ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Bronhična astma in nosečnost

Bronhična astma je najpogostejša respiratorna bolezen pri nosečnicah. Pojavi se v približno vsaki stoti ženski, ki nosi otroka.
V našem članku bomo govorili o vplivu astme na razvoj ploda in poteku nosečnosti, kako se sama bolezen spreminja v tem pomembnem obdobju življenja ženske, spomnimo se glavnih priporočil za obvladovanje nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, govorimo o zdravljenju astme med nosečnostjo in dojenje.

Kako načrtovati nosečnost

Pri otroku je zelo pomembno, da nenehno spremlja nosečnico in spremlja njeno stanje. Pri načrtovanju nosečnosti ali vsaj v zgodnjih fazah je potrebno sprejeti vse ukrepe za dosego nadzora nad boleznijo. Ti vključujejo tako izbiro zdravljenja kot tudi izločanje alergenov. Bolnik mora upoštevati priporočila za spremembe življenjskega sloga, v vsakem primeru ne sme kaditi in ne biti izpostavljen tobačnemu dimu.
Pred začetkom načrtovane nosečnosti je treba žensko cepiti proti gripi, pnevmokokni in hemofilni okužbi tipa b. Prav tako je zaželena profilaksa rdečk, ošpic, mumpsa, hepatitisa B, davice in tetanusa v cepivih in otroške paralize. To cepljenje se začne 3 mesece pred predvideno zanositvijo in se izvaja pod stopnjami pod nadzorom zdravnika.

Učinek astme na potek nosečnosti

Stanje ploda je treba redno spremljati.

Astma ni kontraindikacija za nosečnost. Z ustrezno kontrolo bolezni lahko ženska nosi in rodi zdravega otroka.
Če zdravljenje bolezni ne doseže cilja, in je ženska prisiljena uporabljati inhalacije za lajšanje napadov astme, potem se količina kisika v njeni krvi zmanjša in raven ogljikovega dioksida se poveča. Pojavi se dihalna odpoved, krvne žile placente. Posledica tega je, da kisikova lakota doživlja plod.
Posledično ženske s slabim nadzorom astme povečajo tveganje za naslednje zaplete:

• zgodnja toksikoza;
• preeklampsija;
• grožnjo prekinitve nosečnosti;
• placentna insuficienca;
• grožnjo prekinitve nosečnosti;
• nedonošen porod.

Ti zapleti se pogosto pojavijo pri bolnikih s hudo boleznijo. Rojeni v takih pogojih, otroci v polovici primerov trpijo za alergijskimi boleznimi, vključno z atopično astmo. Poleg tega se poveča verjetnost, da ima otrok majhno porodno težo, razvojne napake, okvaro živčnega sistema, asfiksijo (pomanjkanje spontanega dihanja). Otroci še posebej trpijo zaradi poslabšanja astme med nosečnostjo in ob prejemanju velikih odmerkov sistemskih glukokortikoidov.
Nato ti otroci pogosto trpijo zaradi prehladov, bronhitisov, pljučnice. Lahko so nekoliko zaostali v telesnem in duševnem razvoju od vrstnikov.

Vpliv nosečnosti na astmo

Potek astme pri nosečnicah se lahko spremeni

V obdobju prenašanja otroka se dihalni sistem spremeni. V prvem trimesečju se poveča vsebnost progesterona in ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroči povečano dihanje - hiperventilacijo. V kasnejših obdobjih je dihanje mehanske narave in je povezano z dvignjeno diafragmo. Med nosečnostjo se tlak v sistemu pljučne arterije povečuje. Vsi ti dejavniki privedejo do zmanjšanja vitalne zmogljivosti pljuč in upočasnitve hitrosti prisilnega izdihavanja na sekundo, kar pomeni, da pri bolnikih poslabša spirometrijo. Tako je fiziološko poslabšanje funkcije zunanjega dihanja, ki ga je težko razlikovati od zmanjšanja nadzora astme.
Vsaka nosečnica lahko razvije otekanje sluznice nosu, sapnika, bronhijev. Pri bolnikih z astmo lahko to povzroči napad dušenja.
Mnogi bolniki med nosečnostjo prenehajo uporabljati inhalacijske glukokortikoide, saj se bojijo svojih škodljivih učinkov na plod. To je zelo nevarno, saj bo poslabšanje astme otroku prineslo veliko večjo škodo, če bo zdravljenje preklicano.
Simptomi bolezni se lahko najprej pojavijo med nosečnostjo. Poleg tega bodisi gredo po rojstvu otroka ali pa se spremenijo v pravo atopično astmo.
V drugi polovici nosečnosti se bolnik pogosto počuti bolje. To je posledica povečanja njene ravni progesterona v krvi, ki širi bronhije. Poleg tega sama posteljica začne proizvajati glukokortikoide, ki imajo protivnetne učinke.
Na splošno je izboljšanje poteka bolezni med nosečnostjo opaženo pri 20–70% žensk, poslabšanje pa v 20–40%. Pri blagi in zmerni bolezni so možnosti za spremembo stanja v eni ali drugi smeri enake: pri 12–20% bolnikov se bolezen umika in pri enakem številu žensk napreduje. Treba je omeniti, da se astma, ki se je začela med nosečnostjo, ponavadi ne diagnosticira v zgodnjih fazah, ko se njene manifestacije pripišejo fiziološki dispneji pri nosečnicah. V tretjem trimesečju prvič diagnosticiramo žensko in ji predpisujemo zdravljenje, kar negativno vpliva na potek nosečnosti in porod.

Zdravljenje astme pri nosečnicah

Zdravljenje mora biti trajno.

Bolnike z astmo mora pregledati pulmolog pri 18–20 tednih, 28–30 tednih in pred porodom, po potrebi pa tudi pogosteje. Priporočljivo je vzdrževati dihalno funkcijo blizu normale, da se meritve koničnega pretoka opravijo dnevno. Za oceno stanja ploda je potrebno redno opravljati ultrazvočni pregled ploda in dopplerometrijo materničnih žil in placente.
Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na resnost bolezni. Konvencionalna zdravila se uporabljajo brez omejitev:

• kratkodelujoči beta-2 agonisti (fenoterol);
• ipratropijev bromid v kombinaciji s fenoterolom;
• inhalacijski glukokortikoidi (najboljši budezonid);
• pripravki teofilina za intravensko dajanje - predvsem za poslabšanje astme;
• v primeru hude bolezni se lahko sistemsko predpisujejo glukokortikoidi (predvsem prednizon);
• če so bolnikom dobro pomagali antagonisti levkotriena pred nosečnostjo, se lahko predpišejo tudi med nosečnostjo otroka.

Zdravljenje poslabšanja astme pri nosečnicah poteka po enakih pravilih kot zunaj tega stanja:

• po potrebi so predpisani sistemski glukokortikoidi;
• pri hudih eksacerbacijah je indicirano zdravljenje v bolnišnici pljučnega profila ali v oddelku ekstragenitalne patologije;
• Za vzdrževanje kisikove saturacije v krvi ne sme biti nižja od 94%;
• če je potrebno, se ženska prenese v enoto za intenzivno nego;
• Med zdravljenjem bodite pozorni na stanje ploda.

Med porodom so napadi astme redki. Ženska mora prejeti običajno zdravilo brez omejitev. Če je astma pod dobrim nadzorom, ni poslabšanja, potem to samo po sebi ni indikacija za carski rez. Če je potrebna anestezija, je bolje, da ne uporabljate inhalacijske anestezije, temveč regionalno blokado.
Če je ženska med nosečnostjo prejemala sistemske glukokortikosteroide v odmerku več kot 7,5 mg prednizolona, ​​se te tablete med porodom prekličejo in nadomestijo z injekcijami s hidrokortizonom.
Bolniku po porodu svetujemo, naj nadaljuje osnovno zdravljenje. Dojenje ni le ne prepovedano, temveč tudi za mater in otroka.

