Glavni Pri otrocih

Bronhična astma in nosečnost. Vzroki, simptomi in zdravljenje astme med nosečnostjo

Bronhična astma je kronična bolezen, ki je nagnjena k recidivnemu toku. Njegovo glavno značilnost je treba obravnavati kot napade dušenja, med katerimi je krč gladkih mišic prizadetih bronhijev, povečano izločanje debele, viskozne sluzi in otekanje sluznice dihalnega trakta. Ženska naj bi si to zapomnila, če ima bolezen prvič med nosečnostjo, ali pa, ko gre do porodničarja-ginekologa, jo že ima. Takšni primeri niso redki, saj se bolezen najpogosteje kaže v zgodnji ali mladostni dobi, kar vodi v povečanje astmatikov v rodni dobi. Vendar ne smemo misliti, da sta astma in nosečnost nezdružljivi. Seveda bo bolnik potreboval večjo pozornost od medicinskega osebja, vendar to ne pomeni, da je nosečnost pri bronhialni astmi kontraindicirana.

Prednostno so prizadeti bronhi različnih kalibrov (velikosti). Njihova stena je vneta. Flegma je debela, viskozna in prosojna. Sluznica dihal je edematozna.

Kako diagnosticirati

Običajno zdravnik diagnosticira bronhialno astmo s pomočjo temeljitega pregleda ženske, auskultacije (poslušanje dihalnega hrupa skozi prsno steno) in izvedbe več dodatnih študij, katerih odločitev se nanaša na podatke, zbrane med raziskavo. Na primer, če bolnik trdi, da trpi zaradi alergij in da ima v ozadju stika z alergeni napade, bo opravljen test, ki ji bo omogočil, da oceni stanje organizma, ko je v stiku z različnimi snovmi, ki lahko povzročijo alergije. Tudi sputum je raziskan za Kurshmanove tuljave (viskozne, dolge kose sputuma) in Charcot-Leidenove kristale (fragmenti uničenih eozinofilnih krvnih celic zaradi vnetja in alergijskih procesov v bronhih). Druga laboratorijska študija je splošna in imunološka preiskava krvi za povečanje krvi vseh enakih eozinofilcev in imunoglobulina E, ki sodeluje pri alergijskih reakcijah.

Poleg ocenjevanja alergijskega stanja in laboratorijskih testov izpljunka in krvi, je respiratorna funkcija zagotovo raziskana s spirometrijo in največjo mero pretoka. Te tehnike nam omogočajo, da ocenimo osnovne respiratorne volumne in zmogljivosti pacienta ter jih primerjamo z normalno vrednostjo, značilno za osebo določene starosti, višine, spola, rase in telesne zgradbe. V tem primeru pacient diha v posebnem aparatu, ki beleži vse podatke in prikaže rezultate v obliki številčnih podatkov in grafov, čeprav lahko oblika veliko pove specialistu.

Ena od dodatnih instrumentalnih študij je lahko elektrokardiografija. Lahko kaže na nastanek srčnega popuščanja v ozadju respiratorne odpovedi, ki se postopoma oblikuje pri vsakem bolniku z bronhialno astmo.

Najpomembnejši korak pri diagnozi je ugotoviti, ali je zdravljenje pri tem bolniku učinkovito. To je pomembno za določitev tako imenovane faze bolezni in prilagajanje terapevtskih ukrepov v povezavi z novim fiziološkim stanjem ženske in njenimi značilnostmi. Zdravljenje mora biti učinkovito.

Kako astma otežuje nosečnost

Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi bronhialne astme med nosečnostjo, so v prvi vrsti povezani z resnostjo bolezni pri materi in kako pogosto se pojavijo poslabšanja, pa tudi kako učinkovito in volumetrično zdravljenje je bilo izbrano pred nosečnostjo.

Glavni razlogi za zapleten potek nosečnosti v tem primeru so:

  1. Motnje imunskega sistema;
  2. Motnje homeostaze (ravnotežje notranjega telesa), ki ima hemostatsko naravo (povezano z neugodnimi spremembami strjevanja krvi);
  3. Spremembe v zunanji dihalni funkciji matere, ki vodi do hipoksije (pomanjkanje kisika v krvi) ploda in samega sebe;
  4. Presnovne motnje (presnova).

Od vsega zgoraj navedenega ima hipoksija mater in fetusa neposredno povezavo z boleznijo, saj je pri astmatikah dihalna funkcija skoraj vedno poslabšana, vprašanje je le v stopnji teh motenj. V tem primeru je izbrana terapija najpomembnejša za preprečevanje zapletov.

Okvare, povezane z delovanjem imunskega sistema, prispevajo k zmanjšanju odpornosti (odpornosti) bolnikovega telesa na virusne, bakterijske in glivične okužbe. Pri tem se pogosto pojavlja intrauterina okužba. Poleg tega se lahko pojavijo žilne lezije placente ("otroški sedež", imunski kompleksi vzdržujejo plodnost, plodnost se vzdržuje), zato je razvoj ploda pogosto zakasnjen.

