Glavni Živali

Oblike atopičnega dermatitisa in njihovi vzroki

Atopični dermatitis in njegova huda oblika sta posledica alergijske reakcije telesa in nepravočasnega zdravljenja. Bolezen v začetni fazi lahko izgine sama od sebe. Hude dermatitis se zdravi z zdravili.

Atopični dermatitis je alergijska bolezen. Huda bolezen se pojavi, ko se ne zdravi. Vsako obliko atopičnega dermatitisa najdemo pri odraslih in malčkih. Pod vplivom snovi-alergena na kožo se začnejo vnetni procesi. Dermatitis se pojavi v obliki draženja kože, ki ga spremlja huda srbenje. Na žalost je atopični dermatitis kronična bolezen. Zdravniško posredovanje je namenjeno preprečevanju razvoja bolezni in zmanjšanju števila recidivov. Padec bolezni se pojavi poleti, pozimi, nasprotno, začnejo se ponoviti.

Vzroki in simptomi

Znanstveniki niso prišli do skupnega mnenja o vzroku atopičnega dermatitisa pri ljudeh. Po enem vprašanju se zbližujejo mnenja - genska nagnjenost je v ozadju bolezni. Atopija je najpogostejša manifestacija alergij.

Obstaja več mehanizmov sprožanja bolezni:

  • Genetski dejavnik.
  • Učinek alergena.
  • Bolezni prebavnega trakta.
  • Motnje v prehranjevanju v zgodnjem otroštvu.
  • Neuspeh imunskega sistema.
  • Presnovne motnje in hormonske spremembe v telesu.
  • Psihosomatske motnje.
  • Nalezljive bolezni.

Različne oblike atopičnega dermatitisa se kažejo z osebnimi lastnostmi. Obstajajo nekatere značilnosti bolezni, ki so prisotne pri vseh bolnikih.

Splošni znaki atopije:

  • srbenje (od blagih do hudih dražilnih snovi);
  • luščenje kože, povečana suhost;
  • rdečina in otekanje prizadete kože;
  • poslabšanje bolezni v hladnem obdobju.

Faze bolezni

V medicini obstajata dve stopnji atopije:

  • Akutna faza, za katero so značilni eritem in papule (rdeče lise, nodularni izpuščaj), otekanje kože, luščenje. Na prizadeti površini kože se pojavijo erozija, kraste, namakanje. Ko ponovno okužba razvije pustularno erozijo kože.
  • Kronični potek bolezni, ki ima svoje značilnosti, po katerih je diagnosticiran atopični dermatitis. To je huda oblika bolezni. Pojavi se Lichenizacija (zbijanje kože), kožni vzorec je jasno izražen, na dlaneh in stopalih se pojavijo razpoke.

V kronični fazi so prisotni naslednji simptomi:

  • hiperemija podplata, ki jo spremlja luščenje, včasih so razpoke;
  • tanjšanje las na vrhu in na zadnji strani glave;
  • na spodnji veki ima otrok vidne gube;
  • nohti zasvetijo in imajo zložene robove.

Vrste atopičnega dermatitisa:

  • oblika dojenčka (do 1,5 leta);
  • otroška oblika (do 14 let);
  • odrasli (od 14 let).

Prva oblika je lažja, značilna je izrazita rdečina na obrazu, zadnjici, rokah in nogah. Prizadeta območja imajo svetlo rožnato-rdečo barvo. Opazujemo lahko mehurčke, pojavijo se kasnejše lestvice in skorje. Obstaja vse možnosti, da bo bolezen sčasoma izginila.

Druga oblika ima iste simptome. Včasih med puberteto bolezen odmika.

Odrasla oblika rdečice je bledo rožnate barve. Kožni vzorec je jasno viden. Lokalizirana bolezen na komolcih v ovinku, na obrazu, vratu, pod koleni na hrbtni strani. Koža je zelo suha, kosmiči, lahko pride do razpok.

Hudi učinki atopije

  • Pioderma je bakterijska okužba. Pojavi se z izpuščajem na telesu in na glavi. Izpuščaj, sušenje, tvorijo skorjo. Bolnik se počuti šibko, temperatura je visoka.
  • Virusni zapleti tvorijo vezikule na koži (mehurčki s tekočino). Povzročitelj tega zapleta je navaden herpes virus. Vezikule se pojavijo na obrazu, sluznici ust, oči in genitalij.
  • Glivično okužbo povzročajo glivice, podobne kvasovkam. Vplivajo na nohtno ploščo, roke, noge. Pojavi se v kožnih gubah, na glavi. Pri majhnih otrocih se manifestira kot drozg, bolezen zajame ustno sluznico.

Pogosto bakterijska okužba obstajajo skupaj z glivično okužbo, pri atopičnem dermatitisu pa se motnja kaže v paru. Pri zdravljenju takšnega dermatitisa se upošteva starostna skupina bolnika.

Glavni ukrepi za zdravljenje so namenjeni:

  • odstranjevanje srbenja;
  • izključitev alergena;
  • zmanjšanje alergijske občutljivosti;
  • čiščenje telesa;
  • odstranitev vnetja in zdravljenje spremljajoče patologije.

Preventivni ukrepi

Glavna profilaksa je preprečevanje pojava atopije. Primarni ukrepi se začnejo pri ženskah, ko nosijo otroka. Prav tako zahteva posebno pozornost do otroka do enega leta. Pomembno je, da se izognete uporabi resnih zdravil. Če je potrebno kakršnokoli zdravljenje, ga mora nadzorovati zdravnik. Umetno hranjenje je provocator atopije in ustvarja pogoje za rast bolezni.

Doječa mati mora spremljati tudi prehrano, da otroka ne bi poškodovala.

Sekundarna preventiva je namenjena zmanjšanju ponovitve bolezni in, če se pojavijo, je namenjena lajšanju bolnikovega stanja. Treba je jasno vedeti, iz česa dobite dermatitis, ki služi kot spodbuda za razvoj bolezni. Z upoštevanjem hipoalergenske diete in sprejemanjem ustreznih zdravil se je mogoče izogniti poslabšanjem. Odličen preventivni učinek ima zdravljenje na obmorskih letoviščih.

Pozornost je treba nameniti vsakodnevni samopomoči. Ko uporabljate kozmetične ali detergentne izdelke, poskusite uporabiti hipoalergene pripravke (npr. Milo za dojenčke).

Izogibajte se sintetičnim materialom, barvam in okusom. Pri izbiri izdelkov za nego kože poskrbite, da bodo nevtralni. Po teh pravilih je mogoče preprečiti ponovni razvoj atopičnega dermatitisa.

Oblike atopičnega dermatitisa

Za atopični dermatitis so značilne različne manifestacije. Obstaja več razvrstitev te bolezni.

Razvrstitev izpušnih oblik

Zdravniki razlikujejo naslednje:

  • Exudative. Spremlja ga tvorba mokrih mehurčkov z veliko količino vsebnosti (eksudat). Otekanje in pordelost vnetja nadomeščajo suhe skorje. Najpogostejša pri otrocih do 3 mesecev.
  • Erythematous-squamous. Izraža se rdečica (eritem) in luščenje (»squama«). Ogibi niso jasno omejeni. Lahko se pojavijo majhni mehurčki, ki zelo slabo srbijo.

Postopek je pogost, včasih lahko izpuščaj pokrije celoten obraz. Vendar pa je območje okoli ust in oči priljubljeno mesto lezije za to obliko. Redko se bolezen razširi na lase, vrat in trup.

  • Zaplet prejšnje oblike je lichenoidna oblika eritematozno-skvamoznega. Pojavi se s stiskanjem in odebelitvijo kože v lezijah, razbarvanje. Vnetni mehurčki se združijo v eno, meje se zameglijo. Poleg tega je prisoten peeling, srbenje in krvavitev.
  • Pravzaprav ličenidna oblika. Poleg običajnih simptomov, kot so rdečina, suhost in otekanje, ima ta oblika posebne simptome. Mehurčki so že veliki, veliko je vsebine. Njihova površina je sijoča, vendar prekrita z luskami. Včasih se lahko združijo. Srbenje se izraža le v žariščih, ki se nahajajo na zgornjem delu prsnega koša, vratu, pregibnih površinah velikih in majhnih sklepov. Po praskanju se lahko pojavi gnojna okužba, ki je nagnjena k širjenju po celotnem telesu. Pri tem so prizadeti predvsem limfni vozlišča, limfangitis (vnetje limfnih žil) in limfadenitis (vnetje bezgavk).

Lichenoidna oblika lahko postane že v odrasli dobi zaplet katerekoli druge oblike.

  • Vezikularna cistična. Poleg rdečine se pojavijo mikromehurčki, ki so napolnjeni s serozno tekočino. Po prebijanju tekočine iz mehurčkov se oblikuje napaka v obliki erozije ali fose. V tako nastali rani se lahko pojavi okužba. To obliko spremlja huda srbenje in se lahko kaže predvsem na licih, telesu in okončinah. Pojavi se v prvih šestih mesecih življenja.
  • Cheilitis je tudi manifestacija atopičnega dermatitisa. Razlikuje se po tem, da vnetje prizadene predvsem ustnice in vogale ust. Rdečica dlje časa ne mine, skupaj z oteklino in zadebeljenjem kože. Mehurčki niso le serozni, ampak polni krvi. Piling se nadomesti s suhimi skorjami z majhnimi luskami. Nastanejo zelo boleče razpoke. Ko mikrobi pridejo vanje, se pojavi gnojno vnetje.
  • Pruryginous (srbeča) oblika. Najbolj hudo srbenje pri atopičnem dermatitisu se pojavi prav v tej obliki. Zunanji znaki so značilni za vsako obliko, vendar se nahajajo na zunanjih gubah komolcev in kolen. Spremlja ga huda rdečina in oteklina. Včasih jih motijo ​​majhni mehurčki, ki se dvigajo nad zaprto kožo.
  • Eczematous. Majhna območja roke so omejena. Pokrite so s suhimi vialami. Vlažnost je malo izrazita, koža je suha, razpokana. Temu se pridružijo žarišča lichenoidnega dermatitisa na področju notranjih površin sklepov.
  • Najpogostejša oblika je erythematous-squamous, z željo, da gredo v lichenoid. Druga najbolj priljubljena je ekcematna. Druge oblike so precej redke. Njihova glavna razlika je, da se mehurji med vnetjem pojavljajo redko, čeprav je oteklina izrazita. Najpogosteje je lezija lokalizirana na obrazu, v pazduhah, redko na okončinah.

Atipične oblike

Med njimi so:

  • Atopični dermatitis, podoben ekcemu, se razlikuje od ekcematne oblike izpuščaja. V tem primeru je temno rdeča, z jasnimi mejami. Koža je zapečatena, mehurčki so zelo majhni, oteklina se izrazito izrazi, vlaga v koži se poveča. Poleg kožnih lezij se lahko bolezen razširi tudi na nohte. Blizu njih se pojavijo razpoke, ki se sami spremenijo. Razlika med lezijami in ekcemnimi manifestacijami od drugih je, da so prizadeti le okončine. Včasih se lahko razvije nenadoma, brez kakršnih koli predhodnih oblik bolezni. Značilno vnetje lahko zamenjamo z mikrobnim ekcemom, ki se pojavlja predvsem na kolenih, zadnjici in ramenih.
  • Seboroična oblika. Vpliva predvsem na dlake na glavi. Vnetje se kaže v številnih majhnih napakah s kompaktiranjem. Zaseda veliko območje, lahko se premakne na obraz in telo. Spremlja ga huda srbenje. Povzroča jih mikroorganizmi in je nalezljiva bolezen. Poleg tega imajo bakterije zelo visoko toleranco na številne antibiotike, zaradi česar je zdravljenje oteženo.
  • Najtežje diagnosticirati je latentna oblika ali neviden atopični dermatitis. Z njim ni zunanjih znakov, vendar hudo srbenje povzroča mikanje. Včasih se lahko na atipičnem mestu pojavijo žarišča, na primer na lopaticah. Vnetje je omejeno in mehurasto. Ta oblika se razvije pozno, včasih tudi v odrasli dobi. Obstaja alergijska reakcija na veliko alergenov, ki se preprosto določi.

Razvrstitev po resnosti

Ocena se izvede glede na intenzivnost pretoka, velikost žarišč vnetja, pogostost poslabšanj in trajanje remisije:

  • Blaga oblika je izražena le z rdečico, suhostjo in posameznimi mehurčki. Srbec je šibka. Najpogosteje se bolezen poslabša spomladi in jeseni z dolgim ​​obdobjem počitka, več kot šest mesecev.
  • Srednje oblike. Veliko lezij je veliko, obilno odvajanje tekočine v mehurjih in odebelitev kože. Srbenje povzroča veliko zaskrbljenost. Eksacerbacija se zgodi vsako sezono, 4-krat na leto in je bolj akutna. Remisija je kratka.
  • Hudi dermatitis se kaže v zelo obsežnih lezijah, ki so nagnjene k združevanju. Globoke poškodbe kože spremljajo rane in razpoke. Srbenje nevzdržno, vodi do nespečnosti in nevroze. Poslabšanje je skoraj konstantno, občasno prekinjeno z obdobjem odpusta, ki ni daljši od enega meseca. Včasih se sploh ne zgodi.

Razvrstitev glede na starost bolnika

Glede na starost, je izpuščaj razvrščen:

  • Dermatitis dojenčka ali dojenčka. Simptomi se začnejo truditi od prvih dni življenja do starosti dveh let. Izpuščaj je moker in se nahaja na območjih prekomernega potenja. Vzrok za nastanek bolezni so alergije na hrano.
  • Otroški dermatitis. Trpijo otroci do 10 let. Oblika izpuščaja je predvsem erythematous-squamous dermatitis. Lahko povzroči alergijske sestavine hrane in okolja ter droge.
  • Odrasli in najstniki. Osip ličenid ali srbečica. Vpliva na celotno telo in se pojavi kot odziv na okoljske alergene.

predavanje atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis je kronična alergijska vnetna kožna bolezen, za katero so značilne starostne klinične manifestacije in ponavljajoči se tok.

Izraz "atopični dermatitis" ima veliko sinonimov (otroški ekcem, alergijski ekcem, atopični nevrodermatitis itd.).

Atopični dermatitis je ena najpogostejših alergijskih bolezni. Njegova razširjenost med otroki se je v zadnjih desetletjih znatno povečala in se giblje od 6% do 15%. Atopični dermatitis je dejavnik tveganja za nastanek bronhialne astme, saj nastajajoča preobčutljivost ne spremlja le vnetje kože, ampak tudi splošni imunski odziv, ki vključuje različne dele dihalnega trakta.

Etiologija. Bolezen se v večini primerov razvije pri posameznikih z genetsko predispozicijo. Ugotovili smo, da če sta oba starša alergična, se atopični dermatitis pojavi pri 82% otrok, če ima samo eden od staršev alergijsko patologijo - v 56%. Atopični dermatitis se pogosto kombinira z alergijskimi boleznimi, kot so bronhialna astma, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis in alergije na hrano.

V etiologiji bolezni igrajo pomembno vlogo:

alergeni na hrano (glavni je kravje mleko,

mikroskopske pršice,

spore nekaterih gliv,

epidermalnih alergenov domačih živali.

Pri nekaterih bolnikih so vzročni alergeni cvetni prah dreves, žit in različnih zelišč.

Dokazana etiološka vloga bakterijskih alergenov:

Senzibilizirajoči učinki imajo tudi

zlasti antibiotiki (penicilini),

Večina otrok z atopičnim dermatitisom ima polivalentno alergijo.

Patogeneza. Obstajata dve obliki atopičnega dermatitisa:

imunski in neimunski.

V imunski obliki obstaja podedovana sposobnost, ko naleti na alergene, da proizvede visoko raven protiteles, ki spadajo v razred IgE, zato se razvije alergijsko vnetje. Trenutno identificirani geni, ki nadzorujejo proizvodnjo IgE.

Večina otrok z neimunimi oblikami atopičnega dermatitisa ima disfunkcijo nadledvične žleze: pomanjkanje izločanja glukokortikoidov in hiperprodukcija mineralokortikoidov.

Klinična slika. Odvisno od starosti izoliranih stopenj

dojenček (od 1 meseca do 2 leti);

vrtec (od 2 do 13 let)

najstniki (starejši od 13 let).

Bolezen se lahko pojavi v več kliničnih oblikah:

erythematous s lichenizacijo (mešano) in. t

Glavna diagnostična merila

Tipična morfologija (glavni primarni element je papule / vezikula + sekundarni elementi) in lokalizacija kožnih lezij

Kronični relapsni potek

Pojav bolezni v zgodnjem otroštvu (do 2 let)

Zgodovina atopije ali dedne predispozicije

Dodatna diagnostična merila

Izboljšanje vzorca za ihtiozo / dlani

Pogoste infekcijske kožne spremembe

Lokalizacija kožnega procesa na rokah in stopalih

Takojšnje reakcije za testiranje kože z alergeni

Eozinofilija v krvi

Povišan serumski IgE

Prevalenca procesa na koži se razlikuje

omejen atopični dermatitis (patološki proces je lokaliziran predvsem na obrazu in simetrično na rokah, površina kožnih lezij ni večja od 5-10%),

pogosti (v komolcih in poplitealnih gubah, hrbtnem delu rok in sklepih zapestja, sprednji strani vratu, površini lezije - 10-50% so vključeni v proces) in

difuzna (obsežna poškodba kože obraza, trupa in okončin več kot 50%).

Običajno se bolezen začne v 2-4. Mesecu otrokovega življenja po prenašanju v umetno hranjenje.

Ko dojenček fazi na obrazu v licih, čelo in brado se pojavijo hiperemija in infiltracija kože, več izpuščaji v obliki t

papule in mikrovezikli s serozno vsebino.

Mešanice se hitro odprejo s sproščanjem seroznega eksudata, kar povzroči veliko

namakanje (eksudativna oblika). Postopek se lahko razširi na kožo debla in okončin in ga spremlja huda srbenje.

Pri 30% bolnikov je dojenčka atopičnega dermatitisa v obliki eritematozne skvamozne oblike. Spremlja ga hiperemija, infiltracija in luščenje kože, pojav eritematoznih madežev in papul. Izpuščaj se prvič pojavi na licih, čelu, lasišču. Izločanje ni.

V pediatrični fazi so eksudativne žarišča, značilne za atopičnega dermatitisa dojenčkov, manj izrazita.

hiperemična, suha, zložena,

žarišča lichenizacije (zgostitev in podčrtan vzorec kože),

Lokalizacija je najpogosteje v pregibih komolcev, popliteala in zapestja, hrbtu vratu, rokah in stopalih (eritematozna oblika z lichenizacijo).

V prihodnje se poveča število lichenoidnih papul, večkratno praskanje in razpoke na koži (lichenoidna oblika).

Pacientov obraz dobi značilen videz, ki je definiran kot »atopični obraz«: veke so hiperpigmentirane, kožni odrte, kožne gubice poudarjene in obrvi so brušene.

Najstniško fazo spremlja ostro

luščenje kože. Izpuščaj predstavljajo suhi, luskasti eritematozni papuli in veliko število ličeniziranih plakov.

Lokalizacija: prizadeta koža na obrazu, vratu, ramenih, hrbtu, fleksijskih površinah okončin v območju naravnih gub, hrbtne površine rok, stopal, prstov in prstov.

Pri mladostnikih se lahko pojavi primitivna oblika atopičnega dermatitisa, za katero je značilno hudo srbenje in več folikularnih papul. Imajo kroglasto obliko, gosto teksturo, na njihovi površini pa so številne razpršene eksorzije. Izpuščaj je združen s hudo lichenizacijo.

Pljučno: omejene kožne spremembe, rahel eritem ali lichenizacija, šibka kožna srbenje, redke eksacerbacije - 1-2 krat letno.

Zmerna: pogoste kožne spremembe z zmernim izločanjem, hiperemija in / ali lišenje, blago srbenje, pogostejše poslabšanje 3-4 krat na leto.

Huda: difuzna narava kožnih lezij, hiperemija in / ali lišenje, trajno srbenje in skoraj neprekinjeno obračanje.

Za ocene Resnost atopičnega dermatitisa pri alergiji se uporablja v mednarodnem sistemu SCORAD. Ocenjeno je več parametrov.

Parameter A je razširjenost kožnega procesa, tj. kožne lezije (%). Za ovrednotenje lahko uporabite pravilo dlani (območje palmarne površine roke je 1% celotne površine telesa).

Parameter B - intenzivnost kliničnih simptomov. Če želite to narediti, izračunajte resnost 6 znakov

Parameter C - subjektivni znaki (srbenje, motnje spanja). Ocenjeno od 0 do 10 točk.

Na splošno je bila ugotovljena analiza eozinofilije v krvi, s pristopom sekundarne okužbe na koži - levkocitoza, pospešena ESR.

V imunogramu se ugotovi zvišana raven IgE.

Za ugotavljanje vzročno pomembnega alergena brez poslabšanja kožnega procesa se izvaja specifična alergijska diagnostika (kožni testi z alergeni).

Če je potrebno, se zateka k izločilni-provokativni prehrani, ki je še posebej informativna pri otrocih prvih let življenja.

Zdravljenje. Dejavnosti zdravljenja morajo biti celovite in vključujejo:

zdravljenje z zdravili v obliki

V stanovanju, kjer otrok živi z atopičnim dermatitisom, je potrebno vzdrževati temperaturo zraka, ki ni višja od +20. +22 ° S in relativna vlažnost 50-60% (pregrevanje poveča srbenje kože).

mokro čiščenje vsak dan, odstranite preproge, zastore, knjige, če je mogoče, uporabite akaricide.

Ne hranite hišnih ljubljenčkov v apartmaju, ptice, ribe,

Ne gojite sobne rastline,

Ker živalski prhljaj, ptičje perje, suha ribja hrana in spore gob v cvetličnih lončkih, so alergeni.

Izogibajte se stiku s cvetnim prahom.

ne kadite v hiši, s kapuco v kuhinji

pomanjkanje stika z gospodinjskimi kemikalijami.

Diet Hrana, ki je vzrok, in pomembni alergeni so izključeni iz prehrane. Identificirajo se na podlagi ankete staršev in otroka, opravijo se posebni alergološki pregledi, pri čemer se upošteva analiza dnevnika o hrani.

Umetno hranjenje in krvni tlak:

dobimo jih s cepitvijo beljakovin s toplotno in / ali encimsko obdelavo do prostih aminokislin in peptidov, kar zmanjšuje ali odpravlja alergene lastnosti zmesi. Po hidrolizi očistimo mešanico aminokislin in peptidov iz neprebavljenih molekul z ultrafiltracijo in obdelavo na sorbentih.

Zunanja terapija za krvni tlak je namenjena:

Lajšanje akutnih in subakutnih kožnih manifestacij alergije;

Okrevanje poškodovanega epitela;

Zaščita kože pred izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom;

Zdravljenje sekundarne okužbe z bakterijsko floro in glivami.

Topikalna terapija z atopičnim dermatitisom

Kortikosteroidi (krema, mazilo, losjon)

Antihistaminiki (mazilo, gel)

Imunosupresivi (krema, mazilo)

Nesteroidni protivnetni učinek (tsrolis in takrolimus)

Antibakterijsko in protiglivično

Kortikosteroidi za zunanjo uporabo

mazilo s hidrokortizonom, mazilo prednizon;

Latikord (hidrokortizon butirat), t

lorinden in lokakorten (flumetazon pivalat);

Advantan (metilprednizolon aceponat)

Elokom (mometazon furoat)

celestoderm (betametazon valerat)

fluorocort (triamcinolon acetonid)

betnovat (betametazon valerat)

dermoveat (klobetazon spionat)

Za zapleten atopični dermatitis:

bakterijska okužba na koži, priporočeni so kombinirani pripravki, ki vsebujejo kortikosteroide in antibiotike: hidrokortizon z oksitetraciklinom, betametazon z gentamicinom.

kombinacija MGK z glivičnimi okužbami in antimikotiki (mikonazol).

Kombinirani pripravki, ki vsebujejo glukokortikoid, antibiotik in protiglivično sredstvo, imajo trojni učinek (antialergijsko, protimikrobno, antimikotično). <бета­метазон + гентамицин + клотримазол).

Bepanten, solkozeril se lahko uporablja kot zdravilo, ki izboljša regeneracijo kože in obnovi poškodovani epitelij.

5-10% raztopina benzokaina, 0,5-2% raztopina mentola, 5% raztopina prokaina ima izrazit antipruritični učinek.

Po vsaki kopeli nanesemo na kožo hranilna in vlažilna sredstva. Uporabljajo se dnevno (program "Atoderm").

Osnovna terapija - antihistaminiki

Atopični dermatitis

Atopični dermatitis je kronična, genetsko povzročena vnetno-alergijska kožna bolezen s ponavljajočim se tokom, za katero so značilni pruritus, papularni izpuščaj in ličenje.

Papularne lezije so visoko nad kožo brez kožnih elementov različnih premerov (od 1 do 20 mm), teksture in barve.

Izraz "ličenje" pomeni zgoščevanje kože, njihovo hiperpigmentacijo in izboljšanje vzorca kože.

Leta 1891 so L. Brock in L. Jacquet iz velike skupine kožnih bolezni, ki jih spremljajo papularni izpuščaji in odebelitev kože, ugotovili neodvisno bolezen, ki se razvije kot posledica praskanja na mestih primarnega srbenja, in je bila označena z izrazom "nevrodermatitis". Izraz »atopični dermatitis« je leta 1935 predlagal M. Sulzberger in se uporablja za označevanje kožnih sprememb, ki so posledica dedne patologije celotnega organizma, atopije.

Atopija je genetsko fiksno stanje povečane alergijske pripravljenosti telesa, za katero je značilna prisotnost v krvi prekomerne količine imunoglobulinov razreda E (IgE).

V razvitih državah so alergijske bolezni resen socialno-ekonomski problem - po različnih podatkih trpijo 35-40% prebivalstva. Atopični dermatitis zavzema eno od vodilnih položajev v strukturi alergopatologije: po rezultatih svetovne mednarodne študije predstavlja vsak peti primer alergijske dermatoze.

Od 90. let dvajsetega stoletja se je pogostost pojava atopičnega dermatitisa podvojila zaradi neugodnih okoljskih razmer, kroničnega stresa, širjenja umetnega krmljenja, množičnega cepljenja, slabe prehrane z velikim deležem rafiniranih proizvodov in široke porazdelitve škodljivih navad. Točni vzroki za razvoj dermatitisa pa niso znani.

Ženske so bolj dovzetne za atopični dermatitis (65%).

Ugotovljeno je bilo, da se atopični dermatitis razvije pri 81% otrok, če sta oba starša bolna, 59% - če je bolan le eden od staršev, drugi pa ima alergijsko patologijo dihalnih poti in 56% - če je bolan le en starš.

V 70% primerov je atopični dermatitis predhodnik takih stanj, kot so polinoza, urtikarija, bronhialna astma, alergijski rinitis, angioedem. V tem primeru se bolezen obravnava kot prva manifestacija "alergičnega pohoda".

Vzroki in dejavniki tveganja

Atopični dermatitis je večfaktorna bolezen, katere vzroki so v kompleksni kombinaciji dednih značilnosti in zunanjega vpliva.

Ustvarjanje hipoalergenskega okolja je najpomembnejši preventivni ukrep atopičnega dermatitisa.

Glavni vzrok bolezni - dedna predispozicija za alergije - je posledica kršitve genetske kontrole proizvodnje citokinov, zlasti interlevkina-4 in interlevkina-17 (IL-4, IL-17), ki ga spremlja pretirana proizvodnja imunoglobulina E, specifična reakcija na alergene in splošna preobčutljivost. Lokalni mehanizmi atopičnega dermatitisa so prav tako dedni: kopičenje Langerhansovih celic v koži, povečanje števila IgE receptorjev na membrani, zmanjšana prepustnost kožne pregrade itd.

Zunanji spodbudni dejavniki:

  • neželen potek nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja;
  • podhranjenost mater med nosečnostjo (visoka antigenska obremenitev zarodka) in dojenje;
  • pozna pritrditev na prsni koš;
  • umetno hranjenje;
  • motnje imunske imunosti na alergene v hrani zaradi slabe prehrane v prvem letu življenja;
  • nevroendokrine motnje;
  • pogost stik z alergeni;
  • sočasna patologija prebavil, zlasti kršitve normalne črevesne flore (89%), kar povzroči poškodbo prebavne pregrade in pospešeno absorpcijo antigenov;
  • travmatični učinki (disfunkcija centralnega živčnega in perifernega sistema, ki nadzoruje mehanizme pruritusa);
  • iracionalen način s prekomernim fizičnim in čustvenim stresom.

Vzročni alergeni (do 100% primerov pri majhnih otrocih):

  • kravje mleko (86%);
  • beljakovine piščanca (82%);
  • ribe (63%);
  • žita (45%);
  • zelenjava in sadje oranžne in rdeče barve (43%);
  • arašidi (38%);
  • beljakovin iz soje (26%).

Dejansko je alergija na hrano začetna preobčutljivost, na podlagi katere se na podlagi navzkrižnih mehanizmov oblikuje preobčutljivost na druge alergene.

Oblike bolezni

Ni splošno sprejeta klasifikacija atopičnega dermatitisa. Obstaja več meril, po katerih je bolezen razvrščena.

Možnosti za resnost:

  • svetloba - omejene lezije kože (ne več kot 5%), šibka srbenje, ki ne poslabša bolnikovega spanja, neizražene kožne simptome (rahla hiperemija ali zabuhlost, izolirane papule in mehurčki), redke eksacerbacije (1-2 krat letno);
  • zmerna - pogoste kožne spremembe (do 50%), zmerni ali intenzivni pruritus, vnetne kožne reakcije (znatna hiperemija, izločanje ali ličenje, večkratno praskanje), poslabšanje 3-4 krat na leto;
  • huda - prizadeta je več kot 50% kože, intenzivna, izčrpavajoča, hudo motena kakovost življenja, srbenje, huda hiperemija, otekanje tkiva ali ličenje, večkratno praskanje, razpoke, erozija, nenehno ponavljajoče se gibanje.

Intenzivnost toka: akutni, subakutni in kronični proces.

  • omejen dermatitis - prizadeti ne sme biti več kot 5% kože;
  • pogosti dermatitis - do 50% prizadete kože;
  • difuzni dermatitis - več kot 50% kože je vključeno v vnetni proces.

Klinične oblike atopičnega dermatitisa:

  • eksudativno ("mokro");
  • erythematous-squamous (področja rdečice in luščenje z mehkimi mejami, majhne papule in praske, ki so nagnjene k fuziji);
  • erythematous squamous z lichenification;
  • lichenoid;
  • pruriginozne (velike, trdovratne, polkrožne papule, ki jih spremlja huda srbenje).

Faza bolezni

V skladu s starostjo bolnikov se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

  1. Dojenček (do 2 let), ki se kaže v akutnih kožnih reakcijah, ki so lokalizirane na obrazu (čelo, lica, pogosto segajo do vratu), lasišče, zunanja površina nog in zadnjice. Proces predstavlja rdečica, otekanje, jok, sledi nastanek skorje.
  2. Otroci (od 2 do 13 let). Opazili smo odebelitev kože, prisotnost eritematoznih papul s tipično lokalizacijo v kožnih gubah (lichenoidna oblika), pri 52% otrok v tej fazi je prizadet obraz (atopični obraz), izpuščaji na pregibnih površinah zapestij, gležnjev, komolcev in poplitealnih fossah.
  3. Najstnica za odrasle. Zanj je značilno nenehno ponavljajoče se gibanje, izrazita lišenje, suhost in luščenje kože, ki večinoma prizadenejo kožo obraza, zgornji del telesa, ekstenzorske površine udov.

Simptomi

Leta 1980 sta J. Hanifin in H. Raik predstavila diagnostična merila za atopični dermatitis, ki sta razdeljena v dve skupini: obvezni simptomi in dodatni.

Obvezni znaki bolezni:

  • določen videz lezij in njihov položaj (pri odraslih, lichenizacija in praskanje so lokalizirane na površinah upogibov, pri otrocih - na površini obraza in ekstenzorja, za katere je značilna prisotnost skorje, razpoke, simetrija procesa);
  • kronični potek z epizodami poslabšanj (pod vplivom izzivalnih dejavnikov) in remisije, sezonske narave, prvič bolezni najkasneje v adolescenci;
  • srbenje;
  • zgodovino atopije ali dednosti, obremenjenega z atopijo.

Dodatni simptomi so:

  • zgodnje bolezni;
  • Kseroze (suhost in hrapavost kože);
  • ihtioza, versicolor ali povečan vzorec na dlaneh;
  • Denier - Morganovi gubi (globoke gubice na spodnjih vekah);
  • temni krogi okoli oči (alergični sijaj);
  • konjunktivitis;
  • keratokonus (ti konična roženica);
  • sprednja subkapsularna katarakta;
  • srbenje s povečanim potenjem;
  • prva vrsta kožne reakcije (preobčutljivostna reakcija z zakasnitvijo);
  • perifolikularna lokalizacija lezij;
  • bledica ali izpiranje obraza;
  • gube na sprednjem delu vratu;
  • pogoste okužbe kože;
  • dermatitis na koži rok in stopal;
  • bradavice za ekcem;
  • beli dermografizem;
  • povišan serumski IgE.

Glede na starost bolnika in stopnjo bolezni se klinične manifestacije lahko razlikujejo: narava kožnega izpuščaja, njihova lokalizacija in resnost spremembe procesa.

Diagnostika

Diagnoza "atopičnega dermatitisa" se ugotavlja na podlagi značilne klinične slike, dedne alergijske anamneze (pravilno zbrana zgodovina v 90% primerov omogoča oblikovanje pravilne diagnoze) in rezultate dodatnih študij:

  • kožni testi;
  • provokativni testi z alergeni;
  • študije o ravni imunoglobulina E.

Za standardizacijo diagnoze atopičnega dermatitisa v evropskih državah je bil uveden sistem SCORAD (poročilo o soglasju Evropske projektne skupine za atopični dermatitis, 1993) in sprejet je bil obseg atopičnega dermatitisa. Združuje indikatorje, kot so področje poškodbe telesa, intenzivnost kliničnih manifestacij in subjektivni simptomi (srbenje in nespečnost). Resnost simptomov bolezni se zabeleži in povzame.

Izdelan je bil atlas referenčnih fotografij, ki prikazuje intenzivnost rdečine, edematoznih in papularnih elementov, namakanja, skorje, eksorzije, lišenje in suho kožo.

Zdravljenje

Ker atopični dermatitis spada v skupino vnetnih in alergijskih kožnih bolezni, so glavna področja zdravljenja:

  • preprečevanje stika z povzročitelji alergenov, za katere se priporoča eliminacijska prehranska terapija in nadzor škodljivih okoljskih dejavnikov;
  • sistemska farmakoterapija z antihistaminiki, protivnetnimi zdravili in blokatorji alergijskih mediatorjev;
  • imunoterapija;
  • popravek sočasnih bolezni (zdravljenje bolezni prebavil, presnovnih zdravil in antioksidantne terapije, normalizacija funkcionalnega stanja živčnega sistema, rehabilitacija žarišč kronične okužbe);
  • topikalna zdravila za ublažitev simptomov bolezni in posebna kozmetika za odpravo pomanjkljivosti zaščitne funkcije kože, jo zmehčajo in vlažijo.

Možni zapleti in posledice

Glavni zaplet atopičnega dermatitisa je okužba kože (pioderma, virusna okužba ali glivična okužba), ko so opraskane.

Napoved

Celovita patogenetska farmakoterapija in uporaba zunanjih učinkovin s strogim upoštevanjem priporočil zagotavljajo stabilno remisijo bolezni in preprečujejo njeno ponovitev. Prognoza v tem primeru je ugodna.

V 70% primerov je atopični dermatitis predhodnik takih stanj, kot so polinoza, urtikarija, bronhialna astma, alergijski rinitis, angioedem.

Preprečevanje

Ustvarjanje hipoalergenskega okolja je najpomembnejši preventivni ukrep. Ključna priporočila:

  • izključitev provokatorjev hrane;
  • zagotavljanje ustreznega prezračevanja domačih prostorov;
  • vzdrževanje optimalne vlažnosti, temperature in čistosti zraka;
  • izogibanje uporabi pohištva in notranjih predmetov, ki služijo kot zbiralniki prahu (preproge, knjige, rože, težke zavese, oblazinjeno pohištvo, mehke igrače);
  • prepoved uporabe blazin in odej za perje in puh;
  • uporaba hipoalergenske kozmetike;
  • stik z gospodinjskimi kemikalijami le v zaščitnih rokavicah;
  • zavrnitev uporabe oblačil iz krzna in volne;
  • zavrnitev hrambe živali, ptic in akvarijev.

Poleg tega je priporočljivo:

  • ambulantno opazovanje alergista;
  • dolgotrajno zdraviliško zdravljenje poleti;
  • izvajanje utrjevanja (utrjevanje, UV sevanje, masaža).

Atopični dermatitis. Vzroki, vrste in simptomi

Kaj je atopični dermatitis?

Atopični dermatitis je genetsko določena, kronična kožna bolezen. Tipične klinične manifestacije te patologije so ekcematni izpuščaj, pruritus in suha koža.
Trenutno je problem atopičnega dermatitisa postal globalni, saj se je povečanje pojavnosti v zadnjih desetletjih večkrat povečalo. Tako je pri otrocih, mlajših od enega leta, atopični dermatitis registriran v 5 odstotkih primerov. Pri odraslem prebivalstvu je ta kazalnik nekoliko nižji in se giblje od 1 do 2 odstotka.

Prvič je izraz "atopija" (kar pomeni iz grščine - nenavaden, tujec) predlagal učenjak Kok. Z atopijo je razumel skupino dednih oblik preobčutljivosti organizma na različne vplive okolja.
Danes se izraz "atopija" nanaša na dedno obliko alergije, za katero je značilna prisotnost protiteles IgE. Razlogi za razvoj tega pojava niso povsem jasni. Sinonimi za atopični dermatitis so ustavni ekcem, ustavni nevrodermatitis in périgo (ali pruritus) benje.

Statistika atopičnega dermatitisa

Atopični dermatitis je ena najpogosteje diagnosticiranih bolezni pri pediatrični populaciji. Med dekleti se ta alergijska bolezen pojavi 2-krat pogosteje kot pri fantih. Različne študije na tem področju potrjujejo, da so prebivalci velikih mest najbolj dovzetni za atopični dermatitis.

Med dejavniki, ki spremljajo razvoj otroškega atopičnega dermatitisa, je najpomembnejša dednost. Torej, če eden od staršev trpi zaradi te kožne bolezni, je verjetnost, da bo otrok imela podobno diagnozo, 50 odstotkov. Če imata oba starša anamnezo bolezni, se možnost, da se otrok rodi z atopičnim dermatitisom, poveča na 75 odstotkov. Statistični podatki kažejo, da se v 90 odstotkih primerov ta bolezen pojavi v starosti od enega leta do petih let. Zelo pogosto, v približno 60 odstotkih primerov, bolezen začne veljati, preden otrok doseže starost enega. Prvi znaki atopičnega dermatitisa v zrelih letih so veliko manj pogosti.

Atopični dermatitis se nanaša na bolezni, ki so postale razširjene v zadnjih desetletjih. Tako se je trenutno v Združenih državah Amerike v primerjavi s podatki pred dvajsetimi leti število bolnikov z atopičnim dermatitisom podvojilo. Uradni podatki kažejo, da se danes 40 odstotkov celotnega prebivalstva planeta bori s to boleznijo.

Vzroki atopičnega dermatitisa

Vzroki atopičnega dermatitisa in številne imunske bolezni ostajajo do konca še neraziskani. Obstaja več teorij o izvoru atopičnega dermatitisa. Do danes je najbolj prepričljiva teorija alergijske geneze, teorija oslabljene celične imunosti in dedna teorija. Poleg neposrednih vzrokov atopičnega dermatitisa obstajajo tudi dejavniki tveganja za to bolezen.

Teorije o razvoju atopičnega dermatitisa so:

  • teorija alergijske geneze;
  • genetska teorija atopičnega dermatitisa;
  • teorija o okvarjeni celični imunosti.


Teorija alergijske geneze

Ta teorija povezuje razvoj atopičnega dermatitisa s prirojeno senzibilizacijo telesa. Preobčutljivost je povečana občutljivost telesa na določene alergene. Ta pojav spremlja povečano izločanje imunoglobulina E (IgE). Najpogosteje se pri telesu razvije občutljivost na alergene v hrani, to je na prehrambene izdelke. Preobčutljivost hrane je najbolj značilna za dojenčke in predšolske otroke. Odrasli praviloma razvijajo preobčutljivost za gospodinjske alergene, cvetni prah, viruse in bakterije. Rezultat te preobčutljivosti je povečana serumska koncentracija protiteles IgE in sprožitev imunskega odziva v telesu. V patogenezi atopičnega dermatitisa sodelujejo protitelesa drugih razredov, vendar pa IgE povzročajo avtoimunske pojave.

Število imunoglobulinov korelira (medsebojno) z resnostjo bolezni. Torej, večja kot je koncentracija protiteles, bolj izrazita je klinična slika atopičnega dermatitisa. Mastna celica, eozinofili, levkotrieni (predstavniki celične imunosti) so prav tako vključeni v kršenje imunskih mehanizmov.

Če je pri otrocih vodilni mehanizem v razvoju atopičnega dermatitisa alergija na hrano, potem so pri odraslih zelo pomembni alergeni cvetnega prahu. Alergija na cvetni prah odraslih najdemo v 65 odstotkih primerov. Na drugem mestu so gospodinjski alergeni (30 odstotkov), na tretjem mestu so epidermalni in glivični alergeni.

Pogostnost različnih vrst alergenov pri atopičnem dermatitisu

25 - 30 odstotkov

pršica Dermatophagoides pteronyssinus in farinae

14 in 10 odstotkov

Genetska teorija atopičnega dermatitisa

Teorija oslabljene celične imunosti

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis

Ti dejavniki bistveno povečajo tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa. Prav tako vplivajo na resnost in trajanje bolezni. Pogosto je prisotnost dejavnika tveganja mehanizem, ki zamuja remisijo atopičnega dermatitisa. Na primer, patologija prebavnega trakta pri otroku lahko dolgo časa upočasni okrevanje. Podobno je pri odraslih med stresom. Stres je močan stresni dejavnik, ki ne le preprečuje okrevanje, temveč tudi poslabša potek bolezni.

Dejavniki tveganja za atopični dermatitis so:

  • patologija prebavil;
  • umetno hranjenje;
  • stres;
  • ekološko okolje.
Patologija prebavil (GIT)
Znano je, da človeški črevesni sistem opravlja zaščitno funkcijo telesa. Ta funkcija je realizirana zaradi obilnega limfnega sistema črevesja, črevesne flore in imunsko kompetentnih celic, ki jih vsebuje. Zdrav prebavni sistem zagotavlja nevtralizacijo patogenih bakterij in njihovo izločanje iz telesa. V limfatičnih žilah črevesja je tudi veliko število imunskih celic, ki se v ustreznem trenutku upirajo infekcijam. Tako je črevo nekakšna povezava v verigi imunosti. Torej, kadar obstajajo različne patologije na ravni črevesnega trakta, to predvsem vpliva na človeški imunski sistem. Dokaz za to je dejstvo, da ima več kot 90 odstotkov otrok z atopičnim dermatitisom različne funkcionalne in organske patologije prebavil.

Bolezni prebavil, ki najpogosteje spremljajo atopični dermatitis, vključujejo:

  • disbakterioza;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis;
  • žolčne diskinezije.
Te in številne druge bolezni zmanjšajo pregradno funkcijo črevesja in sprožijo razvoj atopičnega dermatitisa.

Umetno hranjenje
Prezgodnji prehod na umetne mešanice in zgodnje uvajanje dopolnilnih živil sta tudi dejavnika tveganja za atopični dermatitis. Menijo, da naravno dojenje večkrat zmanjša tveganje za atopični dermatitis. Razlog za to je, da se imunoglobulini matere nahajajo v materinem mleku. V prihodnosti skupaj z mlekom vstopijo v otrokovo telo in mu prvič zagotovijo imuniteto. Imunoglobulini otrokovega telesa se začnejo sintetizirati veliko kasneje. Zato v prvih fazah življenja imuniteto dojenčka zagotavljajo imunoglobulini materinega mleka. Prezgodnje neuspešno dojenje oslabi imunski sistem otroka. Posledica tega so številne anomalije v imunskem sistemu, ki se večkrat poveča tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa.

Stres
Psiho-čustveni dejavniki lahko povzročijo poslabšanje atopičnega dermatitisa. Vpliv teh dejavnikov odraža nevroalergijsko teorijo o razvoju atopičnega dermatitisa. Danes velja, da atopični dermatitis ni toliko bolezen kože kot psihosomatski. To pomeni, da ima živčni sistem ključno vlogo pri razvoju te bolezni. To potrjuje dejstvo, da se antidepresivi in ​​druga psihotropna zdravila uspešno uporabljajo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa.

Slabo ekološko okolje
Ta dejavnik tveganja je v zadnjih desetletjih vse bolj pomemben. To pojasnjuje dejstvo, da emisije iz industrijskih podjetij povečujejo obremenitev človeške imunitete. Neugodno okolje ne povzroča le poslabšanja atopičnega dermatitisa, ampak lahko sodeluje tudi pri njegovem začetnem razvoju.

Dejavniki tveganja so tudi življenjske razmere, in sicer temperatura in vlažnost prostora, v katerem oseba živi. Torej temperatura nad 23 stopinj in vlažnost pod 60 odstotkov negativno vpliva na stanje kože. Takšne življenjske razmere zmanjšujejo odpornost (odpornost) kože in sprožajo imunske mehanizme. Položaj se še poslabša zaradi neracionalne uporabe sintetičnih detergentov, ki lahko vstopajo v človeško telo skozi dihalne poti. Milo, gel za prhanje in drugi higienski izdelki so dražilni dejavniki in prispevajo k pojavu srbenja.

Stopnje atopičnega dermatitisa

Pri razvoju atopičnega dermatitisa je običajno razlikovati med več fazami. Te faze ali faze so značilne za določene starostne intervale. Vsaka faza ima tudi svoje simptome.

Faze razvoja atopičnega dermatitisa so:

  • faza dojenčkov;
  • otroška faza;
  • faza odraslih.

Ker je koža organ imunskega sistema, se te faze obravnavajo kot značilnosti imunskega odziva v različnih starostnih obdobjih.

Otroška faza atopičnega dermatitisa

Ta faza se razvije v starosti od 3 do 5 mesecev, redko pri 2 mesecih. Tak zgodnji razvoj bolezni je mogoče razložiti z dejstvom, da od 2. meseca dalje pri otroku začne delovati limfoidno tkivo. Ker je to telesno tkivo reprezentativno za imunski sistem, je njegovo delovanje povezano z nastopom atopičnega dermatitisa.

Kožne spremembe v fazi dojenja atopičnega dermatitisa se razlikujejo od drugih faz. Torej, v tem obdobju je značilna razvoj vlažnih ekcem. Na koži se pojavijo rdeče tuljave, ki se hitro prekrijejo s skorjami. Vzporedno z njimi se pojavijo papule, mehurčki in urtikarni elementi. Na začetku je izpuščaj lokaliziran v koži lica in čela, ne da bi vplival na nasolabialni trikotnik. Nadalje, spremembe na koži vplivajo na površino ramen, podlakti, ekstenzorske površine noge. Pogosto prizadene kožo zadnjice in stegna. Nevarnost v tej fazi je, da se okužba lahko hitro vključi. Za atopični dermatitis v fazi dojenčka so značilna periodična poslabšanja. Opustitve, praviloma, so kratke. Bolezen se poslabša z zobmi, z najmanjšo črevesno boleznijo ali prehladom. Spontano zdravljenje je redko. Bolezen praviloma vstopi v naslednjo fazo.

Pediatrična faza atopičnega dermatitisa
Za otroško fazo je značilno kronično vnetje kože. Na tej stopnji je značilen razvoj folikularnih papul in lihenoidnih lezij. Izpuščaj pogosto vpliva na področje komolcev in poplitealnih gub. Izpuščaj vpliva tudi na upogibne površine karpalnega sklepa. Poleg izpuščajev, ki so značilni za atopični dermatitis, se v tej fazi razvije tudi tako imenovani dischromia. Pojavijo se kot luskaste lezije rjave barve.

Potek atopičnega dermatitisa v tej fazi je prav tako valovit s periodičnimi eksacerbacijami. Eksacerbacije se pojavijo kot odgovor na različne izzivalne dejavnike okolja. Odnos z alergeni v hrani se v tem obdobju zmanjša, vendar se poveča preobčutljivost (občutljivost) na alergene cvetnega prahu.

Atopični dermatitis odrasle faze
Faza odraslega atopičnega dermatitisa sovpada s puberteto. Za to stopnjo je značilna odsotnost jokih (ekcematnih) elementov in prevlada ličenoidnih žarišč. Ekcematna komponenta se pridruži le v obdobjih poslabšanja. Koža postane suha, pojavijo se infiltrirani izpuščaji. Razlika v tem obdobju je sprememba lokalizacije lezij. Torej, če v obdobju otroštva prevladuje izpuščaj v pregibu in redko prizadene obraz, potem v odrasli fazi atopičnega dermatitisa migrira v kožo obraza in vratu. Nasolabialni trikotnik na obrazu postane prizadeto območje, kar tudi ni značilno za prejšnje stopnje. Prav tako lahko izpuščaji pokrijejo roke, zgornji del telesa. V tem obdobju je tudi sezonska bolezen minimalna. Na splošno se atopični dermatitis poslabša, kadar je izpostavljen različnim dražljajem.

Atopični dermatitis pri otrocih

Atopični dermatitis je bolezen, ki se začne v otroštvu. Prvi simptomi bolezni se pojavijo 2 do 3 mesece. Pomembno je vedeti, da se atopični dermatitis ne razvije v obdobju do 2 mesecev. Skoraj vsi otroci z atopičnim dermatitisom imajo polivalentno alergijo. Izraz "polivalentna" pomeni, da se hkrati alergija razvije v več alergenov. Najpogostejši alergeni so hrana, prah, alergeni v gospodinjstvu.

Prvi simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih so plenični izpuščaji. Sprva se pojavijo pod pazduho, zadnjico, za ušesi in na drugih mestih. V začetni fazi je plenični izpuščaj videti kot pordela, rahlo otekla koža. Vendar pa se zelo hitro premaknejo v fazo ranih ran. Rane se ne zdravijo zelo dolgo in so pogosto prekrite z mokro skorjo. Koža na obrazih otroka kmalu postane opalescentna in pordela. Koža lica se zelo hitro začne luščiti, zaradi česar postane groba. Drug pomemben diagnostični simptom so mlečne skorje, ki se oblikujejo na obrvi in ​​lasišču otroka. Že od 2 do 3 mesecev se ti znaki razvijejo do 6 mesecev. V prvem letu življenja je atopični dermatitis praktično brez remisije. V redkih primerih se atopični dermatitis začne pri starosti enega leta. V tem primeru doseže svoj maksimalni razvoj za 3 - 4 leta.

Atopični dermatitis pri dojenčkih

Pri otrocih prvega leta življenja, to je pri dojenčkih, obstajata dve vrsti atopičnega dermatitisa - seboroični in nummularni. Najpogostejši seboreični tip atopičnega dermatitisa, ki se začne pojavljati od 8 do 9 tednov življenja. Zaznamuje ga nastanek majhnih, rumenkastih lusk v predelu lasišča. Istočasno se v predelu mladičev zaznajo jok in težke rane. Seboroični tip atopičnega dermatitisa imenujemo tudi dermalitis kožnih gub. Pri vstopu v okužbo se pojavi tako zaplet kot eritrodermija. V tem primeru koža na obrazu, prsih in okončinah otroka postane svetlo rdeča. Eritrodermo spremlja huda srbenje, zaradi česar otrok postane nemiren in nenehno joka. Kmalu se hiperemija (pordelost kože) pojavi v splošnem. Celotna koža otroka postane bordo in prekrita z velikimi ploščastimi luskami.

Nummularni tip atopičnega dermatitisa je manj pogost in se razvija pri starosti 4-6 mesecev. Odlikuje ga prisotnost neenotnih kožnih elementov, prekritih s skorjami. Ti elementi so lokalizirani predvsem na licih, zadnjici, okončinah. Tako kot prvi tip atopičnega dermatitisa se ta oblika pogosto preoblikuje v eritrodermo.

Razvoj atopičnega dermatitisa pri otrocih

Atopični dermatitis pri odraslih

Po puberteti lahko atopični dermatitis praviloma zavrže, kar pomeni, da izgine. Ko se starajo, so poslabšanja vse pogostejša in opustitve lahko trajajo več let. Vendar pa lahko močan stresni dejavnik ponovno povzroči poslabšanje atopičnega dermatitisa. Tak dejavnik so lahko hude somatske (telesne) bolezni, stres pri delu, družinske težave. Vendar pa je po mnenju večine avtorjev atopični dermatitis pri osebah, starejših od 30 do 40 let, zelo redek pojav.

Pogostost pojavljanja atopičnega dermatitisa v različnih starostnih skupinah

Simptomi atopičnega dermatitisa

Klinična slika atopičnega dermatitisa je zelo raznolika. Simptomi so odvisni od starosti, spola, okoljskih pogojev in, kar je pomembno, od sočasnih bolezni. Poslabšanje atopičnega dermatitisa sovpada z določenimi starostnimi obdobji.

Starostna obdobja poslabšanja atopičnega dermatitisa vključujejo:

  • prsih in zgodnjem otroštvu (do 3 leta) - to je obdobje največjih poslabšanj;
  • starost 7 - 8 let - povezana z začetkom šolskih dejavnosti;
  • starost 12-14 let - puberteta, poslabšanje zaradi številnih presnovnih sprememb v telesu;
  • 30 let - najpogosteje pri ženskah.
Poleg tega so poslabšanja pogosto omejena na sezonske spremembe (pomlad - jesen), trenutek nosečnosti, stres. Skoraj vsi avtorji v poletnih mesecih označujejo obdobje remisije (zmanjšana bolezen). Eksacerbacije v spomladansko-poletnem obdobju najdemo le v primerih, ko se atopični dermatitis razvije v ozadju polinoze ali dihalne atopije.

Značilni simptomi atopičnega dermatitisa so:

  • srbenje;
  • izpuščaj;
  • suhost in luščenje.


Srbečica pri atopičnem dermatitisu

Srbež je neločljiv simptom atopičnega dermatitisa. Poleg tega se lahko ohrani tudi, ko ni drugih vidnih znakov dermatitisa. Vzroki srbenja niso popolnoma razumljivi. Menijo, da se razvije zaradi preveč suhe kože. Vendar to ne pojasni v celoti razlogov za tako intenzivno srbenje.

Značilnosti srbenja pri atopičnem dermatitisu so:

  • doslednost - srbenje je prisotno tudi, ko ni drugih simptomov;
  • intenzivnost - srbenje je zelo izrazito in vztrajno;
  • vztrajnost - srbenje se slabo odziva na zdravila;
  • povečana srbenje v večernih in nočnih urah;
  • s praskanjem.
Vztrajno (stalno prisotno) dolgo časa, srbenje bolnikom povzroča veliko trpljenje. Sčasoma povzroča nespečnost in psiho-emocionalno neugodje. Prav tako poslabša splošno stanje in vodi do razvoja asteničnega sindroma.

Suha in luskasta koža z atopičnim dermatitisom

Kako izgleda koža pri atopičnem dermatitisu?

Kako izgleda koža z atopičnim dermatitisom, je odvisno od oblike bolezni. V začetnih fazah bolezni je najpogostejša eritematozna oblika z ličenjem. Licenifikacija je proces odebelitve kože, za katerega je značilno povečanje njegovega vzorca in povečanje pigmentacije. Z eritematozno obliko atopičnega dermatitisa koža postane suha in odebeljena. Pokrita je s številnimi skorjami in majhnimi ploščicami. V velikem številu se te lestvice nahajajo na kolenih, bočnih površinah vratu in poplitealnih fosah. V fazi dojenčkov in otrok je koža videti edematna, hiperemična (pordela). S čisto lihenoidno obliko koža odlikuje še večja suhost, oteklina in izrazit kožni vzorec. Izpuščaj predstavljajo bleščeči papuli, ki se združijo v središču in v majhni količini ostanejo le na obrobju. Te papule zelo hitro postanejo pokrite z majhnimi luskami. Zaradi bolečega srbenja na koži pogosto ostanejo praske, odrgnine in erozija. Ločene žleze (zgoščena koža) so locirane na zgornjem delu prsnega koša, hrbtu, vratu.

V ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa je izpuščaj omejen. Predstavljajo jih majhni mehurčki, papule, skorje, razpoke, ki se nahajajo na luskastih predelih kože. Takšna omejena območja se nahajajo na rokah, v nabodih in v komolcih. V primeru prruigopodobnoy obliko atopičnega dermatitisa, izpuščaji večinoma vplivajo na kožo obraza. Poleg zgoraj navedenih oblik atopičnega dermatitisa obstajajo tudi atipične oblike. Ti vključujejo „nevidni“ atopični dermatitis in urtikarično obliko atopičnega dermatitisa. V prvem primeru je edini simptom bolezni intenzivno srbenje. Na koži so le sledi praskanja, vidnega izpuščaja pa ni.

Z poslabšanjem bolezni in med remisijo je koža bolnika z atopičnim dermatitisom suha in luskasta. Pri 2 do 5 odstotkih primerov je opaziti ihtiozo, za katero je značilna prisotnost številnih majhnih lusk. V 10–20 odstotkih primerov imajo bolniki večjo zložljivost (hiperlinarnost) dlani. Koža telesa je prekrita z belkastimi, sijočimi papuli. Na bočnih površinah ramen so te papule prekrite z rožnatimi luskami. S starostjo se poveča pigmentacija kože. Pigmentne lise so praviloma neenakomerne barve in se odlikujejo po različnih barvah. Pigmentacija očesa skupaj s povečanim zlaganjem je lahko lokalizirana na sprednji površini vratu. Ta pojav daje vratu umazan videz (simptom "umazanega vratu").

Na obrazu v območju lica pri bolnikih z atopičnim dermatitisom se pogosto pojavijo belkaste lise. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis, kronične zaljubljene ustnice, razpoke na ustnicah. Posredni znak atopičnega dermatitisa je lahko zemeljski ton kože, bleda koža, periorbitalno zatemnitev (temni krogi okoli oči).

Atopični dermatitis na obrazu

Pojavi atopičnega dermatitisa na koži obraza niso vedno najdeni. Kožne spremembe prizadenejo kožo v ekcematozni obliki atopičnega dermatitisa. V tem primeru se razvije eritroderma, ki pri majhnih otrocih večinoma prizadene lica, pri odraslih pa tudi nosolabialni trikotnik. Otroci razvijejo tako imenovano »cvetenje« na licih. Koža postane svetlo rdeča, edematna, pogosto s številnimi razpokami. Razpoke in rane rane se hitro pokrijejo z rumenkastimi skorjami. Območje nasolabialnega trikotnika pri otrocih ostaja nedotaknjeno.

Pri odraslih so spremembe na koži obraza različne. Koža dobi zemeljski odtenek, postane bleda. Na licih bolnikov se pojavijo madeži. V remisiji je lahko znak bolezni cheilitis (vnetje rdeče obrobe ustnic).

Diagnoza atopičnega dermatitisa

Zdravniški pregled za atopik

Zdravnik začne pregled s pacientovo kožo. Pomembno je preučiti ne le vidne dele lezije, temveč tudi celotno kožo. Pogosto se elementi izpušca prikrijejo v gube, pod koleni, na komolcih. Nato dermatolog oceni naravo izpuščaja, in sicer lokacijo, število elementov izpuščaja, barvo in tako naprej.

Diagnostična merila za atopični dermatitis so:

  • Srbež je obvezen (hud) znak atopičnega dermatitisa.
  • Izpuščaj - znak in starost se upoštevata, ko se je pojavil prvi izpuščaj. Za otroke je značilen razvoj eritema v licih in zgornji polovici telesa, pri odraslih pa prevladujejo žarišča ličenja (odebelitev kože, pigmentacijske motnje). Tudi po adolescenci se začnejo pojavljati gosto izolirani papuli.
  • Ponavljajoč (valovit) potek bolezni - z občasnimi poslabšanji v pomladanskem in jesenskem obdobju ter v remisijah poleti.
  • Dodatna diagnostična merila v korist atopičnega dermatitisa je prisotnost sočasne atopične bolezni (npr. Atopična astma, alergijski rinitis).
  • Prisotnost podobne patologije med družinskimi člani - to je dedna narava bolezni.
  • Povečana suhost kože (kserodermija).
  • Krepitev vzorca na dlaneh (atopične dlani).
Ti simptomi so najpogostejši v kliniki atopičnega dermatitisa.
Vendar obstajajo tudi dodatni diagnostični kriteriji, ki prav tako podpirajo to bolezen.

Dodatni znaki atopičnega dermatitisa so:

  • pogoste okužbe kože (npr. stapiloderma);
  • ponavljajoči se konjunktivitis;
  • heilitis (vnetje sluznic);
  • zatemnitev kože okoli oči;
  • povečana bledica ali obratno eritem (rdečina) obraza;
  • povečano zlaganje kože skozi vrat;
  • simptom umazanega vratu;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • periodični zadetki;
  • geografski jezik.

Preskusi atopičnega dermatitisa

Objektivno diagnozo (tj. Pregled) atopičnega dermatitisa dopolnjujejo tudi laboratorijski podatki.

Laboratorijski znaki atopičnega dermatitisa so:

  • povišana koncentracija eozinofila v krvi (eozinofilija);
  • prisotnost specifičnih protiteles proti serumom v različnih alergenih (npr. pri cvetnem prahu, nekaterih živilskih proizvodih);
  • zmanjšanje ravni limfocitov CD3;
  • zmanjšanje indeksa CD3 / CD8;
  • zmanjšana fagocitna aktivnost.
Te laboratorijske teste je treba podpreti tudi s testi kožne alergije.

Resnost atopičnega dermatitisa

Pogosto se atopični dermatitis združuje s poškodbami drugih organov v obliki atopičnega sindroma. Atopični sindrom je sočasna prisotnost več patologij, npr. Atopičnega dermatitisa in bronhialne astme ali atopičnega dermatitisa in črevesne patologije. Ta sindrom je vedno veliko hujši od izoliranega atopičnega dermatitisa. Da bi ocenili resnost atopičnega sindroma, je evropska delovna skupina razvila lestvico SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Ta lestvica združuje objektivne (vidne znake zdravnika) in subjektivne (prikazane s pacientom) merila za atopični dermatitis. Glavna prednost uporabe lestvice je sposobnost ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja.

Lestvica je rezultat šestih objektivnih simptomov - rdečica (rdečina), otekline, skorje / luske, eksoracija / praskanje, ličenje in luščenje ter suha koža.
Intenzivnost vsake od teh lastnosti je ocenjena na 4-stopenjski lestvici:

  • 0 - odsotnost;
  • 1 - šibka;
  • 2 - zmerna;
  • 3 - močna.
Če povzamemo te točke, izračunamo stopnjo aktivnosti atopičnega dermatitisa.

Stopnje aktivnosti atopičnega dermatitisa vključujejo:

  • Največja stopnja aktivnosti je enakovredna atopični eritrodermi ali skupnemu postopku. Intenzivnost atopičnega procesa je najbolj izrazita v prvem obdobju bolezni.
  • Visoko stopnjo aktivnosti določajo skupne kožne spremembe.
  • Za zmerno aktivnost je značilen kronični vnetni proces, pogosto lokalizirane narave.
  • Minimalna stopnja aktivnosti vključuje lokalizirane kožne lezije - pri dojenčkih so to eritematozno-skvamozni žarišča na licih in pri odraslih, lokalna perioralna (okrog ustnic) ličenje in / ali omejene lichenoidne lezije v komolčnih in poplitealnih gubah.
Za Več Informacij O Vrstah Alergij