Glavni Živali

Zyrtec (Zodak, Zetrin)

Analogi zdravila Cetirizine so medsebojno zamenljivi in ​​vsebujejo enako sestavo učinkovin.

Pri izbiri ene ali druge podobne droge je treba upoštevati tako njeno cenovno kategorijo kot tudi samega proizvajalca.

Splošne informacije o zdravilu

Cetirizin je tretja generacija blokatorja histaminskega H1 receptorja. To vpliva na začetno manifestacijo alergijskih reakcij, pomaga zmanjšati migracijo eozinofilcev, hkrati pa omeji sproščanje mediatorjev, ki se pojavijo v poznem obdobju alergijskega procesa.

Cetirizin ima manjše antiholinergične in antiserotoninske reakcije. Pri uporabi zdravila v terapevtskem odmerku se sedativ ne pojavi.

Zdravilo se razvija v obliki tablet, v obliki suspenzij in kapljic. Suspenzije in kapljice se v večini primerov uporabljajo za zdravljenje majhnih otrok.

Glavna učinkovina je cetirizinijev klorid. Po njegovi uporabi se v eni uri opazi maksimalna koncentracija v telesu. Cetirizin ima dolg terapevtski učinek, ki traja prvih dni po dajanju.

Podobna zdravila, aktivna sestavina, ki je cetirizin hidroklorid, lajšajo srbenje, otekanje, značilne alergijske izpuščaje in tudi hiperemijo.

Uporaba podobnih zdravil je možna v prisotnosti alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, polinoze, urtikarije, dermatitisa in dermatoze.

Seznam in opis proračunskih analogov

Med proračunskimi analogi Cetirizina je treba izpostaviti naslednjo skupino zdravil:

  1. Cetirizin Hexal. Približna cena zdravila je 60 rubljev. Podobno je tako glede na aktivne sestavine v sestavi kot glede na indikacije. Cetirizin Hexalu ima učinkovit antialergijski učinek. Medtem ko jemanje sedacije ni zaznano. Proizvaja se v obliki kapljic. Akcija prihaja eno uro po uporabi in traja en dan.
  2. Letizen. Cenovna kategorija je 79 rubljev. Podobno kot aktivne sestavine v sestavi, glede na indikacije. Orodje je narejeno v obliki tablet, ki vključujejo deset miligramov cetirizina. Ima dober antialergijski učinek, vendar se ne priporoča za uporabo med porodom, dojenjem in otroci, mlajšimi od šest let. Izračunavanje odmerka poteka po telesni teži. Otrokom, ki tehtajo manj kot trideset kilogramov, se daje dnevni odmerek pet miligramov. Preko trideset kilogramov je predpisan odmerek deset miligramov. Dnevni odmerek za odraslega je enako trideset miligramov.
  3. Tsetrin. Cena se začne od 100 rubljev. Podobna po sestavi in ​​indikacijah. Tsetrin se sprosti v obliki tablet. Prav tako ni priporočljivo med nosečnostjo, dojenjem, otrokom, mlajšim od šest let. Tableta vsebuje deset miligramov cetirizinijevega dihidroklorida. Med uporabo se priporoča, da se vzdržite vožnje vozila, pa tudi drugih mehanizmov.
  4. Cetirizin-Teva. Strošek Cetirizin-Teva je 81 rubljev. Podobno aktivnim sestavinam v sestavi in ​​pričevanju. Izdelek se proizvaja v obliki tablet, ki so prevlečene in vsebujejo deset miligramov cetirizina in hidroklorida. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Tako kot otroci, mlajši od šest let. Odmerjanje za odrasle in otroke, starejše od dvanajst let, je deset miligramov, kar ustreza eni tableti. Pri otrocih, katerih telesna masa ne presega trideset kilogramov, se priporoča pol tabletke enkrat na dan.
  5. Allertek. Strošek zdravila je 107 rubljev. Proizvaja se v obliki obloženih tablet. Ena tableta vsebuje deset miligramov zdravilne učinkovine cetirizin dihidroklorid. Ima protialergijsko, antihistaminsko, antipruritično delovanje. Kontraindikacije za uporabo so nosečnost, dojenje, starost do šest let, individualna intoleranca za sestavine. Povzroča zaspanost, disperzijo koncentracije.
  6. Cetirizinds. Strošek zdravila je 48 rubljev. Proizvaja se v obliki tablet, ki vsebujejo deset miligramov cetirizina. Izračun dnevnega odmerka se izvede po telesni teži. Ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo, dojenjem, otrokom, mlajšim od šest let.

Učinkoviti podobni izdelki z isto učinkovino.

Zdravila na dober način, s podobno sestavo in boljšo učinkovitostjo:

  1. Zodak Cena se začne s 118 rublji. Je dober antihistaminik. Proizvaja se v obliki tablet, 10 miligramov, aktivna sestavina. Imenovan od prvega leta življenja. Ni priporočljivo za uporabo v obdobju rodenja in dojenja.
  2. Tsetrin. Indijska medicina, na voljo v obliki tablet. Cena kategorija 100 rubljev. Aktivna sestavina je cetirizin dihidroklorid. Ima enake indikacije in kontraindikacije kot zgoraj. Zdravilo se ne priporoča za uporabo v obdobju rodenja in hranjenja.
  3. Suprastinex. Sodoben antihistaminik, ki ima anti-eksudativne in antipruritske učinke. Cenovna kategorija je 191 rubljev. Aktivna sestavina je levocetirizin dihidroklorid. Zdravilo ni priporočljivo med porodom in dojenjem. Zdravilo Suprastinex se predpisuje od starosti dveh let.
  4. Xyzal Zdravila z antihistaminskim in antialergijskim učinkom. Glavna učinkovina je levocetirizin. Dovoljeno v obliki tablet in kapljic za peroralno uporabo. Zdravilo Xisal pomaga ublažiti in preprečiti alergijske simptome. Orodje ni priporočljivo med porodom in dojenjem. Prav tako ni dodeljena v primeru individualne nestrpnosti. Otroci Xizal, imenovani od starosti dveh let. Kombinacija zdravila Kzizala z alkoholnimi pijačami ni priporočljiva.
  5. L-Zet. Farmakološko sredstvo, ki spada v skupino antihistaminikov. Aktivna komponenta je levocetirizin. Cena zdravila se začne od 200 rubljev. Učinkovitost zdravila L-Zet je možna v pozni fazi alergije. Ima antieksudativni in antipruritični učinek. L-Zet ni sedativni učinek. Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od šest let, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Mnenja o analogih

