Glavni Pri otrocih

Anafilaktični šok. Kaj je to?

Z branjem pripisov različnim zdravilom ste se verjetno srečali s takšnim imenom, kot je anafilaktični šok. Ta pojav ni preveč pogost (na srečo), vendar se lahko anafilaktični šok pojavi pri vsaki osebi, ki je nagnjena k alergijam.
Kaj je anafilaktični šok in kaj ga lahko povzroči?
Zdravniški odbor tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vam bo skušal dati odgovore na ta vprašanja v tem članku.

Anafilaktični šok je najvišja manifestacija alergijske reakcije. Praviloma se anafilaktični šok pojavi, ko povzročiteljica vstopi v telo osebe, ki je nagnjena k alergijam. Praviloma se takšna nasilna reakcija telesa zgodi, ko se ta snov večkrat vbrizga v telo.

Katere snovi lahko povzročijo anafilaktični šok?

Kdo ima anafilaktični šok?

Anafilaktični šok se lahko na žalost zgodi za vsakega od nas, če pa niste nikoli trpeli za alergijami, je vaša možnost minimalna. Poleg tega so odrasle ženske bolj dovzetne za to stanje. Pri otrocih je anafilaktični šok zelo redka. Če ste alergični na zdravila, bodite previdni. V povprečju je petnajst odstotkov takšnih pojavov alergije na zdravila smrtna.

Kako hitro se razvije anafilaktični šok?

Anafilaktični šok se lahko razvije tudi z alergijskim testom. Vsaka oseba, ki trpi zaradi alergij, je vsaj enkrat naredila takšen test, ko so na koži narejene majhne praske, na njih pa se uporabljajo snovi - alergeni. Torej, če se ta test izvaja z uporabo alergenov samih, potem lahko sproži razvoj anafilaktičnega šoka.

Kaj se zgodi med anafilaktičnim šokom v telesu?

V telesu se sprosti snov histamin. Pod vplivom histamina se krvni obtok takoj poslabša. Zaradi tega postane pacientovo telo hladno in bledo. Sluznice in ustnice postanejo modre. Krvavost centralnega živčnega sistema je motena, kar pomeni, da je večina procesov, ki potekajo v telesu, motena.

Kako se pojavi anafilaktični šok?

Z zmerno resnostjo se stanje bolnika bistveno poslabša, bolečina v srcu, obilno znojenje, oslabi pred očmi, vnetje sluznice ust in udovi drhtijo. Včasih pride do povečanja prebavnih organov in spontanega uriniranja.
Najtežja oblika anafilaktičnega šoka se razvije zelo hitro. Oseba postane bleda in se onesvesti, pritisk se zmanjša, dihanje se ustavi.

Pri različnih ljudeh je potek anafilaktičnega šoka zelo različen.
Nekateri imajo lahko več kože. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi srbenja, izpuščaja, otekline in rdečice. V drugih primerih anafilaktični šok vpliva na možgane. To je takoj huda glavobol, bruhanje, krčenje mišic, urinska in fekalna inkontinenca, omedlevica.

Anafilaktični šok lahko vpliva predvsem na srčno delovanje. To stanje pomeni miokardni infarkt.

Da bi se izognili anafilaktičnemu šoku pri uporabi zdravil in prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil), bodite previdni in preberite navodila za uporabo.

Kaj je anafilaktični šok?

Anafilaktični ali alergijski šok, anafilaksa je akutno, hudo, smrtno nevarno patološko stanje, eno od najnevarnejših manifestacij alergije. To je reakcija takojšnjega tipa, ko se v kri sprosti veliko število različnih snovi, npr. Histamin, bradikinin, serotonin. Te snovi močno povečajo prepustnost sten krvnih žil, motijo ​​krvni obtok in negativno vplivajo na majhne krvne žile. Začne se krč mišic notranjih organov, kar povzroča številne nepravilnosti pri njihovem delu. Histamin povzroča transudacijo tekočine v perivaskularni prostor, kar povzroči otekanje kože in sluznice. Prav tako krči gladke mišice bronhijev, zaradi česar se lahko zaduši. Bradykinin širi krvne žile, zaradi česar so zelo prepustne in kontraktirajo mišice, širi tudi krvne žile, zaradi česar se tlak zmanjšuje. Serotonin povzroča tahikardijo, močno in močno zviša krvni tlak, suhe krvne žile, izzove močno vzburjenost živčnega sistema. Kombinacija biološko aktivnih snovi z nasprotnim učinkom vodi do močnega krča mišic in krvnih žil, tlačnih konic in motenj srčnega ritma. Na periferiji se kopiči kri, pljuča in bronhija ne delujejo v celoti dihalnih funkcij, izgine kisik notranjih organov in možganov. Bolnik je dezorientiran in izgubi zavest.

Treba je razumeti, da je manifestacija anafilaksije neustrezna super-močna reakcija človeškega telesa na ponovno uvedbo alergena, v nobenih okoliščinah se ne more šteti za normalno, zato je nesprejemljivo pričakovati, da bo "izginila" in preklicala klic medicinske ekipe, čeprav nekoliko lažje. Posledice anafilaktičnega šoka so lahko najhujše. Resnost bolnikovega stanja je odvisna od stopnje neuspeha imunskega sistema. Najpogosteje je anafilaksa zaplet alergij na droge ali živila, vendar se načeloma lahko razvije kot odziv na alergen.

Vzroki smrti pri anafilaktičnem šoku

Določen odstotek smrtnosti je posledica dejstva, da je klinična slika anafilaktičnega šoka podobna klinični sliki miokardnega infarkta, akutnega zastrupitve, astmatičnega napada in pomaga kot bolnik s temi boleznimi, in ne kot bolnik s hudo alergijsko reakcijo. Smrt zaradi dejansko anafilaktičnega šoka povzročajo takšni razlogi:

  • Asfiksija zaradi spazma pljuč in / ali bronhijev, prenehanje dihanja, lepljenje jezika med krči ali izguba zavesti;
  • Akutno respiratorno, ledvično ali srčno popuščanje na vrhuncu vzbujanja živčnega sistema;
  • Možganski edem z nepopravljivo okvaro;
  • Kršitev strjevanja krvi;
  • Krvavitev v možganih ali notranjih organih.

Vrste in oblike anafilaktičnega šoka

Vrste anafilaktičnega šoka:

  • Tipično - poteka kot standardna alergijska reakcija, s hujšimi posledicami;
  • Srčno - spremlja srčno delovanje, miokardni infarkt, srčno popuščanje;
  • Astma - vpliva na dihalni sistem, ki ga spremljajo respiratorne motnje in dihalna odpoved;
  • Cerebralno - spremlja ga oslabljena zavest in duševna odstopanja;
  • Abdominalno - v klinični sliki so vsi znaki akutnega abdomna značilni za anafilaktični šok pri alergijah na droge ali hrano.

Alergijski šok se pojavi pri blagih, zmernih in hudih oblikah. V blagi obliki so skoki pritiska, bolečine, slabost.

Pri srednji obliki je dihanje oteženo, občutek hudega glavobola in bolečine v prsnem košu, začasno zamračenje zavesti.

V hudi obliki se akutno pomanjkanje kisika pojavi skoraj v trenutku, bolnik izgubi zavest in umre.

Kakšni so simptomi in znaki anafilaktičnega šoka?

Anafilaktični šok ima naslednje simptome in znake:

  • Depresija zavesti, ko je žrtev videti izgubljena, izgubljena, njegov govor je moten, naredi naključna gibanja;
  • Krvni tlak močno pade;
  • Slab šibek, nitast;
  • Žrtev čuti močan občutek toplote, ki ga lahko spremlja močno povečanje telesne temperature;
  • Mogoče nehoteno uriniranje in iztrebljanje;
  • Prišlo je do hudega hudega glavobola, dolgih bolečin za prsnico, hude bolečine zaradi nejasne lokacije;
  • Na strani psihe, strah pred padcem, za vraga smrti, za akutni občutek tesnobe, paniko;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Slabost in bruhanje;
  • Driska;
  • Morda se pojavi huda pruritus, oteklina in cianoza kože;
  • Prekomerna taktilna - občutljivost - občutljivost;
  • Izguba zavesti;
  • Asfiksija zaradi edema dihalne sluznice;
  • Slika akutnega miokarditisa ali miokardnega infarkta;
  • Krč v grlu;
  • Občutek močne kompresije v rebrih in prsnicah;
  • Otekanje ustnic, jezika, ustne sluznice z nezmožnostjo zapiranja ust, govorjenje, požiranje;
  • "Muhe" pred mojimi očmi, zatemnjen v očeh, mozaik slike.

Če je anafilaktični šok posledica ugriza živali, na mestu ugriza opazimo otekanje, bledico ali cianozo kože ali hudo pordelost, hudo otekanje, utripanje, odrevenelost ali hude bolečine, srbenje, ki se širi z mesta ugriza (generalizirano srbenje). Enako sliko opazimo na mestu injiciranja zdravila, ki je povzročilo alergijo.

Nato je prisoten bronhospazem, laringizem, ki ga spremljajo težave z dihanjem, sopenje, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka. Včasih je neodvisno dihanje nemogoče in uporabiti umetno prezračevanje pljuč. Zaradi hipoksije koža obraza, prstov, ustnic, jezika, sluznice postane modra. Ko pride do zdrsa kombinacije ostrega padca tlaka in hipoksije, bolnik izgubi zavest in umre, če nujna oskrba ne uspe.

V tem času se pojavijo znaki anafilaktičnega šoka: od nekaj sekund do petih ur po interakciji telesa z alergenom.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok ima naslednje razloge: vnos zdravil, uživanje zelo alergenih živil, živalski ugrizi, vdihavanje prahu, cvetnega prahu in drugih alergenov.

Prvič, to je zapleten potek alergije na zdravila ali hrano. Najpogosteje se takšen zaplet pojavi v prisotnosti antibiotikov iz skupine penicilinov, sulfonamidov, po uvedbi serumov in cepiv. V zadnjih letih so ljudje povečali občutljivost za zdravila, kot so vitamini B, diklofenak, analgin, novokain, amidopin, streptomicin. Zato je treba uporabo zdravil pri ljudeh, ki so nagnjeni k alergijam, izvajati pod zdravniškim nadzorom. V primeru kakršnih koli alergijskih reakcij na karkoli, je treba o njih obvestiti zdravstvenega delavca pred kakršnimi koli medicinskimi manipulacijami, povezanimi z vnosom v telo ali zunanjo uporabo drog.

Živila najverjetneje povzročajo anafilaktični šok kokaina, arašide, agrume (zlasti pomaranče), mango in ribe. Otroci lahko dobijo anafilaktični šok po zaužitju sladkarij ali pijač z veliko barvili, ojačevalci okusa in okusi. Ne glede na to, koliko otrok je zaužil izdelek, se reakcija ne pojavi na količini, ampak na dejstvu, da nevarna snov vstopa v telo. Takšna reakcija na porabo pšenice, mleka in jajc se je začela pogosto pojavljati. Domneva se, da do konca pubertete otroci z intoleranco za mleko in jajca "prerastejo" nagnjenost k alergijam in lahko v odrasli dobi uživajo te izdelke brez tveganja.

Na drugem mestu so piki žuželk in kače. Strupi žuželk, kač in nekaterih drugih živali (krastače, pajki, nekatere eksotične ptice in sesalci) so močni alergeni, zlasti akutno zaznavajo majhni otroci, nosečnice, starejši in ljudje z oslabljenim imunskim statusom.

Na tretjem mestu so hišni prah in pršice ter rastlinski cvetni prah. To so pogosti alergeni, ki se ponavadi kažejo kot vazomotorni rinitis,

Vsi drugi alergeni lahko povzročijo tudi anafilaksijo, vendar v manjši meri.

Pomaga pri anafilaktičnem šoku

Ko se pojavi anafilaktični šok, je treba prvo pomoč dati takoj, saj lahko zamuda stane življenje bolnika. Kaj storiti v primeru anafilaktičnega šoka? Nujno je treba poklicati rešilca ​​ali žrtev dostaviti v najbližji zdravstveni dom. Večja je količina snovi, ki je povzročila alergijsko reakcijo, daljša in težja reakcija.

Ker vsak peti primer anafilaktičnega šoka vodi do smrti bolnika ali do hudih nepopravljivih sprememb v telesu, morate vedeti, kaj storiti z anafilaktičnim šokom in kako pomagati žrtvi. Pred prihodom medicinske ekipe je treba adrenalin injicirati subkutano ali intramuskularno. Adrenalin zniža gibljivost prebavnega trakta, sprošča mišice bronhijev in tako olajša dihanje, zmanjša intraokularni tlak, zoži krvne žile kože in sluznice, kar vodi do odstranitve zabuhlosti. Tudi intramuskularno injiciranje je potrebno za uvedbo zdravil prednizon, ki tudi lajša otekanje, zožuje krvne žile, zavira proizvodnjo histamina, zmanjšuje prekomerno aktivnost imunskega sistema. Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, bolnikih z mikozo, tuberkulozo, herpetičnimi boleznimi je treba uporabljati previdno.

Če sumite na anafilaktični šok v sebi, morate takoj poklicati rešilca. Če reakcijo povzroči ugriz živali ali dajanje zdravila, je treba ustaviti širjenje alergena v krvi, pri čemer se nad ugrizom ali mestom injiciranja postavi tesen povoj ali oprtnik. Pod pasom morate priložiti opombo, ki označuje čas vnosa, čas začetka reakcije in čas nanašanja snopa. Če je žrtev sama doma, morate odpreti vrata, odstraniti ključavnice, da ne ovirajo prehoda zdravnikov. Najbolje je, da se obrnete na svoje sosede in prosimo, da ste z vami. Odvijte tesno obleko, odprite okno za svež zrak, ležite na boku, z nagnjeno glavo. Potem, v primeru izgube zavesti, jezik ne potone in dihanje se ne ustavi. Če imate adrenalin in prednizon, jih morate vnesti sami. Bolj udobno je, da vbodete stegensko mišico. Na splošno morajo imeti ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, v brizgalkah in ampulah adrenalina in prednizona v kompletu za prvo pomoč.

Če obstaja sum anafilaktičnega šoka pri drugi osebi, ga je treba injicirati z istim zdravilom, položiti na stran in se prepričati, da njegov jezik ne potone.

Kdo je v nevarnosti?

Od razvoja anafilaksije nihče ni imun. Začne se lahko za vsako osebo, vendar še vedno obstajajo ljudje, pri katerih je tveganje za anafilaktični šok veliko višje kot pri drugih. Med njimi so ljudje z anamnezo astme (vključno z bronhialnimi), ekcema, urtikarije, dermatitisa, alergijskega rinitisa.

Bolniki z mastocitozo so nagnjeni k alergijski reakciji. To je bolezen, pri kateri je patološka proliferacija mastocitov (imunske celice vezivnega tkiva) in njihovo kopičenje v tkivih in kostnem mozgu.

Predvidite, da je možnost anafilaktičnega šoka skoraj nemogoča. Nevarnost je zaradi nenadne. Če je oseba že imela anafilaktični šok, mora vedno imeti s seboj kartico, ki kaže klinično sliko pretrganega šoka, ki kaže alergene, in rezultate najnovejših testov alergije.

Bodite pozorni na svoje zdravje, ko jemljete predhodno preizkušena zdravila, uživate neznane in eksotične hrane, obiskujete arboretume do neznanih cvetočih rastlin, bodite previdni pri hoji v naravi, se izogibajte stiku z insekti, pajki in plazilci.

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je akutni alergijski proces, ki se razvije v senzibiliziranem telesu kot odziv na ponavljajoč stik z alergenom in ga spremlja motena hemodinamika, ki vodi do odpovedi cirkulacije in posledično akutne kisikove izgube vitalnih organov.

Senzibiliziran organizem je organizem, ki je bil pred tem v stiku s provokatorjem in je z njim občutljiv. Z drugimi besedami, anafilaktični šok, tako kot vsaka druga alergijska reakcija, se ne razvije ob prvi izpostavljenosti alergenu, ampak na drugi ali kasnejši.

Šok je takojšnja preobčutljivostna reakcija in se nanaša na življenjsko nevarna stanja. Popolna klinična slika šoka poteka v obdobju od nekaj sekund do 30 minut.

Prvič se omenja anafilaktični šok v dokumentih iz leta 2641 pr. er Po zapisih je egiptovski faraon Menes umrl zaradi ugriza žuželk.

Prvi kvalificirani opis patološkega stanja so leta 1902 izdelali francoski fiziologi P. Portier in S. Richet. V poskusu, po ponovni imunizaciji, se je pes, ki je bil prej dobro prenašan pri uvedbi seruma, namesto profilaktičnega učinka razvil hud šok s smrtnim izidom. Za opis tega pojava je bil uveden izraz anafilaksija (od grških besed ana - "obratno" in "phylaxis" - "zaščita"). Leta 1913 so imenovani fiziologi prejeli Nobelovo nagrado za medicino in fiziologijo.

Diagnoza anafilaktičnega šoka ni težavna, saj so tipične klinične manifestacije običajno povezane s predhodnim ugrizom žuželk, uživanjem alergenskega izdelka ali uporabo zdravila.

Podatki epidemioloških študij kažejo, da je incidenca anafilaktičnega šoka v Ruski federaciji 1 na 70.000 prebivalcev na leto. Pri bolnikih z akutnimi alergijskimi boleznimi se pojavlja v 4,5% primerov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok anafilaksije so lahko različne snovi, pogosto narava beljakovin ali polisaharidov. Spojine z nizko molekulsko maso (hapteni ali nepopolni antigeni), ki ob vezavi na beljakovino gostitelja pridobijo alergijske lastnosti, lahko povzročijo razvoj patološkega stanja.

Glavni provokatorji anafilaksije so naslednji.

Droge (do 50% vseh primerov):

  • antibakterijska zdravila (najpogosteje - naravni in polsintetični penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
  • beljakovinska in polipeptidna zdravila (cepiva in toksoidi, encimska in hormonska zdravila, plazemski pripravki in raztopine, ki nadomeščajo plazmo);
  • nekaj aromatičnih aminov (hipotiazid, para-aminosalicilna kislina, para-aminobenzojska kislina, število barvil);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
  • anestetiki (Novocain, Lidokain, Trimecain, itd.);
  • radiološke snovi;
  • pripravki, ki vsebujejo jod;
  • vitamini (večinoma skupina B).

Drugo mesto v zmožnosti povzročanja anafilaksije zavzamejo ugrizi medvarkov (približno 40%).

Tretja skupina - živilski proizvodi (približno 10% primerov): t

  • ribe, konzervirane ribe, kaviar;
  • raki;
  • kravje mleko;
  • jajčni beljak;
  • stročnice;
  • matice;
  • aditivi za živila (sulfiti, antioksidanti, konzervansi itd.).

Glavni provokatorji vključujejo tudi terapevtske alergene, fizikalne dejavnike in izdelke iz lateksa.

Dejavniki, ki povečajo resnost anafilaksije:

  • bronhialna astma;
  • bolezni srca in ožilja;
  • zdravljenje z zaviralci beta, zaviralci MAO, zaviralci ACE;
  • alergijsko cepljenje (specifična imunoterapija).

Obrazci

Anafilaktični šok je razvrščen glede na klinične manifestacije in naravo patološkega procesa.

V skladu s kliničnimi simptomi ločite naslednje možnosti:

  • značilne (blage, zmerne in hude);
  • hemodinamični (prevladujejo manifestacije motenj cirkulacije);
  • asphyctic (simptomi akutne respiratorne odpovedi prihajajo v ospredje);
  • cerebralna (vodilni so nevrološke manifestacije);
  • abdominalni (prevladujejo simptomi poškodbe trebušnih organov);
  • strela hitro

Po naravi toka anafilaktičnega šoka je:

  • akutni maligni;
  • ostro benigna;
  • dolgotrajno;
  • ponavljajoče se;
  • neuspešen.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) ponuja ločeno razdelitev: t

  • anafilaktični šok, nedoločen;
  • anafilaktični šok, ki ga povzroča patološka reakcija na hrano;
  • anafilaktični šok, povezan z dajanjem seruma;
  • anafilaktični šok zaradi patološke reakcije na ustrezno predpisano in pravilno uporabljeno zdravilo.

Stopnje

Pri oblikovanju in poteku anafilaksije obstajajo tri stopnje:

  1. Imunološki - spremembe v imunskem sistemu, ki se pojavijo, ko alergen prvič vstopi v telo, tvorba protiteles in sama senzibilizacija.
  2. Pathochemical - sproščanje v sistemski obtok mediatorjev alergijske reakcije.
  3. Patofiziološke - podrobne klinične manifestacije.

Simptomi

Čas nastopa kliničnih znakov šoka je odvisen od načina vnosa alergena v telo: z intravenskim dajanjem se lahko reakcija razvije v 10-15 sekundah, intramuskularno - v 1-2 minutah, oralno - po 20-30 minutah.

Simptomi anafilaksije so zelo različni, vendar se ugotavljajo številni vodilni simptomi:

  • hipotenzija, do vaskularnega kolapsa;
  • bronhospazem;
  • krči gladkih mišic prebavil;
  • zastoj krvi v arterijskih in venskih povezavah krvnega obtoka;
  • povečana prepustnost žilne stene.

Blagi anafilaktični šok

Za blagi tipični anafilaktični šok so značilni:

  • srbeča koža;
  • glavobol, omotica;
  • občutek vročine, vročine, mrzlica;
  • kihanje in izcedek sluzi iz nosu;
  • vneto grlo;
  • bronhospazem s kratkoročnim dihanjem;
  • bruhanje, krče v popkovni regiji;
  • progresivna šibkost.
Anafilaktični šok je takojšnja preobčutljivostna reakcija in se nanaša na življenjsko nevarna stanja. Popolna klinična slika šoka poteka v obdobju od nekaj sekund do 30 minut.

Objektivno določena hiperemija (manj pogosto - cianoza) kože, izpuščaj različnih stopenj moči, hripavost, sopenje, slišan na daljavo, znižanje krvnega tlaka (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), filamentozni pulz in tahikardija na 120– 150 utripov / min

Zmerni anafilaktični šok

Simptomi zmerne resnosti anafilaktičnega šoka:

  • tesnoba, strah pred smrtjo;
  • omotica;
  • bolečine v srcu;
  • difuzna bolečina v trebuhu;
  • nepopisno bruhanje;
  • občutek zadihanosti, zadušitve.

Objektivno: zavest je zatirana, hladno lepljivo znojenje, bleda koža, cianotični nasolabialni trikotnik, zenice razširjene. Sliki srca so gluhi, pulzni filiformni, aritmični, hitri, krvni tlak ni določen. Nenamerno uriniranje in defekacija, tonične in klonične konvulzije so možne, redko - krvavitve različnih lokalizacij.

Huda anafilaktični šok

Za hude anafilaktične šoke, za katere je značilno:

  • bliskovito hitra razporeditev klinike (od nekaj sekund do nekaj minut);
  • pomanjkanje zavesti.

Opaženi so cianoza kože in vidne sluznice, obilno znojenje, vztrajna dilatacija učencev, tonično-klonični krči, piskanje, oteženo dihanje s podaljšanim izdihom, penjen izpljunek. Sliši srca se ne slišijo, krvni tlak in pulziranje perifernih arterij niso zaznani. Žrtev praviloma nima časa za pritožbo zaradi nenadne izgube zavesti; če nemudoma ne zagotovite zdravniške pomoči, je verjetnost smrti visoka.

Resnost anafilaktičnega šoka:

Zmanjša se na 90/60 mm Hg. Čl.

Zmanjša se na 60/40 mm Hg. Čl.

Učinek zdravljenja

Dobro se lahko zdravi

Učinek je počasen, zahteva dolgoročno opazovanje.

Ob izstopu iz anafilaktičnega šoka pri žrtev so opazili šibkost, ohlapnost, blokado, močno vročino, včasih zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, bruhanje in neugodje v srcu.

Diagnostika

Diagnoza anafilaktičnega šoka ni težavna, saj so tipične klinične manifestacije običajno povezane s predhodnim ugrizom žuželk, uživanjem alergenskega izdelka ali uporabo zdravila.

Zdravljenje

Zdravljenje šoka se začne neposredno na kraju njegovega nastanka, brez čakanja na prevoz žrtev v specializirano službo. O izidu šoka odločajo pravočasnost in ustreznost ukrepov prve pomoči. Bolnika je treba položiti, dvigniti noge, obrniti glavo na stran.

Potrebno je skrbno spremljanje vitalnih znakov skozi celotno obdobje zdravljenja in nekaj ur po lajšanju šoka, ker se klinični simptomi lahko ponovijo v 24 urah.

V 50% primerov je anafilaktični šok posledica zdravil.

Načela zdravljenja anafilaktičnega šoka:

  • Takojšnje prenehanje dajanja alergena (npr. Odstranitev žela žuželke ali ustavitev dajanja zdravila);
  • lajšanje akutnih dihalnih in hemodinamskih motenj;
  • kompenzacija razvite adrenokortikalne insuficience;
  • nevtralizacija alergijskih mediatorjev anafilaksije v sistemski cirkulaciji in povezav antigen-protiteles;
  • vzdrževanje vitalnih funkcij ali oživljanje, če je potrebno;
  • normalizacija kislinsko-baznega ravnovesja;
  • povečana skupna periferna žilna upornost;
  • zamenjava volumna krvi.

Bolnišnice v oddelku za intenzivno nego in 24-urno opazovanje so indicirane za bolnike z zmerno do hudo anafilaksijo, pa tudi za tiste, ki živijo daleč od zdravstvenih ustanov (saj kompleksno zdravljenje traja 72 ur).

Bolniki z anafilaksijo po pikih žuželk po odvajanju so predpisani posebna imunoterapija - niz ukrepov, ki znižujejo občutljivost telesa na alergen tako, da preprečujejo razvoj ali zaviranje preobčutljivosti (razvijajo toleranco na alergen z zaporednim dajanjem njegovih mikro odmerkov v povečanih koncentracijah).

Posledice in zapleti

Možni zapleti (lahko pride do odloga, do nekaj tednov):

  • alergijski miokarditis;
  • angioedem;
  • ponavljajoča se urtikarija;
  • pljučni edem;
  • miokardni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • razvoj kroničnih alergijskih reakcij;
  • bronhialna astma;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis;
  • „Šokova ledvica“, „šok pljuč“, „šok v jetrih“;
  • krvavitve različnih lokalizacij;
  • nevritis, difuzna poškodba živčnega sistema, vestibulopatija;
  • epilepsija;
  • avtoimunske bolezni.

Do 40% bolnikov se v naslednjih 2-3 letih ponovno pojavi anafilaksa.

Napoved

S pravočasno nujno oskrbo in ustrezno kombinirano terapijo je napoved ugodna. Pomembno se poslabša ob nastopu ukrepov proti šoku 30 minut ali več od trenutka razvoja anafilaktičnega šoka.

Prvič se omenja anafilaktični šok v dokumentih iz leta 2641 pr. er Po zapisih je egiptovski faraon Menes umrl zaradi ugriza žuželk.

Preprečevanje

  1. Izogibajte se jemanju zdravil, ki so povzročila alergijske reakcije v preteklosti, ali drugih, ki imajo z njimi navzkrižno alergijo.
  2. Vzdržati se zdravljenja z zdravili z visokim tveganjem za razvoj anafilaksije, zlasti pri bolnikih z alergijskimi boleznimi.
  3. Izogibajte se mestom z veliko verjetnostjo stika z žuželkami.
  4. Zavrnite parfume in kozmetiko z intenzivnim vonjem.
  5. Pri bolnikih z alergijo mora imeti dokument, v katerem so navedeni diagnoza.
  6. Pri izvajanju rentgenskih študij z uporabo radioaktivnih snovi je treba zdravnika opozoriti na obstoječo alergijsko anamnezo.
  7. Bolnikom z alergijsko anamnezo priporočamo, da dajo prednost ustnim oblikam zdravil.
  8. Pri vseh bolnikih, ki so izpostavljeni anafilaktičnemu šoku, morate nositi komplet za nujne primere epinefrina in ga uporabljati.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO “Kurska državna medicinska univerza”), specialiteta “Splošna medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovno preusposabljanje, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Glede na študije, ženske, ki pijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, imajo večje tveganje za razvoj raka dojke.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Tudi če človeško srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se človek spopade z depresijo po lastni moči, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, enako 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v trenutku nastanka zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Izobražena oseba je manj dovzetna za možganske bolezni. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

Moški veljajo za močnega spola. Vendar pa vsak, najmočnejši in pogumni človek nenadoma postane nezaupljiv in zelo neroden, ko se sooča s težavami.

Anafilaktični šok. Vzroki, simptomi, algoritem prve pomoči, zdravljenje, preprečevanje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Anafilaktični šok: življenjsko nevarna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksija je hitro razvijajoča se življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki se pogosto kaže kot anafilaktični šok. Dobesedno se izraz "anafilaksija" prevede "proti imunosti". Od grškega "a" - proti in "phylaxis" - zaščita ali imuniteta. Izraz se prvič omenja pred več kot 4000 leti.

  • Pogostost anafilaktičnih reakcij na leto v Evropi je 1-3 primere na 10.000 prebivalcev, do 2% umrljivost pri vseh bolnikih z anafilaksijo.
  • V Rusiji je od vseh anafilaktičnih reakcij 4,4% anafilaktičnega šoka.

Kaj je alergen?

Imunost z alergijami

Mehanizem anafilaksije

Da bi razumeli mehanizem anafilaktičnega šoka, je treba upoštevati glavne točke razvoja alergijskih reakcij.

Razvoj alergijske reakcije lahko razdelimo v več faz:

  1. Preobčutljivost ali alergija na telo. Postopek, s katerim telo postane zelo občutljivo na zaznavo določene snovi (alergen) in alergijska reakcija se pojavi, ko snov ponovno pride v telo. Ko imunski sistem prvič v telo vnese alergen, ga prepoznajo kot tuje snovi in ​​proizvajajo specifične beljakovine (imunoglobulini E, G). Ki se nato fiksirajo na imunske celice (mastociti). Tako se po tvorbi takšnih beljakovin telo postane senzibilizirano. Če alergen spet vstopi v telo, se pojavi alergijska reakcija. Preobčutljivost ali alergija telesa je posledica okvare normalnega delovanja imunskega sistema, ki ga povzročajo različni dejavniki. Takšni dejavniki so lahko genetska predispozicija, dolgotrajen stik z alergenom, stresne situacije itd.
  2. Alergijska reakcija. Ko alergen vstopi v telo drugič, ga takoj zadovoljijo imunske celice, na katerih so že nastali specifični proteini (receptorji). Po stiku alergena s takšnim receptorjem se iz imunske celice sprosti posebne snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo. Ena od teh snovi je histamin - glavna snov alergij in vnetij, ki povzroča vazodilatacijo, srbenje in pozneje oteklino, respiratorno odpoved, nizek krvni tlak. Pri anafilaktičnem šoku je sproščanje takšnih snovi ogromno, kar bistveno moti delovanje vitalnih organov in sistemov. Ta proces pri anafilaktičnem šoku brez pravočasne medicinske intervencije je nepovraten in vodi v smrt organizma.

Dejavniki tveganja za anafilaktični šok

  • Starost Pri odraslih se anafilaktične reakcije pogosteje pojavljajo pri antibiotikih, drugih zdravilih (anestetiki, sestavinah plazme) in na čebeljih pikih. Pri otrocih pogosteje na hrani.
  • Paul Pri jemanju aspirina se ženske pogosto razvijejo anafilaksijo, v stiku z lateksom. Pri moških je anafilaksija najpogosteje posledica ugriza himenopter (čebel, ose in stršljen).
  • Prisotnost alergijskih bolezni (atopični dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
  • Socialno-ekonomski status. Presenetljivo je, da je tveganje za anafilaktično reakcijo večje pri ljudeh z visokim socialno-ekonomskim statusom.
  • Razvoj anafilaksije z intravenskim dajanjem zdravil je hujši kot pri zaužitju zdravil.
  • Na resnost anafilaktične reakcije vplivajo trajanje in pogostnost stika z alergenom.
  • Resnost anafilaktičnega šoka lahko določimo ob nastopu prvih simptomov. Čim prej se pojavijo simptomi od trenutka stika z alergenom, težje bo alergijska reakcija.
  • Prisotnost v življenju epizod anafilaktičnih reakcij.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Simptomi anafilaktičnega šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije se običajno pojavijo 5-30 minut po intravenskem ali intramuskularnem vnosu alergena ali v nekaj minutah do 1 ure, če se alergen zaužije skozi usta. Včasih se anafilaktični šok lahko razvije v nekaj sekundah ali po nekaj urah (zelo redko). Vedeti morate, da čim prej pride do anafilaktične reakcije po stiku z alergenom, težje bo.

Kako prepoznati anafilaktični šok in rešiti življenje osebe

Vsi bi morali to vedeti.

Anafilaktični šok se vedno razvije nenadoma in s svetlobno hitrostjo. Zato zahteva enako delovanje strele.

Kaj je anafilaktični šok in zakaj je nevarno?

Anafilaktični šok je zelo huda oblika alergije.

Tako kot pri vsaki alergiji se telo, ki se sooča s snovjo, ki se mu zdi strup, začne braniti. In to počne tako aktivno, da se boli.

Toda v primeru anafilaksije je položaj poseben: imunski odziv na dražljaje je tako močan, da so prizadeti ne le koža in sluznice, temveč tudi prebavni trakt, pljuča in srčno-žilni sistem. Posledice so lahko zelo neprijetne:

  • Krvni tlak močno pade.
  • Otekanje tkiv, vključno z grlom, se hitro razvije - začnejo težave z dihanjem.
  • Možgani začnejo doživljati akutno pomanjkanje kisika, kar lahko privede do omedlevice in nadaljnjih motenj vitalnih funkcij.
  • Zaradi zabuhlosti in pomanjkanja kisika trpijo tudi drugi notranji organi.

Ta kombinacija simptomov je polna resnih zapletov in je lahko smrtonosna. Zato je pomembno hitro prepoznati anafilaksijo in zagotoviti prvo pomoč.

Kako prepoznati anafilaktični šok

Prva in ena najpomembnejših točk pri postavljanju diagnoze je stik z alergenom. Bodite še posebej previdni, če se spodaj navedeni simptomi razvijejo po ugrizu insektov, pri čemer jemljete katerokoli zdravilo ali hrano. Tudi na videz neškodljiv piškot iz arašidov je lahko alergen.

Šok se razvija v dveh stopnjah. Glavni simptomi, predhodniki anafilaksije, izgledajo kot anafilaktični šok: simptomi, vzroki in zdravljenje:

  • Očitna kožna reakcija je rdečina ali, nasprotno, bledica.
  • Srbenje.
  • Toplota
  • Peko v rokah, nogah, blizu ust ali po celotni površini glave.
  • Izcedek iz nosu, srbenje nosu, želja po kihanju.
  • Težko in / ali piskanje.
  • Kocka v grlu, zaradi česar je težko normalno pogoltniti.
  • Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.
  • Otekle ustnice in jezik.
  • Jasen občutek, da je s telesom nekaj narobe.

Že na tej stopnji je treba sprejeti nujne ukrepe (o njih spodaj). In večja nujna pomoč je potrebna, če anafilaksija doseže drugo stopnjo šoka. Njegovi simptomi so:

  • Omotičnost.
  • Ostra slabost.
  • Pallor (človek dobesedno postane bel).
  • Pojav hladnega znoja.
  • Huda kratka sapa (hrapavo, hrupno dihanje).
  • Včasih krči.
  • Izguba zavesti

3 glavna pravila prve pomoči za anafilaktični šok

1. Pokličite rešilca

Alergijski napadi in anafilaksija: simptomi in zdravljenje je treba opraviti čim prej. Iz mobilnega telefona pokličite 103 ali 112.

2. Takoj vnesite adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se injicira intramuskularno za dvig krvnega tlaka. To zdravilo se prodaja v lekarnah v obliki autoinjektorjev - avtomatskih brizg, ki že vsebujejo zahtevani odmerek zdravila. Tudi otrok lahko s takšno napravo injicira injekcijo.

Praviloma se injicira v stegno - tukaj je največja mišica, težko jo je zamuditi.

Ne bojte se: adrenalin ne bo škodoval zdravljenju hude alergijske reakcije z lažnim alarmom. Toda v primeru lažne, lahko reši življenje.

Ljudje, ki so že doživeli anafilaktične reakcije, z njimi pogosto prenašajo avtoinjectorje z adrenalinom. Če je žrtev še vedno pri zavesti, se prepričajte, da vprašate, če ima drogo. Je tam Sledite zgornjim navodilom.

Ni smiselno jemati antihistaminikov: anafilaktični šok se razvija zelo hitro in preprosto nimajo časa za ukrepanje.

Če žrtev ni imela adrenalina in v bližini ni lekarn, je treba počakati na prihod rešilca.

3. Poskušajte ublažiti človeško stanje.

  • Položite žrtev na hrbet in dvignite noge.
  • Če je mogoče, izolirajte osebo od alergena. Če opazite, da se je po ugrizu žuželke ali injekciji zdravila začela pojavljati alergijska reakcija, nanesite povoj nad ugrizom ali mesto injiciranja, da upočasnite širjenje alergena po telesu.
  • Ne pustite žrtve piti.
  • Če je bruhanje prisotno, obrnite glavo na stran, tako da se oseba ne zaduši.
  • Če je oseba izgubila zavest in je prenehala dihati, začnite s kardiopulmonalno reanimacijo (če imate ustrezne veščine) in nadaljujte do prihoda zdravnikov.
  • Če se je stanje žrtev izboljšalo, še vedno poskrbite, da čaka na rešilca. Anafilaktični šok zahteva dodatne preglede. Poleg tega je mogoče ponoviti napad.

Vse, naredil si kar si lahko. Nadaljnje upanje le na telo žrtve in usposobljenost zdravnikov.

Na srečo se v večini primerov pri zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe anafilaksa umakne. Po ameriških statističnih podatkih smrtni anafilaksijo: umrljivost in faktorje tveganja beleži smrtni izid le pri 1% tistih, ki so bili hospitalizirani z diagnozo anafilaktičnega šoka.

Kaj lahko povzroči anafilaktični šok?

Ni posebnega razloga za navedbo razlogov. Alergija je individualna reakcija telesa, ki se lahko razvije v dejavnike, ki so popolnoma neškodljivi za druge ljudi.

Za primerje pa še vedno dajemo seznam najpogostejših sprožilcev alergijskih napadov in anafilaksije: simptomov in zdravljenja, v odgovor na katerega pride do anafilaktičnega šoka.

  • Hrana Najpogosteje - oreški (zlasti arašidi in les), morski sadeži, jajca, pšenica, mleko.
  • Rastline cvetnega prahu.
  • Piki z žuželkami - čebele, ose, stršniki, mravlje, celo komarji.
  • Pršice.
  • Mould
  • Lateks.
  • Nekatera zdravila.

Kdo je anafilaktični šok?

Tveganje za razvoj anafilaktičnega šoka je visoko pri anafilaktičnem šoku: simptomi, vzroki in zdravljenje, ki:

  • Podobno alergijsko reakcijo ste že doživeli.
  • Ima kakršnokoli alergijo ali astmo.
  • Ima sorodnike, ki so imeli anafilaksijo.

Če spadate v eno od zgoraj navedenih tveganj, se posvetujte z zdravnikom. Morda boste morali kupiti adrenalinski avtoinjektor in ga vzeti s seboj.

Anafilaktični šok, simptomi, prva pomoč

Anafilaktični šok je hitro razvijajoča se reakcija telesa, ki se najpogosteje pojavi, ko povzročitelj alergena ponovno vstopi v telo.

Pri bolnikih z ugotovljeno anafilaksijo se stalno povečuje, v enem odstotku pa ta alergijska reakcija povzroči smrtni izid.

Pri ljudeh z visoko stopnjo preobčutljivosti se pojavi anafilaktična reakcija kljub količini alergena in njegovi poti v telo.

Toda velik odmerek dražilnega sredstva lahko poveča trajanje in resnost šoka.

Simptomi anafilaktičnega šoka

V razvoju anafilaktičnega šoka obstajajo tri obdobja:

  • Predhodniki obdobja. Glavni simptomi so pojav hitro naraščajoče slabosti, glavobol, vrtoglavica, slabost. Pri nekaterih bolnikih se na koži in sluznici pojavijo vodeni mehurji. Pacient čuti nerazložljivo zaskrbljenost, notranji nelagodje, odrevenelost v rokah in obrazu, pomanjkanje zraka ter vidno in slušno funkcijo. Nekateri opisujejo svoje stanje v trenutku šoka, kot omamljanje.
  • Obdobje višine. Glavni simptomi so močan padec tlaka, izguba zavesti, beljenje kože s cianozo nasolabialnega trikotnika, pretirano znojenje in hrupno dihanje. Obstaja urinska inkontinenca, ali obratno, njena odsotnost, lahko pride do izrazitega srbenja telesa.
  • Obdobje izhoda iz šoka. Traja od nekaj ur do nekaj dni, slabost, slab apetit, občasna vrtoglavica, apatija.

Obdobje predhodnih sestavin in višina anafilaksije traja od 20-30 sekund do 5-6 ur po vstopu alergena v telo.

Obstaja več možnosti za potek anafilaksije:

  • Fulminantni ali maligni potek povzroča hitro dihanje in srčno popuščanje. V 90% primerov je izid te različice anafilaksije usoden.
  • Dolgotrajen potek. Najpogosteje se razvije z uvedbo zdravil s podaljšanim delovanjem. Pri dolgotrajni obliki anafilaksije potrebuje bolnik intenzivno nego v 3-7 dneh.
  • Neuspešno, to je nagnjeno k samoopredelitvi. S tem potekom se anafilaktični šok hitro razbremeni in ne povzroči zapletov.
  • Ponavljajoča se oblika bolezni. Epizode šoka se ponavljajo večkrat, ker alergen ni nameščen in se njegov vnos nadaljuje.

V vsakem primeru šoka potrebuje pacient nujno oskrbo in pregled pri zdravniku.

Prva pomoč za anafilaktični šok

Pri določanju simptomov anafilaktičnega šoka v bližnji osebi morate takoj poklicati reševalno ekipo.

Pred prihodom zdravnikov je treba zagotoviti nujno oskrbo.

Algoritem njegovega izvajanja:

  • Položite osebo z anafilaksijo na ravno površino, položite blazino pod gležnjeve sklepe, kar bo zagotovilo pretok krvi v možgane;
  • Glava, da bi se izognili aspiraciji pri bruhanju, je treba obrniti vstran. Če so proteze, jih je treba odstraniti;
  • Potrebno je zagotoviti dostop svežega zraka v prostor, za to pa odprta okna in vrata;
  • Obleke za ovire je treba odstraniti, še posebej za ovratnike, hlačne pasove.

Da bi preprečili nadaljnjo absorpcijo alergena, za to:

  • ko se injiciranje alergenov vbrizga nad mesto injiciranja, se uporabi povoj s tlakom in vrečko ledu ali kakršen koli zamrznjen izdelek iz hladilnika nanesemo na mesto injiciranja;
  • Z razvojem anafilaksije po ugrizu žuželke, je treba odstraniti želo iz rane, nato se uporabi povoj in uporabi led;
  • če se po vkapanju kapljic v konjunktivno vrečko ali nosne kanale očesa in nosu razvije anafilaktično stanje, morate temeljito sprati z veliko vode;
  • če se po jedi ali peroralni uporabi zdravila pojavijo alergije, je treba želodec zardeti - bolniku je dovoljeno piti več kozarcev vode, potem pa povzročajo bruhanje;
  • Občutite utrip. Če je ni mogoče najti na zapestju, morate prste položiti na karotidno ali femoralno arterijo. Brez pulza - indikacija za izvajanje posredne masaže srca. Za izvedbo manipulacije je treba eno roko položiti na drugo in položiti na srednji del prsnice, nato pa izvajati ritmično potiskanje, tako da prsnica odteka 4–5 cm globoko.
  • Preverite dih. Gibanje prsnega koša kaže znake dihanja, če jih ne opazimo, se na ustih postavi ogledalo, na katerem mora zaradi delovanja dihal ostati izhlapevanje. Če ni spontanega dihanja, izvedite umetno. Brisole se nanesejo na usta ali nos in skozi to osebo, ki pomaga, mora vdreti zrak v bolnikova pljuča.

Pri negi morate natančno zabeležiti čas razvoja ur v anafilaktičnem šoku in minuto uporabe podveze ali tlačnega povoja.

Zdravniki bodo morda potrebovali tudi informacije o zdravilih, ki jih je bolnik jemal, o tem, kaj je jedel in pil pred razvojem šoka.

Prva pomoč

Nujno pomoč s posebnimi ukrepi proti šoku izvajajo le zdravstveni delavci.

Algoritem za nujno medicinsko oskrbo za anafilaksijo nujno vključuje:

  • Spremljanje glavnih funkcij telesa, kar pomeni merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka, elektrokardiografijo, določanje stopnje nasičenosti s kisikom;
  • Zagotavljanje gladkega prehoda zraka skozi dihalne poti. To naredite tako, da bruhanje odstrani iz ust, spodnja čeljust se pomakne naprej, če je potrebno, se sapnik intubira. V primerih angioedema in spazma glotisa se izvaja postopek, imenovan konikotomija. Bistvo njegovega izvajanja je v odseku s skalpelom grla na mestu, kjer sta povezana krikoidna in ščitnična hrustanca. Manipulacija zagotavlja pretok zraka. V bolnišnici se opravi traheotomija - disekcija trahealnih obročev;
  • Nastavitev adrenalina. 0,5 ml 0,1% adrenalina se intramuskularno injicira. Intravensko dajanje se izvede, če je anafilaktični šok globok in z znaki klinične smrti. Za pripravo injekcije v veno je treba zdravilo razredčiti, da se v 1 ml epinefrina doda 10 ml slane raztopine, zdravilo pa se v nekaj minutah počasi injicira intravensko. Tudi 3-5 ml razredčenega adrenalina lahko daste sublingvalno, to je pod jezikom, na tem mestu je bogata cirkulacijska mreža, zaradi katere se zdravilo hitro razširi po vsem telesu. Ločen epinefrin se uporablja tudi za prebadanje mesta injiciranja ali mesta ugriza žuželk;
  • Priprava glukokortikosteroidov. Prednizolon in deksametazon imata antishock lastnosti. Prednizolon dajemo odraslim bolnikom v količini 90-120 mg, deksametazon v odmerku 12-16 mg;
  • Uvajanje antihistaminikov. V času razvoja šoka je indicirano intramuskularno dajanje Dimedrola, Suprastina ali Tavegile.
  • Vdihavanje kisika. 40% navlaženega kisika se bolniku vroči s hitrostjo 4-7 litrov na minuto.
  • Izboljšanje dihalne aktivnosti. Če so zabeleženi izraziti znaki respiratorne odpovedi, so uvedeni metilksantini - najbolj priljubljena droga, 2,4% eufilina. Vnesemo ga intravensko v količini 5-10 ml;
  • Da bi preprečili akutno vaskularno insuficienco, so predpisali kapalke s kristaloidnimi (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) in koloidnimi (Neoplasmazhel, Gelofuzin) raztopinami;
  • Uporaba diuretičnih zdravil za preprečevanje pljučnega in možganskega edema. Določi Minitol, Torasemid, Furosemid;
  • Antikonvulzivno zdravljenje za možgansko varianto anafilaktičnega šoka. Spazme odstranimo z vnosom 10-15 ml 25% magnezijevega sulfata, 10 ml 20% natrijevega hidroksibutirata ali pomirjevala - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Pri hudi anafilaksiji mora bolnik več dni prejeti bolnišnično zdravljenje.

Komplet prve pomoči za pomoč pri anafilaktičnem šoku

Sestava pripomočka za prvo pomoč, ki se uporablja za pomoč bolnikom z anafilaksijo, je navedena v posebni medicinski dokumentaciji.

Trenutno se v državnih zdravstvenih ustanovah pripravlja komplet prve pomoči v skladu s spremembami iz leta 2014.

To nujno vključuje:

  • Adrenalin. Zdravilo ima skoraj takojšen vazokonstriktorski učinek. Za anafilaksijo se uporablja za intramuskularno, intravensko dajanje in lokalno injiciranje mesta injiciranja ali ugriza;
  • Glukokortikosteroidi. V zdravstvenih ustanovah je oprema za prvo pomoč najpogosteje opremljena s prednizonom. Zdravilo se uporablja pri razvoju anafilaksije za ustvarjanje močnega antialergijskega, anti-edemskega in imunosupresivnega učinka;
  • Antihistaminiki. Najhitrejši antialergični učinek nastane pri uporabi antihistaminikov prve generacije, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Zato mora biti v kompletu za prvo pomoč ampula Suprastin ali Tavegil;
  • Diphenhydramine Zdravilo se uporablja kot drugo antihistaminsko zdravilo in kot zdravilo, ki ima sedativni učinek;
  • Euphyllinum v ampulah. Uporablja se za lajšanje bronhospazma;
  • Potrošni material. To so brizge za enkratno uporabo, njihova prostornina mora ustrezati razpoložljivim raztopinam za ampule. Potrošni materiali vključujejo alkoholne krpice, vate, etilni alkohol ali antiseptik za kožo, povoje, lepilni omet;
  • Venski subklavični ali kubitalni kateter. S tem pridobijo dostop do žile, skozi katero bodo injicirana zdravila;
  • Solna raztopina za redčenje zdravil, če je potrebno;
  • Oprt

Komplet prve pomoči za pomoč pri anafilaksiji po pravilih mora nujno biti v zobozdravniški, proceduralni, kirurški sobi.

To je izjemno potrebno v bolnišnicah, reševalnih sobah, centrih za nujne primere. Prisotnost anti-šok kompleta za prvo pomoč je potrebna tudi v kozmetičnih prostorih, kjer se dajejo injekcije Botoxa, izvaja se mezoterapija, tattoo in trajna ličila.

Vsebino kompleta za prvo pomoč je treba nenehno preverjati in nadomestiti z zdravili z iztečenim rokom uporabnosti. Pri uporabi drog se o pravih zdravilih poroča v zahtevani količini.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Anafilaktični šok se razvija pod vplivom sestavin drog, alergenov hrane in pikov insektov.

Najpogostejši vzroki anafilaksije vključujejo več skupin alergenov.

Zdravila

Glavni alergeni za humano medicino:

  • Antibiotiki - skupina penicilinov, cefalosporinov, sulfonamidov in fluorokinolonov;
  • Zdravila s hormoni - Progesteron, Oksitocin, Inzulin;
  • Kontrastna sredstva, ki se uporabljajo v diagnostičnih postopkih. Anafilaktični šok se lahko razvije pod vplivom snovi, ki vsebujejo jod, zmesi z barijem;
  • Serum. Najbolj alergeni so anti-difterija, tetanus, steklina (ki se uporablja za preprečevanje stekline);
  • Cepiva - tuberkuloza za hepatitis, anti-influenco;
  • Encimi Anafilaksija lahko povzroči Streptokinazo, Himotripsin, Pepsin;
  • Mišični relaksanti - Norcoron, Tracrium, Succinylcholine;
  • NSAID - amidopirin, analgin;
  • Nadomestki krvi. Anafilaktični šok se pogosto razvije z uvedbo Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina.

Žuželke in živali

  • Z ugrizom stršljencev, čebel, ose, komarjev, mravljev;
  • Z ugrizi in stiki z odpadki muh, stenic, klopov, ščurkov, grbinic;
  • Ko je Helminthiasis. Vzrok anafilaktičnega šoka je lahko okužba z askarisom, pinwormi, trihinelami, toksokarji, bičnimi črvi;
  • Ob stiku z živalskimi beljakovinami sline. Alergeni sline ostanejo na lasih psov, kuncev, mačk, hrčkov, morskih prašičkov in perja rac, papig, piščancev, gosi.

Rastline

Praviloma je:

  • Poljska zelišča - pšenična trava, pelin, ambrozija, kvinoja, regrat;
  • Iglavci - jelka, bor, smreka, macesen;
  • Cvetje - daisy, rose, lily, nagelj, orhideja;
  • Drevesa trdega lesa - breza, topol, leska, javor, pepel;
  • Gojene rastlinske sorte - gorčica, detelja, žajbelj, sončnice, hmelj, ricinusovo olje.

Hrana

Lahko povzroči anafilaktični šok:

  • Agrumi, jabolka, banane, jagode, suho sadje;
  • Mlečni izdelki in polnomastno mleko, govedina, jajca. Ta živila pogosto vsebujejo beljakovine, ki jih človeški imunski sistem dojema kot tuje;
  • Seafood. Anafilaksija se pogosto pojavi pri uživanju kozic, jastogov, rakov, skuš, tunov, rakov;
  • Žita - koruza, stročnice, riž, rž, pšenica;
  • Zelenjava. Veliko število alergenov najdemo v rdeče obarvanem sadju, krompirju, korenju in zeleni;
  • Aditivi za živila - konzervansi, arome, barvila;
  • Čokolada, oreški, šampanjec, rdeče vino.

PREBERITE: Ali je možna alergija na jajca?

Anafilaktični šok se pogosto razvije pri uporabi izdelkov iz lateksa, lahko so to rokavice, katetri, orodje za enkratno uporabo.

Procesi, ki se pojavljajo v telesu

Pri razvoju anafilaksije se razlikujejo tri zaporedne faze:

  • Imunološka faza. Začne se z reakcijo specifičnega alergena s protitelesi, ki so že prisotna v tkivih občutljivega organizma;
  • Patološko faza. Pojavi se z sproščanjem kompleksa antigen-protiteles iz bazofilcev krvi in ​​mastocitov vnetnih mediatorjev. To so biološko aktivne snovi, kot so histamin, serotonin, acetilholin, heparin;
  • Patofiziološka stopnja. Začne se takoj po nastanku vnetnih mediatorjev - pojavijo se vsi simptomi anafilaksije. Vnetni mediatorji povzročijo krčenje gladkih mišic notranjih organov, upočasni strjevanje krvi, povečajo prepustnost žilnih sten, zmanjšajo pritisk.

V večini primerov se alergijske reakcije pojavijo, če je alergen ponovno vnesen v telo.

Pri anafilaktičnem šoku to pravilo ne deluje - kritično stanje se včasih razvije med prvim stikom z alergeno snovjo.

Hujšim simptomom anafilaksije so pogosteje izpostavljeni gosi, srbenje in mravljinčenje na obrazu, okončinah, povišana telesna temperatura, občutek teže v prsih, bolečine v trebuhu in srcu.

Če v tem trenutku ne začnete nuditi pomoči, se zdravstveno stanje poslabša in bolnik hitro razvije šok.

V nekaterih primerih ni predhodnika anafilaktičnega šoka. Šok se pojavi takoj po nekaj sekundah po stiku z alergenom - zatemnitev v očesu, huda slabost s tinitusom in izguba zavesti.

S to različico anafilaksije je težko pravočasno zagotoviti potrebno pomoč, s katero je povzročeno veliko število smrtnih žrtev.

Dejavniki tveganja

Med pregledom bolnikov z anafilaksijo je bilo mogoče ugotoviti, da se alergijska reakcija takojšnjega tipa pogosteje pojavlja pri ljudeh z anamnezo:

Dejavniki tveganja vključujejo tudi:

  • Starost Pri odraslih se anafilaksija pojavlja pogosteje po uvedbi antibiotikov, sestavin plazme, anestetika, reakcija takojšnjega tipa je zelo verjetna po pikih čebel. Pri otrocih se anafilaksija pojavlja predvsem pri živilih;
  • Metoda prodiranja alergena v telo. Tveganje za anafilaksijo je večje, sam šok pa je pri intravenskem dajanju zdravil hujši;
  • Socialni status. Opažamo, da se anafilaktični šok pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo visok socialno-ekonomski status;
  • Zgodovina anafilaksije. Če se je že pojavil anafilaktični šok, se tveganje njegovega ponovnega razvoja poveča za desetkrat.

Resnost šoka je določena s časom razvoja prvih simptomov. Prej ko se počutite slabše po stiku z alergenom, se pojavi težja anafilaksija.

V tretjini prijavljenih primerov se anafilaksija prične doma, v četrtini bolnikov v kavarnah in restavracijah se v 15% primerov simptomi šoka začnejo pri delu in v izobraževalnih ustanovah.

Med prehrambenimi alergeni, pod vplivom katerih se pojavi takojšnja alergijska reakcija, vodilni položaj zavzamejo oreški, lahko tvorijo del polizdelkov, beležijo na alergijo na arašide.

Smrtonosni izid anafilaktične reakcije se pogosteje zabeleži v adolescenci.

To je posledica dejstva, da mladostniki raje ne jedo doma, ne bodite pozorni na prve simptome alergij in ne nosite zdravil z njimi.

Resnost

Pri anafilaktičnem šoku tri stopnje resnosti:

  • Z manjšo stopnjo tlaka pade na 90/60 mm Hg. Člen, obdobje predhodnih sestavin traja od 10 do 15 minut, možna je kratkotrajna sinkopa. Blaga stopnja šoka se dobro odziva na pravilno zdravljenje;
  • Pri zmerni jakosti je pritisk fiksiran na 60/40 mm. Hg St, trajanje prekurzorja je 2-5 minut, izguba zavesti lahko traja 10-20 minut, učinek zdravljenja je počasen;
  • Pri hudi varianti poteka anafilaktičnega šoka ni predhodnega obdobja ali pa traja le nekaj sekund, omedlevica traja 30 minut in več, tlak ni določen, učinek zdravljenja ni prisoten.

Blaga resnost anafilaktičnega šoka

  • Srbeča koža;
  • Izpuščaj po vrsti urtikarije;
  • Občutki povečane toplote po telesu;
  • Z otekanjem grla, hripavostjo, afonijo;
  • Quincke otekanje.

Pacienti imajo čas, da se pritožijo zaradi sprememb v dobrem počutju.

  • Bolečine v glavi in ​​prsih;
  • Omotica;
  • Naraščajoča šibkost;
  • Pomanjkanje zraka;
  • Hrup in tinitus;
  • Zmanjšana ostrina vida ali zatemnitev oči;
  • Utrujenost konice jezika, prstov, ustnic;
  • Bolečine v trebuhu in bolečine v spodnjem delu hrbta.

Ob pregledu lahko pazimo na bledo kožo in modri nasolabialni trikotnik, bronhospazem (ki se kaže v hrupnem dihanju in hripanju na daljavo).

Večina jih ima bruhanje, drisko, nenamerno iztrebljanje ali uriniranje, pritisk močno pade, srčni utrip je dolgočasen, utrip je podoben nitkam, povečanje števila srčnih utripov. Med viškom šoka se lahko razvije sinkopa.

Zmerni tok

  • Splošna šibkost;
  • Urtikarija;
  • Omotica;
  • Naraščajoča tesnoba in strah pred smrtjo;
  • Bolečine v prsih in trebuhu;
  • Zadušitev;
  • Bledica kože, obilno znojenje, cianoza ustnic;
  • Razširitev učenca;
  • Nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje.

Tlak je slabo opredeljen, gluhost srčnih tonov. Na podlagi kloničnih ali toničnih konvulzij se razvije sinkopa.

V redkih primerih je pacientu določena krvavitev iz maternice in prebavil, pretok krvi iz nosu.

Močan tok

Šok se hitro razvija, kar pacientu ne omogoča, da bi svoje pritožbe opisal drugim ljudem. Nekaj ​​sekund po interakciji z alergenom se razvije sinkopa.

Po pregledu, ostro blanširanje kože, penjen sluz iz ust, razširjena cianoza, razširjene zenice, konvulzije, piskanje z dolgim ​​izdihom, srce ni slišano, tlak ni zaznan, šibek utrip se zazna le na velikih arterijah.

S to obliko anafilaktičnega šoka je treba v prvih minutah uporabiti anti-šok zdravila, sicer bodo vse vitalne funkcije izumrle, smrt pa se bo zgodila.

Anafilaktični šok se lahko razvije na pet načinov:

  • Asfitična oblika. Znaki respiratorne odpovedi - občutek zadušitve, kratka sapa, hripavost - se pojavijo pri simptomih šoka. Povečanje laringealnega edema vodi do popolnega prenehanja dihanja;
  • Abdominalna oblika se kaže predvsem v bolečinah v trebuhu, po naravi so podobne kliniki za razvoj akutnega slepiča ali perforiranih razjed. Diareja, slabost, bruhanje;
  • Cerebralna. Alergijska reakcija prizadene meninge in povzroči njihovo nabrekanje. To vodi do razvoja bruhanja, napadov, stuporja in kome, ki ne ublažijo zdravja;
  • Hemodinamično. Prvi simptom je ostra bolečina v srcu, padec pritiska;
  • Generalizirana ali tipična oblika anafilaktičnega šoka. Zanj so značilne skupne manifestacije patologije in se pojavljajo v večini primerov.

Posledice

Anafilaktični šok po lajšanju respiratorne in kardiovaskularne odpovedi povzroča hitre in dolgoročne učinke.

Najpogosteje ostane pacient več dni:

  • Splošna letargija;
  • Šibkost in letargija;
  • Bolečine v mišicah in sklepih;
  • Ponavljajoča se mrzlica;
  • Zasoplost;
  • Bolečine v trebuhu in srcu;
  • Slabost

Glede na simptome, ki prevladujejo med zaključkom šoka, je zdravljenje izbrano:

  • Dolgotrajno hipotenzijo ustavijo vazopresorji - Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
  • Pri dolgotrajnih bolečinah v srcu je potrebno uvesti nitrate, antihipoksante, kardiotrofe;
  • Da bi odpravili glavobole in izboljšali delovanje možganov, so predpisani nootropi in vazoaktivne snovi;
  • V primeru infiltrata na mestu injiciranja ali ugriza žuželk se uporabljajo hormonske mazila in absorpcijska sredstva.

Pozni učinki anafilaksije vključujejo:

  • Alergijski miokarditis;
  • Nevritis;
  • Glomerulonefritis;
  • Vestibulopatija;
  • Hepatitis.

Vse te patologije lahko povzročijo smrt pacienta.

Približno 2 tedna po anafilaksiji, nekateri bolniki razvijejo ponavljajočo se urtikarijo, Quincke edem, bronhialno astmo, ki jo lahko zamenjamo z alergijskimi, preberite tukaj https://allergiik.ru/astma.html.

Ponavljajoči se stiki z povzročiteljem alergena lahko povzročijo eritematozni lupus in periarteritis nodozo.

Diagnoza anafilaktičnega šoka

Ugoden izid anafilaktičnega šoka je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro zdravnik postavi pravilno diagnozo.

Anafilaktični šok je podoben nekaterim hitro razvijajočim se boleznim, zato je naloga zdravstvenega delavca skrbno zbiranje anamneze, beleženje vseh sprememb v zdravju in identifikacija vzročnega alergena.

Po prekinitvi anafilaksije in stabilizaciji dobrega počutja mora bolnik opraviti temeljit pregled.

Krvni testi, določanje ravni imunoglobulinov, testi alergije bodo omogočili določitev glavnega alergena, kontakt, s katerim se je treba izogibati vse življenje.

Načela preprečevanja

Ločeno primarno in sekundarno preprečevanje anafilaktičnega šoka.

Primarni so:

  • Preprečevanje stika z alergenom;
  • Zavrnitev slabih navad - toksikomanija, kajenje, droge;
  • Boj proti onesnaževanju okolja s kemikalijami;
  • Prepoved uporabe v živilski industriji številnih aditivov za živila - agar-agar, glutamat, biosulfit, tartrazin;
  • Preprečevanje predpisovanja bolnikom brez potrebe po zdravilih iz več farmakoloških skupin hkrati.

Zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje šoka prispeva k sekundarni preventivi:

  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje ekcema, polinoze, alergijskega rinitisa, atopičnega dermatitisa;
  • Testiranje alergije za določitev alergena;
  • Skrbno zbiranje alergijske anamneze;
  • Informacije o nestrpnosti do zdravil na naslovni strani ambulantne kartice, zdravstvene anamneze (zdravila so napisana čitljivo, velika pisava in rdeča pasta);
  • Vzorci za občutljivost pred injiciranjem drog;
  • Opazovanje zdravstvenih delavcev za bolnika v pol ure po injiciranju.

Upoštevati je treba tudi terciarno profilakso, ki zmanjšuje verjetnost ponovitve anafilaktičnega šoka:

  • Nenehno morate upoštevati pravila osebne higiene;
  • Pogosto mokro čiščenje je potrebno za odpravo prahu, pršic, živalske dlake;
  • Prostori za prezračevanje;
  • Odstranjevanje mehkih igrač, preprog, težkih zaves, dnevnih alergij iz dnevne sobe;
  • Nenehno morate spremljati sestavo zaužite hrane;
  • V obdobju cvetenja morajo nositi maske in očala.

Zmanjšanje anafilaktičnega šoka v zdravstvenih ustanovah

Anafilaktični šok, ki se razvija v zdravstvenih ustanovah, je v večini primerov mogoče preprečiti:

  • Pred predpisovanjem zdravil je skrbno zbrana anamneza bolnikovih bolezni in življenja;
  • Zdravila se predpisujejo samo v skladu z indikacijami, ki določajo optimalni odmerek, ob upoštevanju prenašanja, neželenih učinkov in združljivosti z drugimi zdravili;
  • Hkrati ne morete dati več zdravil. Zdravila se postopoma dodajajo, pri čemer morajo bolniki dobro prenašati prejšnje zdravilo;
  • Upoštevati je treba starost bolnika. V starosti so odmerki nevroleptikov, srca, antihipertenziva in sedativov prepolovljeni v primerjavi s tistimi, ki se uporabljajo za predpisovanje zdravljenja za ljudi srednjih let;
  • Pri predpisovanju več zdravil s podobnimi farmakološkimi učinki je treba upoštevati tveganje za navzkrižne alergijske reakcije. Torej, z intoleranco za prometazin, niso predpisani antihistaminiki, ki vsebujejo derivate prometazina - Pipolfen, Diprazin. Za bolnike z glivičnimi okužbami je nevarno, da predpišejo antibiotike iz skupine penicilinov, saj je v spori gliv in penicilinu podobnost antigenskih determinant;
  • Antibiotiki je treba predpisati po določitvi občutljivosti mikroorganizmov na njih.
  • Boljše je, da antibiotike za injiciranje raztopite z destilirano vodo ali fizično raztopino, saj prokain, novokain pogosto povzročajo alergije. S klikom na povezavo lahko ugotovite, kako alergični na antibiotike;
  • Pred predpisovanjem poteka zdravljenja ocenite motnje v delovanju jeter in ledvic;
  • Spremljanje eozinofilcev in levkocitov v krvi pacienta;
  • Če je pri bolniku veliko tveganje za anafilaktični šok, naj bi se 3-5 dni pred začetkom uporabe zdravila in 30 minut pred injiciranjem začeli s preprečevanjem anafilaktičnega šoka. Vsebuje uporabo druge generacije antihistaminikov - Sempreks, Claritin, Telfast, zdravila s kalcijem, glede na indikacije za zdravila z glukokortikosteroidi;
  • Prve injekcije zdravil (to je 1/10 enkratnega odmerka zdravila, za antibiotike manj kot 100 tisoč enot.) Zaželeno je, da se da v zgornjo tretjino rame. To bo zagotovilo priložnost za hitro nanašanje podveze med razvojem anafilaktičnega šoka;
  • Prostori za postopke in manipulacije morajo biti opremljeni s kompleti za prvo pomoč. V pisarnah mora biti tabela s seznamom zdravil, ki zahtevajo navzkrižno alergijo in imajo skupne antigenske determinante;
  • Poleg manipulacijskih prostorov ne sme biti nobenih oddelkov, v katerih bi bili pacienti z anafilaksijo. Po anafilaktičnem šoku je treba upoštevati, da bolnik ne sme biti v tistih oddelkih, v katerih se alergeni tip zdravila daje drugim bolnikom;
  • Bolniki, ki so bili v bolnišnici anafilaksirani zaradi anamneze, so označeni z rdečim peresom "Anafilaktični šok" ali alergijo na zdravilo. Takšni bolniki po odpustu iz bolnišnice morajo biti v ambulantnem opazovanju pri okrožnem terapevtu.

Anafilaktični šok pri otrocih

Pogosto je težko takoj prepoznati anafilaksijo pri majhnem otroku. Otroci ne morejo natančno opisati svojega stanja in tega, kar jih zadeva.

Bodite pozorni na bledico, omedlevico, pojav izpuščaja na telesu, kihanje, oteženo dihanje, otekanje oči, srbečo kožo.

Z zaupanjem o pojavu takojšnje alergijske reakcije lahko rečemo, da se je stanje otroka močno poslabšalo:

  • Po uvedbi cepiv in serumov;
  • Po injiciranju zdravil ali intradermalnega vzorca pri določanju alergenov;
  • Po ugrizih insektov.

Verjetnost anafilaksije je večkrat povečana pri otrocih z anamnezo različnih vrst alergijskih reakcij, urtikarije, bronhialne astme, angioedema.

Anafilaksijo pri otrocih je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne simptome.

Spodnja tabela prikazuje enake in razpoznavne znake najpogostejših bolezni v otroštvu.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij