Glavni Simptomi

Bronhična astma - simptomi in zdravljenje

Alergolog, izkušnje 10 let

Objavljeno 6. december 2017

Vsebina

Kaj je bronhialna astma? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. L. Sergejeva, alergologa z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Bronhialna astma (BA) je bolezen, za katero je značilna kronično vnetje dihalnih poti, respiratorni simptomi (piskanje, zasoplost, zamašenost v prsih in kašelj), ki se razlikujejo v času in intenzivnosti ter se manifestirajo skupaj s spremenljivo obstrukcijo dihalnih poti. [1]

BA zavzema vodilno mesto v razširjenosti med prebivalstvom. Po statističnih podatkih se je v 15 letih število primerov te patologije podvojilo.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je danes BA bolna za približno 235 milijonov ljudi, do leta 2025 pa se pričakuje povečanje na 400 milijonov ljudi na svetu. [1] Tako so študije faze 3 (ISSAC) pokazale tudi povečanje svetovne pojavnosti astme pri otrocih, starih od 6 do 7 let (11,1–11,6%), med mladostniki, starimi 13–14 let (13,2–13, 7%). [2] [3]

Na pojav in razvoj BA vplivajo številni razlogi.

Notranji vzroki:

1. spol (v zgodnjem otroštvu so fantje pretežno bolni, dekleta po 12 letih);

2. dedna nagnjenost k atopiji;

3. dedna nagnjenost k bronhialni hiperreaktivnosti;

Zunanji pogoji:

1. alergeni:

  • neinfektivni alergeni: gospodinjstvo, cvetni prah, epidermalni; glivični alergeni;
  • infekcijski alergeni (virusni, bakterijski);

2. okužbe dihal. [4]

Simptomi bronhialne astme

Značilni simptomi astme, ki jih večina bolnikov pritožuje, so:

  • kašelj in tesnost prsnega koša;
  • dispneja izdiha;
  • piskanje.

Pojavi BA so različni glede na njihovo resnost, pogostost pojavljanja in so odvisni od stika z različnimi alergeni in drugimi sprožilnimi dejavniki. Odvisne so tudi od izbranega zdravljenja proti astmi, števila in resnosti sočasnih bolezni. Najpogosteje vas simptomi astme motijo ​​ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, pa tudi po fizičnem naporu, kar vodi do zmanjšanja telesne aktivnosti bolnikov. Vnetne spremembe v bronhialnem drevesu in hiperreaktivnosti dihalnih poti so glavni patofiziološki znaki astme. [5]

Mehanizmi, ki povzročajo glavne simptome BA [5]

Patogeneza bronhialne astme

Patogeneza bronhialne astme se lahko prikaže kot diagram:

Razvrstitev in stopnje razvoja bronhialne astme

Danes obstaja veliko število klasifikacij BA. Spodaj so glavni, pomagajo pri razumevanju razlogov in so potrebni za statistiko. Poleg tega je predstavljen sodoben pristop k zdravljenju astme kot izbira fenotipov astme. [1] [6]

Razvrstitev astme z razvojnimi razlogi

V Rusiji se uporablja naslednja klasifikacija BA:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prednostna pozornost je zdaj namenjena personalizirani medicini, ki trenutno nima zmožnosti za ustvarjanje posameznega zdravila in metod preučevanja ali preprečevanja razvoja bolezni za določenega pacienta, vendar je bilo predlagano, da se določijo nekatere kategorije. Te podskupine bolnikov se imenujejo fenotipi BA, za katere so značilne značilnosti vzrokov, razvoja, metode pregleda in terapije. [1] [8]

Trenutno obstajajo naslednje fenotipske oblike BA:

  1. Alergijska BA. Ta vrsta ni težko diagnosticirati - prvenec bolezni pade na otrokovo starost, ki je povezana z obremenjeno alergijsko zgodovino. Praviloma sorodniki imajo tudi dihalne ali kožne manifestacije alergij. Ljudje s to vrsto astme imajo imunološko vnetje v bronhialnem drevesu. Učinkovito zdravljenje bolnikov s to vrsto BA z lokalnimi kortikosteroidi (GCS).
  2. Nealergijski BA. Odrasli so pretežno bolni s to vrsto BA, v zgodovini ni alergopatologije, alergijska dednost ni obremenjena. Narava vnetnih sprememb v bronhih te kategorije je nevtrofilna-eozinofilna, blaga granulocitna ali kombinacija teh oblik. IGCC ne delujejo dobro pri zdravljenju te vrste BA.
  3. Astma s trajno zožitvijo dihalnih poti. Obstaja takšna skupina bolnikov, ki začnejo nepovratne spremembe v bronhih, praviloma so to ljudje z nekontroliranimi simptomi astme. Za spremembe v bronhialnem drevesu je značilno prestrukturiranje stene bronhijev. Terapija podatkov o bolnikih je kompleksna in zahteva veliko pozornosti.
  4. Astma s poznim začetkom. Večina bolnikov, večinoma žensk, razvije astmo v naprednih letih. Te kategorije bolnikov zahtevajo imenovanje zvišanih koncentracij inhalacijskih kortikosteroidov ali postajajo skoraj odporne na osnovno zdravljenje.
  5. Astma v kombinaciji s prekomerno telesno maso. Ta vrsta upošteva, da kategorija ljudi s prekomerno telesno težo in astmo trpi zaradi hujših napadov zadihanosti in kašlja, vedno je zadihan, spremembe v bronhih pa so značilne za zmerno alergijsko vnetje. Zdravljenje teh bolnikov se začne s korekcijo endokrinoloških nepravilnosti in dietne terapije.

Zapleti bronhialne astme

Če ne postavite diagnoze bronhialne astme pravočasno in ne izberete terapije, ki bi vam omogočila nadzor nad potekom bolezni, se lahko pojavijo zapleti:

  1. pljučno srce, do akutnega srčnega popuščanja;
  2. emfizem in pljučna pljučna fibroza, respiratorna odpoved;
  3. atelektaza pljuč;
  4. intersticijski, subkutani emfizem;
  5. spontani pnevmotoraks;
  6. endokrine motnje;
  7. nevrološke motnje.

Diagnoza bronhialne astme

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik ugotovi ob upoštevanju pritožb, bolnikove anamnestične lastnosti, funkcionalnih diagnostičnih metod ob upoštevanju stopnje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, posebnega pregleda na prisotnost alergopatologije in diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi s podobnimi težavami. Prvič razvoja bolezni se najpogosteje pojavi v starosti 6 let, manj pogosto po 12 letih. Toda videz je možen kasneje. [9] Bolniki se pritožujejo nad epizodami težkega dihanja ponoči, v zgodnjih jutranjih urah, ali povezujejo pritožbe s čustveno in včasih fizično preobremenitvijo. Ti simptomi so povezani s težavami z dihanjem, z motnjami izdiha, piščali v prsih, ponavljajočim se kašljem z majhno količino izpljunka. Ti simptomi se lahko ustavijo sami ali z uporabo zdravilnih bronhodilatatornih zdravil. Pojavnost znakov astme po interakciji z alergenimi snovmi, sezonskost nastopa simptomov, povezavo s kliničnimi znaki rinitisa, prisotnost atopičnih bolezni ali astmatičnih težav v zgodovini je treba povezati s pojavom znakov astme.

Če sumite na diagnozo astme, morate zastaviti vprašanja:

  1. Ali se počutite pooping v pljučih?
  2. Ali ponoči kašelj?
  3. Kako prenašate vajo?
  4. Ali vas skrbi teža za prsnico, kašelj, ko ste v prašnih prostorih, v stik z živalsko dlako, spomladi in poleti?
  5. Ali ste opazili, da ste več kot dva tedna bolni, bolezen pa pogosto spremlja kašelj in zasoplost?