Pregledi podobnih zdravil cetirizina, nastali tako v pozitivni kot v negativni smeri. Na podlagi pregledov ni priporočljivo izbrati enega ali drugega antihistaminičnega zdravila, ker izbiro zdravila, ki temelji na določenem primeru, opravi izključno lečeči zdravnik. Tako bo zdravilo, odvisno od konkretne pritožbe, izbrano v skladu z naslednjim načelom:

  • Če potrebujete nujno zdravljenje in je močna oteklina, šok, potem predpisana zdravila, ki pripadajo prvi generaciji. Dolgotrajna uporaba teh zdravil je kontraindicirana, medtem ko se pri odpravljanju simptomov izbere drugo zdravilo.
  • Majhnim otrokom se predpisujejo zdravila, kot sta Zodak in Zyrtec. Alergije v teh primerih so običajno posledica hrane ali cepiva. Ta zdravila se lahko kombinira s predpisanim zdravljenjem bolezni, kot so vnetje ušesa, sinusitis, sinusitis.
  • Za zdravljenje alergijskih reakcij pri odraslih se v večini primerov uporabljajo zdravila, kot sta cetirizin in cetrin. Priljubljenost podatkov o farmacevtskih izdelkih je posledica dejstva, da zagotavljajo najboljši rezultat in imajo najbolj pozitivne ocene. Cetirizin in Tsetrin odstranita alergijski edem sluznice in pordelost.

Zdravila antihistaminikov druge generacije, vključno s cetirizinom, imajo zelo dobro povpraševanje. Analogi, kot tudi sam Cetirizin, so možni za dolgotrajno uporabo, ki lahko traja več let. Vendar pa ne povzročajo zasvojenosti in različnih neželenih dogodkov. Droge imajo dobre cene in razpoložljivost.

Cetirizin (cetirizin)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Latinsko ime snovi Cetirizin

Kemijsko ime

[2- [4 - [(4-klorofenil) fenilmetil] -1-piperazinil] etoksi] ocetna kislina (kot hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Cetirizine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Cetirizin

Piperazinski derivat, bel kristalinični prah, topen v vodi, molekulska masa - 461,82.

Farmakologija

Cetirizin je presnovek hidroksinov, spada v skupino konkurenčnih antagonistov histamina in blokov H1-receptorji histamina.

Poleg antihistaminskega učinka cetirizin preprečuje razvoj in olajša potek alergijskih reakcij: v odmerku 10 mg 1 ali 2-krat na dan zavira pozno fazo agregacije eozinofilcev v koži in konjunktivo bolnikov z alergijskimi reakcijami.

Klinična učinkovitost in varnost

Študije pri zdravih prostovoljcih so pokazale, da cetirizin, če ga jemljemo v odmerkih 5 ali 10 mg, znatno zavira reakcijo v obliki izpuščaja in rdečice na vnos histamina v kožo v visokih koncentracijah, vendar korelacija z učinkovitostjo ni dokazana. V 6-tedenski s placebom kontrolirani študiji, ki je vključevala 186 bolnikov z alergijskim rinitisom in s tem povezano pljučno in zmerno bronhialno astmo, je bilo dokazano, da cetirizin 10 mg enkrat na dan zmanjša simptome rinitisa in ne vpliva na pljučno funkcijo.

Rezultati te študije potrjujejo varnost cetirizina pri bolnikih z alergijami in bronhialno astmo blagega in zmernega poteka.

V s placebom kontrolirani študiji je bilo dokazano, da jemanje cetirizina v odmerku 60 mg / dan 7 dni ni povzročilo klinično pomembnega podaljšanja intervala QT. Pridobivanje cetirizina v priporočenem odmerku je pokazalo izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s celoletnim in sezonskim alergijskim rinitisom.

Otroci V 35-dnevni študiji, ki je vključevala 5–12-letne bolnike, ni bilo znakov imunosti na antihistaminični učinek cetirizina. Normalna reakcija kože na histamin je bila ponovno vzpostavljena v 3 dneh po prekinitvi zdravljenja po večkratni uporabi.

V sedemdnevni s placebom nadzorovani študiji cetirizina v zdravilni obliki je sirup, v katerem je sodelovalo 42 bolnikov, starih od 6 do 11 mesecev, dokazal varnost njegove uporabe. Cetirizin so dajali v odmerku 0,25 mg / kg 2-krat na dan, kar približno ustreza 4,5 mg na dan (razpon odmerkov je bil od 3,4 do 6,2 mg na dan).

Uporaba pri otrocih od 6 do 12 mesecev je možna le na recept in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Farmakokinetični parametri cetirizina, kadar se jemlje v odmerkih od 5 do 60 mg, se linearno razlikujejo.

Tmaks v krvni plazmi (1 ± 0,5) h in Cmaks - 300 ng / ml.

Farmakokinetični parametri, kot je Cmaks plazmi in AUC so homogeni. Obrok ne vpliva na popolno absorpcijo cetirizina, čeprav se njegova hitrost zmanjša. Biološka uporabnost različnih odmerkov cetirizina je primerljiva.

Cetirizin je (93 ± 0,3)% vezan na plazemske beljakovine. Vd znaša 0,5 l / kg. Cetirizin ne vpliva na vezavo varfarina na beljakovine.

Cetirizin ni podvržen obsežnemu primarnemu metabolizmu.

T1/2 približno 10 ur.

Pri prejemanju cetirizina v dnevnem odmerku 10 mg 10 dni, kumulacije niso opazili.

Približno 2/3 odmerka se izloči z urinom v nespremenjeni obliki.

Posebne skupine bolnikov

Starejši Pri 16 starejših osebah z enkratnim odmerkom cetirizina v odmerku 10 mg T1/2 je bila za 50% višja, očistek pa je bil za 40% manjši kot pri starejših osebah.

Zmanjšan očistek cetirizina pri starejših bolnikih je verjetno povezan z zmanjšanjem ledvične funkcije pri tej skupini bolnikov.

Okvara ledvic. Pri bolnikih z blago resnostjo ledvične odpovedi (kreatinin Cl> 40 ml / min) so farmakokinetični parametri podobni tistim pri zdravih prostovoljcih z normalnim delovanjem ledvic.

Bolniki z zmerno odpovedjo ledvic in bolniki na hemodializi (Cl kreatinin 10 ml / min zahtevajo korekcijo odmernega režima); starejših bolnikih (s starostnim zmanjšanjem glomerularne filtracije); epilepsijo in bolnike s povečano konvulzivno pripravljenostjo; bolnikih z dejavniki, ki predisponirajo zastajanje urina (glejte "Previdnostni ukrepi"); starost do 1 leta (za odmerno obliko kapljice); dojenja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Pri analizi prospektivnih podatkov za več kot 700 primerov nosečnosti ni bilo primerov razvojnih malformacij, embrionalne in neonatalne toksičnosti z jasno vzročno povezavo z uporabo cetirizina.

Eksperimentalne študije na živalih niso pokazale neposrednih ali posrednih škodljivih učinkov cetirizina na razvijajoči se plod, med nosečnostjo in postnatalnim razvojem.

Zadostne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti cetirizina med nosečnostjo niso bile izvedene, zato se med nosečnostjo ne sme uporabljati.

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

Cetirizin se izloča v materino mleko - od 25 do 90% njegove koncentracije v krvni plazmi, odvisno od časa po dajanju. V obdobju dojenja se uporablja po posvetovanju z zdravnikom, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za otroka.

Plodnost Razpoložljivi podatki o vplivu na plodnost pri človeku so omejeni, vendar niso ugotovili nobenega negativnega učinka na plodnost.

Neželeni učinki cetirizina

Podatki, pridobljeni v kliničnih študijah

Rezultati kliničnih študij so pokazali, da uporaba cetirizina v priporočenih odmerkih povzroči nastanek manjših neželenih učinkov na centralni živčni sistem, vključno z zaspanostjo, utrujenostjo, omotico in glavobolom. V nekaterih primerih je bila zabeležena paradoksalna stimulacija CNS.

Čeprav je cetirizin selektivni periferni blokator H1-receptorji in praktično brez antiholinergičnega učinka, so poročali o posameznih primerih težav pri uriniranju, motnjah nastanitve in suhih ustih.

Poročali so o nenormalni funkciji jeter, ki jo spremljajo povečane ravni jetrnih encimov in bilirubina. V večini primerov so bili neželeni učinki po prekinitvi cetirizina odpravljeni.

Seznam neželenih učinkov. Podatki so pridobljeni med dvojno slepimi kontroliranimi kliničnimi preskušanji, katerih cilj je primerjava cetirizina in placeba ali drugih antihistaminikov v priporočenih odmerkih (10 mg enkrat na dan za cetirizin) pri več kot 3200 bolnikih, na podlagi katerih je mogoče izvesti zanesljivo analizo varnostnih podatkov.

Glede na rezultate kombinirane analize so v s placebom nadzorovanih študijah z uporabo cetirizina v odmerku 10 mg (n = 3260) in placeba (n = 3061) naslednje neželene reakcije odkrili s pogostnostjo 1% ali več.

Splošne težave in motnje na mestu injiciranja: utrujenost - 1,63 in 0,95%.

Na delu živčnega sistema: vrtoglavica - 1,1 in 0,98%; glavobol - 7,42 in 8%.

Na delu prebavnega trakta: bolečine v trebuhu - 0,98 in 1,08%; suha usta - 2,09 in 0,82%; slabost - 1,07 in 1,14%.

Na strani psihe: zaspanost - 9,63 in 5%.

Na delu dihalnega sistema, organov prsnega koša in mediastinuma: faringitis - 1,29 in 1,34%.

Čeprav je bila incidenca zaspanosti v skupini, ki je prejemala cetirizin, večja kot v skupini, ki je prejemala placebo, je bila v večini primerov ta neželeni dogodek blag ali zmeren. Z objektivno oceno, opravljeno v drugih študijah, je bilo potrjeno, da uporaba cetirizina v priporočenem dnevnem odmerku pri zdravih mladih prostovoljcih ne vpliva na njihovo vsakodnevno aktivnost.

Otroci V s placebom nadzorovanih študijah pri otrocih, starih od 6 mesecev do 12 let, so bili naslednji neželeni učinki ugotovljeni s pogostnostjo 1% in več v skupinah, ki so jemale cetirizin (n = 1656) in placebo (n = 1294).

Na strani prebavil: driska - 1 in 0,6%.

Na strani psihe: zaspanost - 1,8 in 1,4%.

Na delu dihal, organov prsnega koša in mediastinuma: rinitis - 1,4 in 1,1%.

Splošne kršitve in motnje na mestu injiciranja: utrujenost - 1 in 0,3%.

Izkušnje po registraciji

Poleg neželenih dogodkov, ugotovljenih med kliničnimi študijami in opisanih zgoraj, so bili v okviru post-registracijske uporabe cetirizina opaženi naslednji neželeni učinki.

Spodaj so predstavljeni neželeni pojavi v razredih sistema organov MedDRA in pogostnosti razvoja, ki temeljijo na podatkih iz uporabe cetirizina po registraciji.

Incidenca neželenih učinkov je bila določena na naslednji način: zelo pogosto (≥1 / 10); pogosto (≥1 / 100, ®

Cetirizin

, Filmsko obložene tablete, bele ali skoraj bele, okrogle, bikonveksne; na prerezu - jedro je belo ali skoraj belo.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, krospovidon, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid.

Sestava lupine: [hipromeloza, smukec, titanov dioksid, makrogol 4000] ali [suha bela filmska obloga, ki vsebuje hipromelozo, smukec, titanov dioksid, makrogol 4000].

10 kosov. - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi konturnih celic (3) - kartonske škatle.

Konkurenčni antagonist histamina, presnovek hidroksizina, blokira H1-receptorji histamina. Preprečuje razvoj in olajšuje potek alergijskih reakcij, deluje antipruritično in anti-eksudativno. To vpliva na zgodnjo fazo alergijskih reakcij, omejuje sproščanje vnetnih mediatorjev v pozni fazi alergijske reakcije, zmanjšuje migracijo eozinofilcev, nevtrofilcev in bazofilcev. Zmanjšuje prepustnost kapilar, preprečuje nastanek edema tkiva, lajša spazme gladkih mišic.

Odpravlja kožne reakcije na vnos histamina, specifičnih alergenov in tudi hlajenje (s hladno urtikarijo).

