Aktualni (nazalni) dekongestivi

... glavni simptom večine patoloških procesov v nosni votlini je težko nosno dihanje.

Dekongestivna sredstva (iz "zastoja" - blokada, stagnacija) so vazokonstriktorska sredstva, ki se uporabljajo oralno (sistemsko) ali lokalno (v nosu), ki zmanjšujejo zamašitev nosu. Tako se glede na način uporabe razlikujejo sistemski in lokalni (lokalni) dekongestivi; poleg tega mora lokalno (lokalno) dekongestivo, kot vsako drugo zdravilo, ki se uporablja lokalno, izpolnjevati naslednje osnovne zahteve: (1) prisotnost pomembnega lokalnega terapevtskega učinka (etiotropne, patogenetske, simptomatske); (2) odsotnost lokalnega negativnega ali neželenega učinka, tj. Odsotnost škodljivega učinka, zaviralno delovanje in dražilno delovanje; (3) pomanjkanje resorptivnega delovanja.

Mehanizem delovanja dekongestivov. Dekongestivna sredstva so simpatikomimetiki, to so zdravila, ki so bodisi agonisti 1- (fenilefrin), 2- (indanazolamin, ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin) ali β-adrenergične receptorje (adrenalin hidroklorid), ali tista zdravila, ki prispevajo k sproščanju radiorezecentov (adrenalin hidroklorid) ali tistih zdravil, ki prispevajo k sproščanju zebrathrenes, adrenergičnih receptorjev (kokain hidroklorid). Tako so dekongestanti simpatikomimetiki. Stimulacija α-adrenergičnih receptorjev vodi do zoženja žil celotnega organizma, zmanjšuje prekrvavitev sluznice nosu in zmanjšuje edem.

Razvrščanje nosnih dekongestivov skupine a2-adrenergičnih: (1) kratkodelujoče (za 4-6 h) - efedrin, adrenalin (epinefrin), nafazolin, fenilefrin, tetrazolin; (2) delovanje medija (v 8-10 urah) - ksilometazolin; (3) dolgotrajno delovanje (več kot 12 ur) - oksimetazolin.

Trgovska imena lokalnih (aktualnih) dekongestivov: (1) indanazolin - faryal; (2) nafazolin - naftizin, sanorin, alergofal, betadrin, ocmetil, spersalerg, nafazol; (3) ksilometazolin - galazolin, za prevoz, ksilometazolin, xymelin, olint, otrivin, rinonorm, rinostop, snoop, flu rino, farmazolin; (4) oksimetazolin: rinazolin, afrin, lekonil, nazivin, nazol, 4-wei, noksprey, oksimetazolin, oksimetazolin hidroklorid, fazin, ferveksni sprej iz mraza; (5) Tetrizolin: tizin, oktil, visin.

Kombinirani nosni dekongestanti (npr. Vibrocil, orinol plus) poleg vazokonstriktorske snovi vključujejo sestavine, ki imajo protialergijsko delovanje, mukolitično delovanje, protivnetno ali antibakterijsko delovanje. (!) Trenutno se verjame, da je treba dati prednost nosnim dekongestantom v obliki pršila, ker je ta dozirna oblika bolj primerna za uporabo; zagotavlja enakomerno namakanje nosne sluznice; zagotavlja natančno odmerjanje zdravila, kar ustrezno zmanjšuje tveganje prevelikega odmerjanja in razvoj stranskih učinkov. Do nedavnega je bila uporaba razpršil v pediatrični praksi omejena (priporočljivo za otroke, starejše od 6 ali celo 12 let). Trenutno registrirani nosni dekongestanti v obliki sprejev, katerih uporaba s pomočjo odraslih je dovoljena pri otrocih, starejših od 2 let.

Indikacije za uporabo topikalnih dekongestivov (patogenetsko utemeljenih): (1) akutni rinitis, ki ga povzroča bakterijska ali virusna okužba; (2) sezonski alergijski rinitis (ne več kot 7 dni, obvezna kombinacija z aktualnimi ali sistemskimi antihistaminiki); (3) celoletni alergijski rinitis (samo simptomatsko, kratki tečaji ne smejo biti daljši od 7 dni, pred začetkom delovanja patogenetskih zdravil, na primer topikalni glukokortikosteroidi); (4) akutni sinusitis (simptomatsko, v obvezni kombinaciji z zdravili drugih skupin: protivnetno, antibakterijsko, sekretolitično); (5) kronični sinusitis (le občasno, z eksacerbacijami, kratkimi tečaji, ki trajajo največ 7 dni); (6) akutni otitis (za obnovitev prezračevalne funkcije slušne cevi); (7) kot sredstvo, ki se uporablja pri pripravi pacienta za diagnostične postopke v nosnih poteh; (8) kot orodje za postoperativno zdravljenje bolnikov po rinoloških posegih.

Kontraindikacije za uporabo skupine nosnih dekongestivov so: atrofični rinitis, zdravilni povzročeni rinitis, arterijska hipertenzija in izrazita ateroskleroza, glavkom z zaprtim kotom in alergijska intoleranca. Za nekatera zdravila so kontraindikacije kirurški poseg na meningih v zgodovini; zmanjšana telesna teža. V aplikaciji obstajajo značilnosti uporabe v različnih starostnih obdobjih. Dekongestivna sredstva se med nosečnostjo lahko uporabljajo le, če pričakovana korist upravičuje možno tveganje za plod.

Neželeni učinki nosnih dekongestivov. Pomembno je vedeti, da večina vazokonstriktorjev (kot smo že omenili) ni priporočljiva za dolge izlete, več kot 7 (sedem) dni zapored. Ne prekoračite odmerka, ki je naveden v opombi, zlasti za zdravila v obliki kapljic za nos, ki jih je težko odmeriti. Pri daljši uporabi ali prekoračitvi odmerka so možni naslednji stranski in neželeni učinki nosnih dekongestivov: (1) prehodni občutek pečenja, suhost v nosni votlini in nazofarinksu; (2) povratni sindrom (rebound-sindrom); (3) moteno vegetativno regulacijo žil in nosilk v nosni votlini z razvojem nosne hiperreaktivnosti, medicinskega rinitisa, to je ponovne zamašitve nosu in edema nosne sluznice; (4) zaviranje sekretorne funkcije in mikrocirkulacije, razvoj atrofičnega rinitisa; (5) sistemsko simpatomimetično delovanje (vznemirjenost, glavobol, nespečnost, slabost, palpitacije, zvišan krvni tlak, tremor, povečan očesni tlak); (6) Alergijske reakcije so zelo redko razvite.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri uporabi lokalnih oblik dekongestivov: (1) pred in 5 minutami po nanosu kapljic / razpršila dobro zaprite nos; (2) položaj glave pri vkapanju kapljic proti odlaganju: nagnite glavo nazaj v sedečem ali ležečem položaju, nato pa zdravilo zakopajte v vsaki polovici nosu in nato nežno nagnite glavo z ene strani na drugo; (3) ukrivljenost nosnega pretina, polipi v nosu zmanjšajo učinkovitost lokalnih dekongestivov; (4) ne uporabljajte več kot 3-5 dni (v nekaterih primerih, največ 7-10 dni, ko se pojavijo znaki rinitisa, se posvetujte z zdravnikom za prekinitev zdravljenja); (5) za suho v nosni votlini in nastajanje skorj je bolje uporabiti fiziološko raztopino ali sredstva (npr. Bolečine), ki skupaj z zdravilno učinkovino (simpatomimetično) vsebujejo vlažilne sestavine (npr. Sorbitol, metilhidroksipropilceluloza).

Priporočeni odmerki nosnih dekongestivov pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let: nafazolin 0,05% 1-2 kapljice ne več kot vsakih 6 ur, nafazolin 0,025% 1-2 kapljice ne pogosteje kot vsakih 6 ur; Oxymetazoline 0,05% 2 - 3 kapljice 2-krat na dan z intervalom 12 ur, Oxymetazoline 0,025% 2 - 3 kapljice 2-krat na dan z intervalom 12 ur, fenilefrin 0,5% 2 - 3 kapljice ne več kot vsake 4 ure, fenilefrin 0,25% 2 - 3 kapljice ne več kot vsake 4 ure, fenilefrin 0,125% 2 - 3 kapljice ne več kot vsake 4 ure, tetrisolin 0,1% 2 - 4 kapljice ne več kot vsake 3 ure, Tetrizolin 0,05% 2 do 4 kapljice ne več kot vsake 3 ure, ksilometazolin 0,1% 2 do 3 kapljice vsakih 8 do 10 ur, ksilometazolin 0,05% 2 do 3 kapljice vsakih 8 do 10 ur t

Načela odmerjanja dekongestantov pri otrocih. Običajno naj otroci, stari od 6 do 12 let, uporabljajo droge v pol odmerkih za odrasle, od 2 do 6 let - v četrtinah odmerkov, otroci do 2. leta pa le pod zdravniškim nadzorom. Vendar ta priporočila ne upoštevajo telesne teže otroka, zato je treba odmerke pri otrocih, ki se razlikujejo glede na povprečno starostno normo, spremeniti. Razen prisotnosti indikacij in zdravniškega nadzora se otrokom te starosti ne priporoča uporaba naslednjih zdravil v teh koncentracijah: nafazolin 0,05%: mlajši od 12 let, nafazolin 0,025%: do 6 let; oksimetazolin 0,05%: mlajši od 6 let; fenilefrin 0,5%: mlajši od 12 let, fenilefrin 0,25%: mlajši od 6 let; Tetrizolin 0,1%: mlajši od 6 let; Ksilometazolin 0,1%: mlajši od 12 let.