Priporočam odlično zgodbo pulmologa o nosečnosti med bronhialno astmo.

Vse o zdravljenju astme med nosečnostjo

Astma je bolezen, za katero je značilen ponavljajoč se tok. Bolezen se z enako pogostnostjo pojavi pri moških in ženskah. Njegovi glavni simptomi so napadi pomanjkanja zraka zaradi spazma gladkih mišic bronhijev in sproščanje viskozne in obilne sluzi.

Praviloma se patologija najprej pojavi v otroštvu ali adolescenci. Če se pri nošenju otroka pojavi astma, je za obvladovanje nosečnosti potreben večji zdravstveni nadzor in ustrezno zdravljenje.

Astma pri nosečnicah - kako nevarna je

Če nosečnica zanemari simptome bolezni in ne poišče zdravniške pomoči, bolezen negativno vpliva na njeno zdravje in stanje ploda. Bronhična astma je najbolj nevarna v zgodnjih fazah nosečnosti. Potem postane tečaj manj agresiven, simptomi pa se zmanjšajo.

Ali lahko zanosite z astmo? Kljub hudemu poteku je bolezen združljiva z nošenjem otroka. Z ustrezno terapijo in stalnim nadzorom zdravnika se lahko izognemo nevarnim zapletom. Če je ženska prijavljena, prejema zdravila in jo redno pregleduje zdravnik, je nevarnost zapletenega poteka nosečnosti in poroda minimalna.

Včasih pa se pojavijo naslednja odstopanja:

1. Povečani napadi.
2. Dodajanje virusov ali bakterij z razvojem vnetnega procesa.
3. Poslabšanje toka napadov.
4. Nevarnost spontanega splava.
5. Huda toksikoza.
6. Predčasna dostava.

V videoposnetku pulmolog podrobno pripoveduje o bolezni med porodom:

Učinek bolezni na plod

Nosečnost spremeni delo dihal. Raven ogljikovega dioksida se dvigne in dih ženske se pospeši. Prezračevanje pljuč je okrepljeno, kar povzroči, da nosečnica opazi kratko sapo.

Pozneje se položaj diafragme spremeni: rastoča maternica ga dvigne. Zato nosečnica čuti občutek pomanjkanja zraka. Stanje se poslabša z razvojem astme. Z vsakim napadom povzročimo hipoksijo posteljice. To privede do prenatalnega pomanjkanja kisika pri otroku, ki ima pojav različnih motenj.

Glavna odstopanja drobtin:

• pomanjkanje teže;
• intrauterino zaviranje rasti;
• nastanek patologij v srčno-žilnem, osrednjem živčevju, mišičnem tkivu;
• pri hudi kisikovi lakoti se lahko razvije asfiksija (zadušitev) otroka.

Če ima bolezen hudo obliko, obstaja veliko tveganje za nastanek drobtin s srčnimi napakami. Poleg tega bo dojenček podedoval nagnjenost k boleznim dihal.

Kako so porodi pri astmi

Če je bila nosečnost nadzorovana med nosečnostjo, je povsem možna neodvisna porod. 2 tedna pred predvidenim datumom je bolnik hospitaliziran in pripravljen na dogodek. Ko noseča ženska prejme velike odmerke prednizolona, ​​ji dajejo injekcije hidrokortizona med izgonom plodu iz maternice.

Zdravnik strogo nadzoruje vse kazalnike bodoče matere in otroka. Pri rojstvu otroka ženska dobiva zdravila za preprečevanje napada astme. Ne bo škodoval plodu, pozitiven učinek na bolnikovo dobro počutje.

Ko se bronhialna astma pojavi s pogostejšimi napadi, se načrtovani carski rez opravi po 38 tednih. Do takrat je otrok v celoti oblikovan, sposoben preživetja in velja za polnopravno. Med operacijo je bolje uporabiti regionalno blokado kot inhalacijska anestezija.

Najpogostejši zapleti med porodom zaradi bronhialne astme:

• prezgodnja ruptura plodovnice;
• hitra dostava, ki slabo vpliva na zdravje otroka;
• neusklajenost dela.

Zgodi se, da pacient rodi samostojno, vendar se začne astmatični napad, ki ga spremlja kardiopulmonalna insuficienca. Nato izvedite intenzivno terapijo in nujni carski rez.

Kako ravnati z astmo med nosečnostjo - dokazane metode

Če ste prejemali zdravila od bolezni, vendar ste zanosili, se potek zdravljenja in zdravila nadomestijo z bolj benigno možnostjo. Nekatera zdravila med nosečnostjo zdravnik ne sme dovoliti, odmerek drugih pa je treba prilagoditi.

Med nosečnostjo zdravnik spremlja stanje otroka z ultrazvočnim pregledom. Če se je poslabšanje začelo, se izvaja terapija s kisikom, ki preprečuje izgube kisika pri otroku. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, pri čemer pozorno spremlja spremembe v žilah maternice in placente.

Osnovno načelo zdravljenja je preprečevanje napadov astme in izbira neškodljive terapije za mater in dojenčka. Naloga lečečega zdravnika sta obnova zunanjega dihanja, izločanje napadov astme, lajšanje neželenih učinkov zdravil in obvladovanje bolezni.

Bronhodilatore predpisujejo za zdravljenje blage astme. Omogočajo vam, da odstranite krč gladkih mišic v bronhih.

Med nosečnostjo se uporabljajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Salmeterol, Formoterol). Na voljo so v aerosolnih posodah. Nanesite dnevno in preprečite razvoj nočnih napadov zadihanosti.

Druga osnovna zdravila so glukokortikosteroidi (budezonid, beklometazon, flutinazon). Proizvajajo se v obliki inhalatorja. Zdravnik izračuna odmerek glede na resnost bolezni.

Če so vam predpisali hormonska zdravila, se jih ne bojte uporabljati vsak dan. Zdravila ne škodujejo otroku in preprečujejo razvoj zapletov.

Ko bodoča mati trpi zaradi pozne preeklampsije, se kot bronhodilatator uporabijo metilksantini (Eufilin). Sprostijo mišice bronhijev, stimulirajo dihalni center, izboljšajo alveolarno prezračevanje.

Zdravila za izkašljevanje (Mukaltin) se uporabljajo za odstranitev odvečne sluzi iz dihalnih poti. Spodbujajo bronhialne žleze, povečujejo aktivnost ciliatornega epitela.

V kasnejših obdobjih zdravnik predpiše vzdrževalno zdravljenje. Namenjen je obnavljanju znotrajceličnih procesov.

Zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

• Tokoferol - zmanjša tonus, sprošča mišice maternice;
• multivitamini - napolnite telo z nezadostno količino vitaminov;
• antikoagulanti - normalizirajo strjevanje krvi.

Katera zdravila ne morejo zanositi za zdravljenje

V obdobju prenašanja otroka ni treba uporabljati zdravil brez zdravniških priporočil, še bolj pa pri bronhialni astmi. Morate strogo upoštevati vse sestanke.

Obstajajo zdravila, ki so kontraindicirana pri ženskah z astmo. Lahko škodljivo vplivajo na intrauterino zdravje otroka in na stanje matere.

Seznam prepovedanih drog:

Narodno zdravilo

Nontradicionalne metode zdravljenja se pogosto uporabljajo pri bolnikih z bronhialno astmo. Takšna sredstva se dobro soočajo z napadi astme in ne škodujejo telesu.

Uporabite tradicionalne recepte le kot dodatek konzervativni terapiji. Ne uporabljajte jih brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom ali če ugotovite posamezno alergijsko reakcijo na sestavine zdravila.

Kako ravnati z astmo recepti tradicionalne medicine: t

1. Zobna kaša. Kuhajte in dobro sperite z 0,5 kg ovsa. Na plin dajte 2 litra mleka, dodajte 0,5 ml vode. Zavremo in dodamo žita. Kuhamo še 2 uri, da dobimo 2 litra juhe. Zdravilo vzemite vroče na prazen želodec. V 1 kozarec pijače dodamo 1 čajno žličko. medu in maslu.
2. Ovsena kaša iz kozjega mleka. V lonček nalijte 2 litra vode. Zavremo in dodamo 2 skodelici ovsa. Izdelek kuhajte na majhnem ognju približno 50–60 minut. Nato vlijemo 0,5 l kozjega mleka in kuhamo še pol ure. Preden vzamete juho, lahko dodate 1 žličko medu. Pijte ½ skodelice 30 minut pred obroki.
3. Vdihavanje s propolisom in čebeljim voskom. Vzemite 20 g propolisa in 100 g čebeljega voska. Mešanico segrejemo na vodni kopeli. Ko se segreje, se glava prekrije z brisačo. Nato inhalirajte zdravilo z usti približno 15 minut. Takšni postopki se ponavljajo zjutraj in zvečer.
4. Propolisovo olje. 10 g propolisa zmešajte z 200 g sončničnega olja. Postavite sredstvo za ogrevanje v vodno kopel. Sežite in vzemite 1 žličko. zjutraj in zvečer.
5. Sok iz ingverja. Stisnite sok iz korena rastline in dodajte malo soli. Pijača se uporablja za boj proti napadom in kot profilaktično sredstvo. Za zadušitev vzemite 30 g. Da preprečite težave z dihanjem, pijte 1 žlica dnevno. l sok. Za okus dodajte 1 žličko. medu, splakni ga z vodo.

Preprečevanje bolezni

Zdravniki astmatike svetujejo, da pri načrtovanju nosečnosti nadzirajo svojo bolezen. V tem času zdravnik izbere pravilno in varno zdravljenje, odpravi učinek dražilnih dejavnikov. Takšne dejavnosti zmanjšujejo tveganje za nastanek napadov.

Tudi sama nosečnica lahko poskrbi za njeno zdravje. Kajenje je treba ustaviti. Če sorodniki, ki živijo z nosečnico, kadijo, se izogibajte vdihavanju dima.

Da bi izboljšali svoje zdravje in zmanjšali tveganje ponovitve bolezni, poskusite slediti preprostim pravilom:

1. Preverite svojo prehrano, izključite iz jedi jedi, ki povzročajo alergije.
2. Nosite oblačila in uporabljajte posteljnino iz naravnega materiala.
3. Tuširajte se vsak dan.
4. Ne kontaktirajte z živalmi.
5. Uporabljajte higienske izdelke, ki so hipoalergeni.
6. Uporabite posebne naprave, vlažilce, ki vzdržujejo potrebno vlažnost in čistijo zrak pred prahom in alergeni.
7. Preživite dolge sprehode na svežem zraku.
8. Če delate s kemikalijami ali strupenimi hlapi, pojdite na varno mesto.
9. Pazite se množice ljudi, zlasti v jesenski in pomladanski sezoni.
10. Izogibajte se alergenom v vsakdanjem življenju. Redno čistite mokre prostore in se izogibajte vdihavanju gospodinjskih kemikalij.

V fazi načrtovanja vašega otroka poskusite cepiti proti nevarnim mikroorganizmom - hemofilni bacili, pnevmokoki, virus hepatitisa, ošpice, rdečke in tetanus, davica. Cepljenje poteka 3 mesece pred načrtovanjem otroka pod nadzorom zdravnika.

Zaključek

Bronhična astma in nosečnost se ne izključujeta. Pogosto se bolezen pojavi, ko se »zanimivo stanje« poslabša. Ne prezrite manifestacij: astma lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka.

Ne bojte se, da bo bolezen povzročila kakršne koli zaplete v drobtine. S pravilno medicinskim spremljanjem in ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna.

Bronhična astma in nosečnost

Astma je kronična bolezen dihal, za katero so značilni dolgotrajni kašelj in napadi astme. Pogosto je bolezen dedna, vendar se lahko pojavi v vsaki starosti, tako pri ženskah kot pri moških. Bronhialna astma in nosečnost sta pogosto ženska hkrati, v tem primeru je potreben večji zdravstveni nadzor.

Bronhična astma: učinek na nosečnost

Nekontrolirana astma med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje ženske in ploda. Kljub vsem težavam so astma in nosečnost povsem združljivi koncepti. Glavna stvar je ustrezno zdravljenje in stalen nadzor zdravnikov.

V času prenašanja otroka je nemogoče vnaprej predvideti potek bolezni. Pogosto se pri nosečnicah stanje izboljša ali ostane nespremenjeno, vendar gre za blage in zmerne oblike. Pri hudi astmi lahko pride do pogostejših napadov in njihove resnosti. V tem primeru mora biti ženska med celotno nosečnostjo pod zdravniškim nadzorom.

Medicinska statistika kaže, da ima bolezen hude poteze le prvih 12 tednov, potem pa se nosečnica počuti bolje. V času poslabšanja astme se običajno predlaga hospitalizacija.

V nekaterih primerih lahko nosečnost povzroči zapleten potek bolezni pri ženskah:

• povečanje števila napadov;
• hujši napad;
• pristop virusne ali bakterijske okužbe;
• rojstvo pred rokom;
• nevarnost spontanega splava;
• zapleteno obliko.

Bronhična astma med nosečnostjo lahko vpliva na plod. Napad astme povzroča stradanje placente s kisikom, kar vodi do fetalne hipoksije in resnih okvar v razvoju otroka:

• majhna teža zarodka;
• razvoj otroka zamuja;
• lahko se razvijejo bolezni srca in ožilja, nevrološke bolezni, razvoj mišičnega tkiva;
• pri prehodu otroka skozi rodni kanal se lahko pojavijo težave in povzročijo telesne poškodbe;
• zaradi pomanjkanja kisika obstajajo primeri zadušitve (zadušitve) ploda.

Z zapleteno nosečnostjo povečuje tveganje za otroka s srčnimi obolenji in nagnjenost k boleznim dihal, takšni otroci pa lahko bistveno zaostajajo za normami v razvoju.

Vse te težave se pojavijo, če se zdravljenje ne izvaja pravilno, in stanje ženske ni nadzorovano. Če je noseča ženska registrirana in ji je predpisana ustrezna terapija, bo rojstvo varno potekalo in otrok se bo rodil zdrav. Tveganje za otroka je lahko v nagnjenosti k alergijskim reakcijam in dedovanju bronhialne astme. Iz tega razloga, novorojenčka je prikazano dojenje, in matere - hypoallergenic prehrane.

Načrtovanje nosečnosti za astmo

Stanje ženske - astmo je treba nadzorovati ne le med nosečnostjo, ampak tudi pri načrtovanju. Nadzor nad boleznijo je treba vzpostaviti pred začetkom nosečnosti in ga je treba vzdrževati v prvem trimesečju.

V tem času je treba izbrati ustrezno in varno terapijo ter odpraviti dražilne dejavnike, da bi zmanjšali število napadov. Ženska mora prenehati s kajenjem, če pride do te odvisnosti, in se izogibajte vdihavanju tobačnega dima, če družinski člani kadijo.

Pred začetkom nosečnosti je treba nosečnico cepiti proti pnevmokokom, gripi, hemofilnim bacilom, hepatitisu, ošpicam, rdečkam, tetanusu in davici. Vsa cepljenja se izvajajo tri mesece pred začetkom nosečnosti pod nadzorom zdravnika.

Kako nosečnost vpliva na potek bolezni

Ženska z začetkom nosečnosti ne spreminja le hormonov, temveč tudi delovanje dihalnega sistema. Sestava krvi, progesterona in ogljikovega dioksida se spreminja, postaja večja, dihanje postaja pogostejše, povečuje se prezračevanje pljuč, ženska lahko doživlja kratko sapo.

V dolgih obdobjih nosečnosti je težko dihanje povezano s spremembo položaja diafragme, narašča maternica. Tlak v pljučni arteriji se prav tako spreminja, povečuje se. To povzroča zmanjšanje prostornine pljuč in poslabšanje spirometrije pri astmatikih.

Nosečnost lahko povzroči otekanje nazofarinksa in dihalnega trakta tudi pri zdravi ženski, pri bolnikih z bronhialno astmo pa je zadušitev. Vsaka ženska naj si zapomni, da je spontano odpoved nekaterih zdravil nevarna kot samozdravljenje. Steroidov ne morete prenehati jemati, če tega ne odredi zdravnik. Odpoved zdravil lahko povzroči napad, ki bo otroku povzročil veliko več škode kot učinek zdravila.

Če se astma manifestira samo med nosečnostjo, jo v prvih mesecih redko diagnosticiramo, zato se v večini primerov zdravljenje začne v poznejših obdobjih, kar slabo vpliva na potek nosečnosti in poroda.

Kako so porodi pri astmi

Če je nosečnost ves čas nadzorovana, lahko ženska rodi samostojno. Običajno je hospitalizirana vsaj dva tedna pred rokom in je pripravljena na porod. Vsi kazalniki matere in otroka so pod strogim nadzorom zdravnikov in med porodom mora ženska injicirati zdravilo za preprečevanje astmatičnega napada. Ta zdravila so popolnoma varna za otroka, vendar pozitivno vplivajo na stanje porodnice.

Če je astma med nosečnostjo prešla v hujšo obliko, astmatični napadi pa so postali pogostejši, se po 38 tednih nosečnosti porodi z izbirnim carskim rezom. Do tega datuma se zarodek šteje za polnoročno, absolutno izvedljiv in oblikovan za neodvisen obstoj. Nekatere ženske so nagnjene k operacijskemu delu in zavračajo carski rez, v tem primeru se zapletom med porodom ni mogoče izogniti, poleg tega pa lahko otroku ne samo škodujete, ampak ga tudi izgubite.

Pogosti zapleti med porodom:

• prezgodnje izločanje amnijske tekočine pred začetkom poroda;
• hitra dostava, ki negativno vpliva na otroka;
• nenormalno generično dejavnost.

Če se je porod sam začel, vendar se je med tem pojavil napad dušenja in srčno-pljučna insuficienca, je poleg intenzivne terapije indicirana tudi kirurška intervencija, bolnik takoj opravi carski rez.

Med porodom se astmatični napad zgodi zelo redko, pod pogojem, da bolnik vzame vsa potrebna zdravila. Kot taka se astma ne šteje za indikacijo za carski rez. Če obstajajo indikacije za operacijo, je bolje uporabiti anestezijo, ne pa inhalacijsko, ampak regionalno blokado.

V primeru, da je bila noseča ženska zdravljena s prednizonom v velikem odmerku, so ji med porodom predpisali injekcije hidrokortizona.

Bronhična astma med nosečnostjo: zdravljenje

Če se ženska že zdravi z astmo in zanosi, je treba zdravljenje in zdravila zamenjati. Nekatera zdravila so med nosečnostjo preprosto kontraindicirana, drugi pa zahtevajo prilagoditev odmerka.

Med celotnim obdobjem nosečnosti morajo zdravniki spremljati plod z ultrazvokom, z eksacerbacijami, terapija s kisikom je zelo pomembna, da bi se izognili kisikovemu stradanju zarodka. Spremljamo tudi stanje nosečnice, posebno pozornost namenjamo stanju krvnih žil in placente.

Cilj zdravljenja bronhialne astme med nosečnostjo je preprečiti napad in varno zdravljenje za plod in mater. Glavna naloga zdravnikov je doseči naslednje rezultate:

• izboljša delovanje zunanjega dihanja;
• preprečevanje astmatičnega napada;
• uničenje stranskih učinkov zaradi učinkov drog;
• obvladovanje bolezni in pravočasno lajšanje napadov.

Za izboljšanje stanja in zmanjšanje tveganja za astmo, pa tudi za druge zaplete, mora ženska strogo upoštevati naslednja priporočila:

1. iz vaše prehrane izključite vsa živila, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo;
2. nošenje spodnjega perila in oblačil iz tkanin naravnega izvora;
3. za osebno higieno uporabljajte izdelke s hipoalergensko sestavo (krema, gel za prhanje, milo, šampon);
4. izločanje zunanjih alergenov iz vsakdanjega življenja, izogibanje prašnim mestom, onesnaženemu zraku, vdihavanju različnih kemikalij, pogosto izvajanje mokrega čiščenja v hiši;
5. Za ohranjanje optimalne vlažnosti v domu uporabite posebne vlažilnike, ionizatorje in čistilce zraka;
6. izogibajte se stiku z živalmi in njihovimi lasmi;
7. pogosteje obiskujte zrak na prostem, hodite pred spanjem;
8. Če je noseča ženska strokovno povezana s kemikalijami ali škodljivimi hlapi, jo je treba takoj prenesti na varno delovno mesto.

Pri nosečnosti se astma zdravi z bronhodilatatorji in zdravili za izkašljevanje. Poleg tega je priporočljivo dihalne vaje, počitek in izključitev fizičnega in čustvenega stresa.

Glavna zdravila za astmo med nosečnostjo ostajajo inhalatorji, ki se uporabljajo za lajšanje (salbutamola) in preprečevanje (Beklametazon) napadov. Kot profilaksa se lahko predpišejo druga zdravila, zdravnik se osredotoča na obseg bolezni.

V kasnejših fazah je treba zdravljenje z zdravili usmeriti ne le na popravljanje stanja pljuč, temveč tudi na optimizacijo znotrajceličnih procesov, ki so lahko moteni zaradi bolezni. Vzdrževalna terapija vključuje kompleks zdravil:

• Tokoferol;
• kompleksni vitamini;
• Interferon za okrepitev imunskega sistema;
• Heparin za normalizacijo strjevanja krvi.

Za spremljanje pozitivne dinamike je potrebno spremljati raven hormonov, ki jih proizvaja posteljica in za srčno-žilnim sistemom ploda.

Zdravila, ki so kontraindicirana med nosečnostjo

Samozdravljenje se ne priporoča za zdravljenje kakršnih koli bolezni, zlasti pri astmi. Noseča ženska mora zdravilo jemati strogo v skladu z zdravniškim receptom in ve, da obstaja veliko zdravil, ki so predpisana za bolnike z astmo, vendar se med nosečnostjo odpovedujejo:

Seznam kontraindiciranih sredstev:

• Adrenalin dobro razbremeni napad, vendar je prepovedano uporabljati med nosečnostjo. Sprejem tega zdravila lahko povzroči hipoksijo ploda, povzroči žilne krče maternice.
• Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - predpisani za nosečnice, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. V kasnejših obdobjih se ponavadi ne uporabljajo, lahko zapletejo in odložijo porod, zdravila, podobna tem, se uporabljajo, kadar obstaja nevarnost spontanega splava.
• Teofilin se ne uporablja v zadnjih treh mesecih nosečnosti, skozi placento prodre v krvni obtok ploda in povzroči povečanje srčnega utripa otroka.
• Nekateri glukokortikosteroidi so kontraindicirani - triamcinolon, deksametazon, betametazon, ta zdravila negativno vplivajo na mišični sistem zarodka.
• Nosečnice ne uporabljajo antihistaminikov 2 generaciji, neželeni učinki so slabi za mater in otroka.

Bronhična astma med nosečnostjo ni nevarna, če je pravilno izbrano zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil.

Nosečnost in bronhialna astma: tveganja za mater in otroka, zdravljenje

Nosečnost in astma se med seboj ne izključujeta. Ta kombinacija se pojavi pri eni ženski v sto. Astma je kronična bolezen organov dihalnega sistema, ki jo spremljajo pogosti kašljanje in zadušitev. Na splošno bolezen ni absolutna kontraindikacija za prenašanje otroka.

Potrebno je skrbno spremljati zdravje nosečnic s takšno diagnozo pravočasno, da bi ugotovili morebitne zaplete. S pravimi taktikami zdravljenja je porod brez posledic in otrok se rodi popolnoma zdrav. V večini primerov so ženske izbrana nizko toksična zdravila, ki pripomorejo k zaustavitvi napadov in lajšanju poteka bolezni.

Nosečnost in bronhialna astma

Ta bolezen velja za najpogostejšo med boleznimi dihal. V večini primerov se astma med nosečnostjo začne razvijati in simptomi so izrazitejši (kratkotrajni napadi dihanja, kašelj brez sputuma, zasoplost itd.).

Eksacerbacija se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti, ko se v telesu pojavi sprememba v hormonskih ravneh. V zadnjem mesecu se ženska počuti bolje, to je posledica povečanja količine kortizola (hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze).

Mnoge ženske se zanimajo, ali je možno zanositi z žensko s takšno diagnozo. Strokovnjaki ne menijo, da je astma kontraindikacija za prenašanje otroka. Nosečnica z astmo mora imeti strožji zdravstveni nadzor kot ženske brez bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov, morate opraviti vse potrebne teste med načrtovanjem nosečnosti, opraviti celovito zdravljenje. V obdobju prenašanja otroka je predpisana podporna zdravilna terapija.

Kaj je nevarna bronhialna astma med nosečnostjo

Ženska, ki med nosečnostjo trpi za bronhialno astmo, pogosteje doživlja toksikozo. Pomanjkanje zdravljenja pomeni razvoj hudih posledic tako za mater kot za njenega nerojenega otroka. Zapletene med nosečnostjo spremljajo takšne patologije:

• respiratorna odpoved;
• arterijska hipoksemija;
• zgodnja toksikoza;
• preeklampsija;
• spontani splav;
• nedonošen porod.

Nosečnice s hudo astmo imajo večje tveganje umiranja zaradi preeklampsije. Poleg neposredne nevarnosti za življenje nosečnice ima bronhialna astma tudi negativen učinek na plod.

Možni zapleti

Pogosto poslabšanje bolezni vodi do naslednjih posledic:

• majhna teža pri otroku ob rojstvu;
• motnje intrauterinega razvoja;
• porodne poškodbe, do katerih pride, ko je otrok težko prebroditi rodni kanal;
• akutno pomanjkanje kisika (fetalna hipoksija);
• intrauterina smrt zaradi pomanjkanja kisika.

Pri hudih oblikah astme pri materi se otroci rodijo s boleznimi srca in ožilja ter dihal. Spadajo v skupino potencialnih alergij, v daljšem časovnem obdobju pa jih je veliko diagnosticiranih z bronhialno astmo.

Zato bi morala nosečnica biti še posebej previdna glede zdravja pri načrtovanju nosečnosti, kot tudi med celotnim obdobjem otrokovega rojstva. Neupoštevanje zdravniških priporočil in nepravilno zdravljenje povečuje tveganje zapletov.

Opozoriti je treba, da tudi nosečnost vpliva na razvoj bolezni. S hormonsko prilagoditvijo se raven progesterona poveča, zaradi sprememb v dihalnem sistemu se poveča vsebnost ogljikovega dioksida v krvi, pogosteje postane dihanje in opazuje se večja zasoplost.

Ko otrok raste, se maternica dvigne v diafragmo in s tem pritiska na dihalne organe. Ženska ima med nosečnostjo zelo pogosto otekanje sluznice v nazofarinksu, kar vodi do poslabšanja napadov astme.

Če se bolezen manifestira v začetni fazi nosečnosti, jo je težko diagnosticirati. Po statističnih podatkih je napredovanje astme pri nošenju otroka pogostejše v hudi obliki. Vendar to ne pomeni, da lahko ženska v drugih primerih zavrne zdravljenje z zdravili.

Statistični podatki kažejo, da pri pogostih poslabšanjih napadov astme v prvih mesecih nosečnosti otroci, ki so rojeni, trpijo za okvarami srca, boleznimi prebavil, hrbtenice in živčnega sistema. Imajo nizko telesno odpornost, zato pogosteje kot drugi otroci trpijo zaradi gripe, ARVI, bronhitisa in drugih bolezni dihal.

Zdravljenje astme med nosečnostjo

Zdravljenje kronične bronhialne astme pri nosečnicah poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Najprej je treba skrbno spremljati stanje ženske in razvoj zarodka.

Pri predhodno diagnosticirani astmi je priporočljivo nadomestiti zdravilo, ki ste ga vzeli. Osnova terapije je preprečevanje poslabšanja simptomov in normalizacija dihalne funkcije ploda in nosečnice.

Zdravniki opravljajo obvezno spremljanje delovanja dihal z merjenjem maksimalnega pretoka. Za zgodnjo diagnozo fetoplacentne insuficience je ženskam predpisana fetometrija in Dopplerjev pretok krvi v placenti.

Zdravljenje z zdravili se izbere na podlagi resnosti patologije. Upoštevati je treba, da so številne droge prepovedane za nosečnice. Skupino zdravil in doziranje izbere specialist. Najpogosteje uporabljeni:

• bronhodilatatorji in ekspektoranti;
• inhalatorji za astmo z zdravili, ki ustavijo napad in preprečijo neprijetne simptome;
• bronchihrasshiruyuschie pomeni pomoč pri lajšanju napadov kašlja;
• antihistaminiki, pomagajo zmanjšati alergijo;
• sistemski glukokortikosteroidi (za hude oblike bolezni);
• antagonisti levkotriena.

Najbolj učinkovite metode

Inhalacijsko zdravljenje velja za najbolj učinkovito. To storite tako:

• prenosne ročne naprave, v katere se vbrizga zahtevana količina zdravila s posebnim odmernikom;
• distančniki, ki so posebna šoba za inhalator;
• razpršilci (z njihovo pomočjo se zdravilo razprši, kar zagotavlja največji terapevtski učinek).

Uspešno zdravljenje astme pri nosečnicah prispeva k izvajanju naslednjih priporočil:

1. Izključitev možnih alergenov iz prehrane.
2. Uporaba oblačil iz naravnih materialov.
3. Uporaba za higienske postopke sredstev z nevtralno rn in hipoalergensko strukturo.
4. Odprava potencialnih alergenov iz okolja (živalski prhljaj, prah, vonj po parfumu itd.).
5. Dnevno mokro čiščenje v dnevni sobi.
6. Pogosto bivanje na svežem zraku.
7. Odprava telesnega in čustvenega stresa.

Pomembna faza zdravljenja je dihalne vaje, pomaga pri vzpostavljanju pravilnega dihanja in zagotavlja telesu ženske in plodu dovolj kisika. Nekaj ​​učinkovitih vaj:

• kolena in zategnite brado, medtem ko izdihujete skozi usta. Run 10-15 pristopi;
• zaprite eno nosnico s kazalcem, vdihnite skozi drugo. Nato ga zaprite in izdihnite skozi drugo. Število pristopov - 10-15.

Lahko se opravljajo samostojno doma, pred začetkom pouka se morate posvetovati z zdravnikom.

Napoved

Z izključitvijo vseh dejavnikov tveganja je napoved zdravljenja v večini primerov ugodna. Izvajanje vseh zdravstvenih priporočil, redni obiski zdravnika - je ključnega pomena za zdravje matere in njenega nerojenega otroka.

Pri hudih oblikah bronhialne astme je ženska postavljena v bolnišnico, kjer njeno stanje spremljajo izkušeni strokovnjaki. Med obveznimi fizioterapevtskimi postopki je treba dodeliti terapijo s kisikom. Poveča nasičenost in pomaga zaustaviti napade astme.

V kasnejših fazah zdravljenje z zdravili ne vključuje le glavnih zdravil za astmo, temveč tudi vitaminske komplekse, interferone za krepitev imunskega sistema. Med zdravljenjem je treba opraviti teste za raven hormonov, ki jih proizvaja posteljica. To pomaga spremljati stanje ploda v dinamiki, diagnosticirati zgodnji razvoj patologij kardiovaskularnega sistema.

Med nosečnostjo so prepovedani adrenergični blokatorji, nekateri glukokortikosteroidi in 2. generacija antihistaminikov. Imajo sposobnost, da prodrejo v sistemsko cirkulacijo in vstopijo v plod skozi placento. To negativno vpliva na intrauterini razvoj, povečuje tveganje za hipoksijo in druge bolezni.

Rojstva z astmo

Najpogosteje pride do poroda pri bolnikih z astmo, vendar je včasih predpisan carski rez. Poslabšanje simptomov v obdobju poroda - redki pojav. Ženska s takšno diagnozo se praviloma vnaprej namesti v bolnišnico in spremlja njeno stanje pred začetkom poroda.

Med porodom je nujno zdravilo proti astmi, ki pomaga preprečiti možen napad astme. Ta zdravila so popolnoma varna za mater in plod in ne vplivajo negativno na porod.

Pri pogostejših eksacerbacijah in prehodu bolezni v hudo obliko se bolniku predpiše načrtovani carski rez od 38. tedna nosečnosti. Če zavrnete, se poveča tveganje zapletov med naravnim porodom, povečuje se tveganje smrti otroka.

Med glavnimi zapleti, ki se pojavijo pri ženskah z bronhialno astmo, so:

• Zgodnje izločanje plodovnice.
• Hitra dostava
• Zapleti rojstva.

V redkih primerih je v času poroda možen napad z dispnejo, bolnik razvije srčno in pljučno insuficienco. Zdravniki se odločijo za nujni carski rez.

Strogo je prepovedano uporabljati zdravila iz skupine prostaglandinov po začetku poroda, ki izzovejo razvoj bronhospazma. Za spodbujanje krčenja mišičnih mišic maternice je dovoljen oksitocin. Pri hudih napadih je dovoljena epiduralna anestezija.

Porod in astma

Zelo pogosto lahko astmo po porodu spremlja pogost bronhitis in bronhospazem. To je naraven proces, ki je odziv telesa na preneseno obremenitev. Da bi se temu izognili, ženskam predpisujejo posebna zdravila, ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki vsebujejo aspirin.

Obdobje po porodu za astmo vključuje obvezen vnos zdravil, ki jih izbere specialist. Treba je omeniti, da večina od njih ponavadi prodre v majhnih količinah v materino mleko, vendar to ni neposredna kontraindikacija za uporabo med dojenjem.

Praviloma se po porodu število napadov zmanjša, hormonsko ravnotežje pride v formo, ženska se počuti bolje. Bodite prepričani, da izključite vsak stik s potencialnimi alergeni, ki lahko povzročijo poslabšanje. Ni tveganja za razvoj poporodnih zapletov, ko se upoštevajo vsa zdravniška priporočila in vsa potrebna zdravila.

V primeru hude bolezni po porodu se ženski predpisujejo glukokortikosteroidi. Potem lahko pride do vprašanja o odpravi dojenja, saj lahko ta zdravila, ki prodirajo v mleko, povzročijo škodo za zdravje otroka.

Po statističnih podatkih je pri ženskah po 6-9 mesecih po porodu opaziti hudo poslabšanje astme. V tem času se raven hormonov v telesu povrne v normalno stanje, cikel menstruacije se lahko nadaljuje, bolezen se poslabša.

Načrtovanje nosečnosti za astmo

Astma in nosečnost sta združljiva koncepta s pravim pristopom k zdravljenju te bolezni. Pri predhodno diagnosticirani patologiji je treba bolnika redno spremljati še pred nastopom nosečnosti in preprečiti poslabšanje bolezni. Ta proces vključuje redne preglede na pulmologu, zdravila, dihalne vaje.

Če se bolezen manifestira po začetku nosečnosti, se nadzor astme izvaja z dvojno pozornost. Pri načrtovanju zanositve mora ženska zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov (tobačni dim, živalska dlaka itd.). To bo pomagalo zmanjšati število napadov astme.

Predpogoj je cepljenje proti številnim boleznim (gripa, ošpicam, rdečkam itd.), Ki se odvijajo nekaj mesecev pred načrtovano nosečnostjo. To bo pomagalo okrepiti imunski sistem in razviti potrebna protitelesa proti patogenom.

Bronhična astma med nosečnostjo: zdravljenje in učinki na plod

Konec prejšnjega stoletja je bila prisotnost bronhialne astme pri ženski resna ovira za nosečnost. Pogosto pri takšni diagnozi, če so bili napadi pogosti, ženskam ni bilo dovoljeno zanositi in roditi. Danes je bil odnos do te diagnoze bistveno spremenjen in zdravniki po vsem svetu ne razmišljajo več o prisotnosti bronhialne astme kot razlog za prepoved nošenja in celo naravnega rojstva otroka. Vsekakor pa je očitno, da med takšno nosečnostjo obstajajo nekatere posebnosti, nianse, pri zdravnikih pa je potreben specifičen odnos do ženske in ploda, ki ga nosi, kar morate vedeti vnaprej.

Kaj je bronhialna astma?

Danes je astma med najpogostejšimi boleznimi bronhopulmonarnega sistema med nosečnostjo. To še posebej velja za atopične (alergijske) vrste astme, ki je povezano s povečanjem skupnega števila žensk z alergijami.

Po mnenju alergologov in pulmologov se število primerov astme giblje med 3-4 in 8-9% vseh bolnikov z alergijo, njihovo število pa se nenehno poveča za približno 2-3% na desetletje.

Če govorimo o naravi patologije, gre za kronično aktualen vnetni proces na področju mukoznih bronhijev s sočasnim nastajanjem njihovega zožujočega, začasnega krča gladkih mišičnih elementov, ki zmanjšuje lumen dihalnega trakta in otežuje dihanje.

Napadi so povezani s povečano reaktivnostjo (razdražljivost) sten bronhijev, njihovimi nenormalnimi reakcijami kot odzivom na različne vrste učinkov. Ne mislite, da je bronhialna astma vedno alergijska patologija, takšno stanje respiratornega trakta je možno po poškodbah možganov, hudih nalezljivih bolezni zaradi izrazitih endokrinih motenj in drugih vplivov. V večini primerov se razvoj astme sproži zaradi vpliva alergenov, v nekaterih primerih pa se oblikuje blažja oblika bolezni (polinoza s rinokonjunktivitisom), nato pa prehod na poškodbo bronho-pljučnega sistema in astmatične napade z nastankom zadihanosti, sopenje in asfiksijo.