Praktično ne deluje antiholinergično in antiserotoninsko. V terapevtskih odmerkih skoraj ne povzroča sedativnega učinka. Začetek delovanja po enkratnem odmerku 10 mg cetirizina - po 20 minutah (pri 50% bolnikov) in po 60 minutah (pri 95% bolnikov) traja več kot 24 ur, na podlagi tečajnega zdravljenja pa se ne razvije toleranca na antihistaminični učinek cetirizina. Po prenehanju zdravljenja učinek traja do 3 dni.

Hitro absorbira iz prebavil, čas, da doseže Cmaks po zaužitju - 1 uro.. Hrana ne vpliva na popolnost absorpcije (AUC), vendar podaljša čas, da doseže C 1 uro.maks in zmanjša količino Cmaks za 23%. Ko se ga jemlje v odmerku 10 mg 1-krat / dan za 10 dni, je koncentracija ravnovesja v plazmi 310 ng / ml in se pojavi 0,5–1,5 ur po dajanju. Komunikacija z beljakovinami plazme - 93% in se ne spremeni, če je koncentracija cetirizina v razponu 25-1000 ng / ml. Farmakokinetični parametri cetirizina se linearno spreminjajo z odmerjanjem 5-60 mg. Vd - 0,5 l / kg. Presnavlja se v majhnih količinah v jetrih z O-dealkilacijo z oblikovanjem farmakološko neaktivnega presnovka (za razliko od drugih H1-receptorji histamina, ki se presnavljajo v jetrih s sodelovanjem sistema citokroma P450). Ni kumulirana. 2/3 zdravila se izloči nespremenjeno z ledvicami in približno 10% skozi črevo.

Sistemski očistek - 53 ml / min. T1/2 pri odraslih - 7-10 ur, pri otrocih 6-12 let - 6 ur, pri otrocih 2-6 let - 5 ur, pri otrocih od 6 mesecev do 2 let - 3 ure.1/2 50%, sistemski očistek zmanjšan za 40% (zmanjšana funkcija ledvic).

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina pod 40 ml / min) se očistek zdravila zmanjša in T1/2 podaljša (na primer pri bolnikih na hemodializi se skupni očistek zmanjša za 70% in je 0,3 ml / min / kg,1/2 podaljša se za 3-krat), kar zahteva ustrezno spremembo načina izdajanja.

Bolniki s kroničnimi boleznimi jeter (hepatocelularna, holestatska ali bilarna ciroza) imajo podaljšanje T t1/2 za 50% in zmanjšanje skupnega očistka za 40% (popravek režima odmerjanja je potreben le ob sočasnem zmanjšanju hitrosti glomerulne filtracije). Prodre v materino mleko.

- sezonski in trajni alergijski rinitis in konjunktivitis (srbenje, kihanje, rinoreja, solzenje, konjunktivna hiperemija);

- urtikarija (vključno s kronično idiopatsko urtikarijo);

- seneni nahod (polinoza);

- angioedem (angioedem);

- srbeča alergijska dermatoza.

- zmanjšano delovanje ledvic (očistek kreatinina 30-49 ml / min);

- kronično odpoved ledvic;

- starost otrok do 6 let;

- preobčutljivost za cetirizin, druge sestavine zdravila, hidroksizin.

S skrbnostjo: starejša starost (možno je zmanjšanje glomerularne filtracije).

Inside, ne glede na obrok, ne žvečenje in pitje veliko tekočine, po možnosti zvečer.

Odrasli in otroci, starejši od 6 let (s telesno težo več kot 30 kg) - 1 zavihek. 1 čas / dan

Zdravilo se običajno dobro prenaša. Neželeni učinki so redki in imajo prehodno naravo.

Na strani prebavnega sistema: suha usta, dispepsija.

Bolezni živčevja: omotica, glavobol, zaspanost, utrujenost, vznemirjenost, migrena.

Alergijske reakcije: angioedem, kožni izpuščaji, srbenje, urtikarija.

Simptomi (pri jemanju enkratnega odmerka 50 mg): suha usta, zaspanost, zastajanje urina, zaprtje, tesnoba, razdražljivost.

Zdravljenje: izpiranje želodca, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni. Hemodializa je neučinkovita.

Kombinirana uporaba s teofilinom (400 mg / dan) povzroči zmanjšanje celotnega očistka cetirizina (kinetika teofilina se ne spremeni).

Mielotoksična zdravila povečajo hematoksičnost zdravila.

Klinično pomembnih interakcij z drugimi zdravili (psevdoefedrin, cimetidin, ketokonazol, eritromicin, azitromicin, diazepam, glipizid) niso odkrili.

Ni priporočljivo za hkratno uporabo z alkoholom in zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov: t

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij. Če presežete odmerek 10 mg / dan, se lahko poslabša sposobnost hitrih reakcij.

Uporaba zdravila med nosečnostjo ni priporočljiva. Ker Cetirizin prehaja v materino mleko, ni pa predpisan med dojenjem.

Otroci, starejši od 6 let (z maso več kot 30 kg) - 1 zavihek. 1 čas / dan

Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 6 let.

- zmanjšano delovanje ledvic (očistek kreatinina 30-49 ml / min);

- kronično odpoved ledvic.

Zdravilo shranjujte v suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Izbira antihistaminikov: pogled farmakologa

O članku

Avtor: Kareva E.N. (GBOU VPO "RNMU njih. NI Pirogov", Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva; FSBI HE "Prva moskovska državna medicinska univerza. IM Sechenov" Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva)

Za citat: Kareva Ye.N. Izbira antihistaminikov: pogled na farmakologa // BC. Zdravniški pregled. 2016. №12. 811-816

Prispevek je namenjen problemu izbire antihistaminikov z vidika farmakologa.

Za citiranje. Kareva E.N. Izbira antihistaminikov: pogled na farmakologa // BC. 2016. št. 12. P. 811–816.

Antihistaminiki (AGP) so zdravila prve izbire za večino alergijskih bolezni. Nanašajo se predvsem na zdravila brez recepta, že dolgo so trdno uveljavljena v naši praksi in se uporabljajo že več kot pol stoletja. Pogosto se izbira teh zdravil izvaja empirično ali celo na milost in nemilost pacientov, vendar obstajajo številne nianse, ki določajo, kako učinkovito je določeno zdravilo za posameznega pacienta, kar pomeni, da je treba izbiro teh zdravil obravnavati ne manj odgovorno kot, na primer, izbiro. antibiotikov.
Vsak specialist v svoji klinični praksi se je moral soočiti s situacijami, ko določeno zdravilo ni imelo zahtevanega kliničnega učinka ali povzročilo hiperesičnih reakcij. Od česa je odvisno in kako lahko zmanjšate tveganja? Variabilnost odziva na zdravilo je najpogosteje povezana z delovanjem encimov presnove v jetrih bolnika, stanje pa se poslabša v primeru polipragmasije (5 ali več predpisanih zdravil hkrati). Zato je eden od resničnih načinov za zmanjšanje tveganja neustreznega odziva telesa na zdravilo izbira zdravila, ki se ne presnavlja v jetrih. Poleg tega je treba pri izbiri AGP oceniti naslednje parametre: moč in hitrost nastopa učinka, možnost dolgotrajne uporabe, razmerje med koristjo / tveganjem (učinkovitost / varnost), enostavnost uporabe, možnost uporabe s komorbiditetami v kombinaciji z drugimi zdravili pri določenem bolniku, način izločanja, potreba po titraciji odmerka, cena.
Da bi rešili ta problem, upoštevajte trenutne informacije o histaminskih in antihistaminskih zdravilih.
Histamin in njegova vloga v telesu
Histamin v človeškem telesu opravlja številne fiziološke funkcije, igra vlogo nevrotransmiterja in sodeluje pri številnih patobioloških procesih (sl. 1).

Glavno skladišče histamina v telesu so mastociti in bazofili, kjer je v obliki zrnc v vezanem stanju. Največje število mastocitov je lokalizirano v koži, sluznicah bronhijev in črevesja.
Histamin svojo aktivnost uresničuje izključno preko lastnih receptorjev. Sodobne ideje o funkcionalni obremenitvi histaminskih receptorjev, njihovi lokalizaciji in mehanizmih znotrajceličnega signaliziranja so prikazane v tabeli 1.

Poleg fizioloških funkcij je histamin vključen v razvoj vnetnega procesa katerekoli narave. Histamin povzroča srbenje, kihanje in stimulira izločanje nosne sluznice (rinoreja), zmanjšanje gladkih mišic bronhijev in črevesja, hiperremija tkiva, razširitev malih krvnih žil, povečanje žilne prepustnosti na vodo, beljakovin, nevtrofilcev, nastanek vnetnega edema (nosna kongestija).
Ne samo pri alergijskih boleznih, ampak tudi pri vseh patoloških procesih z izrazito vnetno komponento, so ravni histamina v telesu vedno povišane. To je indicirano pri kroničnih nalezljivih in vnetnih boleznih dihalnih in urogenitalnih traktov, akutnih respiratornih virusnih okužb, gripe [1-3]. Hkrati je dnevna količina histamina v urinu z gripo približno enaka kot pri poslabšanju alergijskih bolezni. Zato je patogenetsko upravičen in klinično koristen korak zmanjšanje aktivnosti histaminskega sistema v pogojih njegove povečane aktivnosti. Pomembno je, da zmanjšamo histaminergično aktivnost organizma, bodisi z zmanjšanjem količine prostega histamina (zaviranje sinteze, aktiviranje presnove, zaviranje sproščanja iz depoja) bodisi z blokiranjem signalov receptorjev histamina. V klinični praksi so ugotovili uporabo zdravil, ki stabilizirajo membrane mastocitov in s tem preprečujejo sproščanje histamina. Vendar pa se pojavljanje želenega delovanja, ko se uporabijo, mora čakati dolgo časa, terapevtska učinkovitost te skupine zdravil pa je zelo zmerna, zato se uporabljajo izključno za preventivne namene. Z uporabo antihistaminikov dosežemo hiter in izrazit učinek.

Razvrstitev antihistaminikov
Glede na klasifikacijo, ki jo je sprejela Evropska akademija za alergologe in klinične imunologe, so vsi antihistaminiki razdeljeni v 2 generaciji, odvisno od njihovega vpliva na centralni živčni sistem.
Generacija antihistaminikov I
Prva generacija antagonistov H1 prodre v krvno-možgansko pregrado (BBB) ​​in lahko tako stimulira in zavira delovanje osrednjega živčnega sistema (sl. 2). Praviloma večina bolnikov doživi slednje. Sedativni učinek pri jemanju AGP I generacije je subjektivno opazil 40-80% bolnikov. Pomanjkanje sedativnega učinka pri posameznih bolnikih ne izključuje objektivnega negativnega učinka teh sredstev na kognitivne funkcije, na katere bolniki morda ne bodo pozorni (sposobnost vožnje, vlaka itd.). Slabo delovanje centralnega živčnega sistema opazimo tudi z uporabo minimalnih odmerkov teh sredstev. Učinek generacije AGP I na osrednji živčni sistem je enak kot pri uporabi alkohola in sedativov. Pri nekaterih bolnikih, ki so prejemali redne odmerke AGP, so opazili stimulacijo, ki se kaže v anksioznosti, živčnosti in nespečnosti. Običajno je centralno vzburjenje značilno za prekomerno proizvodnjo generacije AGP I, lahko povzroči konvulzije, zlasti pri otrocih.

Ob jemanju zdravila AGP I, poleg sedativnega učinka in vpliva na kognitivne funkcije, so:
• kratkoročni učinek (prisilni vnos 3-4-krat na dan);
• hiter razvoj tahifilaksije (zdravilo je treba zamenjati vsakih 7-10 dni);
• nizka selektivnost delovanja: poleg receptorjev za histamin H1 blokirajo receptorje za acetilholin, adrenalin, serotonin, dopamin in ionske kanale, kar povzroča številne stranske učinke: tahikardijo, suhe sluznice, povečano viskoznost sputuma. Lahko prispevajo k povečanju intraokularnega tlaka, motijo ​​uriniranje, povzročajo želodčne bolečine, zaprtje, slabost, bruhanje in povečajo telesno težo [4, 5]. Zato imajo ta zdravila številne resne omejitve za uporabo pri bolnikih z glavkomom, benigno hiperplazijo prostate, kardiovaskularnimi boleznimi itd.
Pri akutni zastrupitvi prve generacije AHD so njihovi osrednji učinki največja nevarnost: pacient doživlja vznemirjenost, halucinacije, ataksijo, oslabljeno koordinacijo, konvulzije itd. Fiksni, razširjeni zenici na obrazu, skupaj s sinusno tahikardijo, zadrževanje urina, suha usta in vročino so zelo podobna znakovam zastrupitve z atropinom.
Otroci s prevelikim odmerjanjem generacije AGP I lahko doživijo agitacijo in konvulzije, zato strokovnjaki v številnih državah pozivajo, da otrokom zavrnejo zdravljenje te skupine zdravil ali jih uporabljajo pod strogim nadzorom. Poleg tega lahko sedacija poslabša učenje in uspešnost otroka v šoli.

Generacija antihistaminikov II
Nove AGP (II generacija) ne prodrejo v BBB, nimajo sedativnega učinka (sl. 2).
Opomba: Zdravila III generacije še niso razvita. Nekatera farmacevtska podjetja predstavljajo nove izdelke, ki so se pojavili na farmacevtskem trgu, kot je AGP III - zadnja generacija. Tretja generacija je poskušala vključiti metabolite in stereoizomere sodobnega AGP. Vendar se trenutno verjame, da ta zdravila spadajo v generacijo AGP II, saj med njimi ni bistvene razlike. V skladu s soglasjem o antihistaminskih zdravilih se je odločilo, da se ime "tretja generacija" rezervira za označitev prihodnjih sintetiziranih antihipertenzivnih zdravil, ki se bodo od znanih spojin razlikovala v številnih osnovnih značilnostih.
Za razliko od starih zdravil, generacija AGP II praktično ne prodre skozi BBB in ne povzroča sedacije, zato jih lahko priporočamo voznikom, osebam, katerih delo zahteva koncentracijo, šolarjem in študentom. Tu se uporablja izraz »praktično«, ker so v zelo redkih primerih in pri jemanju zdravil druge generacije možni primeri sedacije, vendar je to precej izjema od pravila in je odvisno od individualnih značilnosti pacienta.
Generacija AGP II lahko selektivno blokira H1 receptorje, hitro ima klinični učinek z dolgotrajnim učinkom (čez 24 ur), praviloma ne povzročajo zasvojenosti (brez tahifilaksije). Zaradi višjega varnostnega profila so za starejše bolnike (nad 65 let) prednostne.

Generacija antihistaminikov II
Farmakokinetika
Presnova AGP II generacije
Vse generacije AGP II so razdeljene v dve veliki skupini, odvisno od potrebe po metabolični aktivaciji v jetrih (sl. 3).

Potreba po aktivaciji presnove v jetrih je povezana s številnimi težavami, med katerimi je glavna nevarnost medsebojnega delovanja zdravil in poznega nastopa maksimalnega terapevtskega učinka zdravila. Hkratna uporaba dveh ali več zdravil, ki se presnavljajo v jetrih, lahko povzroči spremembo koncentracije vsakega zdravila. V primeru vzporedne uporabe induktorja encimov metabolizma zdravil (barbiturati, etanol, trava iz šentjanževke itd.) Se hitrost presnove antihistaminikov poveča, koncentracija se zmanjša in učinek ni dosežen ali slabo izražen. Ob sočasni uporabi zaviralcev jetrnih encimov (antiglivnih azolov, grenivkinega soka itd.) Se hitrost metabolizma AGP upočasni, kar povzroči povečanje koncentracije "predzdravila" v krvi ter povečanje pogostnosti in resnosti neželenih učinkov.
Najbolj uspešna možnost AGP so zdravila, ki se ne presnavljajo v jetrih, katerih učinkovitost ni odvisna od sočasnega zdravljenja, najvišja koncentracija pa je dosežena v najkrajšem možnem času, kar zagotavlja hiter začetek delovanja. Primer take generacije AGP II je zdravilo cetirizin.

Hitrost učinka generacije AGP II
Eden najpomembnejših vidikov zdravila je hitrost nastopa učinka.
Med generacijo AGP II je pri cetirizinu in levocetirizinu opaziti najkrajše obdobje doseganja Smax. Opozoriti je treba, da se antihistaminični učinek začne razvijati veliko prej in je minimalen za zdravila, ki ne potrebujejo predhodnega aktiviranja v jetrih, na primer cetirizin - že po 20 minutah (tabela 2).

Distribucija Generacija AGP II
Naslednja najpomembnejša značilnost zdravila je volumen distribucije. Ta indikator kaže prevladujočo lokalizacijo zdravila: v plazmi, zunajceličnem prostoru ali v celicah. Potem ko je ta številka višja, bolj drog vstopa v tkivo in v celice. Majhen volumen porazdelitve kaže, da je zdravilo pretežno v vaskularni postelji (sl. 4). Pri AGP je lokalizacija v krvnem obtoku optimalna, ker so tukaj predstavljene njene glavne ciljne celice (imunokompetentne krvne celice in vaskularni endotelij).

Vrednosti volumna porazdelitve (liter / kg) za generacijo AGP II so: cetirizin (0,5)> ebastin> feksofenadin >> loratadin (slika 6) [10].

Protialergijski učinek posameznega AGP (cetirizina) vključuje tako imenovani dodatni, ekstra-H1-receptorski učinek, v povezavi s katerim se doseže protivnetni učinek zdravila.
Neželeni učinki AGP
Neželeni učinki AHD vključujejo antiholinergične učinke (suha usta, sinusna tahikardija, zaprtje, zadrževanje urina, zamegljen vid), adrenolitik (hipotenzija, refleksna tahikardija, anksioznost), antiserotinin (povečan apetit), centralno antihistaminsko delovanje (sedacija, povečan apetit), blokada t kalijeve kanale v srcu (ventrikularna aritmija, podaljšanje QT) [11]. Selektivnost delovanja zdravil na ciljne receptorje in sposobnost, da prodrejo ali ne prodrejo v BBB, določajo njihovo učinkovitost in varnost [12].
Med generacijo AGP II imajo zdravila Cetirizine in Levocetirizine najnižjo afiniteto za M-holinergične receptorje, kar pomeni skoraj popolno odsotnost antiholinergičnega delovanja (tabela 3) [13].

Nekateri AHD lahko povzročijo aritmije. "Potencialno kardiotoksičen" so terfenadin in astemizol. Terfenadin in astemizol sta zaradi svoje sposobnosti, da povzroči potencialno smrtno aritmijo - trepetanje (presnovna motnja, povezana z boleznimi jeter ali z zaviralci CYP3A4), prepovedana od leta 1998 in 1999. v tem zaporedju. Med trenutno obstoječimi AGP imajo ebastin in rupatadin kardiotoksičnost in se ne priporočata za ljudi s podaljšanimi intervali QT in tudi s hipokalemijo. Kardiotoksičnost se povečuje s sočasno uporabo z zdravili, ki podaljšajo interval QT - makrolidi, protiglivna sredstva, zaviralci kalcijevih kanalčkov, antidepresivi, fluorokinoloni.

Cetirizin
Posebno mesto med drugo generacijo zdravil predstavlja cetirizin. Cetirizin poleg vseh prednosti ne-sedativnih antihistaminikov kaže lastnosti, ki ga ločujejo od številnih zdravil nove generacije in zagotavljajo njegovo visoko klinično učinkovitost in varnost [5, 14]. Zlasti ima dodatno antialergijsko aktivnost, hitro stopnjo učinka, nima nevarnosti interakcije z drugimi zdravilnimi snovmi in živilskimi proizvodi, kar odpira možnost varne uporabe zdravila bolnikom v prisotnosti sočasnih bolezni.
Učinek cetirizina obsega učinek na obe fazi alergijskega vnetja. Protialergijski učinek vključuje tako imenovani učinek ekstra-H1 receptorja: zaviranje levkotriena, sproščanje prostaglandina v nosni sluznici, kožo, bronhije, stabilizacijo membran mastocitov, inhibicijo migracije eozinofilcev in agregacijo trombocitov, supresijo ekspresije ICAM-1 z epitelijem [] in supresijo epitelijskih celic [].
Mnogi avtorji, tako tuje kot domače, menijo, da je cetirizin standard sodobnega AGP. Je eden izmed najbolj raziskanih AGP, ki je dokazal svojo učinkovitost in varnost v številnih kliničnih študijah. Pri bolnikih, ki se ne odzivajo dobro na druge AHD, se priporoča cetirizin [16]. Cetirizin v celoti izpolnjuje zahteve za moderno AGP [17].
Za cetirizin je značilen razpolovni čas od 7 do 11 ur, učinek traja 24 ur, po poteku zdravljenja učinek traja do 3 dni, pri dolgotrajni uporabi pa do 110 tednov ni opaziti zasvojenosti. Trajanje učinka cetirizina (24 ur) je mogoče pojasniti z dejstvom, da učinek AGP ni določen le na koncentracijo v plazmi, ampak tudi na stopnjo vezave na plazemske proteine ​​in receptorje.
Cetirizin se praktično ne presnavlja v jetrih in se izloča predvsem preko ledvic, zato ga je mogoče uporabiti tudi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter. Toda za bolnike z odpovedjo ledvic zahteva prilagoditev odmerka zdravila.

Cetrin - učinkovit visokokakovostni generični cetirizin po dostopni ceni.
Trenutno je od zdravil cetirizin poleg prvotnega (Zyrtec) registriranih 13 generičnih zdravil (generičnih zdravil) različnih proizvajalcev [18]. Aktualno vprašanje je medsebojna zamenljivost generičnih zdravil cetirizina, njihova terapevtska ekvivalentnost z izvirnim zdravilom in izbira optimalnega sredstva za zdravljenje alergijskih bolezni. Stabilnost terapevtskega učinka in terapevtsko aktivnost reproduciranega zdravila je določena s posebnostmi tehnologije, kakovostjo učinkovin in spektrom pomožnih snovi. Kakovost snovi zdravil različnih proizvajalcev se lahko zelo razlikuje. Vsako spremembo v sestavi pomožnih snovi lahko spremljajo farmakokinetična odstopanja (zmanjšana biološka uporabnost in pojav neželenih učinkov) [18].
Generična zdravila morajo biti varna za uporabo in enakovredna prvotnemu zdravilu. Dva zdravila se štejeta za bioekvivalentna (farmakokinetično enakovredna), če imata enako biološko uporabnost (delež zdravila, ki vstopa v krvni obtok), čas za dosego najvišje koncentracije in raven te koncentracije v krvi po dajanju po isti poti (na primer, z usti). razpolovni čas in območje pod krivuljo časovne koncentracije. Te lastnosti so potrebne za manifestacijo ustrezne učinkovitosti in varnosti zdravila.
V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je treba bioekvivalenco generičnega zdravila določiti glede na uradno registrirano originalno zdravilo.
Študija biološke enakovrednosti je postala obvezna pri registraciji zdravil od leta 2010. FDA (Agencija za prehrano in zdravila) vsako leto objavi in ​​objavi oranžno knjigo s seznamom zdravil (in njihovih proizvajalcev), ki se obravnavajo terapevtsko enakovredna izvirniku.
Poleg tega je pomembno pozornost nameniti skladnosti z mednarodnimi proizvodnimi standardi (GMP) pri proizvodnji zdravil. Na žalost nimajo vsi proizvajalci (zlasti domači) proizvodnjo, ki izpolnjuje zahteve GMP, kar lahko vpliva na kakovost zdravil in s tem na učinkovitost in varnost generičnih zdravil.
Tako pri izbiri generičnih zdravil obstajajo številna zanesljiva merila: organ proizvajalca, skladnost z GMP, vključitev v oranžno knjigo FDA [19]. Vsa zgoraj navedena merila v celoti izpolnjujejo zdravilo Cetrin družba Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Tsetrin proizvaja mednarodna farmacevtska družba, katere proizvodne lokacije so certificirane z GMP. Je bioekvivalenten originalnemu zdravilu [20] in je vključen v Orange knjigo FDA kot zdravilo z dokazano terapevtsko ekvivalenco. Poleg tega ima Tsetrin dolge in uspešne izkušnje z uporabo v Rusiji in veliko lastno zbirko dokazov.
V primerjalni študiji terapevtske učinkovitosti in farmakoekonomije cetirizinskih zdravil različnih proizvajalcev pri zdravljenju kronične urtikarije je bilo dokazano, da je bilo največ bolnikov, ki so dosegli remisijo, v skupinah, ki so prejemale zdravilo Zyrtec in Cetrin, medtem ko so bili najboljši rezultati glede stroškovne učinkovitosti dokazani s Cetrin terapijo [21, 22 ].
Dolga zgodovina uporabe tsetrina v pogojih domače klinične prakse je dokazala svojo visoko terapevtsko učinkovitost in varnost. Cetrin je zdravilo, ki zagotavlja praktično potrebo po klinični medicini v učinkovitem in varnem antihistaminskem zdravilu, ki je na voljo širokemu krogu bolnikov.

Cetirizin: navodila za uporabo

Cetirizin spada v skupino zaviralcev receptorjev histamina H1 in je antialergijsko sredstvo.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Cetirizin je na voljo v obliki peroralnih tablet. Bele tablete, prevlečene z zaščitno folijo, izbočeno na obeh straneh, okrogle, pakirane v pretisnih omotih po 10 kosov (1-3) v kartonski škatli Podroben opis z opisom značilnosti tablet je pripet na pripravek.

Ena tableta vsebuje 10 mg aktivne učinkovine - cetirizinijevega dihidroklorida, kot tudi številne dodatne pomožne snovi, vključno z laktozo monohidratom.

Indikacije za uporabo

Cetirizin se predpiše bolnikom za ustavitev in preprečevanje kliničnih manifestacij alergijske reakcije v naslednjih pogojih: t

  • rinitis, ki ga povzroča cvetenje rastlin, zelišč, cvetov;
  • alergijski konjunktivitis;
  • urtikarija, vključno z idiopatsko in alergijsko;
  • seneni nahod;
  • alergijska rinoreja;
  • srbenje kože s dermatitisom, vključno z atopičnim dermatitisom;
  • angioedem;
  • alergijska reakcija na ultravijolične žarke;
  • ugrizi insektov in otekanje kože na ozadju ugriza.

Zdravilo se lahko predpiše tudi bolnikom, ki so nagnjeni k razvoju alergijskih reakcij na zdravila, kot so antibiotiki, sirupi proti kašlju in drugi.

Kontraindikacije

Tablete tsetizirina se lahko jemljejo peroralno samo po temeljitem branju priložene pripombe, ker ima zdravilo številne kontraindikacije in omejitve pri uporabi:

  • huda bolezen ledvic, ki jo spremlja okvarjena funkcija organa;
  • starost do 6 let;
  • preobčutljivost za tsetizirin;
  • nosečnost in dojenje;
  • intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije;
  • akutna odpoved jeter.

Relativna kontraindikacija za imenovanje zdravila bolnikom je bradikardija, bolezen CNS, starost nad 65 let.

Doziranje in administracija

Tablete cetirizina imajo podaljšan (dolg) antialergijski učinek. Zdravilo se jemlje v odmerku 10 mg 1-krat na dan, je boljše za noč, tableta je takoj pogoltnila, ne da bi jo zdrobili in popili veliko vode.

Pri otrocih, starejših od 6 let, se odmerek določi individualno, odvisno od indeksa telesne mase. Zdravljenje se začne s 5 mg (1/2 tableta) 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik za vsakega posameznega bolnika.

Uporaba med nosečnostjo med dojenjem

Študij in kliničnih preskušanj zdravila Cetirizine in njegovih učinkov na nosečnost in razvoj ploda niso opravili. Glede na pomanjkanje informacij o varnosti tablet za mater in plod, se cetirizin nosečnicam ne predpisuje.

Aktivna učinkovina v tabletah se izloča v materino mleko in lahko prodre v telo otroka, zato zdravila Cetirizine ne predpisujejo doječim materam. Če je potrebno, se zdravljenje doječe matere priporoča za odločitev o prenehanju dojenja.

Neželeni učinki

Običajno zdravilo Cetirizine bolniki običajno prenašajo, vendar z nepravilno izračunanim odmerkom, povečano občutljivostjo na sestavine tablete ali podaljšanim nenadzorovanim dajanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • na organih prebavnega kanala - suha usta, huda žeja, težka bolečina v želodcu, pomanjkanje apetita, včasih slabost, zaprtje;
  • iz živčnega sistema - omotica, zaspanost, letargija, utrujenost, glavobol, razdražljivost, apatija;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbeča koža, idiopatska urtikarija;
  • na strani srčno-žilnega sistema - visok krvni tlak, zasoplost, bolečina v prsih, bradikardija, srčna aritmija.

Če se pojavi eden ali več neželenih učinkov, je treba zdravljenje z zdravilom takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

V primeru namernega prekoračenja predpisanega odmerka ali podaljšane nenadzorovane uporabe zdravila v velikih količinah se pri bolniku pojavijo znaki prevelikega odmerjanja, ki se klinično manifestirajo s povečanimi opisanimi stranskimi učinki, podvojitvijo v očeh, depresijo zavesti, zvišanim krvnim tlakom in intraokularnim pritiskom, razvojem ledvične odpovedi.

Zdravljenje prevelikega odmerka vključuje takojšnjo odpravo zdravljenja z zdravili, izpiranje želodca, dajanje entrosorbentov in simptomatsko zdravljenje.

Interakcija zdravila z drugimi zdravili

S sočasnim imenovanjem tablet cetirizina s teofilinom se očistek cetirizina zmanjša, kar je treba upoštevati in jih ne smejo predpisati sočasno.

Tablete cetirizina se ne priporočajo hkrati z antacidi ali enterosorbenti, ker to interakcija z zdravilom vodi v zmanjšanje terapevtskega učinka antihistaminikov.

Pod vplivom zdravila Cetirizine se poveča terapevtski učinek sedativov, antidepresivov in psiholeptikov.

Posebna navodila

Tablete cetirizina je treba pri starejših bolnikih predpisati previdno zaradi zmanjšane glomerularne filtracije in velikega tveganja za neželene učinke na zdravilo.

Med zdravljenjem s tabletami cetirizina se alkohola ne sme zaužiti, ker to poveča tveganje za neželene učinke iz centralnega živčnega sistema.

Zdravilo ni predpisano za otroke, mlajše od 6 let, saj izkušnje z uporabo tablet v tej starostni skupini ni, in varnost zdravila ni bila dokazana.

Med zdravljenjem z zdravili se morate vzdržati vožnje avtomobila in kontrolne opreme, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti. Razlog za to je verjetnost nenadne vrtoglavice in zaspanosti pod vplivom tablet.

Cetirizine tablete analogov

Analogi zdravila Cetirizine so:

  • Zyrtec kapljice;
  • Zodak kapljice;
  • Tablete klaritina, sirup;
  • Loratadin.

Pred zamenjavo predpisanega zdravila z analogom se morate seznaniti s priloženimi navodili za kontraindikacije in starostne omejitve.

Pogoji za počitek in shranjevanje

Cetirizinske tablete se prodajajo v lekarnah brez recepta. Zdravilo priporočamo izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. Rok uporabnosti tablet od datuma proizvodnje je 2 leti, ne jemljite peroralno po izteku roka uporabnosti.

Cetirizinska cena

Stroški cetirizina v lekarnah v Moskvi znašajo povprečno 75 rubljev.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij