Glavni Pri otrocih

Nalezljive bolezni kože, simptomi in zdravljenje

Penetracija okužb v telo se imenuje eden glavnih vzrokov kožnih bolezni. Ti vključujejo širok spekter patologij, ki jih povzročajo različne vrste patogenov - virusi, bakterije, kožni paraziti, patogene glivice itd. Na primer, etiologija ekcema, dokaj pogosta bolezen, ni povsem jasna.

Treba je opozoriti, da za razvoj bolezni ni dovolj samo patogen. Nekatera stanja so potrebna za njeno živahno aktivnost in razmnoževanje, na primer oslabljen imunski sistem. Če ima oseba močno imuniteto, bolezen morda ne bo. Če se patološki simptomi še vedno pojavijo, se je treba posvetovati s specialistom dermatologom.

Danes bomo govorili o najpogostejših nalezljivih boleznih kože, simptomih in zdravljenju:

Okužbe kože

Medicinska znanost in praksa sta znani po številnih nalezljivih patoloških spremembah kože. Na kratko navedite najpogostejše:

- Pyoderma. Široka skupina pustularnih bolezni, katerih povzročitelj so bakterije: streptokoki, stafilokoki in patogene glivice.

Glavni simptom so folikli, ki se pojavljajo predvsem na koži obraza, hrbta, prsnega koša, pazduhe in lasišča. Če se takoj ne obrnete na zdravniško pomoč, obstaja veliko tveganje za pojav sepse - življenjsko nevarnega stanja.

- Aktinomikoza. Bakterijska bolezen kože s kroničnim tokom.
Glavni simptom je videz gosto, hribovito neoplazmo (infiltrat) pod kožo, ki je sestavljena iz več nodulov, ki so se združili. Koža na tem področju postane modro-rdečkasta. Z razvojem bolezni infiltrat izbruhne in oblikuje fistule, iz katerih se sproščajo gnojne vsebine.

- Scab. Zelo nalezljiva bolezen, ki povzroča mikroskopske pršice. Povzročitelj lahko razberemo s prostim očesom - majhno, svetlo, belkasto piko z velikostjo makovih semen.

Značilni simptomi okužbe so: huda srbenje kože na mestu nastanka patogena, ki se na koncu razširi na velika področja telesa. Klopi se hitro razmnožujejo, zato se bolezen pospešeno razvija.

- Kandidijaza. Povzročitelj je glivica iz rodu Candida. Poleg tega koža prizadene sluznico in nekatere notranje organe. Razlikujte površinsko kandidozo, ki prizadene zunanji ovoj in visceralni, ki vplivajo na notranje organe. Na kratko opišemo glavne:

Drozd ali kvasni stomatitis - pogosto diagnosticirana pri novorojenčkih ali oslabljenih otrocih. Zanj je značilen videz belega filma (plaka) na ustni sluznici.

Candida vulvovaginitis - razvija se kot samostojna patologija ali se kombinira z drugimi oblikami kandidiaze. Vpliva na sluznice genitalnih organov, kar povzroča značilne simptome. Še posebej povzroča izločanje skute in srbenje vagine.

Balanitis ali balanopostitis prizadene sluznice penisa. Značilna pojava erozije, kot tudi sivo-bele plasti. Obe zgoraj navedeni bolezni se prenašata prek spolnega stika.

- Herpes Zoster. Vzročni povzročitelj je virus herpesa.
Glavni simptomi: pojav značilnih pustularnih, bolečih izpuščajev na koži telesa. Obstajajo tudi bolečine nevralgične narave, pogosto se temperatura dvigne. Bolniki se pritožujejo na splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, slabost in bruhanje.

- Bradavice (bradavice). Obstajajo navadni, špičasti, ploščati, plantarni. Vzročno sredstvo so nekatere vrste humanega papiloma virusa. Virus se prenaša prek neposrednega stika, tudi prek spolnega stika, pa tudi z oskrbo in predmeti, ki pripadajo pacientu.

To so neoplazme kože, pogosto majhne. Čeprav včasih lahko združijo in rastejo do impresivne velikosti.

- Zavrni. Gre za široko skupino nalezljivih bolezni, čeprav narava lišajev še ni pojasnjena. Pojavijo se v obliki kože, pogosto srbeče lise in papule, ki se čez čas širijo po koži. Ringworm vpliva na lasne mešičke in lasišče.

- Eritemski multiformni eksudativni. Akutna nalezljiva bolezen. Sezonska oblika se pogosteje pojavlja spomladi ali jeseni. Povzročeno z okužbo v ozadju prehladov.

Obstaja alergija zaradi zastrupitve telesa z zdravili ali po cepljenju (pogosteje pri otrocih).

Za obe obliki so značilni kožni izpuščaji v obliki rožnatih lise ali rahlo dvignjenih papul. V sredini se lahko pojavijo mehurčki, napolnjeni s seroznimi in včasih krvavimi vsebinami. Bolezen spremlja tudi slabo počutje, vročina. Pogosto se pojavijo bolečine v grlu in sklepih.

- Ostiofolikulitis ali stafilokokni impetigo. Vzročno sredstvo je pogosto Staphylococcus aureus. Glavni vzrok bolezni je kršitev higiene, prekomerno potenje. Zanj je značilen videz majhnih polkrožnih izpuščajev, napolnjenih z gnojno vsebino. Njihova velikost je približno, z glavo. V središču abscesa je lasje.

V spremstvu bolečih občutkov v območju motnje izpuščajev. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se okužba lahko razširi globoko v povrhnjico, kar povzroči razvoj folikulitisa, videz vre.

Kako se odpravijo nalezljive bolezni kože, kako je njihovo zdravljenje učinkovito?

Terapija infekcijskih bolezni poteka v kompleksu. Običajno je vse zdravljenje razdeljeno na več faz, ki so odvisne od ugotovljene diagnoze in individualnih značilnosti organizma vsakega pacienta.

Uporabite različne metode zdravljenja: zdravila, vključno z antibiotiki različnih skupin. Uporabite tudi homeopatska zdravila, fitofarmacevtske metode in metode fizioterapije. V nekaterih primerih so učinkoviti postopki za krioterapijo. Odvisno od bolezni je lahko potrebna obsevanje z ultravijolično krvjo. Poleg tega predpisujejo zdravila, ki izboljšujejo delovanje notranjih organov, krepijo imunski sistem.

Za zunanjo uporabo uporabite mazila, gele, govorce in kreme. Kot dodatno zdravljenje z učinkovitim ljudskim zdravilom.

Zdravljenje se običajno izvaja ambulantno, čeprav se v posebno težkih primerih bolniku pokaže napotitev v bolnišnico.

Na koncu našega pogovora se spomnimo, da so nalezljive bolezni kože nalezljive in se hitro širijo od bolnika do zdrave osebe. Prav tako so polni resnih zapletov. Zato, da ne bi poškodovali zdravja drugih in njihovih lastnih, jih je vsekakor treba obravnavati čim prej, tako da se obrnete na dermatologa. Blagoslovi vas!

Vrste okužb kože, diagnostika in zdravljenje

Koža je največji organ človeškega telesa. Njegova naloga je zaščititi telo pred okužbami. Včasih pa se koža sama okuži. Okužbe lahko povzroči veliko različnih klic in simptomi se lahko gibljejo od blage do hude.

Blage oblike bolezni je mogoče samozdraviti z zdravili in domačimi zdravili, druge okužbe pa lahko zahtevajo zdravniško pomoč. Preberite, če želite vedeti, kaj storiti, če že imate bolezni.

Vrste okužb kože

Spodaj so navedene štiri vrste okužb:

1. Bakterijska.
Bakterijske - pogosto se začnejo v obliki majhnih, rdečih tuberkul, ki se postopoma povečujejo v velikosti. Blage bolezni zdravimo z antibiotiki. Ti vključujejo: flegmon, impetigo, vre, gobavost.

2. Virusna.
Vzrok je virus. So od blage do hude. Različne vrste virusnih okužb vključujejo: herpes zoster (herpes zoster), norice, bradavice, oralne bolezni.

3. Glive.
Te vrste okužb kože povzroča gliva, ki se najpogosteje razvije na vlažnih delih telesa, kot so noge ali pazduhe. Nekatere glivične bolezni niso nalezljive in praviloma niso življenjsko nevarne. Različne vrste vnetij glivic: drozg, lišaj, glivice, plenični izpuščaj.

4. Parazitski.
Te vrste okužb kože povzročajo paraziti. Lahko se razširijo preko kože na kri in organe. Parazitska okužba ni življenjsko nevarna, lahko pa povzroči nelagodje.
Različne vrste invazij parazitov vključujejo uši in mangane.

Simptomi

Simptomi okužbe kože se razlikujejo tudi glede na vrsto. Pogosti znaki vključujejo rdečico kože in izpuščaj. Lahko pa obstajajo tudi drugi simptomi, kot sta srbenje in bolečina.

Posvetujte se z zdravnikom, če imate mehurje, napolnjene z gnojem, ali kožna okužba, ki ne izgine, vendar se poslabša. Bolezni se lahko razširijo iz kože in v krvni obtok. Lahko je zelo nevarno za življenje.

Znaki hudih vrst bolezni vključujejo:

  • gnoj;
  • tehtnice;
  • lupljenje kože;
  • temne, nekrotične lise na koži;
  • koža postane boleča in izgubi svojo prvotno barvo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za okužbo kože je odvisen od njegove vrste.

  • Bakterijske okužbe kože so, ko bakterije vstopijo v telo s kožnimi lezijami, kot so rez ali praska. Vendar ta poškodba ne vodi vedno do razvoja okužbe kože, vendar se možnost okužbe poveča, če imate oslabljen imunski sistem.
  • Zmanjšana imunost je lahko posledica bolezni ali stranskih učinkov zdravil.
  • Virusne okužbe: najpogostejši virusi so poksvirus, humani papiloma virus in herpes.
  • Glivična okužba: značilnosti telesa in način življenja lahko povečajo tveganje za razvoj glivičnih bolezni. Na primer, vaše noge se pogosto potijo, ko zaženete. Glive se večinoma širijo v toplem, vlažnem okolju.
  • Nošenje prepotenih ali mokrih oblačil je dejavnik tveganja za nastanek okužbe. Raztrganje ali rezanje na koži omogoča, da bakterije prodrejo v globlje plasti dermisa.
  • Parazitske invazije: drobni insekti ali mikroorganizmi, ki prodirajo pod kožo in odlagajo jajca, lahko povzročijo parazitske okužbe.

Diagnostika

Dober zdravstveni pregled je najboljši način za ugotavljanje vzrokov okužbe. Pogosto lahko zdravnik določi vrsto okužbe na podlagi svojega videza.

Zdravnik običajno pogovori o simptomih in skrbno preveri obstoječe nepravilnosti, izpuščaj na trebuhu in telesu. Na primer, lišaji pogosto povzročijo luskasti izpuščaj. V drugih primerih lahko vzorec kožnih celic pomaga zdravniku določiti vrsto bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti okužbe. Nekatere vrste virusnih kožnih bolezni se lahko izboljšajo same v nekaj dneh ali tednih.

Bakterijske okužbe se pogosto zdravijo z antibiotiki tako, da se nanesejo neposredno na kožo ali jih zaužijejo. Če je bakterijski sev odporen na zdravljenje, so morda potrebni intravenski antibiotiki, ki jih je treba vzeti v bolnišnici.

Protiglivični spreji in kreme se lahko uporabljajo za zdravljenje glivične invazije. Če se stanje ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom, da vam predpiše zdravila ali kreme. Poleg tega se lahko za zdravljenje parazitskih bolezni uporabljajo posebni izdelki za kožo. Zdravnik lahko priporoči zdravila za zmanjšanje nelagodja, protivnetna zdravila.

Nega na domu in alternativna zdravljenja

Domača nega kože je potrebna za zmanjšanje simptomov. Lahko vključuje naslednje:

  1. Nanesite hladne obkladke večkrat na dan, da zmanjšate srbenje in vnetje.
  2. Jemanje antihistaminikov za zmanjšanje srbenja.
  3. Uporabite kreme in mazila za zmanjšanje srbenja in neugodja.

Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko počnete doma sami.

Napoved zdravljenja

Prognoza okužbe kože je odvisna od njenega vzroka. Večina vrst bakterijskih okužb se dobro odziva na droge. Nekateri sevi bakterij, kot so meticilin, Staphylococcus aureus (mrsa), so odporni na običajne antibiotike in jih je težko zdraviti.

Preprečevanje

Obstaja več načinov za zmanjšanje tveganja za razvoj okužbe. Pogosto umivanje rok je eden najboljših načinov preprečevanja te bolezni.

Če je stanje kože neugodno, se morate dogovoriti z zdravnikom. Zdravnik bo lahko zagotovil potrebno zdravljenje za obnovitev zdravja.

Splošne značilnosti okužb kože

Infekcijske kožne bolezni so običajne povsod in so lahko resen problem za ljudi vseh starosti: pri otrocih in odraslih. Oseba brez posebnega usposabljanja je skoraj nemogoče razlikovati med nenalezljivimi kožnimi boleznimi in nalezljivimi boleznimi. Zdravljenje z zdravili pri okužbah uničuje mikrobno sredstvo, zato je pomembno ugotoviti vzrok bolezni. Pravočasen poziv zdravniku (s prvimi spremembami na koži) je predpogoj za uspešen izid in hitro okrevanje.

Razvrstitev bolezni kože

V dermatološki praksi je pomembno ugotoviti lokalizacijo patološkega procesa v določenem tkivu.

V skladu s tem izločajo okužbe kože in podkožja ter druga, bolj globoko locirana mehka tkiva.

Najpomembnejša točka je določitev lokalne ali sistemske okužbe. Ključni vidik je odsotnost znakov zastrupitve in sprememb v splošnem stanju (lokalna okužba) ali, nasprotno, prisotnost takšne (sistemske bolezni). Glede na to bo izdelan individualni načrt zdravljenja za določenega bolnika.

Ista kožna okužba se lahko nahaja na različnih delih človeškega telesa, vendar imajo značilne simptome. Zato strokovnjaki raje razvrščajo nalezljive bolezni kože v skladu z vrstno specifičnostjo patogena. Razlikujejo se bakterijske, virusne, glivične in parazitske okužbe kože.

Splošne značilnosti bakterijskih okužb

Med najpogostejšimi in najpomembnejšimi bakterijami, ki povzročajo kožne bolezni, so znane:

  • stafilokoki;
  • Streptokok (vključno z povzročiteljem erizipel);
  • antraks;
  • kuga bakterije;
  • borrelia;
  • rickettsia.

Vsaka bolezen ima svoje klinične simptome. Praviloma se opazi sprememba splošnega stanja, na površini kože se pojavijo značilni znaki, manj pogosto - v mehkih tkivih.

Stafilokokna in streptokokna okužba

Te bakterijske okužbe kože se najpogosteje pojavijo pri dojenčkih zaradi nepravilne oskrbe, pri pogosto bolnih otrocih, pa tudi pri kronični somatski patologiji pri odraslih.

Klinični simptomi so zelo različni: bolezen lahko prizadene vse dele kože in spodnja tkiva. Najpogosteje diagnosticirana stanja so:

  • poraz lojnice in lasnega mešička - to pomeni, da zavre (en ali večkrat);
  • taljenje tkiv - celulitis;
  • tvorba votline z gnojem je absces.

Nevarnost ni toliko dejanska nalezljiva kožna bolezen, kot možnost širjenja patogena s pretokom krvi v notranje organe in njihovim vnetjem. Takšne poškodbe kože pri novorojenčkih so še posebej nezaželene, saj pogosto privedejo do smrti dojenčkov.

Zdravljenje je namenjeno uničenju patogena in obnavljanju motenih biokemičnih procesov.

Uporabljajo se antibiotiki s širokim spektrom učinkov, masivna infuzijska terapija s slanico in koloidnimi raztopinami. Mazilo, tudi s protibakterijsko komponento, ne more popolnoma uničiti stafilokoka ali streptokoka, zato je njegov namen nepraktičen.

Če je takšna okužba kože in mehkih tkiv obsežna ali doseže kostne strukture, je lahko potrebna kirurška intervencija. Izvede se odprtina gnojnega žarišča in njegova drenaža.

Erysipelas

To je vrsta streptokoknega vnetja, ki ga povzroča beta-hemolitični streptokok. Pri otrocih se le redko razvije, je najpomembnejša pri srednjih in starejših ljudeh s kronično patologijo srca in krvnih žil ter v hormonskih sferah.

Za erizipele so značilne naslednje manifestacije:

  • nenaden pojav kliničnih simptomov;
  • poslabšanje splošnega stanja (s povišanjem temperature itd.);
  • rdeča pika z jasnimi konturami, otekla in vroča na dotik;
  • z napredovanjem se lahko pojavijo mehurčki z seroznimi ali krvavimi vsebinami.

Ta kožna okužba je lahko povezana z drugo mikrobno floro, kar vodi v poraz globokih tkiv.

Pri zdravljenju so potrebni antibiotiki in masivno infuzijsko zdravljenje. Vendar pa ni vedno mogoče govoriti o uspešnem zdravljenju. Pogoste ponavljajoče se epizode bolezni (10-krat ali več), katerih preprečevanje trenutno ni razvito.

Antraks

Povzročitelj te okužbe kože (večinoma) je bakterija Bacillus anthracis, katere spore so izjemno odporne na okoljske dejavnike, lahko pa ostanejo v zemlji že desetletja.

Vir okužbe so domače živali, dejavniki prenosa pa so okuženo mleko, meso, volna in koža. Ta nalezljiva bolezen je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih, saj obstaja poklicno tveganje okužbe. Običajno je registrirana oblika kože antraksa, veliko manj pogosto - generalizirana: septična, črevesna, pljučna.

Za kožni del antraksa je značilno naslednje:

  • preoblikovanje izpuščajev (spot → papule → pustula → razjeda);
  • razjeda je črna in popolnoma neboleča;
  • razjeda, ki je nagnjena k periferni rasti zaradi hčerinskih veziklov;
  • celotno prizadeto območje obdaja obsežen edem.

Diagnoza temelji na kliniki in specifični študiji.

Zelo pomembno je izključiti nenalezljive kožne bolezni (trofične razjede, preležanine), ker je vsak kirurški poseg za antraks kontraindiciran.

Vsako lokalno zdravilo je tudi nesprejemljivo za zdravljenje: mazilo, losjoni, postopki segrevanja. Osnova terapije so penicilinski antibiotiki.

Kožna (kožna-bubonska) oblika kuge

Kuga spada v kategorijo posebej nevarnih okužb, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, trdo in brez zdravniške pomoči, kar povzroči smrtni izid. Vzročni povzročitelj je zelo agresivna palica Yersinia pestis. Vir okužbe so pogosteje pristaniške podgane in številni drugi glodavci (naravne žarišča kuga). Zaradi poklicnega tveganja okužbe je ta bolezen pri odraslih bolj pomembna kot pri otrocih.

Za bolezen so značilne nekrotične spremembe kože in bezgavk v kombinaciji s hudo splošno zastrupitvijo in encefalopatijo. Prizadeto območje je zelo boleče, koža je rdeča in otekla, ud je v prisilnem položaju.

V odsotnosti specifičnega zdravljenja (streptomicin in druga protibakterijska zdravila) je praviloma opažena smrt. Oseba s katerokoli obliko kužne okužbe je nevarna za druge, saj se Yersinia pestis zlahka prenaša z vsemi znanimi potmi od bolne osebe na zdravo osebo.

Splošne značilnosti virusnih okužb

Med najpogostejšimi in najpomembnejšimi virusi, ki povzročajo kožne bolezni, so znani:

  • herpes virusi;
  • papilomavirusi;
  • patogeni "otroških" kapljičnih okužb (ošpic, rdečk).

Opozoriti je treba, da so pri okužbah z ošpicami, rdečkami in drugimi otroškimi okužbami spremembe na koži neke vrste sekundarna okužba kože. Glavni patološki procesi se pojavljajo v notranjih organih, povrhnjica pa je prizadeta enako kot druga tkiva. Ne smemo pozabiti, da se te nalezljive bolezni lahko razvijejo ne le pri otroku, ampak tudi pri odraslih.

Herpetična okužba

Virusne okužbe kože so povezane predvsem z družino herpesvirusov. Danes so znani 8 vrst. Klinične manifestacije so odvisne od narave virusa, vendar so nekatere točke podobne. Kožne lezije (manj pogosto strukture mehkega tkiva) se najpogosteje pojavijo, ko najdemo okužbe tipa 1, 2 in 3.

Za okužbe s herpesom, za katere so značilne takšne manifestacije:

  • izpuščaji v obliki mehurčkov s pregledno vsebino;
  • elementi se nahajajo vzdolž živčnih trupov;
  • zlahka se razpoči z nastankom boleče erozije;
  • ker se suši, namesto mehurčka, se oblikujejo skorje;
  • Cikatrične spremembe se redko oblikujejo.

Vpletenost mehkih tkiv v patološki proces je skoraj nemogoča, vendar so herpetične vezikule nagnjene k periferni rasti. Prizadeto območje se postopoma širi, kar pacientu povzroča veliko težav.

Treba je razumeti, da je simptome akutne herpesne okužbe (vezikularni izpuščaj) precej enostavno odpraviti, vendar je nemogoče popolnoma odstraniti ta virus. Sodobna protivirusna zdravila (aciklovir, valaciklovir) delujejo hitro in učinkovito, vendar ne ščitijo pred ponovljenimi epizodami bolezni. Tipičen vseživljenjski potek herpesne okužbe: primarna okužba se pojavi pri otrocih in pri odraslih, obdobjih poslabšanja in izboljšanja.

Okužba s humanim papiloma virusom

Pri otrocih je redka, tipična za odrasle. Do danes je znanih več ducatov tega virusa. Klinični simptomi so različni: od kožnih manifestacij (bradavice in papilome) do malignih novotvorb reproduktivnih organov. Zdravljenje je odvisno od lokalizacije patološkega procesa, lahko je konzervativno in operativno.

Splošne značilnosti glivičnih okužb

V vseh državah sveta so pogoste vrste gliv, ki povzročajo kožne bolezni. Glivične okužbe kože se lahko razvijejo pri običajni osebi, vključno z otrokom, in pri socialno prikrajšanih osebah. Ti mikrobiološki dejavniki se dolgo zadržujejo na okoljskih objektih in zlahka prodrejo tudi skozi mikrodazme na koži.

Gnojne lezije kože se odlikujejo z naslednjimi znaki:

  • razbarvanje kože;
  • zgoščevanje, luščenje kože;
  • ni bolečine, ampak pogosto srbi kožo.

Glivična okužba sama po sebi ne izgine - potrebna so protiglivična zdravila (lokalna ali sistemska) v kombinaciji s skrbnim upoštevanjem higienskih pravil.

Kvasne okužbe kože so najbolj značilne za bolnike s hudo imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV in druge).

Tako postane jasno, da so okužbe kože in mehkih tkiv pri otrocih in odraslih obsežna skupina nozologij, katerih zdravljenje in diagnozo mora opraviti specialist.

Okužbe kože

Nalezljive bolezni kože - bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi. Najpogostejši med njimi - glivične. Skupaj je več kategorij: 1) mikoze, 2) nalezljive bolezni, 3) lišaje, favuse, mikrosporije. Poleg tega prisotnost samega patogena ni nujna za okužbo dovolj oslabljene imunosti in negativnih vplivov na okolje. Nalezljive bolezni kože so primerne za kompleksno zdravljenje, pravočasno se obrnite na pravega strokovnjaka.

Kaj je luskasta versicolor in kako se razlikuje od drugih lišajev? Veliko jih zanima, kako nalezljiva je bolezen, njeni vzroki, pa tudi načini zdravljenja in glavne skupine zdravil. Odgovore na vsa vaša vprašanja lahko najdete v članku.

Absces po injiciranju je oblika zapleta pri injiciranju injekcije zdravila intravensko ali intramuskularno. Ponavadi ima posebno skupino, saj ima ta vrsta abscesa svoje posebne značilnosti. Na mestu vstopa je nastal pustularni vnetni proces.

Paratonsillary abscess je gnojno kopičenje v predelu okrog grla, to je zadnja faza vnetnega procesa. Ta bolezen se razvije po vnosu okužb v tkivo (npr. Streptokoki).

Kožni absces je lokalno vnetje globokih plasti kože s tvorbo kapsule. Bolezen je pogosta pri vseh starostnih skupinah, pogosteje pa prizadene starejše in otroke zaradi nepopolnosti zaščite kože. Bolezen je akutna ali kronična in lahko povzroči resne zaplete.

Streptoderma - nalezljiva kožna bolezen, ki jo povzroča streptokokna mikroflora. Zdravljenje te kožne bolezni mora biti zapleteno, kar pomeni, da ni le lokalne terapije, temveč tudi številne druge metode.

Paronihija je vnetni proces v kožnem valju pri nohtu. Bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki in drugi) in glivice, najpogosteje rodu Candida. Bolezen je značilna za ljudi ročnega dela, zaposlene v kmetijskih ustanovah in tovarnah.

Licheni ziberus je bolezen, pri kateri se na koži pojavi zaobljen izpuščaj s pilingom. Glavna patogenezna povezava je alergija kot odziv na okužbo v telesu. Bolezen se pojavi v starosti od 10 do 40 let, pogosteje pri ženskah.

Razširjene bradavice so ena od manifestacij sekundarnega sifilisa. Kondilomi so rasti kožnih celic, ki se pojavijo na mestu erozije po celjenju sekundarnih sifilidov. Izobraževanja se pojavijo na področju spolnih genitalij.

Nalezljivi mehkužci so bolezni, katerih simptomi so pojav specifičnih mehurčkov na koži. Vzrok izpuščaja je stik s prevoznikom Pokovirus. Večinoma so bolni otroci in najstniki z oslabljeno imuniteto.

Inguinalna dermatofitoza se imenuje glivična okužba dimeljske regije. Glavni vzrok za patologijo je vnos Trichophyton rubrum v kožo glive. Izpuščaj ima jasne obrise, površina lezije je prekrita z majhnimi mehurčki.

Molluscum contagiosum je bolezen, ki jo povzroča vnos koxovirusa v kožo. Okužba se pojavi v stiku z bolnikom. Izpuščaj je majhen mehurček s popkovno depresijo v sredini.

Sekundarni sifilis na podplatih in dlaneh je precej pogosta oblika bolezni. Izpuščaj ima drugačno obliko in velikost, ki ga pogosto spremlja depigmentacija in luščenje. Lezije so neboleče in ne spremljajo srbenje.

Izpuščaj v ustih za sekundarni sifilis so neboleče lezije nepravilne oblike. Pogosto razjede razjede, ki je nevarno z dodatkom sekundarne okužbe. Sekundarni sifilidi so večkratni, kar jih ločuje od trdega kancra.

Hidradenitis je vnetni proces v apokrini. Bolezen se pojavlja predvsem pri moških srednjih let. Vnetni proces je pogosto lokaliziran v pazduho in genitalijah.

Abscesivne akne - resna patologija, hude akne. Zaradi vstopa patogenih mikroorganizmov se na mestu nastanka aken vulgaris oblikujejo mikroabcesi. Bolezen je dolga in težko zdravljiva.

Okužbe kože: vrste, simptomi in vzroki

Nalezljive bolezni kože so pretežno bakterijske narave, manj pogosto patogeni so glivične spore. Najpogostejši tipi kožnih okužb so erysipelas, folikulitis, felon, impetigo, in lišajev. Ti vnetni procesi se lahko pojavijo v vseh starostih, ne glede na spol osebe. V nadaljevanju so opisani zunanji znaki infekcijskih bolezni kože in las ter njihovi vzroki.

Infekcijska vnetna bolezen folikulitisa človeške kože

Bakterije, ki pridejo na kožo, lahko povzročijo nalezljive bolezni človeške kože - to prispeva k oslabitvi imunskega sistema ali prisotnosti različnih poškodb, ki služijo kot prehod za okužbo.

Folikulitis je nalezljivo-vnetna kožna bolezen, katere vzrok je najpogosteje bakterijska okužba, manj pogosto - glivična okužba.

Površinski folikulitis je zlahka tekoča bolezen, ki se kaže v pojavu majhnih pustul in okrog las in se najpogosteje razvije na obrazu, rokah ali nogah.

Simptomi te kožne okužbe so postopno širjenje pustul. Sprva se na koži okrog las, ki tvori absces, napolni majhna rdeča pika ali vozlič, napolnjena z rumenkasto-zelenim gnojem. Odpre se ali se posuši absces. Pogosto lahko pokriva velika območja in se premakne v frakel. Ta bolezen je še posebej nevarna pri novorojenčkih.

Za zdravljenje folikulitisa je praviloma skladno s pravili osebne higiene in lokalno uporabo antiseptikov zadostna.

Vzrok te okužbe kože in las so:

  • pomanjkanje osebne higiene;
  • drgnjenje kože z oblačili;
  • disekcija kože s srbenjem, po nepravilni uporabi oblog s prekomernim potenjem.

Vzrok globokega folikulitisa - zavre, - praviloma je bakterija Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Vre so običajno lokalizirane na obrazu, lasišču, vratu, pod pazduho in zadnjici. Kopičenje gnoja povzroči nastanek bolečega, toplega na dotik folikularne pustule v ozadju rdečega eritema z belo steblo (nekroza) v sredini. Dotikanje vrenja mora biti zelo previdno, saj je to nevarno za širjenje okužbe.

Pozor! Vre na obrazu zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč zaradi nevarnosti hudih zapletov (gnojni meningitis, sepsa).

Pojav vre v različnih stopnjah razvoja imenujemo furunkuloza. Če se na istem območju pojavi več vrelcev, okoli katerih se razvije gnojno-nekrotični proces, se to imenuje karbunkel.

Akutna vnetna okužba kožnega prestopnika

Panaritium je akutna nalezljiva bolezen kože prsti, manj pogosto prsti, ki jo povzroča Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) in se kaže v gnojnem vnetju tkiv.

Kot je razvidno iz fotografije: včasih se po manikuri pojavi nalezljiva kožna bolezen prestopnika, ko se brezskrbno poškoduje gred za nohte:

Vdor patogena se pojavi z manjšimi ranami, injekcijami, odrgninami, praskami, brazgotinami, drobci, ki pogosto ostanejo neopažene in jim ne dajo ustreznega pomena.

Simptom infekcijske kožne bolezni felona je boleče vnetje, lokalizirano, običajno na robu nohta. Če se gnoj v tej akutni vnetni infekcijski kožni bolezni pojavi pod nohtom, je potreben nujni kirurški poseg za preprečitev širjenja okužbe.

Nalezljive bolezni z impetigo kožnimi izbruhi in zunanji znaki

Impetigo je bakterijska infekcijska bolezen z izpuščajem na koži, ki jo povzročajo stafilokoki ali streptokoki. Impetigo je pogosto sekundarna okužba za ekcem.

Impetigo je zelo nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem otroke, mlajše od 10 let.

Za bolezen je značilno nastajanje površinskih mehurno-pustularnih izbruhov. Impetigo se ponavadi začne s pojavom bolečih rdečih lis, ki se skozi stopnjo mehurjev spreminjajo v medene skorje.

Najpogosteje se na odprtih delih telesa - obrazu, nogah, rokah pojavijo izpuščaji, lahko pa so tudi na drugih delih kože, na mestu poškodbe kože.

Izpušča razpršene ali gneče skupine, obdane z ozkim robom pordele kože. Hitro so se odprli. Po razpokanju mehurčkov se pojavi vlažna, površinska rdeča razjeda, kasneje se prekrijejo z medno obarvanimi skorjami, ki se po 5-7 dneh zrušijo.

Erysipelas: kako okužba izgleda na koži

Erysipelas (erysipelas - iz francoskega rouge - rdeča) - akutna nalezljiva bolezen, povzročitelj, ki je praviloma streptokoka. Zanj je značilno akutno, nenadno vnetje.

Najpogosteje so prizadeti obraz (primarni erizipel) in noge (ponavljajoče se erizipele).

V veliki večini primerov je erizipel dobro ozdravljen, vendar se ponavadi ponavlja. Bolezen lahko pusti pigmentacijo, luščenje kože, pastoznost kože, prisotnost suhih gostih skorj. Morda razvoj takšnih zapletov, kot limfostaza, ki vodi do slantacijeze okončin.

Kakšen je videz erizipelov na koži po 6-12 urah po začetku bolezni? Najprej se pojavijo naslednji simptomi:

  • pekoč občutek in bolečina v naravi v območju vnetja;
  • rdečina in oteklina na mestu vnetja, tukaj je možno nastajanje mehurčkov, ki vsebujejo bistro in prosojno tekočino (kasneje se umirijo, pri čemer se po 2-3 tednih izločijo gosto rjave skorje);
  • povišan, močno boleč valj, ki ločuje prizadeto območje od zdrave kože.

Simptomi raka na prvi dan:

  • hud glavobol;
  • mrzlica;
  • splošna šibkost;
  • slabost, bruhanje;
  • povišanje telesne temperature na 39-40 ° C.

Erysipelas zahteva takojšnjo antibiotično zdravljenje.

Dermatomycosis kožna okužba: fotografija in simptomi

Dermatomikoza je nalezljiva bolezen kože, las, nohtov, lasišča, ki jih povzročajo parazitske glive, ki živijo v normalni mikroflori kože ali padajo vanjo od zunaj.

Dermatomikoza se pogosto začne po različnih kožnih lezijah, čeprav se včasih kažejo na navidezno zdravi koži. To olajšuje pomanjkanje osebne higiene, oslabljen imunski sistem, prekomerno segrevanje in potenje. V redkih primerih se lahko mikoze razširijo na osnovna tkiva, kar povzroči generalizirano okužbo s hudim tokom.

Simptomi te glivične okužbe kože so: t

  • vnetje (pordelost, mehurji);
  • srbenje, pekoč;
  • bolečina;
  • tehtnice;
  • spreminjanje oblike in barve nohtov;
  • poškodbe in izpadanje las.

Te parazitske gobe se hranijo s keratinom, beljakovino, ki je obilno prisotna v koži, laseh in nohtih. Dermatofiti lahko pridejo na kožo od druge osebe, živali, skozi vodo ali okuženih predmetov. Druge ličinke, kot je onihomikoza (glivična okužba nohtov), ​​lahko povzročijo tako trihofiton kot reprodukcija gliv Candida, ki so običajno prisotni v dermalni mikroflori.

Okužbe kože

Okužbe kože so skupina bolezni, za katere je značilno napredovanje poškodb povrhnjice v ozadju invazije patogenih mikroorganizmov. Problem se pojavlja pri odraslih bolnikih in otrocih.

Značilnost kožnih okužb je poraz predvsem zgolj zunanjega pokrova telesa. Nekatere bolezni se pojavijo pri vdihavanju notranjih organov in sistemov človeškega telesa.

Razlogi

Pojav infekcijske patologije vedno zagotavlja prisotnost ustreznega patogena. To so bakterije, virusi, glive ali paraziti. Glede na vrsto patogena se bo klinična slika določene bolezni razlikovala.

Pogosti patogeni okužb kože:

  • Beta-hemolitična streptokoka skupina A - škrlatinka, erysipelas.
  • Virus herpesa - skodle.
  • Rubeola, ošpice, virusi piščancev, ki povzročajo ustrezne bolezni s hudimi kožnimi lezijami.
  • Gobe ​​rodu Candida - kandidiaza.
  • Mycobacterium tuberculosis je specifična kožna lezija.
  • Humani papilomavirus - bradavice.
  • Stafilokoki in streptokoki - sycosis (kožne spremembe pod nosom), pioderma, folikulitis - vnetje lasnega mešička.
  • Glive - trichophytosis, microsporia.
  • Mycobacterium leprosy - gobavost.

Mehanizem človeške okužbe temelji na fizičnem stiku z nosilcem. Prenos mikroorganizmov se lahko pojavi skozi kapljice v zraku (ošpice, rdečke, norice). Možnost razvoja ustrezne kožne lezije je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • Agresivnost in število patogenov, ujetih v človeško telo.
  • Reaktivnost bolnika. Če je oseba zdrava, ima močan imunski sistem, se zmanjša tveganje za bolezen. V primeru napredovanja patologije poteka bolj nežno.
  • Prisotnost spremljajočih bolezni.

Poleg teh razlogov ima pomembno vlogo tudi vpliv na osebo zunanjih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj patologije:

  • Neupoštevanje pravil osebne higiene.
  • Pogoste poškodbe kože. V nevarnosti so delavci rudniki, drvarji, zdravniki.
  • Podhranjenost.
  • Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost.
  • Pogosto nihanje temperature zraka.
  • Prekomerna izpostavljenost sončni svetlobi.

Samovoljna kombinacija teh dejavnikov vpliva na aktivnost patologije, njeno prognozo. Glede na patogen se izbere ustrezno zdravljenje za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Splošni simptomi

Okužbe kože so skupina bolezni, ki večinoma prizadenejo človeško dermis in epidermis. Klinična slika je neposredno odvisna od lokalizacije procesa z napredovanjem značilnih simptomov.

Pogosti simptomi:

  • Rdečina kože.
  • Pojav patoloških elementov različnih oblik in velikosti. Vse je odvisno od specifičnega patogena. Narava izpuščaja je eden od pomembnih elementov za diferencialno diagnozo različnih nalezljivih bolezni.
  • Srbečica ali bolečina v prizadetem delu povrhnjice.
  • Lokalno povišanje telesne temperature.
  • Splošno poslabšanje človeškega stanja.

Pri hudih oblikah bolezni, ki se pojavijo pri porazu kože, se v proces vključijo druge telesne strukture - notranji organi. Simptomi se lahko dopolnijo z živčnostjo, napredovanjem dispeptičnih motenj - slabostjo, bruhanjem, drisko.

Pogost znak za okužbe kože je vročina, ki je lahko drugačne narave. Ta simptom je neobvezen (neobvezen) in se pojavi pri hudih oblikah patologije z masovnim prodiranjem patogena v človeško kri.

Dodatne funkcije:

  • Oblikovanje filma ali plaka na površini patoloških kožnih elementov.
  • Vključevanje bezgavk ali vozlišč z bolečino in povečanjem.
  • Redčenje, izpadanje las ali poškodbe na nožni ploščici, ki postane neenakomerno, se postopoma uničijo.
  • Pojav temnih madežev na telesu.
  • Motnje spanja.

Splošne simptome še dodatno poslabša prisotnost komorbiditet in motenj, ki povečajo aktivnost patogena. Otroci in starejši težje prenašajo bakterijske in virusne lezije ovojnice.

Večje bolezni

Nalezljive bolezni kože - velika skupina patologij, vključno z različnimi različicami poteka problema. Nekatere med njimi so v praksi pogostejše, druge so manj pogoste. V nadaljevanju so opisane glavne bolezni, ki zahtevajo posebno pozornost bolnika in zdravnika.

Lepra

Lepra ali gobavost je sorazmerno manj pogosta kronična nalezljiva bolezen kože kože telesa, ki jo povzroča delovanje ustrezne bakterije. Prenaša se le prek dolgotrajnega in tesnega stika z okuženo osebo.

Erysipelas

Erysipelas je akutna kožna lezija, ki jo povzroča hemolitični streptokok, ki se kaže v hudi klinični sliki z rdečico epidermisa, vročino in bolečinskim sindromom.

Rosacea

Rosacea je kronična oblika kožne bolezni, ki jo spremlja lokalna ekspanzija krvnih žil v povrhnjici z nastankom značilne rožnate akne. Okužba v tem primeru pogosteje deluje kot dejavnik, ki povzroča bolezen.

Scarlet groznica

Škrlatna mrzlica je ena izmed otroških okužb, ki jo povzroča streptokok in poteka s sindromom splošne zastrupitve telesa, povišano telesno temperaturo in značilnim izpuščajem, ki se širi po celotnem bolnikovem telesu.

Erythrasma

Eritrazma je bakterijska lezija rožene plasti povrhnjice, ki se pojavi v naravnih gubah - pod prsmi pri ženskah, v mošnjičku - pri moških. Manj pogosto je prizadeta aksilarna jama.

Kaj zdravnik obravnava nalezljive bolezni?

Vsaka poškodba kože tradicionalno postane razlog za stik z dermatologom. Zdravnik se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo večine teh bolezni. Z visoko nalezljivostjo patologije je bolnik izoliran v bolnišnici za nalezljive bolezni zaradi ustreznega zdravljenja.

Hude oblike kožnih sprememb, ki vključujejo notranje organe in sisteme, lahko zahtevajo, da se oseba hospitalizira v enoti intenzivne nege.

Diagnostika

Diagnoza patologije vpliva na pravilnost izbire terapije. Da bi ugotovili temeljni vzrok določene bolezni, zdravniki vodijo:

  • Analiza težav in anamneze bolnika.
  • Splošni pregled kože in patoloških elementov.
  • Klinična analiza krvi.

Po potrebi se izvede dodatno mikroskopsko preiskavo ostankov iz prizadetih delov pokožnice, da se preveri patogen. Pomožna laboratorijska metoda je proučevanje krvi za prisotnost protiteles proti ustreznim bakterijam - serološka analiza.

Za ugotavljanje občutljivosti mikroorganizmov na posamezna zdravila se izvaja antibiogram. Omogoča natančno izbiro zdravil, ki vplivajo na določen patogen.

Za preverjanje prisotnosti virusne invazije se uporablja dodatna polimerazna verižna reakcija - diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje patogenih delcev DNA ali RNA v krvi pacienta.

Načela zdravljenja

Terapija za nalezljive bolezni je razdeljena na tri velike skupine:

  1. Etiotropic - zagotavlja uničenje povzročitelja problema.
  2. Patogenetska - temelji na nevtralizaciji glavnih točk ustreznega procesa.
  3. Simptomatsko ali podporno - zagotavlja zmanjšanje negativnih občutkov pacienta, ne da bi to vplivalo na vir problema.

Pri določanju specifičnega patogena so potrebna posebna zdravila. Če je vzrok za patologijo bakterije, potem zdravniki uporabljajo protimikrobna sredstva (tetraciklini mazilo in drugi), virusi - antivirusni in stimulativni imunski sistem (interferoni, aciklovir), glive - fungicidi (flukonazol).

Hitrost odstranjevanja spremljajočih simptomov je odvisna od pravilno izbrane etiotropne terapije. Uničenje patogena samodejno prekine patološki proces, ki ga spremlja poškodba kože in drugih organov v človeškem telesu.

Za pospešitev postopka se uporabljajo pomožna zdravila, ki bistveno povečajo učinkovitost antibiotikov in drugih skupin snovi. Najbolj priljubljeni so še glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon).

Ta skupina hormonskih zdravil se uporablja pri zmernih do hudih primerih za podporo telesu in pospešitev okrevanja. Nepravilna uporaba steroidov je polna napredovanja številnih zapletov in neželenih učinkov.

Naslednje skupine zdravil so predpisane kot simptomatsko zdravljenje:

  • Antihistaminiki - Tavegil, Suprastin, Diazolin. Zdravila pomagajo zmanjšati aktivnost srbenja, delno zmanjšajo resnost vnetnega procesa.
  • Imunomodulatorji - Viferon, Arbidol in drugi. Sredstva se uporabljajo za povečanje aktivnosti endogenih obrambnih mehanizmov.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - ibuprofen, paracetamol, acetilsalicilna kislina. Imenovan za boj proti vročini in bolečini.

Za izboljšanje stanja kože v redkih primerih se uporabljajo različne vlažilne snovi. Njihovo imenovanje je treba opraviti le po posvetu z zdravnikom zaradi nevarnosti poslabšanja simptomov v primeru neuporabe.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja bolezni je vedno lažje kot reševanje njegovih posledic. Za preprečevanje vseh nalezljivih procesov obstaja nekaj preprostih nasvetov:

  • Odstranite ali zmanjšajte stik z nalezljivo osebo. Če je nemogoče popolnoma omejiti komunikacijo, je vredno uporabiti masko, ne pa fizičnega stika, da bi preprečili prenos mikroorganizmov.
  • Nespecifično povečanje odpornosti imunskega sistema. Gre za dobro prehrano in spanje, redno redno ubadanje.
  • Cepljenje. Specializirana profilaksa je namenjena manjšemu številu okužb kože (ošpicam), vendar je treba, če je mogoče, uporabiti.
  • Zmanjšanje poškodb kože.
  • Pravočasno zdravljenje z zdravnikom ob pojavu značilnih simptomov z izbiro ustrezne terapije.

Včasih se okužbe prenašajo iz hišnih ljubljenčkov - trihofitoza. V tem primeru preprečevanje bolezni vključuje izogibanje stiku z mačkami ali psi.

Nalezljive bolezni so pogosta težava, s katero se lahko soočimo. Glavna stvar je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in ne z zamudo pri pravilnem zdravljenju.

Poglavje 4. INFEKTIVNE BOLEZNI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE INFEKCIJE KOŽE (PYODERMIA)

Pyoderma (pyodermiae) - pustularne kožne bolezni, ki se razvijejo, ko v njih prodrejo patogene bakterije. Pri splošni oslabitvi telesa pride do piodermije zaradi transformacije lastne pogojno patogene flore.

Bakterijske okužbe (pioderma) pogosto najdemo v praksi dermatovenerologa (še posebej pri otrocih), ki predstavljajo 30-40% vseh klicev. V državah z mrzlim podnebjem se najvišja pojavnost pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. V vročih državah z vlažnim podnebjem se pyoderma pojavlja vse leto in je na drugem mestu po pogostnosti pojava po mikozah kože.

Glavni patogeni so gram-pozitivni koki: v 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); 10-15% - Streptococcus (S. pyogenes). V zadnjih letih je mogoče istočasno odkriti dva patogena.

Tudi pioderma lahko povzroči pnevmokoke, gnojno Pseudomonas in Escherichia coli, Vulgar proteus itd.

Vodilna vloga pri pojavu akutne pioderme pripada stafilokokom in streptokokom, z razvojem globoke kronične bolniške pioderme pa pride v ospredje mešana okužba z dodatkom gram negativne flore.

Piokoki so zelo pogosti v okolju, vendar vsi primeri povzročiteljev infekcij ne morejo povzročiti bolezni. Patogenezo pioderme je treba obravnavati kot interakcijo mikroorganizma + makroorganizma + zunanjega okolja.

Stafilokoki so morfološko gram-pozitivni koki, ki so fakultativni anaerobi, ki ne tvorijo kapsul in spor. Rod Staphylococcus predstavljajo tri vrste:

• Staphylococcus aureus (St. aureus) je patogen za ljudi;

• epidermalni staphylococcus (St. epidermidus) je lahko vključen v patološke procese;

• saprofitni staphylococcus (St. saprophyticus) - saprofiti, ki ne sodelujejo pri vnetju.

Staphylococcus aureus je označen s številnimi lastnostmi, ki določajo njegovo patogenost. Med njimi je najpomembnejša sposobnost koagulacije plazme (opažena je visoka stopnja korelacije med patogenostjo stafilokokov in njihovo sposobnostjo tvorbe koagulaze). Zaradi koagulazne aktivnosti pri okužbi s stafilokoki se pojavi zgodnja blokada limfnih žil, ki vodi do omejevanja širjenja okužbe, klinično se kaže v pojavu infiltratno-nekrotičnega in gnojnega vnetja. Tudi Staphylococcus aureus proizvaja hialuronidazo (faktor proliferacije, ki pospešuje prodor mikroorganizmov v tkiva), fibrinolizin, DNAse, flokulentni faktor itd.

Bullous staphyloderma povzroča stafilokoke druge skupine fagov, ki proizvajajo eksfoliativen toksin, ki poškoduje desmosome zrnatega sloja povrhnjice in povzroči razslojevanje povrhnjice ter nastanek razpok in mehurčkov.

Povezava stafilokokov z mikoplazmo povzroča hujše poškodbe kot monoinfekcija. Pioderma ima izrazito eksudativno komponento, pogosto z izidom v fibro-nekrotičnem procesu.

Streptokoki so morfološko gram-pozitivni koki, ki se nahajajo v verigi, ki ne tvorijo spore, večinoma so aerobi. Po naravi rasti na krvnem agarju so streptokoki razdeljeni na hemolitične, zelene in ne-hemolitične. P-hemolitični streptokok ima največjo vrednost pri razvoju pioderme.

Patogenost streptokokov je posledica celičnih snovi (hialuronske kisline z antifagocitnimi lastnostmi in snovjo M) ter izvenceličnih toksinov: streptolizina, streptokinaze, eritrogenih toksinov A in B, O-toksinov itd.

Vpliv teh toksinov dramatično poveča prepustnost žilne stene in prispeva k sproščanju plazme v medprostorski prostor, kar vodi v nastanek edemov, nato pa v mehurčke, napolnjene s seroznim eksudatom. Za streptodermo je značilen eksudativno-serozni tip vnetne reakcije.

Naravni obrambni mehanizmi makroorganizma imajo številne značilnosti.

• Neprepustnost mikroorganizmov neokrnjene rožene plasti nastane s šivanjem rožene plasti med seboj in njihovim negativnim električnim nabojem, ki odbija negativno nabite bakterije. Zelo pomemben je tudi stalni piling celic stratum corneum, s katerim se odstrani veliko število mikroorganizmov.

• Kislo okolje na površini kože - neugodno ozadje za razmnoževanje mikroorganizmov.

• Proste maščobne kisline, ki tvorijo sebum in epidermalno lipidno pregrado, imajo baktericidni učinek (zlasti na streptokoke).

• Antagonistične in antibiotične lastnosti normalne mikroflore kože (saprofitske in oportunistične bakterije) zavirajo razvoj patogene mikroflore.

• Imunološki obrambni mehanizmi se izvajajo s pomočjo Langerhansovih celic in Greensteinovih celic v povrhnjici; bazofili, tkivni makrofagi, T-limfociti - v dermisu.

Dejavniki, ki zmanjšujejo odpornost mikroorganizma:

• kronične bolezni notranjih organov: endokrinopatija (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom, ščitnična bolezen, debelost), bolezni prebavil, bolezni jeter, pomanjkanje vitamina, kronična zastrupitev (npr. Alkoholizem) itd.;

• kronične nalezljive bolezni (tonzilitis, karies, okužbe urogenitalnega trakta itd.);

• prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost (primarna imunska pomanjkljivost, okužba s HIV itd.). Stanja imunske pomanjkljivosti prispevajo k dolgotrajnemu bakterijskemu procesu v koži in pogostem razvoju recidivov;

• dolgotrajna in neracionalna uporaba (splošnih in zunanjih) protibakterijskih učinkovin vodi v kršenje biocenoze kože, glukokortikoidi in imunosupresivna zdravila pa zmanjšujejo imunološke zaščitne mehanizme v koži;

• starostne značilnosti bolnikov (otroci, starost). Zunanje okolje

Naslednji so negativni dejavniki zunanjega okolja.

• Kontaminacija in masivnost okužbe s patogeni mikroorganizmi v nasprotju s sanitarnim in higienskim režimom.

• Vpliv fizikalnih dejavnikov:

- visoka temperatura in visoka vlažnost vodita v maceracijo kože (kršitev celovitosti stratum corneum), razširitev ust znojnih žlez, kakor tudi hitro širjenje infekcijskega procesa hematogeno skozi dilatirane posode;

- pri nizkih temperaturah se kapilare kože zožijo, hitrost presnovnih procesov v koži se zmanjša, suha rožnata stratum pa povzroči kršitev njene celovitosti.

• Mikrotraume kože (vbodi, ureznine, praske, ostanki, opekline, ozebline), kot tudi redčenje stratum corneum - „vhodnih vrat“ za kokalno floro.

Tako je v razvoju pioderme pomembna vloga sprememb v reaktivnosti mikroorganizma, patogenosti mikroorganizmov in škodljivega vpliva zunanjega okolja.

V patogenezi akutne pioderme so najpomembnejše patogenost kokalne flore in dražilni okoljski dejavniki. Te bolezni so pogosto nalezljive, zlasti za majhne otroke.

Z razvojem kronične rekurentne pioderme je najpomembnejša sprememba reaktivnosti organizma in slabitev njegovih zaščitnih lastnosti. V večini primerov je vzrok za te pioderme mešana flora, pogosto oportunistična. Takšna pioderma ni nalezljiva.

Ni enotne klasifikacije pioderme.

• Glede na etiologijo pioderme, razdeljeno na stafilokokne (staphyloderma) in streptokokne (streptodermo), pa tudi na mešano piodermo.

• Globina kožnih lezij je površinska in globoka, pri čemer je treba paziti na nastanek brazgotin pri razreševanju vnetja.

• Trajanje piodermije je lahko akutno in kronično.

• Pomembno je razlikovati med primarno piodermo, ki se pojavlja na nespremenjeni koži, in sekundarno, ki se razvija kot zaplete v ozadju obstoječih dermatoze (šuga, atopični dermatitis, bolezen Darya, ekcem itd.).

Stafilokokna pioderma je običajno povezana s kožnimi podaljški (lasni mešički, apokrinske in ekrinske žleze). Morfološki element stapilodermije je folikularna pustula stožčaste oblike, v središču katere nastane votlina, napolnjena z gnojem. Na obrobju - območje eritematozne edematozne vnetne kože s hudo infiltracijo.

Streptokokna pioderma se pogosto razvije na gladki koži okoli naravnih odprtin (ustna votlina, nos). Morfološki element streptoderma - flikten (ploska pustula) - površinsko nameščen mehurček z ohlapno pnevmatiko in serozno-gnojno vsebino. Ob tankih stenah se konflikt hitro odpre in vsebina se skrči, da se oblikujejo med-rumeni sloji skorje. Proces je nagnjen k avtoinokulaciji.

Stafilokokna pioderma (stapiloderma)

Pojavijo se površinske pustule velikosti 1-3 mm, povezane z usti lasnega mešička in prodrejo z lasmi. Vsebina je gnojna, ligatura napeta, okrog pustul je rdečica. Osipi so lahko enojni ali večkratni, razvrščeni v skupine, vendar se nikoli ne združijo. Po 2-3 dneh hiperemija izgine, vsebina pustul pa se skrči in nastane skorja. Brazgotina ne ostane. Najpogostejša lokalizacija je lasišče, trup, zadnjica in genitalije. Razvoj osteofolikulitisa se pojavi v 3-4 dneh.

Folikulitis (folikulitis) - gnojno vnetje lasnega mešička. Pri večini bolnikov se folikulitis razvije iz osteofollikulita kot posledica penetracije okužbe v globlje plasti kože. Morfološko je folikularna pustula, obdana z visokim valjem akutnega vnetnega infiltrata (sl. 4-1, 4-2). Če je zgornji del folikla vključen v vnetni proces, se razvije površinski folikulitis. S porazom celotnega folikla, vključno s papilo las, se oblikuje globok folikulitis.

Sl. 4-1. Folikulitis, ločeni elementi

Sl. 4-2. Pogosti folikulitis

Lokalizacija - na katerem koli delu kože, kjer so lasni mešički, vendar bolj pogosto na hrbtu. Razvoj elementa se pojavi v 5-10 dneh. Po razrešitvi elementa ostane začasna po vnetni pigmentaciji. Globok folikulitis pušča majhen brazgotin, lasna žarnica umre.

Bolezni prebavil (gastritis, peptični ulkus, kolitis, dysbacteriosis), kot tudi pregrevanje, maceracija, nezadostna higienska nega, mehansko ali kemično draženje kože prispevajo k nastanku osteofolikulitisa in folikulitisa na koži.

Zdravljenje osteofollikulitov in folikulitisa obsega zunanjo uporabo alkoholnih raztopin anilinskih barvil (1% briljantno zeleno, Castellani tekočino, 1% metilensko modro) 2-3 krat na dan za pustularne elemente, priporočljivo pa je tudi obrisati kožo okoli lezij z antiseptičnimi raztopinami: klorheksidin, miramistina *, sangvinarin *, 1-2% klorofilip *.

Furuncle furunculus) - akutna gnojno-nekrotična lezija celotnega folikla in okoliškega podkožnega maščobnega tkiva. Začne se akutno kot globok folikulitis z močno perifolikularno infiltracijo in hitro razvijajočo se nekrozo v središču (sl. 4-3). Včasih pride do postopnega razvoja - osteofollikulita, folikulitisa, nato pa s povečanjem vnetja v vezivnem tkivu iz folikla, v obliki frikluka.

Sl. 4-3. Porušite stegno

Postopek poteka v treh fazah:

• Stopnja I (infiltracija) je zaznamovana z nastankom bolečega vnetnega vozlišča velikosti lešnika (1-4 cm v premeru). Koža nad njo ima vijolično-rdečo barvo.

• Stopnjo II karakterizira razvoj gnojenja in nastajanje nekrotične palice. Stožčast vozel štrli nad površino kože, na vrhu katerega nastane pustula. Subjektivno opazite pekoč občutek, hude bolečine. Zaradi nekroze se mehčanje vozlišča v centru pojavi v nekaj dneh. Po odprtju pustul in odcepitvi sivo-zelenega gnoja s krvjo se postopoma zavrže gnojno-nekrotično jedro. Namesto odprtega furunclea nastane razjeda z neenakimi, lomljenimi robovi in ​​dnom prekrita z gnojno-nekrotičnimi masami.

• Faza III - polnjenje defekta z granulacijskim tkivom in nastankom brazgotin. Odvisno od globine vnetnega procesa so lahko brazgotine bodisi subtilne ali izrazite (umaknjene, nepravilno oblikovane).

Velikost infiltrata s krpo je odvisna od reaktivnosti tkiv. Pri sladkorni bolezni se razvijejo zlasti veliki infiltrati z globoko in obsežno nekrozo.

Furukul je lokaliziran na katerem koli delu kože, razen na dlaneh in podplatih (kjer ni lasnih mešičkov).

Lokalizacija vrenja na obrazu (predelu nosu, zgornji ustnici) je nevarna - stafilokoki lahko vstopijo v venski sistem možganov z razvojem sepse in smrti.

V mestih z dobro razvitim podkožnim maščobnim tkivom (zadnjico, stegna, obraz) pride zaradi močne blizu folikularne infiltracije do velikih velikosti.

Pomembna bolečina se pojavi, ko lokalizacija vre v mestih, kjer skoraj ni mehkih tkiv (lasišče, dorsum prstov, sprednja površina golenice, zunanji slušni kanal itd.), Kot tudi na področjih živcev in kit.

Enotnega furunkula običajno ne spremljajo splošni pojavi, v prisotnosti več telesne temperature se lahko dvigne na 37,2-39 ° C, šibkost, izguba apetita.

Vrelo se razvija v obdobju 7-10 dni, vendar se včasih pojavijo novi vreliki in bolezen traja več mesecev.

Če pride do večkratnega vrenja ali ko se vnetje ponovi, govorijo o furunkulozi. To stanje je pogostejše pri mladostnikih in mladostnikih s hudo preobčutljivostjo na pocokuse, pa tudi pri bolnikih s somatsko patologijo (sladkorna bolezen, bolezni prebavil, kronični alkoholizem), kronične srbeče dermatoze (šuga, pedikuloza).

V primeru posameznih elementov je možna lokalna terapija, ki je sestavljena iz obdelave vrenja s 5% raztopino kalijevega permanganata, z uporabo čistega ihtiola na površini neodprtih pustul. Po odprtju se uporabijo losjoni s hipertoničnimi raztopinami, jodopieron *, proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin), mazilo z antibiotiki (levomekol *, levosin *, mupirocin, srebrov sulfatiazol itd.) Ter 10-20% mazila za ihtiole, Vishnevskyjev obrok *.

Pri furunkulozi in lokalizaciji furunkulov v bolečih ali "nevarnih" območjih je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra (s furunkulozo je obvezna določitev občutljivosti mikroflore): benzilpenicilin, 300.000 U, 4-krat na dan, doksiciklin, 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg, 3-4-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg 2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Pri furunkulozi se pokaže specifična imunoterapija: cepivo za zdravljenje stafilokoknih okužb, antistafilokoknega imunoglobulina, stafilokoknega cepiva in toksoida itd.

V primeru ponavljajoče se gnojne okužbe je priporočljivo izvajati tečaj nespecifične imunoterapije z licopidom * (za otroke - 1 mg 2-krat na dan, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofanom in drugimi.

Če je potrebno, predpiše kirurški disekcijo in drenažo vre.

Carbuncleus (karbunkulus) je konglomerat vre, združenih s skupnim infiltratom (sl. 4-4). Pri otrocih je redko. Pojavi se akutno zaradi hkratnega uničenja mnogih bližnjih foliklov, je zelo vnetni infiltrat.

Sl. 4-4. Carbuncle

z veliko necrotičnih palic. Infiltracija zajema kožo in podkožno tkivo, ki jo spremlja huda oteklina, pa tudi kršitev splošnega stanja telesa. Koža nad infiltratom je vijolično-rdeča z modrim odtenkom v sredini. Na površini karbunka lahko opazimo več zaokroženih pustul ali črnih središč začetne nekroze. Za nadaljnji potek karbunka je značilna tvorba več perforacij na njeni površini, iz katerih se oddaja gosta gnoj s krvjo. Kmalu se topi celotna koža, ki pokriva karbunku in nastane globok razjed (včasih doseže fascijo ali mišice), na dnu katere je trdna nekrotična masa umazane zelene barve; okoli infuzije razjede ostane dolgo časa. Okvara je napolnjena z granulacijami in zdravi z globoko vdirljivo brazgotino. Karbunli so ponavadi samotni.

Pogosto so karbunlice lokalizirane na zadnji strani vratu, nazaj. Pri lokalizaciji elementov vzdolž hrbtenice se lahko prizadenejo hrbtenična telesa, medtem ko se nahajajo za ustno uho, mastoidni proces, v okcipitalnem predelu, kosti lobanje. Možni zapleti v obliki flebitisa, tromboze sinusov možganov, sepse.

V patogenezi bolezni imajo pomembno vlogo presnovne motnje (sladkorna bolezen), imunska pomanjkljivost, izčrpanost in oslabitev telesa zaradi podhranjenosti, kronične okužbe, zastrupitve (alkoholizem), kot tudi množično onesnaženje kože zaradi neupoštevanja higienskega režima, mikrotrauma.

Zdravljenje karbunkel poteka v bolnišnici s širokim spektrom antibiotikov, predpisujejo pa specifične in nespecifične imunostimulacije (glej Zdravljenje vre). V nekaterih primerih je indicirano kirurško zdravljenje.

Hidradenitis (hidradenitis) je globoko gnojno vnetje apokrinih žlez (sl. 4-5). Pojavlja se pri mladostnikih in mladih bolnikih. Otroci pred puberteto in starejšimi ne zbolijo za hidradenitisom, saj se v prvi vrsti apokrinske žleze še niso razvile, v drugem pa je funkcija žlez pogašena.

Lokalizirani hidradenitis v pazduhah, na genitalijah, v presredku, pubisu, okoli bradavice, popka.

Najprej rahlo srbenje, nato bolečine v območju nastajanja vnetja v podkožnem tkivu. Globoko v koži (dermis in podkožno maščobno tkivo) nastanejo eno ali več vozlišč majhne velikosti, okrogle oblike, gosta konsistenca, boleče na palpaciji. Kmalu se nad vozliščem pojavi hiperemija, ki kasneje dobi modro-rdečo barvo.

V središču vozlišč se pojavijo nihanja, ki se kmalu odprejo z izločanjem debelega rumenkasto-zelenega gnoja. Po tem se vnetje zmanjša in infiltracija se postopoma odpravi.

Sl. 4-5. Hidradenitis

je. Nekroza kožnega tkiva, tako kot pri vreh, se ne zgodi. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa se telesna temperatura (subfebrilna) dvigne, pojavi se slabo počutje. Bolezen traja 10-15 dni. Hidradenitis se pogosto ponavlja.

Za ponavljajoče se hidradenitis na koži je značilen videz dvojnih trojnih komedonov (fistulnih prehodov, povezanih z več površinskimi odprtinami), kot tudi prisotnost brazgotin, ki so podobne vrvi.

Bolezen je še posebej težka za debele ljudi.

Uporabljajo se antibiotiki širokega spektra (v primeru kroničnega hidradenitisa - vedno ob upoštevanju občutljivosti mikroflore): benzilpenicilin 300.000 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg 2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Pri kroničnem poteku je predpisana specifična in nespecifična imunoterapija.

Če je potrebno, predpišejo kirurško odpiranje in odvajanje hidradenitisa.

Zunanje zdravljenje obsega uporabo čistega ihtiola na površini neodprtih pustul, pri odpiranju elementa pa se uporabljajo losjoni s hipertoničnimi raztopinami, jodoferon *, proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin), mazilo z antibiotiki (levomekol *, levosin *, mupirocin, sulfatiazol srebro in antibiotiki (uporaba). d.), kot tudi 10-20% ihtiolnega mazila, Vishnevsky liniment *.

Sycosis (sycosis) je kronično gnojno vnetje foliklov v rastni coni ščetinastih las (sl. 4-6). Prizadeti so folikli brade, brki, obrvi in ​​pubis. Ta bolezen se pojavlja le pri moških.

V patogenezi sikoze igra odločilno vlogo več dejavnikov: okužba kože s Staphylococcus aureus; neravnovesje spolnih hormonov (prizadenejo le seboreične cone na obrazu) in alergijske reakcije, ki se razvijejo kot odziv na vnetje.

Bolezen se začne s pojavom osteofolikulitisa na hiperemični koži. Posledično se razvije izrazita infiltracija, proti kateri so vidne pustule, površinske erozije in serozno-gnojne skorje. Lasje na prizadetem območju se zlahka izvlečejo. Scar ne ostane. Sycoznost je pogosto otežena z ekcematizacijo, kar dokazuje okrepitev akutnih vnetnih pojavov, pojav srbenja, namakanja in seroznih skorjic.

Za to bolezen je značilen dolg potek s periodičnimi remisijami in poslabšanji (več mesecev in celo let).

Zdravljenje. Uporabite antibiotike širokega spektra, pri čemer upoštevajte občutljivost mikroflore. Alkoholne raztopine anilinskih barvil (briljantno zelena, Castellani tekočina, metilen modra) se uporabljajo zunaj 2-3 krat na dan za pustularne elemente, antiseptične raztopine (klorheksidin, miramistin *, sangvinarin *, 1-2% klorofilip *), mazilo z antibiotiki (levomecol). *, levosin *, mupirocin, srebrov sulfatiazol itd.), kot tudi 10-20% mazila ihthamola, Vishnevsky liniment *.

Pri kroničnem obnavljanju se predpisujejo retinoidi (izotretinoin, vitamin E + retinol, lokalno - kreme s adapalenom, azelaična kislina).

Pri ekzematizaciji so priporočeni antihistaminiki (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin, itd.) In lokalno kombinirana glukokortikoidna zdravila (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol itd.).

Ječmen (hordeolum) - gnojni folikulitis in perifollikulitno stoletno območje (slika 4-7). Odlikuje se zunanji ječmen, ki je vnetje žleze Ceis ali Mole, notranji ječmen pa je posledica vnetja meibomske žleze. Ječmen ima lahko eno ali dvostransko lokalizacijo. Pogosto se pojavlja pri otrocih.

Klinično značilna oteklina in rdečina roba veke, ki jo spremlja huda bolečina. Subjektivni občutki minejo po prekinitvi abscesa. V večini primerov pride do spontanega samozdravljenja, včasih pa se vnetje pojavi kronično in ječmen se ponavlja.

Zunanje zdravljenje: uporabite 4-7 dni, 2-4 krat dnevno, antibakterijska zdravila (tobramicin, kloramfenikol kapljice, tetraciklini mazilo, itd.).

Stafilokokna pioderma pri dojenčkih

Stafilokokna okužba je še vedno ena od vodilnih mest v strukturi pojavnosti majhnih otrok. Staphyloderma je zelo pogosta pri dojenčkih, kar je povezano z anatomskimi značilnostmi strukture njihove kože. Tako krhka povezava keratinocitov bazalnega sloja med seboj, kot tudi z osnovno membrano vodi do epidermolitičnih procesov; nevtralni pH kože je bolj ugoden za razvoj bakterij kot kislo okolje pri odraslih; Ekcrine žleze znojnice pri otrocih so 12-krat večje kot pri odraslih, povečano je potenje in izločilni kanali

znojne žleze so ravne in razširjene, kar ustvarja predpogoje za razvoj nalezljivih bolezni znojnih žlez pri majhnih otrocih.

Te značilnosti strukture in delovanja kože dojenčkov so privedle do oblikovanja ločene skupine stafilokokne piodermije, značilne le za majhne otroke.

Bolečo vročino in vesiculopustozo

Opunomelost in vesiculopustulos sta 2 pogoja, ki sta med seboj tesno povezani in predstavljata dve stopnji razvoja vnetnega procesa v ekrinskih žlezah z večjim potenjem zaradi pregrevanja otroka (visoka temperatura okolja, vročina s pogostimi nalezljivimi boleznimi). Pojavijo se pogosteje do konca prvega meseca življenja otroka, ko znojne žleze začnejo delovati aktivno in prenehajo za 1,5-2 leta, ko se pri otrocih oblikujejo mehanizmi znojenja in termoregulacije.

• Razlitje toplote je fiziološko stanje, povezano s hiperfunkcijo znojnih žlez. Stanje je klinično značilno, da se na koži pojavijo majhne papule rdečkaste barve - razširjena ustna ustja ekrinskih žlez znojnih žlez. Izpuščaji se nahajajo na lasišču, zgornji tretjini prsnega koša, vratu, hrbtu.

• Vesiculopustoza - gnojno vnetje ustnih žlez z ekrinskimi žlezami v ozadju obstoječega bodičastega vročine, ki se kaže v površinskih vezikularnih pustulah velikosti prosenega zrna, napolnjenih z mlečno belo vsebino in obdano z hyperemia corollo (sl. 4-8).

Z razširjeno vezikulopustozo so opazili subfebrilno stanje in slabo počutje otroka. Namesto pustul, se pojavijo serozno-gnojni skorji, po zavrnitvi katerih ne ostanejo niti brazgotine niti hiperpigmentirane lise. Postopek traja od 2 do 10 dni. Pri nedonošenčkih se proces razširi v globino in pojavi se več abscesov.

Zdravljenje sestavljajo ustrezen temperaturni režim za otroka, higienske kopeli, uporaba razkužilnih raztopin (1% raztopina kalijevega permanganata, nitrofuralna, 0,05% raztopina klorheksidina itd.), Pustularne elemente zdravimo z anilinskimi barvili 2-krat dnevno.

Sl. 4-8. Vesiculopustoza

Večkratni abscesi pri otrocih

Večkratni abscesi pri otrocih ali Fingerjev psevdofurunkuloza (psevdofurunkuloza prst) nastopijo predvsem ali kot nadaljevanje vezikulopusculosis.

Za to stanje je značilen poraz stapilokokne okužbe celotnega izločilnega kanala in celo glomeruli ekrinskih žlez znojnih žlez. V tem primeru se pojavijo veliki, ostro definirani hemisferični vozlički in vozlišča različnih velikosti (1-2 cm). Koža nad njimi je hiperemična, modrikasto-rdeča, nato tanjša, vozlišča se odprejo z izločanjem debelega zelenkasto-rumenega gnoja, brazgotina (ali brazgotina) se oblikuje med zdravljenjem (sl. 4-9). V

Sl. 4-9. Psevdofurunkuloza prstov

Lice pred vrenjem, okoli vozlišča ni gosta infiltracija, odpre se brez nekrotične palice. Najpogostejša lokalizacija - koža lasišča, zadnjice, notranja stegna, hrbet.

Bolezen se pojavi v nasprotju s splošnim stanjem otroka: povečanje telesne temperature na 37-39 ° C, dispepsija in zastrupitev. Bolezen je pogosto zapletena zaradi vnetja ušesa, sinusitisa, pljučnice.

Otroci s hipotrofijo, rahitisom, pretiranim potenjem, anemijo in hipovitaminozo so še posebej nagnjeni k tej bolezni.

Zdravljenje otrok s Fingerjevo psevdofurunkulozo se izvaja v povezavi s pediatričnim kirurgom, da se odloči, ali naj se vozlišča odprejo. Predpisati antibiotike (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kislina itd.). Levomekol *, levosin *, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. So ovite z mazilom na izpostavljenih vozliščih. Priporočljivo je izvajati fizioterapevtske metode zdravljenja: UVA, UHF itd.

Epidemija pemfigusa novorojenčkov

Epidemija pemfigusa novorojenčkov (pemfigus epidemicus neonatorum) je pogosta površinska gnojna kožna lezija. To je nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje pojavi v prvem tednu otrokovega življenja. Izpuščaji so lokalizirani na zadnjici, stegnih, okoli popka, okončin, zelo redko - na dlaneh in podplatih (v nasprotju z lokalizacijo mehurčkov v sifilistični pemfigusu). Na neinfiltrirani in nespremenjeni koži se pojavijo večkratni mehurčki z motnimi seroznimi ali seroskopskimi vsebinami, ki segajo od graha do oreha. Z združevanjem in odpiranjem tvorijo rdečo erozijo, ki se jokajo z ostanki povrhnjice. Simptom Nikolkov s hudim procesom je lahko pozitiven. Pluta na površini elementov ni oblikovana. Dno erozije v nekaj dneh popolnoma epithelialized, tako da bledo rožnate lise. Osip se pojavi v valovih, v skupinah, po 7-10 dneh. Vsak napad bolezni spremlja povišanje telesne temperature do 38-39 ° C. Otroci so nemirni, pojavijo se dispepsija in bruhanje. Značilna je sprememba periferne krvi: levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Ta bolezen se lahko zgodi abortivno, manifestira se kot benigna oblika. Za benigno obliko so značilni posamezni počasni mehurji z vsebnostjo sero-gnojila,

položene na hiperemično ozadje. Nikolkov simptom je negativen. Mehurčki se hitro rešijo s pilingom velikih plošč. Stanje novorojenčkov običajno ni moteno, telesno temperaturo je mogoče dvigniti na subfebrilno.

Vezikli novorojenčkov se imenujejo nalezljive bolezni, zato je bolan otrok izoliran v ločenem prostoru ali prenesen v oddelek za nalezljive bolezni.

Zdravljenje. Predpisani antibiotiki, infuzijska terapija. Mehurčki preluknjajo, ne dopuščajo vdora vsebine na zdravo kožo; pnevmatike in erozijo obdelamo z 1% raztopinami anilinskih barvil. Uporabi UFO. Da bi se izognili širjenju procesa kopanja bolnega otroka, ni priporočljivo.

Pilingni dermatitis novorojenčkov Ritter

Piling dermatitis novorojenčkov Ritter (dermatitis exfoliativa), ali stafilokokni sindrom opekline kože, je najhujša oblika stafilokokne piodermije, ki se razvije pri otrocih prvih dni življenja (sl. 4-10). Resnost bolezni je odvisna od starosti bolnega otroka: mlajši otrok je hujši. Razvoj bolezni je mogoč pri starejših otrocih (do. T

2-3 let), ki je lahka pot, ni pogosta.

Etiologija - stafilokoki druge skupine fagov, ki proizvajajo eksotoksin (exfoliatin A).

Bolezen se začne z vnetno, svetlo, edematozno rdečico v predelu ust ali popkovno rano, ki se hitro razširi na gube vratu, trebuha, genitalij in anusa. V tem oziru nastanejo veliki mlahavi mehurčki, ki se hitro odprejo in puščajo obsežne vlažne erodirane površine. Z manjšo poškodbo se otekle, zrahljane povrhnjice zožijo.

Sl. 4-10. Rifer eksfolijativnega dermatitisa

Simptom Nikolsky ostro pozitivno. Scar ne ostane. V nekaterih primerih prevladujejo bulozni izpuščaji, nato pa bolezen prevzame značaj eritroderme, v drugih pa takoj začne z eritrodermo v 2-3 dneh, pokriva skoraj celotno površino telesa. Obstajajo tri stopnje bolezni: eritematozni, eksfoliativni in regenerativni.

• V eritematozni fazi so opazili razpršeno pordelost kože, oteklino in mehurje. Nastala v povrhnjici in pod njenim izcedkom prispeva k luščenju delov povrhnjice.

• V fazi pilinga se erozija zelo hitro pojavi z nagnjenostjo k periferni rasti in fuziji. To je najtežje obdobje (otrok izgleda kot bolnik z opeklinami II. Stopnje), ki ga spremlja visoka telesna temperatura do 40-41 ° C, dispeptične motnje, anemija, levkocitoza, eozinofilija, visoka ESR, izguba teže, astenija.

• V regenerativnem stadiju se zmanjša hiperemija in oteklina kože, pride do epitelizacije erozijskih površin.

Pri blažjih oblikah bolezni stopnje pretoka niso jasno izražene. Benigna oblika je lokalizirana (samo na obrazu, prsih itd.) In je značilna slabo izražena hiperemija kože in grob lamelni piling. Splošno stanje bolnikov je zadovoljivo. Ta oblika najdemo pri starejših otrocih. Prognoza je ugodna.

V hujših primerih se postopek odvija septično, pogosto v kombinaciji z zapleti (pljučnica, omfalitis, otitis, meningealni pojavi, akutni enterokolitis, celulitis), ki so lahko usodni.

Zdravljenje zajema vzdrževanje otrokove normalne telesne temperature in ravnotežja elektrolitov, nežno nego kože, antibiotično zdravljenje.

Otrok je postavljen v omarico z rednim nadzorom temperature ali pod svetilko Solux. Antibiotiki se dajejo parenteralno (oksacilin, linkomicin). Nanesite γ-globulin (2-6 injekcij), anti-stafilokokne infuzije plazme 5-8 ml na 1 kg telesne teže. Izvaja se kristalidna infuzijska terapija.

Če stanje otroka dopušča, se ga kopa v sterilni vodi z dodatkom kalijevega permanganata (rožnato). Območja nepoškodovane kože se namazajo z 0,5% vodno raztopino anilinskega barvila.

telo, in na prizadeti vsiljuje obloge s tekočo Burov, sterilno izotonično raztopino natrijevega klorida z dodatkom 0,1% raztopine srebrovega nitrata, 0,5% raztopino kalijevega permanganata. Ostanke luščene povrhnjice odrežemo s sterilnimi škarjami. Z obilico erozije uporabimo prašek z cinkovim oksidom in smukom. Antibakterijska mazila (2% linkomicina, 1% eritromicina, ki vsebujejo fuzidno kislino, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebrov sulfatiazol itd.) So predpisana za suho erozijo.

Streptokokna piodermija (streptodermija)

Streptokokni impetigo (impetigo streptogenes) - najpogostejša oblika streptoderme pri otrocih je nalezljiva. Morfološki element - flikten - površinska epidermalna pustula s tanko ohlapno pnevmatiko, ki leži skoraj na nivoju kože, napolnjena z resnimi vsebinami (sl. 4-11). Fliken obdaja območje hiperemije (aureola), ki je nagnjeno k periferni rasti (sl. 4-12). Vsebina se hitro posuši v skorjo slamnato rumene barve, ki po odstranitvi tvori vlažno erozijsko površino. Okoli primarnega konflikta se pojavijo novi majhni, združeni konflikti, pri odprtju katerega krov pridobi nazobčane obrise. Postopek se konča v 1-2 tednih. Večina

Sl. 4-11. Strep impetigo

Sl. 4-12. Streptokokni impetigo na obrazu

pogostejša lokalizacija: lica, spodnja čeljust, okoli ust, manj na koži telesa.

Otroci s strepskim impetigom so omejeni na obiskovanje šol in otroškega varstva.

Obstaja več kliničnih vrst streptokoknega impetiga.

Bullosa impetigo (impetigo bullosa) je označen z pustularnimi mehurčki, ki se nahajajo na področjih kože z izrazitim rožnatim slojem ali v globljih plasteh povrhnjice. V primeru buloznega impetiga je pokrov mehurja pogosto napet, vsebina je sero-gnojna, včasih s krvavo vsebino (sl. 4-13, 4-14). Bolezen se najpogosteje pojavlja pri otrocih mlajšega in srednjega leta starosti

Sl. 4-13. Bullosa impetigo: mehurček s krvavo vsebino

Sl. 4-14. Bullosa impetigo v ozadju imunske pomanjkljivosti

spodnje okončine, ki jih spremlja kršenje splošnega stanja, povišanje telesne temperature, možne so septične zaplete.

Zdravljenje - antibiotično zdravljenje. Navzven uporabite 1% alkoholne raztopine anilinskih barvil (briljantno zeleno, tekoče Castellani, metilensko modro) 2-3 krat na dan.

Razrezan impetigo, zaeda (impetigo fissurica) - streptoderma vogalov ust (sl. 4-15). Pogosto se razvije pri otrocih srednjih let in mladostnikih s navado lizanja ustnic (suhih ustnic z atopičnim dermatitisom, aktiničnim heilitisom, kroničnim ekcemom), pa tudi pri bolnikih z dihalnimi težavami z nosom (kroničnim tonzilitisom) - med spanjem z odprtimi usti, prekomernim kotom ustih, kar prispeva k razvoju vnetja. Fliken je lokaliziran v kotih ust, hitro se odpre in je erozija, obdan z nimbusom

Sl. 4-15. Impetigo kotički za usta (zaeda)

luščeno povrhnjico. V središču erozije v kotu ustja je radialna razpoka, delno prekrita z medno rumeno skorjo.

Zdravljenje obsega zunanjo uporabo antibakterijskih mazil (mupirocin, levomekol *, fusidna kislina, eritromicin mazilo itd.), Kot tudi vodne raztopine anilinskih barvil (1% briljantno zeleno, 1% metilensko modro itd.).

Površinski felon (turneo) - vnetje okolonogtevogo valji (slika 4-16). Pogosto se razvije pri otrocih z razjedami, poškodbami nohtov, oniophagy. Vnetje podke obkroža noge

tevuyu ploščo, ki jo spremlja huda bolečina. Pri kroničnem poteku je koža na nohtni blazini modro-rdeča, infiltrirana, obrobje pilinga povrhnjice se nahaja na obrobju, kapljica gnoja pa se občasno sprosti pod blazino za nohte. Nožna plošča postane deformirana, lahko postane nejasna, lahko se pojavi oniholiza.

S širjenjem vnetja se lahko razvijejo globoke oblike kriminala, ki zahtevajo kirurški poseg.

Zdravljenje. Pri lokaliziranih oblikah je predpisano zunanje zdravljenje - zdravljenje pustul s anilinskimi barvili, 5% raztopina kalijevega permanganata, t

Prtički z Vishnevsky liniment *, 10-12% ichthammol mazilo, uporablja antibakterijsko mazilo.

V skupnem postopku je predpisano antibiotično zdravljenje. Priporočen posvet s kirurgom.

Intertriginsko streptodermo ali streptokokni plenični izpuščaj (intertrigo streptogenes) se pojavlja na sosednjih površinah.

Sl. 4-16. Površinska poškodba

kožne gubice pri otroku: dimeljsko-femoralna in interdigitalna, za uho, pod pazduho itd. (sl. 4-17). Bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih, ki trpijo zaradi debelosti, hiperhidroze, atopičnega dermatitisa, sladkorne bolezni.

Pojavijo se v velikem številu, konflikti se združijo in hitro odprejo, tako da tvorijo trdne erodirane mokre površine svetlo rožnate barve, z obrobljenimi mejami in mejo pilinga povrhnjice po obrobju. Blizu glavnih poškodb so presejanja v obliki ločeno lociranih pustularnih elementov, ki so v različnih fazah razvoja. V globinah gube so pogosto boleče razpoke. Tečaj je dolg in ga spremljajo izrazite subjektivne motnje.

Zdravljenje obsega zdravljenje pustularnih elementov z 1% vodnimi raztopinami anilinskih barvil (briljantno zeleno, metilensko modro), raztopino klorheksidina, miramistina *, zunanjo uporabo past, ki vsebujejo antibakterijske sestavine, antibakterijske mazila (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% lincomycin, 1% gumi) mazila itd.). Pri preventivni uporabi 3-4 krat na dan se gube zdravijo s praškom (s klotrimazolom).

Posterozifični sifiloid ali sifil podoben papularni impetigo (sifiloidni posterozivi, impetigo papulosa syphiloides) se pojavlja pri otrocih, zlasti v njihovem otroštvu. Lokalizacija - koža zadnjice, spolovila, stegna. Bolezen se začne s hitro razkrivanjem

Sl. 4-17. Intertriginska streptoderma

Obstajajo konflikti, katerih osnova je infiltracija, zaradi česar so ti elementi podobni papulo-erozivnemu sifilidu. Vendar akutna vnetna reakcija ni značilna za sifilitično okužbo. Pri pojavu te bolezni pri otrocih je pomembna slaba higienska oskrba (drugo ime za bolezen je »plenični dermatitis«).

Zdravljenje. Zunanje anogenitalno področje zdravimo z antiseptičnimi raztopinami (0,05% raztopine klorheksidina, nitrofurala, Miramistina *, 0,5% raztopine kalijevega permanganata itd.) 1-2 krat dnevno, uporabimo antibakterijske paste (2% linkomicina, 2% eritromicina). ), antibakterijska mazila (2% linkomicina, 1% mazila eritromicina, 3% tetraciklinskega mazila, mupirocin, bacitracin + neomicin itd.). Z profilaktičnimi nameni, 3-4 krat (z vsako spremembo plenice ali plenice), kožo zdravimo z zaščitnimi mehkimi pastami (posebne kreme za plenice, kremo z cinkovim oksidom itd.), Praške (s klotrimazolom).

Enostavna luskavica (pityriasis simplex) - suha površinska streptoderma, ki jo povzročajo nenalezljive oblike streptokoka. Vnetje se razvije v stratum corneum epidermisa in je keratopiodermia. Posebej pogosto se pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Izpuščaji so najpogosteje locirani na licih, bradi, okončinah, manj pogosto na trupu. Enostavni lišaj se pogosto pojavi pri otrocih z atopičnim dermatitisom, kot tudi s kserozo kože. Klinično je značilna tvorba okroglih, dobro opredeljenih žarišč rožnate barve, bogato prekrita s srebrnimi luskami (sl. 4-18).

Sl. 4-18. Suha površinska streptoderma

Bolezen poteka brez akutnih vnetnih manifestacij, je dolgotrajen, samozdravljenje je možno. Po odstranitvi lezij na koži ostanejo začasne depigmentirane lise (sl. 4-19).

Zdravljenje sestavljajo zunanjo uporabo antibakterijsko mazilo (bacitracina + neomicin, mupirocin in 2% linkomitsinovaya, eritromitsinovaya mazila, itd), v prisotnosti atopični dermatitis kronološkim ali aktiničnim staranjem kože in priporočajo uporabo kombiniranih zdravil glukokortikoidnih (hidrokortizon mazilo + oksitetraciklina, hidrokortizon kreme natamicin + + neomicin, hidrokortizon + fuzidik

redno uporabljajo vlažilne in mehčalne kreme (lipikar *, dardia *, emoleum * itd.).

Sl. 4-19. Suha površinska streptoderma (depigmentirana mesta)

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris) je globoka dermalna pustula, ki se pogosteje pojavlja v predelu spodnjega dela noge, ponavadi pri osebah z zmanjšano telesno odpornostjo (izčrpanost, kronične somatske bolezni, beriberi, alkoholizem), imunsko pomanjkljivost in če se ne upoštevajo sanitarne in higienske norme v ozadju kroničnih srbenja (slika 4-20, 4-21). Za majhne otroke ta bolezen ni tipična.

Obstajajo pustularne in ulcerozne faze. Postopek se začne s pojavom akutno vnetne, boleče vozličke v debelini kože, na površini katere se pojavi pustula z motno, serozno, gnojno vsebino. Pustula se širi globoko v in okoli periferije zaradi gnojnega zlivanja infiltrata, ki se skrči v sivkasto rjavo skorjo. Ob hudem procesu se območje vnetja okoli skorje razširi in tvori slojevito skorjo - rupijo. Ko zavrne lupina izpostavljena globoko

Sl. 4-20. Ethtima vulgaris

Sl. 4-21. Večkratni ektim

dno, ki je prekrito z gnojnim cvetenjem. Robovi razjede so mehki, vnetljivi in ​​se dvigujejo nad okoliško kožo.

Z ugodnim potekom pod skorjo se pojavijo granulacije in brazgotine. Trajanje pretoka je približno 1 mesec. Na mestu lezij ostaja retrakcijska brazgotina.

Zdravljenje. Predpišejo antibiotike širokega spektra, po možnosti ob upoštevanju občutljivosti flore: benzilpenicilin 300.000 enot 4-krat na dan, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg

2-krat na dan, cefazolin 1 g 3-krat na dan, cefuroksim 500 mg 2-krat na dan, imipenem + cilastatin 500 mg 2-krat na dan itd. v 7-10 dneh.

Na dnu ulkusov vstavite robčke s proteolitičnimi encimi (tripsin, kimotripsin, kolitin *, itd.), Antibakterijske mazila (levomekol *, levocin *, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin itd.), Robovi ektimov pa se zdravijo z vodnimi raztopinami anilinskih barvil, 5% raztopina kalijevega permanganata.

Erysipelas ali erysipelas je akutna lezija omejenega območja kože in podkožja, ki jo povzroča p-hemolitična streptokoka skupine A. t

Patogeneza erizipel je precej zapletena. Velik pomen pripisuje alergijskemu prestrukturiranju telesa. Erysipelas - posebna reakcija telesa na streptokokno okužbo, za katero so značilne trofične motnje kože, je povezana s poškodbami krvnih žil limfnega sistema (razvoj limfangitisa).

»Vhodna vrata« okužbe so pogosto mikrotravme kože: pri odraslih so majhne razpoke v stopalih in interdigitalnih gubah, pri otrocih - macerirana koža anogenitalne regije, pri novorojenčkih - popkovna rana. Če ima bolnik žarišča kronične okužbe, streptokok vstopi v kožo po limfogeni ali hematogeni poti.

Inkubacijska doba za erysipelas traja od nekaj ur do 2 dni.

• V večini primerov se bolezen razvije izrazito: telesna temperatura se močno zviša na 38–40 ° C, slabo počutje, mrzlica, slabost in bruhanje. Lokalna bolečina povzroči izpuščaj na koži, kmalu se pojavi rožnato-rdeč eritem, debel in vroč na dotik, koža postane edematna, svetlo rdeča. Meje žarišča so jasne, pogosto z modnim vzorcem v obliki plamena, boleče na palpaciji, regionalne bezgavke so povečane. Ti simptomi so značilni za eritematozno obliko erizipel (sl. 4-22).

• V bulozni obliki se zaradi luščenja povrhnjice oblikujejo mehurčki in bule različnih velikosti (slika 4-23). Vsebina mehurčkov vsebuje veliko število streptokokov, z razpokom pa je možno širjenje patogena in pojav novih žarišč.

Sl. 4-22. Erysipelas otroka

Sl. 4-23. Erysipelas. Bullous oblika

• Pri oslabljenih bolnikih je možen razvoj flegmonalnih in nekrotičnih oblik vnetja. Zdravljenje teh bolnikov je treba opraviti v kirurških bolnišnicah.

Trajanje bolezni je v povprečju 1-2 tedna. V nekaterih primerih se pojavijo ponavljajoči se erizipeli, še posebej pogosto lokalizirani na okončinah, kar vodi do izrazitih trofičnih motenj (limfostaza, fibroza, elefantiazis). Za otroke ni značilna ponavljajoča se razpoka, pogosteje jo opazimo pri odraslih bolnikih s kroničnimi somatskimi boleznimi, debelostjo, po radioterapiji ali kirurškem zdravljenju onkoloških bolezni.

Zapleti erisipelas - flebitis, flegmon, otitis, meningitis, sepsa itd.

Zdravljenje. Predpisani so penicilinski antibiotiki (benzilpenicilin, 300.000 U intramuskularno 4-krat na dan, amoksicilin, 500 mg, 2-krat na dan). Antibiotično zdravljenje se izvaja 1-2 tedna. V primeru intolerance za peniciline so predpisani antibiotiki drugih skupin: azitromicin 250-500 mg 1-krat na dan 5 dni, klaritromicin 250-500 mg 2-krat na dan 10 dni.

Infuzijsko detoksifikacijsko terapijo izvedemo [gemodez *, dekstran (povprečna molekulska masa 35000-45000), trisol *].

Zunaj na izpuščaj se uporabljajo losjoni z antiseptičnimi raztopinami (1% raztopina kalijevega permanganata, jodopiron *, 0,05% raztopina klorheksidina itd.), Antibakterijske mazila (2% linkomicina, 1% eritromicina, mupirocin, bacitracin + neomycin t.d.), kombinirana glukokortikoidna zdravila (hidrokortizon + fuzidna kislina, betametazon + fuzidna kislina, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.).

Mešana streptostafilokokna pioderma (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo ali vulgarni impetigo (impetigo streptostafilogeni) je površinska nalezljiva streptostafilokokna pioderma (sl. 4-24).

Bolezen se začne kot streptokokni proces, v katerega se pridruži okužba s staphom. Serous vsebine

Sl. 4-24. Streptostafilokokni impetigo

pustula postane gnojna. Nadalje se v žarišču pojavljajo močne rumenkasto-zelene skorje. Trajanje bolezni je približno 1 teden, konča z nastankom začasne post-vnetne pigmentacije. Na koži, zgornjih okončinah se pogosto pojavijo izpuščaji. Skupno piodermijo lahko spremlja subfebrilna telesna temperatura, limfadenopatija. Pogosto se pojavlja pri otrocih, redkeje pri odraslih.

Zdravljenje. S široko razširjenim vnetnim procesom se predpisujejo antibiotiki širokega spektra (cefaleksin 0,5-1,0 trikrat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 500 mg / 125 mg 3-krat na dan, klindamicin 300 mg 4-krat na dan).

Pri omejeni leziji je priporočljivo le zunanje zdravljenje. Nanesite 1% vodne raztopine anilinskih barvil (briljantno zeleno, metilensko modro), antibakterijske mazila (s fuzidno kislino, bacitracinom + neomicinom, mupirocinom, 2% linkomicinom, 1% eritromicinom itd.), Kot tudi s pastami, ki vsebujejo antibiotike (2). % linkomicina in drugih.)

Otroci s streptostafilodermo so omejeni na obiskovanje šole in otroškega varstva.

Kronična ulcerozna in ulcerozna pioderma

Kronična ulkusna in ulcerozno-vegetativna pioderma (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans) - skupina kronične piodermije, za katero je značilen dolgotrajen in dolgotrajen potek, v patogenezi katere glavna vloga pripada imunosti

Sl. 4-25. Kronična ulkusna pioderma

Povzročitelji bolezni so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki in tudi gramno negativna flora.

Gnojne razjede so lokalizirane predvsem na nogah. Najpogosteje jim sledi frikel ali ektimija. Akutne vnetne pojave izginejo, bolezen pa postane kronična. Oblikovana je bila globoka infiltracija, podvržena gnojni fuziji, z nastankom obsežnih ulkusov, prehodov fistule s sproščanjem gnoja. Sčasoma se dno ulkusov prekrije z počasno granulacijo, stagnacijsko hiperemični robovi se infiltrirajo in njihova palpacija je boleča. Nastala je kronična ulcerozna pioderma.

V primeru kronične ulcerozno-vegetativne pioderme je dno ulkusa prekrito z papilomatoznimi rastlinami in kortikalnimi plasti, ko se stisnejo, se iz medstrankalnih vrzeli sprostijo kapljice gostega gnojila. Obstaja težnja po surfanju. Fuzije ulcerozne vegetativne pioderme so najpogosteje lokalizirane na hrbtni površini rok in stopal, v gležnjih, na lasišču, v pubisu itd.

Kronična pioderma traja več mesecev, let. Zdravljenje poteka s surovo brazgotino, zaradi česar so v brazgotini zaprti tudi zdravi kožni predeli. Napoved je resna.

Ta potek pioderme je značilen za odrasle bolnike in starejše otroke s hudo imunsko pomanjkljivostjo, hude somatske in onkološke bolezni, alkoholizem itd.

Zdravljenje. Določite kombinirano zdravljenje, vključno z antibiotiki, pri čemer je treba vedno upoštevati občutljivost mikroflore ran in glukokortikoidnih zdravil (prednizon 20-40 mg / dan).

Morda uporaba posebne imunoterapije: cepivo za zdravljenje stafilokoknih okužb, antistafilokoknega imunoglobulina, stafilokoknega cepiva in toksoida itd.

Določite potek nespecifične imunoterapije: licopid * (za otroke - 1 mg 2-krat na dan, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptopan, izvleček timusa itd. Lahko je predpisana fizioterapija (UVA, laserska terapija).

Zunaj uporabljeni proteolitični encimi, ki pomagajo očistiti razjedo (tripsin, kimotripsin itd.), Robčki za rane z antiseptiki (waxopran *, parapran *, itd.), Antibakterijske mazila (levomekol *, levosin *, srebrov sulfatiazol, sulfadiazin in drugih).

V primeru ulcerozno-vegetativne pioderme se izvede uničenje papilomatoznih izrastkov na dnu razjede (krio, laser, električno uničenje).

Shankriformnaya pyoderma (pyodermia chancriformis) je globoka oblika mešane piodermije, ki klinično spominja na sifilistični šankr (slika 4-26).

Sl. 4-26. Shankriformnaya pyoderma

Povzročitelj bolezni je Staphylococcus aureus, včasih v kombinaciji s Streptococcusom.

Shankriformnaya pyoderma se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih.

Pri večini bolnikov je izpuščaj lokaliziran v predelu genitalij: na glavi penisa, kožici, majhnih in velikih sramnih ustih. V 10% primerov je možna ekstragenitalna dispozicija lezij (na obrazu, ustnicah, vekah, jeziku).

Slaba nega kože, dolga kožica z ozko odprtino (fimoza) prispeva k nastanku bolezni, zaradi česar se kopiči smegma, ki draži glavo in kožico.

Razvoj chancriform pyoderma se začne z eno pustulo, ki se hitro spremeni v erozijo ali površinski razjed pravilno zaokroženih ali ovalnih obrisov, z gostimi, volejastimi dvignjenimi robovi in ​​infiltriranim dnom rdečkaste barve, pokrita z rahlim fibrinusno-gnojnim cvetjem. Velikost razjeda je 1 cm v premeru. Izcedek iz ulkusa je pri pregledu flore koke skromen, serozen ali serozno-gnojni. Subjektivnih občutkov ni. Razjede so ponavadi osamljene, redko večkratne. Podobnost s sifilitičnim kancroidom se poslabša zaradi prisotnosti razjede, ki je bolj ali manj na dnu razjede.

ima izrazito kompaktnost, nizko razjedenost, zmerno zbijanje in povečanje regionalnih bezgavk na velikost češnje ali lešnika.

Potek chincriform pyoderma se lahko odloži do 2-3 mesecev in konča z nastankom brazgotine.

Drugi bakterijski procesi

Pyogenic granuloma, ali botriomycoma, ali telangiectic granuloma (granulomapyogenicum, botryomycoma), tradicionalno sodi v skupino pyoderma, čeprav v resnici je posebna oblika hemangioma, razvoj, ki se sproži s kokalno floro (slika 4-27).

Pogosto opazimo pri otrocih mlajših in srednjih let (sl. 4-28).

Klinično, piogeni granulom je hitro rastoča, tumorsko podobna stopalka, ki sestoji iz kapilar, velikosti od graha do lešnika. Površina pyogenic granuloma je neenakomerna, pogosto s krvavitvenimi erozijami modrikasto-rdeče, prekrite z gnojnimi hemoragičnimi skorjami. Včasih se pojavijo razjeda, nekrotizacija in v nekaterih primerih keratinizacija.

Najljubša lokalizacija piogenskega granuloma je obraz, zgornji udi. V večini primerov se razvije na tleh poškodbe, ugrizi žuželk, rane, ki se ne zacelijo.

Zdravljenje - uničenje elementa (diatermocoagulacija, lasersko uničevanje itd.).

Sl. 4-27. Pyogenic granuloma

Sl. 4-28. Piogeni granulom pri otroku

Erythrasma (erytrasma) je kronično bakterijska kožna lezija (sl. 4-29, 4-30). Povzročitelj je Corynebacterium fluorescens erytrasmae, ki se goji samo v roženi stratum. Najpogostejša lokalizacija lezij - veliki gubi (ingvinalni, aksilarni, pod mlečnimi žlezami, perianalna regija). Predisponirajoči dejavniki za razvoj eritrazme: pretirano znojenje, visoka temperatura, vlažnost. Nalezljivost eritrazme je majhna. Bolezen je značilna za bolnike s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo in drugimi presnovnimi boleznimi. Pri majhnih otrocih je bolezen izjemno redka, bolj značilna za mladostnike z endokrinološkimi boleznimi.

Izpuščaj predstavljajo ne-vnetne luskaste, rjavkasto-rdeče lise z ostrimi mejami, ki so nagnjene k periferni rasti in fuziji. Mesta, ki so ostro ločena od okoliške kože. Ponavadi redko presegajo kontaktne površine kože. V vroči sezoni se povečuje rdečina, oteklina kože, pogosto vezikulacija in jok. Lezije v žarkih Woodove svetilke imajo značilen koralni rdeč sij.

Zdravljenje vključuje zdravljenje lezij s 5% eritromicinsko mazilo 2-krat na dan 7 dni. Pri vnetju - diflukortolon + izokonazol krema 2-krat na dan, nato izokonazol, potek zdravljenja je 14 dni.

Sl. 4-29. Erythrasma

Sl. 4-30. Eritrazma in ostanki manifestacije furunkuloze pri bolniku s sladkorno boleznijo

Učinkovito mazilo z ekonazolom in 1% raztopino klotrimazola. Z običajnim postopkom se vsakih 6 ur za 14 dni predpisuje 250 mg eritromicina ali enkrat enkrat klaritromicin.

Preprečevanje bolezni - boj proti potenju, higieni, rabi kislega prahu.

Posebnosti piodermije pri otrocih

• Pri otrocih, zlasti novorojenčkih in dojenčkih, je glavni vzrok piodermije slaba higienska nega.

• Mlajši otroci imajo pogosto nalezljive oblike pioderme (pemfigus, novorojenček, impetigo itd.). Pri teh boleznih je potrebna izolacija bolnih otrok iz otroških skupin.

• Pri otrocih so najbolj značilne akutne površinske kot globoke kronične oblike piodermije.

• Pri otrocih, pogosteje kot pri odraslih, poteka alergijska dermatoza (atopični dermatitis, ekcem, strophulus), virusne bolezni (kozice, herpes), parazitske bolezni (šuga, pedikuloza) otežijo sekundarne okužbe, ki vodijo v razvoj različnih oblik piodermije.

• Med puberteto se hidradenitis razvije le pri mladostnikih.

• Patomimija, značilna za otroštvo in adolescenco (artefaktni dermatitis, ekcorzijske akne, oniofagije itd.), Pogosto spremlja dodatek piodermije.

• Za otroke ni značilen razvoj kronične ulcerozne in ulcerozne vegetativne pioderme, karbunkul, sikoze.

Svetovanje bolnikom s piodermo

Bolniki morajo pojasniti nalezljivo naravo pioderme. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti otroke iz šol in predšolskih ustanov. Pri vseh vrstah pioderme so vodni postopki kontraindicirani, zlasti tisti, ki so povezani s podaljšano izpostavljenostjo vodi, visokimi temperaturami, drgnjenjem kože s krpico. Ko so pioderma terapevtske masaže kontraindicirane, v akutnem obdobju - vse vrste fizioterapije. Da bi preprečili sekundarno okužbo, se priporoča vrelišče in vroče likanje oblačil, zato priporočamo, da posteljnina otrok, zlasti tistih, ki trpijo za streptodermo.

Pri globoki in kronični piodermi je potrebna temeljita preiskava bolnikov, zato je potrebna identifikacija kroničnih bolezni, ki prispevajo k razvoju pioderme.

4.2. Parazitske bolezni kože

Scabies je nalezljiva parazitska kožna bolezen, ki jo povzroča škrlatna pršica. Scabies je najpogostejša parazitska bolezen, ki jo najdemo v praksi zdravnika katere koli specialnosti in pri bolnikih vseh starosti.

Povzročitelj bolezni - Sarcoptes scabiei hominis, pršica - spada v skupino pajkov, ki so nakopičene. To je obvezni ektoparazit osebe, tj. lastnik Sarcoptes scabiei hominis je samo človek in parazitira klopo samo na koži, ne da bi prodrl v globino.

Življenjski cikel klopa se začne s stikom s človeško kožo oplojene ženske, ki takoj prodre globoko v kožo (do zrnatega sloja povrhnjice). Ženska se giblje naprej po srbi in se hrani s celicami zrnatega sloja. Pri klopih prebava hrane poteka zunaj črevesja s pomočjo izločenih izločkov v poteku srbenja, ki vsebuje veliko količino proteolitičnih encimov. Ženska plodnost je 2-3 jajca na dan. 3-4 dni po odlaganju jajc se iz njih izležejo ličinke, ki zapustijo pot skozi "prezračevalne luknje" in se ponovno uvedejo v kožo. Po 4-6 dneh odrasli odrasli posamezniki tvorijo ličinke. In cikel se začne znova. Življenje ženske je 1-2 meseca.

Za prašičje pršice je značilen strog dnevni ritem aktivnosti. Popoldne je ženska v mirovanju. V večernih urah in v prvi polovici noči na 1 ali 2 jajnih kolenih pod glavnim smerjo potovanja in v vsakem od njih položi jajce, ki je pred tem poglobila dno proge in naredila »odtok« za ličinke v »strehi«. V drugi polovici noči poteka v ravni liniji, intenzivno jedo, čez dan se ustavi in ​​zamrzne. Dnevni program opravljajo vse samice sinhrono, kar pojasnjuje pojav srbenja v večernih urah, prevlado neposredne poti okužbe v postelji ponoči, učinkovitost uporabe akaricidov zvečer in ponoči.

Sezonskost - bolezen se pogosteje pojavlja v jesensko-zimski sezoni, kar je povezano z največjo plodnostjo samic v tem letnem času. Načini prenosa:

• Najpogostejša je neposredna pot (neposredno od osebe do osebe). Svrab je bolezen tesnega fizičnega stika. Glavna okoliščina, v kateri se pojavlja okužba, je spolni odnos (v več kot 60% primerov), ki je bil osnova za vključitev šibke v skupino STI. Okužba se pojavi tudi med spanjem v isti postelji, med oskrbo otrok itd. V družini, če je 1 bolnik s običajno mangan, se okuži skoraj vsi družinski člani;

• posredna ali posredna pot (skozi predmete, ki jih uporablja bolnik) je veliko manj pogosta. Povzročitelj se prenaša s splošno uporabo posteljnine, perila, oblačil, rokavic, čistil, igrač itd. V otroških skupinah je posredni prenos veliko pogostejši kot pri odraslih, kar je povezano z izmenjavo oblačil, igrač, pisarniškega materiala itd.

Faza invazivne pršice je mlada ženska pršica in ličinka. V teh fazah se klopi lahko premaknejo od gostitelja k drugi osebi in že nekaj časa obstajajo v zunanjem okolju.

V zunanjem okolju odrasli in ličinke živijo največ 4 dni pri temperaturi 22 ° C in 35% vlažnosti. Pri temperaturi 60 ° C se kljukica pojavi v 1 uri, ko vre in temperatura pod 0 ° C, klop takoj umre. Jajca z odtisom so bolj odporna na akaricidna antiparazitna sredstva.

Najbolj ugodni pogoji za življenje klopi zunaj »lastnika« so tkanine iz naravnih materialov (bombaž, volna, usnje), hišni prah, lesene površine.

Širjenje kraste je olajšano zaradi neupoštevanja ustreznih sanitarnih in higienskih ukrepov, migracij, prenatrpanosti prebivalstva ter diagnostičnih napak, pozne diagnoze, atipičnih, neprepoznanih oblik bolezni.

Inkubacijsko obdobje je od 1-2 dni do 1,5 meseca, kar je odvisno od števila klopov na koži, stopnje, ko se ti klopi pojavijo, nagnjenosti k alergijskim reakcijam in čistosti osebe.

Glavni klinični simptomi svrab so: srbenje ponoči, prisotnost svrab, polimorfizem lezij in značilna lokalizacija.

Glavna težava pri bolnikih s krasko je srbenje, poslabša se zvečer in ponoči.

V patogenezi pojava srbenja s krasko je opaziti več dejavnikov. Glavni vzrok srbenja je mehansko draženje živčnih končičev kot ženski napredek, kar pojasnjuje nočno naravo srbenja. Morda pojava refleksnega pruritusa.

Tudi pri tvorbi srbenja so pomembne alergijske reakcije, ki se pojavijo, ko je telo senzibilizirano za sam klop in njegove presnovne produkte (slina, iztrebki, jajčne lupine itd.). Med alergijskimi reakcijami med okužbo s krasko je najpomembnejša reakcija zapoznele preobčutljivosti 4. tipa. Imunski odziv, ki se kaže v povečanem srbenju, se razvije 2-3 tedne po okužbi. Ko se ponovna okužba po nekaj urah pojavi.

Srbenje se lahko šteje za obrambno reakcijo organizma, saj se med praskanjem uniči in se umre veliko število jajčec.

Srbec je glavni diagnosticni znak svrab, ki ga razlikuje od drugih srbenjenih dermatoz. Proga ima obliko rahlo povišane linije umazano sive barve, ukrivljene ali ravne, dolge 5-7 mm. Zaznan je Sesarijev simptom - palpatorno odkrivanje mehkih prehodov v obliki rahlega dviga. Vrtanje srbečice se konča z visokim slepim koncem z žensko. Zaznavajte, da je krastav premik lahko s prostim očesom, po potrebi uporabite povečevalno steklo ali dermatoskop.

Pri odkrivanju mehkih gibov lahko uporabite vzorec črnila. Črnila ali raztopina anilinskega barvila obdelajo sumljiv del kože in po nekaj sekundah odstranite preostalo barvo z alkoholno blazinico. Zaradi vdora barve v "prezračevalne luknje" je koža prekrita z neenakomernim obarvanjem kože.

Za polimorfizem lezij so značilni različni morfološki elementi, ki se na koži pojavljajo med kožo.

Najpogostejši so papule, mehurčki velikosti 1-3 mm, pustule, erozija, praskanje, gnojne in hemoragične skorje, madeži po vnetni pigmentaciji (sl. 4-31, 4-32). Na mestu injiciranja ličink v kožo nastanejo seropapule ali papule mehurčkov. Pustularni elementi se pojavijo ob vstopu sekundarne okužbe, hemisferične srbeče papule - z limfoplazijo.

Največ gob je na rokah, zapestjih in pri mladih moških - in na genitalijah (sl. 4-33).

Polimorfizem izbruhov pri govejih je pogosto določen s simptomom Ardi-Gorchakov - prisotnost pustul, gnojnih in hemoragičnih

Sl. 4-31. Svrab Trebušna koža

Sl. 4-32. Svrab Podlaket

Sl. 4-33. Svrab Kožne genitalije

skorje na ekstenzorskih površinah komolcev (sl. 4-34) in simptom Michaelis - prisotnost gnusnih izbruhov in hemoragičnih skorj v interigičnem kraku s prehodom v križnico

Značilna lokalizacija izbruhov pri kozicah so interdigitalni nabori prstov, območje radiokarpalnih sklepov, upogibna površina podlakti, pri ženskah v območju mlečnih žlez in trebuha ter pri moških spolovilih.

Sl. 4-34. Svrab Simptom Ardi-Gorchakov

Sl. 4-35. Svrab Michaelisov simptom

Pomanjkanje roke je najpomembnejše pri šibah, saj je tu glavnina premikov gobic in se oblikuje večina ličink, ki se pasivno širijo po rokah po telesu.

Pri manganih odrasli ne prizadenejo obraza, lasišča, zgornje tretjine prsnega koša in hrbta.

Lokalizacija izpuščajev pri govejih otrocih je odvisna od starosti otroka in se bistveno razlikuje od kožne spremembe pri odraslih.

Zapleti pogosto spremenijo klinično sliko in znatno otežijo diagnozo.

• Pioderma je najpogostejši zaplet in z običajnimi mangani vedno spremlja bolezen (sl. 4-36, 4-37). Najpogosteje se pojavijo folikulitis, impetigni elementi, vre, ektimija, možen je razvoj flegmona, flebitisa, sepse.

• Za dermatitis je značilen blagi potek, ki se klinično manifestira z žariščem rdečice z mehkimi mejami. Pogosto se lokalizira v gubah trebuha.

• Ekcem se razvije z dolgoletnimi navadnimi kraskami in je značilen z neugodnim pretokom. Najpogosteje se razvije mikrobni ekcem. Ognjeniki imajo jasne meje, pojavljajo se številni vezikli, jokanje, serozno-gnojne skorje. Izpuščaj je lokaliziran na rokah (videz

Sl. 4-36. Scabies oteženo s piodermo

Sl. 4-37. Navadne kraste, ki jih otežuje pioderma

in bulozne elemente), stopala, za ženske - okrog bradavičk, za moške - na notranji strani stegen.

• Lezije nohtov so odkrite le pri dojenčkih; značilna je odebelitev in zamotnitev nohtne plošče.

Značilnosti toka kraste pri otrocih

Klinicne manifestacije kozice pri otrocih so odvisne od starosti otroka. Značilnosti kraske pri dojenčkih

• Postopek je generaliziran, izpuščaji so lokalizirani po celotni koži (sl. 4-38). Osip

obarvani z majhnimi papularnimi elementi svetlo rožnate barve in eritematozno-skvamoznimi žarišči (sl. 4-39).

• Patognomonični simptom kožice pri dojenčkih - simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlaneh in stopalih (sl. 4-40, 4-41).

• Pomanjkanje eksorzije in hemoragičnih skor.

• Priključitev sekundarne okužbe, ki se kaže v žariščnih žariščih eritematozno-skvamoznih, prekritih z gnojnimi skorjami.

Sl. 4-38. Navadne kraste

Sl. 4-39. Navadna mangan pri dojenčku

Sl. 4-40. Scabie pri otroku. Krtače

Sl. 4-41. Scabie pri otroku. Stopala

• Pri večini dojenčkov se kostarji zapletejo zaradi alergijskega dermatitisa, neprijetnega do antialergijskega zdravljenja.

• Preiskava matere bolnih otrok ali primarnih skrbnikov razkriva tipične manifestacije kraste.

Značilnosti kraste pri majhnih otrocih

• Izpuščaji so podobni izpuščajem pri odraslih. Značilna iztrebljanja, hemoragične skorje.

• Najljubša lokalizacija lezij - »območje hlačk«: trebuh, zadnjica, pri dečkih - genitalije. V nekaterih primerih ostanejo vezikularno-pustularni elementi na dlaneh in podplatih, ki so zapleteni zaradi ekcematnih izpuščajev. Na obraz in lasišče ne vpliva.

• Pogosti zapleti pri svinjah s pogostimi piodermami: folikulitis, furunkuloza, ektimija itd.

• Huda nočna srbenje lahko povzroči motnje spanja pri otrocih, razdražljivost in zmanjšanje šolske uspešnosti.

Pri mladostnikih klinična slika kraste spominja na kraste pri odraslih. Upoštevajte pogostost pristopa sekundarne okužbe z razvojem pogostih oblik pioderme.

Klinične sorte krask Običajna oblika

Tipična oblika, ki je opisana, vključuje sveže kraste in običajne mangane.

• Sveže ribe - začetna faza bolezni z nepopolno klinično sliko bolezni. Zanj je značilno, da na koži ni koščic, izpuščaj pa predstavljajo folikularni papuli, seropapule. Diagnozo postavimo med pregledom oseb, ki so v stiku s pacientom.

• Diagnosticiranje skupnih krask je narejeno z dolgim ​​potekom in s popolno klinično sliko bolezni (srbenje, svrab, polimorfizem izpuščaja s tipično lokalizacijo).

Rahlo simptomatično ali "izbrisano", ki ga označuje blag kožni izpuščaj in rahlo srbenje. Razlogi za nastanek te oblike svrab so naslednji:

• pazljivo upoštevanje pravil higiene, pogosto pranje s krpico, kar prispeva k »rdečici« klopov, še posebej zvečer;

• nega kože, ki je sestavljena iz redne uporabe vlažilnih krem ​​za telo, ki pokrivajo odprtine za prezračevanje in motijo ​​aktivnost klopa;

• poklicne nevarnosti, ki so sestavljene iz snovi, ki imajo akaricidno aktivnost (motorna olja, bencin, kerozin, dizelsko gorivo, gospodinjske kemikalije itd.) Na pacientovi koži, kar vodi v spremembo klinične slike (ne

izpuščaji na rokah in odprtih predelih kože, vendar pomembne poškodbe na koži telesa).

Norveška (kortikalna, kranska) kraska je redka in zelo nalezljiva oblika kraste. Značilna je prevlada masivnih kortikalnih plasti v značilnih mestih, katerih zavračanje izpostavlja erozijsko površino. Tipični luskasti gibi se pojavijo tudi na obrazu in vratu. To obliko svrab spremlja kršitev splošnega stanja bolnika: vročina, limfadenopatija, levkocitoza v krvi. Razvija se pri osebah z zmanjšano občutljivostjo na koži, duševnimi motnjami, imunsko pomanjkljivostjo (bolezen Down, senilna demenca, syringemia, okužba s HIV itd.).

Scabies inkognito ali neprepoznane svrab se razvije v ozadju zdravljenja z drogami z zdravili, ki zavirajo vnetne in alergijske reakcije, ki imajo antipruritične in hipnotične učinke. Glukokortikoidi, antihistaminiki, nevrotropna zdravila in druga sredstva zavirajo srbenje in praskanje pri bolnikih, kar ustvarja ugodne pogoje za širjenje klopa na koži. V klinični sliki prevladujejo kraste, odsotnosti eksorzije. Takšni bolniki so zelo nalezljivi za druge.

Postbiološka limfoplazija je stanje po zdravljenju svrab, za katero je značilno, da je na pacientovi koži hemisferičnih vozličev velikosti grah modro-roza ali rjavkasta, z gladko površino, gosto teksturo in hudo srbenje. Ta bolezen se pogosto pojavlja pri dojenčkih in majhnih otrocih (slika 4-42).

Postskabioznaya limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfoidnega tkiva v krajih njegove največje akumulacije. Najljubša lokalizacija - območje presredka, skrotuma, notranjih stegen, aksilarne fosse. Število elementov - od 1 do 10-15. Potek bolezni je dolg, od nekaj tednov do nekaj mesecev. Terapija proti krastam je neučinkovita. Možna je spontana regresija elementov.

Sl. 4-42. Postskabialna limfoplazija

Diagnozo kraste pripravimo na podlagi kombinacije kliničnih manifestacij, epidemijskih podatkov, rezultatov laboratorijskih študij in poskusnega zdravljenja.

Za potrditev diagnoze so najpomembnejši rezultati laboratorijske diagnostike z detekcijo samic, ličink, jajc, praznih jajčnih lupin pod mikroskopom.

Obstaja več metod za odkrivanje klopov. Najenostavnejša je metoda za strganje po plasti, ki se izvaja na sumljivem področju kože s skalpelom ali skalpelom, dokler se ne pojavi krvavitev (s to metodo

Dick strganje se obdeluje z alkalijami) ali ostro žlico po predhodnem nanosu 40% raztopine mlečne kisline. Dobljeno strganje je mikroskopsko.

Scabie se razlikuje od atopičnega dermatitisa, pruritusa, piodermije itd.

Zdravljenje je namenjeno uničenju patogenih akaricidnih zdravil. Večinoma se uporabljajo zunanji ukrepi drog.

Splošna načela zdravljenja bolnikov s krasko, izbira zdravil, čas kliničnega pregleda so določeni s »Protokolom za zdravljenje bolnikov. Scabies ”(Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 162 z dne 24.4.2003).

Splošna pravila za predpisovanje izdelkov proti krastam: t

• uporaba zdravila zvečer, po možnosti pred spanjem;

• bolnik se mora pred začetkom zdravljenja in na koncu tuširati in narediti menjavo spodnjega perila in posteljnega perila;

• zdravilo nanesite na vsa področja kože, razen na obraz in lasišče;

• zdravilo je treba uporabiti le z roko (ne s tamponom ali prtičkom), zaradi velikega števila srbenja na rokah;

• Izogibajte se vnosu zdravila na sluznico oči, nosne poti, ustno votlino in genitalije; v primeru stika s sluznicami jih sperite s tekočo vodo;

• izpostavljenost zdravila, ki se nanese na kožo, mora biti vsaj 12 ur;

• drgnite zdravilo v smeri rasti puhastih las (kar zmanjša možnost razvoja kontaktnega dermatitisa, folikulitisa);

• Po tretji uri ne umivajte rok po tretji uri in nato po vsakem pranju vtrite preparat v kožo rok;

• ne uporabljajte zdravil proti drgnjenju, ki presegajo priporočene režime, saj se bo toksični učinek zdravil povečal in bo aktivnost proti krastam ostala enaka;

• zdravljenje bolnikov, odkritih v enem izbruhu (na primer v družini), se izvaja hkrati, da se prepreči ponovna okužba.

Najučinkovitejši izdelki proti krastu: benzil benzoat, 5% raztopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, žveplo mazilo.

• Emulzija z milom in benzenom benzil benzoata (20% za odrasle, 10% za otroke ali 10% mazilo) se uporablja v skladu z naslednjo shemo: zdravljenje z zdravilom se predpisuje dvakrat - 1. in 4. dan zdravljenja. Suspenzijo pred uporabo temeljito pretresemo in nato dvakrat previdno nanesemo na kožo z 10-minutnim premorom. Neželeni učinki zdravila vključujejo možen razvoj kontaktnega dermatitisa, suho kožo.

• 5% raztopina permetrina je odobrena za uporabo pri dojenčkih in nosečnicah. Neželeni učinki pri njegovi uporabi so redki. Zdravljenje s trikratnim zdravilom: 1., 2. in 3. dan. Pred vsako obdelavo je treba pripraviti svežo vodno emulzijo zdravila, za katero je 1 /3 vsebina viale (8 ml 5% raztopine) se zmeša s 100 ml vrele vode pri sobni temperaturi.

• Piperonil butoksid + esbiol v obliki aerosola je zdravilo z nizko strupenostjo, odobreno za zdravljenje dojenčkov in nosečnic. Aerosol nanesemo na kožo z razdalje 20-30 cm od njene površine od vrha do dna. Pri dojenčkih se zdravijo tudi lasišče in obraz. Usta, nos in oči, pokrite z bombažnimi krpicami. Na priporočilo proizvajalca se zdravljenje izvede enkrat, toda iz izkušenj je znano, da se z običajno manganom zdravilo predpisuje 2-3 krat (1, 5 in 10 dni) in samo s svežimi svrabami, enkratna uporaba tega zdravila povzroči popolno ozdravitev bolnikov.

• Žveplova mazilo (33% mazila se uporablja pri odraslih, 10% pri otrocih). Med neželenimi učinki so pogosto najdeni kontaktni dermatitis. Nanesite 5-7 dni zapored.

Posebna pozornost je namenjena zdravljenju zapletov, ki se izvajajo vzporedno z zdravljenjem proti krastam. Ko pyoderma predpisano (če je potrebno) antibiotično zdravljenje, navzven z anilinske barve, antibakterijske mazila. Za dermatitis, antihistaminiki, hiposenzibilizacijsko zdravljenje, lokalno kombinirane glukokortikoidne droge z antibiotiki (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.). Pri nespečnosti so predpisani sedativi (tinkture baldrijana, maternice, persina, itd.).

Postbiološka srbenje po popolni terapiji ni indikacija za dodatni potek posebnega zdravljenja. Srbenje se šteje kot reakcija telesa na mrtvo kljukico. Da bi ga odstranili, predpisati antihistaminiki, glukokortikoidne mazila in 5-10% aminofilinskega mazila.

Pacienta vabimo, da ponovno prizna 3 dni po koncu zdravljenja svrab in nato vsakih 10 dni 1,5 meseca.

Postbiološka limfoplazija ne zahteva terapije proti krastam. Uporabite antihistaminik, indometacin, glukokortikoidno mazilo pod okluzivnim povojem, lasersko terapijo.

Značilnosti zdravljenja svrab pri otrocih

• Masiranje zdravila proti drgnjenju v otrokovo kožo opravi mati ali druga oseba, ki skrbi za njega.

• Zdravilo je treba aplicirati na vsa področja kože, tudi v primeru omejene lezije, vključno s kožo na obrazu in lasišču.

• Da bi preprečili, da bi zdravilo prišlo v oči, ko se ga otrok dotakne z rokami, nosijo oblazinjeno srajco (srajco) z zaščitnimi rokavi ali rokavicami; Zdravilo lahko uporabite med spanjem otroka.

Značilnosti zdravljenja svrab pri nosečnicah in doječih ženskah

Izbrana zdravila so benzil benzoat, permetrin in piperonil butoksid + esbiol, za kar je dokazana varnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem.

• Sprejem (pregled, posvetovanje) s pacientovim dermatovenerologom med zdravljenjem kraske se izvede petkrat: prvič - na dan zdravljenja, diagnoze in predpisovanja zdravljenja; 2. - 3 dni po koncu zdravljenja; 3, 4, 5 - vsakih 10 dni. Splošno obdobje spremljanja je 1,5 meseca.

• Pri postavljanju diagnoze kraste je treba ugotoviti vir okužbe, kontaktne osebe je treba preprečiti (družinski člani in ljudje, ki živijo v istem prostoru z bolnikom).

- Polja pregledujejo člani organiziranih skupin (vrtci, vzgojno-izobraževalne ustanove, oddelki) zdravstvenih delavcev. Ko so odkrili, se šolarji in otroci med zdravljenjem izključijo iz obiska otroške ustanove. O vprašanju zdravljenja kontaktnih oseb se odloča posamično (če se odkrijejo novi primeri svrab, se obravnavajo vse kontaktne osebe).

- V organiziranih skupinah, kjer preventivnega zdravljenja kontaktnih oseb ni bilo opravljenih, se pregled opravi trikrat v presledku 10 dni.

• Obvezno je izvajanje tekoče dezinfekcije pri svinjah.

Glavni preventivni ukrepi so v zgodnjem odkrivanju bolnikov s kraško, kontaktnimi osebami in njihovim zdravljenjem. Dezinfekcijo posteljnine in oblačil lahko opravite s kuhanjem, strojnim pranjem ali v komori za razkuževanje. Stvari, ki niso podvržene toplotni obdelavi, razkužimo s prezračevanjem 5 dni ali 1 dan na hladnem ali jih položimo v tesno vezano plastično vrečko 5-7 dni.

Za obdelavo oblazinjenega pohištva, preprog, igrač in oblačil se uporablja tudi A-PARA aerosol *.

Paciente je treba opozoriti na nalezljivost bolezni, strogo upoštevanje sanitarnih in higienskih ukrepov v družini, ekipo, strogo izvajanje metode zdravljenja, potrebo po večkratnih obiskih zdravnika, da bi ugotovili učinkovitost zdravljenja.

Pedikuloza (pedikuloza) je parazitska bolezen, ki jo povzročajo uši. Uši spadajo v red brezkrvnih žuželk, ki krvavijo in so stalni človeški ektoparaziti, tj. parazitirajo samo na koži in ne morejo dolgo živeti brez "gostitelja". V favni Rusije je več kot 30 vrst. Uši so zelo specifični paraziti. Na vsaki vrsti živali so uši določene vrste paraziti.

Pri ljudeh obstajajo tri vrste naglavnih uš: glava, oblačila in sramne uši. Pri otrocih ima uši največjo razširjenost. Pediculoza je najpogosteje odkrita med osebami, ki imajo antisocialni način življenja, v pogojih pretepanja in nespoštovanja sanitarnih in higienskih norm.

Klinični simptomi, značilni za vse vrste naglavnih uš: t

• srbenje, ki ga spremlja pojav prask in krvavih skorj; srbenje postane izrazito na 3-5. dan od trenutka okužbe (šele po preobčutljivosti na beljakovine v slini ušes) in se pri ponovni okužbi (ponovna okužba) razvije v nekaj urah;

• razdražljivost, pogosto nespečnost;

• zaznavanje uši na glavi, pubisu, telesu in oblačilih ter gnezdah na laseh;

• pojav eritemov in papul (papularne urtikarije) na mestu ugriza ušes;

• dermatitis in ekcematizacija kože z dolgim ​​ušesom in ftiorizmom;

• sekundarna pioderma zaradi prodiranja kokalne flore skozi poškodovano kožo med praskanjem;

• regionalni limfadenitis z razširjeno piodermo.

Uši (pediculosis capitis)

Dekleta in ženske so najpogosteje prizadete, zlasti z dolgimi lasmi. Glavni način prenosa je stik (skozi lase). S skupnimi glavniki, ročaji, blazinami lahko pride tudi do okužbe. Starostni vrh pojavnosti je 5-11 let. Pogosto v šolah in vrtcih se pojavijo izbruhi bolezni.

Glava uši živi na lasišču, hrani se s človeško krvjo in se aktivno razmnožuje. Jajca (gnjida) bledo bele barve, ovalne oblike, dolga 1-1,5 mm, so pokrita od zgoraj z ravnim pokrovom (sl. 4-43). S spodnjim koncem se prilepijo na lase ali vlakna tkanine s skrivnostjo, ki jo ženka med polaganjem izloča. Kožni izpuščaji na lasišču se pojavijo, ko uši ugriznejo in injicirajo slino s toksičnimi in proteolitičnimi encimi.

Najpogosteje se uši in gnezdi nahajajo na lasišču temporalnih in okcipitalnih predelov (na teh območjih se začne pregled otroškega lasišča za odkrivanje pedikuloze v otroških ustanovah in bolnišnicah). Glavni klinični znaki pedikuloze so srbenje, prisotnost uši, pa tudi gnezdi, ki so tesno pritrjeni na dlani, izolirani petehiji in srbeči papuli, eksoracije. Lepljenje las serozno-gnojnega izcedka v ozadju pritrditve sekundarne okužbe je opaziti s skupnim procesom (sl. 4-44). Morda poraz obrvi in ​​trepalnic, ušes.

Sl. 4-43. Uši

Sl. 4-44. Uši (gni, ekzematizacija)

Pedikuloza (pediculosis corporis)

Za razliko od glave se telesna uši pogosto razvijejo v odsotnosti ustrezne higiene. Do okužbe pride z osebnim stikom, skozi oblačila in posteljnino. Oblačila ušesa ugriznejo na tistih področjih, kjer oblačila ovirajo njeno gibanje - v krajih stika med gubami in šivi perila, oblačil. Bolniki so zaskrbljeni zaradi hude srbenja. Glavne sestavine so papulji z urtikarjem, gosto noduli, prekriti s hemoragičnimi skorjami, eksorzija. V kroničnem skupnem procesu, ličenju, sekundarni piodermiji, post-vnetni melazmi (»koža potepuhov«) so značilni dolgotrajno mehansko draženje, ko oseba opraska piki insektov, toksični učinek njihove sline, modrice »cvetijo« in praskajo. Za razliko od kraste, noge in roke niso prizadete.

Pubična pediculoza

Sopična pedikuloza (pediculosispubis) se razvije samo pri mladostnikih po puberteti. Glavni način prenosa je neposreden, od osebe do osebe, pogosteje prek spolnega stika. Možen je tudi prenos skozi higienske izdelke. Uši se nahajajo v dlani pubisa, spodnjem delu trebuha. Lahko se spustijo na dlako pod pazduho, brado, brki, obrvi in ​​trepalnicami. V krajih, kjer najprej ugrize sramne uši, se odkrijejo petehije in po 8-24 urah lezije dobijo značilno modro-siv odtenek, lise (macula coeruleae) s premerom 2-3 mm, nepravilne oblike, se pojavijo okoli dlake, v katere so vstavljene sejalnice.

Pri okužbi majhnih otrok poškodujejo trepalnice in obrvi, lahko se pojavi blefaritis, redkeje - konjunktivitis.

Zdravljenje pedikuloze poteka s pedikuličnimi pripravki. Večina razpoložljivih učinkovin vsebuje permetrin (nevrotoksični strup). Pripravki se nanašajo na lasišče, pusti 10 minut, nato se glava opere. Prav tako učinkovit pri zdravljenju pedikuloza šampon "Veda-2" *. Po obdelavi dlake navlažimo z vodo (2 dela) z dodatkom kisa (1 del) in pustimo 30 minut. Kis pospešuje odstranjevanje gnojev med ponovljenim česanjem las s pogostim glavnikom. Mehanska odstranitev gnezda je pomembna točka pri zdravljenju pedikuloze, saj zdravila ne prodrejo v lupino gnezda. Po 1 tednu je priporočljivo, da se zdravljenje ponovi, da se uši, ki so se izlegle iz preostalih gnilav, uničijo. Pri gledanju pod svetilko Lesene žive gnezdo v nasprotju z neživimi (suhimi) dajejo biserno beli sijaj.

Permethrin, 20-odstotna emulzija z vodno-milo ali benzil benzoat emulzijsko mazilo je odobreno za uporabo pri otrocih, starejših od 1 leta, paraplus * - od starosti 2,5 let.

Grizice na trepalnicah in obrvi se mehansko odstranijo s tanko pinceto, potem ko so jih namazali z vazelinom (preparati permetrina niso dovoljeni za uporabo v očesnem predelu!).

Protiepidemski ukrepi vključujejo temeljito preiskavo in zdravljenje družinskih članov in kontaktnih oseb, sanitarno obdelavo oblačil, posteljnega perila in osebne higienske pripomočke. Oblačila so podvržena pranju pri najvišjih možnih temperaturah (60-90 ° C, vrelišče) ali posebnem kemičnem čiščenju, kot tudi likanju s paro z obeh strani, pri čemer je treba paziti na gube, šive. Če taka obdelava oblačil ni mogoča, je treba kontaminirana oblačila izolirati v hermetično zaprtih plastičnih vrečah 7 dni ali shraniti na hladnem. Glavniki in glavniki so 15-20 minut namočeni v toplo milnico.

Za dezinfekcijo prostorov se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na permetrinu.

Otroci ne bi smeli obiskovati šole z živimi uši.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij