Glavni Pri otrocih

Algoritem prve pomoči pri anafilaktičnem šoku

Pravilen algoritem za delovanje prve pomoči pri anafilaktičnem šoku lahko reši življenje žrtve, skrajša čas hospitalizacije. Ukrepi za anafilaktični šok združujejo ukrepe, katerih cilj je obnavljanje oskrbe s krvjo organov in sistemov, odstranitev žrtve iz anafilaksije, lajšanje krčev in preprečevanje poznih zapletov.

Algoritem v sili za anafilaktični šok.

Glavni pogoji za delovanje algoritma za anafilaktični šok so hitrost in pravilno zaporedje ukrepov proti šokom.

1. Prenehanje nadaljnjega prejemanja povzročitelja anafilaktičnega šoka.

  • če se po vnosu zdravilne učinkovine pojavi anafilaktični šok, prekinite injiciranje (če se je šok pojavil po intravenskem dajanju, igla ni odstranjena);
  • če je bilo zdravilo injicirano v roko ali nogo, je treba nad mesto dajanja nanesiti podveze;
  • če je prišlo do reakcije na ugriz, odstranite želo žuželke, če je to mogoče;
  • pri vkapanju oči z zdravili z alergeni, izperite oči z tekočo vodo in kapnite z adrenalinom (0,1%) ali 1% raztopino hidrokortizona;
  • ko vkapanje alergijskih kapljic v nos, uporabite enako sredstvo za nos;
  • če se alergen zaužije skozi usta, če to dopušča stanje prizadete osebe, izperite želodec.

2. Ocena stanja, da se ugotovijo dejavniki, ki ogrožajo življenje.

Če žrtev govori ali se zaveda, je njegova dihalna pot jasna, če je nezavesten, bodite pozorni na izlet prsnega koša in določite utrip na strani vratu v karotidni arteriji. Če ni pulza, začnite s kardiopulmonalno reanimacijo.

3. Vnos adrenalina.

Na mestu vnosa alergena (skozi levo iglo v veno) in približno takoj vnesite 0,1% raztopino adrenalina (0,5-1 ml, razredčeno v 3-5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Adrenalin obnavlja dihalne poti, zožuje krvne žile in stimulira srce.

4. Dostop do zraka.

Pacienta je treba oskrbeti z zrakom, če je potrebno odpreti zgornje gumbe in sprostiti zadrževalno obleko.

5. Pravilen položaj.

Če je žrtev pri zavesti, jo je treba namestiti, da olajša dihanje. Če je žrtev nezavestna, mu je treba dati stabilen položaj na levi strani, da se prepreči lepljenje jezika in aspiracija bruhanja:

  • položite dlan njegove zgornje roke pod brado, da podprete glavo;
  • upognite mu nogo, ki je na vrhu, v stegno in koleno, tako da se telo ne zvija;
  • če je mogoče, postavite visoko in široko mehko blazino oblačil, valjanih odej itd. pod hrbet žrtve iz lopatice v medenico;
  • Nekateri avtorji priporočajo, da se roka žrtve, ki je na dnu, postavi v izravnan položaj za hrbtom, vendar je lahko ta roka v tem položaju največ eno uro.

6. Hladno in toplo.

Potrebno je ogreti žrtev, ki jo je pokrila z improviziranimi stvarmi in vsiliti, kadar je to mogoče, steklenice z vročo vodo. Na mesto injiciranja ali ugriza nanesite hladen kompresor ali pakiranje ledu.

7. Obvezna anti-šok terapija.

  • ponovno vnesite adrenalin, če se krvni tlak po 10 minutah ne poveča;
  • uvesti prednizolon z močnim antialergijskim učinkom;
  • uporabite difenhidramin ali drug antihistamin;

8. Simptomatsko zdravljenje.

  • aminofilin kot bronhodilatator za bronhospazem,
  • srčni glikozidi in diuretiki za srčno popuščanje, t
  • diuretiki za preprečevanje otekanja možganov in pljuč, t
  • z možgansko obliko bolezni - antikonvulzivna zdravila,

9. Ocena stanja, da se ugotovijo dejavniki, ki ne ogrožajo življenja.

Ponavljajoči pregled žrtve, nadzor pulza, dihanje, krvni tlak. Po izboljšanju stanja, prosimo bolnika, da odgovori na vprašanje, "kaj te boli?", "Kaj se je zgodilo in kaj je povzročilo šok?"

10. Hospitalizacija žrtve.

Če ni učinka ukrepa, je potrebno pacienta skrbno prevažati v zdravstveni dom.

  1. Življenje osebe je odvisno od hitrosti zdravstvene oskrbe in pravilnega algoritma delovanja v anafilaktičnem šoku!
  2. Osebe, ki so imele anafilaktični šok, je treba redno zdraviti z alergologom.

Materiali v tem članku so zgolj informativne narave in v nobenem primeru ne nadomestijo pomoči zdravnika v vsakem posameznem primeru.

Brez alergij!

medicinski priročnik

Algoritem nujne oskrbe za anafilaktični šok

T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča patološka reakcija na hrano.

T85 Zapleti, povezani z drugimi notranjimi protetičnimi napravami,

vsadki in presaditve

T63 Strupeni učinek zaradi stika s strupenimi živalmi.

W57 ugriz ali želo zaradi ne strupenih žuželk in drugih ne strupenih

X23 Stik s stenami, ose in čebelami.

T78 Neželeni učinki, ki niso drugje opredeljeni Opredelitev: Anafilaktični šok (ASH) je akutni, življenjsko nevarni patološki proces, ki ga povzroči takojšnja alergijska reakcija, ko se alergen vnese v telo, za katerega je značilna huda okvara krvnega obtoka, dihanje in delovanje osrednjega živčnega sistema.

1. Svetlobni tok - najbolj akuten pojav, s hitrim, postopnim upadanjem krvnega tlaka, izgubo zavesti, povečanjem respiratorne odpovedi. Posebna značilnost udarca strele je odpornost proti intenzivni anti-šok terapiji in progresivni razvoj do globoke kome. Smrt se običajno zgodi v prvih minutah ali urah zaradi porazov vitalnih organov.

2. Ponavljajoči se potek - pojav ponavljajočega se šokskega stanja je značilen več ur ali dni po tem, ko je prišlo do kliničnega izboljšanja. Včasih so ponovitve šoka veliko slabše kot v začetnem obdobju, bolj so odporne na terapijo.

3. Abortivni tečaj je asfiksijska varianta šoka, pri kateri se bolniki s kliničnimi simptomi zlahka ustavijo, pogosto ne potrebujejo nobenih zdravil.

1. Alergija na droge v zgodovini.

2. Dolgotrajna uporaba zdravilnih učinkovin, zlasti ponavljajočih se tečajev.

3. Uporaba pripravkov v skladišču.

5. Visoka senzibilizacijska aktivnost zdravila.

6. Dolgotrajni strokovni stik z zdravili.

7. Alergijske bolezni v zgodovini.

8. Prisotnost lišajev (športnikov) kot vir preobčutljivosti

• sprememba barve kože (hiperemija kože ali bledica, cianoza);

• otekanje vek, obraza, nosne sluznice;

• hladno lepljivo znojenje;

• kihanje, kašljanje, srbenje;

• klonične konvulzije okončin (včasih krče);

• nenamerno izločanje urina, iztrebkov in plinov.

• pogostega nitastega impulza (na perifernih žilah);

• tahikardija (manj pogosto bradikardija, aritmija);

• zvoki srca so gluhi;

• krvni tlak se hitro zmanjša (v hudih primerih nižji tlak ni zaznan). V sorazmerno blagih primerih krvni tlak ne pade pod kritično 90-80 mm Hg. Čl. V prvih minutah se včasih krvni tlak rahlo poveča;

• respiratorna odpoved (kratka sapa, težave pri hripanju z dihanjem iz ust);

• Učenci so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo.

1. Pacienta postavite v položaj Trendelenburg: z dvignjenim koncem stopala,

obrnite glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust, da preprečite umik jezika, zadušitev in preprečite aspiracijo bruhanja. Zagotovite zdravljenje s svežim zrakom ali kisikom.

a) s parenteralnim alergenom:

- vstavite podveznik (če lokalizacija dopušča) proksimalno na mesto injiciranja

alergen 30 minut brez stiskanja arterij (vsakih 10 minut se podveza oslabi 1-2 minuti);

- narezati "navzkrižno" mesto injiciranja (sting) 0,18% raztopine

b) pri vkapanju alergenskega zdravila v nosne prehode in konjunktivo

vrečko za izpiranje s tekočo vodo;

c) če se alergen jemlje peroralno, operite želodec, če to dovoljuje

a) Takoj vstopite intramuskularno:

- raztopina adrenalina 0,3 - 0,5 ml (ne več kot 1,0 ml). Ponovljeni uvod

adrenalin se izvaja v intervalu 5 do 20 minut, s čimer se uravnava krvni tlak;

b) za začetek okrevanja intravaskularnega volumna z intravenskim vnosom

infuzijsko zdravljenje z 0,9% raztopino natrijevega klorida z injekcijskim volumnom vsaj 1 l. V odsotnosti stabilizacije hemodinamike v prvih 10 minutah, odvisno od resnosti šoka, se ponovno uvede koloidna raztopina (pentamal) 1–4 ml / kg / min. Volumen in hitrost infuzijske terapije določata vrednost krvnega tlaka, CVP in bolnikovo stanje.

- Prednizolon 90-150 mg intravensko bolus.

a) s trajno arterijsko hipotenzijo po polnjenju volumna

cirkulirajoči krvni vazopresorski amini, intravensko titrirano dajanje za dosego sistoličnega krvnega tlaka ≥ 90 mm Hg: dopamin intravensko, s hitrostjo 4-10 μg / kg / min, vendar ne več kot 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamina) na

400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze) - z infuzijo

hitrost 2-11 kapljic na minuto;

b) z razvojem bradikardije se subkutano injicira 0,1-odstotna raztopina 0,5 ml atropina, z t

po potrebi ponovno uporabite enak odmerek v 5-10 minutah;

c) pri manifestaciji bronhospastičnega sindroma je indicirana intravenska injekcija 2,4% raztopine aminofilina (aminifilina) 1,0 ml (ne več kot 10,0 ml) na 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; ali inhalacijsko dajanje β2-adrenomimetika - salbutamola 2,5-5,0 mg preko nebulatorja;

g) v primeru cianoze, dispneje ali suhe rales

auskultacija kaže terapijo s kisikom. V primeru zastoja dihanja je indicirano umetno dihanje. Z edemom grla - traheostomija;

indikacije za hospitalizacijo bolnikov po stabilizaciji stanja v oddelku

oživljanje in intenzivna nega.

Anafilaktični šok je pogost pogoj v sili, ki je lahko nepravilen ali nepravočasen. To stanje spremlja veliko število negativnih simptomov, pri katerih je priporočljivo, da takoj pokličete reševalno brigado in samostojno zagotovite prvo pomoč pred njenim prihodom. Obstajajo ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka, ki bodo pomagali preprečiti ponovitev tega stanja.

1 Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je splošna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in zmanjšana oskrba notranjih organov s krvjo. Izraz »anafilaksija« v grščini pomeni »nemoč«. Ta izraz so prvi predstavili znanstveniki S. Richet in P. Portier.

To stanje se pojavlja pri ljudeh različnih starosti z enako razširjenostjo pri moških in ženskah. Pogostnost anafilaktičnega šoka je od 1,21 do 14,04% populacije. Smrtonosni anafilaktični šok se pojavi v 1% primerov in je vzrok smrti od 500 do 1 000 bolnikov vsako leto.

Algoritem delovanja pri razvoju angioedema

2 Etiologija

Anafilaktični šok pogosto povzročajo droge, piki insektov in hrana. Redko se pojavi pri stiku z lateksom in med vadbo. V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Možni vzroki tega stanja so navedeni v tabeli:

Anafilaktični šok lahko povzroči droge. Najpogosteje jo povzročajo antibiotiki, protivnetna zdravila, hormoni, serumi, cepiva in kemoterapevtiki. Med hrano so najpogostejši vzroki oreški, ribe in mlečni izdelki, jajca.

Algoritem prve pomoči pri napadu bronhialne astme

3 Pogledi in klinična slika

Obstaja več oblik anafilaktičnega šoka: generalizirana, hemodinamična, asfiksijska, abdominalna in cerebralna. V klinični sliki (simptomi) se med seboj razlikujejo. Ima tri stopnje resnosti:

Najpogostejša je generalizirana oblika anafilaktičnega šoka. Splošno obliko včasih imenujemo tipična. Ta oblika ima tri stopnje razvoja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje izhoda iz šoka.

Razvoj obdobja prekurzorjev poteka v prvih 3-30 minutah po delovanju alergena. V redkih primerih se ta stopnja razvije v dveh urah. Obdobje predhodnih sestavin je značilno za pojav anksioznosti, mrzlice, astenije in vrtoglavice, hrupa v ušesih, zmanjšanega vida, odrevenelosti prstov, jezika, ustnic, bolečin v hrbtu in trebuha. Pogosto se pri bolnikih razvije urtikarija, srbeča koža, težko dihanje in angioedem. V nekaterih primerih lahko to obdobje pri bolnikih ni.

Izguba zavesti, znižanje arterijskega tlaka, tahikardija, bledica kože, težko dihanje, nehoteno uriniranje in iztrebljanje, zmanjšanje izločanja urina je značilno za obdobje konice. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti tega stanja. Resnost anafilaktičnega šoka je določena z več kriteriji, ki so predstavljeni v tabeli:

Izhod iz šoka za paciente traja 3-4 tedne. Pri bolnikih so prisotni glavobol, šibkost in izguba spomina. V tem obdobju se lahko pri bolnikih pojavi srčni napad, cerebrovaskularna nesreča, poškodbe osrednjega živčnega sistema, angioedem, urtikarija in druge bolezni.

Za hemodinamsko obliko je značilno zmanjšanje pritiska, bolečine v območju srca in aritmije. V asfiksijski obliki se pojavi kratko sapo, pljučni edem, hripavost ali otekanje grla. Za abdominalno obliko so značilne bolečine v trebuhu in pojavijo se z alergijami na hrano. Cerebralna oblika se kaže v obliki krčev in stiskanja zavesti.

Za pomoč je potrebno pravilno ugotoviti, ali ima bolnik ravno tako nujno stanje. Anafilaktični šok se odkrije, ko obstaja več znakov:

Simptomi laringospazma pri otrocih in nujne oskrbe

5 Pomoč

Prva pomoč za anafilaktični šok je sestavljena iz treh stopenj. Potrebno je takoj poklicati rešilca. Potem vprašajte žrtev, kaj je povzročilo alergijo. Če je vzrok volna, puh ali prah, morate prenehati z zdravilom, da se obrnete na bolnika z alergenom. Če je vzrok alergije ugriz žuželke ali injekcija, je priporočljivo mazati rano z antiseptikom ali nanesiti podkož nad rano.

Čimprej je priporočljivo, da se žrtev da antihistaminično (antialergično) zdravilo ali da se injicira adrenalin intramuskularno. Po izvedbi teh postopkov je treba bolnika namestiti na vodoravno površino. Noge morajo biti dvignjene malo višje od glave, glava pa mora biti obrnjena na stran.

Pred prihodom rešilca ​​je potrebno spremljati stanje pacienta. Potrebno je izmeriti pulz in spremljati dihanje. Po prihodu reševalne brigade je treba medicinskemu osebju povedati, kdaj se je alergična reakcija začela, koliko časa je preteklo, katera zdravila so bila dana bolniku.

Zagotavljanje nujne prve pomoči je pomagati medicinski sestri pri pojavu tega stanja. Negovalni proces poteka v pripravi za pacientov izhod iz stanja anafilaktičnega šoka. Obstaja določen algoritem ukrepov in taktike pomoči:

  1. 1. ustaviti vnos alergena;
  2. 2. pokličite zdravnika;
  3. 3. postavite bolnika na vodoravno površino;
  4. 4. poskrbite, da so dihalne poti prehodne;
  5. 5. na mestu injiciranja ali podveze naložite mraz;
  6. 6. zagotoviti svež zrak;
  7. 7. pomirite bolnika;
  8. 8. opravlja zdravstvene preglede: izmeri krvni tlak, prešteje srčni utrip, srčni utrip in dihalne gibe, meri telesno temperaturo;
  9. 9. pripravo zdravil za nadaljnje dajanje z intravenskim ali intramuskularnim načinom: adrenalin, prednizolon, antihistaminiki, relanium, Berotec;
  10. 10. Če je potrebno, trahealno intubacijo pripravite kanal in cevko za intubacijo;
  11. 11. pod nadzorom zdravnika opraviti sestanke.

6 Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka zaradi zdravil so razdeljeni v tri skupine: javna, splošna medicina in posameznik. Za socialne ukrepe je značilna izboljšana tehnologija za proizvodnjo zdravil, boj proti onesnaževanju okolja, prodaja zdravil v lekarnah po predpisih zdravnikov in stalna ozaveščenost javnosti o škodljivih alergijskih reakcijah na zdravila. Individualna preventiva je sestavljena iz zbiranja anamneze in uporabe v nekaterih primerih kožnih testov in metod laboratorijske diagnostike. Splošni zdravstveni ukrepi so naslednji: t

  1. 1. razumno predpisovanje zdravil;
  2. 2. preprečiti sočasno imenovanje velikega števila zdravil;
  3. 3. diagnosticiranje in zdravljenje glivičnih bolezni;
  4. 4. indikacijo bolnikove nestrpnosti za zdravila na zemljevidu ali v anamnezi bolezni;
  5. 5. uporaba brizgalk in igel za enkratno uporabo pri opravljanju manipulacij;
  6. 6. opazovanje bolnikov pol ure po injiciranju;
  7. 7. zagotavljanje prostorov za zdravljenje z antishock sklopi.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka je potrebno za preprečitev ponovitve anafilaktičnega šoka. Ko alergije na hrano iz prehrane odpravijo alergen, sledite hipoalergenični dieti in zdravite bolezni gastrointestinalnega trakta. Z večjo občutljivostjo na ugrize žuželk je priporočljivo ne obiskati trgov, ne hoditi bosi po travi, ne uporabljati parfumov (saj pritegnejo žuželke), ne jemljejo zdravil, ki imajo propolis v svoji sestavi, in v kompletu za prvo pomoč imeti antishock komplet.

In malo o skrivnostih...

Zgodba enega od naših bralcev Irine Volodina:

Moje oči so bile še posebej frustrirajuće, obdane z velikimi gubami in temnimi krogi ter z otekanjem. Kako popolnoma odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spopasti z oteklino in rdečico? Ampak nič ni tako star ali mladeničen kot njegove oči.

Toda kako jih pomladiti? Plastična kirurgija? Ugotovil sem - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojniški postopki - fotorejuvenacija, plinsko-tekočinsko piling, radijsko dviganje, laserski facelift? Nekoliko bolj dostopna - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? Da, in še vedno draga. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbral drugo pot...

Anafilaktični šok (ASH) je kompleks disfunkcij telesa, ki je posledica ponavljajočega se vdora alergena v njega in se kaže v številnih simptomih, med katerimi vodilne so cirkulatorne motnje.

ASH je sistemska alergijska reakcija. Pojavi se ob stiku z alergenom, ki vstopa v telo bodisi s hrano, bodisi z dihanjem, bodisi z injekcijami ali pekočimi žuželkami.

ASH se pri prvem stiku nikoli ne pojavi, saj se v tem trenutku pojavi samo senzibilizacija organizma - nekakšna prilagoditev imunskega sistema na snov.

Drugi udar alergena povzroči močno reakcijo imunskega sistema, v katerem se krvne žile močno razširijo, tekoči del krvi prodre skozi steno kapilar v tkiva, poveča izločanje sluzi, pojavi se bronhospazem itd.

Te motnje vodijo v zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi, kar povzroči poslabšanje črpalne funkcije srca in padec krvnega tlaka na ultra nizko število.

Najpogostejši alergeni v primeru anafilaktičnega šoka so zdravila, predpisana v skladu z indikacijami.

Krivdo zdravnikov zaradi malomarnosti v tem primeru je neuporabno, ker nihče ne more predvideti prisotnosti alergije na določeno zdravilo. Obstajajo številna zdravila, ki najpogosteje izzovejo neželene reakcije, pred njihovo uporabo pa morajo zdravniki opraviti test (npr. Novocain). Toda v avtorjevi praksi je prišlo do anafilaktičnega šoka za suprastin - zdravilo, ki se uporablja posebej za zdravljenje alergij! In takšnega pojava ni mogoče predvideti. Zato mora vsak zdravstveni delavec (in ne samo!) Imeti možnost, da hitro prepozna znake ASH in pozna spretnosti prve pomoči.

Klinična slika AS je odvisna od oblike, v kateri se pojavlja. Skupaj je pet takih vrst:

  • hemodinamski - akutni pojav s kritičnim padcem krvnega tlaka in brez znakov poškodb drugih organov in sistemov;
  • astma (asfiksija) - z močnim bronhospazmom in hitro naraščajočo respiratorno odpovedjo;
  • cerebralna, teče s hudimi poškodbami struktur možganov in hrbtenjače;
  • abdominalno, pri katerem se pojavijo hude kršitve trebušne votline;
  • razlikujejo tudi obliko, ki teče s svetlimi simptomi s kože in sluznic.

Simptomi so odvisni od stopnje anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok je 1 stopnja najbolj ugodna oblika. Hemodinamika je rahlo motena, krvni tlak rahlo pade.

Možne kožne manifestacije alergij - srbenje, izpuščaj, koprivnica, kot tudi boleče grlo, kašelj, do angioedema. Bolnik je navdušen ali, nasprotno, letargičen, včasih je zabeležen strah pred smrtjo.

Za drugostopenjski šok je značilno hujše znižanje hemodinamskih parametrov v obliki hipotenzije na 90-60 / 40 mm Hg.

Izguba zavesti se ne pojavi takoj ali pa se sploh ne zgodi. Obstajajo skupni simptomi anafilaksije:

  • srbenje, izpuščaj;
  • rinitis, konjunktivitis;
  • angioedem;
  • glasovne spremembe do izginotja;
  • kašelj, zadušitev;
  • bolečine v predelu trebuha in srca.

Pri anafilaktičnem šoku, stopnja 3, bolnik hitro izgubi zavest. Tlak pade na 60-40 mm Hg. Pogost simptom je konvulzivni napad zaradi hude poškodbe centralnega živčnega sistema. Obstaja hladno lepljivo znojenje, cianoza ustnic, razširjene zenice. Srčna aktivnost je šibka, pulz nepravilen, šibek. S to stopnjo šoka so pacientove možnosti za preživetje zelo majhne, ​​tudi s pravočasno pomočjo.

Pri šokih 4 stopinje se pojav anafilaksije povečuje s svetlobno hitrostjo, dobesedno »na igli«. Že v trenutku vnosa alergena krvni tlak skoraj nemudoma pade na ničelno število, oseba izgubi zavest, bronhospazem, pljučni edem in akutno respiratorno odpoved. Ta oblika hitro povzroči komo in smrt bolnika kljub intenzivnim terapevtskim ukrepom.

Specifičnost bolezni je taka, da včasih specialist praktično nima časa za podrobno razlago okoliščin, zgodovine življenja in alergij v preteklosti. Rezultat v mnogih primerih ne gre niti za minute - za delček sekund.

Zato lahko zdravnik najpogosteje le na kratko ugotovi, kaj se je zgodilo s pacientom ali drugim, in oceni tudi objektivne podatke:

  • videz bolnika;
  • hemodinamični parametri;
  • dihalne funkcije;

zdravljenje.

Zdravljenje in nujna oskrba za anafilaktični šok

Šok je morda edino patološko stanje, pri katerem lahko celo minutna zamuda pri oskrbi bolniku odvzame možnost za okrevanje. Zato je v vsaki sobi za zdravljenje poseben komplet, v katerem so vse potrebne priprave za zaustavitev šoka.

Prvič, potrebno je popolnoma ustaviti zaužitje alergena v telesu - ustaviti uvedbo zdravila, preprečiti vdihavanje cvetnega prahu (samo prinašati v sobo), odstraniti hrano, ki je bila alergična, odstraniti želo žuželke itd.

V primeru medicinske anafilaksije ali šoka, ki ga povzroča želo žuželk, se mesto prodiranja alergena prekine z adrenalinom in uporabi led. To zmanjšuje hitrost absorpcije škodljivih snovi.

Po tem takoj dajemo intravensko:

  • adrenalin (curek ali kapljanje);
  • dopamin (kapalno);
  • infuzijske raztopine za popravek pomanjkanja tekočine;
  • glukokortikoidna zdravila;
  • kalcijev klorid;
  • antihistaminiki - klemastin, difenhidramin itd. (injicira v mišico).

Kirurško zdravljenje se uporablja samo v primerih edema žrela, ko je nujno nujno odpiranje dihalnega trakta. V tem primeru zdravnik proizvaja kriokonotomijo ali traheotomijo - luknjo v sprednji steni grla ali sapnika, skozi katero lahko bolnik diha.

Algoritem delovanja staršev pri razvoju anafilaktičnega šoka pri otrocih je shematično prikazan spodaj:

Pri nekaterih oblikah anafilaktičnega šoka je žal lahko tudi takoj opravljena zdravstvena oskrba neučinkovita. Žal, zdravniki niso vsemogočni, toda najpogosteje ljudje še vedno preživijo zahvaljujoč svojim prizadevanjem.

Vendar pa je vsak ponavljajoč se primer ASH hujši od prejšnjega, tako da se ljudem, ki so nagnjeni k anafilaksiji, svetuje, naj s seboj nosijo komplet za prvo pomoč, ki bo imel vse, kar potrebuje za zaustavitev napada. Ta preprost način lahko močno poveča možnosti za njihovo odrešitev.

Gennady Bozbey, zdravstveni komentator, zdravnik za nujne primere

5,309 skupaj pogledov, 2 ogledov danes

Anafilaktični šok - akutna alergijska reakcija, nevarna za človeško življenje. Približno 10-20% anafilakse je usodnih. Stanje se razvije s povečano občutljivostjo (preobčutljivostjo) telesa na alergen.

Alergenska reakcija nima točnega časa nastopa, najpogosteje v 5-30 minutah. V nekaterih primerih se boleči simptomi pojavijo po 6-12 urah od trenutka, ko alergen zadene kožo ali sluznico.

Patološko stanje lahko povzroči okrnjen krvni obtok, mišične krče, padec tlaka, pomanjkanje kisika in izgubo zavesti.

Nujna nega za anafilaktični šok

Prva pomoč
Pri pojavu prvih znakov anafilaktičnega šoka morate takoj poklicati rešilca. Bolnik se postavi v vodoravni položaj.

Ni potrebe, da bi dvignili glavo na blazino, lahko še dodatno oteži oskrbo možganov s krvjo. Priporočamo, da vnaprej odstranite proteze. Če je mogoče, morate izmeriti kazalnike pulza, pritiska in nastaviti frekvenco dihanja.

Pred prihodom strokovnjakov je potrebno sprejeti ukrepe za odpravo učinkov alergena, na primer, za prezračevanje prostora, za ustavitev vnosa zdravila (ko je zdravilo sprožilo akutno reakcijo). Nad mestom za injiciranje lahko nanesemo podveze ali ugriz.

Nujna zdravstvena oskrba
Akutna alergijska reakcija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč:

  • odpraviti stik s pacientom z alergenom;
  • sprostite gladke mišice telesa;
  • obnovi dihanje in krvni obtok.

Nujna nega za anafilaktični šok vključuje postopno uvajanje številnih zdravil. Algoritem delovanja za anafilaktični šok je:

  1. Zagotovite, da je dihalna pot prepustna;
  2. Subkutano ali intravensko dajanje adrenalina, da se odpravi akutna respiratorna odpoved, se 1 ml 0,1% raztopine adrenalinijevega klorida razredči na 10 ml s fiziološko raztopino;
  3. Mesto injiciranja ali ugriz se zdrobi z 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml;
  4. Uvajanje glukokortikoidov za lajšanje anafilaktičnega šoka. Prednizolon v odmerku 90-120 mg. ali deksametazon v odmerku 12-16 mg;
  5. Uvajanje antihistaminikov za zmanjšanje krvnega tlaka, lajšanje spazmov bronhijev in zmanjšanje stopnje otekanja pljuč. Najprej z injekcijo, nato v tabletah (tavegil, suprastin, dimedrol).
  6. V hudih primerih lahko bolniki zahtevajo umetno prezračevanje pljuč in notranjo masažo srca. Pri zagotavljanju nujne oskrbe lahko zdravniki uporabijo kateterizacijo centralne vene, traheostomijo ali vnos adrenalina v srce.

Nadaljnje zdravljenje
Po premagovanju akutnih manifestacij patologije zdravnik predpiše zdravljenje v pogojih intenzivne nege ali intenzivne nege. Če se tlak lahko ohrani v normalnem območju, se injiciranje adrenalina ustavi.

Hormoni in zaviralci histamina zagotavljajo odpravo učinkov alergij v 1-3 dneh. Za 2 tedna je bolniku dana desenzibilizacijska terapija.

Značilen znak anafilaksije je pojav akutne reakcije po večkratnem medsebojnem delovanju z dražilno snovjo. To pomeni, da se po prvem stiku z alergenom anafilaktični šok običajno ne manifestira pri otrocih in odraslih.

Anafilaktični šok se razvije zaradi proizvodnje posebnih snovi, ki izzovejo vnetne procese. Sproščanje teh elementov povzroči sproščanje bazofilcev, histamina iz celic imunskega sistema.

Dejavniki, ki lahko povzročijo ostro aktivacijo alergijskih receptorjev:

  • jemanje številnih zdravil (penicilinskih antibiotikov, protimikrobnih sredstev, hormonskih ali proti bolečinam);
  • uporaba anti-difterijskega, anti-tetanusnega seruma;
  • prekomerna proizvodnja hormonov trebušne slinavke (insulina), obščitničnih žlez (paratiroidni hormon);
  • stik s kožo s strupom, slino živali, vključno z žuželkami in kačami;
  • cepljenje (uporaba zdravilnih učinkovin na podlagi celic imunskega sistema in zdravil za zdravljenje bolezni živčevja bakterijske narave, bronhialne astme in virusnih patologij, ki se prenašajo s kapljicami v zraku);
  • uživanje določenih živil ali začimb (stročnice, ribe, jajca, oreški, morski sadeži ali sadje);
  • prenašanje rentgenskih slik, kadar kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, postanejo nevarna;
  • napačna uporaba krvnih nadomestkov, neprimerna transfuzija krvi.

Reakcija na alergen se običajno pojavi v treh oblikah:

  1. Klasični anafilaktični šok. Stanje pomeni hiter začetek šibkosti, izguba zavesti. V tej obliki manifestacije šoka pacient nima časa prepoznati glavnih znakov patologije zaradi hitrega pojava motnje zavesti;
  2. Subakutna varianta šoka. Ponavadi se pojavi po jemanju zdravil. Prve manifestacije lahko opazimo po 1-3 minutah po injiciranju ali 10 do 20 minut po zaužitju. Obstaja omotica, težko dihanje in izguba zavesti;
  3. Anafilaktoidna reakcija. Povzroča izpuščaj, povečano znojenje, zmanjšan pritisk, bolečino in oslabljeno zavest 30-60 minut po interakciji z alergenom.

Začetek anafilaksije se lahko natančno ugotovi po izvedbi vrste študij:

  • analizo zgodovine življenja (ugotavljanje nagnjenosti k nestrpnosti drog, alergije na hrano pri bolniku, starših in drugih sorodnikih) in pritožbe bolnikov (testiranje simptomov);
  • zdravniški pregled;
  • krvni test;
  • testiranje alergije na koži;
  • EKG, merjenje krvnega tlaka.

Da bi zmanjšali tveganje za akutno alergijsko reakcijo, morate upoštevati naslednja pravila:

  • odpraviti stik z dražilnimi snovmi;
  • jemlje zdravila po priporočilih zdravnika;
  • dnevno tuširajte;
  • redno mokro čiščenje stanovanja.

Prva pomoč za anafilaktični šok

Menijo, da alergija, čeprav povzroča veliko nevšečnosti za bolnika, ni smrtno nevarno stanje. To je napačno. Alergija se lahko kaže v obliki anafilaktičnega šoka, ki je lahko, če ni zagotovljen nujna oskrba, usoden. Vsakdo, ki sploh nima medicinskih veščin, mora vedeti, kaj storiti pri razvoju anafilaksije. V težkih razmerah bo pomagalo ohranjati zdravje in po možnosti življenje.

Koncept anafilaktičnega šoka

Šok velja za akutni odziv na različne alergene. Ko v telesu obstaja spojina, ki jo določa imunski sistem kot tuji, se začne proizvodnja specifičnih beljakovin - imunoglobulini E. Ta protitelesa ostanejo v krvi, tudi če je alergen že odstranjen iz telesa.

Če provokator ponovno vstopi v krvni obtok, se te beljakovine vežejo na njegove molekule. Začnejo se oblikovati imunski kompleksi. Biološko aktivne spojine se sproščajo v kri - mediatorji alergijske reakcije (histamin, serotonin). Mreža malih krvnih žil postane bolj prepustna. Kri se začne prenašati v sluznico in podkožno tkivo. To povzroča zabuhlost, zgoščevanje krvi, oskrba vseh organov in tkiv s krvjo je močno motena in posledično se razvije šok. Ker pride do izliva krvi, je njegovo drugo ime redistributivno.

Kateri alergeni lahko povzročijo šok?

Vrste verjetnih dražilcev:

  • različna zdravila, serumi, cepiva itd.;
  • živilski izdelki, najpogosteje oreški, agrumi, ribe, med, čokolada, jajca, jagode, konzervansi. Pogosto je nestrpnost posledica hrane, ki je okužena s paraziti;
  • zračni alergeni (cvetni prah rastlin, drevesa v času cvetenja, prah, spore plesni);
  • antibiotiki, zlasti penicilin;
  • zdravila proti bolečinam (najpogosteje novokain);
  • strup, ki ga insekti injicirajo, ko so ugrizeni (čebele, ose itd.);
  • slina, kožni luski, volna, dlake domačih živali;
  • dražilne snovi (formaldehidi, soli niklja itd.).

Najhitrejše stanje šoka se pojavi, ko povzroči v telesu intramuskularno ali intravensko pot. Počasneje - če je pot potekala skozi dihalne poti ali kožo. Po jedi opazimo znake anafilaktičnega šoka po 1-2 urah.

Znaki šoka

Med prvotnimi znaki bolnikov imenujemo strah pred smrtjo, kožni izpuščaj, boleče srbenje.

Poleg tega so vključeni naslednji organi in sistemi:

  1. Na strani kože in sluznice (pri 90% bolnikov) - otekanje grla, ustnic, vek, okončin, pojav urtikarije.
  2. Poraz dihalnega sistema (50% bolnikov) - težave z dihanjem, otekanje grla, piskanje, kašelj, hripav glas, zamašen nos, z obilo sluzi.
  3. Plovila in srce (v 30-35% primerov) - zmanjšanje tlaka, hitri utrip, šibkost, omotica, morda omedlevica.
  4. S porazom centralnega živčnega sistema lahko povzroči napade, glavobole, halucinacije.
  5. Gastrointestinalni trakt (pri 20-25% bolnikov) - krči boleče občutke v trebuhu, oseba zboli, obstaja potreba po bruhanju, driska, moteno je požiranje.

Oblike anafilaksije

Glede na pojavnost reakcije razlikujete oblike:

  1. Značilen (razvija se pogosteje kot drugi). Po ostrem injiciranju histamina v krvni obtok je bolnik omotičen, tlak pade, oteklina se razvije, srbenje se začne. Koža je bleda, modre ustnice. Obstaja slabost, slabost, bolečina v srcu, živčno vznemirjenost in panika.
  2. Asphyctic. Dih je moten. Obstaja otekanje grla, zasoplost, zamašen nos. Če pacient ne pomaga, je možna smrt zaradi zadušitve.
  3. Brain. Prišlo je do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema - izguba zavesti, oseba se prebija v konvulzijah.
  4. Gastrointestinalni. Tlak lahko pade na 80-70 / 40-30 mm Hg, ustnice in jezik nabreknejo, bolečine v trebuhu, driska, bruhanje se začnejo.
  5. Anafilaksa, ki jo sproži težak fizični napor. Reakcijo lahko sprožijo tako prekomerne obremenitve kot tudi njihova kombinacija z uporabo alergenih izdelkov ali zdravil. Značilna kombinacija vseh zgoraj navedenih manifestacij. Začetni znak je močno zmanjšanje tlaka.

Stopnje resnosti

Obstaja naslednja razvrstitev:

  • Za stopnjo 1 je značilen tlak pod normo za 30–40 mm Hg (normalni tlak je od 120–110 / 90–70 mm Hg). Oseba je navdušena, lahko pride do napada panike. Reakcija poteka 30 minut in dlje. Zato obstaja velika verjetnost, da bo prva pomoč za anafilaktični šok učinkovita, če ima oseba še vedno slutnjo o začetku napada;
  • 2 stopnja - simptomi se razvijejo od 10-15 minut do 30 minut. Pritisk se zmanjša na 90-60 / 40 mm Hg, možna je izguba zavesti. Ker obstaja tudi časovna omejitev, obstajajo dobre možnosti za nujno pomoč;
  • 3 stopinje. Anafilaksija se razvije v nekaj minutah, bolnik se lahko onesvesti, sistolični tlak je v območju 60-30 mm Hg, diastolični pa običajno niso opredeljeni. Možnosti za uspešen učinek terapije so majhne.
  • 4 stopinje. Imenuje se tudi fulminantni (bliskovni) šok. Razvija se v nekaj sekundah. Oseba se takoj onesvesti, pritiska ni mogoče določiti. Možnosti za oživljanje so praktično nič. Na srečo je 4. razred izjemno redek.

Kaj storiti z anafilaktičnim šokom?

Pri najmanjšem sumu, da oseba razvija anafilaksijo, je treba poklicati reševalno brigado. Pred prihodom je treba prvo pomoč dati doma ali tam, kjer je bolnik imel napad. Zato morate poznati algoritem nujne oskrbe za anafilaktični šok. Upoštevati je treba tudi dejavnik, da sta verjetni dve fazi alergijskih pojavov. Ponovljeni napad ni izključen po obdobju od 1 ure do 3 dni.

Algoritem ukrepov pred prihodom zdravnikov:

  1. Bolnik mora ležati na hrbtu, noge mu je treba dvigniti, pod njo postaviti blazino, valjček itd., Da sproži pretok krvi v srce. Dvignite glavo, če jezik potone, ali obrnite v stran, če se začne bruhanje.
  2. Okna, odprtine za dostop do svežega zraka.
  3. Za slečenje oblačil na osebi, za sprostitev pritrdilnih elementov, pasov.
  4. Če je mogoče, odstranite alergen (izvlecite žuželko iz ugriza, opravite izpiranje želodca, če se na hrani pojavi alergija). Priporočljivo je, da na rano pritrdite košček ledu ali zategnete podlak nad prizadetim območjem, da zmanjšate stopnjo prodiranja dražljaja v krvni obtok.
  5. Prva pomoč pomeni potrebo po injiciranju adrenalina. To je treba storiti takoj, takoj ko se pojavijo prve manifestacije šoka. 0,1% raztopino dajemo intramuskularno, intravenozno (kapalno, reaktivno) ali pod kožo. Intravensko dajanje na domu je težko zagotoviti, zato se intramuskularna uporaba pogosto izvaja od zunaj do sredine stegna, po možnosti skozi oblačila. Odmerek za odrasle - 0,3-0,5 ml, za otroke - 0,1 ml. Če takoj izrazite učinek, ponovite injekcije v 5-10 minutah. Največji skupni odmerek je 2 ml za odrasle, 0,5 ml za otroke. Če se tlak hitro zniža in se oseba zaduši, lahko v prostor pod jezikom enkrat injiciramo volumen 0,5 ml. Zelo priročno je imeti poseben injekcijski peresnik (EpiPen), katerega vsebina se vbrizga tudi v stegno. Uganke za žuželke lahko z 5-6 injekcijami v krogu zdrobimo z 1 ml 0,1% adrenalina.

Ukrepi zdravnikov ob prihodu:

  1. Ali injicirajte adrenalin, če tega iz nekega razloga še niste storili.
  2. Glukokortikoidni hormoni, deksametazon, hidrokortizon ali prednizon se dajejo intravensko.
  3. Zagotovite intravensko infuzijo znatnega volumna tekočine (0,9% raztopina natrijevega klorida), da odpravite pomanjkanje v krvnem obtoku. Otrokom dajemo količino 20 ml na 1 kg telesa, pri odraslih pa do 1 l.
  4. Bolniku je zagotovljena inhalacija s kisikom z masko. Z edemom grla in nezmožnostjo dihanja se izvede nujna traheotomija.

Vsi ti ukrepi se nadaljujejo, medtem ko se oseba odpelje v bolnišnico na oddelku za intenzivno nego. Še naprej se vlijejo v tekočino in potrebne rešitve. Zdravnik odloči o imenovanju antihistaminikov (Tavegila, Suprastin, Loratadina, Dimedrol, Cetirizin itd.).

Dopamin se uporablja za vzdrževanje funkcij srca, z bronhospazmom - Albuterolom, Eufilinom, s konvulzivnim sindromom - sredstvi proti konvulzijam itd. Bolnik ponavadi ostane v bolnišnici vsaj 5-7 dni, tako da ni tveganja, da bi zamudil morebiten ponovni napad.

Preprečevanje

Bolniki z alergijo morajo sami ukrepati, da bi se izognili negativnim posledicam:

  • ne pozabite nositi adrenalina (enkratni odmerek) v ampulah in brizgalko za enkratno uporabo ali brizgo za peresnik za enkratno uporabo;
  • takoj, ko je oseba začutila približevanje napada, takoj obvesti vse okoli sebe, prosi za klic v sili in pomoč pri injekciji;
  • poskušajte se izogibati situacijam, v katerih lahko alergen vstopi v telo (preučevanje sestave kupljenih izdelkov, ne približevanje hišnim živalim, ki so intolerantne itd.);
  • pri predpisovanju zdravil opozorite zdravnike, da ste alergični.

Statistike kažejo, da je v približno 2% primerov anafilaksa usodna. Zato mora biti bolnik zelo pozoren na svoje stanje. Ostali ljudje bi morali imeti idejo o tem, kako ustrezno pomagati osebi, tako da napad izgine brez resnih posledic.

Algoritem delovanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku

Pomaga pri anafilaktičnem šoku

Za medicinsko sestro je nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku. Življenje bolnika je odvisno od pravilnosti dejanj, kar je treba zapomniti. zato je pomembno poznati zaporedje dejanj in jasno izvesti, kdaj pride do anafilaktičnega šoka.

Anafilaktični šok je akutna sistemska alergijska reakcija senzibiliziranega organizma tipa I na ponavljajočo uporabo alergena, ki se klinično manifestira s slabšo hemodinamiko z razvojem cirkulatorne odpovedi in tkivne hipoksije v vseh vitalnih organih in ogroža življenje bolnika.

Zdravniška pomoč se zagotovi takoj na mestu anafilaktičnega šoka.

Predzdravstvene dejavnosti:

  1. takoj ustavite vnos zdravila in pokličite zdravnika prek posrednika, ostanite blizu bolnika;
  2. 25 minut (če je možno) nanesite podkož nad mestom injiciranja, vsakih 10 minut, zmehčajte steznik 1-2 minuti, nanesite led ali grelno blazino s hladno vodo na mesto injiciranja 15 minut;
  3. postavite bolnika v vodoravni položaj (z glavo navzdol), obrnite glavo na stran in razširite spodnjo čeljust (da se izognete aspiraciji bruhanja), odstranite odstranljive proteze;
  4. zagotoviti svež zrak in kisik;
  5. med respiratornim in cirkulacijskim aretiranjem izvesti kardiopulmonalno oživljanje v razmerju 30 kompresij na prsni koš in 2 umetnih vdihov "od ust do ust" ali "od ust do nosu";
  6. vnesite 0,1% raztopino adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno;
  7. odsekamo mesto injiciranja zdravila v 5-6 točkah z 0,1% raztopino 0,5 ml adrenalina s 5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
  8. zagotoviti intravenski dostop in začeti dajati intravensko 0,9% raztopino natrijevega klorida;
  9. vnesemo prednizon 60-150 mg v 20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko (ali deksametazon 8-32 mg);

Medicinski dogodki:

  • Nadaljujemo z vnosom 0,9% raztopine natrijevega klorida v volumnu vsaj 1000 ml, da dopolnimo krožeči volumen krvi v bolnišničnem okolju - 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida in 500 ml 6% raztopine HES.
  • Če ni učinka, ohranite hipotenzijo, 5 do 20 minut po prvem injiciranju ponovite dajanje 0,1% raztopine adrenalina 0,3-0,5 ml intramuskularno (pri ohranjanju hipotenzije se lahko injekcija ponovi po 5–20 minutah), če je mogoče, v bolnišnici. intravensko v istem odmerku.
  • V odsotnosti učinka ohranite hipotenzijo, potem ko dopolnite krožeči volumen krvi, injicirajte dopamin (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) intravensko s hitrostjo 4-10 μg / kg / min. (ne več kot 15-20 mcg / kg / min.) 2-11 kapljic na minuto za dosego sistoličnega krvnega tlaka najmanj 90 mm Hg. Čl.
  • Z razvojem bradikardije (srčni utrip manj kot 55 na minuto), vnesite 0,1% raztopino atropina 0,5 ml subkutano, s stalno bradikardijo, ponovite vnos v istem odmerku v 5-10 minutah.

Nenehno spremljajte krvni tlak, srčni utrip, CHD.

Čim prej prepeljite bolnika v enoto intenzivne nege.

Morda vam nikoli ne bo treba nuditi pomoči za anafilaktični šok, ker se vam to ne zgodi. Vendar mora biti medicinska sestra vedno pripravljena na takojšnje ukrepanje v skladu z zgornjim algoritmom.

Algoritem delovanja medicinske sestre pri anafilaktičnem šoku

Ker se anafilaktični šok v večini primerov pojavi s parenteralnim dajanjem zdravil, prvo pomoč bolnikom dajo medicinske sestre v manipulacijski sobi. Ukrepi medicinske sestre z anafilaktičnim šokom so v prisotnosti zdravnika razdeljeni na samostojno delovanje.

Najprej morate takoj ustaviti vnos zdravila. Če se med intravenskim injiciranjem pojavi šok, mora igla ostati v veni, da se zagotovi ustrezen dostop. Brizgo ali sistem je treba zamenjati. Novi sistem s slanico mora biti v vsaki manipulacijski sobi. V primeru napredovanja šoka mora medicinska sestra opraviti kardiopulmonalno reanimacijo v skladu z veljavnim protokolom. Pomembno je, da ne pozabite na lastno varnost; uporabljajte osebno zaščitno opremo, na primer napravo za enkratno uporabo za umetno dihanje.

"Vse-ruski izobraževalni, znanstveni in metodološki center za stalno medicinsko in farmacevtsko izobraževanje Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj" Temeljne testne naloge za izpopolnjevalne tečaje za sekundarne medicinske in farmacevtske delavce v smeri

261. Zdravstvena pomoč za hemoragični šok vključuje:

a) uvedba vazokonstriktorskih zdravil

b) transfuzije nadomestkov krvi

c) da se pacientu položaj z glavo spusti

d) vdihavanje kisika

^ 262. Algoritem delovanja v obliki anafilaktičnega šoka:

a) uvedba adrenalina, prednizolona, ​​dimedrola, s pojavom znakov klinične smrti - izvajanje mehanske ventilacije, posredna masaža srca

b) uvedba snopa nad mesto injiciranja, uvedba dimedrola, adrenalin

c) izvajanje posredne masaže srca, mehanske ventilacije, vnosa srčnih glikozidov

d) dajanje adrenalina, mehanska ventilacija, posredna masaža srca

^ 263. Prva pomoč bolniku z akutnim miokardnim infarktom:

a) dajo nitroglicerin

b) zagotoviti popoln fizični mir

c) nemudoma hospitalizirati s prevozom

d) če je mogoče, uvedite zdravila proti bolečinam

^ 264. Nujni ukrepi za pljučno krvavitev:

a) zagotavljanje popolnega počitka

b) ledeni mehurček na predelu prsi

c) vnos Vicasola in kalcijevega klorida

d) vdihavanje kisika

265. Na kliniki za astmo pri bolniku z nizkim krvnim tlakom mora medicinska sestra:

a) na udih vsilite venske pramenove

b) začetek vdihavanja kisika

c) uvedbo strofantina v / v

d) vnesemo prednizolon / m

266. Za komo je značilen vonj acetona iz ust:

267. Protistrup za zastrupitev z opiati je:

b) aktivnega oglja

c) fiziološka raztopina

^ 268. Nujni ukrepi za organofosfatno zastrupitev:

a) izpiranje želodca

b) slano odvajalo

c) maščobno odvajalo

d) antidotno dajanje

269. Glavna naloga službe nujne medicine v izrednih razmerah je:

a) izvajanje reševalnih in drugih nujnih del v centru za nesreče

b) iskanje žrtev, prva pomoč zanje, odstranitev izbruhov

c) zagotavljanje prve medicinske pomoči poškodovanim, vzdrževanje funkcij vitalnih organov na območju nesreče in med evakuacijo v bolnišnico;

d) vodstvo skupine sil, ki se ukvarjajo z reševalnimi akcijami v nesreči

270. Zdravniška pomoč v izrednih razmerah je predvsem zagotovljena:

a) ranjenih s poškodbami, ki jih spremlja naraščajoče motnje vitalnih funkcij

b) ranjenih s poškodbami s hudo funkcionalno okvaro

c) ranjenih z motnjami, ki so nezdružljive z življenjem

^ 271. Število skupin za razvrščanje med medicinskim razvrščanjem med ukrepanjem v sili:

Za Več Informacij O Vrstah Alergij