(!) Nosne oblike fenilefrina, ki selektivno stimulira a1-adrenergične receptorje kavernoznega venskega tkiva sluznice nosu, se zdaj štejejo za najvarnejše. Z blagim vazokonstriktorskim učinkom (trajanje - do 6 ur) to zdravilo ne povzroča bistvenega zmanjšanja pretoka krvi v nosni sluznici in manj pogosto povzroča razvoj "rebound sindroma". Bolniki, mlajši od 2 let, priporočajo zdravila z koncentracijo fenilefrina 0,125% (do 1 leta - 1 kapljica vsakih 6 ur). Za otroke, stare od 2 let in več, kot tudi za odrasle, lahko predpišete sprej in kapljice, pri katerih je koncentracija fenilefrina dvakrat višja - 0,25%.

Kaj so dekongestivi

Najpogostejša bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti, je prehlad. Hkrati pa je možno, da se prehlad ne ujame le v jesensko-zimskem obdobju, ampak tudi spomladi in celo poleti. Prvi znak bolezni je izcedek iz nosu ali zamašen nos. In s temi znaki ne želijo vsi ljudje na kliniko poiskati kvalificirane pomoči.

Večina raje spopadati s temi neprijetnimi simptomi, z uporabo drog, ki spadajo v kategorijo vazokonstriktorja.

Klasifikacija sredstev

Pomembno je vedeti, kaj so dekongestanti. To so zdravila, ki zožijo krvne žile in s tem pomagajo odpraviti zamašen nos. Prevedeno iz angleščine ta izraz pomeni »sredstvo proti stagnaciji ali blokiranje«. Treba je omeniti, da se ta zdravila lahko uporabljajo na različne načine.

Obstajajo zdravila za peroralno in lokalno uporabo. Prvi delujejo kot sistemski dejavniki, drugi pa se uporabljajo neposredno za vkapanje v nos. Opozoriti je treba, da so vsa sredstva hitro delujoča in učinkovita. In prav to določa popularnost drog. Navsezadnje pomagajo pri premagovanju nosne kongestije in izcedka iz nosu dovolj hitro.

Ker danes obstaja veliko takšnih zdravil, ni presenetljivo, da zdravniki za njih uporabljajo posebno razvrstitev. Za razvrščanje drog se uporablja mednarodni sistem ATH.

Vsa sredstva za zdravljenje bolnikov so razdeljena v skupine glede na njihovo osnovno sestavo in terapevtski učinek, ki ga imajo na telo. Po ATH so vsi pripravki dekongestivov razdeljeni v 3 velike skupine:

1. Prva kategorija vključuje vsa sredstva, katerih glavna sestavina je psevdoefedrin. Večina teh je sistemskih zdravil, ki so namenjena za peroralno dajanje. Vendar pa obstajajo kompleksna zdravila, ki imajo izrazit antihistaminični učinek. Uporabljajo jih predvsem ljudje z alergijami. Najpogosteje jih predpiše zdravnik. Vendar pa ne povzročajo resnih stranskih učinkov, zato jih pogosto izberejo sami.
2. Druga skupina vključuje zdravila, ki vsebujejo veliko količino take sestavine, kot je fenilefrin. Predstavljene so tudi s kombiniranimi zdravili. Toda v lekarnah lahko najdete lokalna zdravila. Kapljice in spreji, ki so dovoljeni za boj proti simptomom alergij, so zelo redki. Ta zdravila so še posebej priljubljena, ker so prosto dostopna. Zato, da bi jih dobili, ni treba obiskati zdravnika.
3. Tretja kategorija izdelkov vključuje pripravke, ki vsebujejo fenilpropanolamid. So kombinirana zdravila z antihistaminskimi lastnostmi. Zato jih najpogosteje uporabljajo ljudje, za katere izcedek iz nosu ni simptom bolezni, ampak stalni spremljevalec alergij.

Obstaja še ena razvrstitev dekongestivov, ki ne temelji na njihovi sestavi, temveč na trajanju ukrepanja:

• kratkodelujoča zdravila - v to kategorijo spadajo zdravila, ki osebo osvobodijo prehlada, zamašen nos in druge simptome prehlada le 4-6 ur. Po določenem času se neprijetni simptomi vrnejo in oseba je ponovno prisiljena vzeti odmerek zdravila;
• Najpogosteje se uporabljajo srednje učinkovita zdravila, saj je njihovo trajanje približno 8-10 ur;
• dolgo delujoče droge - običajno je, da vse droge pripišemo tej kategoriji, ki veljajo 12–15 ur. Pogosto jih je mogoče kupiti le z zdravniškim receptom. Uporabljajo se za zdravljenje kroničnega in akutnega rinitisa.

V primerih, ko poteka bolezen poteka s komplikacijami, ki na koncu postanejo vzrok za edem dihalnega trakta, zdravniki zatečejo k uporabi takšnih sredstev kot anti-kongestanti. Kaj predstavljajo?

Anti-kongestanti so proizvodi, katerih načelo delovanja je v mnogih pogledih podobno dekongestivom. Razlika je opaziti le v tem, da imajo močno izražen protivnetni učinek, zaradi katerega se zmanjša nastali edem.

Omeniti je treba, da sredstva, ki pripadajo tej skupini, niso nikoli predpisana za dolgoročno obdobje. To je posledica dejstva, da se telo hitro navadi na njih. Posledično se razvije tahifilaksija.

Pomembno je. Z drugimi besedami, ta odvisnost vodi k dejstvu, da se postopno zmanjša učinek, ki ga dobimo z uporabo zdravila.

Najbolj priljubljeni in cenovno ugodni dekongestanti

Če greste v lekarno, da izberete ustrezna sredstva, se morate zavedati, da niso vsi od njih izdani brez recepta zdravnika. Torej, kaj je zdravilo dekongestiv, ki ga lahko kupite po ustreznem zdravniškem receptu:

1. Theraflu, Influx, Acrivastine.
2. Actipred, Bromfeniramin.
3. Rinza, Coldrex, Maksikold.
4. Adrianol, Vibrocil.

Vse naštete pripravke lahko enostavno in enostavno kupite v kateri koli lekarni. Nekateri med njimi spadajo v srednjo cenovno kategorijo, nekateri pa v nizko. Ne glede na to pa njihova učinkovitost ostaja precej visoka.

Zaključek

Na splošno je uporaba teh zdravil brez posvetovanja z zdravnikom upravičena. Konec koncev, simptomi prehlada, če ne govorimo o zanemarjeni obliki, preidejo dovolj hitro. Poleg tega so vsa zdravila zelo enostavna za uporabo in nimajo negativnega vpliva na zdravje ljudi.

Dekongestivi: razvrstitev in indikacije

Z običajnim prehladom in zamašenostjo nosu so priljubljeni vazokonstriktorji. Dokazano je, da v akutnem obdobju klinične manifestacije zmanjšajo za skoraj 2-krat. O učinkih zdravil, stranskih učinkov, kontraindikacij in možnih zapletov.

Razvrstitev

Vasokonstriktorska zdravila, ki lajšajo zamašenost nosu, se imenujejo dekongestanti. Izraz angleščina pomeni »proti stagnaciji, blokadi«.

Te zdravilne učinkovine se lahko uporabljajo:

Dekongestive predstavljajo tri skupine:

1. Z glavno sestavino psevdoefedrin. Sistemska sredstva za peroralno dajanje: TeraFlu, Gripppeks in kompleksna zdravila z antihistaminsko komponento Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
2. Z glavno sestavino fenilefrina. To so sistemski kombinirani (Maxicold, Coldrex, Rinza) in topikalni pripravki (Adrianol) s trajanjem delovanja od 4 do 6 ur. Ta skupina vključuje tudi zdravilo Vibrocil (kapljice, pršilo) - alergično kombinirano zdravilo.
3. Z glavno sestavino fenilpropanolamid je kombinirano sredstvo z antihistaminskim delovanjem.

Kombinirana zdravila poleg vazokonstrikcije zagotavljajo antibakterijski, protivnetni in mukolitični učinek. Predpisani so za prehlad, sinusitis, akutni in kronični rinitis, alergije zgornjih dihal.

V večini primerov je uporaba decoognestants upravičena: nosna kongestija poslabša kakovost življenja, negativno vpliva na spanje, delo in študij. Droge delujejo hitro in učinkovito. Primerne so za uporabo in večino lahko kupite v lekarni brez recepta.

Toda kljub objektivnim prednostim sredstev lahko samo-zdravljenje in nenadzorovan vnos povzročita resne posledice.