Metode specifične diagnoze

1. Ocena delovanja pljuč in stopnja obnovljivosti bronhialne konstrikcije

  • Spirometrija je osnovna in enostavna metoda za preučevanje resnosti in povratnosti bronhialne obstrukcije, ki se uporablja tudi za kasnejšo oceno astme. Pri izvajanju FER je mogoče ugotoviti vrsto sprememb v bronhialnem dihanju (obstruktivno, omejevalno, mešano), da bi ocenili resnost stanja. Za natančno diagnozo izterljivosti bronhialne konstrikcije lahko uporabimo vzorec bronhodilatatornih zdravil. Splošno sprejet pozitivni test je povečanje FEV1 do 12%. Uporabljajo se naslednje vrste bronhodilatatorjev: β2-agonisti hitrega učinka (salbutamol, fenoterol, terbutalin) s kontrolo odziva za 14 minut. Pozitiven test kaže na reverzibilnost vrednosti kršitev pri astmi. [9]
  • Maksimalna pretočna hitrost. Pogosto se uporablja za merjenje najvišjega pretočnega pretoka z uporabo posebne preproste naprave - merilnika maksimalnega pretoka. Pacientom je treba razložiti, kako zjutraj izmeriti PSV (pred uporabo zdravil); v tem primeru merimo najnižjo vrednost HRP. Merjenje HRP je treba izvesti pozno zvečer, to bo najvišja raven HRP. Variabilnost podnevi PSV se imenuje amplituda PSV. Fiksiranje PSV je treba izvesti približno 2-3 tedne. Ta študija ocenjuje PSV v domačih in delovnih pogojih, kar omogoča, da določimo, kako zunanji dejavniki vplivajo na bolnikovo dobro počutje (alergeni, poklicni dejavniki, telesna aktivnost, stres in drugi sprožilci). [10]
  • Določanje bronhialne hiperreaktivnosti. Prisotnost bronhialne hiperreaktivnosti je pomemben kriterij za postavitev diagnoze AD. Najpogosteje uporabljena metoda za preučevanje preobčutljivosti bronhijev je trenutno bronhokonstriktorski test z biološko aktivnimi snovmi (metaholin, histamin) in telesna dejavnost. Vrednotenje raziskovalnih kazalnikov se ocenjuje s spremembami FEV1. Z zmanjšanjem OVF1 za več kot 20% (prvotnih številk) se lahko preskus šteje za pozitiven. [8]

2. Alergija. To vključuje test alergije na koži, testne provokatorje z nekaterimi vrstami alergenov, laboratorijske teste za identifikacijo specifičnih protiteles IgE. Najpogostejši so kožni testi, saj so to preproste metode za izvajanje tehnike, zanesljivo natančne in varne za bolnike.

2.1. Obstajajo naslednje vrste testov kožne alergije na tehniko izvedbe:

  • testi alergije na rakotvornost;
  • testi (prick-test);
  • intrakutani testi;
  • testi uporabe

Za izvedbo kožnih testov so potrebni podatki iz zdravstvene anamneze pacienta, ki kažejo jasno povezavo med pritožbami in stikom z alergenom ali njihovo skupino v patogenezi bolezni, vrsto alergijske reakcije, odvisne od IgE.

Preskušanje kože se ne izvaja v primerih:

  • poslabšanje alergijske bolezni;
  • akutne virusne ali bakterijske bolezni (ARVI, nazofaringitis, bronhitis itd.);
  • huda astma, njen nenadzorovan tok (FEV1) [10]

2.2. Provokativni inhalacijski test. Strokovnjaki iz Respiratornega društva Evrope priporočajo izvedbo te študije. Pred študijo opravimo spirometrijo in če raven FEV1 ne pade pod 70% norme, lahko pacient provokira. Uporablja se razpršilec, s pomočjo katerega je mogoče dostaviti določene odmerke alergenskega curka in pacient opravi več inhalacij z določenimi raztopinami alergenov pod stalnim nadzorom alergista. Po vsaki inhalaciji se rezultati ocenijo po 10 minutah trikrat. Preskus velja za pozitiven z zmanjšanjem FEV1 za 20% in več od začetnih kazalnikov.

2.3. Metode laboratorijske diagnostike. Diagnoza v laboratoriju je metoda, ki ni mainstream. To se naredi, če je potrebna druga študija za potrditev diagnoze. Glavne indikacije za imenovanje laboratorijske diagnostike so: t

  • starost do 3 let;
  • anamneza hudih alergijskih reakcij na presejanje kože;
  • osnovna bolezen je resna, praktično brez obdobja remisije;
  • diferencialna diagnoza med alergijskimi reakcijami, posredovanimi z IgE, in vrsto alergijskih reakcij, ki jih posreduje IgE;
  • poslabšanje kožnih bolezni ali strukturnih značilnosti kože;
  • zahteva stalen vnos antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
  • polivalentna alergija;
  • med testiranjem kože se pridobijo napačni rezultati;
  • zavrnitev bolnikovega kožnega testa;
  • rezultati kožnih testov ne sovpadajo s kliničnimi podatki.

V laboratorijih se uporabljajo naslednje metode za določanje celotnega in specifičnega IgE - radioizotopa, kemiluminescenčnega in encimskega imunskega testa.

Najnovejši pristop k diagnozi alergijskih bolezni v tem trenutku je preiskava molekularne alergije. Pomaga natančneje diagnosticirati, izračunati prognozo bolezni. Za diagnozo je pomembno upoštevati naslednje nianse:

  1. razlika prave preobčutljivosti in navzkrižne reakcije pri bolnikih s polialergijo (kadar obstaja širok razpon preobčutljivosti);
  2. zmanjšanje tveganja hudih sistemskih reakcij med testiranjem na alergije, kar izboljša bolnikovo privrženost;
  3. natančno določanje alergenih podtipov za alergensko specifično imunoterapijo (ASIT);
  4. Najpogostejša tehnologija čipov je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). To je najbolj popolna platforma, ki vključuje več kot 100 alergenih molekul v eni študiji.

Zdravljenje bronhialne astme

Danes, na žalost, sodobna medicina ne more ozdraviti bolnika z bronhialno astmo, vendar se vsa prizadevanja zmanjšajo na ustvarjanje terapije z ohranjanjem bolnikove kakovosti življenja. V idealnem primeru bi morali biti pri nadzorovani BA simptomi bolezni odsotni, kazalniki spirometrije bi morali ostati normalni in ne bi smelo biti znakov patoloških sprememb v spodnjih delih pljuč. [1]

Evropska priporočila so predlagala postopen pristop k zdravljenju:

Farmakoterapijo BA lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Situacijska zdravila
  2. Stalne droge

Priprave na olajšanje napadov so naslednje: t

  1. kratkodelujoči β-adrenomimetiki;
  2. antiholinergična zdravila;
  3. kombinirana zdravila;
  4. teofilina.

Za zdravila za vzdrževalno zdravljenje so:

  1. inhalacijskih in sistemskih glukokortikosteroidov;
  2. kombinacije dolgodelujočih β2-agonistov in GCS;
  3. dolgotrajno delujoči teofilini;
  4. preparati proti levkotrienu;
  5. protiteles proti imunoglobulinu E.

Za zdravljenje astme so pomembni kot zdravila, in kako uvesti te snovi v telo in dihalne poti. Zdravila se lahko dajejo oralno, parenteralno, z inhalacijo.

Razlikujemo naslednje skupine vnosa zdravil skozi dihalni trakt:

  • inhalatorji za aerosole;
  • inhalatorji za prah;
  • nebulatorji.

Najsodobnejša in najobsežnejša metoda zdravljenja alergijske BA z dokazano učinkovitostjo je ASIT (alergensko specifična imunoterapija). ASIT je trenutno edina metoda zdravljenja, ki spreminja razvoj bolezni in deluje na mehanizme patogeneze astme. Če se ASIT izvede pravočasno, lahko to zdravljenje ustavi prehod alergijskega rinitisa na astmo in prepreči prehod od blagega do hujšega. Tako kot koristi ASIT - to je priložnost, da se prepreči pojav nove občutljivosti.

ASIT pri astmi se izvaja pri bolnikih z:

  • blaga ali zmerna oblika bolezni (število FEV1 mora biti najmanj 70% norme);
  • če simptomi astme niso popolnoma nadzorovani s hipoalergenskim življenjem in zdravljenje z zdravili;
  • če ima bolnik simptome rinokonjunktive;
  • če bolnik zavrne stalno obliko terapije;
  • če se med farmakoterapijo pojavijo neželeni učinki, ki vplivajo na bolnika.

Danes lahko bolnikom ponudimo naslednje vrste ASIT:

  • alergije
  • podjezično dajanje alergenov

Napoved. Preprečevanje

V sodobnih razmerah ni dokazov, da lahko okoljski, podnebni dejavniki, podhranjenost poslabšajo potek astme, izločanje teh sprožilcev pa pomaga zmanjšati resnost bolezni in zmanjšati količino farmakoterapije. V tem primeru so potrebna dodatna klinična opazovanja. [7]

Dodeli primarno preprečevanje. Vključuje:

  • izločanje alergenov med nosečnostjo in v prvih letih življenja otroka (hipoalergeno življenje in hipoalergena prehrana);
  • dojenje;
  • formula za dojenčke;
  • prehranska dopolnila med nosečnostjo (obstaja več hipotez o zaščitnem učinku ribjega olja, selena, vitamina E);
  • prenehanje kajenja med nosečnostjo.

Sekundarna profilaksa vključuje:

  • izogibajte se onesnaževalom (naraščajoče koncentracije ozona, ozonskih oksidov, suspendiranih delcev, aerosolov kislin);
  • boj proti pršicam hišnega prahu;
  • nimajo hišnih ljubljenčkov;
  • ne kadi v družini.

Značilnosti zdravljenja in preprečevanja bronhialne astme

Bronhična astma spada v skupino kroničnih bolezni, za katere so značilni vnetni procesi. Hkrati se šteje, da ni nalezljiva in ne more prenašati od prevoznika do ljudi okoli. Simptomi bronhialne astme - asfiksija, zasoplost in kašelj, ki se najpogosteje kaže zgodaj zjutraj in pozno zvečer. Bolnik doživlja občutek zastoja v prsih in tudi ne more normalno izdihniti. Sprašujete, kaj je astma? Pogosto pomeni ravno bronhialno astmo.
Zdravljenje vključuje zdravljenje z zdravili, ki mu sledi krepitev imunosti celotnega telesa. Bolezni bronhialne astme je mogoče določiti v začetnih fazah in začeti zdravljenje, preden postane kronična.

Ena najpogostejših bolezni

Več kot tristo milijonov ljudi po vsem planetu so nosilci povzročitelja astme. V zadnjih dveh desetletjih se je število bolnikov samo povečalo in še naprej narašča. Nemogoče je prezreti dejstvo, da je bolezen podvržena ne le odraslim, ampak tudi otrokom. Z neustreznim zdravljenjem ali njegovo odsotnostjo - vodi v smrt. Razlogov za razvoj astme je veliko, zlasti predstavniki močnejšega spola in ljudi z dedno predispozicijo.
Dejavniki razvoja so lahko notranji in zunanji, ki v različni meri vplivajo na manifestacijo prvih znakov. Epizode hudega kašlja, ki se lahko pojavijo v različnih intervalih. To je posledica dejstva, da ob stiku z alergeni opazimo zaporo bronhijev (ena od oblik respiratorne odpovedi. Pojavi se zaradi kršitve prehodnosti bronhialnega drevesa in nepravilne odstranitve sluzi).
Med razvojem bolezni obstajajo takšne spremembe v človeškem telesu:

  • Motnje izmenjave v stenah bronhijev;
  • Hiperfunkcija dihalnih poti;
  • Obstrukcija dihalnih poti.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje bronhialne astme vodi v pozitivne rezultate. Stalni nadzor bolnika nad njegovim stanjem in zdravljenje z zdravili zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni in zapletov.

Vzroki in pojava

Vzroki za astmo so zunanji ali notranji, prav tako vpliva na faktor dednosti. Vzroke astme lahko razdelimo v več kategorij:
Notranji dejavniki:

  • Dedna predispozicija - najbližji sorodniki, ki trpijo zaradi te bolezni ali so imeli zapletene alergijske reakcije;
  • Debelost - zaradi nepravilnega prezračevanja pljuč in visokega stanja diafragme se lahko pojavijo težave z dihanjem;
  • Moški in fantje so bolj dovzetni za to bolezen, kar je mogoče razložiti z anatomsko strukturo bronhialnega drevesa.

Zunanji dejavniki

  • Alergijske reakcije - oseba ima stalen kašelj, težave z dihanjem in ne more pravilno dihati;
  • Kalup in cvetni prah;
  • Hrana, najpogosteje citrusi;
  • Nekatera zdravila.

Vzrok za patološki proces je vpliv alergena skupaj z imunskimi motnjami. Treba je omeniti, da tobak za kajenje in onesnaženo okolje lahko postaneta tudi dejavnik, ki vpliva na nastanek in razvoj bolezni.

Sprožilci

Vsak bolnik ima svoj sprožilec (draženje, ki izzove udarec), kar lahko povzroči zaplete. Seznam najpogostejših vključuje:

  • Vremenske razmere Na primer, pri močni sončni svetlobi se oseba morda ne počuti dobro;
  • Psihološki dejavniki. Ljudje, ki trpijo za depresijo in stres, so bolj dovzetni za različne bolezni;
  • Hišne pršice ali drugi škodljivci;
  • Hude in virusne okužbe z neustreznim zdravljenjem lahko sprožijo astmo in povzročijo napade astme;
  • Živali in hormoni.

Bolezen se pojavi različno. Pri predpisovanju kuracije zdravnik določi glavne vzroke za bronhialno obstrukcijo in zaplet bolezni. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi nadaljnji načrt zdravljenja in možnost remisije.

Razvrstitev bolezni

Poleg bronhialne astme so vzroki za nastanek bolezni tudi razvrstitev, ki omogoča, da se bolezen pripiše eni od vrst. Epizodično astmo lahko pripišemo začetni fazi, ki se kaže samo s pojavom sprožilcev in alergenov. Bolezen je lahko:

  • V kombinaciji z drugimi;
  • Nealergijska narava;
  • Nedoločeno;
  • Alergično.

Glede na stopnjo razvoja lahko ugotovimo: blago, zmerno in hudo. V slednjem primeru je zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme skoraj nemogoče. Ukrepi za sanacijo zdravja bodo učinkoviti v začetnih in vmesnih fazah. Glavna naloga lečečega zdravnika je doseči stabilno remisijo.

Prvi znaki

Med pregledom mora zdravnik opraviti razgovor z bolnikom. Ta seznam vključuje pogostost pojavljanja glavnih simptomov, nenadne epizode kašlja in tako naprej. Ocenjeno je tudi za dihanje in manifestacijo razdražljivosti do različnih dražljajev. Na začetni stopnji se predpostavlja, da je na podlagi dobljenih rezultatov mogoče nadaljevati s celovito preučitvijo obolenj. Prvi znaki astme se začnejo manifestirati tudi na začetnih porah, ko je možno popolno okrevanje in vam omogoča doseganje trajnostnega rezultata. To je:

  • Dispneja ali zadušitev. Značilen je z občasnim zadihanostjo, ki se pojavi v primeru popolnega počitka bolnika. Na primer, ko oseba spi ali je popolnoma sproščena. Lahko se pojavijo pri športu;
  • Dih v bronhialni astmi je občasen, s podaljšanim izdihom. Pogosto je težko ne vdihniti, ampak izdihniti. Če želite to narediti, morate vložiti veliko truda;
  • Kronična oblika se kaže v stalnem kašlju. Klasificiran je kot suh in se pojavlja sinhrono s kratko sapo. Po koncu napada se lahko v naravi zmoči z izločanjem sluzi;
  • Hripanje pri dihanju. Med pregledom bolnika lahko zdravnik z lahkoto ustvari hripanje in žvižganje v bronhih;
  • Dokončno držo med napadom. Moški zgrabi roke na postelji ali naslonjalo za roke, noge so točno na tleh. Tako telo daje vse svoje moči sposobnosti normalne dihanje. V medicini se ta sindrom imenuje ortopnea.

Prvi in ​​glavni vzrok za astmo je kajenje že vrsto let. Prav ta kategorija pacientov išče pomoč v srednji fazi resnosti. Na začetku se zdi, da je to običajna reakcija na učinke tobaka, po katerem napadi trpijo bolnika med spanjem. Bronhična astma je kronična bolezen, ki zahteva takojšnjo diagnozo in zdravljenje.

Drugi simptomi

Poleg glavnih simptomov in vzrokov bronhialne astme obstajajo tudi neželeni učinki. Zahvaljujoč njim bo specialist lahko določil resnost in natančno postavil diagnozo.

  • Prisotnost kožnih izboklin ali manifestacija alergijske reakcije;
  • Cianoza kože. Značilna je zadnja faza bolezni;
  • Srčne palpitacije, opažene pri napadih;
  • Razširitev prsnega koša. Če problem še ni bil moten in pacient ni bil pozoren na to težavo;
  • Glavobol in omotica. Lahko se pojavi po naslednjem napadu;
  • Povečajte desni srčni komori.

Za zaplete bolezni so značilni emfizem in srčno-pljučna insuficienca. S podobnim izidom sledijo napadi enega po enega, kar pomeni, da ni mogoče popolnoma ustaviti. V nekaterih primerih lahko povzroči smrt.

Zdravljenje in diagnosticiranje obravnavane bolezni

Raziskave in analize

Sindromov pri bronhialni astmi ni tako težko določiti. Takoj, ko ima oseba enega od zgoraj opisanih simptomov, mora takoj poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka. Vsakdo, ki ima nagnjenost in različne alergijske reakcije, lahko zboli z bronhialno astmo.
Zdravljenje bronhialne astme predpiše pljučni zdravnik. Diagnoza temelji na pritožbah bolnikov, testih in rentgenskih posnetkih. Vse študije in analize so namenjene ugotavljanju resnosti bolezni. Simptomi in zdravljenje bronhialne astme so neločljivo povezani. Od sprožilca, ki povzroča razvoj bolezni, je določen načrt prihodnje klinične slike. Bolnik mora opraviti takšne teste in študije kot:

  • Spirometrija Funkcionalna študija pljuč. S pomočjo spirometrične naprave se opravi analiza prostornine pljuč, sposobnosti vdihavanja in sposobnosti izdiha. Takšna raziskava bo pomagala določiti obstrukcijo bronhijev in potrditi diagnozo. Po prejemu rezultatov je treba postopek ponoviti večkrat.
  • Color Flowmetry - omogoča ovrednotenje zapore dihalnih poti za določene vrste bolezni. Namen te metode je proučevanje stabilnosti stanja in primerjava kazalnikov s prejšnjimi.
  • Analiza alergenov. Opravili smo z namenom, da določimo glavne dejavnike pojava bolezni in možnost učinkovitega zdravljenja.

Izvede se tudi popoln test krvi in ​​sputuma. Drugi je glavni, ki bo omogočal pregledovanje virusov, ki sprožijo bolezen, Kurshmanovih spiral in drugih. Nevtralne levkocite je mogoče identificirati v vnetnem procesu.
Pregled stanja imunske pregrade in biokemični krvni test bosta zagotovila popolno sliko o tem, kako se spopasti z bronhialno astmo. Krvni test bo omogočil razumevanje, katere druge bolezni ima bolnik in katere procese že potekajo.

Trenutne metode boja

Zdravljenje astme ni tako enostavno, kot se zdi. Le začetno in srednjo stopnjo, za katero je značilno odsotnost resnih sprememb v organu, lahko zdravimo. Ker je kronična, je izključitev alergenov bistvena za zdravljenje. Bolniku se lahko dodeli prehrana in normalizacija delovnih pogojev, ritem življenja. Ta metoda bo pomagala določiti glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj bolezni in določiti obseg njegovega vpliva.
Če je bil alergen predhodno nameščen (ali zaradi študij), se predlagajo hiposenzibilizatorji. Njihova glavna naloga je zmanjšati učinek zdravila na zdravje in splošno stanje pacienta. Poleg tega je uporaba drog v obliki aerosolov. Zaradi njih se poveča lumen med bronhi in iztok pljučne sluzi. Odmerek zdravila izberemo individualno, upoštevajoč fazo in celotno reakcijo telesa. Zdravila ambulantnih zdravil se lahko uporabljajo za razširitev bronhijev in omogočanje hitrejšega prehoda zraka. Uporablja se za odpravo napadov in izboljšanje splošnega stanja bolnika.
Uporabljajo se tudi tablete s podaljšanim delovanjem. V nekaterih primerih pomaga hormonsko zdravilo. Lahko se daje v obliki injekcije in jo morajo bolniki zjutraj. Zdravljenje z glukokortikoidi omogoča ne le izboljšanje splošnega stanja imunskega sistema, ampak tudi pozitivni rezultat kot preventivni ukrep. Glavna naloga injekcij je blokirati različne vnetne procese, zmanjšati število levkocitnih in eozinofilnih celic.
Stalno spremljanje stanja, izvajanje raziskav v določenem času - zmanjša otekanje sluznice, pomaga pri obnovi bronhialnega lumna. Hormonska zdravila so v zvezi s tem še posebej učinkovita, zato je ob ustreznem odmerjanju in opazovanju zdravnika mogoče doseči stabilno remisijo. Zdravila se dajejo z uporabo inhalatorjev, kar močno olajša njihov sprejem in zmanjša tveganje za negativne reakcije telesa.
Med zdravljenjem je treba upoštevati, da morajo biti inhalatorji vedno pri bolniku. Protivnetna zdravila se uporabljajo le takrat, ko je to potrebno, do popolnega olajšanja nastalega napada.

Nove metode zdravljenja

Študija astme je še vedno v teku: ustvarjajo se nove in najučinkovitejše metode. Reči, da je nemogoče popolnoma ozdraviti bolezen, ampak izključiti dejstvo, da po dolgotrajni terapiji, zdravljenje daje pozitiven rezultat, prav tako ni vredno. Pri zdravljenju in zdravljenju se lahko uporabijo nova zdravila v obliki antagonistov levkotrienskih receptorjev. Poleg njih pridejo tudi monoklonska protitelesa.
Zgornja metoda je bila preizkušena v številnih vodilnih klinikah, opravila številne teste in pokazala pozitiven trend. Načelo delovanja temelji na dejstvu, da sestava zdravil vpliva na celične elemente, ki povzročajo vnetne procese. Opozoriti je treba, da z metodo izolacije zdravljenja ne bo učinkovita, zato je le zapletena. Trenutno se uporablja samo v evropskih državah in se še vedno proučuje. V primeru pozitivnih rezultatov bo ta metoda postala ena najbolj učinkovitih in bo pomagala pacientu, da se premakne na stabilen pozitiven trend.

Preprečevanje astme

Seznam osnovnih sredstev za preprečevanje različnih bolezni mora vključevati:

  • Pravilna prehrana in zdrav način življenja. Še posebej za nosečnice. Če ima noseča ženska več alergij, je prepovedano jemati alergeno hrano med nosečnostjo, zato se je treba izogibati stiku z najpogostejšimi alergeni;
  • Ustrezna telesna dejavnost. Plavanje, dihalne vaje, dolge sprehode;
  • Pri manifestaciji prvih znakov bolezni - je nemogoče samozdraviti. Samo strokovnjak lahko izbere tečaj;
  • Zdravljenje z ljudskimi zdravili je možno le, če se je zdravnik strinjal;
  • Običajni delovni pogoji in uporaba osebne varnostne opreme. Nanaša se na predstavnike poklicev, ki so v stalnem stiku s kemično aktivnimi snovmi ali toksičnimi elementi;
  • Stalni stik z zdravnikom, da se po potrebi odzove na nestandardne razmere.

Predstavljeni načini profilakse ne vplivajo samo na samo bolezen, temveč pomagajo tudi ohranjati splošno zdravje in povečujejo imuniteto. Sodobni človek trpi zaradi mnogih bolezni, ki jih povzroča izpostavljenost okolja in slabe navade. Pojav prvih znakov je razlog, da se obrnete na strokovnjaka in zdravite določeno bolezen. Delite informacije na socialnih omrežjih in pustite komentar o izkušnjah z zdravljenjem zgoraj opisane bolezni.

Bronhična astma. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Bronhična astma je bolezen s kroničnim potekom, ki temelji na alergijskem vnetju in visoki občutljivosti bronhijev na patogene iz okolja. Bolezen je v zadnjih letih postala obsežnejša.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je astma med vodilnimi med boleznimi, ki vodijo do umrljivosti in kroničnega poteka bolezni. Po statističnih podatkih okoli 300 milijonov ljudi na Zemlji trpi za bronhialno astmo. V zvezi s tem je vprašanje bronhialne astme v zadnjih letih v vseh državah ključno na področju pulmologije.

Dejavniki tveganja in mehanizem razvoja bronhialne astme

Je ena najpogostejših nespecifičnih bolezni pljučnega tkiva. Bronhialna astma se pogosto pojavi v zgodnjem otroštvu zaradi posebnosti anatomske strukture bronhialnega drevesa pri otrocih. V tem primeru bodo simptomi podobni kot pri drugih boleznih, na primer akutni bronhitis.

• Preobčutljivost je druga povezava v verigi razvoja astme. Povzročajo ga geni, ki se nahajajo na kromosomu 5. t Bronhije imajo povečano občutljivost za povzročitelje, ki prihajajo iz okolja, to pomeni, da v navadnih bronhih ne pride do spremembe, ko pride prah, na primer, pri zdravih ljudeh bronhije ne reagirajo v obliki astme. Posledica tega je, da se reakcija bronhijev malega kalibra (bronhiole) kaže v zoženju lumna (spazma) in napadih astme. Tipična dispneja med izdihom.

Bronhialna astma se pojavlja pri moških in ženskah in ni jasne statistike. Veliko je odvisno od:

Genetska predispozicija. To pomeni, da prisotnost bronhialne astme pri bližnjih sorodnikih poveča tveganje za 15-20%.

Vpliv škodljivih strupenih snovi (cigaretni dim, dim iz ognja in drugi). Seveda imajo ti dejavniki majhen odstotek privlačnosti za vzpostavitev bronhialne astme, vendar lahko situacijo pretehtam.
Bolezen v zgodnjih letih je pogostejša pri dečkih, nato pa se stopnja moških in žensk postopoma izenači. Skupno astma prizadene približno 6-8% prebivalstva.

Pojavnost bronhialne astme je odvisna tudi od podnebnih razmer v državi. Države z višjo vlažnostjo, zaradi stalnega dežja ali pretoka oceanskega zraka (Združeno kraljestvo, Italija). V zadnjem času se je vloga ekologije povečala. Dokazano je, da je v državah z veliko onesnaženostjo zraka astma veliko pogostejša.

Ti podatki kažejo, kako pravilno skrbeti za vašo mikroklimo v hiši in katere neželene dejavnike je treba odstraniti.

Vzroki astme

Obstaja več teorij o mehanizmih bronhialne astme. Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih izbruh te bolezni neposredno povezan z okoljem, in sicer onesnaževanje je veliko pomembnih dejavnikov.

Za nastanek alergijskega in vnetnega odziva so ključni dedni dejavniki. Obstajajo:

  • Atopična bronhialna astma. V tem primeru se pojavnost bolezni poveča pri osebah, katerih starši so imeli bronhialno astmo. Tako so najpogostejši zunanji patogeni: prah, cvetni prah, različni piki insektov, kemični hlapi, vonjave barve in drugo. Atopijo povzročajo geni na kromosomu 11 in so odgovorni za sintezo imunoglobulina E (IgE). IgE je aktivno protitelo, ki reagira na penetracijo sredstva in s tem razvije bronhialno reakcijo
  • Povečana sinteza imunoglobulinov E. To stanje poveča tveganje za bronhialno reakcijo, ki se kaže v obliki krčev in bronhialne obstrukcije.
  • Kronično vnetje bronhijev (kronični bronhitis)
Vsak dejavnik je pomemben, če skupaj združimo enega ali več dejavnikov, kar poveča tveganje za bolezni za 50-70 odstotkov.
Zunanji dejavniki (dejavniki tveganja): t
  • Poklicne nevarnosti. V tem primeru se nanašajo na različne izpušne pline, industrijski prah, detergente in druge.
  • Alergeni v gospodinjstvu (prah)
  • Alergeni na hrano
  • Različna zdravila, cepiva
  • Hišne živali, in sicer volna, poseben vonj lahko povzroči alergijsko reakcijo bronhijev
  • Gospodinjske kemikalije in drugi
Tudi dejavniki, ki prispevajo k delovanju vzročnih dejavnikov, so neposredno opredeljeni in s tem povečujejo tveganje za napade astme. Ti dejavniki vključujejo:
  • Okužbe dihal
  • Izguba teže, slaba prehrana
  • Druge alergijske manifestacije (kožni izpuščaj)
  • Aktivno in pasivno kajenje vpliva tudi na epitelij bronhijev. Poleg tobaka cigarete vključujejo tudi jedke toksine za dihalne poti. Pri kajenju se zaščitni sloj izbriše. Pri starejših kadilcih obstaja večje tveganje za bolezni dihal. V primeru bronhialne astme se poveča tveganje za astmatična stanja. Za astmatični status je značilen oster napad zadušitve zaradi edema bronhiolov. Napad zadušitve je strogo ustavljen in v nekaterih primerih lahko privede do smrti.
Zaradi delovanja dejavnikov se v bronhijah pojavijo nekatere spremembe:
  • Spazem mišične plasti bronhijev (gladka mišica)
  • Edem, pordelost - znaki vnetja.
  • Infiltracija celičnih elementov in zapolnitev lumna bronhijev s skrivnostjo, ki sčasoma popolnoma zamaši bronh.
Zaradi dejstva, da lahko različni dejavniki povzročijo astmo, razlikujejo tudi oblike neatopične bronhialne astme.

Vrste bronhialne astme

Aspirin bronhialna astma. Napadi astme se pojavijo po uporabi tablet aspirina ali drugih zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, paracetamol in drugi).

Bronhična astma, ki jo povzroča vadba. Zaradi športnih obremenitev, po desetih minutah, pride do bronhospazma, ki določa splošno stanje.

Bronhična astma, ki jo povzroča gastroezofagealni refluks. Gastroezofagealni refluks je proces, pri katerem se vsebina želodca vrne v požiralnik in draži sluznico zaradi kislosti. Pojavi se zaradi nesolventnosti povezave želodca in požiralnika, preponska kila, poškodbe in drugi razlogi, ki lahko povzročijo takšno stanje. Kot rezultat tega procesa so dihalne poti razdražene in lahko se pojavi kašelj, ki ni značilen za bronhialno astmo.

Bronhična astma brez očitnega razloga. Praviloma je ta vrsta značilna za odrasle. Pojavi se s popolnim zdravjem, tudi če ni alergij.

Znaki in simptomi bronhialne astme

Napad bronhialne astme. Pred začetkom napada se razlikuje obdobje predhodnih sestavin, ki se kaže kot razdražljivost, tesnoba, včasih šibkost, manj pogosto pri zaspanosti in apatiji. Trajanje je približno dva ali tri dni.
Zunanje manifestacije

  • rdečina obraza
  • tahikardija
  • razširitev zenice
  • slabost, bruhanje
Napad astme se od predhodnega obdobja razlikuje po tem, da se pojavi ponoči (ni strogo pravilo), pacienti so zelo nemirni in zaprti. Več mišičnih skupin sodeluje pri dihanju, vključno z trebušnimi, prsnimi, vratnimi mišicami. Značilna ekspanzija medrebrnih prostorov, umikanje nadklavikularnih in subklavičnih prostorov, kar kaže na težko dihanje. Temperatura običajno ostane normalna. Značilno hrupno dihanje, in sicer na izdihu, se sliši zvok, ki spominja na tiho piščalko (piskanje). Napad astme traja približno 40 minut v redkih primerih do nekaj ur, še manj dni. Stanje, v katerem napad traja več dni, se imenuje astmatični status (status asthmaticus).

Glavno pravilo bronhialnega napada je trajanje napada približno šest ur in odsotnost učinka po 3 injekcijah adrenalina v presledku 20 minut.
Razlikujemo naslednje faze napada astme:

  • Za prvo fazo je značilen lažji potek, saj je stanje bolnika relativno kompenzirano. Napad se pojavi postopoma, nekateri bolniki se navadijo na nelagodje med dihanjem, zaradi česar ne gredo k zdravniku. Dih je šibek, hrupen. Med akuskultacijo se ne sliši pričakovano piskanje, kar je značilno za bronhialno astmo.
  • Druga faza se kaže kot resno stanje. Dihalna odpoved lahko postopoma privede do respiratorne odpovedi. Puls je pogost, tlak se zmanjša, splošno stanje je veliko slabše kot v prvi fazi. V tej fazi je možen razvoj hipoksične kome. Komo povzroča obstrukcijo viskozne sekrecije lumna malih bronhijev in bronhiolov.
  • Za tretjo fazo astmatičnega napada je značilna popolna dekompenzacija in veliko tveganje za smrt. Značilna progresivna hipoksija (pomanjkanje kisika), ki se kaže v izgubi zavesti, izginotju fizioloških refleksov, tahikardiji, kratki sapnici, tako med izdihom kot med vdihavanjem. Auskultacija: brez piskanja nad pljuči, dihanje se je spremenilo.

Za obdobje po napadu je značilna šibkost, krvni tlak se zmanjša, dihanje se postopoma povrne v normalno stanje. Normalno dihanje se vzpostavi v pljučih. Pri prisilnem izdihu v pljučih se lahko sliši hripanje, zato dihalne poti niso povsem obnovljene.
Da bi razumeli, na kateri stopnji je proces, je potrebna instrumentalna diagnostika in izvajanje spirografskih in prisilnih ekspiracijskih testov (Tiffno test), pikfluometrija in drugih standardnih študij.

Diagnoza bronhialne astme

Diagnozo bronhialne astme naredimo ob upoštevanju simptomov in pojavov napada bronhialne astme in parakliničnega pregleda, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne študije.
Instrumentalna diagnostika bronhialne astme
Glavna težava pri odločanju o diagnozi bronhialne astme je diferencialna diagnoza med alergijskimi in infekcijskimi oblikami bolezni dihal. Ker je okužba lahko vzrok za razvoj astme, je lahko tudi ločena oblika bronhitisa.

  • Za diagnozo so pomembni simptomi in objektivne raziskave ter študije dihalne funkcije (dihalne funkcije). Prisilni ekspiracijski volumen na sekundo in ta volumen po jemanju bronhodilatatornih zdravil, ki sprostijo mišične stene bronhijev, pomaga razširiti lumen bronhijev in izboljša dihanje. Za dober rezultat in pravilno interpretacijo mora bolnik globoko vdihniti, nato pa hitro izdihniti v poseben spirografski aparat. Za diagnozo in potrditev okrevanja se spirografija izvaja v remisiji.

  • Danes se bolj pogosto uporablja merilnik pretočnega pretoka, saj je merilnik maksimalnega pretoka zelo enostaven za uporabo doma, saj meri maksimalni ekspiracijski tok (PEF).

Pacienti imajo dnevno merjenje PEF in vzdrževanje urnika, tako da lahko zdravnik oceni stanje bronhijev in kako se urnik spremeni med tednom in kakšne so spremembe odvisne od pogovora s pacientom. Tako lahko razumemo moč alergenov, ocenimo učinkovitost zdravljenja, preprečimo pojav astmatičnega statusa.
Obstaja parameter dnevne labilnosti bronhijev (SLB) v smislu maksimalne pretočne hitrosti.
SLB = PEF zvečer - PEF zjutraj / 0,5 x (PEF zvečer + PEF zjutraj) X 100%

Če se ta indikator poveča za več kot 20-25%, se šteje, da je bronhialna astma nekompenzirana.

  • Opravljajo se tudi provokativni testi: s fizičnimi napori, z inhalacijami hiper- in hiposmotskih raztopin.
  • Ena od glavnih analiz je določitev imunoloških sprememb, in sicer merjenje skupnih ravni IgE in specifičnih imunoglobulinov E, kar je povečanje, ki kaže na alergijsko komponento astme.
  • Posebno diagnostiko alergenov opravimo s skalifikacijo kože ali z vbrizgavanjem vzorcev. Test se izvaja s sumljivimi alergeni, ki lahko pri bolniku povzročijo astmo. Vzorec velja za pozitiven, ko se pri uporabi alergena pojavi mehurček na koži. Ta reakcija je posledica interakcije antigena s fiksnim protitelesom.
  • Za diferencialno diagnozo s patologijo pljuč se opravi radiografija prsnega koša. V interiktalnem obdobju ni nobenih sprememb. Možno širjenje prsnega koša in povečanje preglednosti pljuč med poslabšanjem astme.

Zdravljenje bronhialne astme

  • Prvi obvezni element pri zdravljenju astme je izogibanje stiku z alergeni, kolikor je to mogoče.
  • Ker je odvisen od nadaljnjega učinka zdravljenja z zdravili. V vsakem primeru je treba astmo nadzorovati, ker popolna obdelava ni mogoča.
  • Zdravljenje z zdravili je predpisano glede na resnost in bolezen, starost in obdobje astme. Zdravljenje poteka postopoma, z napredovanjem bolezni pa se doda še ena skupina zdravil.
  • Pozna diagnoza, nepravilna metoda zdravljenja lahko povzroči hudo astmo in celo smrt.
Olajšava za akutne napade astme:
B2 adrenomimetiki. V to skupino spadajo zdravila Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kratkodelujoča zdravila) in Salmeterol, Formeterol (dolgo delujoča zdravila). Ta skupina zdravil ima več učinkov:
  • sprošča gladke mišice bronhijev
  • zmanjšati prepustnost krvnih žil, zato zmanjša otekanje sluznice
  • izboljšanje bronhialnega čiščenja
  • blokirati pojav bronhospazma
  • poveča kontraktilnost diafragme
Eden od režimov odmerjanja teh zdravil:
Kratkodelujoča zdravila
Salbutamol 100 mbc 4-krat na dan
Terbutalin 250 mcg 4-krat na dan
Fenoterol 100 mcg 4-krat na dan
Drogo delujoča zdravila
Salmeterol 100 mcg - dnevni odmerek
Formeterol (Foradil) 24 mcg - dnevni odmerek
Za otroke z astmo se ta zdravila uporabljajo z nebulatorji. Nebuleaser ustvari tok kisik-zračne zmesi vsaj 4 g / l. Ta naprava za inhaliranje je primerna, ker ni potrebna kontrola dihanja in vdihavanja.

Astma

Astma je kronična bolezen, za katero so značilni kratkotrajni napadi dihanja, ki jih povzročajo krči v bronhih in otekanje sluznice. Za to bolezen ni posebnih tveganj in starostnih omejitev. Ampak, kot kaže medicinska praksa, ženske dvakrat pogosteje trpijo za astmo. Po uradnih podatkih danes v svetu živi več kot 300 milijonov ljudi z astmo. Prvi simptomi bolezni se najpogosteje pojavljajo v otroštvu. Starejši ljudje trpijo zaradi te bolezni.

Etiologija

Točna etiologija te bolezni je še vedno neznana. Toda, kot kaže medicinska praksa, so lahko dedni dejavniki in zunanji dražlja vzrok bolezni. Zelo pogosto lahko etiološki dejavniki obeh skupin delujejo skupaj.

Na začetku je treba poudariti naslednje možne dejavnike tveganja:

  • genetska predispozicija;
  • prisotnost alergenov;
  • prekomerna telesna teža, zmanjšana presnova.

Glavni alergeni, ki lahko povzročijo napad astme, so:

  • perutnina in lasje;
  • prah;
  • detergenti za čiščenje v gospodinjstvu, pralni praški;
  • živilski proizvodi, ki vsebujejo sulfit in njegovo marširanje;
  • plesen;
  • tobačni dim;
  • nekatera zdravila;
  • nalezljivih ali virusnih bolezni.

Prav tako lahko izzovete napad astme, kot so te bolezni:

  • vnetne bolezni v bronhih;
  • akutne nalezljive bolezni;
  • pogosta uporaba aspirina;
  • dolgotrajna uporaba drog;
  • močno oslabljen imunski sistem.

Splošni simptomi

V začetni fazi lahko simptomi astme izgledajo takole:

  • kašelj - suh ali z izpljunkom;
  • kratka sapa;
  • vnos kože v predelu reber med dovodom zraka;
  • plitvo dihanje, ki se po telesni aktivnosti poslabša;
  • skoraj konstanten suh kašelj, brez očitnega razloga.

Ko bolezen napreduje in med samim napadom, lahko pride do naslednjih simptomov:

  • bolečine v prsih;
  • hitro dihanje;
  • povečano znojenje;
  • otekle vene na vratu;
  • nestabilen krvni tlak;
  • sopenje in tesnost v prsih;
  • zaspanost ali zmedena zavest.

V nekaterih primerih lahko pride do kratkotrajnega zastoja dihanja.

V medicini obstajata dve vrsti astme, ki se med seboj razlikujeta po etiologiji in simptomih:

Bronhična astma pa ima nekaj več podvrst:

  • stresna astma;
  • kašeljna astma;
  • poklicna astma;
  • nočna astma;
  • aspirinska astma.

Bronhična astma

Danes je v uradni medicini običajno razlikovati med štirimi fazami razvoja bronhialne astme:

  • posnemanje (spremenljivo);
  • lahka obstojna;
  • zmerna astma;
  • hudo trdovratno astmo.

Samoumevno je, da je zdravljenje te bolezni v začetnih fazah veliko bolj učinkovito in praktično ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka ali odraslega. Razlogi za razvoj začetnih stopenj so lahko dolgotrajen stik z alergenom. Praviloma, brez kontakta in jemanja ustreznih zdravil, simptomi popolnoma izginejo.

Kar se tiče zadnje faze razvoja astme, že obstaja resnična grožnja za človeško življenje. Če bolniku ni zagotovljena pravočasna zdravstvena oskrba, potem smrt ni izjema.

Faze razvoja bronhialne astme

  • napad se ne pojavi več kot 2-krat na teden;
  • nočni napadi ne več kot enkrat na mesec;
  • eksacerbacije so kratkotrajne.
  • klinična slika ni več kot enkrat na dan;
  • nocne napade motijo ​​bolnika pogosteje, 3-4 krat na mesec;
  • nespečnost je možna;
  • nestabilen krvni tlak.
  • napadi bolezni vsak dan motijo ​​bolnika;
  • pogosti nočni simptomi bolezni;
  • bolezen lahko pomembno vpliva na življenje bolnika.
  • dnevne napade, večkrat na dan;
  • nespečnost, pogosta zadušitev ponoči;
  • pacient ima omejen način življenja.

V zadnji fazi bolezni se jasno ugotovi poslabšanje bolezni. Takoj morate poiskati zdravniško pomoč.

Podvrste bronhialne astme

Aspirin Astma

Med vsemi možnimi vzroki za razvoj te bolezni pri otrocih ali odraslih je treba posebej poudariti acetilsalicilno kislino, pri običajnih ljudeh aspirin. Občutljivost na to zdravilo je opažena pri 25% celotne populacije. Posledično se lahko razvije podvrsta bronhialne astme - aspirinske astme. Za ta podtip bolezni je značilna izrazita klinična slika in hudo stanje bolnika.

Opozoriti je treba, da ne le aspirin lahko povzroči napad astme ali astmatični kašelj. Ta učinek na telo ima lahko skoraj vsako zdravilo s podobno kemično sestavo. Stopnje razvoja bolezni so enake kot v celotni klinični sliki.

Pri aspirinski astmi so opaženi naslednji simptomi:

  • napadi astme;
  • vnetje nosne sluznice;
  • nastajanje polipov na nosni sluznici.

Aspirinska astma je pri otroku zelo redka. V glavni skupini tveganj so ženske stare 30–40 let. Omeniti je treba, da se lahko bolezen sprva manifestira v obliki gripe ali ARVI. Zato pacienti ne iščejo pravočasne zdravstvene oskrbe, kar močno poslabša stanje.

Alergijska astma

Ta podvrsta bronhialne astme velja za najpogostejšo med ljudmi. Prvič se simptomi patologije pojavljajo v otroštvu in sčasoma se lahko le še okrepijo. Glavne manifestacije patologije:

Takšna astma se razvije zaradi prevelike količine histamina v telesu, ki se zaradi izpostavljenosti alergenom začne bolj aktivno razvijati.

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica dolgotrajne izpostavljenosti telesa takim alergičnim snovem:

  • živalske dlake;
  • dim - tobak, iz izdelkov za ognjemete itd.;
  • aromatizirane snovi;
  • prah;
  • rastlinski cvetni prah in drugo.

Glavna taktika zdravljenja v tem primeru je jemanje antihistaminikov. Predpiše jih alergolog ali imunolog. Neodvisno »prepovedati« si prepovedano zdravilo, saj je mogoče le poslabšati splošno stanje telesa.

Stres astme

Znaki napredovanja te bolezni se praviloma pojavijo med intenzivnimi fizičnimi napori. Bolnik ima težko dihanje, močan kašelj. Največja dihalna pot se zoži 5–20 minut po začetku nekaterih vaj. Zdravljenje takega stanja se zniža na dejstvo, da bo bolnik moral uporabiti inhalatorje za nadzor nad pojavom takšnih napadov.

Kašeljna astma

Glavni simptom bolezni je močan kašelj, ki traja dolgo časa. Kašelj astmo je zelo težko diagnosticirati in težko zdraviti. Vaje in okužbe dihal lahko najpogosteje izzovejo napredovanje patologije.

Če je bolnik večkrat razvil napade kašlja, se takoj posvetujte z zdravnikom za diagnozo. Morate opraviti test, ki bo pomagal določiti prisotnost bolezni - test pljučnih funkcij.

Poklicna astma

Vzročniki te vrste astme se nahajajo neposredno na delovnem mestu osebe. Najpogosteje oseba ugotavlja, da se bolezen razvije v delovnih dneh, ob vikendih pa se simptomi zmanjšajo.

Razvoj takšne astme je opažen pri ljudeh naslednjih poklicev:

Nočna astma

V primeru razvoja te bolezni postanejo simptomi ponoči intenzivnejši, med spanjem. Treba je omeniti, da je po statističnih podatkih več smrtnih primerov zaradi astme nastopilo točno ponoči. To je posledica številnih dejavnikov:

  • zmanjšano pljučno delovanje med spanjem;
  • vodoravni položaj telesa;
  • motnje v cirkadianem ritmu itd.
  • hud kašelj;
  • kratka sapa;
  • piskanje.

Srčna astma

Srčna astma je zadušitev in zasoplost, ki se pojavi pri osebi zaradi stagnacijske krvi v pljučnih venah. To stanje se razvije v nasprotju z delom levega srca. Praviloma se napadi pojavijo po trpljenju, povečanem fizičnem naporu ali ponoči.

  • kršitev iztoka krvi iz pljuč;
  • različne patologije srca - kronična srčna aneurizma, akutni miokarditis in tako naprej;
  • visok krvni tlak;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • nalezljive bolezni - pljučnica, glomerulonefritis in tako naprej.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

  • visoko uživanje alkohola;
  • stalna utrujenost;
  • ležeči položaj;
  • stres;
  • vnos velikega števila raztopin v veno.
  • težko dihanje. Težko je osebi dihati. Izdih je dolg;
  • zaradi venske staze se pojavi otekanje vratnih žil;
  • kašelj zadušljiv in boleč. To je reakcija človeškega telesa na edem bronhialne sluznice. Najprej se osuši kašelj, kasneje pa začne izstopati izpljunek. Njegova količina je nepomembna in barva je prozorna. Kasneje se njegova prostornina poveča, postane penasta in spremeni barvo v bledo rožnato (zaradi primesi krvi);
  • bleda koža;
  • strah pred smrtjo;
  • povečano vzburjenost;
  • cianotični tonus kože v nazolabialnem trikotniku;
  • odvajanje težkega in hladnega znoja.

Astma pri otrocih

V državah SND je astma diagnosticirana pri 10% otrok. Bolezen se najpogosteje diagnosticira pri otroku, starem 2-5 let. Toda, kot kaže medicinska praksa, lahko bolezen prizadene otroka v vsaki starosti.

Treba je opozoriti, da bronhialna astma ni popolnoma zdravljena. V nekaterih primerih, med puberteto, lahko otrokovi simptomi izginejo. Toda govoriti o popolnem okrevanju, v tem primeru je nemogoče.

Na splošno obstajajo tri oblike te bolezni pri otrocih:

  • atopični;
  • nalezljiva;
  • mešanega tipa.

Kot pri razvoju bolezni pri odraslih je glavni etiološki dejavnik alergen. To pa je lahko karkoli - prah, živalski prhljaj, detergenti, cvetoče rastline in zdravila.

Simptomi astme pri otrocih so naslednji:

  • 2-3 dni pred napadom - razdražljivost, solzenje, izguba apetita;
  • udarec (najpogosteje zvečer ali ponoči);
  • kašelj;
  • povečano znojenje.

Napadi astmatičnega kašlja pri otroku lahko trajajo od 2 do 3 dni. Med remisijo se otrok ne pritožuje zaradi dobrega počutja in vodi normalno življenje.

Glavno zdravljenje bronhialne astme pri otroku je načrtovano zdravljenje. Zdravljenje mora potekati strogo pod nadzorom alergista.

Pomembno je, da odrasli razumejo, da sta stanje otroka in obdobje remisije neposredno odvisna od njih. Potrebno je pravočasno dati otroku potrebna zdravila, pa tudi izključiti vdor alergena v otrokovo življenjsko polje.

Kar se tiče hipoalergeničnega življenja, se je potrebno držati takšnih pravil:

  • knjige in garderobe z oblačili morajo biti zaprte;
  • hiša ne sme biti vzglavnik ali perje;
  • zmanjšati prisotnost mehkih igrač v otroku;
  • da na nedostopnem mestu očistijo vsa sredstva za čiščenje in pranje;
  • temeljito očistite hišo, ne dovolite nastanka plesni;
  • če so v hiši hišni ljubljenčki, jih je treba temeljito kopati in česati.

Skladnost s temi predpisi doma in zdravnikova priporočila bodo pomagala zmanjšati pogostost akutnih napadov in astmatičnega kašlja pri vašem otroku. Najmanjši znaki astme pri otrocih zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Astma med nosečnostjo

Če ima ženska astmo, se lahko bolezen poslabša med nosečnostjo ali obratno - dolgo trajanje remisije. Toda, kot kažejo statistični podatki, so takšni primeri zelo redki - le 14%.

Kar zadeva nosečnost pri astmi, obstajajo samo dve obliki te bolezni:

  • nalezljiva;
  • alergijske, vendar neinfektivne narave.

V prvem primeru so nalezljive bolezni zgornjih dihal etiološki dejavnik. V zvezi z drugo obliko lahko rečemo, da so alergeni postali vzrok za razvoj bolezni.

Med nosečnostjo lahko ženska doživi naslednjo klinično sliko:

  • nelagodje v grlu;
  • izcedek iz nosu;
  • pritisna bolečina v prsih;
  • hrupno, plitko dihanje;
  • bleda koža;
  • kašelj z rahlim izpljunkom.

V nekaterih primerih lahko nosečnice doživijo prekomerno potenje in cianozo kože.

Ob koncu teh simptomov se praviloma pojavi astmatični napad. To je stanje človeka, pri katerem se simptomi le poslabšajo in epileptični napadi se ne ustavijo za 2-3 dni.

Toda največja nevarnost ni tako. Nekatere ženske med nosečnostjo ne želijo jemati zdravil, saj menijo, da bi to lahko škodovalo otroku. In velike napake. Zavrnitev jemanja potrebnih zdravil je neposredna grožnja življenju ne le matere, ampak tudi otroka. Preprosto povedano, lahko se preprosto zaduši, ko je še v maternici. Zdravljenje astme je vedno potrebno, tudi med nosečnostjo.

Najlažje je zdravljenje astme med nosečnostjo in vzdrževanje obdobja remisije s pomočjo posebnih inhalatorjev. Ne predstavlja nevarnosti za življenje in razvoj zarodka. Poleg tega se morate držati pravilnega načina življenja in odpraviti stik z alergeni.

Diagnostika

Pri diagnozi te bolezni je zelo pomembno ugotoviti možne vzroke, zgodovino pacienta, osebno in družinsko. Po tem bolniku pošljemo instrumentalno diagnostiko.

Diagnoza bronhialne astme

Standardni diagnostični program vključuje naslednje:

  • spirometrija - test za pljučno funkcijo;
  • merjenje pretoka zraka - študije za določanje stopnje pretoka zraka;
  • Radiografija prsnega koša;
  • testi za ugotavljanje alergij - za določitev vzroka za razvoj bolezni;
  • test za določanje koncentracije zračnega oksida - to vam omogoča diagnozo vnetja zgornjih dihal.

Kot pri laboratorijskih preiskavah lahko zdravnik predpiše splošni in biokemični krvni test. To je potrebno za oceno splošnega stanja pacienta in za merjenje števila belih krvnih celic.

Diagnoza srčne astme

Osnovne diagnostične metode:

Le na podlagi pridobljenih rezultatov lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje odraslega ali otroka. Treba je omeniti, da so raziskave potrebne ne le za natančno diagnozo, ampak tudi za določitev vzroka bolezni. Nepooblaščeno zdravljenje doma ali z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo.

Zdravljenje

Bronhična astma

Popolnoma se ta bolezen ne zdravi. Ob upoštevanju pravilnega načina življenja in priporočil zdravnika je mogoče podaljšati le obdobje remisije in zmanjšati pogostost napadov. Sprva morate popolnoma odpraviti vzrok za razvoj tega alergijskega procesa.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje zdravil v dveh smereh:

  • za blokiranje napadov - protivnetna zdravila;
  • za hitro olajšanje med samim napadom - bronhodilatatorji.

Peroralni steroidi lahko pripišemo prvi skupini. Lahko so v obliki tablet, kapsul ali posebne tekočine. Drugo skupino lahko pripišemo beta-agonistom. To so inhalatorji za astmo. Inhalatorji morajo biti vedno pri roki pri osebi, ki ima astmo. Takšne inhalatorje za astmo je treba uporabljati z inhalacijskimi steroidi.

Na splošno zdravljenje z zdravili vključuje jemanje takšnih zdravil:

V povprečju traja jemanje teh zdravil od 3 do 10 dni. Vendar odmerek in pogostost dajanja predpisuje le zdravnik.

Tudi zdravljenje astme pri odraslih vključuje jemanje zdravil za odstranjevanje izpljunka z astmatičnim kašljem in sejami na nebulatorju.

Srčna astma

Če se razvije astmatična astma, morate takoj poklicati rešilca. Pred prihodom je potrebno pacienta udobno spustiti, spustiti noge s postelje. Najbolje je, da ga pripravite na vročo kopel, da zagotovite zadosten pretok krvi v noge. Na spodnjih okončinah uporabimo podkožje 15 minut. To bo pomagalo razbremeniti pljučni obtok.

Zdravljenje srčne astme se izvaja le v stacionarnih pogojih. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

  • narkotični analgetiki;
  • nitrati;
  • antipsihotiki;
  • antihistaminiki;
  • antihipertenzivi.

Ne pozabite, da je treba vsa zdravila za astmo jemati le po nasvetu zdravnika in v odmerku, ki ga je navedel.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Po priporočilu zdravnika in če bolnikovo zdravstveno stanje to dopušča, se zdravljenje lahko opravi doma. Ljudska zdravila je treba uporabljati tudi na priporočilo zdravnika. To je posledica dejstva, da večina teh orodij ni testirana, lahko ima bolnik individualno intoleranco za nekatere sestavine.

Folk pravna sredstva je treba obravnavati kot profilaktično, in ne kot glavni potek zdravljenja. Če je bilo odločeno za zdravljenje doma s folk pravna sredstva, je bolje, da uporabite ingverja infuzijo. Ni slaba pomoč v tem primeru, vdihavanje s parom kuhanega krompirja.

Opozoriti je treba, da je zdravljenje srčne astme doma nesprejemljivo, saj lahko to privede do smrti pacienta. Ta bolezen je zelo nevarna, zato jo je treba zdraviti le v stacionarnih pogojih.

Preprečevanje

Preprečevanje per se za preprečevanje astme, št. Lahko pa zmanjšate pogostost napadov. Zato je treba v praksi uporabiti naslednja pravila: t

  • redno izvaja mokro čiščenje prostorov brez uporabe detergenta z vonjem;
  • knjižne police morajo biti zaprte;
  • če so v hiši hišni ljubljenčki, je treba izvesti redno dezinfekcijo;
  • posteljno perilo ne sme vsebovati perja. Bolje ga je zamenjati s sintetično;
  • prostor mora imeti najmanj krpo in zavese;
  • vedno imajte v roki inhalator za lajšanje napada;
  • čas za zdravljenje bolezni notranjih organov infekcijske in nenalezljive narave.

Uporaba takšnih preprostih pravil bo pomagala znatno zmanjšati pogostost napadov in znatno olajšala življenje ljudi. Vendar pa je treba razumeti, da je takšen način življenja, ki ga mora človek držati vse življenje. Popolnoma pozdravi to bolezen je nemogoče.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij