Glavni Analize

Glavne vrste anafilaktičnega šoka

Simptomi anafilaktičnega šoka morajo biti razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Ta pogoj je resnična grožnja za življenje, ker njegovih znakov ni mogoče prezreti.

Kaj je to?

Anafilaktični šok je opredeljen kot resno stanje, ki ogroža življenje osebe in se pojavi, ko pride v stik z določenimi snovmi - antigeni.

Ta kršitev je vključena v kategorijo alergijskih reakcij takojšnjega tipa, pri katerih aktivne snovi - histamin, bradikinin, serotonin - pridejo v krvni obtok.

Te sestavine vodijo v povečanje vaskularne prepustnosti, mišičnega krča, težav s cirkulacijo.

Na periferiji se kopiči kri, pritisk močno pade, možgani in notranji organi pa imajo pomanjkanje kisika. Posledično lahko oseba izgubi zavest.

Na resnost bolnikovega stanja vpliva prizadet imunski odziv njegovega telesa.

Vzroki

Določanje vzrokov anafilaktičnega šoka je zelo težko. To je posledica velikega števila alergenov, ki izzovejo dejavnik.

Po statističnih podatkih so najpogostejši vzroki anafilaksije naslednji:

  1. Ugriz žuželk. V večini primerov takšne reakcije povzročajo stik s čebelami in ose.
  2. Uživanje hrane. Nevarna živila so oreški, mleko, morski sadeži. Včasih se ljudje odzivajo na sadje ali jajca.
  3. Zdravila. Najpogostejši alergeni so antibakterijska sredstva, anestetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
  4. Stiki z kontrastnimi sredstvi. Uporabljajo se za diagnosticiranje različnih bolezni. Najpogosteje se kontrast uporablja intravensko pri izvajanju fluoroskopije, angiografije ali računalniške tomografije.

Značilne manifestacije

Čas pojava reakcije je odvisen od poti prodiranja alergena v človeško telo. Na primer, ko ugriz žuželke, se simptomi lahko pojavijo po 1-2 minutah ali pol ure.

Alergije na hrano se kažejo 10 minut ali celo nekaj ur.

V večini primerov se simptomi razvijajo v času 5-30 minut od trenutka nastanka. Čim hitreje se simptomi povečajo, večje je tveganje smrti, če ni ustrezne pomoči.

Najpogostejši znaki šoka so:

  1. Spremembe v koži, ki so zajete v hudih izpuščajih. Ta proces spremlja huda srbenje.
  2. Poraz sluznice, ki izzove trganje in otekanje jezika, nosu in oči.
  3. Težave z dihanjem, povezane z vpletanjem dihal. Te motnje spremljajo otekanje in krči.
  4. Otekanje grla, ki izzove občutek kome in stiskanje vratu.
  5. Bolečine v trebuhu. Lahko se pojavita tudi slabost in bruhanje. Takšni simptomi so najpogostejši, če se alergen zaužije skozi požiralnik.
  6. Pojav napačnih občutkov okusa. Lahko se manifestirajo kot kovinski okus v ustih.
  7. Panika, zamegljenost zavesti.
  8. Palpitacije, zmanjšanje pritiska, omotica, omedlevica.

Glavne vrste anafilaktičnega šoka po stopnjah resnosti

Manifestacije tega stanja so neposredno odvisne od njegove resnosti.

Strela hitro

Pri tem tečaju ima kršitev naslednje simptome:

  • močan padec pritiska na kritično točko;
  • hladno lepljivo znojenje;
  • izguba zavesti;
  • huda bledica kože in sluznice, ki jo spremlja cianoza - modra barva prstov, jezika, ustnic;
  • respiratorna odpoved, pena, konvulzivni sindrom, nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

V tem primeru kožni simptomi alergije nimajo časa, da bi se pojavili, ker je fulminantna faza težko razlikovati od drugih sort.

Ostro

V akutnem toku bolezni v prvih nekaj minutah se praviloma pojavijo naslednji simptomi:

  1. Pojav izpuščajev, ki so videti kot koprivnica. Poleg tega lahko koža v predelu prsi, obrazu in dimeljih postane zelo rdeča.
  2. Hitro napredovanje otekanja ustnic, ušes, vek.
  3. Slabo dihanje Že v fazi predhodnih sestavin, je hripavost, kratko sapo, kašelj - ti simptomi so povezani z otekanjem dihalnega trakta.
  4. Pulsirni glavobol ali stiskanje bolečin v prsih. Takšni simptomi se običajno pojavijo pri starejših bolnikih. Pri otrocih je najpogosteje bolezenski sindrom lokaliziran v trebuhu in ima spastični značaj.
  5. Sprememba splošnega stanja. Oseba ima lahko slabost, povečano tesnobo, strah pred smrtjo, ki ga spremlja agitacija ali depresija.

Če ne boste takoj začeli z zdravljenjem, se bodo znaki hitro pojavili, ki so značilni za udarec strele.

Subakutna

Ta oblika anafilaktičnega šoka ima najbolj ugodno prognozo.

Predkurzi se pojavijo s tako hitrostjo, da lahko oseba zaprosi za pomoč in jo dobi pred pojavom kritičnih težav s krvnim obtokom.

Video: Nasveti in triki

Značilnosti in nevarnosti šoka pri otrocih

Simptomi anafilaktičnega šoka pri otrocih so posledica mehanizma razvoja bolezni. Na primer, ob stiku alergena s kožo se pojavita srbenje in otekanje.

Na splošno obstajajo taki simptomi bolezni:

  • tesnoba, pojav strahu;
  • utripajoč glavobol;
  • omotica;
  • tinitus;
  • odrevenelost ustnic in mišic obraza;
  • težave v prebavnem sistemu;
  • hladno znojenje;
  • urtikarija;
  • kratka sapa;
  • angioedem;
  • bronhospazem;
  • zožitev v prsih;
  • slabost in bruhanje;
  • konvulzivni sindrom;
  • pena iz ust;
  • zmanjšanje tlaka;
  • nehoteno uriniranje;
  • pulz iz filamentov;
  • šibek

Če otrok izgubi zavest, je tveganje za smrt visoko. Zelo pomembno je, da nemudoma pokličete rešilca ​​in poskusite žrtev pripeljati do njegovih čutov.

Smrt zaradi zadušitve se lahko pojavi v 5-30 minutah, razgradnja vitalnih organov pa traja 1-2 dni.

Po daljšem časovnem obdobju se lahko ugotovijo takšne kršitve:

  • bolezni srca;
  • patologija prebavnega trakta;
  • umiranje možganskih celic.

Imate dermatitis na otrokovega duhovnika? Kaj storiti, glej tukaj.

Razvrstitev

Vrsta bolezni je odvisna od vpliva posameznih organov.

V medicini je običajno razlikovati med vrsto anafilaktičnega šoka, tako pri otrocih kot pri odraslih.

Tu so glavni:

  1. Značilen je za padec tlaka, omedlevico, respiratorno odpoved, kožne simptome, napade. Posebno nevarnost je edem grla, ki je lahko v kratkem času usoden.
  2. Hemodinamika - spremlja kardiovaskularne bolezni. V tem primeru se oseba pritožuje zaradi bolečin v prsih, padca tlaka, slabega poslušanja zvokov srca. Zelo pomembno je opraviti podrobno diagnozo, da bi razlikovali anafilaktični šok od bolezni srca.

Nenadzorovana izpraznitev je v tem primeru še posebej nevarna. V tem primeru lahko zadušitev ali izpuščaj na koži ni.

  1. Asfixic - glavno vlogo imajo motnje v dihalnem sistemu. To obliko bolezni spremlja otekanje grla, bronhijev in pljuč. Ti simptomi dopolnjujejo občutek toplote, kašljanje, kihanje. Lahko se pojavi tudi hudo znojenje in kožni izpuščaji. Po tem koža postane bleda in tlak pade. Ta oblika šoka običajno spremlja alergije na hrano.
  2. Cerebralna - redko opažena kot samostojna vrsta. Za to obliko bolezni so značilne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Pojavijo se lahko napadi, strah, vznemirjenost, glavobol, simptomi epilepsije in respiratorne aritmije.
  3. Abdominalna - zaznamovana s hudimi bolečinami v trebuhu. Ta oblika šoka se razvije 30 minut po stiku z alergenom. Zanj je značilna kršitev stolu, vetrovi, kolike. Pogosto napačno diagnosticirana peptična razjeda ali črevesna obstrukcija.

Diagnostične metode

Zelo pomembno je, da to bolezen identificiramo čim prej - od tega je odvisna tudi napoved življenja osebe.

Simptomi anafilaktičnega šoka spominjajo na številne druge bolezni.

Zato je glavni dejavnik za določitev točne diagnoze pravilna zgodovina.

Poleg tega se izvajajo naslednje študije: t

  1. Splošni krvni test. Anafilaktični šok kaže zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, povečanje števila belih krvnih celic in povečanje eozinofilcev.
  2. Biokemijska analiza krvi. V tem primeru so se povečali jetrni encimi in ledvični testi.
  3. Rentgenski pregled prsnega koša. Ta študija kaže intersticijski pljučni edem.
  4. Imunoanaliza. Ta postopek omogoča odkrivanje specifičnih protiteles - imunoglobulinov E in G. t

Da bi določili izzivalni faktor, se mora bolnik posvetovati z alergologom, ki bo predpisal posebne teste.

Hkrati jih je treba izvajati čim bolj previdno, da se prepreči čezmerni odziv telesa.

Najbolj varna metoda se šteje za sorbentni test na radio alergene. S to radioimunološko metodo je mogoče identificirati alergen, ne da bi pri tem motili bolnika.

Med tem postopkom se izvede analiza interakcije človeške krvi z alergenimi snovmi.

S sproščanjem velikega števila protiteles po naslednjem izvajanju lahko govorimo o odkrivanju povzročitelja.

Ko morate zagotoviti nujno oskrbo

Tudi neznaten sum o pojavu tega stanja je razlog za takojšen klic zdravnika. Če doživite simptome anafilaktičnega šoka, morate takoj ustaviti vnos alergena v telesu in nato dati prvo pomoč.

Najnevarnejše manifestacije so:

  • padec tlaka;
  • konvulzivni sindrom;
  • koprivnica na koži;
  • bledica in modra koža;
  • edem grla in respiratorna odpoved;
  • bolečine v prebavnih organih;
  • pena iz ust, krvavitev iz nožnice.

Kakšna je nujna oskrba za anafilaktični šok pri otrocih? Algoritem v tem članku.

Kako razmazati dražljiv dermatitis? Glej spodaj.

Kaj storiti?

Za prvo pomoč morate opraviti naslednje korake:

Položite osebo na ravno površino in rahlo dvignite noge.

  • Obrnite glavo na stran - to bo pomagalo preprečiti aspiracijo bruhanja.
  • Osvoboditev vratu, trebuha, prsi iz oblačil - to bo zagotovilo oskrbo s kisikom prek zunanjih tkiv.
  • Če ima bolnik zobne proteze v ustih, jih je priporočljivo odstraniti.
  • Vnesite steklenico tople vode in pritrdite na noge - to bo močno izboljšalo prekrvavitev.
  • Zagotovite svež zrak v prostoru.
  • Zaustavite vnos alergenih snovi v telo - znebite se žela, pritrdite paket ledu na prizadeto območje, naredite tlačen povoj, ki se nahaja nad mestom ugriza.
  • Občutite utrip - najprej na zapestju. Če to ni mogoče, se morate dotakniti karotidne ali femoralne arterije. Če ni pulza, morate nadaljevati z oživljanjem - še posebej posredno z masažo srca.
  • Preverite dihanje - prisotnost gibov prsnega koša. V nasprotnem primeru je treba opraviti umetno dihanje.
  • Pokličite rešilca ​​ali odpeljite osebo v bolnišnico.
  • Anafilaktični šok je zelo nevarno stanje, ki resno ogroža življenje. Zato morajo biti vsi simptomi te kršitve razlog za nujno klicanje zdravnika.

    Zahvaljujoč temu bo mogoče rešiti osebo, ne samo zdravja, ampak tudi življenja.

    Razvrstitev in klinika anafilaktičnega šoka

    Anafilaktični šok

    Izraz "anafilaksija" (preveden iz grščine kot "brez obrambe").

    Anafilaktični šok je splošna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in zmanjšana oskrba s krvjo vitalnih organov.

    Poleg tega obstaja anafilaktoidna reakcija - (psevdoalergična), neposredna splošna manifestacija preobčutljivosti telesa na specifično sredstvo. Anafilaktoidne reakcije niso posredovane z IgE, vendar so njihove klinične manifestacije enake zaradi podobnosti mediatorjev in patofizioloških procesov. Anafilaktoidna reakcija se lahko razvije ob prvem stiku z antigenom. Razpon psevdoalergenov je pomemben, lahko pride do reakcij na zdravila, ki se običajno uporabljajo za preprečevanje alergij (diazolin, prednizolon). Iz tega - najmanj zdravil za ustavitev reakcije.

    Epidemiologija

    Anafilaktični šok lahko povzroči zdravila. Najpogosteje - antibiotiki (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, kloramfenikol, vankomicin itd.), Splošni anestetiki, radiološke snovi, mišični relaksanti, plazemski nadomestki (poliglukin, reopoligljukin itd.). Znani primeri anafilaksije med dajanjem hormonov (inzulin, ACTH, progesteron, itd), Encimi (streptokinaza, penicilinaze, himotripsin, tripsin, asparaginaze), serumi (tetanus, davica, idr.), Cepivo (toksoid tetanusa, gripa, ošpice, kemoterapevtiki (vinkristin, ciklosporin, metotreksat itd.)

    Anafilaktični šok se lahko razvije kot posledica ugrizov medvarkov (čebele, čmrlji, stršniki, ose).

    Med živili, ki so najpogostejši vzroki anafilaktičnega šoka, so oreški, arašidi, morski sadeži, mleko in jajca.

    V nekaterih primerih je vzrok anafilaktičnega šoka lahko lateks, ki je del rokavic, katetrov, odtokov, polnila, povoji in drugih medicinskih in gospodinjskih izdelkov.

    Primeri anafilaktičnega šoka, ki se pojavijo med vadbo.

    Med SIT se lahko razvije anafilaktični šok

    V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Idiopatska anafilaksija se pogosto ponovno pojavlja in jo odlikuje refraktornost do terapije.

    Anafilaktični šok se pojavi pri ljudeh katere koli starosti, spolu z enako pogostnostjo.

    0,7-10% pri bolnikih, ki prejemajo penicilin;

    0,5–5% pri žuželkah;

    0,22-1% injekcij radioaktivnih preparatov;

    0,004% pri bolnikih z alergijami na hrano;

    1 na 5–25 000 injekcij splošne anestetike;

    1 na 10 000 000 injekcij alergenov v procesu specifične imunoterapije.

    V povprečju - pri 1 od 3000 hospitaliziranih bolnikov.

    Razvrstitev in klinika anafilaktičnega šoka

    Najpogostejša je generalizirana (tipična) oblika anafilaktičnega šoka, med katero se običajno razlikujejo tri obdobja:

    · Obdobje izhoda iz šoka.

    Obdobje predhodnih sestavin se razvije v 3-30 minutah. po delovanju alergena. Večinoma je odvisno od načina dajanja zdravila. V nekaterih primerih (na primer z uvedbo deponiranih zdravil) se razvije v 2 urah po dajanju antigena.

    Za to obdobje je značilna pojavnost pri bolnikih z notranjim nelagodjem, tesnobo, mrzlico, šibkostjo, omotičnostjo, tinitusom, zamegljenim vidom, odrevenelostjo prstov, jezikom, ustnicami, bolečinami v spodnjem delu hrbta in trebuhom. Pogosto se pojavijo pruritus, težave z dihanjem, koprivnica in angioedem.

    Pri visoki stopnji preobčutljivosti bolnikov to obdobje morda ne obstaja (fulminantni šok).

    Za obdobje največjega obdobja je značilna izguba zavesti, hipotenzija (manj kot 90/60 mmHg), tahikardija, bleda koža, cianoza ustnic, hladen znoj, težko dihanje, nehoteno uriniranje in iztrebljanje, zmanjšanje izločanja urina (manj kot 20 ml / min). Trajanje tega obdobja je odvisno od stopnje anafilaktičnega šoka.

    Obdobje okrevanja od šoka traja več tednov.

    Poleg generalizirane oblike, odvisno od kliničnih simptomov pogojno oddajajo

    · Cerebralna oblika anafilaktičnega šoka.

    Hemodinamična oblika

    bolečine v srcu

    Morda pri 25% razvoja akutnega miokardnega infarkta in akutne odpovedi levega prekata.

    Asfiksijska oblika

    piskanje (edem grla).

    Resnost bolnikovega stanja in prognozo določata stopnja akutne respiratorne odpovedi.

    Oblika trebuha

    kot posledica spazma gladkih mišic črevesa in nastajanja erozije, epigastrične bolečine prevladujejo simptomi peritonealnega draženja v klinični sliki.

    Ta oblika je pogostejša pri alergijah na hrano.

    Za možgansko obliko je značilen pojav

    meningealni simptomi zaradi otekanja možganov in možganskih ovojnic, t

    Obvezni anti-šok ukrepi se izvajajo na mestu anafilaksije, njihovo znanje pa je obvezno za vse specialiste.

    1. Položite pacienta na kavč in spustite glavo glave. Obrnite bolnikovo glavo na stran, odstranite zobne proteze.

    2. Postavite vensko stegno (za 25-30 min.) Na okončini, bližje mestu vnosa antigena (zdravilo, strup žuželk). Pikajte ga z raztopino 0,1% adrenalina, 10-krat razredčeno s fiziološko raztopino, odstranite želo (z ugrizom insektov) in položite led na to mesto. V drugo okončino injicirajte 0,1% raztopino adrenalina v količini 0,3-0,5 ml (subkutano ali intramuskularno). Njegove ponovljene injekcije se izvajajo v 5-15 minutah (maksimalni skupni odmerek je 2,0 ml). Ne smemo pozabiti, da je večkratno dajanje majhnih odmerkov zdravila učinkovitejše od enkratnega odmerka velikega odmerka. V odsotnosti učinka se intravenozno injicira adrenalin (0,1%), ki je bil 10-krat razredčen s slanico.

    3. Vnesite glukokortikoide intravensko ali intramuskularno (prednizon 90-120 mg, hidrokortizon hemisukcinat 200-400 mg, celeston 8-16 mg, deksametazon 8-16 mg).

    4. Glede na resnost šoka se izvede intravenska ali intramuskularna injekcija klasičnih antihistaminikov (suprastin 2% - 1,0-2,0 itd.). Uvedba derivatov fenotiazina (pipolfen, diprazin itd.) Ni priporočljiva zaradi možnosti hipotenzije zaradi njihovega alfa-adreno-blokirnega delovanja. Imenovanje antihistaminikov lahko odpravi kožne manifestacije alergij.

    5. Če je šok posledica injiciranja penicilina, se injicira penicilinaza (1 milijon ie intravensko v 2 ml fiziološke raztopine).

    7 Vdihavanje vlaženega kisika (hitrost 5-10 l / min).

    8. V primeru bronhospazma se aminofilin (2% -10 ml), razredčen s fiziološko raztopino ali raztopino glukoze, počasi injicira intravensko.

    9. V primeru klinične smrti - oživljanje v celoti.

    Vse zgoraj omenjene aktivnosti se izvajajo čim hitreje, dokler se krvni tlak ne normalizira in se bolnikova zavest ne vzpostavi.

    1. Skrbno zbiranje alergijske zgodovine.

    2. Razumno predpisovanje zdravil bolnikom.

    3. Boj proti polipragmasiji, tj. Hkratno dajanje velikega števila zdravil bolniku. V tem primeru je mogoče opaziti povečanje njihovega učinka in pretvorbo terapevtskih odmerkov v toksične.

    4. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje glivičnih bolezni kože in njenih dodatkov, pri katerih so pacienti izpostavljeni alergiji na penicilin.

    5. Navedba nevzdržnih zdravil na naslovni strani zdravstvene anamneze ali ambulantne kartice z rdečim črnilom.

    6. Za injiciranje uporabite samo brizge in igle za enkratno uporabo.

    7. Spremljanje bolnikov po injiciranju vsaj 30 minut.

    8. Zagotavljanje vsake sobe za zdravljenje z antishock kompletom.

    Anafilaktični šok

    1. Ime protokola: Anafilaktični šok

    Namen faze: ustaviti vstop alergena v telo in obnoviti delovanje vseh vitalnih sistemov in organov

    2. Opredelitev: Anafilaktični šok (ASH) je akutno smrtno nevaren patološki proces, ki ga povzroči takojšnja alergijska reakcija, ko pride alergen v telo, za katerega je značilna huda okvara krvnega obtoka, dihanje in delovanje osrednjega živčnega sistema.

    Razvrstitev po kliničnem poteku anafilaktičnega šoka:

    1. Svetlobni tok - najbolj akuten pojav, s hitrim, postopnim upadanjem krvnega tlaka, izgubo zavesti, povečanjem respiratorne odpovedi. Posebna značilnost udarca strele je odpornost proti intenzivni anti-šok terapiji in progresivni razvoj do globoke kome. Smrt se običajno zgodi v prvih minutah ali urah zaradi porazov vitalnih organov.

    Možnosti fulminantnega poteka ASH, odvisno od vodilnega kliničnega sindroma: akutna respiratorna odpoved (ONE) in akutna žilna insuficienca (DOS).

    Z ASH z vodilnim OND sindromom nenadoma narašča šibkost, občutek pritiska v prsnem košu z občutkom pomanjkanja zraka, bolečega kašlja, dispnejo izdiha; utripajoč glavobol, bolečine v srcu, strah. Obstaja ostra bledica kože s cianozo, peno v ustih, težko hripanje s suhim hripanjem na izdihu. Lahko se razvije angioedem obraza in drugih delov telesa. Nato se lahko z napredovanjem ONE in dodatkom simptomov akutne adrenalne insuficience pojavi smrt.

    ASH z razvojem DOS značilen po nenadnem pojavu s pojavom šibkosti, tinitusa in močnega znoja. Povečuje se bledica kože, akrocijanoza, postopen padec krvnega tlaka, nitasti pulz, srčni toni so močno oslabljeni. Po nekaj minutah, možna izguba zavesti, napadi. S smrtnim izidom pride do povečanja pojava kardiovaskularne insuficience.

    2. Ponavljajoči se potek - pojav ponavljajočega se šokskega stanja je značilen več ur ali dni po tem, ko je prišlo do kliničnega izboljšanja. Včasih so ponovitve šoka veliko slabše kot v začetnem obdobju, bolj so odporne na terapijo.

    3. Abortivni tečaj je asfiksijska varianta šoka, pri kateri se bolniki s kliničnimi simptomi zlahka ustavijo, pogosto ne potrebujejo nobenih zdravil.

    Dejavniki tveganja:

    1. Alergija na droge v zgodovini.

    2. Dolgotrajna uporaba zdravilnih učinkovin, zlasti ponavljajočih se tečajev.

    3. Uporaba pripravkov v skladišču.

    5. Visoka senzibilizacijska aktivnost zdravila.

    6. Dolgotrajni strokovni stik z zdravili.

    7. Alergijske bolezni v zgodovini.

    8. Prisotnost lišajev (športnik) kot vir preobčutljivosti za penicilin.

    Obstaja 5 variant poteka anafilaktičnega šoka: tipične, hemodinamske, asfiksne, cerebralne in abdominalne.

    Diagnostična merila:

    Pri akutnem malignem šoku ni obdobja pritožbe. Prihaja do nenadne izgube zavesti, zastoja srca in klinične smrti.

    Vrsta šoka:

    • sprememba barve kože (hiperemija kože ali bledica, cianoza);

    • otekanje vek, obraza, nosne sluznice;

    • hladno lepljivo znojenje;

    • kihanje, kašljanje, srbenje;

    • klonične konvulzije okončin (včasih krče);

    • nenamerno izločanje urina, iztrebkov in plinov.

    Objektivni klinični pregled je pokazal: t

    • pogostega nitastega impulza (na perifernih žilah);

    • tahikardija (manj pogosto bradikardija, aritmija);

    • zvoki srca so gluhi;

    • krvni tlak se hitro zmanjša (v hudih primerih nižji tlak ni zaznan). V sorazmerno blagih primerih krvni tlak ne pade pod kritično 90-80 mm Hg. V prvih minutah se včasih krvni tlak rahlo poveča;

    • respiratorna odpoved (kratka sapa, težave pri hripanju z dihanjem iz ust);

    • Učenci so razširjeni in se ne odzivajo na svetlobo.

    V hemodinamični varianti poteka ASH kažejo klinične slike simptome oslabljene srčno-žilne aktivnosti: bolečine v srčnem območju, motnje ritma, šibek utrip, padec krvnega tlaka, gluhost srčnega zvoka, periferne žile lahko krče (bleda koža) ali razširjene (hiperemija, edem). Drugi klinični simptomi šoka so manj izraziti.

    Pri asfiksni varianti je vodilni položaj ARF povezan z edemom grla, bronhospazmom, edemom bronhialne sluznice ali edemi pljuč. Resnost bolezni je povezana s stopnjo respiratorne odpovedi. Morda razvoj sindroma dihalne stiske pri odraslih s hudo hipoksijo.

    Cerebralna varianta ASH redko opazimo izolirano, značilne motnje pa opazimo pri centralnem živčnem sistemu (CNS): vznemirjenost, izguba zavesti, akutno otekanje in otekanje možganov, epileptični status z dihalnim in srčnim zastojem.

    Pri abdominalni varianti AS so v ospredju simptomi "akutnega trebuha": bolečine v epigastriju ali v celotnem trebuhu, bruhanje in nagnjenje k blatu, kar pogosto vodi do diagnostičnih napak.

    Erektilna faza šoka traja 20-30 minut, manifestira se v obliki razburjenja, evforije, povečanih refleksov. Žrtev je pri zavesti, z normalnim ali zvišanim krvnim tlakom, tahikardijo ali počasnim utripanjem, bledico ali zardevanjem kože.

    V torpidalni fazi se pridružijo glavni patogenetski mehanizmi šoka (pravi šok), ki traja več ur in se konča s smrtjo brez pomoči. V torpidni fazi so tri stopnje šoka:

    Šok I stopnje, kompenziran, prevladuje vazokonstrikcija: huda splošna bolezen, bledica, cianoza ustnic in razcepljenosti nohtov, plitko dihanje, znaki podhladitve. Simptomi centralnega živčnega sistema: šibkost, zapoznela reakcija, zoženje učencev. Kardiovaskularne manifestacije: rahlo zmanjšan ali normalen krvni tlak, počasen pulz.

    Prevladuje drugorazredni šok, subkompenzacija, vazodilatacija: stanje je zelo resno, povečuje se cianoza (difuzna cianoza), pogosto površinsko dihanje, hipotermija, huda žeja, oligoanurija. Cerebralni sindrom: letargija, rahlo zameglitev zavesti, razširjene zenice s počasnim odzivom na svetlobo. Kardiovaskularni sindrom: gluhoća srčnih tonov, hipotenzija, tahikardija, ekstrasistola, impulz slabo otipljiv, kolabirane periferne vene. V krvi, presnovna acidoza, hipokalemija, hipoksija.

    Šok III. Stopnje, dekompenziran, prevladuje vazoatonija: stanje skrajne resnosti, popolna cianoza, hipotermija, plitko dihanje, pogosta vrsta Cheyne-Stokes, anurija. Cerebralni sindrom: odsotnost zavesti, popolna šibkost, široki učenci ne reagirajo na svetlobo, izgubijo občutek. Kardiovaskularni sindrom: nedoločen ali nitasti pulz, sistolični krvni tlak pod 50 mm Hg, gluhi srčni zvoki, aritmija. V krvi izrazita metabolna acidoza, huda hipoksemija in sekundarne nepovratne spremembe v tkivih in organih.

    Merilo Algover pomaga razlikovati med stopnjami šoka - razmerjem med srčno frekvenco in sistoličnim krvnim tlakom. Običajno je Algover test 0,5; s šokom I st. - do 1,0; Faza II - od 1,0 do 1,5; Faza III - nad 1,5. Diferencialna diagnoza med ASH in sistemsko alergijsko reakcijo se ne izvaja, ker je v obeh pogojih potreben isti kompleks nujnih medicinskih ukrepov.

    Seznam glavnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov:

    1. Ocena stanja zavesti (stanje stuporja, izguba zavesti).

    2. Pregled kože (bleda, včasih s cianotnim odtenkom), vidne sluznice za prisotnost rdečine, izpuščaja, edema, simptomov, konjunktivitisa.

    3. Določanje prisotnosti težav pri požiranju in dihanju.

    4. Vrednotenje pulza (nitaste), merjenje srčnega utripa (tahikardija), krvni tlak (znižanje krvnega tlaka za 30-50 mm Hg od izhodiščne vrednosti - znak anafilaktičnega šoka).

    5. Ugotavljanje prisotnosti simptomov, kot so bruhanje, nehoteno iztrebljanje in / ali uriniranje, krvavitev iz nožnice.

    Zagotavljanje zdravstvene oskrbe:

    1. nujna pomoč: t

    a) Pacienta postavite v položaj Trendelenburg (ob upoštevanju nizkega krvnega tlaka in nizke perfuzije možganov), da obrnete glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust, da preprečite umik jezika, zadušitev in preprečite aspiracijo bruhanja.

    b) Vdihavanje kisika in (ali) vodenje maske IVL, t

    c) Pri intravenskem dajanju zdravila vzdržujte venski dostop ali hitro namestite periferni intravenski kateter,

    d) Takoj uvedite / v 0,3 - 0,5 ml 0,18% adrenalina, vendar ne več kot 1 ml

    e) Zaženite curek v / v infuziji 0,9% natrijevega klorida

    Začnite spremljati vitalne funkcije: SpO2, srčni utrip, krvni tlak. (spremljanje je potrebno)

    2. Zaustavite vnos alergena v telesu:

    a) s parenteralnim alergenom:

    - postavimo podveza (če lokalizacija dopušča) proksimalno na mesto injiciranja alergena za 30 minut, brez stiskanja arterij (vsakih 10 minut se podveza oslabi 1-2 minuti)

    - mesto injiciranja razrežite z 0,18-odstotno raztopino adrenalina 0,5 ml "navzkrižno" in nanjo nanesite led

    b) z vnosom alergena v nosne kanale in konjunktivno vrečko je treba sprati s tekočo vodo;

    c) če se alergen jemlje peroralno, pacientovega želodca operemo, če to dopušča stanje.

    3. Ukrepi proti šoku:

    a) Ponovno injiciranje adrenalina v odmerkih 0,3 do 0,5 ml v presledku 5-20 minut pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa ter ponavljajte, dokler ne dosežete delnega skupnega odmerka 1-2 ml 0,18% raztopine..

    b) Za brizganje raztopin s curkom hitro namestite 1-2 centralne (ali periferne) intravenske katetre velikega premera (18-14G).

    c) Za ponovno vzpostavitev intravaskularnega volumna začnite z infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida 1000 ml, nato v prvih 10 minutah, odvisno od resnosti šoka, koloidne raztopine (Gelofuzin, Refortan, Venofundin) v količini 1-4 ml / kg / min. Volumen in hitrost določata krvni tlak, CVP in bolnikovo stanje.

    4. Protialergijski ukrepi: t

    a) Prednizolon dajemo sočasno 420-480 mg IV (14-16 ampul), 20-30 minut po prvem odmerku 180-240 mg prednizolona IV; (6-8 ampul). Naslednji dan se injicira 30 mg prednizolona 4 p IV (120 mg), naslednji dan - 30 mg 2 p. v / in (60 mg)).

    Mogoče uvedbo deksametazona 32-48 mg, če prednizona ni

    b) Antihistaminiki: 1% -1,0 ml raztopine Dimedrola (preprečuje napredovanje procesa). Uporaba pipolfena je kontraindicirana zaradi izrazitega hipotenzivnega učinka.

    5. Simptomatsko zdravljenje:

    a) v primeru arterijske hipotenzije, vzporedno z obnavljanjem BCC, se dopamin injicira od 4 do 20 µg / kg / min (200 mg dopamina na 400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali brizge)

    b) pri bradikardiji 0,1% raztopina atropina 0,5-1,0 ml i.v.

    c) za bronhospazem je indicirana intravenska injekcija 2,4% raztopine aminofilina od 1,0 do 20,0 ml. Lahko se uporabi inhalacijski β-adrenomimetični salbutamol 2,5-5,0 mg;

    d) pri dispneji ali suhih hrupah z auskultacijo, zdravljenje s kisikom. Pri dihalnem zastoju - trahealna intubacija in mehanska ventilacija.

    Anafilaktični šok je absolutna indikacija za nujno hospitalizacijo po stabilizaciji stanja na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi.

    Seznam bistvenih zdravil za boj proti anafilaktičnemu šoku:

    Adrenalin - ampule 0,18% za 1,0 ml,

    Natrijev klorid - steklenice z 0,9% 400 ml,

    Natrijev klorid - ampule 0,9% 5,0 ml,

    Prednizolon - 30 mg ampule, Eufilin - 2,4% ampule po 5,0 ml, Dimedrol - 1% ampule po 1,0 ml,

    Gelofuzin - stekleničke s 500,0 ml,

    Refortan ali Venofundin steklenice po 500,0 ml,

    Atropin sulfat - ampule 0,1%, 1,0 ml,

    Dopamin - ampule 0,5% 5 ml,

    Deksametazon - 4 mg ampule, t

    Salbutamol - inhalator (1 ml - 1,25 mg salbutamola)

    Furosemid - ampule 1% 1,0

    Poleg tega je treba:

    Venska vrvica, želodčna cevka

    Periferni intravenski katetri - tanki (22-20G) in veliki premeri (18-14G)

    Kompleti za centralno vensko kateterizacijo s katetri velikega premera (18-14G)

    Ambu vrečka s kisikovim sistemom, obrazne maske za dihalno podporo, komplet za intubacijo

    Razvrstitev anafilaktičnega šoka

    Glede na resnost klinicnih pojavov so 4 stopnje resnosti poteka AS:

    1 stopnja (blaga oblika ASH) - sistolični krvni tlak se zmanjša, vendar nad 90 mm Hg

    2 stopnja (zmerna ASH) - raven sistoličnega krvnega tlaka v 90-60 mm Hg

    3. stopnja (huda oblika ASH) - sistolični krvni tlak pod 60-40 mm Hg

    4 stopinje (zelo huda oblika ASH, ki se spremeni v terminalno stanje) - krvni tlak ni določen

    Po naravi toka se razlikujejo:

    ● akutni maligni potek ASH

    ● akutni benigni potek ASH

    ● dolgotrajen ASh

    ● ponavljajoča se AS

    ● neuspešen AS

    Za akutni maligni potek ASH Značilen je akutni začetek v 5 do 15 minutah po dajanju antigena s hitrim padcem krvnega tlaka (diastolični pogosto pade na 0). Simptomatologija šoka je odporna na intenzivno anti-šok terapijo in napreduje z razvojem hudega pljučnega edema, trajnega zmanjšanja krvnega tlaka in globoke kome.

    Akutni benigni potek se od malignih razlikuje z manj izrazitimi simptomi in ustreznim odzivom na anti-šok terapijo.

    Dolgotrajno (> 6 h) za AS spremlja začasni in delni učinek anti-šok terapije. Ta varianta poteka je odkrita le med zdravljenjem.

    Ponavljajoč potek ASH značilen po ponavljajočem se šoku po začetnem olajšanju simptomov.

    S neuspešen tok obstaja hiter in enostaven način za izhod iz stanja šoka.

    Glede na manifestacije anafilaksije, ki spremljajo glavne (hemodinamične) motnje, obstaja 5 oblik AS: hemodinamična oblika, asfiksijska oblika, možganska oblika, abdominalna oblika, ASH s poškodbami kože in sluznice.

    Simptomi Pri anketiranju in pregledovanju pacienta je treba najprej identificirati simptome, ki kažejo na poškodbo srčno-žilnega in dihalnega sistema, saj je od njihovega delovanja odvisno, ali je prognoza za bolnikovo življenje. Potem se oceni delovanje gastrointestinalnega trakta, kože, urinarnega, centralnega in perifernega živčnega sistema.

    Simptomi kardiovaskularnega sistema

    Glede na raziskavo: šibkost, omotica, bolečine v prsih, palpitacije, prekinitve v delovanju srca, izguba zavesti

    Glede na objektivno preiskavo: depresija ali izguba zavesti (šok), kožni marmor, hladno, mokro, močan padec krvnega tlaka (sindrom akutne žilne insuficience), pulzni filamentozni, tahikardija, gluhi zvoki srca, aritmični.

    Simptomi dihalnega sistema

    Glede na raziskavo: občutek zastojev ali srbenja v nosu, kihanje, rinoreja, občutek grudice v grlu, hripavost (disfonija), težave z dihanjem, suh kašelj.

    Glede na objektivno preiskavo: otekanje sluznice zgornjih dihal, žrela, tahipneja, stridor, težko dihanje, več razpršenih suhih hrupa.

    Simptomi prebavnega sistema

    Glede na raziskavo: mravljinčenje v ustih, kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje, krči v trebuhu, driska.

    Po objektivnem pregledu: otekanje sluznice jezika, žrela, trebušna napetost, bolečina pri palpaciji.

    Simptomi kožne lezije in vidne sluznice

    Glede na raziskavo: srbenje, pekoč občutek, napetost kože, pretirano solzenje.

    Po objektivnem pregledu: injiciranje veznice, mehurji, angioedem.

    Simptomi poškodb drugih sistemov

    Po objektivnem pregledu: krči v nogah, tetraparesis, nehoteno uriniranje in iztrebljanje

    Anafilaktični šok je nepovratna reakcija sama po sebi in zahteva nujno medicinsko pomoč.

    Terapevtski ukrepi za anafilaktični šok se hkrati izvajajo v treh glavnih področjih.

    1. Nujni ukrepi za podporo življenja (odprava hemodinamičnih motenj, hipovolemija, hipoksija, hipoksemija itd.).

    2. Oslabitev akutnih učinkov mediatorjev alergije (histamina).

    3. Nevtralizacija in odstranitev alergena.

    Ukrepi nujne pomoči za anafilaktični šok: t

    1. Pacientu dajte vodoravni položaj z dvignjenimi nogami in izravnanim vratom.

    2. Prenehanje prejema pričakovanega alergena, nanos podke nad mestom injiciranja alergena, subkutano injiciranje 0,3 ml 0,1% raztopine adrenalina v mesto injiciranja.

    3. Ponovna uvedba 0,1% raztopine adrenalina (pod nadzorom krvnega tlaka):

    v blagi obliki ASH - subkutano v odmerku 0,3-0,5 ml vsakih 20-30 minut,

    z zmerno obliko ASH - intramuskularno v odmerku 0,3-0,5 ml vsakih 15 minut,

    s hudo ASH - neprekinjeno intravensko kapalno infuzijo v odmerku

    0,1 µg / kg / min Namesto adrenalina se lahko uporabi krvni tlak

    infuzijo noradrenalina ali dopamina.

    4. Obnavljanje volumna krvi v obtoku: dajanje izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko (1000 ml).

    5. Dolgotrajna terapija s kisikom.

    6. Intravensko dajanje glukokortikosteroidov (hidrokortizon hemisukcinat 125-250 mg, prednizolon 60-120-240 mg, deksazon 8 mg).

    7. Pri asfitični varianti ASH se injicira bronhodilatatorska zdravila (10 ml 2,4% raztopine aminifilina v / v počasi).

    8. Simptomatsko zdravljenje.

    Po stabilnem okrevanju vseh okvarjenih funkcij naj bolnik jemlje GCS in antihistaminiki 3-5 dni, da se prepreči ponovitev šoka in možnost razvoja sekundarnih lezij.

    KONTROLNA VPRAŠANJA

    1. Urtikarija. Etiologija, patogeneza, klinične manifestacije (str. 61).

    2. Otekanje Quincke. Etiologija, patogeneza, klinične manifestacije (str. 62).

    3. Anafilaktični šok. Etiologija, patogeneza, klinične manifestacije. Dogodki pri AL (str. 63).

    PRESKUSNE NALOGE

    Izberite enega ali več pravilnih odgovorov.

    1. NAVEDBA ŠTEVILNIH ELEMENTOV REZE KOŽE

    RAZLIČNA LOKALIZACIJA IN VELIKOST, ŠIRINE, POSODOBLJENI

    ZGORNJA NIVO NEDOBRANE KOŽE

    2) hemoragični vaskulitis

    3) anafilaktični šok

    2. ANGIONEURTIC LEATHER SKIN, SUBCUTANEOUS CELL IN

    MUDICIJSKI ŠKOLJCI, RAZVOJNI RAZVOJ, NE

    Skupaj z značilnostmi sindroma

    3) nefrotski edem

    4) anafilaktični šok

    3. ALERGIJSKE BOLEZNI NE ZADEVAJO

    3) nefrotski edem

    4) anafilaktični šok

    4. SLADKA KRUNA JE SINDROM

    1) generalizirana lezija

    2) lokalna lezija

    5. V OSNOVI RAZVOJNIH TIPKOVNIC LIES

    1) takojšnja alergijska reakcija (vrsta reagina)

    2) alergijska reakcija z zakasnitvijo

    6. Navedite vodilno vrsto alergijske reakcije

    LIJE V OSNOVI RAZVOJA ANAFILAKTIČNEGA UDARA

    1) takojšnja alergijska reakcija (vrsta reagina)

    2) citotoksični tip

    3) imunokompleksni tip

    4) zapoznela alergijska reakcija

    Ali niste našli tistega, kar ste iskali? Uporabite iskanje:

    Anafilaktični šok (priročnik za zdravnike)

    Sankt Peterburg Državna medicinska univerza. Acad. I.P. Pavlova

    Zdravstveni odbor St. Petersburg uprave

    Priročnik za zdravnike

    Razvrstitev anafilaktičnega šoka

    Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

    Napovedovanje in rezultati

    Priročnik za zdravnike

    Anafilaktični šok je splošna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in zmanjšana oskrba s krvjo vitalnih organov.

    Izraz "anafilaksija" (preveden iz grščine kot "brez obrambe") so francoski znanstveniki Charles Richet in Paul Portie (P Portier) prvič predstavili leta 1902, da se sklicuje na nenavadno, včasih usodno reakcijo pri psih, ki se pojavi, ko ponovno vstopite strupena serumska jegulja in ekstrakt lovk anemonov. Sprva je bila anafilaksa smatrana kot eksperimentalni pojav, kasneje pa je bila opisana tudi pri ljudeh.

    Anafilaktični šok se pojavi pri ljudeh vseh starosti, pogosto pri moških in ženskah. Po tujih podatkih je njegova razširjenost naslednja: 0,7–10% med bolniki, ki so prejemali injekcije penicilina; 0,5–5% pri žuželkah; 0,22-1% med bolniki, ki so prejemali injekcije radioaktivnih zdravil; 0,004% pri bolnikih z alergijami na hrano; 1 na 5–25 000 injekcij splošne anestetike; 1 na 10.000.000 injekcij alergenov med specifično imunoterapijo (SIT). Opažamo ga pri 1 od 2700-3000 bolnikov. Pogostost anafilaktičnega šoka v populaciji je od 1,21 do 15,04% populacije. Smrtonosni anafilaktični šok se pojavi v 1% primerov in je vzrok 500-1000 smrtnih primerov letno (10,14,19,20).

    Najpogosteje so anafilaktični šok povzročili droge, ugrizi kamenčic (ose, čebele, stršljenci itd.) In živilski proizvodi. Manj pogosto se pojavi pri stiku z lateksom, vadbo in tudi med SIT. V nekaterih primerih ni mogoče določiti etiološkega faktorja (tabela 1).

    Tabela 1. Najpogostejši vzroki anafilaktičnega šoka (7)

    Število bolnikov (p)

    Anafilaktični šok lahko povzroči zdravila. Vendar pa pogosto njen vzrok je antibiotiki (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, kloramfenikol, vankomicin itd), Nesteroid nye protivnetna zdravila (večinoma pirazolon derivate), splošnih anestetikov, motnila, mišični relaksanti, plazme (polyglukin, reopoligljukin et al.). Znano primeri anafilaksije med dajanjem hormonov (inzulin, ACTH, progesteron, itd), encimi (streptokinaza, penicilinaze, himotripsin, tripsin, asparaginaze), serumov (protivostolbnyach klorovodikove, davici, antilymphocyte gama globulin, itd), Vak ching (anti-tetanus, anti-influenca, ošpice, slutum, itd.), kemoterapevtska sredstva (vinkristin, ciklosporin, metotreksat itd.) (7,10,14).

    Anafilaktični šok se lahko razvije kot posledica ugrizov medvarkov (čebele, čmrlji, stršniki, ose). Ugotovljeno je bilo, da je alergijska aktivnost njihovega strupa posledica encimov, ki jih vsebuje (fosfolipaza A pA2, hialuronidaza, kisla fosfataza itd.). Poleg njih strup obsega peptide (melittin, apamine, peptid, ki povzroča degranulacijo mastocitov) in biogene amine (histamin, bradikinin itd.), Ki verjetno določajo njegov toksični učinek in psevdoalergijske reakcije.

    Iz živilskih proizvodov so najpogostejši vzroki anafilaktičnega šoka oreški, arašidi, raki, ribe, mleko in jajca (7). Pri bolnikih s povečano občutljivostjo na arašide so poročali o primerih anafilaksije pri sojini beljakovini (9). Ne smemo pozabiti na možnost razvoja šoka pri dajanju virusnih cepiv, pridelanih na piščančjih zarodkih, ljudem, ki so občutljivi na beljakovine piščanca (20).

    V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da je v nekaterih primerih vzrok za anafhy-lactic šok lahko lateks, ki je del rokavic, katetrov, drenaž, polnila, povoji in drugih medicinskih in gospodinjskih izdelkov. Njegovi alergeni so proteini, ki jih adsorbira koruzni škrob. Sistemske reakcije se razvijejo po vdihavanju ali v stiku (če je koža poškodovana) z načinom prejemanja antigenov (8, 12). Pomembno je vedeti, da imajo slednje skupne antigenske determinante z nekaterimi živili (oreški, kivi, avokado, prepoved, itd.), Ki lahko povzročijo razvoj anafilaksije pri bolnikih, ki so senzibilizirani z lateksom (19).

    Opisani so primeri anafilaktičnega šoka med fizičnim naporom. Vzroki in mehanizmi njegovega razvoja niso dovolj proučeni. Opazimo, da se pri nekaterih bolnikih razvije anafilaksija

    ANAPHILAKTIČNI ŠOK Priročnik za zdravnike

    po zaužitju nekaterih živil (kozic, zelene itd.) in zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil). Očitno je v nekaterih primerih posledica alergij na hrano in intolerance za droge, ki je dejavnik, pri katerem se izvaja. Študija sprememb v strukturi mastocitov v procesu provokativnih testov z odmerjanjem je pokazala možno vlogo mastocitov pri razvoju te vrste anafilaksije (16).

    Med SIT se lahko razvije anafilaktični šok (tabela 1). Praviloma se ta zaplet pojavlja kot posledica napak pri razdeljevanju alergenov, visoke stopnje senzibilizacije bolnikov, zdravljenja v fazi poslabšanja alergijske bolezni, uporabe sistemskih in lokalnih P-blokatorjev, ki povečujejo preobčutljivostne reakcije (6).

    V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Pokazalo se je, da približno 50% takih bolnikov trpi zaradi atopičnih bolezni. Idiopatska anafilaksija se pogosto ponovno pojavi in ​​jo odlikuje refraktornost do terapije (19).

    Najpogostejši mehanizem za razvoj anafilaktičnega šoka je reaginik (alergijske reakcije tipa I, P. Gell, R. Coombs, 1975). Znano je, da v svojem poteku pogojno obstajajo tri stopnje: imunološki, patokemijski in patofiziološki.

    Za imunološko fazo je značilno nastajanje reaginov (Ig E, redkeje Ig G) kot odziv na vnos alergena v telo pacienta, ki so pritrjeni na mastocite in bazofile. Imajo visoko afinitetne receptorje za Fc fragment protiteles. To je osnova za senzibilizacijo, tj. preobčutljivosti na antigen. Ko se ponovno dovoli, se veže na dve molekuli reaginov, kar vodi do sproščanja primarnega (histamin, kemoatraktanti, himaza, triptaza, heparina itd.) In sekundarnih (cistenil levkotrienov, prostaglandinov, tromboksana, faktorja aktivacije trombocitov itd.) mastociti in bazofili (patokemična faza). Mediatorji povzročijo padec žilnega tonusa, krčenje gladkih mišic bronhijev, črevesja, maternice, povečano vaskularno prepustnost, prerazporeditev krvi in ​​moteno koagulacijo (patofiziološka stopnja). Histamin, ki deluje prek receptorjev H in H 2, zmanjša krvni obtok in poveča srčni utrip (preglednica 2).

    Anafilaktični šok

    RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
    Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2014

    Splošne informacije

    Kratek opis

    Anafilaktični šok (ASH) je akutna sistemska alergijska reakcija na ponavljajoči se stik z alergenom, ki je življenjsko nevarna in jo spremljajo hude hemodinamične motnje ter motnje v delovanju drugih organov in sistemov [1].

    I. UVODNI DEL. T

    Ime protokola: Anafilaktični šok
    Protokolna koda:

    Koda (kode) za ICD-10:
    T78.0 Anafilaktični šok, ki ga povzroča patološka reakcija na hrano.
    T78.2 Anafilaktični šok, nedoločen.
    T80.5 Anafilaktični šok, povezan z dajanjem seruma.
    T88.6 Anafilaktični šok zaradi patološke reakcije na ustrezno predpisano in pravilno uporabljeno zdravilo.

    Kratice, uporabljene v protokolu:
    BP - krvni tlak
    ALT - alanin aminotransferaza
    AST - asparaginaminotransferaza
    ASH - anafilaktični šok
    BAK - biokemični krvni test
    GP - splošni zdravnik
    GCS - glukokortikosteroidi
    DBP - diastolični krvni tlak
    Gastrointestinalni trakt - prebavila
    IVL - umetno prezračevanje pljuč
    KSHCHS - kislinsko-bazno stanje
    LS - zdravilo
    ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni
    KLA - popolna krvna slika
    OAM - analiza urina
    SBP - sistolični krvni tlak
    Ultrazvok - ultrazvok
    HR - srčni utrip
    Imunoglobulin razreda IgE
    Е рО2 - delna napetost kisika
    pCO2 - delna napetost ogljikovega dioksida
    SaO2 - nasičenost (nasičenost s hemoglobinom s kisikom)

    Datum priprave protokola: 2014.

    Kategorija bolnikov: odrasli.

    Uporabniki protokola: zdravniki vseh profilov, reševalci.

    Za Več Informacij O Vrstah Alergij