Slabosti

Sistemski (peroralni) dekongestivi imajo obsežen seznam neželenih učinkov. To je zato, ker se hitro absorbirajo in vplivajo na živčni sistem kot stimulansi. Iz kategorije OTC dekongestivov se postopoma prenesejo na zdravila na recept.

Glede na posebne indikacije, so predpisani za bolnike s hipertenzivno boleznijo, moški s patologijo prostate. Dekongestivi povzročajo prekomerno razburjenje in nespečnost, zato se ne priporočajo za uporabo zvečer.

Lokalna nosna zdravila po uporabi lahko povzročijo tako neželene lokalne simptome kot tudi splošni toksični učinek.

• Opekline, suhe sluznice v nosu in nazofarinksu
• Znaki ricochet sindroma: poslabšanje po prekinitvi ali zmanjšanje odmerka.
• Vegetativne spremembe, nosna hiperaktivnost.
• Inhibicija sekrecijske sposobnosti.
• Okvarjena mikrocirkulacija sluznice.
• Razvoj medicinskega ali atrofičnega rinitisa.

Lokalni produkti te skupine imajo še en stranski učinek: ustavijo delovanje cilijalnih epitelijskih celic, zaradi česar mu je sluznica težko očistiti. To vodi do nekontroliranega razvoja bakterijske flore paranazalnih sinusov.

Varnostna vprašanja

Najresnejši problem, povezan z uporabo dekongestivov, je odvisnost od drog in sekundarna vazodilatacija nosu (trajno povečanje lumena krvnih žil). Dolgotrajna uporaba zdravil vodi do medicinskega rinitisa, ko se hiperemija, edem in kongestija kljub zdravljenju ohranijo.

Vagotoniki so odvisniki od drog, v katerih prevladuje parasimpatična delitev živčnega sistema: hipotonija z mokrimi, hladnimi dlanmi in občutljivost na temperaturne spremembe.

Pri takih bolnikih nosni dekongestivi normalizirajo krvni tlak, povečajo vitalnost in telesno aktivnost. Za njih kapljice zamenjajo nekaj skodelic kave in jih pogosteje uporabljajo. Nastane začarani začaran krog: aktivna, nenadzorovana uporaba poslabša nosno dihanje, splošni toksični učinek se poveča in bolniki ne morejo prenehati uporabljati teh kapljic sami.

Večina jih kaže na simptome »razpadanja«, ki se po znakih razlikuje od alkohola ali drog.

Značilnosti uporabe v otroški praksi

Dokazano je, da majhni bolniki, mlajši od 10 let, niso izpostavljeni zdravilnemu induciranemu rinitisu in ricochet sindromu. To je posledica dejstva, da so v tej starosti simpathotoniki - s povečano telesno aktivnostjo, hitrim srčnim utripom, zjutraj se dvignejo. Toda z nenadzorovanim zdravljenjem in prevelikim odmerkom je mogoče dobiti splošen toksičen in stimulativni učinek.

Nepoznavanje odraslih zaradi neželenih učinkov, razpoložljivosti zdravil, pomanjkanja nadzora s strani pediatrov vodi do hude zastrupitve z dekongestivom. Klinične manifestacije zastrupitve pri otrocih potekajo v dveh fazah:

1. Splošna slabost in bruhanje, glavobol, tesnoba.
2. Bledica ali cianoza kože, šibkost mišic, zmanjšanje telesne temperature.

Starši pogosto kršijo priporočeni režim odmerjanja in ogrožajo svoje otroke. Statistični podatki kažejo, da zastrupitev z dikognentnimi obolenji predstavlja 23% celotnega števila zastrupitev z medicinskimi pripravki.

V medicinskih protokolih za zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb pri otrocih do 6 mesecev z zamašenostjo nosu je navlažitev sluznice prikazana samo s fiziološko raztopino. Za otroke, starejše od šestih mesecev, so dovoljeni lokalni dekongestanti. Uporaba za več kot tri dni je strogo prepovedana!

Varnostna vprašanja

Strokovnjaki menijo, da je treba dekongestive uporabljati kot pršila za nos. Ta oblika zagotavlja enakomerno namakanje sluznice in natančno odmerjanje.

Pravila za uporabo dekojeznic:

1. Pred postopkom temeljito očistite nosne poti iz sluzi.
2. Ko sedite ali leži, nagnite glavo nazaj. Ko namakate, levo nosnico rahlo obrnite na levo, desno - na desno.
3. Upoštevajte, da se z ukrivljenostjo nosnega pretina in polipov učinkovitost lokalnih razkrojevalcev izrazito zmanjša.
4. Zdravilo uporabite največ tri dni. V posebnih primerih, kot jih je predpisal specialist, se lahko obdobje zdravljenja podaljša na en teden.

Majhnim bolnikom (6–12 let), ki imajo zamašen nos, se predpiše polovica odmerka zdravil, do 6 let - četrtina. Otroke, mlajše od 2 let, je treba zdraviti z dekongestivi samo po indikacijah in pod nadzorom pediatra.

Brez uporabe zdravila nafazolin, oksimetazolin, fenilefrin, tetrizolin, ksilometazolin niso priporočljivi.

Razkrinkanje dejanja, kaj je to

Pri blagih oblikah SARS je zdravljenje tako odraslih kot otrok praviloma omejeno na imenovanje simptomatskih sredstev. Rinitis je najpogostejša klinična oblika ARVI - vnetje nosne sluznice. Uporaba lokalnih vazokonstriktivnih zdravil (nosnih dekongestivov) ne le izboljšuje zdravje, temveč tudi preprečuje nastanek možnih zapletov. Vendar pa njihova uporaba (kot tudi vsa druga zdravila) ima svoje omejitve

Derivati ​​nafazolina

V pediatrični praksi se pretežno uporabljajo lokalni dekongestivi. Hkrati pa v zadnjih letih z ARVI praktično ne uporabljajo zdravil, ki vsebujejo adrenalin in efedrin, in prednost imajo imidazolini, ki vključujejo zdravila, kot so oksimetazolin, ksilometazolin, tetrizolin, indanazolin in nafazolin [1]. Kljub podobnemu mehanizmu delovanja pa imajo ta zdravila pomembne razlike, ki določajo njihovo klinično učinkovitost.

Za derivate nafazolina, tetrizolina in indanazolina je značilen kratek vazokonstriktorski učinek (ne več kot 4-6 ur), ki zahteva njihovo pogostejšo uporabo - do 4-krat na dan. Med vsemi nosnimi dekongestivi je bilo ugotovljeno, da imajo ta zdravila največji toksični učinek na cilijarni epitelij nosne sluznice. Opozoriti je treba, da v nekaterih državah derivati ​​nafazolina niso priporočljivi za uporabo v pediatrični praksi.

Xylometazolin

Srednje dolgi nosni dekongestivi (do 8–10 ur) vključujejo derivate ksilometazolina. Ta zdravila niso priporočljiva za uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let. Pri otrocih, starih od 2 do 12 let, lahko uporabimo 0,05% raztopino ksilometazolina, starejšo od 12 let pa 0,1% raztopino. Glede na trajanje delovanja teh zdravil, množica njihove uporabe ne sme presegati trikrat na dan.

Dolgotrajno in prekomerno uporabo derivatov ximetazolina lahko spremlja glavobol, ki ga povzroča segmentni spazem možganskih žil, in celo povzroči ishemično kap. Vendar pa sistemski neželeni učinki teh zdravil niso znanstveno potrjeni in so verjetno posledica stalne in izrazite težave pri nosnem dihanju, ki povzroča odvisnost od drog [2].

Kontraindikacije za uporabo ksilometazolina so preobčutljivost, suhi in kronični rinitis, glavkom, bolezni srca in ožilja.

Med nosečnostjo in dojenjem ne uporabljajte dekongestivov brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Oksimetazolin

Derivati ​​oksimetazolina spadajo v topikalna vazokonstriktorska zdravila, katerih trajanje se vzdržuje 10–12 ur, zaradi česar se klinični učinek doseže z redkejšim vnosom - običajno zadostuje za uporabo največ 2-3 krat na dan. Opozoriti je treba, da pripravki oksimetazolina, kadar se uporabljajo v priporočenih odmerkih, ne povzročajo okvarjenega mokociliarnega očistka.

Oksimetazolin, tako kot vsi dolgotrajni nosni dekongestivi (derivati ​​ksilometazolina), ima nizko biološko uporabnost - le majhen del raztopine, vnesene v nosno votlino, se absorbira iz sluznice in vstopi v sistemski krvni obtok. Glede na rezultate študij z radioaktivno označenim oksimetazolinom je bilo ugotovljeno, da to zdravilo nima skoraj nobenega sistemskega učinka [2].

Oksimetazolin je kontraindiciran pri vnetju sluznice nosnih poti brez sekrecije, kroničnemu srčnemu popuščanju, hipertiroidizmu, sladkorni bolezni in preobčutljivosti na zdravilo.

Kombinirana zdravila

Fenilefrin + dimetinden maleat

Pri ORL pri otrocih in odraslih se uporabljajo nekatere oblike kombiniranih nosnih dekongestivov. Tako lahko sestava sodobnih kombiniranih zdravil vključuje fenilefrin, ki selektivno stimulira α1-adrenoreceptorje žilne stene, in dimetinden maleat, ki blokira H1-histaminske receptorje sluznice nosu. Takšna zdravila so na voljo v obliki kapljic, gela in pršila. Kapljice so dovoljene za uporabo v vseh starostih, vključno z novorojenčki, in so v obliki gela ali pršila prikazane od 6 let [3]. Ker vsebujejo fenilefrin, je kombinirana uporaba z zaviralci MAO kontraindicirana. Previdnost je potrebna pri osebah, ki jemljejo triciklične antidepresive in antihipertenzivne zdravila iz skupine zaviralcev β-adrenoreceptorjev. Uporaba zdravila ni priporočljiva med nosečnostjo in dojenjem, prav tako je kontraindicirana pri atrofičnem rinitisu.

Ksilometazolin + ipratropijev bromid

Kombinacija ksilometazolina in ipratropijevega bromida ima izrazitejši učinek na sekrecijsko aktivnost žlez nosne sluznice kot nekombinirana zdravila ksilometazolin. Ne smemo pozabiti, da je zdravilo predpisano za bolnike, starejše od 18 let, v enem odmerku v vsako nosnico ne več kot trikrat na dan [2].

Zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, kot tudi na atropin in podobna sredstva (hiosciamin, skopolamin), akutne bolezni srca in ožilja, hipertiroidizem, glavkom, suhi rinitis.

Xylometazolin + dekspantenol

Kombinacija ksilometazolina in dekspantenola v obliki pršila se lahko uporablja pri otrocih, starejših od 6 let, otrokove oblike zdravila - od 2 let. Ksilometazolin olajša dihanje v nosu, odpravlja otekanje in izboljša izločanje iz nosu, dekspantenol pa ščiti epitelijske plasti pred izsušitvijo in pospešuje celjenje ran. Kontraindikacije za uporabo so suho vnetje nosne sluznice (rhinitis sicca), akutne bolezni srca in ožilja, hipertiroidizem, glavkom z zaprtim kotom, sožitje po transfenoidnih operacijah. Zdravilo vsebuje benzalkonijev klorid, zato ga ne smete predpisati bolnikom s preobčutljivostjo za to snov.

Oblika sproščanja loči dekongestive v obliki kapljic in razpršila.
Prednost je treba dati nosnim dekongestivom v obliki pršila, saj je ta oblika odmerjanja primernejša za uporabo. Spray zagotavlja enakomerno namakanje sluznice nosu in natančno odmerjanje zdravila, kar zmanjšuje tveganje prevelikega odmerjanja in razvoj stranskih učinkov. Običajno je uporaba pršil dovoljena pri otrocih, starejših od 2 let.

Motnje doziranja

Ob strogem upoštevanju priporočenega režima odmerjanja, načinov dajanja (intranazalno dajanje v obliki kapljic ali pršila) in trajanja uporabe v obdobju, ki ni daljše od 3-5 dni, se pojavijo neželeni in neželeni učinki pri uporabi lokalnih vazokonstriktorskih zdravil. Kratkoročno zdravljenje z oksimetazolinom in ksilometazolinom ne vodi do pomembnih funkcionalnih in morfoloških sprememb v nosni sluznici [2].

V primeru kršitve režima odmerjanja lokalnih vazokonstriktorskih zdravil se lahko razvije medicinski rinitis, ki se klinično manifestira s ponavljajočo se hiperemijo in oteklino sluznice nosu z okvarjenim nosnim dihanjem in kongestijo kljub potekajoči terapiji. Ta zaplet se pogosto razvije z uporabo kratkodelujočih zdravil. Pri daljši in nekontrolirani uporabi lokalnih dekongestivov se lahko razvije atrofija sluznice nosu.

Kršitve priporočenega režima odmerjanja (povečanje posameznega odmerka ali pogostnost uporabe) lahko povzročijo preveliko odmerjanje zdravila z razvojem resnih patoloških stanj, vključno z depresijo centralnega živčevja, hipotermijo in komo.

Ne smemo pozabiti tudi na nedopustnost uporabe lokalnih vazokonstriktorskih zdravil med jemanjem tricikličnih antidepresivov (amitriptilin, klomipramin itd.) Ali zaviralcev MAO (metrolindol itd.) Zaradi visokega tveganja za razvoj neželenih dogodkov [1].

Pripravila Alexandra Demetskaya, dr. biol. znanosti

1. Zaplatnikov A.L., Ovsyannikova E.M. Racionalna uporaba nosnih dekongestivov za akutne respiratorne virusne okužbe pri otrocih // BC. - 2004. - № 1. - str.
2. Lopatin A.S. Nazalni dekongestivi: stare droge in nove oblike // Otorinolaringologija. - 2011. - št. 6 (65). - str.
3. Puhlik S.M. Nazalni dekongestanti - za in proti // Rinologija. - 2008. - № 4. - P. 36–51.
4. Sampiev KT, Ivashev M.N. Klasifikacija dekongestivov // Mednarodni dnevnik eksperimentalne vzgoje. - 2016. - № 6–1. - str.

Prednosti in slabosti dekongestivov za sistemsko uporabo

Najbolj priljubljeni in splošno dostopni so izdelki, ki vsebujejo dekongestive, ali, kot pravijo tudi, anti-kongestanti. Imajo vazokonstriktorski učinek in se uporabljajo pri prehladu in rinitisu. Dekongestivi pomagajo zmanjšati otekanje sluznice nosu, ustaviti prehlad. Zaradi te lastnosti se dihanje dihal izboljša in izcedek iz nosu se zmanjša. Na splošno dihanje postane veliko lažje.

Prednosti in slabosti vazokonstriktorskih sredstev

Sistemska uporaba vazokonstriktorskih zdravil ima dolgoročni terapevtski učinek v primerjavi s kapljicami in razpršili lokalnega delovanja. Toda ta zdravila, kot vse druge, imajo svoje prednosti in slabosti. Dekongestivi so na voljo v tabletah za peroralno dajanje. Ta zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, fenilpropanolamin in psevdoefedrin. Takšna sredstva imajo večjo verjetnost neželenih učinkov, saj se absorbirajo v prebavnem traktu in imajo spodbujevalni učinek.

V nasprotju s sredstvi lokalnega delovanja lahko opazimo stranske učinke sistemskih zdravil iz drugih organov in telesnih sistemov. Zato imajo dekongestanti veliko kontraindikacij.

Njihova uporaba je dovoljena previdno osebam s hipertenzivnimi boleznimi srca, moškimi, ki imajo hipertrofične spremembe v prostati. Med drugimi neželenimi učinki najpogosteje opažamo nespečnost, zato ne smete jemati zdravil pred spanjem.

Do danes so bila ta zdravila prenesena iz zdravniškega recepta brez recepta, saj vsebujejo sestavine, ki povečujejo tveganje za hude reakcije, kot je hemoragična kap. Šteje se, da je uporaba zdravil s sistemskim učinkom, ki vsebujejo fenilefrin kot glavno snov, varnejša. Ta komponenta zvišuje krvni tlak le do neznatne stopnje in praktično nima stimulativnega učinka na srce in centralni živčni sistem. Prednosti takšnih zdravil so dolgo obdobje delovanja. S sistemskim delovanjem so vključena naslednja zdravila:

1. Dekongestanti na osnovi psevdoefedrina. To so kombinirane anti-hladne droge, ki se jemljejo ustno skozi usta - TheraFlu, Grippex, Grippand. To vključuje tudi izdelke, ki vsebujejo antihistaminsko komponento - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
2. Na osnovi fenilefrina. Ta komponenta je vključena v sestavo zdravil s sistemskim in lokalnim delovanjem. Trajanje ukrepa je 4-6 ur. Odmerek za otroke, stare 12 let in odrasle, je 2-3 kapljice na 4 ure. Za lokalno uporabo v nosu - Adrianol v obliki kapljic. Kot del kombiniranih zdravil - Maxicold, Coldrex, Rinza in drugi. Kot del kombiniranih zdravil z antialergijskim učinkom - Vibracil v obliki kapljic in razpršila.
3. Dekongestanti s fenilpropanolaminom. Sestavina je predpisana kot del kombiniranega zdravila z antihistaminskim učinkom.

Dekongestanti sistemske uporabe, tako kot drugi anti-kongestanti, v redkih primerih povzročajo neželene učinke.

Ob upoštevanju odmerka zdravila in priporočenega poteka zdravljenja je pojav neželenih učinkov malo verjeten. Toda pri izvajanju raziskav med stranskimi učinki so pokazali učinek zdravil na centralni živčni sistem. To se kaže z razdražljivostjo, tesnobo, živčnostjo in nespečnostjo.

Lokalno delovanje vazokonstriktorjev

Takšna zdravila so na voljo v obliki kapljic in razpršil. Tečejo neposredno v nosni prehod, kjer takoj začnejo delovati. Ta orodja praktično nimajo stranskih učinkov, njihova uporaba pa je dovoljena vsem skupinam ljudi, vključno z otroki, mlajšimi od enega leta. Pri izbiri topikalnih zdravil je bolje raje sprejeti razpršila kot kapljice. Doziranje kapljic za nos je težje, saj se del zdravila vbrizga v nazofarinks ali ven. Spray se enakomerno poškropi po celotni površini sluznice z majhnimi kapljicami, ki nikjer ne tečejo. Zato je potrebno odmerjanje razpršil manj, zato je učinek hitrejši.

Ena od slabosti lokalnih skladov je kratko obdobje ukrepanja - le 4–6 ur. Takšnih orodij ne uporabljajte pogosto. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Zloraba zdravil lahko povzroči suhe sluznice. Zato so ta zdravila najbolje uporabiti, kadar je potreben hiter učinek, in jih nadomestiti s sistemskimi dejavniki. Sestava takih sredstev vključuje različne aktivne sestavine.

1. Naphazolin. Ta snov je v sestavi kapljic in nosnih pršil - Navtisin in Sanorin. Priporočeni odmerek zdravila za osebe, starejše od 12 let, je 1-2 kapljice v presledku 6 ur.
2. Tetrizolin. Najdemo ga v sestavi kapljic in sprejev Vizin, Tizin in Octilia.
3. Xylometazolin. Ta učinkovina je del zdravilnega vazokonstriktorja pod imeni Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Proizvajajo se v obliki kapljic za nos, zadnje sredstvo pa je mogoče najti na policah specialnih trgovin v obliki pršila. Prednost teh sredstev je daljši učinek. Pri uporabi takšnih kapljic in razpršil vas bo izcedek iz nosu in zamašen nos zapustil 8-10 ur. Uporabljajo se ne več kot 2-3 krat na dan. Aplikacija bo neposredno odvisna od resnosti simptomov. Odmerek zdravil je 2-3 kapljice vsakih 8 ur.
4. Oksimetazolin. Ta snov je del znanih blagovnih znamk vazokonstriktorja pod imeni Nazol, Nazivin in Rinazolin.

Uporaba teh zdravil ni priporočljiva več kot dvakrat na dan, saj imajo močan učinek in lajšajo simptome 12 ur ali več. Za razliko od drugih, zdravila z oksimetazolinom, ob upoštevanju odmerka, ne povzročajo poškodb celic epitelija na nosni sluznici.

Med raziskavami je bilo dokazano, da je za doseganje želenega terapevtskega učinka potrebna manjša koncentracija snovi. Sredstva s to snovjo so primerna za zdravljenje akutnega rinitisa, tudi pri novorojenčkih. Zdravilo Nazivin ima ne le vazokonstriktor, temveč tudi protivirusni učinek. Priporočeni odmerek je 2-3 kapljice dvakrat na dan v presledku 12 ur pri koncentraciji 0,05%.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi in prevelikem odmerjanju zdravil z vazokonstriktorskim učinkom, vključujejo suho nosno sluznico. Redko lahko pride do zastajanja urina, znakov tahikardije, izgube jasnosti vida. Osebam, ki sodelujejo na športnih tekmovanjih, ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki temeljijo na feniefrinu, efedrinu in psevdoefedrinu, saj imajo stimulativni učinek in negativno vplivajo na stanje srčno-žilnega sistema med vadbo.

Z začetkom rinitisa, izcedka iz nosu in zamašenega nosu pri otrocih se je treba pred uporabo posvetovati z zdravnikom. To vam bo pomagalo izbrati najvarnejše in najučinkovitejše zdravilo, ki temelji na stopnji razvoja simptomov. Brez priporočila zdravnika otrokom ne priporočamo uporabe zdravil, ki vsebujejo naslednje snovi:

• nafazolin v koncentraciji 0,05 - za otroke, mlajše od 12 let;
• Tetrizolin v koncentraciji 0,1% - za otroke, mlajše od 6 let;
• fenilefrin 0,25% - za otroke, mlajše od 6 let;
• nafazolin 0,025 - do 6 let.

Pri samoprejemu vazokonstriktorskih zdravil brez recepta je treba spomniti, da tečaj ne sme biti daljši od 5-7 dni, in če se stanje ne izboljša v treh dneh od trenutka jemanja zdravil, jih morate prenehati jemati in se posvetovati z zdravnikom.

Farmacevtski nasveti

Organizacija farmacevtskega dela

Dekongestivi v lekarni

Priprave za zdravljenje rinitisa so med desetimi najpogostejšimi zahtevami obiskovalcev farmacije. Med njimi pa so najbolj priljubljena zdravila tradicionalno ostala nosna vazokonstriktorska zdravila (dekongestanti ali alfa adrenomimetiki).

Vsi nosni dekongestivi so dovoljeni za sprostitev brez recepta pri zdravniku, zato imajo primarni bolniki pravico, da te droge priporočajo strankam. Podrobneje bomo razumeli to skupino zdravil.

Vasokonstriktorska zdravila se uporabljajo pri vnetnih boleznih zgornjih dihal. Zdravila te skupine nanesite topično (kapljice za nos, spreji) ali v notranjost. Učinek zdravil proti edemom je posledica aktivacije alfa-adrenoreceptorjev in zoženja žil v sluznici in venskih mas.

Mehanizem delovanja nosnih dekongestivov je spodbujevalni učinek na alfa adrenoreceptorje v žilah nosne sluznice, kar povzroča njihovo zoženje. To pa vodi do zmanjšanja prekomernega izločanja (rinoreja) in edema sluznice ter hitrega lajšanja motenega nosnega dihanja.

Pri sinusitisu in vnetju srednjega ušesa so v prvi vrsti terapije dekongestivna sredstva. Izboljšajo nosno dihanje, zmanjšajo rinorejo, pomagajo obnoviti prehodnost fistule paranazalnih sinusov in slušne cevi.

[stextbox id = "black" caption = "Pozor") Zdravniki ne priporočajo zdravljenja z aktualnimi dekongestivi več kot 5 dni zaradi nevarnosti razvoja medicinskega rinitisa. Pri kratkodelujočih zdravilih traja zdravljenje 3 dni. Dolgotrajna uporaba zdravil v tej skupini brez nadzora zdravnika je nevarna pri razvoju atrofije sluznice nosu.

Dekongestanti delovanja sistema

Fenilefrin, ki je del peroralnih pripravkov, je sistemski dekongestiv. Zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, vključujejo Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza in druga kombinirana zdravila.

Uporaba fenilefrina v nekaterih primerih je povezana z razvojem glavobola, omotice, razdražljivosti. Poleg tega so pri bolnikih, ki prejemajo fenilefrin, prisotni bolniki z arterijsko hipertenzijo, bolečine v območju srca in aritmije. Zato priprave fenilefrina pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi niso predpisane. Pri otrocih je fenilefrin odobren za uporabo šele od 15. leta starosti.

Katere droge in v kakšni starosti se uporabljajo?

Trajanje različnih dekongestivov in pogostost njihove uporabe čez dan

Dekongestivi, odvisno od trajanja delovanja, so razdeljeni na droge kratke (do 4 ure), srednje (6-8 ur) in dolgotrajne (do 12 ur).

Značilni predstavniki kratkotrajnih, do 4 ur zdravilnih učinkovin so tetrizolin (Tizin) in nafazolin (Naphthyzinum). Za stopnjo pojavnosti kliničnega učinka te skupine zdravil je treba plačati povečanje ravni neželenih učinkov.

Povečano tveganje je razumljivo, ker je treba kratkodelujoča zdravila uporabljati 3-4-krat na dan. To poveča verjetnost degeneracije sluznice, motnje žilnega tonusa v votlih strukturah nosne votline. Slednje se kažejo v težavah z nosnim dihanjem.

Povprečno trajanje delovanja 6–8 ur je prikazano s ksilometazolinom. Pripravki na osnovi te učinkovine - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, Za Wear. Na istem seznamu - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Dekongestanti povprečnega trajanja delovanja se dajejo 2-3 krat na dan.

Druga skupina zdravil - skupaj. Med njimi je Tizin Xylo BIO s hialuronsko kislino, ki vlaži sluznico in zmanjšuje tveganje za distrofijo sluznice. Zdravilni pripravki z eteričnimi olji - Xymelin Eco z mentolom, Asterisk NOZ - kažejo protimikrobni, lokalni dražilni in moteči učinek. Xymelin Extra vsebuje poleg ksilometazolina tudi antiholinergično komponento ipratropijevega bromida. Pomaga pri hudi rinoreji.

Zdravila Ksilometazolin z morsko vodo: Rinomaris in Snoop sta razdeljena na lekarniške police. Navlažijo sluznico, ustavijo atrofične procese, stimulirajo ciliatorni epitelij. Takšna zdravila so koristna pri akutni prehladi in izrazitem občutku suhega v nosu.

Dekongestanti tretje skupine so do 12 ur in zahtevajo vnos 1-krat na dan. Skupina vključuje tramazolin (Lasolvan Reno, Adrianol), oksimetazolin (Nazivin).

Ena injekcija poveča skladnost bolnikov. Poleg tega shema dajanja zdravil zmanjšuje toksične učinke zdravil na ciliatorni epitelij sluznice.

To pozitivno vpliva na potek bolezni.

Pravila za varno uporabo dekongestivov pri otrocih

1. Najvarnejši način za izboljšanje dihanja nosu pri otrocih, mlajših od 6 let, je uporaba nosnega umivanja z 0,9% raztopino kuhinjske soli.
2. V primerih pomanjkanja zadostnih rezultatov se lahko uporabljajo otrokove oblike dekongestivov: ksilometazolin (0,05% kapljica in gel), oksimetazolin (0,01% raztopina za otroke od rojstva do 1 leta starosti in 0,025% raztopina od leta do 6 let, starejši V poletni starosti se lahko uporabi 0,05% raztopina), nafazolin (0,05% raztopina), tetrazolin (od 3 let 0,05% raztopine).
3. Pripravki dekongestivov, ki se uporabljajo v prisotnosti rinoreje pri otrocih prvega leta življenja in do 3 let 1 kapljice, od 3 do 6 let - lahko uporabimo 2 kapljici, več kot 6 let, bolj koncentrirane raztopine in gele (0,05%). 2 kapljici ne več kot 2-3 krat na dan, po možnosti enkrat na noč.
4. Da bi olajšali natančnost odmerjanja, mora imeti steklenička za raztopino za otroke kapalno kapsulo ali merilno pipeto z oznako števila kapljic namesto nebulatorja.
5. Malomarnost med vkapanjem raztopine v nos lahko povzroči stik z očesno veznico in povzroči opekline.
6. Učinkovitost naslednjega postopka je dokazana za zelo majhne otroke - 1-2 kapljic 0,01% raztopine, ki se nanaša na bombažno volno in drgne nosne poti, ki se uporabljajo kot turunda v nosu.
7. Sočasna uporaba drugih zdravil za intranazalno uporabo z dekongestivi ni priporočljiva.
8. Trajanje uporabe dekongestivov pri otrocih ne sme biti daljše od 3-5 dni.

Posvetovanje s prvo osebo, ko se sproščajo dekongestivna sredstva

Ko obiskovalci počitnice dekongestivov obiskovalci ugotoviti starost bolnika. Zdravilo za odrasle lahko povzroči preveliko odmerjanje in zastrupitev pri majhnih otrocih. Njihova telesna teža je majhna, sluznica nosu pa ima večjo prepustnost kot pri odraslih. Vendar starši to pozabijo in vbrizgajo zdravilo otroku v koncentraciji, ki presega zahtevani odmerek 30-krat!

Uporaba dekongestivov za dolgotrajno ali srednje delovanje zmanjša stranske učinke. Koristno je uporabiti z drugimi dekongestivnimi terapevtskimi sredstvi. Koristno je dopolniti zdravljenje z raztopinami morske vode Aqualor ali Aqua Maris Plus z dekspantenolom. Druga možnost so antihistaminiki. Za izboljšanje varnosti zdravljenja je treba upoštevati natančen odmerek, pogostost in trajanje uporabe.

[stextbox id = "info" caption = "Bodite pozorni!"]

Pravila za lokalno uporabo dekongestivov:

1. Očistite nosno votlino.
2. Vrni glavo nazaj.
3. 5 kapljic zdravila potopite v 2 injekciji v vsaki polovici nosu.
4. Ostanite z glavo nazaj 2–3 minute po posegu.

Sklepi:

1. Dekongestivi se uporabljajo topikalno in znotraj. Lokalni pripravki za lokalno uporabo se razlikujejo po trajanju delovanja.
2. Dolgotrajno zdravljenje z lokalnimi dekongestivi brez zdravniškega nadzora poveča tveganje za atrofijo sluznice in rinitis, ki ga povzroča zdravilo.
3. Kombinirani topikalni dekongestanti povprečnega trajanja delovanja imajo dodatne terapevtske učinke.
4. Izcedek iz nosu pri otrocih zahteva večjo pozornost pri izbiri in odmerjanju zdravil.

Dekongestiven

Prednosti in slabosti vazokonstriktorskih sredstev

Sistemska uporaba vazokonstriktorskih zdravil ima dolgoročni terapevtski učinek v primerjavi s kapljicami in razpršili lokalnega delovanja. Toda ta zdravila, kot vse druge, imajo svoje prednosti in slabosti. Dekongestivi so na voljo v tabletah za peroralno dajanje. Ta zdravila vključujejo zdravila, ki vsebujejo fenilefrin, fenilpropanolamin in psevdoefedrin. Takšna sredstva imajo večjo verjetnost neželenih učinkov, saj se absorbirajo v prebavnem traktu in imajo spodbujevalni učinek.

V nasprotju s sredstvi lokalnega delovanja lahko opazimo stranske učinke sistemskih zdravil iz drugih organov in telesnih sistemov. Zato imajo dekongestanti veliko kontraindikacij.

Njihova uporaba je dovoljena previdno osebam s hipertenzivnimi boleznimi srca, moškimi, ki imajo hipertrofične spremembe v prostati. Med drugimi neželenimi učinki najpogosteje opažamo nespečnost, zato ne smete jemati zdravil pred spanjem.

Do danes so bila ta zdravila prenesena iz zdravniškega recepta brez recepta, saj vsebujejo sestavine, ki povečujejo tveganje za hude reakcije, kot je hemoragična kap. Šteje se, da je uporaba zdravil s sistemskim učinkom, ki vsebujejo fenilefrin kot glavno snov, varnejša. Ta komponenta zvišuje krvni tlak le do neznatne stopnje in praktično nima stimulativnega učinka na srce in centralni živčni sistem. Prednosti takšnih zdravil so dolgo obdobje delovanja. S sistemskim delovanjem so vključena naslednja zdravila:

1. Dekongestanti na osnovi psevdoefedrina. To so kombinirane anti-hladne droge, ki se jemljejo ustno skozi usta - TheraFlu, Grippex, Grippand. To vključuje tudi izdelke, ki vsebujejo antihistaminsko komponento - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
2. Na osnovi fenilefrina. Ta komponenta je vključena v sestavo zdravil s sistemskim in lokalnim delovanjem. Trajanje ukrepa je 4-6 ur. Odmerek za otroke, stare 12 let in odrasle, je 2-3 kapljice na 4 ure. Za lokalno uporabo v nosu - Adrianol v obliki kapljic. Kot del kombiniranih zdravil - Maxicold, Coldrex, Rinza in drugi. Kot del kombiniranih zdravil z antialergijskim učinkom - Vibracil v obliki kapljic in razpršila.
3. Dekongestanti s fenilpropanolaminom. Sestavina je predpisana kot del kombiniranega zdravila z antihistaminskim učinkom.

Dekongestanti sistemske uporabe, tako kot drugi anti-kongestanti, v redkih primerih povzročajo neželene učinke.

Ob upoštevanju odmerka zdravila in priporočenega poteka zdravljenja je pojav neželenih učinkov malo verjeten. Toda pri izvajanju raziskav med stranskimi učinki so pokazali učinek zdravil na centralni živčni sistem. To se kaže z razdražljivostjo, tesnobo, živčnostjo in nespečnostjo.

Lokalno delovanje vazokonstriktorjev

Takšna zdravila so na voljo v obliki kapljic in razpršil. Tečejo neposredno v nosni prehod, kjer takoj začnejo delovati. Ta orodja praktično nimajo stranskih učinkov, njihova uporaba pa je dovoljena vsem skupinam ljudi, vključno z otroki, mlajšimi od enega leta. Pri izbiri topikalnih zdravil je bolje raje sprejeti razpršila kot kapljice. Doziranje kapljic za nos je težje, saj se del zdravila vbrizga v nazofarinks ali ven. Spray se enakomerno poškropi po celotni površini sluznice z majhnimi kapljicami, ki nikjer ne tečejo. Zato je potrebno odmerjanje razpršil manj, zato je učinek hitrejši.

Ena od slabosti lokalnih skladov je kratko obdobje ukrepanja - le 4–6 ur. Takšnih orodij ne uporabljajte pogosto. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Zloraba zdravil lahko povzroči suhe sluznice. Zato so ta zdravila najbolje uporabiti, kadar je potreben hiter učinek, in jih nadomestiti s sistemskimi dejavniki. Sestava takih sredstev vključuje različne aktivne sestavine.

1. Naphazolin. Ta snov je v sestavi kapljic in nosnih pršil - Navtisin in Sanorin. Priporočeni odmerek zdravila za osebe, starejše od 12 let, je 1-2 kapljice v presledku 6 ur.
2. Tetrizolin. Najdemo ga v sestavi kapljic in sprejev Vizin, Tizin in Octilia.
3. Xylometazolin. Ta učinkovina je del zdravilnega vazokonstriktorja pod imeni Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Proizvajajo se v obliki kapljic za nos, zadnje sredstvo pa je mogoče najti na policah specialnih trgovin v obliki pršila. Prednost teh sredstev je daljši učinek. Pri uporabi takšnih kapljic in razpršil vas bo izcedek iz nosu in zamašen nos zapustil 8-10 ur. Uporabljajo se ne več kot 2-3 krat na dan. Aplikacija bo neposredno odvisna od resnosti simptomov. Odmerek zdravil je 2-3 kapljice vsakih 8 ur.
4. Oksimetazolin. Ta snov je del znanih blagovnih znamk vazokonstriktorja pod imeni Nazol, Nazivin in Rinazolin.

Uporaba teh zdravil ni priporočljiva več kot dvakrat na dan, saj imajo močan učinek in lajšajo simptome 12 ur ali več. Za razliko od drugih, zdravila z oksimetazolinom, ob upoštevanju odmerka, ne povzročajo poškodb celic epitelija na nosni sluznici.

Med raziskavami je bilo dokazano, da je za doseganje želenega terapevtskega učinka potrebna manjša koncentracija snovi. Sredstva s to snovjo so primerna za zdravljenje akutnega rinitisa, tudi pri novorojenčkih. Zdravilo Nazivin ima ne le vazokonstriktor, temveč tudi protivirusni učinek. Priporočeni odmerek je 2-3 kapljice dvakrat na dan v presledku 12 ur pri koncentraciji 0,05%.

Klasifikacija sredstev

Pomembno je vedeti, kaj so dekongestanti. To so zdravila, ki zožijo krvne žile in s tem pomagajo odpraviti zamašen nos. Prevedeno iz angleščine ta izraz pomeni »sredstvo proti stagnaciji ali blokiranje«. Treba je omeniti, da se ta zdravila lahko uporabljajo na različne načine.

Obstajajo zdravila za peroralno in lokalno uporabo. Prvi delujejo kot sistemski dejavniki, drugi pa se uporabljajo neposredno za vkapanje v nos. Opozoriti je treba, da so vsa sredstva hitro delujoča in učinkovita. In prav to določa popularnost drog. Navsezadnje pomagajo pri premagovanju nosne kongestije in izcedka iz nosu dovolj hitro.

Ker danes obstaja veliko takšnih zdravil, ni presenetljivo, da zdravniki za njih uporabljajo posebno razvrstitev. Za razvrščanje drog se uporablja mednarodni sistem ATH.

Vsa sredstva za zdravljenje bolnikov so razdeljena v skupine glede na njihovo osnovno sestavo in terapevtski učinek, ki ga imajo na telo. Po ATH so vsi pripravki dekongestivov razdeljeni v 3 velike skupine:

1. Prva kategorija vključuje vsa sredstva, katerih glavna sestavina je psevdoefedrin. Večina teh je sistemskih zdravil, ki so namenjena za peroralno dajanje. Vendar pa obstajajo kompleksna zdravila, ki imajo izrazit antihistaminični učinek. Uporabljajo jih predvsem ljudje z alergijami. Najpogosteje jih predpiše zdravnik. Vendar pa ne povzročajo resnih stranskih učinkov, zato jih pogosto izberejo sami.
2. Druga skupina vključuje zdravila, ki vsebujejo veliko količino take sestavine, kot je fenilefrin. Predstavljene so tudi s kombiniranimi zdravili. Toda v lekarnah lahko najdete lokalna zdravila. Kapljice in spreji, ki so dovoljeni za boj proti simptomom alergij, so zelo redki. Ta zdravila so še posebej priljubljena, ker so prosto dostopna. Zato, da bi jih dobili, ni treba obiskati zdravnika.
3. Tretja kategorija izdelkov vključuje pripravke, ki vsebujejo fenilpropanolamid. So kombinirana zdravila z antihistaminskimi lastnostmi. Zato jih najpogosteje uporabljajo ljudje, za katere izcedek iz nosu ni simptom bolezni, ampak stalni spremljevalec alergij.

Obstaja še ena razvrstitev dekongestivov, ki ne temelji na njihovi sestavi, temveč na trajanju ukrepanja:

• kratkodelujoča zdravila - v to kategorijo spadajo zdravila, ki osebo osvobodijo prehlada, zamašen nos in druge simptome prehlada le 4-6 ur. Po določenem času se neprijetni simptomi vrnejo in oseba je ponovno prisiljena vzeti odmerek zdravila;
• Najpogosteje se uporabljajo srednje učinkovita zdravila, saj je njihovo trajanje približno 8-10 ur;
• dolgo delujoče droge - običajno je, da vse droge pripišemo tej kategoriji, ki veljajo 12–15 ur. Pogosto jih je mogoče kupiti le z zdravniškim receptom. Uporabljajo se za zdravljenje kroničnega in akutnega rinitisa.

V primerih, ko poteka bolezen poteka s komplikacijami, ki na koncu postanejo vzrok za edem dihalnega trakta, zdravniki zatečejo k uporabi takšnih sredstev kot anti-kongestanti. Kaj predstavljajo?

Anti-kongestanti so proizvodi, katerih načelo delovanja je v mnogih pogledih podobno dekongestivom. Razlika je opaziti le v tem, da imajo močno izražen protivnetni učinek, zaradi katerega se zmanjša nastali edem.

Omeniti je treba, da sredstva, ki pripadajo tej skupini, niso nikoli predpisana za dolgoročno obdobje. To je posledica dejstva, da se telo hitro navadi na njih. Posledično se razvije tahifilaksija.

Pomembno je. Z drugimi besedami, ta odvisnost vodi k dejstvu, da se postopno zmanjša učinek, ki ga dobimo z uporabo zdravila.

Najbolj priljubljeni in cenovno ugodni dekongestanti

Če greste v lekarno, da izberete ustrezna sredstva, se morate zavedati, da niso vsi od njih izdani brez recepta zdravnika. Torej, kaj je zdravilo dekongestiv, ki ga lahko kupite po ustreznem zdravniškem receptu:

1. Theraflu, Influx, Acrivastine.
2. Actipred, Bromfeniramin.
3. Rinza, Coldrex, Maksikold.
4. Adrianol, Vibrocil.

Vse naštete pripravke lahko enostavno in enostavno kupite v kateri koli lekarni. Nekateri med njimi spadajo v srednjo cenovno kategorijo, nekateri pa v nizko. Ne glede na to pa njihova učinkovitost ostaja precej visoka.

Naučite se, kaj morate storiti, da preprečite nastanek tonzilitisa.

Razvrstitev

Vasokonstriktorska zdravila, ki lajšajo zamašenost nosu, se imenujejo dekongestanti. Izraz angleščina pomeni »proti stagnaciji, blokadi«.

Te zdravilne učinkovine se lahko uporabljajo:

Dekongestive predstavljajo tri skupine:

1. Z glavno sestavino psevdoefedrin. Sistemska sredstva za peroralno dajanje: TeraFlu, Gripppeks in kompleksna zdravila z antihistaminsko komponento Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
2. Z glavno sestavino fenilefrina. To so sistemski kombinirani (Maxicold, Coldrex, Rinza) in topikalni pripravki (Adrianol) s trajanjem delovanja od 4 do 6 ur. Ta skupina vključuje tudi zdravilo Vibrocil (kapljice, pršilo) - alergično kombinirano zdravilo.
3. Z glavno sestavino fenilpropanolamid je kombinirano sredstvo z antihistaminskim delovanjem.

Kombinirana zdravila poleg vazokonstrikcije zagotavljajo antibakterijski, protivnetni in mukolitični učinek. Predpisani so za prehlad, sinusitis, akutni in kronični rinitis, alergije zgornjih dihal.

V večini primerov je uporaba decoognestants upravičena: nosna kongestija poslabša kakovost življenja, negativno vpliva na spanje, delo in študij. Droge delujejo hitro in učinkovito. Primerne so za uporabo in večino lahko kupite v lekarni brez recepta.

Toda kljub objektivnim prednostim sredstev lahko samo-zdravljenje in nenadzorovan vnos povzročita resne posledice.

Slabosti

Sistemski (peroralni) dekongestivi imajo obsežen seznam neželenih učinkov. To je zato, ker se hitro absorbirajo in vplivajo na živčni sistem kot stimulansi. Iz kategorije OTC dekongestivov se postopoma prenesejo na zdravila na recept.

Glede na posebne indikacije, so predpisani za bolnike s hipertenzivno boleznijo, moški s patologijo prostate. Dekongestivi povzročajo prekomerno razburjenje in nespečnost, zato se ne priporočajo za uporabo zvečer.

Lokalna nosna zdravila po uporabi lahko povzročijo tako neželene lokalne simptome kot tudi splošni toksični učinek.

• Opekline, suhe sluznice v nosu in nazofarinksu
• Znaki ricochet sindroma: poslabšanje po prekinitvi ali zmanjšanje odmerka.
• Vegetativne spremembe, nosna hiperaktivnost.
• Inhibicija sekrecijske sposobnosti.
• Okvarjena mikrocirkulacija sluznice.
• Razvoj medicinskega ali atrofičnega rinitisa.

Lokalni produkti te skupine imajo še en stranski učinek: ustavijo delovanje cilijalnih epitelijskih celic, zaradi česar mu je sluznica težko očistiti. To vodi do nekontroliranega razvoja bakterijske flore paranazalnih sinusov.

Varnostna vprašanja

Najresnejši problem, povezan z uporabo dekongestivov, je odvisnost od drog in sekundarna vazodilatacija nosu (trajno povečanje lumena krvnih žil). Dolgotrajna uporaba zdravil vodi do medicinskega rinitisa, ko se hiperemija, edem in kongestija kljub zdravljenju ohranijo.

Vagotoniki so odvisniki od drog, v katerih prevladuje parasimpatična delitev živčnega sistema: hipotonija z mokrimi, hladnimi dlanmi in občutljivost na temperaturne spremembe.

Pri takih bolnikih nosni dekongestivi normalizirajo krvni tlak, povečajo vitalnost in telesno aktivnost. Za njih kapljice zamenjajo nekaj skodelic kave in jih pogosteje uporabljajo. Nastane začarani začaran krog: aktivna, nenadzorovana uporaba poslabša nosno dihanje, splošni toksični učinek se poveča in bolniki ne morejo prenehati uporabljati teh kapljic sami.

Večina jih kaže na simptome »razpadanja«, ki se po znakih razlikuje od alkohola ali drog.

Značilnosti uporabe v otroški praksi

Dokazano je, da majhni bolniki, mlajši od 10 let, niso izpostavljeni zdravilnemu induciranemu rinitisu in ricochet sindromu. To je posledica dejstva, da so v tej starosti simpathotoniki - s povečano telesno aktivnostjo, hitrim srčnim utripom, zjutraj se dvignejo. Toda z nenadzorovanim zdravljenjem in prevelikim odmerkom je mogoče dobiti splošen toksičen in stimulativni učinek.

Nepoznavanje odraslih zaradi neželenih učinkov, razpoložljivosti zdravil, pomanjkanja nadzora s strani pediatrov vodi do hude zastrupitve z dekongestivom. Klinične manifestacije zastrupitve pri otrocih potekajo v dveh fazah:

1. Splošna slabost in bruhanje, glavobol, tesnoba.
2. Bledica ali cianoza kože, šibkost mišic, zmanjšanje telesne temperature.

Starši pogosto kršijo priporočeni režim odmerjanja in ogrožajo svoje otroke. Statistični podatki kažejo, da zastrupitev z dikognentnimi obolenji predstavlja 23% celotnega števila zastrupitev z medicinskimi pripravki.

V medicinskih protokolih za zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb pri otrocih do 6 mesecev z zamašenostjo nosu je navlažitev sluznice prikazana samo s fiziološko raztopino. Za otroke, starejše od šestih mesecev, so dovoljeni lokalni dekongestanti. Uporaba za več kot tri dni je strogo prepovedana!

Opis

Zdravila iz te skupine se uporabljajo lokalno za rinitis (vključno z alergijo), laringitis, sinusitis, eustahitis, konjunktivitis in druge bolezni, povezane z edemom sluznice, da se ustavi krvavitev iz nosu pred rinoskopijo. Proti kongestivni (anti-edematozni) učinek vplivajo vazokonstriktorji, stimulirajoči alfa1-adrenoreceptorji (ksilometazolin, nafazolin, oksimetazolin, tetrizolin itd.), H1-antihistaminiki (levokabastin itd.) In kombinirano delujoče protivnetne oblike. zaradi vazokonstriktorja in antialergijske aktivnosti. Ko se nanesejo na sluznice, imajo učinek protivnetnega (lajšanje nabrekanja). Pri rinitisu in težavah z dihanjem v nosu (tudi pri prehladu) je dihanje nosu olajšano z zmanjšanjem pretoka krvi v venske sinuse. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajno uporabo adrenomimetikov (nafazolin, ksilometazolin itd.) Spremlja razvoj tahifilaksije (postopno zmanjševanje učinka).

RelaxiS - zdravilo za stres, depresijo in nespečnost v Irkutsku

1 980 rub. 990 rub.

Na zalogi - 5 kosov.

Zadnje naročilo je bilo 9 min. nazaj

Naša spletna trgovina Robopolet.rf je uradni dobavitelj tega izdelka.

Če želite kupiti zdravilo RelaxiS - zdravilo za stres, depresijo in nespečnost v Irkutsku - pritisnite gumb »Kupi« in naš upravitelj vas bo poklical nazaj v nekaj minutah.

Z lahkoto združujejo vsakodnevno delo in osebno življenje, aktivno se ukvarjajo s športom in vsi uspejo. Ne gre samo za odlično zdravstveno oskrbo, nizko stopnjo korupcije in visoko medsebojno pomoč.

Pregledi zdravnikov in drugih kupcev

Norveška nacionalna rastlina je resje - eden najmočnejših naravnih antidepresivov, vir velikih količin serotonina. Heather se tukaj goji v velikih količinah in se pogosto uporablja v medicini. Iz nje je narejena posebna medena pijača, ki je namenjena vrtcem in šolarjem - aktiviranje možganov in odlično razpoloženje.

Na podlagi teh informacij je bilo odločeno, da se razvije zdravilo, ki lahko razvije močan imunski sistem proti stresu, depresiji in živčni napetosti ter izboljša delovanje možganov. Najmočnejši antistresni ekstrakt skorje Willow Uporablja se za aspirin.

Relaxis zdravilo za stres

Hitro razbremeni glavobole in krče Izvleček kovin Krepi živčni sistem, ščiti pred živci in glavoboli Ginkgo biloba Poveča dotok krvi v organe, kar poveča koncentracijo in hitrost mišljenja ter izboljša spomin Lotus. se znebite nespečnosti.

Zagotavlja dober spanec in enostavno prebujanje, ekstrakt belušev je bogat s folno kislino, krepi imunski sistem, izboljšuje razpoloženje in celostni tonus telesa.RelaxiS zagotavlja rezultat.Zdravilo ima dvojno delovanje. Ima takojšen anti-stresni učinek, prav tako pa med jemanjem semen daje močno odpornost na stres in depresijo, izboljšuje delovanje možganov, koncentracijo in učinkovitost, spanje in splošno počutje.

Z nenadnim udarcem v stresni situaciji - 20 kapljic naenkrat. Komentar strokovnjaka Nespečnost, živčna napetost, stres in depresija negativno vplivajo na naše telo. Vse to negativno vpliva na vsa področja našega življenja, od dela do osebnih odnosov.

Oseba postane razdražljiva, agresivna, ne more se osredotočiti na delo, napake. Zato je zelo pomembno, da se spi, poskrbi za živce in svetujem zdravniku Relaxis svojim bolnikom.

Zdravilo deluje nežno, pomirja živčni sistem in normalizira polno spanje. Zaradi naravne sestave Relaxis ni zasvojenost in nima stranskih učinkov.

100% naravna sestava RelaxiS

Yury Lavrov, nevrolog, delovne izkušnje 38 let Pregledi zadovoljnih strank Natalya Baletskaya, 43 let Zaradi depresije sem imela motnje spanja že več kot 12 let ali pa so vzporedni procesi, ne vem. Pomagal mi je Relaxis, vzel tečaj in zdaj spim kot dojenček. Poskušam se držati režima, glavna stvar je, da leži in vstati približno ob istem času, sprva je bilo težko, potem je postalo lažje.

Alexander Grigoriev, 36 let Več kot 2 leti je trpela kronična nespečnost.

Kapi zaradi stresa in nespečnosti Relaxis - ali lahko res pomagajo ali je to še ena ločitev?

Zaspala sem zelo težko, včasih nisem mogel zaspati, nenehnega pomanjkanja spanja. Stane me malo nervozno, tako da vse, zdravo, nespečnost. Lahko je zaspal samo zahvaljujoč Relaxisu, popil tečaj in tam je popolnoma zavrnil katerokoli zdravilo. Daria Kobchich, 34 let sem za zeliščne pomirjevala. Ponavadi imam poslabšanje depresije spomladi in jeseni, Relaxis dobro pomaga. Že na dan sprejema postanem mirnejši, mehkejši na živčne situacije, lažje zaspim in zjutraj se zbudim.

Tako pomaga pri razdražljivosti in nespečnosti. Dostava in plačilo Izpolnite naročilnico za blago 2 Upravljavec bo pojasnil podrobnosti z vami in mi vam bomo poslali naročilo 3 V dneh boste prejeli blago in ga plačali, ko boste prejeli RelaxiS Sredstva od stresa, depresije in nespečnosti Normalna cena:

Učinkovito zdravljenje nespečnosti z depresijo

Zdravljenje nespečnosti pri depresiji vse bolj postaja tema za razpravo. Razlog je preprost - navsezadnje, v naši človeški starosti, da izzovemo motnje spanja in nespečnost, morda karkoli. Anksioznost je že dolgo postala sestavni del življenja. In vse to tandem ne samo pokvari razpoloženje, ampak tudi negativno vpliva na zdravje. Kateri so razlogi za to in kaj storiti?

Kaj povzroča težave s spanjem?

Razlogi za motnje spanja so lahko številni, vendar so v glavnem prizadeti zaradi živčnih motenj. Vendar jih izzovite, lahko: