Glavni Pri otrocih

Vzroki, simptomi in prva pomoč pri napadu srčne astme

Sindrom, ki se pojavi nenadoma v srčnem popuščanju levega prekata, je srčna astma. Stagnacija krvi v krvnem obtoku izzove napade težkega dihanja, ki se spremeni v zadušitev.

Ker lahko ta sindrom v prvih minutah napada vodi v smrt, je nujno treba poiskati nujno zdravljenje. Zdravljenje mora biti celovito in se mora izvajati v bolnišnici. Kardiolog opravi potrebne preglede, zbere anamnezo in na podlagi pridobljenih podatkov izbere režim zdravljenja.

Srčna astma: splošne informacije

Srčna astma je resno stanje telesa, za katero so značilni ostri napadi zapletenega dihanja, do asfiksije. Takšni napadi so pogostejši ponoči, trajajo 3-5 minut, vendar so daljši, do ene ure. Kardiologi napeljujejo to vrsto astme na simptome akutnega srčnega popuščanja v pljučnem obtoku (srčno-pljučno srce).

V svojem jedru je vsak napad vdor tekočine v dihalni sistem. Stagnacija krvi v pljučnih žilah povzroča težave pri dihanju, izgubo zavesti, tahikardijo in druge motnje. Brez ukrepanja na ozadju sindroma se razvije velik alveolarni pljučni edem, ki vodi v smrt.

Astma bronhialna in srčna: razlike

Glede na zunanje znake so razlike med srčno astmo in bronhialom zanemarljive. Tudi strokovnjak na prvi pogled ne bo mogel natančno določiti narave napada. Toda glavni vzrok je ponavadi znan - bolezen v zgodovini. Bronhialno se ponavadi začne z alergijami in motnjami dihalnega sistema, srce pa s patologijami na področju krvnega obtoka in srca.

Težavnost pri dihanju je glavna razlika med srčno astmo in bronhialno astmo, za katero je značilno, da je težko dihati.

Simptome srčne astme je treba razlikovati od pogojev živčnega napada, zoženja dihalnih poti in grla zaradi angioedema ali stiskanja žil mediastinuma zaradi poškodb.

Mehanizem razvoja in vzroki za srčno astmo

Vzroki sindroma so številni. Srčne astme lahko povzročijo taka stanja:

  • kardiomiopatija;
  • akutno vnetje srčne mišice;
  • anevrizma;
  • ishemična bolezen;
  • stenoza (zoženje) mitralnega ventila;
  • miokardialno redčenje, srčni napad;
  • aritmija, tahikardija;
  • presežek krvi v sistemu in posledično visok krvni tlak (hipertenzija);
  • motnje levega srca
  • povzročajo tudi napade izobraževanja, ki blokirajo pretok krvnih tumorjev, krvnih strdkov.

Poleg direktnih srčnih obolenj lahko alergijske reakcije, pljučnica, motnje krvnega obtoka v možganih in hrbtenjače - kapi (ishemična, hemoragična) vplivajo na poslabšanje dihanja.

Vzrok za to so predvsem:

  • dolgo bivanje v nepremičnem stanju;
  • zloraba alkohola;
  • gestoza pri nosečnicah;
  • uporaba velikih količin tekočine in soli, zlasti zvečer (sol dodatno zadržuje vodo, kar postane vzrok za pljučni edem in motnje srca);
  • stalni stres, zaradi katerega se tlak dvigne, pojavi se aritmija, srce preneha delovati v običajnem ritmu.

Kakorkoli že, v vseh primerih je vzrok za srčno astmo pretiran stres na srce. Nezmožnost globokega dihanja se lahko sproži s pretirano vadbo, stresom ali pa se pojavi nenadoma, brez posebnega razloga, v ozadju resnih težav s cirkulacijskim sistemom.

Značilnosti napada

Nemogoče je napovedati napad vnaprej. Hitro se razvija. Bolniki s srčnimi boleznimi se morajo zavedati tveganja za srčno astmo, da lahko sprožijo napad, njegove prve znake in pravila za prvo pomoč. Običajno pride do napada, ko se oseba uleže: položaj telesa se spremeni in s tem intenzivnost gibanja krvi. Kri se bolj aktivno potika v pljuča in se tam zadržuje:

  • levi atrij, ki naj bi odvzel količino krvi iz pljuč, ne izpolnjuje te naloge;
  • mitralni ventil med atrijem in prekatom ne deluje in smer pretoka krvi je motena;
  • levi prekat ne more potisniti krvi v sistemski krvni obtok.

Kri ostaja v sistemu majhnega kroga, stagnacija v pljučih se povečuje. Začnejo težave z dihanjem, pritisk se dvigne. Bolj resne kršitve v delovanju srca, manj provokativni fizični ali čustveni stres je potreben za začetek napada.

Pljučna cirkulacija v človeškem telesu je naslednja: iz desnega prekata kri potuje skozi pljuča, obogatena s kisikom in se vrne v levi atrij. Mehanizem razvoja srčne astme je povezan z nepravilnim delovanjem leve strani srca. Če levi atrij zaradi spazma, slabosti ali iz kakšnega drugega razloga ne more absorbirati volumna krvi, stagnira v pljučnih venah.

Nadaljnja patogeneza srčne astme - intersticijski pljučni edem zaradi povečanega pritiska v žilah in krvne plazme skozi kapilare v pljuča. Zato se srčna astma obravnava kot življenjsko nevarno stanje: če pacientu pravočasno ne pomagamo, so lahko posledice nepopravljive, bolnik se zaduši zaradi tekočine v pljučih.

Simptomi

Napad na srčno astmo se ponavadi začne nenadoma. Toda predpogoji lahko postopoma povečujejo težave tik pred pojavom sindroma. Prekursorji se pojavijo v 2-3 dneh: bolnik se lahko pritoži zaradi težav z dihanjem, neugodja v prsih pri spreminjanju položaja telesa iz navpičnega v vodoravno.

Nenavadna zadihanost se pojavi tudi po rahlem naporu ali stresu. Znaki so lahko različne stopnje in bolniki, ki prej niso imeli resnih težav s srcem, pogosto ne upoštevajo tega, ker navajajo hudo utrujenost ali stres.

Sam napad astme se začne z nenadnim pomanjkanjem zraka. Pogosteje se to zgodi med spanjem, bolnik se zbudi iz dejstva, da ne more vdihniti. Klinične manifestacije srčne astme:

  • vsak vdih je težaven. Glavni simptom je hrupno dihanje in odsotnost občutka polnosti pljuč s kisikom;
  • dihanje se hitreje, vendar ne olajša, medtem ko ostane površinsko;
  • koža zaradi bledice v kapilarah bledi, okoli ustnic se pojavi opazna cianoza, konice prstov postanejo modre;
  • oseba sprejme določen položaj ortopne: sede, poravna in rahlo nagne zgornji del telesa naprej, ovije vrat. Če nimate kje sedeti, pacient počiva roke na mizi, vzglavju, steni. Tako instinktivno zmanjša obremenitev dihalnega sistema, tako da v pljuča pride več kisika;
  • srčni utrip, srce utripa v nenavadnem ritmu: prehitro ali zmedeno (aritmija);
  • žile na vratu nabreknejo zaradi kršitve iztoka krvi iz zgornjega dela telesa;
  • po določenem času (10-15 minut) se pojavi suh kašelj, ki ne olajša. Piskanje je vlažno in dobro slišano.

Ti simptomi srčne astme povzročajo paniko, ki poslabša stanje. Strah nastane zaradi izgube kisika v možganih, povzroči, da se mišica atrija še bolj skrči, poskusi, da očistijo grlo, preprečijo vstop kisika v pljuča. Zato morajo bolniki med napadom poskušati umiriti in se ne prepustiti strahu.

Zapleti srčne astme

Glavni zaplet srčne astme s podaljšano stagnacijo krvi v pljučih je obsežen edem:

  • pri kašljanju začne sputum v majhnih količinah ločevati;
  • intigumenti dobijo sivkast odtenek, zaradi kršenja termoregulacije se pojavi obilno hladno znojenje;
  • stanje, ki ogroža življenje bolnika, skupaj s hudo aritmijo, tahikardijo, rožnato peno iz ust. Koža postane modra zaradi dolgotrajnega pomanjkanja zraka. Bolnik ne more dihati.

Torej, že ob prvih znakih srčne astme, morate takoj poklicati zdravnika, da se alveole ne napolnijo s tekočino in se zadušijo.

Diagnostika

Ko poslušate s stetoskopom, zdravnik opazi hripanje v spodnjem delu pljuč, posebne šumenje srca in prekomerno napetost hrbtnih mišic in medrebrnih prostorov, ki običajno niso vključeni v dihalni proces.

Za potrditev diagnoze srčne astme, po prenehanju napada, zdravnik predpiše:

Za diagnozo srčne astme so rezultati teh preiskav zadostni. Poleg tega lahko opravite krvni test. Če se epileptični napad zgodi na podlagi srčnega popuščanja, bodo rezultati pokazali posledice resnih motenj v obtočnem sistemu.

Prva pomoč za napad

Prva točka algoritma je poziv k rešilcu z jasnim, hitrim in razumljivim opisom bolnikovih simptomov. Nato je treba nujne ukrepe za srčno astmo usmeriti v lajšanje dihanja in obnovo delovanja srčne mišice.

Izid napada je v veliki meri odvisen od tistih ljudi, ki so blizu bolniku: v resnem stanju lahko pacient le redko pride do telefona, pokliče zdravnika, odpre okno in drugih ukrepov. Okolje mora delovati hitro, jasno in brez panike: t

  1. Prva točka prve pomoči za srčno astmo je pomagati pacientu, da se usede. Stopala spustite na tla, pod hrbet organizirati podporo (blazine, stol nazaj). V tem položaju zrak bolje prodre v pljuča in aktivira gibanje krvi skozi velik krog krvnega obtoka v spodnjih okončinah.
  2. Za sprostitev prsnega koša bolnika iz omejevalnih oblačil.
  3. Pritek svežega zraka bo pacientu pomagal manj panike. Odprto okno bi bilo torej najboljša možnost. Včasih je lahko prisoten kisik - v tem primeru bo zelo dobrodošel.
  4. Po 10 minutah položite pacientove noge v vročino: posodo z vodo, grelno blazino in odejo. Suha ali mokra toplota bo povečala pretok krvi v spodnjo polovico telesa in odtekala iz zgornjega dela.
  5. Pri visokem tlaku se uporabljajo zdravila z vazodilatacijskim učinkom.
  6. Če je pritisk visok in na dlani ni nobenih zdravil, na stegno nad obleko nanesite podveznik, 15 cm od dimelj. Držite ta pas ne več kot 30 minut. Odstrani se takoj, ko se tlak stabilizira. Podveza zmanjšuje obremenitev zgornje polovice telesa, ne da bi lahko kri iz sistemskega obtoka prešla v srce in naprej v majhen krog. Vodi lahko uporablja samo oseba, ki ima potrebna znanja. Nepravilna uporaba povzroči zmanjšanje krvnega obtoka in inervacijo okončine.
  7. Vdihavanje hlapov etilnega alkohola pomaga preprečevati pljučni edem. Dovolj je, da nanesete na bombažno volno, krpo ali gazo in pazite na obraz pacienta.

Reševalna ekipa bolniku zagotavlja kisikovo masko, injicira nevroleptike intramuskularno za lajšanje napada panike in močne analgetike za odpravo srčnih bolečin. Eden od načinov za zmanjšanje krvnega tlaka je krvavitev.

V težkih primerih se dodajajo zdravila za zmanjšanje nivoja tekočine v telesu (diuretik). Pripravki iz skupine glikozidov pomagajo pri lajšanju krčev v srčni mišici in pri vzpostavljanju pretoka krvi. Hitri tempo za uskladitev ritma.

Zdravljenje srčne astme

Takoj po prihodu reševalne brigade in olajšanju napada pacient bodisi ostane ambulantno ali gre v bolnišnico. Odločitev sprejmejo zdravniki skupaj s pacientom. Bolje je, da se strinjate s hospitalizacijo, ker bodo v bolnišnici vsi pregledi opravljeni hitreje kot v kliniki. V vsakem primeru srčne astme ne bi smeli pustiti brez pozornosti. Napad se lahko ponovi, ko in kje se zgodi, ni znano.

Zdravljenje srčne astme je kompleksno. Najprej se opravijo potrebni testi in pregledi. Kardiolog bo po napadu ocenil stanje srca in pljuč ter izbral taktiko zdravljenja.

Običajno se pri srčni astmi kažejo zdravila:

  • odstranite otekanje in odstranite odvečno tekočino iz telesa;
  • krepitev srčne mišice;
  • obnovi srčni ritem in normalizira krvni tlak.

Značilnosti prehrane

Poleg zdravil, predpisanih strogo dieto. Prehrano je treba spreminjati, hrana je pripravljena z maksimalnim ohranjanjem hranil, vitaminov in elementov v sledovih. Splošna pravila prehrane so:

  • skoraj popolna zavrnitev soli;
  • hrana mora biti lahka, tako da se ne zadržuje v telesu: juhe, drobno sesekljana in pireva- na živila, kuhana para in zelenjava na pari;
  • čim manj maščob, ki so izpostavljene toplotni obdelavi. Idealne jedi so kuhane in kuhane na pari, popolnoma brez olja;
  • kaše na vodi in mleku;
  • lahki mlečni izdelki;
  • kuhana jajca, sveža zelenjava in sadje;
  • način pitja je zmeren. Takoj po napadu je bolje omejiti vnos tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan). V prihodnosti lahko pustite standardno stopnjo - 2 litra na dan.

Ne dobite dovolj in se ne spijte pred spanjem. Od večerje do spanja naj traja 3 ure.

Predvsem se nadaljnje zdravljenje osredotoča na odpravo vzroka, ki je povzročil napad astme. Če je srčno popuščanje povzročila hujša bolezen, zdravnik predpiše posebna zdravila za zdravljenje in nadaljuje s spremljanjem. Po pregledu lahko postane jasno, da bolnik potrebuje operacijo srca. Ne obupajte te možnosti za polno življenje.

Napoved

Izid napada srčne astme je odvisen od vzrokov njegovega nastanka in od tega, kako resno bolnik sam reagira na njegovo stanje. Izpolnjevanje vseh priporočil kardiologa in vnos vseh predpisanih zdravil v nekaterih primerih je dovolj za zagotovitev, da se napad ne ponovi. Vendar se ta sindrom še vedno ne pojavi brez resne bolezni, ki zahteva stalno spremljanje, spremembe v načinu življenja in navade.

Tudi ob splošnem odličnem stanju pacientov je napoved še vedno slaba. Menijo, da se napad lahko začne kadarkoli. Stanje, ki ogroža nenadno smrt, zahteva skrbno spremljanje in skrbno zdravljenje pacienta do njegovega zdravja.

Preprečevanje srčne astme

Bolnik s katero koli srčno boleznijo se mora zavedati tveganja za srčno astmo in sprejeti ukrepe za njegovo preprečevanje.

Najprej morate spremljati stanje srca. Redno spremljanje s strani kardiologa in izpolnjevanje vseh njegovih predpisov bo pomagalo odkriti nepravilnosti v zgodnjih fazah. Tudi če se zunanje bolezni še niso pojavile, bi morali zdravi ljudje enkrat na tri leta opraviti zdravniški pregled in preveriti delovanje srčne mišice.

Zdrav način življenja vas bo ohranjal zdravo:

  • redno osemurno spanje;
  • hoja na dolge razdalje;
  • telesna dejavnost v skladu s stanjem telesa;
  • zavračanje slabih navad.

S skrbnim upoštevanjem njihovega zdravja lahko vsako jedro zmanjša tveganje tega sindroma na minimum.

Srčna astma: kaj je, vzrok in patogeneza

Srčna astma je bolezen, ki je posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku in odpovedi levega prekata, za katero je značilen intersticijski pljučni edem.

Vredno je reči, da ta vrsta astme ni ločena bolezen, ampak klinični sindrom, ki ga spremljajo različni simptomi. Brez zdravljenja lahko astma vodi v smrt.

Vzrok za nastanek srčne astme so lahko različne bolezni srca ali drugi notranji organi.

Ta vrsta astme je pogosto zaplet ishemične bolezni srca, kardioskleroze, akutnega vnetja srčne mišice (miokarditis), kardiomiopatije in tanjšanja miokarda srčne komore.

Hipertenzivne krize lahko vodijo tudi do srčne astme, ki povzroča prekomerno obremenitev srca, tahiaritmijo ali aritmijo.

Včasih se ta patologija razvije zaradi aortne ali mitralne dekompenzirane srčne napake.

Srčna astma lahko kaže na prisotnost krvnih strdkov ali tumorjev, ki preprečujejo normalen odtok krvi iz srca.

Nalezljiva bolezen (vnetje pljuč ali ledvic), huda kršitev možganske cirkulacije, napačen način življenja lahko postane vzrok za astmo. Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo visok fizični napor, duševno preobremenitev, vnos velikih količin tekočine v telo (npr. Vnos tekočine s kapalko pri bolnikih s povišano telesno temperaturo), telo pa je v dolgem vodoravnem položaju.

Hranjenje velikih količin hrane pred spanjem in poskusi samozdravljenja bolezni srca in ožilja doma s pomočjo zelišč, decoctions, infuzij ali preprosto nepravilno izbranih zdravil tudi pogosto povzročajo bolezen.

Patogeneza srčne astme je poslabšanje intrakardialne hemodinamike v srčnih regijah na levi. Ta pojav vodi v povečanje volumna krvi v žilah in povečanje pritiska v njih.

Zaradi povečanja prepustnosti sten krvnih žil se krvna plazma začne v pljučno tkivo. Tako se pri bolniku poslabša prezračevanje pljuč in moti se izmenjava zraka med krvjo in alveolami.

Ločeno je treba povedati o nevro-refleksnih povezavah respiratorne regulacije. Pri bolnikih s srčno astmo je respiratorni center preobčutljiv zaradi kršitve krvnega obtoka ali refleksno.

Simptomi in znaki srčne astme pri odraslih, diagnoza

Prvi znak srčne astme je ponavadi huda kratka sapa in občutek stiskanja v prsnem košu 2-3 dni.

Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavi rahel kašelj, ki se ponavadi pojavi med vadbo ali v vodoravnem položaju.

Najpogostejši simptomi srčne astme pri odraslih se pojavijo ponoči. To je posledica dejstva, da med spanjem v osebi povečuje krvni obtok v majhnem krogu. Popoldne se po močnem čustvenem šoku ali težkem fizičnem delu pojavi napad astme.

Simptomi srčne astme vedno vključujejo hudo pomanjkanje zraka, ki ga spremlja kratka sapa, ki se spremeni v zadušitev. Hkrati pa je prisoten suh, moteč kašelj, ki se čez nekaj časa zmoči (izstopi majhna količina sluzi).

Bolnika s srčno astmo je težko lagati, zato je prisiljen sedeti ali stati. V tem času je trden, nečitljiv govori in diha skozi usta. Bolniki med napadom pogosto imajo paniko, močan strah pred smrtjo.

Hkrati imata modro kožo v območju nazolabialnega trikotnika in falange prstov ter povišanje krvnega tlaka in pospešek srčnega utripa. Če poslušate bolnikove prsi, lahko slišite skromne klopote v spodnjem delu pljuč.

Simptomi srčne astme pri odraslih lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. To je odvisno od osnovnega vzroka za patologijo. Pri dolgotrajnem napadu astme bolnikova koža postane siva, žile na vratu nabreknejo, krvni tlak pade, oseba se počuti zelo šibka.

V hujših primerih začne hladen znoj delovati. Če srčna astma vstopi v pljučni edem, začne bolnik tvoriti penjen sputum, pomešan s krvjo.

Kljub temu, da so simptomi srčne astme pri odraslih precej izraziti, je še vedno potrebna temeljita diagnoza patologije.

Najprej mora zdravnik poskrbeti, da ima bolnik srčno astmo in ne zoženje lumenskega lumna, živčno prileganje ali stiskanje žil mediastinuma.

Za natančno diagnozo je treba bolnika pregledati, ovrednotiti njegove pritožbe, vzeti njegovo anamnezo, opraviti pa je treba tudi EKG in rentgenski pregled. Poslušanje srca med napadom je težko, saj zvoke srčnega dela prekinejo hripanje pljuč (običajno so razpršene in suhe).

Nekatere informacije lahko merijo krvni tlak in pulz. Z napadom srčne astme ima pulz šibko polnjenje, hkrati pa je zelo pogost. Hkrati se krvni tlak na začetku močno poveča, nato pa se postopoma zmanjša in zniža.

Na rentgenskem pregledu teh bolnikov lahko opazimo močno prelivanje arterij in krvnih žil majhnega Kuga. Pljučna polja postanejo bistveno manj pregledna. V večini primerov gre za razširitev in zmanjšanje definicije pljučnih korenin, nastanek Curly linij (znak srčne astme in pljučnega edema).

EKG v srčni astmi lahko kaže zmanjšanje intervala ST in amplitudo zob. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi znaki aritmije v kombinaciji s koronarno insuficienco.

Če se srčna astma pojavlja v kombinaciji z bronhospazmom, zdravnik pri postavitvi diagnoze upošteva starost bolnika. Pri starejših se običajno pojavi srčna astma.

Strokovnjak lahko vpraša tudi, ali bolnik trpi zaradi alergij, kroničnih vnetnih bolezni dihalnih organov in ali obstaja akutna ali kronična bolezen organov srčno-žilnega sistema.

Srčna (srčna) astma in pljučni edem: priporočila za prvo pomoč, prehrano in način življenja

Večina ljudi pomotoma verjame, da sta bronhialna in srčna astma ena in ista bolezen. To je posledica dejstva, da so za te patologije značilni fini simptomi, in sicer kratka sapa in asfiksija.

Pri bronhialni astmi so simptomi posledica vnetja dihalnih organov in njihovega intersticijskega edema, srčno popuščanje pa je posledica odpovedi v levem atriju in prekatih.

Bronhična astma je v nasprotju s srcem kronična, medtem ko je slednja značilna za nenadne napade.

Druga razlika med temi boleznimi je, da srčna astma nikakor ni povezana z alergijami, vzrok za bronhialno astmo pa je pogosto stik sluznic dihal z alergeni.

Pri diagnozi srčne astme lahko zdravnik ugotovi, da oseba kleče v prsih, bronhialna oblika bolezni pa piha.

Vendar pa je glavna razlika med temi patologijami ta, da srčna astma ni samostojna bolezen, temveč zaplet nekaterih resnih dolgotrajnih patologij, medtem ko je bronhialna astma neodvisna bolezen, ki jo lahko zdravimo z zdravilom Nucala.

Pomembno je razumeti, da sta srčna astma in pljučni edem resen problem, ki lahko povzroči resne posledice brez zdravljenja. Zato bi morali vsi vedeti, kako pomagati bolniku z napadom astme.

V tem primeru strokovnjaki priporočajo, da se držijo naslednjega algoritma ukrepov:

  1. Ob prvem znaku napada morate poklicati zdravnika.
  2. Bolniku mora biti zagotovljen popoln počitek. V hiši morate odpreti okna, da zagotovite svež zrak. Vsako tesno obleko je treba razveljaviti. Ti preprosti koraki bodo pomagali preprečiti kisikovo stradanje srčne mišice.
  3. Bolnik mora sedeti na stolu. Noge morajo biti spuščene. To bo prispevalo k odtoku krvi iz srčne mišice in bo pomagalo preprečiti zastoj venske krvi v pljučih. Za zmanjšanje krvnega tlaka lahko učinek spodnjega dela noge bolnika segreje.
  4. Če je mogoče, je treba bolniku dati tableto Validol ali Nitroglicerin. To bo pomagalo razširiti krvne žile in sprostiti mišice. Vendar pa jemanje teh zdravil pod znižanim tlakom ni priporočljivo.
  5. Če pride do seroznega transuditisa iz bolnikovega usta in se prevrne, ga je treba odstraniti, da se zagotovi normalen pretok kisika.
  6. Ko se tableta Nitroglicerin ali Validol absorbira, je treba bolniku dati Aspirin. To zdravilo razredči kri in olajša delo srca.
  7. Če po 10 minutah nitroglicerin nima želenega učinka, je treba odmerek ponoviti. V hujših primerih lahko zdravilo jemljete vsakih 5-10 minut.

To je vse, kar lahko oseba brez medicinske izobrazbe pomaga bolniku s srčnim napadom astme.

Po prihodu zdravnikov se zdi, da so žrtve naslednji ukrepi:

  1. Vdihavanje poteka z vlažnim zrakom, ki poteka skozi sredstvo proti penjenju. Alkohol se najpogosteje uporablja kot sredstvo proti penjenju v kombinaciji z anti-fomosilanom. Hitrost dovoda zraka v prvih petih minutah ne sme biti večja od 2-3 litrov na minuto. Nato se na minuto dobavi od 6 do 7 litrov zraka. To vam omogoča učinkovito nasičenje pljuč s kisikom.
  2. Če ima bolnik hipertenzivno krizo in pride do pljučnega edema in srčne astme, se izvede krvavitev. Istočasno se iz vene izčrpa do 400 ml krvi.
  3. Po tem zdravniki nekaj časa opazujejo pacienta. Merijo njegov pritisk in impulz, vsi podatki pa so zapisani na papirju.
  4. Če se bolnik ne izboljša, dobijo narkotični analgetik (difenhidramin ali suprastin) in dajejo močna diuretična zdravila (npr. Raztopina natrijevega klorida).
  5. Z močno povišanim tlakom se injicira gangliobloker in s hitrim srčnim utripom raztopina strofantina.

Po opravljenih ukrepih se pacient na nosilih prevaža v reševalno vozilo in odpelje v enoto intenzivne nege, kjer se kasneje ugotovi vzrok patologije.

Zdravljenje pljučnega edema in srčne astme izvaja kardiolog. Razumeti je treba, da tudi najboljši zdravnik ne bo mogel ozdraviti bolnika, če ne spremeni svojega načina življenja. Ta kategorija bolnikov mora prenehati kaditi, piti alkohol in pijače z visoko vsebnostjo kofeina.

Veliko časa morajo preživeti na svežem zraku, spati zadostno število ur in se ukvarjati s športom. Pomembno je omeniti, da šport v tem primeru ne bi smel močno obremeniti telesa. V tem primeru je hoja ali kolesarjenje idealno. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, bi se morali znebiti.

Bolniki s srčno astmo se ne smejo prenašati. Morate jesti 5-6 krat na dan, vendar v majhnih porcijah. Ni priporočljivo jesti veliko mesa, mastnih in začinjenih jedi, čokolade, moke, kot tudi prekajenega mesa. Vnos soli je bolje zmanjšati na 5-6 gramov na dan.

Bolniki morajo jesti hrano z visoko vsebnostjo kalija (banane, oreški, rozine, suhe marelice). Vnos tekočine naj bo omejen na 1,2-1,5 litra na dan (upoštevajte tudi tekoče obroke in čaj).

Srčni astmatični napad: zdravljenje z zdravili in ljudska zdravila, prognoza

Po odpravi napada srčne astme in bolniku v bolnišnico se zdravljenje izvaja z nitroglicerinom v obliki injekcije. Pomagala bo pospešiti odtok krvi iz srca.

Poleg tega se v veno injicira furosemid in Lasix. Ta zdravila odstranijo tekočino iz telesa in tako prispevajo k zmanjšanju volumna krvi, ki kroži.

Vredno je reči, da ta zdravila, kot tudi nitroglicerin, znižujejo krvni tlak, zato je treba poleg njih hipotoničnim bolnikom dati tudi zdravila za povečanje žilnega tona (Mezaton, Dopamine).

Za izboljšanje srčnega utripa in izboljšanje kontraktilne sposobnosti srčne mišice je imenovan Strophanthin. V kombinaciji s temi zdravili je priporočljivo uporabljati tudi zdravilo Euphyllinum - zdravilo, ki sprošča mišice in s tem izboljša pretok krvi.

Bolnikom se lahko dajo nevroleptiki (Droperidol), da se odpravi tesnoba in strah, in narkotični analgetiki (derivati ​​morfina) se lahko dajo za lajšanje bolečin. Vzporedno s tem se izvaja tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila to patologijo.

Kot je razvidno, se za zdravljenje srčne astme uporabljajo predvsem težka zdravila. Zato naj zdravi le zdravnik. Treba je omeniti, da srčna astma ne zahteva vedno hospitalizacije.

Ti ukrepi so potrebni le, če je bolnik imel hujši potek srčne astme ali se je po odstranitvi napada žrtev slabo počutila. Če se srčna astma manifestira v blagi obliki, bolniku ni treba hospitalizirati, vendar mu svetujemo, da se čim prej posvetuje z zdravnikom, da ugotovi in ​​odpravi osnovno bolezen, katere zaplet je astma.

Zdravljenje z zdravili lahko vedno dopolnimo s tradicionalno medicino. Torej, da bi zmanjšali obremenitev miokarda, lahko bolniki jemljejo juho iz borovnic. Za to potrebujete 1 žlica. l suhi listi lingonberije nalijte kozarec vrele vode. Po tem se mora sredstvo ohladiti. Napeta juha je priporočljivo uporabiti 80 ml 3-krat na dan pol ure pred obroki.

Kot diuretik lahko uporabite čaj iz bokov. Poleg glavnega učinka bo telo nasičeno z veliko količino vitaminov in mineralov. Če želite to narediti, zmeljemo 1 žlica. l sadite sadje in jih postavite v termos.

Po tem se v vročo vodo vlije v termos. Čaj je treba infundirati približno 8 ur, nato ga filtrirati in porabiti v 150 ml 3-krat na dan pred obroki.

Plodovi gloga lahko pozitivno vplivajo na srčno mišico, znižajo krvni tlak in zmanjšajo količino holesterola v krvi. Za proizvodnjo zdravil potrebujete 1 žlica. l suho sadje rastline vlijemo kozarec vrele vode. Pustite, da stoji eno uro. Pripravljen infuzijo porabi 2 žlici. l 4-krat na dan pred obroki.

Če srčno astmo spremljajo anksioznost in visok krvni tlak, lahko uporabite juho iz porodnišnice. Za to potrebujete 1 žlica. l suha trava nalijte kozarec vrele vode in damo vse na majhen ogenj 20 minut. Po tem času morate juho napolniti v eni uri. Končno zdravilo se vzame v 1/3 kozarca 3-krat na dan 15 minut pred obroki.

Prognoza srčne astme je neposredno odvisna od patologije, ki jo je povzročila. Praviloma je neugodna. Brez zdravstvene oskrbe obstaja velika nevarnost nenadne smrti.

S pravilnim zdravljenjem osnovne bolezni in skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika lahko preprečite srčne napade astme. V nekaterih primerih je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja in preseči njegovo delovno sposobnost za več let.

Preprečevanje srčne astme je pravočasno zdravljenje koronarne bolezni srca, hipertenzije, infekcijskih in vnetnih bolezni notranjih organov, ohranjanje zdravega načina življenja, kot tudi skladnost z vodno-solnim režimom.

Srčna astma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Srčna astma - dispneja in napadi zadušitve, ki nastanejo zaradi stagnacije krvi v pljučnih venah in kršijo delo levega srca.

Napadi srčne astme se pojavijo po stresu, fizičnem naporu ali ponoči, ko se poveča pretok krvi v pljuča. Med napadom so težave z dihanjem, zadušitvijo, napadi suhega kašlja, paniki strahu pred smrtjo. Napadi trajajo od nekaj minut do nekaj ur. V hudih primerih se razvije pljučni edem, ki je lahko usoden. Ko se pojavijo prvi simptomi srčne astme, je potrebno poklicati reševalno ekipo.

Po različnih virih se simptomi srčne astme pojavljajo od 1 do 5% prebivalstva Zemlje. Moški in ženske so enako prizadeti. Povprečna starost bolnikov je več kot 60 let.

Srčna astma ni samostojna bolezen, temveč zaplet, ki nastane na ozadju drugih bolezni: okvare srca, srčni napad, pljučnica, bolezen ledvic in znatno zvišanje krvnega tlaka.

Anatomija srca in krvni obtok v pljučih

Srce je votli mišični organ. Vzame kri, ki ga vstopi skozi žile, in jo skrajša, jo pošlje v arterije. Tako srce deluje kot črpalka in zagotavlja cirkulacijo krvi v telesu.
Srce se nahaja v prsnem košu za prsnico, med desno in levo pljučnico. To je približno velikost pest, in tehta 250-350 g.

Stene srca so sestavljene iz treh plasti:

  • Endokard je notranji sloj. Nastane iz endotelija, posebnega, gladkega vezivnega tkiva, ki preprečuje pritrjevanje krvnih strdkov na stene srca.
  • Miokard - srednji sloj. Mišična plast, ki omogoča krčenje srca. Zaradi posebne strukture mišičnih celic (kardiomiocitov) srce deluje brez ustavljanja. V preddvorju je mišična membrana dvoslojna, v prekatih pa triplastna, saj se morajo močneje strjevati, da bi lahko potisnili kri v arterije.
  • Epikard je zunanji sloj. Zunanji ovoj iz vezivnega tkiva, ki ščiti srce in preprečuje, da bi se preveč razširil.

Srce je razdeljeno s septumom na dve polovici. Vsak od njih je sestavljen iz atrija in prekata. Prvič, atrija se sočasno cepi in potiska kri v ventrikule. Krčenje prekatov poteka čez nekaj časa. Pošljejo del krvi v arterije.

  • Desna polovica srca se imenuje venska. Desni atrij prejema kri iz vseh organov. Vsebnost kisika je nizka. Po krčenju atrija del krvi vstopi v prekat. Iz desnega prekata vstopi kri v arterijo, imenovano pljučno deblo. Ta posoda prenaša kri v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Med desnim atrijem in desnim prekritjem je tricuspidni ventil. Zagotavlja gibanje krvi v eno smer.
  • Leva polovica srca je arterijska. V levi atrij vstopi kri iz pljučnih ven. Vstopi v levi prekat, od tam pa v največjo arterijo - aorto. Nadalje, kri, obogatena s kisikom, se širi po vsem telesu, kar zagotavlja dihanje vseh organov. V levi polovici med atrijem in prekatom je bikuspidni ali mitralni ventil, ki preprečuje vračanje krvi iz spodnjih delov srca.
  • Pljuča so glavni organ dihalnega sistema. Zagotavljajo izmenjavo plina med atmosferskim zrakom in krvjo.

    Poleg tega pljuča opravlja številne funkcije:

    • Termoregulacija. Pri dihanju se telo ohladi zaradi sproščanja pare.
    • Zaščitite srce pred utripom.
    • Bronhialni izločki vsebujejo imunoglobulin-A, kot tudi mucin, lizozim, laktoferin za zaščito pred okužbami. Cilijarni epitelij bronhijev prinaša delce prahu in bakterij.
    • Zagotovite pretok zraka za ustvarjanje glasu.
    Struktura pljuč.

    Zračni zrak skozi zgornje dihalne poti vstopi v bronhije. Bronhije so razdeljene na veje, od katerih vsaka tvori manjše bronhije (3-5 vrst velikosti). Ti se nato razdelijo v tanke tubule-bronhiole, s premerom 1-2 mm. Vsak bronhiol dovaja zrak v majhen segment pljuč - acini. V acinusu se bronhiola razcepi in oblikuje alveolarne prehode. Vsak od njih se konča z dvema alveolarnima vrečkama, na stenah katerih so alveole. Gre za tanke stenske vezikule, v katerih so pod epitelijem krvne kapilare. Skozi njihovo tanko membrano se plin zamenja in sprosti para.

    Inerviranje pljuč poteka s potujočimi in simpatičnimi živci. Centri za nadzor dihal se nahajajo v dihalnem centru, ki se nahaja v podolgovati medli. Povzroča krčenje mišic, ki zagotavljajo dihanje. V povprečju se to zgodi 15-krat na minuto.

    Značilnosti krvnega obtoka v pljučih (pljučni obtok).

    Vsako minuto skozi pljuča preide 5-6 litrov krvi. Na pljučnem deblu (največji arteriji majhnega kroga) vstopa iz desnega prekata v pljučne arterije. Kri gre skozi kapilare, ki obdajajo alveole. Pri tem pride do izmenjave plina: ogljikov dioksid prodre v pljuča skozi tanko membrano in kisik vstopi v kri.

    Po tem se kri zbere v pljučnih venah in vstopi v levi atrij. Leva polovica srca je odgovorna za odtok krvi iz pljuč.

    Mehanizem pljučnega edema.

    Desni prekat črpa kri v žile pljučnega obtoka. Če levega prekata ni učinkovito zmanjšana (odpoved levega prekata), kri stagnira v pljučnih žilah. Poveča se pritisk v arterijah in venah, povečuje se prepustnost žilne stene. To vodi v sproščanje plazme (tekoče komponente krvi) v pljučno tkivo. Tekočina prodira skozi prostor okoli žil in bronhijev, povzroča oteklino bronhialne sluznice in zoženje lumna, stisne alveole. Hkrati je motena izmenjava plina in telo trpi zaradi pomanjkanja kisika.

    Vzroki srčne astme

    Srčno astmo lahko povzročijo bolezni srca in nenavadne bolezni.

    1. Bolezen srca
      • akutno in kronično srčno popuščanje (odpoved levega prekata)
      • bolezni srca in ožilja
      • miokardni infarkt
      • akutni miokarditis
      • aterosklerotična kardioskleroza
      • kronična srčna anevrizma
      • okvare srca - mitralna stenoza, aortna insuficienca
      Bolezen srca moti njegovo kontraktilnost. Levi prekat ne zagotavlja odtoka krvi in ​​stagnira v pljučnih žilah.
    2. Kršitev odtoka krvi iz pljuč
      • srčnih tumorjev
      • velik intrakardični tromb

      Tumorji in krvni strdki so mehanska ovira za odtok krvi iz pljuč.
    3. Povečanje krvnega tlaka
      • hipertenzija

      Povišan tlak povzroča prelivanje žil.
    4. Kršitev možganske cirkulacije
      • možganski infarkt - ishemična kap
      • intrakranialno krvavitev - hemoragična kap

      Ko so možgani poškodovani, je nadzor dihalnega centra nad delom pljuč moten.
    5. Nalezljive bolezni
      • pljučnica
      • akutni glomerulonefritis

      Bolezni vodijo v zadrževanje vode v telesu, povečujejo vaskularno prepustnost in edeme. Pri pljučnici se pojavi vnetni edem in okvarjena je pljučna funkcija. Ti dejavniki lahko sprožijo napad astme.
    Obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj srčne astme

    • preobremenitev
    • močna živčna napetost
    • obilo pijače in hrane ponoči
    • vnos alkohola
    • zadrževanje tekočine pri nosečnicah
    • ležišče
    • intravensko dajanje velike količine tekočine

    V teh primerih se pretok krvi v pljuča poveča, kar lahko privede do prelivanja pljučnih žil.

    Vrste srčne astme

    Srčna astma je varianta akutnega srčnega popuščanja. Napad se pojavi s srčnim popuščanjem levega prekata. V teku bolezni je več faz.

    • Faza predhodnikov napada srčne astme. Za 2-3 dni pred napadom je težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka, rahel kašelj. Bolnik se počuti dobro, vendar se njegovo stanje med aktivnim delovanjem poslabša: med hojo, vzpenjanjem po stopnicah.
    • Srčni napad astme. Prišlo je do ostrega pomanjkanja zraka, srčni utrip se pospeši, pritisk se dvigne, bolnik čuti občutek panike. Vzame prisilno pozicijo (sedenje, stoji). V tem položaju je lažje dihati.
    • Pljučni edem. To je zaplet srčne astme. Alveole v pljučih so napolnjene s tekočino in dihanje postane nemogoče. To stanje je življenjsko nevarno, zato je nujno treba poklicati rešilca.

    Simptomi astme v srcu

    • Kratka sapa. Težave z navdihom, daljši izdih. Lumen bronhiolov je zožen. Ne dopušča zadostne količine zraka v pljuča. Bolnik diha skozi usta in govori težko. Oseba je prisiljena zavzeti sedeč položaj, saj se ležeča kratka sapa poveča (ortoponeja).
    • Boleč, zadušljiv kašelj je refleksna reakcija telesa na edem bronhialne sluznice. Začetni kašelj je suh. Nato se loči majhna količina čistega izpljunka, ki ne olajša. Kasneje se lahko sputum poveča. Postane penjen in postane svetlo roza odtenek zaradi mešanja krvi. Morda sprostitev pene iz ust in nosu.
    • Bleda koža je povezana s krčenjem površinskih žil.
    • Modrikast (cianotični) odtenek kože okrog ustnic in prstov je posledica pomanjkanja kisika in visoke koncentracije obnovljenega hemoglobina v krvi.
    • Vzburjenost, strah pred smrtjo - znaki kisikove izgube možganov.
    • Obilno hladen znoj - njegov videz je povezan s kopičenjem ogljikovega dioksida v krvi zaradi kršitve izmenjave plina v pljučih.
    • Otekanje vratnih žil je posledica stagnacije krvi v venah zgornjega dela telesa z nezadostno funkcijo srca. Leva prekata ne more „potisniti“ krvi v pljučno arterijo, dodatni volumen krvi pa preplavi vene v prsih in vratu.
    V večini primerov se napad razvije ponoči. Bolnik se zbudi iz akutnega pomanjkanja zraka, ki ga spremlja napad panike.

    Diagnoza srčne astme

    Diagnosticiranje srčne astme ni lahka naloga tudi za izkušenega zdravnika. Moramo razlikovati srčno astmo od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome: bronhialno astmo, stenozo (zoženje) grla, histerični napad.

    Pri pregledu zdravnik ugotovi naslednje znake srčne astme:

    • Bledica kože.
    • Modrikasti odtenek ustnic, nasolabialni trikotnik, žebljički prstov prstov.
    • Med vdihavanjem deluje več mišic. Napnite medrebrne mišice, supraklavikularna fosa je poravnana.
    • Med napadom se krvni tlak poviša zaradi stresa. Pri dolgotrajnem napadu se lahko tlak občutno zmanjša zaradi nezadostnega krčenja srca.
    • “Boxed” odtenek pri dotikanju prsnega koša preko pljuč.
    Poslušanje

    • Mokre fine mehurčke, zlasti v spodnjem delu pljuč, kjer je več stagnacije krvi. Če se je razvil pljučni edem, se pojavi celotno pljučno dihanje, ki ga lahko slišimo tudi z dihanjem, ki sega na daljavo.
    • Srčni toni (zvok ventilov srca in aorte) se slišijo gluhi zaradi številčnosti hripanja. Pojavijo se dodatni toni, ki jih zdrava oseba ne prisluškuje. To so zvoki vibracij stene prekatov med polnjenjem.
    • Srčne palpitacije - tahikardija 120-150 udarcev na minuto.

    Za diagnozo bo zdravnik potreboval rezultate instrumentalnih metod pregleda, ki potrjujejo srčno astmo.

    • Zmanjšanje intervala ST kaže na pomanjkanje koronarne cirkulacije, slabo prehrano srca in preobremenitev levega prekata.
    • Ravni ali negativni T-val pomeni, da je mišična stena prekatov srca šibka.
    • Zmanjšanje amplitude zob - kaže na pomanjkanje dela srčne mišice.
    • Motnja srčnega ritma - aritmija.
    • Povečanje v votlini levega prekata - kaže na preveliko prelivanje pljučne cirkulacije.

    Ehokardiografija (ultrazvok srca)

    • Srčno popuščanje - zmanjšanje kontraktilnosti srca.
    • Redčenje ali zgostitev sten leve polovice srca.
    • Znaki okvar srca - napake na ventilu.

    Ultrazvočno dvostransko skeniranje (srčni doppler)

    • Povišan krvni tlak v pljučnem obtoku.
    • Zmanjšanje prostornine krvi, ki jo izloči levi prekat, medtem ko se zmanjša.
    • Povišan tlak v levem prekatu in levem atriju.

    Rentgen v 3 projekcijah

    • Povečanje prečne velikosti srca s povečanjem levega prekata.
    • Zastoj v pljučih.

    Zdravljenje srčne astme

    Zdravljenje srčne astme se začne, ko se pojavijo prvi simptomi napada. Ukrepi so namenjeni lajšanju živčne napetosti, lajšanju delovanja srca, odpravljanju vzbujanja dihalnega centra, preprečevanju pljučnega edema.

    Prva pomoč za srčno astmo:

    • Udobno sedite bolnika. V tem primeru naj se noge sprostijo iz postelje, saj se v ležečem položaju poveča pretok krvi v pljuča.
    • Vroča kopel za stopala bo zagotovila pretok krvi v noge in zmanjšala prelivanje pljučnih žil.
    • Podvezo položimo na spodnje okončine 15 cm pod dimeljsko gubo. Na obleko jo položimo 20-30 minut. Tako se v okončinah zadrži znatna količina krvi. To vam omogoča zmanjšanje količine krvi, ki kroži, in lajšanje pljučnega obtoka.

    Srčna astma

    Srčna astma je akutna odpoved levega prekata, ki je posledica stagnacije krvi v pljučni cirkulaciji in intersticijskega pljučnega edema. Napade srčne astme spremlja občutek akutnega pomanjkanja zraka, ortopne, težkega suhega kašlja, cianoze obraza, tahikardije, povečanega diastoličnega krvnega tlaka, agitacije in strahu pred smrtjo. Diagnoza srčne astme temelji na oceni kliničnih simptomov, podatkov o pregledu, anamnezi, rentgenskem slikanju prsnega koša, EKG. Napad srčne astme se ustavi z uporabo nitroglicerina, narkotičnih analgetikov, hipotenzivnih in diuretičnih zdravil, krvavitev, uvedbe venskih pletenic na udih, terapije s kisikom.

    Srčna astma

    Srčna (srčna) astma je klinični sindrom, za katerega so značilni nenadni napadi inspiratorne dispneje, ki se razvije v asfiksijo. V kardiologiji se srčna astma nanaša na hude oblike akutne odpovedi levega srca, kar otežuje potek številnih bolezni srca in ožilja. Pri srčni astmi se močno zmanjša kontraktilnost miokarda in zastoja krvi v sistemu pljučnega obtoka, kar vodi do akutnih motenj dihanja in krvnega obtoka. Srčna astma lahko povzroči razvoj alveolarnega pljučnega edema (pogosto fulminantnega), ki pogosto povzroči smrt.

    Razlogi

    Srčna astma je lahko povezana z neposredno poškodbo srca ali se razvije v ozadju ne-kardiogenih bolezni in stanj. Vzroki za srčno astmo so lahko primarni akutni ali kronični (v akutni fazi) odpoved levega prekata. Srčna astma lahko oteži potek različnih oblik ishemične bolezni srca (vključno z akutnim miokardnim infarktom, nestabilno angino pektoris), postinfarktno in aterosklerotično kardiosklerozo, akutni miokarditis, poporodno kardiomiopatijo, srčno anevrizmo. Paroksizmalne oblike arterijske hipertenzije z visokim krvnim tlakom se dvignejo in prekomerna napetost miokarda levega prekata, napadi atrijske fibrilacije in atrijsko trepetanje so potencialno nevarni z vidika razvoja srčne astme.

    Srčno astmo pogosto povzročajo dekompenzirane mitralne in aortne okvare srca (mitralna stenoza, aortna insuficienca), ki so povezane z oviro za odtok krvi. Prisotnost velikega intraaterialnega tromba ali intrakavitarnega srčnega tumorja, miksoma, lahko prispeva k oslabljenemu pretoku krvi v levem delu srca.

    Razvoj srčne astme lahko povzroči nalezljive bolezni (pljučnica), poškodbe ledvic (akutni glomerulonefritis), akutna kršitev možganske cirkulacije. Med dejavniki, ki izzovejo napad srčne astme, so neustrezen fizični napor, hud čustveni stres, hipervolemija (kadar se velika količina tekočine daje intravensko ali z zakasnitvijo, zvišana telesna temperatura, nosečnost), obilen vnos hrane in tekočine ponoči, preklapljanje v vodoravni položaj.

    Patogeneza

    Mehanizem razvoja srčne astme je povezan s težavami intrakardialne hemodinamike v levem delu srca, kar vodi v pretirano oskrbo pljučnih ven in kapilar s krvjo in nenadno povečanje hidrostatskega tlaka v pljučnem obtoku. Zaradi povečanja prepustnosti sten kapilar je aktivno sprostitev plazme v pljučno tkivo (predvsem v perivaskularnem in peribronhialnem prostoru) in razvoj intersticijskega pljučnega edema. To ovira prezračevanje pljuč in ovira normalno izmenjavo plina med alveolami in krvjo.

    Določeno vlogo pri razvoju kliničnih simptomov srčne astme imajo nevro-refleksne povezave v regulaciji dihanja, stanje možganske cirkulacije. Vegetativni simptomi, ki spremljajo napad srčne astme, se razvijejo, ko je dihalni center vzburjen zaradi odpovedi ali refleksa oskrbe s krvjo, kot odziv na impulze različnih žarišč draženja (npr. Iz korena aorte).

    Simptomi astme v srcu

    Prekurzorji napada srčne astme lahko vključujejo zasoplost, zožitev v prsih, kašljanje z majhnim fizičnim naporom ali gredo v vodoravni položaj. Napadi srčne astme se pogosteje opažajo ponoči, med spanjem zaradi oslabitve adrenergične regulacije in povečanja pretoka krvi v sistem majhnega kroga v ležečem položaju. Podnevi je napad srčne astme običajno povezan s fizičnim ali nevro-psihološkim stresom.

    Navadno pride do nenadnih napadov srčne astme, zaradi česar se bolnik zbudi iz občutka akutnega pomanjkanja zraka in povečanja zadihanosti, ki se spremeni v zadušitev in spremlja hekerski suhi kašelj (kasneje z majhno količino čistega izpljunka). Med napadom srčne astme se bolniku težko uleže, prevzame prisilno pokončno lego: vstane ali sedi v postelji, spusti noge navzdol (orthopnea); ponavadi diha skozi usta, govori težko. Stanje bolnika s srčno astmo je agitirano, nemirno, spremlja ga občutek panike v strahu pred smrtjo. Ob pregledu opazimo cianozo v območju nazolabialnega trikotnika in falangov nohtov, tahikardijo in povečanje diastoličnega krvnega tlaka. Pri auskultaciji se lahko pojavijo suhi ali skromni mehki mehurčki, predvsem v spodnjih delih pljuč.

    Trajanje napada srčne astme je lahko od nekaj minut do nekaj ur, pogostnost in značilnosti manifestacije napadov pa so odvisne od posebnosti osnovne bolezni. Pri mitralni stenozi se redko opazijo napadi srčne astme, saj refleksna konstrikcija pljučnih arteriolov (Kitayev refleks) preprečuje stagnacijo kapilar in venske plasti pulmonalne cirkulacije.

    Z razvojem insuficience desnega prekata lahko napadi srčne astme popolnoma izginejo. Včasih srčno astmo spremlja refleksni bronhospazem z moteno bronhialno prehodnostjo, ki otežuje diferencialno diagnozo bolezni z bronhialno astmo.

    S podaljšanim in hudim napadom srčne astme se pojavi "siva" cianoza, hladen znoj, otekanje vratnih žil; pulz postane nitast, tlak pade, pacient čuti oster padec moči. Transformacija srčne astme v alveolarni pljučni edem se lahko pojavi nenadoma ali v procesu povečanja resnosti bolezni, kar se kaže v pojavu obilnega penastega, sputuma, mešanega s krvjo, vlažnih finih in srednjih mehurčkov po celotni površini pljuč, hude ortopneje.

    Diagnostika

    Za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili je pomembno razlikovati napad srčne astme od napada zadušitve pri bronhialni astmi, akutni stenozi grla, od dispneje v uremiji, mediastinalnega sindroma in histeričnega napada. Ocena kliničnih manifestacij srčne astme, objektivni fizični pregled, anamneza, radiografija prsnega koša, EKG lahko pomaga pri vzpostavitvi natančne diagnoze.

    Auskultacija srca med napadom srčne astme je otežena zaradi prisotnosti dihalnih zvokov in piskanja, vendar še vedno omogoča prepoznavanje gluhost srčnega zvoka, ritem galopiranja, naglas II ton pljučnega debla, pa tudi znake osnovne bolezni - motnje srčnega ritma, neuspeh srčnih zaklopk in aorto in drugo: pogosto, šibko polnjenje pulza, povečanje in nato znižanje krvnega tlaka. Pri poslušanju pljuč se določi eno ali razpršeno suho (včasih eno samo mokro) piskanje.

    Radiografski prikazi prsnega koša pri srčni astmi kažejo znake venske kongestije in obilice v majhnem krogu, zmanjšanje preglednosti pljučnih polj, ekspanzijo in zamegljenost korenin pljuč, pojavljanje Curly linij, ki kažejo na intersticijski pljučni edem. Na EKG-ju med srčnim infarktom astme opažamo zmanjšanje amplitude zob in ST-interval, lahko beležimo aritmije in znake koronarne insuficience.

    Pri srčni astmi, ki se pojavi z refleksnim bronhospazmom, obilico hripavosti in povečanim izločanjem sputuma, da bi izključili bronhialno astmo, se upošteva starost prve manifestacije bolezni (pri srčni astmi - starost), bolnikove odsotnosti alergije, kroničnih vnetnih bolezni pljuč in zgornjih dihal. prisotnost akutne ali kronične kardiovaskularne bolezni.

    Zdravljenje srčne astme

    Kljub temu, da se lahko napad srčne astme ustavi sam, zaradi visokega tveganja za pljučni edem in nevarnosti za življenje bolnika, je nujna nujna medicinska pomoč na kraju samem. Opravljene terapevtske ukrepe je treba usmeriti v zatiranje nevro-refleksnega vzbujanja dihalnega centra, zmanjšanje čustvenega stresa in razkladanje pljučnega obtoka.

    Da bi olajšal potek srčne astme, mora pacient zagotoviti maksimalni počitek, udoben pol-sedeč položaj s sploščenimi nogami in organizirati vročo kopel za stopala. Subkutano dajanje nitroglicerina je indicirano pri ponovitvah vsakih 5–10 minut. ali nifedipin z obveznim spremljanjem krvnega tlaka na subjektivno lajšanje bolezni.

    Pri srčni astmi s hudo dispnejo in bolečinskim sindromom se uporabljajo narkotični analgetiki. V primeru respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnega pljučnega srca, možganskega edema, jih je mogoče nadomestiti z nevroleptanalgetskim - droperidolom.

    Krvavitev (300-500 ml krvi) je metoda nujnega razkladanja pljučnega obtoka v primeru arterijske hipertenzije in venske kongestije. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče na udih uporabiti podveznik, ki stisne žile in umetno ustvarja vensko stagnacijo na periferiji (ki traja največ 30 minut pod nadzorom arterijskega pulza). Pri srčni astmi so prikazane dolgotrajne ponavljajoče se inhalacije kisika skozi etanol (z uporabo nosnih katetrov ali mask ter pri pljučnem edemu, mehanskem prezračevanju), ki pripomorejo k zmanjšanju pljučnega edema.

    Z razvojem napada srčne astme se krvni tlak korigira z antihipertenzivnimi zdravili in diuretiki (furosemid), v skoraj vseh primerih srčne astme pa je potrebna intravenska injekcija raztopin srčnega glikozida - strofantina ali digoksina. Euphyllinum je lahko učinkovit pri mešani obliki astme, srca in bronhijev, z mitralno stenozo zaradi širjenja koronarnih žil in izboljšanja prekrvitve krvi v miokard. Pri srčni astmi s motnjami srčnega ritma se uporablja elektropulzna terapija (defibrilacija). Po prenehanju napada srčne astme se izvede nadaljnje zdravljenje ob upoštevanju vzroka bolezni.

    Prognoza in preprečevanje

    Izid srčne astme je v veliki meri določen z osnovno patologijo, ki vodi do razvoja napadov astme. V večini primerov je napoved srčne astme slaba; včasih kompleksno zdravljenje osnovne bolezni in strogo upoštevanje restriktivnega režima pri bolnikih omogočata preprečevanje ponavljajočih se napadov, ohranjanje relativno zadovoljivega stanja in celo delo več let.

    Preprečevanje srčne astme je pravočasno in racionalno zdravljenje kronične bolezni koronarnih arterij in srčnega popuščanja, hipertenzija, preprečevanje nalezljivih bolezni, skladnost z vodno-solnim režimom.

    Za Več Informacij O Vrstah Alergij