Hemostatične motnje se lahko izražajo pri kroničnem trombohemoragičnem sindromu (motnje koagulacijskega sistema, ko se izmenično koagulacija dramatično poveča in v mikrovislih se pojavijo številni krvni strdki, se znatno zmanjša, kar povzroči krvavitve v placentnih žilah, kar tudi upočasni razvoj zarodka.

Opozoriti je treba, da se klinične manifestacije bronhialne astme ne razlikujejo od tistih zunaj nosečnosti. Izražajo se v sopihanju, zasoplost, suhi kašelj in napade astme, ki se ponavadi težko dihajo.

Praviloma bolezen ni kontraindikacija za nosečnost, vendar je treba upoštevati, da lahko nenadzorovan, hud potek bolezni s pogostimi, težko ustavljenimi (končanimi) napadi povzroči zaplete pri materi in plodu, do prezgodnjega poroda, ogroženega splava, hipoksije in pri zarodku. Pogosto je v takih primerih potrebno izvesti operativno dostavo.

Kako izbrati pravo zdravljenje

Poleg tega bo pacient prejel zdravljenje, ženska mora prenehati s kajenjem in trajno (stalno) izpostavljanje škodljivih hlapnih snovi njenemu telesu. Seveda mora biti prenehanje kajenja dokončno, saj slednje ne vpliva le na potek astme, ampak tudi na plod med nosečnostjo.

Zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah je priporočljivo izvesti, ne da bi pri tem izgubili vid v trimesečju (trimesečna vrzel, del nosečnosti, trije: prva, druga in tretja).

V prvem trimesečju zdravljenje običajno nima značilnih lastnosti. Zdravljenje poteka v skladu s stanjem bolezni. Glavna zdravila so različni inhalanti, ki se uporabljajo med napadom (salbutamol) in vsak dan preprečujejo napade (beklametazon). Za preprečevanje napadov lahko uporabite različna zdravila v obliki tablet, odvisno od resnosti bolezni.

V naslednjih dveh trimesečjih zdravljenje ne bi smelo obsegati le popravka pljučnih zapletov, temveč tudi vzdrževanje in optimiranje stanja energetskih procesov v celicah, saj lahko med nosečnostjo, ki jo spremlja bronhialna astma, ti procesi trpijo. Za ohranitev slednjega na ustrezni ravni se uporabi naslednja obdelava:

  1. Vitamin E (tokoferol);
  2. Fosfolipidi in multivitamini (za preprečevanje poškodb celic z aktivnimi kisikovimi radikali - njene posebne različice, ki lahko povzročijo hudo poškodbo tkiva);
  3. Interferon - alfa 2 (imunoterapija za preprečevanje zapletov v obliki različnih okužb);
  4. Natrijev heparin (zdravilo, ki normalizira delovanje sistema za strjevanje krvi in ​​veže imunske komplekse, ki lahko poškodujejo žile placente).

Ali je izbrana terapija učinkovita, lahko določimo z ultrazvočno diagnozo fetalnega razvoja in hemodinamike (ustreznost vaskularnega sistema), pa tudi s stopnjo hormonov, ki jih proizvaja (proizvaja) placenta.

Kako se rodijo pri bolnikih z bronhialno astmo

Pogosto pri rojstvu pri bolnikih z bronhialno astmo v pljučih gre naravno in brez zapletov. Do poslabšanja bolezni ne pride. Vendar je porod lahko zapleten. Najpogostejši zapleti so:

  1. razpoka plodne vode pred porodom;
  2. preveč hitro;
  3. poroda, ki je otežen zaradi nenormalne (neredne, nefiziološke) delovne aktivnosti.

Ne smemo pozabiti, da je rojstvo s pogostimi poslabšanji bolezni v zadnjem trimesečju lahko zelo težko.

Če se odloči, da se porod rodi spontano, se pred dostavo prebode epiduralni prostor (punkcija hrbtnega kanala, da vstopi v prostor okrog trdne membrane hrbtenjače), nato pa se injicira bupivakain, ki povzroča dodatno ekspanzijo bronhijev. Poleg tega med porodom nadaljujemo običajno, predhodno izbrano zdravljenje bronhialne astme.

Če se po porodu porodi, ima bolnik znake srčno-pljučne insuficience ali astmatičnega stanja (dolgotrajno, ne konča s terapijo, napadom bronhialne astme), potem je to indikacija za operativno porod.

Tveganje za novorojenčka

Tveganje za razvoj bolezni pri novorojenčku je precej visoko, če je bolan vsaj eden od staršev. Naslednost predstavlja skoraj petdeset odstotkov prispevka k splošni občutljivosti posameznika za razvoj astme. Vendar pa se otrokova bolezen morda ne bo pojavila. Veliko je v tem primeru odvisno od preventivnih ukrepov staršev, vključno s stalnim spremljanjem terapevtskega specialista.

Če se je otrok rodil s carskim rezom, se tveganje za razvoj bolezni poveča.

Kaj naj si zapomni žensko

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je obvezno. Lahko pobere droge, ki ne bodo škodovale zarodku in materi. Če je bolnikovo stanje stabilno in ni poslabšanj, se bo nosečnost sama in rojstvo nadaljevala brez zapletov.

Da bi razumeli, kako bi morali hkrati obstajati bronhialna astma in nosečnost, se lahko udeležimo astmatičnih šol ali pa samostojno pridobimo in preberemo gradivo izobraževalnega programa za bolnike.

Bronhična astma in nosečnost

Bronhična astma (BA) je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, povezana s povečano bronhialno reaktivnostjo. Razvoj te patologije med nosečnostjo znatno oteži življenje nosečnice. Nosečnice z astmo so v tem obdobju izpostavljene visokemu tveganju za pojav preeklampsije, placentne insuficience in drugih zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Po statističnih podatkih je razširjenost bronhialne astme na svetu do 5%. Med nosečnicami se astma obravnava kot najpogostejša od zaznanih bolezni dihal. Od 1 do 4% vseh prihodnjih mater trpi zaradi te patologije v takšni ali drugačni obliki. Kombinacija astme in nosečnosti zahteva posebno pozornost zdravnikov zaradi velikega tveganja za nastanek različnih zapletov.

Obstaja določena genetska predispozicija za pojav bronhialne astme. Bolezen se razvija predvsem pri ženskah z obremenjeno alergijsko zgodovino. Mnogi od teh bolnikov trpijo za drugimi alergijami (atopični dermatitis, polinoza, alergije na hrano). Verjetnost za razvoj bronhialne astme se poveča, če je ena ali oba starša imela to bolezen.

Drugi dejavniki tveganja za razvoj BA:

    naravni alergeni (rastlinski cvetni prah);

Na srečanju z alergenom se razvijejo vsi glavni simptomi bronhialne astme. Običajno se prvo srečanje z nevarnim sredstvom pojavi v otroštvu ali adolescenci. V redkih primerih se prva epizoda bronhialne astme zgodi v odrasli dobi, tudi med nosečnostjo.

Sprožilci - dejavniki, ki izzovejo poslabšanje bronhialne astme:

  • stres;
  • hipotermija;
  • nenadne spremembe temperature (hladen zrak);
  • telesna dejavnost;
  • okužbe dihal;
  • stik z močno dišečimi gospodinjskimi kemikalijami (praški, detergenti za pomivanje posode itd.);
  • kajenje (vključno s pasivnim).

Pri ženskah se poslabšanje astme pogosto pojavi med menstruacijo, pa tudi z nastopom nosečnosti zaradi izrazitih sprememb v hormonskih ravneh.

Bronhična astma je ena od stopenj razvoja atopičnega marša. To stanje se pojavi pri otrocih z alergijami. V zgodnjem otroštvu imajo dojenčki alergije na hrano, ki se kažejo v obliki izpuščaja in odpovedi blatu. V šoli se pojavi polinoza - sezonski izcedek iz nosu kot reakcija na cvetni prah. Končno se polinoza nadomesti z astmo, eno najhujših manifestacij atopičnega pohoda.

Simptomi

Tipične manifestacije bronhialne astme vključujejo:

  • kratka sapa;
  • kratka sapa;
  • trajni ali občasni suhi kašelj.

Med napadom je bolnik v prisilnem položaju: ramena so dvignjena, telo je nagnjeno naprej. Nosečnica v takem stanju je težko govoriti zaradi praktično neprestanega kašlja. Pojav teh simptomov se sproži ob stiku z alergenom ali enim od sprožilcev. Od napada pride neodvisno ali po uporabi zdravil, ki širijo bronhije. Na koncu napada se suh kašelj umakne vlažnemu z majhno količino viskoznega izpljunka.

Bronhična astma se ponavadi razvije že dolgo pred nastopom nosečnosti. Prihodnja mati ve, kaj je klasičen napad in kako se spopasti s tem stanjem. V kompletu za prvo pomoč mora ženska z astmo vedno imeti hitro delujoča bronhodilatatorna zdravila.

Bronhialna astma se običajno ne nadaljuje vedno. V redkih primerih se bolezen pokaže le kot boleč suhi kašelj. Kašelj se pojavi po stiku z alergenom ali v ozadju podaljšanega ARVI. Prepoznavanje bolezni v tem primeru je zelo težko. Pogosto se začetni simptomi astme uporabljajo za naravne spremembe dihalnega sistema, povezane z nastopom nosečnosti.

Diagnostika

Spirografijo izvajamo za identifikacijo astme. Po globokem vdihu je potrebno pacienta s silo vdihniti v posebno cevko. Naprava beleži odčitke, oceni silo in hitrost izdihavanja. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Potek nosečnosti

Ženske z astmo imajo tveganje za nastanek takšnih zapletov:

  • toksikoza v zgodnji nosečnosti;
  • preeklampsija;
  • placentna insuficienca in hkratna kronična hipoksija ploda;
  • spontani splav do 22 tednov;
  • nedonošen porod.

Zelo pomembno in ustrezno zdravljenje astme. Pomanjkanje usposobljenega zdravstvenega nadzora napadov povzroča respiratorno odpoved, ki neizogibno vpliva na stanje zarodka. Prihaja do izgube kisika, možganske celice umrejo, razvoj ploda se upočasni. Ženske z astmo povečujejo tveganje za otroka z nizko porodno težo z asfiksijo in različnimi nevrološkimi motnjami.

Verjetnost hudih zapletov nosečnosti se pojavi v naslednjih primerih: t

  • huda astma (večja je pogostost napadov med nosečnostjo, pogosteje se pojavijo zapleti);
  • zavrnitev zdravljenja in nadzor nad astmo med nosečnostjo;
  • nepravilno izbran odmerek zdravil za zdravljenje bronhialne astme;
  • kombinacijo z drugimi kroničnimi boleznimi dihalnega sistema.

Resni zapleti v ozadju blage in zmerne astme, kot tudi z ustrezno izbrano zdravilno terapijo so precej redki.

Posledice za plod

Nagnjenost k razvoju bronhialne astme je podedovana. Verjetnost pojava bolezni pri otroku je:

  • 50%, če le eden od staršev trpi za astmo;
  • 80%, če je astma prisotna pri obeh starših.

Pomembna točka: dediščina ni sama bolezen, ampak le težnja po razvoju alergij in astme v prihodnosti. Pri otroku se patologija lahko kaže kot polinoza, alergija na hrano ali atopični dermatitis. Nemogoče je vnaprej predvideti, kakšna alergijska reakcija se bo zgodila.

Za astmo med nosečnostjo

Nosečnost ima drugačen učinek na potek bolezni. Pri 30% žensk je opazno izboljšanje. To je v veliki meri posledica delovanja kortizola, ki se začne intenzivno proizvajati med nosečnostjo. Pod vplivom kortizola se zmanjša pogostost napadov in izboljša delovanje dihalnega sistema. Pri 20% žensk se stanje poslabša. Polovica prihodnjih mater ne opazi nobenih posebnih sprememb med potekom bolezni.

Poslabšanje stanja med nosečnostjo je posledica zavrnitve zdravljenja z zdravili. Pogosto se ženske ne upajo jemati običajnih zdravil, ker se bojijo za stanje svojega otroka. Medtem lahko pristojni zdravnik za nosečnico izbere dovolj varno sredstvo, ki ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Nenadzorovani pogosti napadi imajo na otroka veliko močnejši učinek kot sodobna zdravila za zdravljenje astme.

Simptomi bronhialne astme se lahko najprej pojavijo med nosečnostjo. Simptomi bolezni trajajo do rojstva. Po rojstvu otroka, pri nekaterih ženskah izginja bronhialna astma, v drugih pa se spremeni v kronično bolezen.

Prva pomoč

Za lajšanje astme morate:

  1. Pomagajte pacientu, da se udobno nahaja, medtem ko sedi ali stoji s podporo v rokah.
  2. Odvijte ovratnik. Odstranite vse, kar ovira prosto dihanje.
  3. Odprite okno, pustite svež zrak v sobo.
  4. Izkoristite inhalator.
  5. Pokličite zdravnika.

Salbutamol se uporablja za lajšanje napada pri nosečnicah. Zdravilo se injicira skozi inhalator ali razpršilnik v prvih minutah po začetku napada. Če je potrebno, lahko uvedbo salbutamola ponovimo po 5 in 30 minutah.

Če v 30 minutah ni učinka terapije, morate:

  1. Pokličite zdravnika.
  2. Uvedite inhalacijske kortikosteroide (preko inhalatorja ali nebulatorja).

Če inhalacijski kortikosteroidi ne pomagajo, se prednizon injicira intravensko. Zdravljenje poteka pod nadzorom specialista (zdravnik v nujnih primerih ali pulmolog v bolnišnici).

Načela zdravljenja

Izbor zdravil za zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah ni lahka naloga. Izbrana zdravila morajo izpolnjevati naslednja merila:

  1. Varnost za plod (brez teratogenega učinka).
  2. Brez negativnega vpliva na potek nosečnosti in poroda.
  3. Možnost uporabe v najnižjih možnih odmerkih.
  4. Možnost uporabe dolgega tečaja (v celotni nosečnosti).
  5. Pomanjkanje odvisnosti od sestavin zdravila.
  6. Priročna oblika in dobra prenosljivost.

Vse nosečnice z bronhialno astmo morajo med nosečnostjo dvakrat obiskati pulmologa ali alergika (na prvi pogled in v obdobju 28-30 tednov). V primeru nestabilnega poteka bolezni se je potrebno posvetovati z zdravnikom. Po pregledu zdravnik izbere najboljša zdravila in razvije shemo za spremljanje bolnika.

Zdravljenje bronhialne astme je odvisno od resnosti procesa. Trenutno strokovnjaki uporabljajo stopenjski pristop k zdravljenju:

Korak 1. BA je lahka v presledkih. Redki (manj kot 1-krat na teden) napadi astme. Med napadi stanje ženske ni prekinjeno.

Zdravljenje: salbutamol med napadom. Med napadi ni nobene terapije.

Korak 2. BA je lahka obstojna. Astma napada večkrat na teden. Redki nocni napadi (3-4 krat na mesec)

Režim zdravljenja: inhalacija glukokortikosteroidov (IGCC) dnevno 1-2 krat na dan + salbutamol na zahtevo.

Korak 3. BA trajna zmerna resnost.
Astma napada večkrat na teden. Pogosti nočni napadi (več kot 1-krat na teden). Stanje ženske med napadi je prekinjeno.

Režim zdravljenja: IGX dnevno 2-3 krat na dan + salbutamol na zahtevo.

Korak 4. BA težka trdovratna. Pogosti epileptični napadi čez dan. Nočni napadi. Izrečena kršitev splošnega stanja.

Režim zdravljenja: IGCC dnevno 4-krat na dan + salbutamol na zahtevo.

Po pregledu bolnika zdravnik razvije individualni režim zdravljenja. Med nosečnostjo se lahko shema revidira v smeri zmanjšanja ali povečanja odmerka zdravil.

Rojstva z bronhialno astmo

Bronhična astma ni razlog za operativno porod. V odsotnosti drugih indikacij se porod pri tej patologiji izvaja skozi porodni kanal. Napadi dušenja pri rojstvu otroka se ustavijo s salbutamolom. Ob rojstvu, stalno spremljanje ploda. V zgodnjem poporodnem obdobju se pri mnogih ženskah pojavlja poslabšanje bronhialne astme.

Preprečevanje

Za zmanjšanje pogostosti napadov astme med nosečnostjo bodo naslednja priporočila pomagala:

  1. Omejevanje stika z alergeni: hišni prah, cvetni prah, prehrambeni izdelki, zdravila.
  2. Racionalna prehrana.
  3. Prenehanje kajenja.
  4. Izogibanje stresu, težkim fizičnim naporom.
  5. Ustrezna telesna dejavnost (joga, gimnastika, dnevne sprehode na svežem zraku).
  6. Dihalna gimnastika.

Vsaka noseča ženska z astmo mora vedno imeti pri roki inhalator. Z razvojem napada je treba čim prej uvesti zdravilo. Če se učinek ne pojavi v 30-60 minutah, se je treba posvetovati z zdravnikom.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhična astma in nosečnost

Bronhična astma je najpogostejša respiratorna bolezen pri nosečnicah. Pojavi se v približno vsaki stoti ženski, ki nosi otroka.
V našem članku bomo govorili o vplivu astme na razvoj ploda in poteku nosečnosti, kako se sama bolezen spreminja v tem pomembnem obdobju življenja ženske, spomnimo se glavnih priporočil za obvladovanje nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, govorimo o zdravljenju astme med nosečnostjo in dojenje.

Kako načrtovati nosečnost

Pri otroku je zelo pomembno, da nenehno spremlja nosečnico in spremlja njeno stanje. Pri načrtovanju nosečnosti ali vsaj v zgodnjih fazah je potrebno sprejeti vse ukrepe za dosego nadzora nad boleznijo. Ti vključujejo tako izbiro zdravljenja kot tudi izločanje alergenov. Bolnik mora upoštevati priporočila za spremembe življenjskega sloga, v vsakem primeru ne sme kaditi in ne biti izpostavljen tobačnemu dimu.
Pred začetkom načrtovane nosečnosti je treba žensko cepiti proti gripi, pnevmokokni in hemofilni okužbi tipa b. Prav tako je zaželena profilaksa rdečk, ošpic, mumpsa, hepatitisa B, davice in tetanusa v cepivih in otroške paralize. To cepljenje se začne 3 mesece pred predvideno zanositvijo in se izvaja pod stopnjami pod nadzorom zdravnika.

Učinek astme na potek nosečnosti

Stanje ploda je treba redno spremljati.

Astma ni kontraindikacija za nosečnost. Z ustrezno kontrolo bolezni lahko ženska nosi in rodi zdravega otroka.
Če zdravljenje bolezni ne doseže cilja, in je ženska prisiljena uporabljati inhalacije za lajšanje napadov astme, potem se količina kisika v njeni krvi zmanjša in raven ogljikovega dioksida se poveča. Pojavi se dihalna odpoved, krvne žile placente. Posledica tega je, da kisikova lakota doživlja plod.
Posledično ženske s slabim nadzorom astme povečajo tveganje za naslednje zaplete:

  • zgodnja toksikoza;
  • preeklampsija;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • placentna insuficienca;
  • grožnjo prekinitve nosečnosti;
  • nedonošen porod.

Ti zapleti se pogosto pojavijo pri bolnikih s hudo boleznijo. Rojeni v takih pogojih, otroci v polovici primerov trpijo za alergijskimi boleznimi, vključno z atopično astmo. Poleg tega se poveča verjetnost, da ima otrok majhno porodno težo, razvojne napake, okvaro živčnega sistema, asfiksijo (pomanjkanje spontanega dihanja). Otroci še posebej trpijo zaradi poslabšanja astme med nosečnostjo in ob prejemanju velikih odmerkov sistemskih glukokortikoidov.
Nato ti otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, bronhitisov, pljučnice. Lahko so nekoliko zaostali v telesnem in duševnem razvoju od vrstnikov.

