oskrba, komplet prve pomoči in algoritem delovanja

Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka in neustreznemu pretoku krvi v vitalne organe.

Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

Reakcijska značilnost

Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

Obstajajo tri faze tega stanja:

  1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
  2. V drugi fazi (obdobje višine) je možna izguba zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, beljenje, kratka sapa.
  3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, poslabšanje spomina in glavobol.

V tem času se lahko pojavijo zapleti (miokarditis, encefalitis, glomerulonefritis, trombocitopenija, akutna cerebrovaskularna nesreča, akutni miokardni infarkt).

Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za osebo.

Prednostni dogodki

Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

Algoritem ukrepov za nujno prvo pomoč

  • Prekinite predvideno alergijsko sredstvo.
  • Zagotovite svež zrak v prostoru.
  • Bolnika je treba položiti v položaj z dvignjenimi nogami.
  • Glava mora biti nagnjena v stran, da se prepreči umik jezika in zadušitev.
  • Priporočljivo je, da spodnjo čeljust pritrdite v fiksnem položaju.
  • Zobne proteze je treba odstraniti iz ustne votline.

    Če je anafilaktični šok posledica injiciranja drog ali ugriza žuželk, je treba na prizadeto območje uporabiti improvizirano podlogo.

  • Za izboljšanje pretoka krvi je treba na spodnje okončine pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino).
  • Kontrolni pulz, krvni tlak, hitrost dihanja, raven zavesti.
  • Če je na voljo, vzemite antihistaminsko tableto.
  • Taktika medicinske sestre za anafilaktični šok

    Medicinska sestra opravlja vse točke nujne medicinske pomoči, če niso bile izvedene.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodij vključuje:

    • Injekcijske brizge;
    • Oprtni pas;
    • Kapljice;
    • Ambu torba;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

    Zdravila:

  • 2% raztopina prednizolona;
  • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
  • 2% raztopina suprastina;
  • 1% raztopina mezatona;
  • 2,4% aminifilina;
  • 0,05% raztopina strofantina.
  • Taktika bolničarja

    Tudi takratna medicinska tehnika vključuje vse enote za nujno zdravljenje za anafilaktični šok.

    V pristojnosti reševalca so:

    • Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Izvajanje kompleksne simptomatske terapije z aminofilinom za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijskega zdravljenja.

    Standard nege za anafilaktični šok

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo delovanje in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

    Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

    • Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
    • Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

    Komplet za prvo pomoč proti udarcem: Sestava

    Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil, ki zagotavlja nujno pomoč nepredvidljivi reakciji telesa.

    Komplet proti udarcem vključuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (običajno suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminofilin za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;

  • injekcijske brizge;
  • etilni alkohol kot razkužilo;
  • vata, gaza;
  • pas;
  • kateter za vene;
  • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.
  • Negovalni proces za anafilaksijo

    Proces zdravstvene nege vključuje zdravniški pregled. Medicinska sestra mora zbrati anamnezo:

    • ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
    • pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
    • za oceno stanja kože;
    • merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

    Medicinska sestra najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednostne naloge;
    • oblikovati algoritem oskrbe pacientov.

    Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

    • usklajene ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja;
    • ustvarjanje pogojev za počitek;
    • nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
    • pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Reakcijska diagnoza

    Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

    Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

    Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru zapletov ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, 25% bolnikov ima tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergensko specifični imunoglobulini razreda E.

    Zdravljenje anafilaktičnega šoka

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času napada anafilaksije.

    Po nujni zdravniški pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine adrenalina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se pritisk ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

    Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

    • Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
    • Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
    • V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
    • Če zdravljenje ne daje pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
    • Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

    Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

    Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

    V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da bi izključili miokarditis.

    Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevritis.

    Zaključek

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, v katerem je možna smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in pljučna tromboembolija ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzorovati stanje notranjih organov.

    Sorodni videoposnetki

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek:

    Brez alergij!

    medicinski priročnik

    Algoritem ukrepanja medicinske sestre za nujno oskrbo anafilaktičnega šoka

    Anafilaktični šok je pogost pogoj v sili, ki je lahko nepravilen ali nepravočasen. To stanje spremlja veliko število negativnih simptomov, pri katerih je priporočljivo, da takoj pokličete reševalno brigado in samostojno zagotovite prvo pomoč pred njenim prihodom. Obstajajo ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka, ki bodo pomagali preprečiti ponovitev tega stanja.

    1 Anafilaktični šok

    Anafilaktični šok je splošna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in zmanjšana oskrba notranjih organov s krvjo. Izraz »anafilaksija« v grščini pomeni »nemoč«. Ta izraz so prvi predstavili znanstveniki S. Richet in P. Portier.

    To stanje se pojavlja pri ljudeh različnih starosti z enako razširjenostjo pri moških in ženskah. Pogostnost anafilaktičnega šoka je od 1,21 do 14,04% populacije. Smrtonosni anafilaktični šok se pojavi v 1% primerov in je vzrok smrti od 500 do 1 000 bolnikov vsako leto.

    Algoritem delovanja pri razvoju angioedema

    2 Etiologija

    Anafilaktični šok pogosto povzročajo droge, piki insektov in hrana. Redko se pojavi pri stiku z lateksom in med vadbo. V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Možni vzroki tega stanja so navedeni v tabeli:

    Anafilaktični šok lahko povzroči droge. Najpogosteje jo povzročajo antibiotiki, protivnetna zdravila, hormoni, serumi, cepiva in kemoterapevtiki. Med hrano so najpogostejši vzroki oreški, ribe in mlečni izdelki, jajca.

    Algoritem prve pomoči pri napadu bronhialne astme

    3 Pogledi in klinična slika

    Obstaja več oblik anafilaktičnega šoka: generalizirana, hemodinamična, asfiksijska, abdominalna in cerebralna. V klinični sliki (simptomi) se med seboj razlikujejo. Ima tri stopnje resnosti:

    Najpogostejša je generalizirana oblika anafilaktičnega šoka. Splošno obliko včasih imenujemo tipična. Ta oblika ima tri stopnje razvoja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje izhoda iz šoka.

    Razvoj obdobja prekurzorjev poteka v prvih 3-30 minutah po delovanju alergena. V redkih primerih se ta stopnja razvije v dveh urah. Obdobje predhodnih sestavin je značilno za pojav anksioznosti, mrzlice, astenije in vrtoglavice, hrupa v ušesih, zmanjšanega vida, odrevenelosti prstov, jezika, ustnic, bolečin v hrbtu in trebuha. Pogosto se pri bolnikih razvije urtikarija, srbeča koža, težko dihanje in angioedem. V nekaterih primerih lahko to obdobje pri bolnikih ni.

    Izguba zavesti, znižanje arterijskega tlaka, tahikardija, bledica kože, težko dihanje, nehoteno uriniranje in iztrebljanje, zmanjšanje izločanja urina je značilno za obdobje konice. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti tega stanja. Resnost anafilaktičnega šoka je določena z več kriteriji, ki so predstavljeni v tabeli:

    Izhod iz šoka za paciente traja 3-4 tedne. Pri bolnikih so prisotni glavobol, šibkost in izguba spomina. V tem obdobju se lahko pri bolnikih pojavi srčni napad, cerebrovaskularna nesreča, poškodbe osrednjega živčnega sistema, angioedem, urtikarija in druge bolezni.

    Za hemodinamsko obliko je značilno zmanjšanje pritiska, bolečine v območju srca in aritmije. V asfiksijski obliki se pojavi kratko sapo, pljučni edem, hripavost ali otekanje grla. Za abdominalno obliko so značilne bolečine v trebuhu in pojavijo se z alergijami na hrano. Cerebralna oblika se kaže v obliki krčev in stiskanja zavesti.

    Za pomoč je potrebno pravilno ugotoviti, ali ima bolnik ravno tako nujno stanje. Anafilaktični šok se odkrije, ko obstaja več znakov:

    Simptomi laringospazma pri otrocih in nujne oskrbe

    5 Pomoč

    Prva pomoč za anafilaktični šok je sestavljena iz treh stopenj. Potrebno je takoj poklicati rešilca. Potem vprašajte žrtev, kaj je povzročilo alergijo. Če je vzrok volna, puh ali prah, morate prenehati z zdravilom, da se obrnete na bolnika z alergenom. Če je vzrok alergije ugriz žuželke ali injekcija, je priporočljivo mazati rano z antiseptikom ali nanesiti podkož nad rano.

    Čimprej je priporočljivo, da se žrtev da antihistaminično (antialergično) zdravilo ali da se injicira adrenalin intramuskularno. Po izvedbi teh postopkov je treba bolnika namestiti na vodoravno površino. Noge morajo biti dvignjene malo višje od glave, glava pa mora biti obrnjena na stran.

    Pred prihodom rešilca ​​je potrebno spremljati stanje pacienta. Potrebno je izmeriti pulz in spremljati dihanje. Po prihodu reševalne brigade je treba medicinskemu osebju povedati, kdaj se je alergična reakcija začela, koliko časa je preteklo, katera zdravila so bila dana bolniku.

    Zagotavljanje nujne prve pomoči je pomagati medicinski sestri pri pojavu tega stanja. Negovalni proces poteka v pripravi za pacientov izhod iz stanja anafilaktičnega šoka. Obstaja določen algoritem ukrepov in taktike pomoči:

    1. 1. ustaviti vnos alergena;
    2. 2. pokličite zdravnika;
    3. 3. postavite bolnika na vodoravno površino;
    4. 4. poskrbite, da so dihalne poti prehodne;
    5. 5. na mestu injiciranja ali podveze naložite mraz;
    6. 6. zagotoviti svež zrak;
    7. 7. pomirite bolnika;
    8. 8. opravlja zdravstvene preglede: izmeri krvni tlak, prešteje srčni utrip, srčni utrip in dihalne gibe, meri telesno temperaturo;
    9. 9. pripravo zdravil za nadaljnje dajanje z intravenskim ali intramuskularnim načinom: adrenalin, prednizolon, antihistaminiki, relanium, Berotec;
    10. 10. Če je potrebno, trahealno intubacijo pripravite kanal in cevko za intubacijo;
    11. 11. pod nadzorom zdravnika opraviti sestanke.

    6 Preprečevanje

    Ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka zaradi zdravil so razdeljeni v tri skupine: javna, splošna medicina in posameznik. Za socialne ukrepe je značilna izboljšana tehnologija za proizvodnjo zdravil, boj proti onesnaževanju okolja, prodaja zdravil v lekarnah po predpisih zdravnikov in stalna ozaveščenost javnosti o škodljivih alergijskih reakcijah na zdravila. Individualna preventiva je sestavljena iz zbiranja anamneze in uporabe v nekaterih primerih kožnih testov in metod laboratorijske diagnostike. Splošni zdravstveni ukrepi so naslednji: t

    1. 1. razumno predpisovanje zdravil;
    2. 2. preprečiti sočasno imenovanje velikega števila zdravil;
    3. 3. diagnosticiranje in zdravljenje glivičnih bolezni;
    4. 4. indikacijo bolnikove nestrpnosti za zdravila na zemljevidu ali v anamnezi bolezni;
    5. 5. uporaba brizgalk in igel za enkratno uporabo pri opravljanju manipulacij;
    6. 6. opazovanje bolnikov pol ure po injiciranju;
    7. 7. zagotavljanje prostorov za zdravljenje z antishock sklopi.

    Preprečevanje anafilaktičnega šoka je potrebno za preprečitev ponovitve anafilaktičnega šoka. Ko alergije na hrano iz prehrane odpravijo alergen, sledite hipoalergenični dieti in zdravite bolezni gastrointestinalnega trakta. Z večjo občutljivostjo na ugrize žuželk je priporočljivo ne obiskati trgov, ne hoditi bosi po travi, ne uporabljati parfumov (saj pritegnejo žuželke), ne jemljejo zdravil, ki imajo propolis v svoji sestavi, in v kompletu za prvo pomoč imeti antishock komplet.

    In malo o skrivnostih...

    Zgodba enega od naših bralcev Irine Volodina:

    Moje oči so bile še posebej frustrirajuće, obdane z velikimi gubami in temnimi krogi ter z otekanjem. Kako popolnoma odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spopasti z oteklino in rdečico? Ampak nič ni tako star ali mladeničen kot njegove oči.

    Toda kako jih pomladiti? Plastična kirurgija? Ugotovil sem - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojniški postopki - fotorejuvenacija, plinsko-tekočinsko piling, radijsko dviganje, laserski facelift? Nekoliko bolj dostopna - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? Da, in še vedno draga. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbral drugo pot...

    Ker se anafilaktični šok v večini primerov pojavi s parenteralnim dajanjem zdravil, prvo pomoč bolnikom dajo medicinske sestre v manipulacijski sobi. Ukrepi medicinske sestre z anafilaktičnim šokom so v prisotnosti zdravnika razdeljeni na samostojno delovanje.

    Najprej morate takoj ustaviti vnos zdravila. Če se med intravenskim injiciranjem pojavi šok, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Brizgo ali sistem je treba zamenjati. Novi sistem s slanico mora biti v vsaki manipulacijski sobi. V primeru napredovanja šoka mora medicinska sestra opraviti kardiopulmonalno reanimacijo v skladu z veljavnim protokolom. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, na primer napravo za enkratno uporabo za umetno dihanje.

    Preprečevanje penetracije alergena

    Če se je šok razvil kot odziv na ugriz žuželke, je treba sprejeti ukrepe za preprečitev širjenja strupa skozi telo žrtve:

    • - odstranite želo, ne da bi ga stiskali ali uporabljali pinceto;
    • - Na mestu ugriza za pritrditev ledu ali hladne obloge;
    • - nad mestom ugriza nanesite podveze, vendar ne več kot 25 minut.

    Položaj bolnika v šoku

    Bolnik mora ležati na hrbtu z glavo obrnjeno v stran. Za lažje dihanje sprostite prsni koš iz objemke, odprite okno za svež zrak. Če je potrebno, naj bo terapija s kisikom, če je mogoče.

    Potrebno je nadaljevanje odstranjevanja alergena iz telesa, odvisno od načina njegovega prodiranja: mesto injiciranja odstranite ali ugrizite z 0,01% raztopino adrenalina, izperite želodec, če je alergen v prebavnem traktu, očistite klistir.

    Da bi ocenili tveganje za zdravje bolnika, morate izvesti raziskave:

    1. - preverjanje stanja kazalnikov ABC;
    2. - oceniti stopnjo zavesti (razdražljivost, anksioznost, zaviranje, izguba zavesti);
    3. - preglejte kožo, bodite pozorni na njeno barvo, prisotnost in naravo izpuščaja;
    4. - nastavite vrsto kratke sapnice;
    5. - izračunati število dihalnih gibov;
    6. - določitev narave impulza;
    7. - merjenje krvnega tlaka;
    8. - če je mogoče, naredite EKG.

    Medicinska sestra vzpostavi stalen venski dostop in začne jemati zdravila, kot jih je predpisal zdravnik:

    1. - intravensko kapanje 0,1% raztopine adrenalina 0,5 ml v 100 ml slane raztopine;
    2. - v sistem vnesite 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
    3. - po stabilizaciji hemodinamike - uporabite antihistaminiki: suprastin 2% 2-4 ml, difenhidramin 1% 5 ml;
    4. - infuzijsko zdravljenje: 400 ml reopoliglukina, 4% natrijev bikarbonat - 200 ml.

    Pri respiratorni odpovedi morate pripraviti komplet za intubacijo in pomagati zdravniku med postopkom. Razkužite instrumente, izpolnite zdravstvene kartoteke.

    Po stabilizaciji bolnikovega stanja ga morate odpeljati na oddelek za alergologijo. Upoštevajte osnovne vitalne znake do popolne ozdravitve. Naučite se pravil preprečevanja nevarnih razmer.

    Prva pomoč za anafilaktični šok doma, na ulici, na tleh in v zraku mora biti takojšnja in kakovostna. Da bi rešili osebo, je bilo nekaj minut izpuščenih in najmanjša zamuda je smrt. Zato vam bomo danes v članku povedali o simptomih in algoritmu nujne oskrbe za anafilaktični šok.

    Čas nastopa

    Čas nastanka prvih znakov anafilaktične reakcije je povezan s takimi dejavniki:

    • katera snov je bila alergen provokator;
    • metoda prodiranja alergena provokatorja v krvni obtok;
    • občutljivost človeka na ta alergen;
    • fiziološke, anatomske značilnosti, obstoječe bolezni, nagnjenost k različnim vrstam alergij;
    • starost in teža;
    • obstoječe notranje patologije;
    • genetska predispozicija za akutne alergijske manifestacije.
    • Na primer, strup žuželk, zdravilo, ki se daje intramuskularno ali intravensko, povzroči takojšnjo reakcijo, katere znaki se razvijejo v intervalu od 1 do 2 do 30 minut.
    • Alergijski šok za hrano se ponavadi pokaže pozneje - od 10 minut do nekaj ur, čeprav je v mnogih primerih (sveže stisnjen pomarančni sok, arašidi) telo sposobno reagirati s svetlobno hitrostjo - v 15 - 40 sekundah.

    In kolikor prej pride do patoloških simptomov po stiku z alergenom, hitreje se poveča njihova resnost, težje se bo stanje nadaljevalo, težje bo bolnik odstranjen iz njega in višje bo tveganje smrti, če pomoč ne bo zagotovljena takoj.

    Akutna anafilaktična reakcija zajame vse organe in sisteme in lahko v nekaj minutah povzroči smrt.

    Prvi simptomi anafilaktičnega šoka so opisani v tem videu:

    Pri opisovanju osnovnih znakov ASH (anafilaktičnega šoka), ne glede na obliko patologije, se najprej generalizirajo, tako da se lahko bližnji sorodniki, prijatelji, sodelavci in bolnik sami hitro orientirajo v kritični situaciji. Ti znaki se lahko izrazijo ločeno, ne nujno celovito ali zaporedno, včasih se pojavijo izolirani simptomi, vendar vsi kažejo na poškodbe različnih organov:

    • otekanje nosne sluznice, žrela, vek, ustnic, jezika, grla, spolnih organov, ki ga pogosto spremlja huda pekoča bolečina, mravljinčenje, srbenje in trganje tkiv (v 90% primerov);
    • spremembe kože s svetlimi izpuščaji, mehurji (kot so urtikarija), rdečimi ali belimi lisami, s hudo srbenje (s hitrim razvojem anafilaksije, se lahko pojavijo kožne manifestacije ali pa so popolnoma odsotne);
    • nenadna bolečina za prsnico - ostra in zastrašujoča za bolnika;
    • odrevenelost ustnic, mišice obraza;
    • solzenje, bolečine v očeh, draženje in srbenje;
    • zasoplost, kašelj, piskanje, piskanje (stridor), plitvo dihanje;
    • občutek kome v grlu, zaradi česar je težko pogoltniti, stiskati vrat;
    • slabost, spastične bolečine v želodcu, trebuh, bruhanje (pogosteje - če alergen vstopi v želodec)
    • tresenje ali stiskanje glavobola, omotica;
    • perverzni okusni občutki: kovinski, grenak okus v ustih;
    • pogoste krčenje srčne mišice (tahikardija) ali bradikardija (nenormalno upočasnitev srčnega utripa), motnje ritma (aritmija);
    • padec krvnega tlaka, zamegljen vid, zamegljen vid, dvojni vid;
    • panične reakcije z izrazitim strahom pred smrtjo, zadušitvijo;
    • z visoko adrenalinom v krvi v ozadju napada panike - močno pekoč občutek v prstih, tresenje (tresenje), konvulzivna gibanja;
    • Nehoteno uriniranje, iztrebljanje, krvavitev iz notranjih spolnih organov (pri ženskah);
    • zamegljenost in izguba zavesti.

    Znaki anafilaktičnega šoka

    Tipično (približno 53%)

    • hipotenzija (padec krvnega tlaka pod normalno);
    • rdečica ali bledica, modra koža ustnic;
    • možen izpuščaj, otekanje katerega koli področja (še posebej nevarno - otekanje grla in jezika);
    • huda slabost, tinitus, omotica;
    • srbenje, mravljinčenje, pekoča koža na obrazu, roke;
    • občutek toplote, pritisk, trganje v glavi, obrazu, jeziku, prstih;
    • tesnoba, občutek nevarnosti, strah pred smrtjo; nenormalno znojenje.
    • pritisk in bolečine v prsih, občutek stiskanja prsnega koša;
    • težko dihanje, pogosto, težko dihanje z žvižganjem, piskanje, kašljanjem - napadi;
    • včasih - pena iz ust na ozadju zadihanosti;
    • slabost, bolečine v želodcu, črevesje, bruhanje,
    • bolečine v perikardialnem predelu;
    • omotica, stiskanje bolečine v glavi različne jakosti.
    • zmeda in izguba zavesti.
    • konvulzije posameznih mišic, rok in nog, epileptični napadi;
    • nenadzorovano izločanje urina, iztrebkov.

    Glavni simptom je hipotenzija (padec tlaka) zaradi akutnega stanja vaskularnega kolapsa in odpovedi dihanja v ozadju edema grla ali bronhospazma.

    Ko poslušate: hripanje v velikih mehurčkih (mokro, suho).

    Zaradi hudega edema sluznice in obsežnega bronhospazma se med dihanjem ne smejo spremljati hrupi v pljučih (»nemi pljuči«).

    Pri hudi:

    • razširjene zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
    • impulz je šibek;
    • hitro ali počasno bitje srca zunaj normalnih vrednosti;
    • motnje v ritmu (aritmija);
    • zvoki srca so gluhi.

    Najpogosteje vse druge oblike pridobivanja akutnega malignega poteka z visoko verjetnostjo smrti bolnika.

    • ostra bolečina v srcu;
    • znaten padec krvnega tlaka;
    • dolgočasni srčni toni, šibek utrip - do izginotja;
    • motnja srčnega ritma (aritmija) - pred asistolo;
    • huda bledica zaradi vazospazma ali tako imenovane "plamene hiperemije" (pordelost celotne kože z občutkom močne vročine);
    • Ali "marmoriranje" kože zaradi oslabljenega krvnega obtoka v kapilarah, cianoza (modre ustnice, nohti, jezik).

    Znaki poškodb dihal in živčnega sistema so manj izraziti.

    Vodilni patosimptom - kršitev kardiovaskularne dejavnosti, ki mu sledi akutno srčno popuščanje.

    Z zgodnjo diagnozo in aktivno zdravljenje je napoved ugodna.

    Simptomi odpovedi dihanja:

    • suhi kašelj;
    • hripavost, piskanje;
    • težave s plitkim dihanjem s stridorjem (piščalko) in konvulzivnim požiranjem zraka;
    • občutek otekanja grla, vratu, tujka v dihalnih poteh;
    • občutek stiskanja prsnega koša;
    • krči dihalnih poti - grla, bronhijev;
    • Modra koža okoli nosu in ustnic, modri nohti;
    • pljučni edem;
    • zamašen nos in otekanje nosne sluznice, žrela, grla;
    • hladen znoj, panika, izguba zavesti.

    Hkrati pa pride do akutne respiratorne odpovedi zaradi edema sluznice žrela z prekrivanjem njenega lumna (delno ali popolnoma) bronhospazma do popolne obstrukcije bronhiola, pljučnega edema.

    Kronični bronhitis, astma, pljučnica, pnevmoskleroza, bronhiektazija, emfizem so predispozicije za asfitično obliko.

    Prognoza je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Ob zamudi pri sprejemanju ukrepov pacient umre zaradi zadušitve.

    • prekomerno razburjenje, tesnoba, strah, panika;
    • kršitev dihalnega ritma (respiratorna aritmija);
    • Sopor (otrplost, stanje blizu komi, depresija zavesti z izgubo nadzora nad dejanji);
    • krči (trzanje mišic, krči okončin);
    • izguba zavesti pri akutnih motnjah krvnega obtoka v možganskih žilah;
    • togost okcipitalnih mišic;
    • verjetno prenehanje dihanja in srčnega ritma z otekanjem možganov.

    Prevladujejo motnje centralnega živčnega sistema.

    Napoved je odvisna od časa začetka zdravstvene oskrbe.

    • rezalne bolečine v epigastričnem območju (pod žlico), znaki peritonealnega draženja, ki so podobni simptomom perforacije razjede, črevesni obstrukciji, pankreatitisu;
    • slabost, driska, bruhanje;
    • akutne bolečine v srcu (pri katerih pogosto povzročijo napačno diagnozo miokardnega infarkta);
    • plitve in kratkotrajne motnje zavesti;
    • rahlo znižanje krvnega tlaka (ne nižje od 70/45 mm živega srebra).

    Preostali tipični simptomi so manj izraziti.

    Glavni simptomi so simptomi "akutnega trebuha", ki pogosto povzroči napako v diagnozi.

    Predhodniki - srbenje v ustih, otekanje jezika in ustnic.

    Bolj pogosto kot druge oblike se dokonča varno.

    • pruritus;
    • vročinski valovi v glavo, zvišana telesna temperatura, eritem (rdečina), izpuščaj ali mehurji (urtikarija);
    • otekanje obraza, vratu;
    • bolečine v trebuhu in driska;
    • zasoplost, edem grla;
    • močan padec krvnega tlaka.

    Fizični stres, kot samostojen dejavnik in v kombinaciji z uporabo hrane ali zdravil pogosto vodi v razvoj anafilaktične reakcije, ki se povečuje do šoka.

    Če se reakcija ustavi pred kratkim sapo, se bolnik hitro odstrani od šoka. Edem in nizek krvni tlak sta smrtno nevarna simptoma.

    V nadaljevanju bomo obravnavali algoritem ukrepov medicinske sestre in nujne medicinske pomoči, prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih in odraslih.

    Pri prvih znakih, ki kažejo na razvoj anafilaktične reakcije, se takoj pokliče rešilni avto, v vsakem primeru - tudi če je stanje osebe stabilno, je treba vedeti, da se anafilaktična reakcija pri vsaki peti bolnici pokaže v dveh fazah: po tem, ko se zdi, da je varno v prvi fazi anafilaksije, ki se je končala, od 1 ure do 3 dni, se pojavi druga, ki je pogosto hujša.

    Zato so absolutne indikacije za hospitalizacijo bolnikov katere koli starosti z resnostjo anafilaktičnega šoka!

    Prva pomoč za anafilaktični šok

    Vnos adrenalina

    Pred prihodom rešilca ​​morajo biti vsa dejanja jasna in dosledna.

    • Mnogi zdravniki priporočajo takojšnjo uvedbo adrenalina (epinefrina) že ob prvih znakih anafilaktičnega šoka. Ta možnost je najpogosteje upravičena, ker se lahko stanje bolnika v nekaj sekundah poslabša.
    • Druge svetujejo, da odložite uporabo adrenalina doma, če ni očitnih motenj v delovanju srca in dihanja, ter pojasnite, da je adrenalin sredstvo za povečano nevarnost, ki lahko povzroči zastoj srca. Tudi strokovnjaki reševalcev se pogosto izogibajo uporabi adrenalina in odgovornost za posledice prenašajo na zdravnike intenzivne nege v bolnišnici.

    Zato je veliko odvisno od resnosti manifestacij, ki jih je treba pozorno spremljati pred prihodom rešilca.

    Podrobneje o predmedicinski pomoči pri anafilaktičnem šoku boste povedali ta videoposnetek:

    Vendar pa je treba ukrepati čim prej in narediti naslednje:

    1. Odstranite vir alergena: odstranite želo, ustavite intramuskularno dajanje zdravila.
      • povlecite venski snop (brez stiskanja velikih arterij) na mesto nad mestom injiciranja ali ugriz (zrahljajte 1 minuto vsakih 10 minut);
      • vstavite steklenico tople vode s hladno vodo, led na prizadeto območje, da bi lahko upočasnili širjenje alergena skozi krvni obtok;
      • po potrebi osvobodite usta in nos iz sluzi, bruhajte, odstranite proteze;
      • če je bolnik nezavesten, izvlecite jezik tako, da ne blokira grla;
      • obrnite pacienta na bok, tako da jezik in živilske mase z možnim bruhanjem ne blokirajo poti za zrak;
      • odklopite vse trakove, gumbe, sprostite vezi, če je potrebno, odtrgajte oblačila, da ne ovirajo dihanja, odvijte otroka.
    2. Če bolnik diha, ga postavi na hrbet in dvigne noge, da preusmeri kri v srce in možgane. Toda v primeru začetka laringealnega edema - nasprotno, - je potrebno vzeti navpični položaj in vzeti otroka v roke, držati hrbet.

    Če je dihanje in utrip, je oseba zavestna, njegovo stanje je bolj ali manj stabilno in se lahko odzove na zahteve, takoj uporabi naslednja zdravila:

    • Hormonska zdravila - za lajšanje edema dihalnih poti in smrti pacienta zaradi zadušitve:
      • Prednizolon (ampula 30 mg). Odrasli bolniki prejmejo do 300 mg (do 5–10 ampul), za otroke od enega leta do 14 let, odmerek pa se izračuna po stopnji 1–2 mg na kilogram telesne mase, norma za novorojenčke pa je 2-3 mg na kilogram.
      • Deksametazon (1 ml - 4 mg), odrasli od 4 do 40 mg, za otroke vseh starosti, odmerek izračunamo po telesni masi: 0,02776 - 0,16665 mg na 1 kilogram. Intramuskularno, počasi, globoko v zadnjico. Če ni opaziti izboljšanja, se zdravilo da ponovno po 15 do 30 minutah.
    • Antihistaminiki za preprečevanje odziva telesa na sproščanje histamina:
      • Suprastin. Odrasli povprečne doze 40 - 60 mg. Začetni odmerki za otroke: od rojstva do leta 5 mg; od enega leta do 6 let - 10 mg; od 6 do 14 let: 10 - 20 mg. Glede na to, da stopnja na kilogram teže ne more biti več kot 2 mg.
      • Poleg tega Sup Suprastin uporablja Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
    • Intramuskularno injiciranje sredstev I generacije, kot najbolj učinkovito v kritičnih situacijah.

    Vsa zdravila se uporabljajo samo z injekcijo, saj je edem žrela, žrela, sapnika - požiranje težko ali nemogoče, edem prebavnega trakta pa ne bo omogočil, da se aktivna snov iz tablete celo absorbira v sluznico.

    Če ni mogoče izvesti intramuskularne injekcije, je ampula previdno zlomljena, brizga je napolnjena z zdravilom in po odstranitvi igle iz brizge se zlije pod jezik v vogal ust, tako da se pacient ne zaduši. Terapevtski učinek pri tej metodi se pojavi zelo hitro, saj se zdravilo preko sublingvalnih žil takoj absorbira v kri.

    Če je zdravilo padlo v oči, nos in povzročilo akutno anafilaksijo, so bile oči in nosni prehodi oprane in jim vkapale adrenalin (0,1%) ali hidrokortizon (1%) ali deksametazon.

    V primeru katastrofalne situacije - bolnik zaduši ali ne diha, postane modra, izgubi zavest, simptomi kažejo na hudo dihalno in srčno popuščanje - TEMELJNA uporaba ADRENALINA.

    • Uveden intramuskularno na katerem koli področju (in tudi prek oblačil). Optimalno mesto injiciranja je zunanji srednji del stegna. Lahko vstopite pod kožo.
    • Odmerek za odrasle: 0,3 - 0,8 ml.
    • Vrtec je strogo izračunan na podlagi norme 0,01 mg na 1 kg teže majhnega bolnika ali 0,01 ml / kg. S pomanjkanjem časa za izračune - v mililitrih: 0,1 - 0,3 (v skladu s telesno težo).
    • Pri akutni respiratorni odpovedi in izgubi zavesti se raztopina vlije pod jezik v enakih odmerkih - aspiriranih v kri tako hitro kot v injekciji.
    • Če pozitiven učinek ni opaziti, se lahko vnos adrenalina ponovi vsakih 5-10 ali 15 minut, kar je povezano z resnostjo bolnikovega stanja.

    V mreži ruskih lekarn se pogosto pojavijo posebne injekcijske brizge-dozirniki z že zahtevanim odmerkom adrenalina, ki se enkrat uporabljajo za anafilaksijo: brizga - peresnik EpiPen, z enkratnim odmerkom 0,15 - 0,3 mg.

    Posredna masaža srca in prisilno dihanje - na delovnem mestu ali doma, se začne takoj, ko pride do zastoja srca.

    Pomembno je! Če je srčni utrip na karotidni arteriji, še bolj pa na zapestju, otipljiv, masaža srčne mišice ni izvedena.

    Če so dihalne poti otečene in ne dopuščajo zraka, je prezračevanje pljuč pred injiciranjem adrenalina bolj verjetno neuspešno. Zato, v primeru spazma dihal, grla, sapnik opravlja samo posredno masažo srca, ne da bi se ustavil, da bi to storil, dokler ne pridejo zdravniki rešilca.

    Masažo srčnih mišic izvajamo z globokim prisiljevanjem (4 - 5 cm) z dlanmi, ki so prečkane čez prsni koš v območju srca. Pritisk se ne izvaja z mišicami rok, temveč s celotno maso telesa skozi poravnane roke v komolcih - navpično. Naredite 50 do 60 pritiskov na minuto. Če ni nikogar, ki bi spremenil osebo, ki dela masažo, in je izčrpan, je dovoljeno pritiskati na prsi tudi s peto - samo ne ustavi.

    Ko dve osebi opravljata masažo in pljučno prezračevanje (če zrak vstopi v pljuča), se ukrepi izmenjujejo:

    • optimalno: 4 stiskalnice, vdihavanje skozi usta s pritrjenim nosom bolnika in vračanjem glave nazaj, ponovno 4 stiskalnice; zrak se lahko vnese tudi v nos, vendar je ta metoda manj učinkovita, ker ponavadi sluznica močno nabrekne, kar ovira pretok zraka;
    • če se oživljanje izvaja samo, izmenično 2 vdiha s 30 stiski na bolnikovih prsih.

    Poleg tega se upošteva nujna oskrba za anafilaktični šok, ki jo izvaja medicinska sestra na kraju samem in v kliniki.

    Bolnika s simptomi anafilaksije nemudoma pošljejo v enoto intenzivne nege bolnišnice. Celovito zdravljenje je namenjeno lajšanju cirkulacijskih motenj, normalizaciji delovanja srca in dihalnega trakta, lajšanju otekanja, prekinitvi učinka alergena.

    Metode za nujno zdravljenje, ki se izvajajo v primeru alergijskega šoka, vključujejo uporabo zdravil.

    Epinefrin (epinefrin): zgodnje injiciranje raztopine preprečuje razvoj hudih stanj. Strokovnjaki "rešilca" pri uporabi zdravila na mestu (ne v bolnišnici) ga injicirajo intramuskularno, ne da bi izgubili čas za manipulacijo žil. Doziranje je navedeno v poglavju "Prva pomoč".

    • Če ga dajemo intravensko: odmerek za odrasle s telesno težo 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg na minuto. Priporočljivo je, da zdravilo injicirate v veno s kapalko, saj se intravenska injekcija adrenalina zadrži v krvi 3 do 10 minut. V ta namen raztopite 1 ml 0,1% adrenalina v 0,4 litre NaCl. Stopnja kapljanja je 30 - 60 kapljic na minuto.
    • Ali pa uporabljajo injekcijo v veno, za katero je 0,5 ml adrenalina razredčeno v 0,02 ml raztopine NaCl z uporabo 0,2 - 1,0 ml v 30 - 60 sekundah. Včasih se zdravilo injicira neposredno v sapnik.

    Območje telesa, kjer je bilo zdravilo uvedeno, ki je sprožilo anafilaksijo, ali kraj, kjer je bil žar žuželke, je odrezan na 5-6 točk z raztopino 0,1% adrenalina, razredčenega v razmerju 1:10.

    Če zdravljenje z drogami ne pomaga ali se razvije otekanje grla in se začne zadušitev, se na kraju samem izvede nujna operacija - traheostomija.

    Priporočamo tudi, da si ogledate video posnetek Elene Malysheve o pomoči pri anafilaktičnem šoku:

    Anafilaktični šok je pogosta alergijska reakcija tipa I (takojšnja preobčutljivost tipa).

    To je nevarno pri padcu vrednosti krvnega tlaka in neustreznemu pretoku krvi v vitalne organe.

    Anafilaktični šok lahko vpliva na osebo katere koli starosti in spola.

    Najpogostejši vzroki anafilaksije so zdravila, strup žuželk in hrana.

    Obstajajo tri faze tega stanja:

    1. V prvi fazi (obdobje predhodnih sestavin) so opazili nelagodje, tesnobo, slabo počutje, možganske simptome, tinitus, zamegljen vid, srbenje, urtikarijo.
    2. V drugi fazi (obdobje višine) je možna izguba zavesti, zmanjšanje pritiska, povečanje srčnega utripa, beljenje, kratka sapa.
    3. Tretja faza (obdobje okrevanja od šoka) traja več tednov in je značilna splošna šibkost, poslabšanje spomina in glavobol.

    Preberite tudi, kaj je anafilaktični šok, kako se razvija in kako nevarno je za osebo.

    Da bi rešili človekovo življenje, je nujno zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok (PMS), dokler ne pride rešilec. Najpomembnejše je, da ne panike in sledite načrtu, ki je opisan spodaj.

    Če je anafilaktični šok posledica injiciranja drog ali ugriza žuželk, je treba na prizadeto območje uporabiti improvizirano podlogo.

    Na spodnje okončine morate pritrditi steklenico tople vode (grelno blazino) za izboljšanje pretoka krvi, kontrolni pulz, krvni tlak, stopnjo dihanja, raven zavesti, če je prisotna antihistaminska tabletka.

    Medicinska sestra opravlja vse točke nujne medicinske pomoči, če niso bile izvedene.

    Medicinska sestra mora zdravniku zagotoviti vse znane anamnestične podatke. Pristojnost medicinske sestre je priprava zdravil in medicinskih pripomočkov za nadaljnje delo zdravnika.

    Komplet orodij vključuje:

    • Injekcijske brizge;
    • Oprtni pas;
    • Kapljice;
    • Ambu torba;
    • Aparati za umetno prezračevanje pljuč;
    • Komplet za uvedbo ETT (endotrahealne epruvete).

    Zdravila:

    • 2% raztopina prednizolona;
    • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
    • 2% raztopina suprastina;
    • 1% raztopina mezatona;
    • 2,4% aminifilina;
    • 0,05% raztopina strofantina.

    Tudi takratna medicinska tehnika vključuje vse enote za nujno zdravljenje za anafilaktični šok.

    V pristojnosti reševalca so:

    • Injiciranje 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopina mezatona v / v, v / m.
    • Injiciranje / vnos prednizolona v 5% raztopino glukoze.
    • Injekcija intravenozne ali intramuskularne injekcije antihistaminikov po stabilizaciji krvnega tlaka.
    • Izvajanje kompleksne simptomatske terapije z aminofilinom za odpravo bronhospazma, diuretikov, razstrupljanja in hiposenzibilizacijskega zdravljenja.

    Obstaja poseben standard zdravstvene oskrbe za anafilaksijo po nalogu št. 291 Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

    Ima naslednja merila: nujna medicinska oskrba se zagotavlja bolnikom vseh starosti, spola, akutnega stanja, na kateri koli stopnji procesa, ne glede na zaplete, preko nujne medicinske oskrbe, zunaj zdravstvene organizacije.

    Trajanje zdravljenja in izvajanje zgoraj navedenih dejavnosti je en dan.

    Zdravstveni posegi vključujejo pregled pri zdravniku in / ali reševalcu.

    Dodatne instrumentalne metode raziskovanja pomenijo delovanje in dekodiranje EKG, pulzne oksimetrije.

    Nujne metode za preprečevanje anafilaksije vključujejo:

    • Uvajanje zdravil v / mišičnem in / in / venno;
    • Uvedba ETT (endotrahealne cevi);
    • Vnos drog in vdihavanje kisika z Ambu vrečko;
    • Izvajanje kateterizacije žil;
    • Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč).

    Pri opravljanju kakršnih koli operacij z uporabo anestezije in drugih alergenih zdravil morate imeti poseben komplet zdravil, ki zagotavlja nujno pomoč nepredvidljivi reakciji telesa.

    Komplet proti udarcem vključuje:

    • prednizon za zmanjšanje šoka;
    • antihistaminsko zdravilo za blokiranje receptorjev histamina (običajno suprastin ali tavegil);
    • adrenalin za stimulacijo srca;
    • aminofilin za lajšanje bronhospazma;
    • Dimedrol - antihistaminsko zdravilo, ki lahko deaktivira centralni živčni sistem;
    • injekcijske brizge;
    • etilni alkohol kot razkužilo;
    • vata, gaza;
    • pas;
    • kateter za vene;
    • fizično 400 ml raztopine za pripravo raztopin zgoraj navedenih pripravkov.

    Proces zdravstvene nege vključuje zdravniški pregled. Medicinska sestra mora zbrati anamnezo:

    • ugotovite, na kaj se bolnik pritožuje;
    • pridobivanje podatkov o zgodovini bolezni in življenja;
    • za oceno stanja kože;
    • merite srčni utrip, telesno temperaturo, krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip.

    Medicinska sestra najprej:

    • ugotovite potrebe pacienta;
    • prednostne naloge;
    • oblikovati algoritem oskrbe pacientov.

    Nato se pripravi načrt oskrbe, razvijejo se taktike za zdravljenje in skrb za pacienta.

    Zdravstveni delavec je vedno motiviran in zainteresiran za čimprejšnjo okrevanje bolnika, preprečevanje recidivov in boj proti alergenom, ki povzročajo reakcijo.

    Vse postavke načrta oskrbe so naslednje:

    • usklajene ukrepe za izboljšanje bolnikovega stanja;
    • ustvarjanje pogojev za počitek;
    • nadzor krvnega tlaka, hitrost dihanja, dekapacija in uriniranje, teža, koža in sluznice;
    • izvajanje vzorčnega materiala za raziskave;
    • pripravo pacienta na dodatne raziskovalne metode;
    • upoštevanje pravočasnosti pri dobavi zdravil;
    • boj proti razvoju zapletov;
    • hiter odziv na navodila zdravnika.

    Diagnoza anafilaksije temelji na kliničnih podatkih. Za diagnozo zadostuje informacija o vztrajnem znižanju krvnega tlaka, anamnezi (kontrakcija z alergenom), izguba zavesti.

    Uporabiti je treba dodatne diagnostične ukrepe, da se prepreči razvoj zapletov.

    Po rezultatih celotne krvne slike imajo bolniki levkocitozo in eozinofilijo. V nekaterih primerih trombocitopenija in anemija.

    Pri biokemični analizi krvi v primeru zapletov ledvic in jeter lahko pride do povečanja koncentracije kreatinina, bilirubina, transaminaz.

    Rentgenski pregled prsne votline lahko povzroči vidne simptome pljučnega edema. Pri EKG-ju so odkrili aritmije, spremembe v T-valu, 25% bolnikov ima tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta.

    Za natančno določitev vzročnega faktorja, ki je povzročil stanje šoka, se izvajajo imunološke analize in detektirajo alergensko specifični imunoglobulini razreda E.

    Več o simptomih in vzrokih reakcije.

    Potrebni ukrepi proti šoku se izvajajo v času napada anafilaksije.

    Po nujni zdravniški pomoči je potrebna intramuskularna injekcija 0,1% raztopine adrenalina z volumnom 0,5 ml. Čim hitreje snov vstopi v krvni obtok, ko se vbrizga v stegno.

    Po 5 minutah ponovno uvedbo zdravila. Podvojene injekcije dajejo večji učinek kot enkratni odmerek največjega dovoljenega odmerka (2 ml).

    Če se pritisk ne vrne v normalno stanje, se adrenalin vbrizga v kapalno infuzijo.

    Za utrditev stanja in preprečitev ponovnega pojava, nadaljnje zdravljenje vključuje:

    • Pri dajanju anafilaktičnega šoka se glukortikoidi (prednizon, metilprednizolon) injicirajo v veno ali mišico. Vnos se ponovi po 6 urah.
    • Antihistaminik dajemo v veno ali v mišico (na primer, rastna).
    • V primeru, da je bila uvedba penicilina vzrok za anafilaksijo, je treba injicirati penicilinazo.
    • Z razvojem bronhospazma je prikazana uporaba salbutamola skozi razpršilnik. Če je bolnik nezavesten, se eufilin injicira v veno.
    • Zdravljenje s kisikom je priporočljivo izvajati v hudih fazah.
    • Če zdravljenje ne daje pričakovanega učinka in se razvije oteklina grla, se izvede traheostomija.
    • Po nujnem zdravljenju se bolnik prenese v enoto intenzivne nege 1-2 dni.

    Po okrevanju od anafilaksije je pokazano, da bolnik jemlje glukokortikoide v obliki tablet (prednizon 15 mg s počasnim zmanjševanjem odmerka za 10 dni).

    Pomagali bodo tudi antihistaminiki nove generacije (erolin, feksofenadin), in če obstajajo indikacije (pljučni edem v zgodovini), je predpisana antibakterijska terapija (razen penicilinskih pripravkov).

    V obdobju rehabilitacije je treba spremljati delo ledvic in jeter. Potrebno je opraviti oceno EKG v dinamiki, da bi izključili miokarditis.

    Bolnikom svetujemo, naj se obrnejo na nevrologa zaradi tveganja za encefalitis in polinevritis.

    Anafilaktični šok je nevarno stanje, v katerem je možna smrt, morate takoj začeti z zdravljenjem proti šoku.

    Glavni vzroki smrti so asfiksija, razvoj akutne vaskularne insuficience, bronhospazem, tromboza in pljučna tromboembolija ter krvavitve v možganih in nadledvičnih žlezah.

    Zaradi strahu pred nastankom teh zapletov je treba nadzorovati stanje notranjih organov.

    Kako zagotoviti prvo pomoč za anafilaktični šok in kaj storiti, da ne bi umrli zaradi njenih posledic, glejte ta video posnetek:

    Za Več Informacij O Vrstah Alergij