Možnosti za astmo: alergije in ne samo

Po svoji naravi obstajata dve vrsti astme - infekcijsko-alergijski potek in alergični, brez sodelovanja nalezljivih dejavnikov. Če govorimo o prvi različici, se lahko taka bronhialna astma oblikuje po hudih nalezljivih poškodbah dihal - to so pljučnica, hud bronhitis, vneto grlo ali traheitis. Različni patogeni delujejo kot provokatorji in alergeni sestavine, najpogosteje mikrobne ali glivične.

Infektivno-alergijska oblika je ena izmed najpogostejših med vsemi različicami tečaja, njene epizode predstavljajo do 2/3 vseh variant astmatičnih napadov pri ženskah.

Če govorimo o atopični (čisto alergični, brez mikrobi) bronhialni astmi, potem so lahko alergeni različne snovi, ki imajo tako organsko (rastlinsko, živalsko, umetno sintezo) poreklo kot tudi anorganske (okoljske snovi). Najpogostejši provokatorji, kot so pelod, oprašeni s vetrom, gospodinjski ali profesionalni prah, na prostem, sestavine volne, perja, živali, ptic. Sestavine hrane, kot so agrumi, svetle jagode z visokim potencialom alergije, kot tudi nekatere vrste zdravil (salicilati, antibiotiki, sintetični vitamini) lahko postanejo tudi provokatorji napadov.

Posebno mesto imajo strokovni, kemični alergeni, ki v obliki suspendiranih snovi, prahu in aerosola vstopajo v zrak in dihala. Lahko so različne sestavine parfumov, gospodinjskih kemikalij, lakov in barv, aerosolov itd.

Pri atopični astmi in njenem razvoju je dedna predispozicija za alergijo izjemno pomembna za žensko.

Kako se pojavijo napadi?

Ne glede na obliko, v kateri ima bolnik bronhialno astmo, v njenem razvoju izstopajo tri faze, ki se lahko zaporedoma zamenjajo. To je pred-astma, nato značilni astmatični napadi (s kratkim sapo, piščali ali zadušitvijo), ki se postopoma spreminjajo v nastanek astmatičnega statusa. Vse te tri možnosti so zelo verjetne, kadar pride do nosečnosti:

• Če govorimo o tem pred-astmatično stanje, značilen je za napade obstruktivnega, astmatičnega bronhitisa ali pogoste pljučnice s prisotnostjo bronhospazma. Vendar pa še niso bile opažene epizode izrazitega zadušitve, značilne za astmo.
• Vklop začetna astma Občasno se pojavijo značilni napadi zadušitve, v nasprotju z nalezljivo-alergijsko obliko pa se stanje lahko pokaže med poslabšanjem kroničnih bronhopulmonalnih bolezni (bronhitis, pljučnica). Napadi astme so ponavadi zlahka prepoznavni, ponavadi se začnejo ponoči, lahko trajajo v nekaj minutah, čeprav je možno, da dolgotrajni tečaj traja od ene ure ali več.

Sam napad se ponavadi začne kot vztrajni kašelj brez izpljunka, po katerem pride do ostrega izdiha, skoraj popolne zamašitve nosu in občutka napetosti v prsih. Da bi bilo lažje dihati, ženska sedi in napne pomožne mišice v prsih in vratu, ramenskem obroču, kar pomaga s silo izdihovati zrak. Običajno hrupno in hrapavo dihanje s piščali, ki se slišijo z razdalje. Na začetku dihanje postane pogostejše, potem pa se zaradi hipoksije dihalnega centra zmanjša na 10-15 vdihov na minuto. Pacientova koža je prekrita z znojem, obraz lahko postane rdeč ali modrikast, na koncu napada, pri kašlju, se lahko loči gruda viskoznega, na primer razbitega stekla, izpljunka.

Bronhična astma: učinek napadov na plod

V ozadju nosečnosti se hormonske spremembe pojavljajo naravno v telesu nosečnice, kot tudi posebna odstopanja imunskega sistema, tako da fetus, ki je polovica očetovih genov, ni zavrnjen. Zato lahko v tem času potek bronhialne astme poslabša in izboljša. Seveda je prisotnost napadov negativno vplivala na stanje nosečnice, kot tudi na potek nosečnosti.

Pogosto je bronhialna astma prisotna še pred nastopom nosečnosti, čeprav je njen razvoj možen že v obdobju brejosti, še posebej v ozadju predhodno obstoječih alergijskih pojavov, vključno s polinozo. Pri sorodnikih nosečnice obstaja tudi genska predispozicija, nagnjenost k astmi, vključno s prisotnostjo astmatikov.

Napadi astme se lahko začnejo od prvih tednov ali se pridružijo v drugi polovici gestacijskega obdobja. Prisotnost astme v zgodnjih fazah, podobna manifestacijam zgodnje toksikoze, lahko spontano izgine v drugi polovici leta. Za takšne primere za žensko in njenega otroka bodo najustreznejše predhodne napovedi.

Potek napadov napadov

Če je astma obstajala pred nosečnostjo, je lahko v času brejosti njen potek nepredvidljiv, čeprav zdravniki zaznajo določene vzorce.

Pri približno 20% nosečnic je stanje ostalo na enaki ravni, kot je bilo pred nosečnostjo, približno 10% mater je opazilo lajšanje napadov in znatno izboljšanje, medtem ko je v preostalih 70% bolezen veliko težja kot prej.

V slednjem primeru prevladujejo zmerne in hude napade, ki se pojavijo vsak dan ali celo večkrat na dan. Občasno se napadi lahko odložijo, učinek zdravljenja je precej šibek. Pogosto so prvi znaki poslabšanja opaženi v prvih tednih prvega trimesečja, a do druge polovice nosečnosti postane lažje. Če je bila med prejšnjo nosečnostjo prišlo do spremembe pozitivne ali negativne strani, se poznejša nosečnost ponavadi ponovi.

Napadi astme med porodom so redkost, še posebej, če profilaktične ženske v tem obdobju uporabljajo bronhodilatatorje ali hormone. Po rojstvu otroka se približno četrtina žensk in blaga astma izboljšata. Drugih 50% ne ugotavlja sprememb v državi, medtem ko v preostalih 25% stanje postane slabše, in so nenehno prisiljeni, da sprejmejo hormonske droge, katerih odmerki se nenehno povečujejo.

Učinek astme na žensko in plod

Na podlagi obstoječe bronhialne astme je pri ženskah pogostejša kot zdrava bolezen zgodnja toksikoza nosečnosti, večja je nevarnost prekinitve in motnje v delovnem delu. Pogosto se lahko pojavi hitra ali hitra dostava, zato so odstotki rojstnih poškodb tako matere kot otroka visoki. Prav tako pogosto rodijo majhne ali prezgodaj rojene otroke.

Glede na hude napade, visok odstotek splavov in prezgodnjih rojstev, pa tudi carski rez. Resni zapleti za plod in njegova smrt so možni le z izredno težkim stanjem in neustreznim zdravljenjem. Toda prisotnost materine bolezni lahko negativno vpliva na otroka v prihodnosti. Približno 5% dojenčkov lahko trpi zaradi astme, ki se razvije v prvih treh letih življenja, v naslednjih letih pa je verjetnost za 60%. Novorojenčki so nagnjeni k pogostim boleznim dihalnih poti.

Če ženska trpi za bronhialno astmo in je nosečnost ukinjena, se rojstvo rodi naravno, saj je mogoče zlahka ustaviti možne napade astme. Če so napadi pogosti ali ogroženi z astmatičnim statusom, je učinkovitost zdravljenja nizka, morda obstajajo indikacije za zgodnje porodu po 36-37 tednih.

Problem terapije z astmo med nosečnostjo

Za dolgo časa, strokovnjaki verjeli, da je osnova bolezni je krč gladkih mišičnih elementov v bronhijev, ki vodi do napadov astme. Zato so bile osnove zdravljenja droge z bronhodilatatorskim učinkom. Šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, da je osnova za astmo kronično vnetje, ki ima imunsko naravo, bronhi pa ostanejo vnetljivi s kakršnim koli potekom in resnostjo patologije, tudi če ni poslabšanj. Odkritje tega dejstva je privedlo do spremembe temeljnih pristopov k zdravljenju astme in njenem preprečevanju. Danes so osnovna zdravila za astmatike protivnetna zdravila v inhalatorjih.

Če govorimo o nosečnosti in njeni kombinaciji z bronhialno astmo, potem so te težave povezane z dejstvom, da je med nosečnostjo lahko slabo nadzorovana z zdravili. Hipoksija postane največja nevarnost za plod - pomanjkanje kisika v krvi krvi. Zaradi astme je ta problem večkrat ostrejši. Ob nastanku zadušitve se ne čuti le sama mati, temveč tudi plod, ki je v celoti odvisen od nje in močno trpi zaradi pomanjkanja kisika. Pogosto pride do hipoksije, ki vodi do nepravilnosti v razvoju ploda, v kritičnih obdobjih razvoja pa lahko povzročijo celo nepravilnosti pri polaganju tkiv in organov.

Za rojstvo relativno zdravega otroka je potrebno popolno in ustrezno zdravljenje, ki je popolnoma v skladu z resnostjo bronhialne astme. To ne bo omogočalo pogostih napadov in povečane hipoksije.

V nosečnosti mora biti zdravljenje obvezno, prognoze za tiste ženske, katerih astma je popolnoma pod nadzorom glede zdravja otrok, je zelo ugodna.

Načrtovanje nosečnosti, priprava na to

Pomembno je, da se nosečnost pri bronhialni astmi pristopi s polno odgovornostjo in jo vnaprej načrtuje na podlagi vseh potrebnih ukrepov za zdravljenje in preprečevanje. Pomembno je predhodno obiskati pulmologa ali alergologa z izbiro osnovnega zdravljenja, kot tudi usposabljanje za samonadzor stanja in inhalacijsko dajanje zdravil. V primeru alergijske narave napadov je treba opraviti teste in teste, da bi čim bolj določili spekter nevarnih alergenov in preprečili stik z njimi. Takoj po zanositvi mora ženska skrbno spremljati zdravnik, prepovedano je jemati zdravila brez njegovega dovoljenja. Če pride do sočasnih patologij, se zdravljenje izvaja tudi ob upoštevanju stanja in prisotnosti astme.

Ukrepi za preprečevanje epileptičnih napadov in poslabšanj

Strogo je prepovedano kaditi med nosečnostjo in celo v stiku s tobačnim dimom. Njegove sestavine vodijo do draženja bronhijev in nastajanja njihovega vnetja, kar poveča reaktivnost imunskega sistema. Pomembno je, da to informacijo prinesete bodočemu očetu, če se kadi, se tveganje za astmatičnega otroka poveča štirikrat.

Prav tako je pomembno odpraviti morebitne stike z alergeni, ki najpogosteje izzovejo napade astme, zlasti v toplem obdobju. Obstajajo tudi možnosti za celoletno alergijsko astmo, za katero morate ustvariti poseben hipoalergeni način življenja, zmanjšati obremenitev ženskega telesa in povzročiti olajšanje bolezni, zmanjšati tveganje zapletov. To vam omogoča, da med nosečnostjo zmanjšate (vendar ne spustite ničesar) zdravil.

Kaj je zdravljenje bronhialne astme pri nosečnicah?

Pogosto ženske med nosečnostjo poskušajo zavrniti jemanje zdravil, vendar to ne velja za astmo, njeno zdravljenje je preprosto potrebno. Škoda, ki jo lahko plod povzroči s hudimi napadi, ki niso nadzorovani, kot tudi epizode hipoksije, je veliko bolj nevarna za plod kot možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri jemanju zdravil. Če pa zavrne zdravljenje astme, lahko ogrozi žensko z astmatičnim statusom, potem lahko oba umre.

Danes zdravljenje uporablja uporabo topikalnih inhalacijskih zdravil, ki delujejo lokalno, imajo največjo aktivnost v območju bronhijev, medtem ko ustvarjajo najnižje možne koncentracije sredstev v krvni plazmi. Pri zdravljenju se priporoča uporaba inhalatorjev brez freona, običajno imajo oznako "EKO" ali "H", na embalaži pa je stavek "brez freona". Če gre za inhalator z aerosolom z odmerkom, ga je vredno uporabiti v kombinaciji z distančnikom - to je dodatna komora, v katero aerosol prihaja iz balona, ​​dokler bolnik ne vdihne. Na račun vmesnika se poveča učinek vdihavanja, odpravijo se težave z uporabo inhalatorja, zmanjša pa se tudi tveganje neželenih učinkov, ki so posledica vnosa aerosola na sluznico žrela in ust.

Osnovna terapija: kaj in zakaj?

Za kontrolo stanja ženske med nosečnostjo je treba uporabiti osnovno terapijo, ki zavira proces vnetja v bronhih. Brez tega bo boj proti samo simptomom bolezni privedel do napredovanja patologije. Obseg osnovne terapije izbere zdravnik, upoštevajoč resnost astme in stanje nosečnice. Ta zdravila je treba jemati nenehno, vsak dan, ne glede na to, kako se počutite in ali imate napade. Zaradi tega zdravljenja lahko znatno zmanjšate število napadov in njihovo resnost ter zmanjšate potrebo po dodatnih zdravilih, kar pomaga pri normalnem razvoju otroka. Osnovna terapija se izvaja med nosečnostjo in med porodom. Potem se drži že po rojstvu drobtin.

V primeru blage patologije se uporabljajo hormoni (zdravila Tayled ali Intal), in če se astma med nosečnostjo prvič pojavi, začnite z zdravilom Intal, če pa ustrezen nadzor ni dosežen, se nadomestijo z hormonskimi inhalacijskimi zdravili. Med nosečnostjo se iz te skupine uporablja budezonid ali beklometazon, če je bila astma pred nosečnostjo, je bila nadzorovana z drugimi hormonskimi zdravili, z njim pa je mogoče nadaljevati zdravljenje. Priprave izbere le zdravnik na podlagi podatkov o stanju in parametrov merjenja maksimalnega pretoka (merjenje maksimalne hitrosti izdiha).

Za spremljanje stanja hiše danes uporabljajo prenosne naprave - merilnike maksimalnega pretoka, ki merijo indekse dihanja. Zdravniki se ravnajo po njihovih podatkih, ko izdelajo načrt zdravljenja. Odmerke merite dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, preden vzamete zdravila. Podatki se zabeležijo po urniku, nato pa se pokažejo zdravniku, da oceni dinamiko stanja. V prisotnosti "jutranjih neuspehov", nizkih kazalcev, je pomembno, da izvedemo korekcijsko terapijo, kar je znak možnega poslabšanja astme.

V prisotnosti napadov astme jih nosečnica ne more prenašati, to je hipoksija za plod in tveganje za lastno zdravje, zato lahko uporabljate zdravila za inhaliranje (s salbutamolom, Ventolinom). Uporabljajo se le, kadar je to potrebno, ko pride do zadušitve.

Uporaba drog z efedrinom med nosečnostjo je prepovedana, saj vodi do zmanjšanja pretoka krvi v maternici in fetalne hipoksije.

V ozadju poslabšanja bronhialne astme ali razvoja prehladov, pogostih napadov, hospitalizacije in zdravljenja je indicirano le pod nadzorom zdravnika za olajšanje poslabšanja.

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica

3,692 skupaj pogledov, 4 ogledov danes