Vpliv nosečnosti na astmo

Potek astme pri nosečnicah se lahko spremeni

V obdobju prenašanja otroka se dihalni sistem spremeni. V prvem trimesečju se poveča vsebnost progesterona in ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroči povečano dihanje - hiperventilacijo. V kasnejših obdobjih je dihanje mehanske narave in je povezano z dvignjeno diafragmo. Med nosečnostjo se tlak v sistemu pljučne arterije povečuje. Vsi ti dejavniki privedejo do zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč in upočasnitve hitrosti prisilnega izdihavanja na sekundo, kar pomeni, da pri bolnikih poslabša spirometrijo. Tako je fiziološko poslabšanje funkcije zunanjega dihanja, ki ga je težko razlikovati od zmanjšanja nadzora astme.
Vsaka nosečnica lahko razvije otekanje sluznice nosu, sapnika, bronhijev. Pri bolnikih z astmo lahko to povzroči napad dušenja.
Mnogi bolniki med nosečnostjo prenehajo uporabljati inhalacijske glukokortikoide, saj se bojijo svojih škodljivih učinkov na plod. To je zelo nevarno, saj bo poslabšanje astme otroku prineslo veliko večjo škodo, če bo zdravljenje preklicano.
Simptomi bolezni se lahko najprej pojavijo med nosečnostjo. Poleg tega bodisi gredo po rojstvu otroka ali pa se spremenijo v pravo atopično astmo.
V drugi polovici nosečnosti se bolnik pogosto počuti bolje. To je posledica povečanja njene ravni progesterona v krvi, ki širi bronhije. Poleg tega sama posteljica začne proizvajati glukokortikoide, ki imajo protivnetne učinke.
Na splošno je izboljšanje poteka bolezni med nosečnostjo opaženo pri 20–70% žensk, poslabšanje pa v 20–40%. Pri blagi in zmerni bolezni so možnosti za spremembo stanja v eni ali drugi smeri enake: pri 12–20% bolnikov se bolezen umika in pri enakem številu žensk napreduje. Treba je omeniti, da se astma, ki se je začela med nosečnostjo, ponavadi ne diagnosticira v zgodnjih fazah, ko se njene manifestacije pripišejo fiziološki dispneji pri nosečnicah. V tretjem trimesečju prvič diagnosticiramo žensko in ji predpisujemo zdravljenje, kar negativno vpliva na potek nosečnosti in porod.

Zdravljenje astme pri nosečnicah

Zdravljenje mora biti trajno.

Bolnike z astmo mora pregledati pulmolog pri 18–20 tednih, 28–30 tednih in pred porodom, po potrebi pa tudi pogosteje. Priporočljivo je vzdrževati dihalno funkcijo blizu normale, da se meritve koničnega pretoka opravijo dnevno. Za oceno stanja ploda je potrebno redno opravljati ultrazvočni pregled ploda in dopplerometrijo materničnih žil in placente.
Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na resnost bolezni. Konvencionalna zdravila se uporabljajo brez omejitev:

  • kratkodelujoči beta-2 agonisti (fenoterol);
  • ipratropijev bromid v kombinaciji s fenoterolom;
  • inhalacijski glukokortikoidi (najboljši budezonid);
  • pripravki teofilina za intravensko dajanje - predvsem za poslabšanje astme;
  • v primeru hude bolezni se lahko sistemsko predpisujejo glukokortikoidi (predvsem prednizon);
  • če so bolnikom dobro pomagali antagonisti levkotriena pred nosečnostjo, se lahko predpišejo tudi med nosečnostjo otroka.

Zdravljenje poslabšanja astme pri nosečnicah poteka po enakih pravilih kot zunaj tega stanja:

  • po potrebi so predpisani sistemski glukokortikoidi;
  • pri hudih eksacerbacijah je indicirano zdravljenje v bolnišnici pljučnega profila ali v oddelku ekstragenitalne patologije;
  • Za vzdrževanje kisikove saturacije v krvi ne sme biti nižja od 94%;
  • če je potrebno, se ženska prenese v enoto za intenzivno nego;
  • Med zdravljenjem bodite pozorni na stanje ploda.

Med porodom so napadi astme redki. Ženska mora prejeti običajno zdravilo brez omejitev. Če je astma pod dobrim nadzorom, ni poslabšanja, potem to samo po sebi ni indikacija za carski rez. Če je potrebna anestezija, je bolje, da ne uporabljate inhalacijske anestezije, temveč regionalno blokado.
Če je ženska med nosečnostjo prejemala sistemske glukokortikosteroide v odmerku več kot 7,5 mg prednizolona, ​​se te tablete med porodom prekličejo in nadomestijo z injekcijami s hidrokortizonom.
Bolniku po porodu svetujemo, naj nadaljuje osnovno zdravljenje. Dojenje ni le ne prepovedano, temveč tudi za mater in otroka.

Priporočam odlično zgodbo pulmologa o nosečnosti med bronhialno astmo.

Bronhična astma med nosečnostjo: ali obstaja razlog za zmedo?

Bronhična astma (v nadaljevanju BA ali astma) je kronična vnetna bolezen dihalnih poti. Skupaj s kratko sapo, kašljanjem in zadušitvijo - tako dihalni organi reagirajo na zunanje dražljaje. Zaščitni sistem deluje, se zoži, sluz se proizvaja obilno, kar moti pretok zraka v pljuča. Za bolezen so značilna periodična poslabšanja in remisije. Med akutno fazo se pojavi močan suhi kašelj. Provokateri so lahko različni dražljaji - močan smeh, jok, vadba, alergeni in celo vreme. Notranji dejavniki - motnje imunskega in endokrinih sistemov. Bolezen je pogosto dedna. Žal trpijo tudi nosečnice, kar zelo skrbi starše, ki jih skrbi zdravje svojega otroka.

Kako bolezen prizadene otroka

Stopnje in obdobje

Obstajajo tri stopnje astme:

  1. Predastma Priznan je po pojavu kroničnega astmatičnega bronhitisa, pljučnice in bronhospazma.
  2. Zadušljivi napadi. Trajajo od 2-3 minut do nekaj ur (prsni koš je utesnjen, suh kašelj, dihanje s hrupom in žvižganjem, koža je prekrita z znojem, obraz postane modrikast, konec napada spremlja kašelj z obilnim izpljunkom)
  3. Astmatični status. Zanj je značilno zadušitev, ki traja več dni. Zdravila na splošno ne prinašajo pričakovane olajšave, ki vpliva na stanje zarodka pri ženskah.

Med nosečnostjo so lahko prisotne vse stopnje in oblike.

Če je astma blaga, lahko skoraj ne moti bodoče matere. To ne moremo reči o tistih, ki imajo bolezen hudo.

BA v hudi obliki pri nosečnicah povzroča drastične spremembe v imunskem sistemu ženske in negativno vpliva na mater in plod.

Če pred nosečnostjo ni prišlo do napadov astme, to ne pomeni, da se ne bodo pojavili pri prenašanju otroka. Pri nekaterih se pojavlja astma na začetku obdobja, v drugih pa v drugi polovici. V tem primeru lahko prvo možnost zamenjamo s toksemijo.

V videu pulmolog pripoveduje, zakaj se lahko BA razvije prvič med razvojem otroka v maternici.

V prvem trimesečju se lahko začnejo napadi pred-astme. V tem primeru se redno izvaja ultrazvok zarodka, da se prepreči intrauterina lakota s kisikom. Težko je napovedati, kako bodo napadi vplivali na bodočega otroka. Zgodi se, da se stanje ženske izboljša, če ne pride do hujše oblike.

Druga polovica izraza se lažje prenese. Količina progesterona se poveča v krvi, bronhije postanejo širše. Sama posteljica se oblikuje tako, da se v njej proizvajajo steroidi za zaščito otroka pred vnetjem.

Tveganja za otroka in mater

Učinki na plod med nosečnostjo in astmo so najbolj resni v tretjem trimesečju. Če se med prvo nosečnostjo pojavijo zapleti, se jih v naslednjih primerih ni mogoče izogniti.

Astma med nosečnostjo lahko povzroči:

  • spontani splav;
  • krvavitev;
  • porodna travma;
  • predčasna dostava;
  • kršitev delovne aktivnosti;
  • poporodno poslabšanje bolezni;
  • zapleti na pljučih in srcu matere.

Možnost neprijetnih posledic se poveča, če ženska zdravila vzame nekontrolirano ali se zdravi neodvisno. Vsako poslabšanje zdravja zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Pogovorimo se o porodu

Kako olajšati

Ženska za astmo mora biti pod nadzorom zdravnika že v fazi načrtovanja nosečnosti. V začetni fazi je pomembno zmanjšati vse zunanje spodbude, ki povzročajo napade. Lahko jih naučite nadzorovati ali narediti manj izčrpavajoče in nevarne.

Bodoči starši so včasih tako zaskrbljeni, da se sprašujejo, če lahko rodi z astmo, in se celo bojijo načrtovati videz dolgo pričakovanega otroka.

Astma ni kontraindikacija za nosečnost in porod.

BA je dobra terapija. Da bi postopek potekal čim bolj uspešno, je treba izvesti preventivne ukrepe:

  • ohranjanje čistoče v vsakdanjem življenju;
  • nimajo hišnih ljubljenčkov;
  • zavrnejo uporabo kemije;
  • odstranite vse stvari, ki nabirajo prah;
  • vzemite uravnotežene vitaminske komplekse (predpiše jih zdravnik);
  • zamenjajte posteljnino s sintetičnimi (alergije se lahko pojavijo za puh in perje);
  • pogosteje na prostem, za sestavljanje in opazovanje kompleksa vaj, primernih za nosečnice.

Obvezno in izjavo v ambulanti z vašim terapevtom. Naloga ženske je, da izboljša svoje zdravje, potem pa bo rojstvo potekalo brez kompleksnosti in tveganj.

Lastnosti procesa

Ker se lahko dojenček rodi prezgodaj, je priporočljivo, da se hospitalizacija izvede nekaj tednov pred začetkom poroda.

Pogosti zapleti pri ženskah z astmo:

  • zgodnje izpuščanje plodovnice;
  • nenadna in hitra dostava.

Pri normalnem porodu, če je prišlo do nenadnega napada, je predpisan kirurški poseg. Ugotovljeno je, da se astmatične manifestacije redko pojavljajo, če je ženska vzela predpisana zdravila.

Pri normalnem rojstvu se izvaja inhalacija kisika. Priporočljivo je, da zdravnika opozorite na zdravilo, ki ga jemljete, in vzemite s seboj običajen inhalator. Med porodom lahko pri astmi dobite vlažen kisik. Tudi ob rojstvu se bo zdravljenje nadaljevalo. Če ima ženska hudo astmatično stanje, jo lahko pred odpustom zapusti v enoti intenzivne nege ali v enoti intenzivne nege.

Zdravljenje žensk

Zdravljenje astme med nosečnostjo zahteva posebno razmerje, saj vsa zdravila, ki jih jemljemo, preidejo skozi posteljico. Potrebno jih je uporabljati minimalno. Če je astma malo zaskrbljujoča in ni nevarnosti za otroka in žensko, je priporočljivo, da zdravljenje v celoti zavrne.

Če je stanje ženske pod nadzorom več strokovnjakov, morajo biti njihove terapijske dejavnosti usklajene.

Pomembno je, da dobite strel za gripo. Je neškodljiv, velja za eno sezono. Naslednje skupine zdravil zagotavljajo učinkovito pomoč:

  • zdravila za edem;
  • zdravila za sprostitev bronhijev: Berotec (iz 2. in 3. trimesečja);
  • antihistaminiki: Suprastin, fenistil v drugem in tretjem trimesečju;
  • sredstva za izboljšanje imunosti (pod pogojem, da so bila vzeta pred spočetjem);
  • protivnetna zdravila za inhaliranje, na primer majhni odmerki kortikosteroidov (na primer budezonid je indiciran za hude oblike).

Veliko zdravil za astmo pri nosečnicah je prepovedano. Ne uporabljajte naslednjih inhalatorjev:

  • Teofedrin, Antastman, vsi Koganovi praški: vsebujejo visoko vsebnost belladonne, barbituratne sestavine, ki so lahko nevarne za plod;
  • Betametazon in deksametazon: vplivajo na mišični sistem otroka;
  • drog z dolgotrajno izpostavljenostjo: uporaba katere koli oblike je prepovedana;
  • Adrenalin: v normalnem stanju je nepogrešljiv za ustavitev zadušitve, vendar lahko pri ženskah v položaju povzroči krče maternice;
  • Salbutamol, Terbutaline: v zadnjih mesecih ni predpisan, ker lahko odložijo dostavo;
  • Teofilin: v zadnjem trimesečju je prepovedan, saj se nagiba, da prodre v krvni obtok in poveča srčni utrip otroka.

Uporaba nekaterih antibiotikov je prepovedana (tetraciklin, cipelet itd.). Antihistaminiki 2 generaciji imajo neželene učinke, ki negativno vplivajo na stanje matere in ploda.

Potrebno je jemati predpisano zdravilo, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa ni varno za nerojenega otroka. Mnoge nosečnice zavračajo jemanje zdravil, vendar je nevarno, ker se otrok duši, ko je v maternici s hudim napadom.

Pričakovano stanje otroka lahko spremeni učinke nekaterih zdravil, zaradi česar prenehajo proizvajati pričakovani učinek. To se zgodi, ko se epileptični napadi pojavijo več kot dvakrat na teden, večkrat na mesec se zaduši ponoči, vsak dan morate uporabiti zdravila za sprostitev bronhijev. V tem primeru zdravnik ponuja druge načine zdravljenja.

Preventivno zdravljenje vključuje primerno gimnastiko, ki olajša kašljanje. Plavanje sprošča bronhije.

Priporočila

Pomembno je, da nosečnice upoštevajo nekaj nasvetov:

  1. Bolezen je pogosto povezana s prehladom. Treba ga je zdraviti takoj, včasih je treba jemati antibiotike, odobrene za nosečnice.
  2. Če je bil izveden carski rez, se zdravilo proti bolečinam uporablja kot po vsaki operaciji. Če gre za bolnika z aspirinsko astmo, so prepovedani narkotični analgetiki.
  3. Noseča ženska mora praviloma voditi dnevnik za jemanje zdravil in nadzorovati njeno stanje, saj se v večini primerov izid nosečnosti poslabša zaradi pomanjkanja nadzora nad zdravljenjem.
  4. Zmanjšajte število okoliških alergenov. Izključiti aditive za živila, ki izzovejo bolezen, močne vonjave. Če je nemogoče znebiti živali, potem zmanjšajte stik z njo, ne pustite jo v sobah, kjer je ženska. Prepovedano je kaditi, tudi pasivno.
  5. Izdelki za osebno nego, ki jih lahko izberete z blago sestavo. Zrak v zaprtih prostorih ne sme biti suh, ionizatorji in vlažilci bodo rešili težavo.
  6. Če se je med čakanjem na dojenčka pojavila kratka sapa, ni vedno simptom bolezni. Morda je to le začasna sprememba v telesu, vendar jo je treba pregledati.

V procesu nosečnosti je bistvo zdravljenja astme pri preprečevanju, izboljšanju pljučne funkcije. Ne samo ženska sama, ampak tudi ljudje okoli nje bi morali pokazati pozornost, pomoč, skrb in izvajanje nadzora nad njenim stanjem.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij