Glavni Pri otrocih

Alergija na alkohol: simptomi, znaki in zdravljenje

Vsakdo je doživel žalostne posledice pitja alkohola vsaj enkrat v življenju. Rdeči otekel obraz, prevrnjen želodec, povečana plinska tvorba, zaspanost in brezbrižnost, ali, nasprotno, brezrazlična vznemirjenost in anksioznost, zjutraj pa je mačka vse znake zastrupitve z alkoholom. Ali alergije?

Kako alergija na alkohol

Vzrok za alergijo je napaka v delovanju imunskega sistema, kadar telo šteje za neškodljivo snov. Za boj proti domnevnemu sovražniku začne človeški imunski sistem proizvajati protitelesa, ki prihajajo v stik s tujo snovjo in oddajajo močne kemične spojine. Njihov presežek povzroča alergijske simptome.

Alergija na alkohol v njegovi čisti obliki je zelo redka, vzroki za njeno pojavljanje pa do sedaj še niso bili ugotovljeni. Človeško telo nenehno proizvaja majhne količine alkohola (v povprečju kri vsebuje običajno od 0,01 do 0,03 mg), zato je pojav alergije na alkohol videti še posebej čuden. Samo 1 ml čistega alkohola (kar ustreza 10 ml vina ali požirku piva) lahko povzroči alergijske reakcije pri osebah z alkoholnimi alergijami ali celo smrtnimi. Položaj je lahko zapleten zaradi dejstva, da za mnoge ljudi testi alergije na alkohol dajejo negativen odgovor, vendar so pozitivni za razpadne produkte etanola - acetaldehida in ocetne kisline.

Vendar pa alergijske reakcije veliko pogosteje povzročajo sestavine, ki sestavljajo alkoholne pijače, pa naj bo to surovina, iz katere je izdelana pijača, ali kasnejši aditivi - arome, čistila, sredstva za zgoščevanje, konzervansi. Vsi ti izdelki lahko prispevajo k razvoju alergij, celo neobčutljivi na alkoholne ljudi. Pridobljena alergija na alkohol ali njene sestavine se lahko pojavijo kadar koli med življenjem osebe.

Kakšni so simptomi alergije na alkohol

V primeru resničnih alkoholnih ali alergijskih reakcij na snovi v pijači lahko tudi majhna količina alkohola povzroči simptome, celo anafilaktični šok, ki ogroža človeško življenje. Simptomi alergije na alkohol lahko vključujejo:

  • rdeče pike na obrazu, srbeča koža obraza, ustnice, nos
  • alergijski konjunktivitis, pruritus, povečano solzenje
  • zamašen nos, hripav kašelj, zasoplost
  • otekanje obraza, grla ali drugih delov telesa
  • hud izpuščaj, ekcem
  • bolečine v trebuhu, krči, slabost, bruhanje, driska
  • omotica, izguba zavesti

Včasih alkohol vodi do poslabšanja simptomov pri ljudeh z urtikarijo. Na srečo so izpuščaji zaradi fizičnega stika z dražljajem zelo redki. Pri ljudeh, ki trpijo za bronhialno astmo, lahko alkohol povzroči zaplete, kašelj, zasoplost, bronhialno obstrukcijo. Alkohol lahko tudi poslabša simptome drugih alergij na živila in celo povzroči anafilaktični šok.

Močne alkoholne pijače lahko povzročijo alergijsko reakcijo na živila, ki bi jih oseba lahko prej jedla brez posledic. To je zato, ker alkohol poveča sposobnost prebavnega sistema, da absorbira hranilne snovi, ki vstopajo v telo. Primer je pogosta alergija na perutninsko meso, ki ga oseba uživa v alkoholnih pijačah.

Če opazite zgoraj navedene simptome po pitju alkoholnih pijač, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če ne upoštevate alergijskih simptomov in se ne zdravite, lahko alergijska reakcija na dražljaj postane bolj ali bolj resna ali celo usodna.

Alergija ali intoleranca za alkohol

Včasih se zgodi, da nelagodje, ki ga povzroča pitje alkohola - rdeče lise na koži obraza, želodčni krči, glavoboli, slabost, bruhanje, hitro bitje srca - ne povzročajo alergije, ampak individualna nestrpnost.
Razlika je v tem, da imunski sistem osebe pri alergijah reagira na alkohol ali snov, ki je del alkoholne pijače. Z intoleranco za etilni alkohol pa prebavni sistem ne more obvladati zaužitega alkohola. To se zgodi, ko telo ne more izdelati posebnega encima, ki pomaga razgraditi in asimilirati določene snovi. Na primer, ljudje iz Azije ne delajo dobro za gen, ki je odgovoren za pretvorbo alkohola v acetaldehid in nato v ocetno kislino. Posledično se lahko v telesu kopiči velika količina acetaldehida, kar povzroča zgoraj navedene simptome.

Intoleranca za histamin

Histamin je kemikalija, ki jo proizvaja človeško telo. Najdemo ga tudi v številnih živilih in pijačah, zlasti v fermentiranih. Njegova koncentracija je še posebej visoka v zrelem siru, prekajenem mesu, kislem zelju, vinu in pivu.
Običajno človeško telo proizvaja encim, imenovan diamin oksidaza, da razgradi histamin. Vendar, če telo ne more proizvajati zahtevane količine, se histamin začne kopičiti, kar vodi do razvoja simptomov, podobnih alergijskim simptomom - pordelost kože, srbenje, zamašen nos, bolečine v trebuhu in driska.

Sulfitna intoleranca

Nekateri ljudje imajo individualno nestrpnost ali posebno občutljivost na sulfite. Te spojine se pogosto dodajajo vinu in pivu za omejitev fermentacije ali kot konzervans. Kalijev hidrosulfit (E228) ali kalijev pirosulfit (E224) se običajno uporablja v živilski industriji. Pogosto lahko reakcije, podobne alergijskim reakcijam, povzroči snov, povezana s sulfitom, žveplov dioksid (E220).

Limfogranulomatoza

V nekaterih (na srečo zelo redkih) primerih lahko bolečino pri pitju alkohola povzroči onkološka bolezen - limfogranulomatoza ali Hodgkinov limfom. Ta vrsta raka vpliva na limfni sistem. Praviloma povečane bezgavke pri Hodgkinovi bolezni ne bolijo, vendar iz razlogov, ki še niso razumljeni, v redkih primerih po pitju alkohola lahko oseba v njih doživlja bolečine.

Diagnoza alergije na alkohol

Če po uporabi alkoholnih pijač opazite zgoraj opisane simptome, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Odvisno od njih lahko splošni zdravnik vas napoti na alergologa, da ugotovite vzroke alergij.
Najverjetneje bo zdravnik postavil naslednja vprašanja:

  • Kateri simptomi alkohola povzročajo simptome?
  • Kakšni so simptomi?
  • Kdaj ste začeli doživljati nekaj podobnega?
  • Ali imate sorodnike, ki trpijo za alergijami?
  • Imate druge bolezni in, če da, katere?

Najverjetneje, če sumite na alergijo na alkohol ali snovi v sestavi alkoholnih pijač, bo bolniku priporočljivo opraviti testiranje na alergije. Najpogostejši tip testiranja so kožni testi, pri katerih se majhna količina možnega alergena nanese na kepico ali opraskano kožo s posebnim medicinskim instrumentom. Uporabite lahko tudi krvni test za njegove antigene in protitelesa.

Če dražljaja ni mogoče določiti na ta način, lahko v nekaterih primerih zdravnik ponudi majhno količino snovi, za katero se sumi, da je alergična. Pri tem bo skrbno spremljal odziv bolnika.

Alergološki testi se vedno izvajajo v medicinskem okolju - včasih lahko sami povzročijo resno alergijsko reakcijo.

Alergija na vino

Alergije najpogosteje povzroča rdeče vino. Alergijsko reakcijo lahko sproži ena od sestavin, ki sestavljajo alkoholno pijačo, ali uporabljene surovine (npr. Grozdje določene sorte). Prav tako je verjetno, da so lahko krive tudi druge neetanolne sestavine vina (na primer, fermentacijski stranski proizvodi, ki pretvarjajo grozdni sok v vino), kot tudi dodatki, ki so potrebni za ustrezno konsistenco, okus in aromo vina. Alergijo na alkohol lahko povzroči tudi plesni, ki nastanejo na plutovini steklenice vina.

Surovina Grozdje, iz katerega je bilo proizvedeno vino, lahko povzroči tudi alergijsko reakcijo. Poleg snovi, ki jih vsebuje, lahko alergije povzroči tudi predelava grozdja pred žetvijo, na primer z žveplovim dioksidom v primeru glivičnih rastlinskih bolezni.

Stranski proizvodi fermentacije grozdnega soka, kot je histamin. Njegova vsebnost v vinu se razlikuje glede na vrsto in vrsto pijače (na primer v rdečih vinih je več kot v belem, v širazu pa več kot v kabernem).

Konzervansi. Približno tretjina ljudi z astmo se pritožuje, da se počutijo slabo po jemanju majhnih odmerkov alkohola. Razlog za to je natrijev pirosulfat (E223), ki se je uporabljal kot konzervans že od časa starih Rimljanov. Po zaužitju pijač, ki jih vsebujejo, mnogi bolniki z astmo doživljajo epileptične napade. Praviloma je natrijev pirosulfat bolj v belem vinu kot v rdeči in manj v steklenicah kot v sodu. V prodaji so bila tudi vina z nizko vsebnostjo natrijevega pirosulfata, čeprav jih ljudje z visoko občutljivostjo na žveplove spojine verjetno ne bodo mogli uporabiti. Tudi za povečanje roka uporabnosti se vinu pogosto dodajajo druge žveplove spojine, kar lahko povzroči astmatični napad, pri zelo občutljivih ljudeh pa celo povzroči anafilaktični šok. Natrijev benzoat (E211) lahko povzroči tudi urtikarijo in oteži dihanje astme.

Živilska barvila. Tartrazin (E102) se uporablja za vino zlatega odtenka. Ta snov je zelo alergena in lahko povzroči kožne izpuščaje in napade astme.

Sladila. Pogosto jih dodajo poceni šampanjcu, da prikrijejo pomanjkljivosti v vinu.

Veverice. Za spreminjanje preglednosti pijače se pogosto uporabljajo beljaki jajc ali morski sadeži. Čeprav so ti izdelki sami po sebi sposobni povzročiti alergije, je še vedno nejasno, ali lahko povzročijo alergijsko reakcijo, potem ko so jo uporabili kot čistilo zaradi izjemno nizke vsebnosti v končnem izdelku.

Alergija na pivo

Pogostost širjenja alergij piva je druga po vinu. Zdi se, da je glavna sestavina piva voda, od kod prihajajo alergije? Vendar pijača vsebuje veliko snovi, zaradi katerih lahko pride do alergije na pivo.

Slad (ječmen, pšenica, rž, koruza) ali koruza, riž, krompir, ki se uporablja za fermentacijo poceni piva z encimi. Najpogostejše alergije povzročajo beljakovinske spojine, ki jih vsebujejo. Najnovejši trend moda - brezglutensko pivo na osnovi sirka - lahko povzroči tudi alergijsko reakcijo z individualno občutljivostjo na to žito.

Hop je nevaren v primeru individualne nestrpnosti.

Pivski kvas. Čeprav je njihova vsebnost v končnem izdelku majhna, lahko povzročijo alergijske reakcije.

Histamin. Na splošno je manj v pivu kot v rdečem vinu, vendar je količina, ki je na voljo, povsem sposobna izzvati alergijsko reakcijo ali intoleranco.

Okusi in arome (koriander, pomarančna lupina, sadni in jagodni izvlečki). Praviloma skoraj v celoti obdelujejo v proizvodnji pijače, vendar pa lahko tudi preostali sledovi povzročijo alergije.

Konzervansi, vključno s sulfiti, kalijevim in kalcijevim benzoatom (E212, E213). V primerjavi z ustekleničenim pivom v sodu, več konzervansov.

Sredstva za osvetljevanje (taninska kislina in drugi živilski tanini). Nevarno s individualno občutljivostjo na tanine.

Alergija na vodko

Šteje se, da vodka med alkoholnimi pijačami povzroča najmanj alergijskih reakcij. Njegova glavna sestavina je etilni alkohol, razredčen z vodo. Če je vodka visoke kakovosti, v njej praktično ni drugih sestavin. Morebitni alergeni v rastlinskih materialih se odstranijo že v fazi čiščenja proizvoda. Druga stvar je, če je vodka aromatizirana ali poceni - potem lahko oseba, ki jo uporablja, razvije alergijo na aromatične snovi, čistila, fuzijska olja in druge nečistoče. Najkakovostnejše komponente, seveda v dragih Premium vodah Premium in Premium.

Alergija na konjak

Konjak je močna alkoholna pijača iz grozdja. Glavni vzrok alergij pri uporabi žganja - žveplovih spojin, ki se uporabljajo kot konzervansi, in histamina, ki je nastal med fermentacijo grozdnih surovin. Čeprav tanini v žganju zmanjšujejo prepustnost črevesnih sten in s tem zmanjšujejo učinek, ki ga povzroča alkohol, lahko sami povzročijo alergije. Če uporabljate alkohol slabe kakovosti, lahko pride do alergij na veliko nečistoč - okusov, barvil, fuzijskih olj itd.

Alergija na alkohol

Šteje se, da čista alergija na etilni alkohol ne more nastati. Vendar pa je nemogoče piti čist 96% alkohol - če ga zaužijemo ustno, povzroči opekline na sluznici. Zato piti alkohol je razredčen, in samo ti dodatki in lahko povzroči alergije. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je etilni alkohol odlično topilo; Snov je lahko nezapletena s prostim očesom, vendar lahko povzroči alergije.

Kako se znebiti alergije na alkohol

Na žalost, končno in popolnoma znebiti alergije ne more. Vendar je možno ublažiti njene simptome in preprečiti pojav alergijskih reakcij, ki ogrožajo življenje in zdravje. Če ste alergični na alkohol, je edini način, da se izognete nastanku in kopičenju simptomov, popolna abstinenca. Celo majhna količina lahko povzroči resno alergijsko reakcijo.

Ljudje z "resnično" alkoholno alergijo se morajo zavedati, da je alkohol del mnogih končnih izdelkov. Med njimi so gazirane pijače, gotove omake, kumarice, celo paradižnikovo pire. Prezrelo sadje lahko začne fermentirati, alkohol pa je dovolj, da sproži alergijsko reakcijo. Nekatera zdravila, kot je sirup proti kašlju, vsebujejo tudi alkohol, ki se doda, da se ohrani tekoča konsistenca zdravila. Pripravljene jedi v restavracijah in kavarnah lahko pripravite z dodatkom alkohola.

Vendar pa slika najpogosteje ni tako mračna. Če alergije povzročajo le določene vrste ali sorte pijač ali kombinacija z določeno vrsto hrane, potem lahko uporabite drugačno vrsto ali preklopite na drugo pijačo (na primer od piva do vina). Priporočljivo je, da se najprej posvetujete z zdravnikom.

Z majhno reakcijo na alkohol za zdravljenje zadostujejo antihistaminiki, sprejeti peroralno, kot tudi zdravila brez recepta za lajšanje simptomov (npr. Zdravilne in lajšajoče mazila za srbenje, nazofaringealna izpiranja z odkojemom kamilice ali fiziološke raztopine itd.). V hujših primerih morate stalno nositi medicinsko zapestnico in v vsakem primeru imeti vsaj en avtoinjektor z adrenalinom. Po uporabi adrenalina se takoj posvetujte z zdravnikom.

Alergija na alkohol

Alergija na alkohol je preobčutljivost telesa na sestavine, ki jih vsebujejo alkoholne pijače, z razvojem alergijskih ali psevdoalergijskih reakcij. Za klinične manifestacije so značilne poškodbe kože (urtikarija, angioedem, dermatitis), zgornjih dihal (rinokonjunktivitis, bronhospazem), prebavni trakt in sistemske anafilaktoidne reakcije. Diagnoza temelji na preučevanju anamnestičnih informacij, objektivnih podatkov o pregledih, ki se uporabljajo pri alergoloških testih. Zdravljenje - zavrnitev uporabe identificiranega problematičnega izdelka, upoštevanje posebne prehrane, uporaba antihistaminikov in simptomatskih sredstev.

Alergija na alkohol

Alergija na alkohol - nestrpnost posameznih sestavin, ki sestavljajo sestavo alkoholnih pijač, zaradi imunoloških ali neimunoloških mehanizmov. Klinična slika intolerance za alkohol je podobna v dejanski alergiji in psevdo-alergiji, ki se kaže predvsem v razvoju urtikarije in dermatitisa, manj pogosto s simptomi alergijskega rinitisa in bronhialne astme, še manj pa z anafilaktoidnimi reakcijami. Po statističnih podatkih se v veliki večini primerov intolerance za alkohol razvijejo psevdoalergijske reakcije (v 80-95% primerov).

Razlogi

Resna alergija na alkohol je redka pojavnost. Glavno število odkritih primerov alergije na alkohol ni res, ampak psevdoalergijske reakcije. Glavni proizvodi, ki lahko vodijo v razvoj psevdoalergijskih reakcij na alkohol, so vse vrste barvil, okusov in stabilizatorjev, ki jih dodamo alkoholnim pijačam za izboljšanje videza in okusa. Mnogi pravi alergeni lahko hkrati povzročijo psevdoalergije na alkohol.

Obstajajo izdelki - histaminol, ki izzovejo in povečajo sproščanje histamina (sam etilni alkohol, barvila in okusi, ki sestavljajo alkoholne pijače, pa tudi jajca, pšenica, čokolada itd.). Poleg tega je histamin vedno prisoten v sestavi piva (pivski kvas) in fermentiranega vina (zlasti v rdečih sortah), kar vodi do seštevanja neželenih učinkov na telo (histamin liberal + histamin).

Ugotovljena je bila povezava med razvojem alkoholne alergije in prisotnostjo v alkoholnih pijačah (predvsem v vinu) žveplovega dioksida, konzervansom za zmanjševanje bakterijskih procesov (kislo, fermentacijsko), naravnih in umetnih salicilatov ter sulfitov, ki so fermentirana vina. kot konzervansi ustekleničena alkoholna pijača.

Napačna alergija na alkohol se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki so že dolgo zlorabljeni zaradi pogostih kroničnih črevesnih bolezni in lažjega prodiranja pravega in lažnega alergena skozi razdraženo sluznico prebavnega trakta v krvni obtok.

Patogeneza

Prava alergija je posledica razvoja reakcij takojšnjega ali zapoznelega tipa med prodiranjem rastlinskih beljakovinskih vključkov (jajčni beljak, pšenica, slad, hmelj, kvas, pelin, meta, ingver, lešnik itd.), Pogosto v majhnih količinah v alkoholne pijače, v prebavni trakt.. Pogosteje gre za preobčutljivost, ki jo povzroča IgE, manj pogosto pa so imunoglobulini razreda G vključeni v razvoj prave alergije na alkohol.

Ko psevdoalergija v mehanizmu razvoja preobčutljivosti ni imunološke faze (reakcija antigen-protiteles), se patološki proces začne takoj z drugo fazo, to je z sproščanjem vnetnih mediatorjev - zlasti histamina z mastociti in bazofilci kot odziv na nekatere pomožne snovi sestavine alkohola.

Alergični simptomi alkohola

Posebne klinične manifestacije alergije so različne in so odvisne od specifične snovi, ki je povzročila intoleranco in njeno količino, ter od reaktivnosti organizma, starosti, s tem povezanih bolezni in drugih dejavnikov.

Najpogostejše kožne manifestacije. V primeru prave alergije na alkohol se simptomi, kot so urtikarija in atopični dermatitis, običajno pojavijo na koži obraza, zgornjega dela prsnega koša, ki jo spremlja srbenje različne stopnje. Druga kožna manifestacija pri pravi alergiji na alkohol je angioedem. Pri psevdoalergijah so lahko kožne lezije razširjene (obraz, deblo, zgornje in spodnje okončine) in so označene s polimorfnimi kožnimi izpuščaji (urtikarija, papularna, eritematozna, makularna, hemoragična, bulozna manifestacija).

Respiratorne manifestacije alergije na alkohol vključujejo simptome alergijskega rinitisa (obilno sluznico in voden izcedek iz nosu, težave pri nosnem dihanju, srbenje kože v nosnem predelu in nosne poti), bronhospazične reakcije (kratka sapa, napadi astme).

Simptomi poškodbe prebavnega trakta z resnično ali lažno alergijo na alkohol se lahko kažejo v obliki ustnega sindroma (srbenje v ustih, odrevenelost ali občutek trganja jezika, mehko nebo, otekanje ustne sluznice). Pogosto se pojavljajo slabost in bruhanje po pitju alkohola, bolečine v trebuhu, kot so črevesne kolike, izguba apetita, razburjena blata, motnje splošnega počutja (glavobol, splošna oslabelost, omotica itd.).

Simptomi lažne alergije na alkohol (pseudoalergija) so najpogosteje posledica ostrega sproščanja vnetnih mediatorjev (in predvsem histamina) v celicah in se kažejo kot izrazite vegetativno-žilne reakcije (huda hiperemija kože, toplotni občutek po celem telesu, migrenski glavoboli, občutek pomanjkanja zraka, želodčne in črevesne dispepsije), ki se lahko kombinirajo s kožnimi ali dihalnimi manifestacijami.

Sistemske alergijske reakcije v obliki anafilaktičnega šoka pri uporabi alkoholnih pijač so precej redke, anafilaktoidne reakcije, ki se pojavljajo s psevdoalergijo in se pojavljajo bolj ugodno, so nekoliko pogostejše.

Diagnostika

Prepoznavanje resnične ali lažne alergije na alkohol je težka naloga, saj so v tem primeru klinične manifestacije različne, zato so lahko podobni simptomi posledica popolnoma različnih vzročnih dejavnikov. Pogosto je zelo težko identificirati specifično snov, ki je povzročila alergijsko ali psevodalergično reakcijo, glede na kombinirani učinek več sestavin, pogoste navzkrižne reakcije med njimi, pa tudi spremljajoče toksične poškodbe različnih organov in tkiv, ko je alkohol zlorabljen in včasih pride do prirojene nestrpnosti do alkohola.

Potrebno je skrbno zbiranje splošne in alergijske anamneze, informacije o uživanju alkohola, znaki prenašanja hrane pri nekaterih proizvodih, aditivi za živila. Za ugotavljanje prave alergije na alkohol se izvaja kompleks laboratorijskih in posebnih alergoloških raziskav, vključno s testi alergije na koži s potencialnimi alergeni v hrani, ki so lahko del alkoholnih pijač (jajčni beljak, pšenica, kvas, zelišča, oreški, citrusi itd.). Takšne teste mora opraviti alergolog-imunolog v specializirani zdravstveni ustanovi. Za zgoraj navedene alergene v hrani je mogoče identificirati alergensko specifične imunoglobuline (razredi E in G).

Prisotnost negativnih rezultatov alergoloških raziskav kaže na verjetno psevdoalergijsko naravo alkoholne intolerance. Včasih se lahko v takih primerih opravi test s histaminom: vnos te snovi v dvanajsternik in fiksacija razvojne reakcije organizma s primerjavo s podobnimi reakcijami na uživanje vina, piva in drugih alkoholnih pijač.

Diferencialna diagnoza alergije na alkohol se izvaja z drugimi alergijskimi boleznimi, vključno z alergijami na živila, boleznimi prebavil, zastrupitvami, kronično zastrupitvijo, vegetativno-žilno distonijo, nevropsihiatričnimi in endokrinimi motnjami, nekaterimi črevesnimi okužbami.

Alergijska terapija z alkoholom

Po opredelitvi specifičnega alergena ali snovi, ki je povzročila psevdoalergijsko reakcijo, je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač, ki vsebujejo problematično sestavino in živilske proizvode, v katere je vključena.

Glede na negativno vlogo histamina pri razvoju lažne alergije na alkohol je treba uporabiti dieto z izjemo ali zmanjšanjem količine živil, ki vsebujejo histamin in tiramin, v povečanih količinah, pa tudi osvoboditelje (vino in pivo, trde sire, klobase, klobase, prekajeno meso in kisla živila), hrano. barve in konzervansi. Ne smemo pozabiti, da tudi čisti alkohol brez posebnih nečistoč in dodatkov prispeva k absorpciji drugih izdelkov, ki vsebujejo histamin, kar je v vsakem primeru osvoboditelj, ki povečuje tveganje za psevdoalergijske reakcije.

V primeru izrazitih kliničnih manifestacij alergije na alkohol predpisujejo antihistaminiki (po možnosti druge ali tretje generacije), histaglobulin, sistemske alergijske in psevodalergijske reakcije, glukokortikoide, sredstva, ki podpirajo obtočni in dihalni sistem. Izvajajo se zdravljenje spremljajočih somatskih bolezni (gastroduodenitis, enterokolitis, hepatitis in pankreatitis), vegetativno-vaskularna distonija in nevropsihiatrične motnje.

Prognoza in preprečevanje

Pri zavrnitvi uporabe izdelkov, ki vsebujejo etanol, se pojavijo simptomi alergije. Preprečevanje alergije na alkohol temelji na uporabi visokokakovostnih alkoholnih pijač v majhnih odmerkih. V nekaterih primerih je potrebna popolna zavrnitev alkoholnih pijač, upoštevanje izločilne diete, razen potencialnih alergenov, osvoboditeljev in izdelkov, ki vsebujejo histamin v povečanih količinah, ter pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta.

Značilnosti reakcij na alkohol

Članek obravnava različne etiološke mehanizme za razvoj neželenih učinkov alkohola: genetski, imunski in neimunski. Zdravljenje blage reakcije vključuje jemanje sodobnih antihistaminikov (feksofenadin, levocetirizin in. T

Članek opredeljuje različne mehanizme za odpravo alkohola: genetski, imunski in neimunski. V hujših primerih vključujejo adrenalinske pripravke v fecesofenadinu, levocetirizin itd.).

Alkohol lahko povzroči zastrupitev, letargijo, komo, depresijo dihanja in akutno srčnožilno odpoved. Kronični alkoholizem je pomemben dejavnik tveganja za razvoj sindroma akutne respiratorne stiske, kronične obstruktivne pljučne bolezni in pogoste pljučnice pri teh bolnikih. Znano je, da lahko alkoholna ciroza povzroči pozno kožno porfirijo. Nedvomno je alkoholna bolezen katerekoli stopnje (začetna stopnja alkoholizma, kronični alkoholizem ali akutna oblika zastrupitve z alkoholom) aktualna nevropsihiatrična težava.

Po drugi strani pa ima lahko zmerno uživanje alkohola tudi koristne učinke na telo: zlasti zmanjšanje ravni levkocitov in povečanje ravni interlevkina IL-10 kažejo, da je etanol v veliki meri odgovoren za protivnetni učinek [1]. Poleg tega je nedavna študija pokazala od odmerka odvisno povratno informacijo med uživanjem alkohola in tveganjem za razvoj multiple skleroze [1]. V poskusih na miših je bilo ugotovljeno, da je periodično dajanje etanola prispevalo k upočasnitvi nastopa in napredovanju kolagen-induciranega artritisa z zaviranjem migracije levkocitov in povečanjem ravni proizvodnje testosterona [1].

Zanimivo dejstvo: tveganje za razvoj takšnih avtoimunskih bolezni, kot je hipotiroidizem, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, je bistveno nižje pri tistih, ki zmerno uživajo alkohol, v primerjavi s tistimi, ki ga sploh ne uživajo [1].

Neželeni učinki na alkohol so zelo pogosti pri ljudeh, ki trpijo za intoleranco za laktozo, celiakijo, fibromialgijo. Zaznana reakcija na alkohol v obliki hude bolečine v trebuhu je lahko znak nediferenciranega Hodgkinovega limfoma. Alkohol spada v skupino potencialnih živilskih proizvodov, ki lahko zaradi degranulacije mastocitov in množičnega sproščanja histamina in drugih biološko aktivnih snovi igrajo provokativno vlogo pri sistemski mastocitozi (pogosto tudi nepravočasno) in kronični urtikariji.

Končno lahko sindrom odtegnitve alkohola spremljajo resni zapleti. Posebna nevarnost za te bolnike so različni kirurški posegi, imenovanje anestetikov itd., Kar zahteva diferencialni pristop v pred- in operativnem obdobju.

Pomembno je upoštevati tudi vpliv alkohola na presnovo zdravil, zlasti induktorje mikrosomskih jetrnih encimov (fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin itd.) In nesteroidne protivnetne droge (NSAID) z njihovo hkratno uporabo in / ali vadbo.

Še en izjemno zanimiv vidik kliničnih manifestacij alkohola so alergijske reakcije nanj. Vendar pa mora zdravnik pred pravilno diagnozo alergije na alkohol paziti na tri glavne vidike presnove etanola [2].

Kot veste, je glavna sestavina alkohola etanol. Po uporabi

90% alkohola se presnavlja v jetrih z alkoholno dehidrogenazo (ADH) in drugim ključnim encimom aldehid dehidrogenaza-2 (ALDH2). Za Evropejce je značilna prisotnost dveh izooblik - ADG1 in ADG3, medtem ko v nekaterih vzhodnih državah prevladuje izooblika ADG2. Oksidacija etanola se pojavi tudi s sodelovanjem citokroma P-450 2E1 (CYP2E1), zlasti pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. V vseh primerih se etanol metabolizira z encimatskim delovanjem na acetaldehid in ocetno kislino (slika 1A, B, C) [2].

40% prebivalstva vzhodne Azije in večina ljudi azijskega porekla po svetu nosi mutacije v genu, ki kodira encim ALDH2, ki običajno cepi acetaldehid. Zaradi polimorfizma posameznega nukleotida aldehid dehidrogenaze (2ALDH2 * 504lys) se v telesu pojavi njegova neaktivna oblika in se kopiči acetaldehid (slika 1B) [2]. Polimorfizem gena ADH1B, ki katalizira pretvorbo etanola v acetaldehid, pa tudi alkohol dehidrogenaze-1b, je povezan tudi s povečanim tveganjem neželenih učinkov alkohola [2]. Pri takšnih osebah, ko se uživa alkohol, se v telesu kopiči acetaldehid, kar vodi do simptomov zardevanja (zardevanje obraza, slabost, hitro bitje srca itd.). Po mnenju kitajskih znanstvenikov geografska porazdelitev "anti-alkoholnega" alela ADH1B * 47His aldehid dehidrogenaze dejansko sovpada z žarišči pridelave in porabe riža - to je lahko privedlo do slabe tolerance alkohola med azijskimi ljudmi. Preiskava posameznikov s pomanjkanjem ALDH2 je eden od diagnostičnih pristopov za intoleranco za alkohol [2].

Zdravilo disulfiram zavira delovanje ALDH in povzroči 5-10-kratno povečanje koncentracije acetaldehida v krvi, kar vodi do enakih simptomov rdečice kot pri prirojeni intoleranci do alkohola (sl. 1C) [2].

Čeprav je večina sistemskih toksičnih učinkov etanola nedvomno povezana s kronično zlorabo alkohola, so opisani tudi primeri akutnih alergijskih reakcij.

Pri ocenjevanju neželenih učinkov alkohola mora zdravnik poleg zgoraj navedenih glavnih vidikov njegove presnove sistematično analizirati naslednja vprašanja: popolno sestavo alkoholne pijače; možne mehanizme, ki so vključeni v razvoj teh manifestacij in so razvrščeni kot neimuni ali posredovani z IgE; ali je intoleranca za alkohol primarna ali sekundarna (spremlja, na primer limfom ali hipereozinofilni sindrom) itd. (slika 2). Etanol je poleg različnih alkoholnih pijač lahko del kozmetičnih in higienskih izdelkov [2]. Alkohol lahko v telo vstopi tudi kot polnilo, ki se uporablja v medicinskih pripravkih (zlasti za razkuževanje rok, suspenzij in raztopin za oralno dajanje). Poleg tega sestava alkoholnih pijač vključuje različne dodatke, onesnaževala, konzervanse, sulfite, snovi za razjasnitev itd.

Kaj povzroča alergije in druge reakcije?

Neželeni učinki na alkohol posredujejo različni mehanizmi. Tako določena etnična skupina ljudi, kot je navedeno zgoraj, ne prenaša alkohola zaradi polimorfizma ALDH [2].

Teoretično obstaja tveganje za neželene učinke za vse vrste alkoholnih pijač, vključno z vinom, pa tudi za droge, ki vsebujejo alkohol. Treba je upoštevati ne le glavno sestavino (npr. Grozdje, žita, sadje), temveč tudi različne dodatke, onesnaževala, konzervanse, sulfite, razsvetljevalna sredstva itd., Ki se uporabljajo pri proizvodnji alkoholnih izdelkov. Poleg tega se pri izdelavi piva na osnovi ječmena ali pšenice spremeni struktura zrnastih beljakovin (zlasti α- in β-amilaze).

Glavne sestavine

Grozdje

Alergije na grozdje lahko povzročijo neželene učinke na vino. Vendar pa grozdje redko povzroča alergije zaradi nizke vsebnosti beljakovin in visoke vsebnosti tanina in pektinov. Ponavadi mlado vino vsebuje več beljakovin, vendar sčasoma polimerizacija polifenolov pomaga filtrirati preostale beljakovine, kar izboljša toleranco vina.

Znanstveniki menijo, da so glavni alergeni grozdja lipidno-transportne beljakovine, endokitinaze, beljaki, podobni thaumatinu, itd., Ki so lahko homologni nekaterim sadnim beljakovinam (breskev, češnja, jabolko) [2, 3]. Poleg tega se na grozdje odzove veliko bolnikov, ki so po zaužitju belega ali rdečega vina občutljivi na pelin. Ugotovljeno je bilo, da se alergija na grozdje včasih opazi pri bolnikih z alergijo na lateks [4]. Opisani so bili primeri rinokonjunktivitisa in sezonske astme, ki jih povzroča cvetni prah grozdja [3].

Alergija na grozdje se lahko kaže v obliki oralnih alergijskih sindromov, urtikarije, anafilaksije. Hkrati je lahko selektivna le za določeno sorto grozdja. Nekateri bolniki dobro prenašajo vino, vendar so alergični na grozdje, drugi pa ne prenašajo grozdja, vina ali rozin [5].

Poleg alergij na belo / rdeče vino so možne tudi reakcije na polnjene grozdne liste, vinski kis in grozdni sok. Pri nekaterih bolnikih s peroralnim alergijskim sindromom se lahko grozdje po jemanju v prihodnosti razvije anafilaksa in / ali anafilaksa telesne aktivnosti. Neželeni učinki na vino so lahko posledica prisotnosti drugih sestavin (sulfitov, žveplovega dioksida, histamina ali alkohola).

Nekateri bolniki se pritožujejo na izrazito napenjanje po jemanju grozdja, kar je povezano s prisotnostjo fruktoze v njej.

Žita

Med proizvodnjo piva so kaljena ječmenova jedrca pečena, kuhana ali kuhana. Ti procesi lahko povzročijo nastanek novih antigenov, ki povzročijo spremembe v drugih beljakovinah. Tako je v pivu nedotaknjena transportna beljakovina lipidov 9,7 kDa v majhnih količinah.

Posvetlitev in onesnaževala

Snovi, ki se uporabljajo za pospeševanje vina z visokim alergenim potencialom - želatino, beljakovine piščančjih jajc (ovalbumin, lizocim) in mleko (kazein), pektinazo, celulozo, glukozidazo itd., So teoretično nevarne za ljudi, ki trpijo zaradi alergij na hrano. Alergeni so lahko tudi glivice (zlasti Botrytis cinerea) in beljakovine strupa žuželk (kot so ose ali čebele), ki se lahko sprostijo med postopkom stiskanja. Vendar je več študij potrdilo, da čistilna sredstva za vino ne vodijo do klinično pomembne reakcije pri bolnikih z alergijami na hrano na mleko in jajca, čeprav so bili testi za odkrivanje vina pri vinu pozitivni [6, 7]. Vendar je v skladu z uredbo EU z dne 29. junija 2012, če so te snovi v alkoholnem proizvodu, navedene na etiketah [8].

V razvoju alergije ni bila dokazana izzivalna vloga strupa žuželk, ki naj bi bila kontaminirana med trgatvijo. Zlasti vzročna povezava med preobčutljivostjo na otrov in nastankom neželenih učinkov na vino (oralni alergijski sindrom, bronhialna astma in anafilaksa) ni bila dokazana z dodatnimi študijami [2, 9]. Vloga drugih dejavnikov - pesticidov in pršic (Tetranychus Urticae) je prav tako nejasna. Poleg tega mora vsak pacient upoštevati prisotnost preobčutljivosti za cvetni prah rastlin, ki rastejo v vinogradih.

Biogeni amini

Histamin in tiramin nastajajo med bakterijsko fermentacijo, med shranjevanjem ali razgradnjo naravnih živil. Ti amini lahko povzročijo intoleranco za vino (zlasti njihova vsebnost v rdečem vinu je visoka). Izraz "intoleranca za histamin" se nanaša na vrsto simptomov iz različnih efektorskih organov, ki se pojavijo kmalu po zaužitju hrane, bogate s histaminom. Simptomi, povezani s histamini, so lahko povezani s pomanjkanjem encima diaminoksidaze, ki cepi histamin. Vendar pa je v študiji G. Kannyja et al. ni bilo ugotovljene pomembne povezave med pojavom simptomov in visoko vsebnostjo histamina v vinu [10]. Po drugi strani pa so po provokativnem testu pri bolnikih, ki trpijo zaradi alkoholno inducirane urtikarije, opazili povečanje ravni histamina. Pivo vsebuje tudi drugačno koncentracijo histamina.

Dodatki

Za shranjevanje vina se pogosto uporabljajo dodatki, kot so žveplov dioksid in sulfiti. Drugi aditivi, acetaldehid in ocetna kislina, so stranski produkti fermentacije kvasa. V teh zgodnjih publikacijah sta ti dve spojini dobili provokativno vlogo pri razvoju reakcij na alkohol in vino [2]. Sulfiti (E220–227) imajo antioksidativne in baktericidne lastnosti. Menijo, da je reakcija na sulfite (žveplov dioksid, natrijev sulfit, natrijev hidrosulfit, natrijev metabisulfit, kalijev metabisulfit) pogostejša pri bolnikih s steroidno odvisno bronhialno astmo (

5–13% primerov), pa tudi tiste, ki trpijo za intoleranco za aspirin / NSAR in atopični dermatitis. Sulfiti so tudi del več kot 1000 zdravil (aminoglikozidi, lokalni anestetiki z adrenalinom, kortikosteroidi, protiglivične kreme, metoklopramid, vitamin B v obliki za injiciranje, doksiciklin itd.). Opisani so redki primeri anafilaktoidnih reakcij na sulfite, kot tudi kože (urtikarija, angioedem, kontaktni dermatitis - z lokalizacijo: obraz, oči, veke, okoli ustnic, ust, perianalne regije, lasišča); dihal (bronhospazem, poklicna bronhialna astma, edem grla) in drugi simptomi (kronična bolezen jeter). Poleg vina, piva in jabolčnika vsebujejo sulfiti vsebujejo sušeno hrano, suho sadje, sveže grozdje, sladkarije, zelenjavo, kozice, sadne in zelenjavne sokove. Sulfiti se nahajajo v skoraj vseh kozmetičnih izdelkih (losjoni, barve za lase, kreme proti staranju, vlažilci in čistila za obraz, kremo za oči, čistila za telo / detergenti, pršila za lase, parfumi, rdečila itd.).

Znanstveniki še vedno niso dokazali klinične povezave med visoko koncentracijo sulfitov in hudimi reakcijami na vino (vključno z nastopom napadov astme) [2, 11]. Znano je, da mora biti vsebnost sulfitov večja od 300 ppm, da povzroči simptome bronhospazma in objektivno zmanjšanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi.

V EU mora biti vsebnost sulfitov ali žveplovega dioksida v količinah, ki presegajo 10 mg / l, navedena na oznakah vseh živil, vključno z vinom in drugimi alkoholnimi pijačami.

Redki primeri reakcij so opisani s porabo švicarske alkoholne pijače z močjo 43,5% Goldschlager - edinstveno pijačo z dodatkom cimeta in zlata. Čeprav skupna teža tega zlata v steklenici ne presega 0,1 g, pri nekaterih bolnikih s kovinsko alergijo (zlato, nikelj) in brez preobčutljivosti na njih so opisani izraziti kožni izpuščaji [2].

Destiliran alkohol

Praviloma je vodka proizvod brez dodatkov, zato se uporablja kot testni obliž v primerjalnih študijah. V literaturi so opisane različne reakcije, od generalizirane koprivnice do redkih primerov anafilaksije, po zaužitju viskija in vodke [2, 11–15]. Možne so tudi reakcije na različne dodatke, onesnaževala, konzervanse, alkoholne pijače. Zlasti pri bolnikih, ki so senzibilizirani za cvetni prah dreves, se lahko reakcija na tekilo poveže z hrastom (kot je znano, da ima tekila značilno zlato barvo zaradi staranja v hrastovih sodih).

V EU fermentacijski substrati, vključno z bakterijskimi kulturami in encimi, ne zahtevajo označevanja.

Etanol

Mehanizmi alergijskih reakcij na alkohol niso jasni. Sama molekula etanola ima zelo nizko molekulsko maso, da inducira razvoj imunskega odziva. Najverjetneje etanol deluje kot hapten. Specifičnih IgE protiteles proti konjugatu etanol-protein ni bilo mogoče identificirati. Etanol lahko deluje tudi neposredno na maščobne celice, kar povzroča njihovo degranulacijo, kot je bilo prikazano v vzorcih biotskih urtikarnih lezij pri jemanju alkohola [14]. Študije na miših so pokazale prisotnost protiteles IgE na protein acetaldehida, kar dokazuje povečanje njegove ravni v azijski skupini bolnikov, ki so poročali o neželenih učinkih med uživanjem alkohola [15].

Drugi mehanizmi pri alkoholizirani urtikariji vključujejo aktivacijo prostaglandinov in endogenih opioidnih receptorjev [2].

Epidemiologija

Razširjenost neželenih učinkov po uživanju alkoholnih pijač v splošni populaciji ni bila dovolj raziskana. Po A. Linnebergu in sod. Od 4242 ljudi, ki so bili anketirani v Københavnu leta 2006 (starost 18–69 let), je približno 14% pokazalo simptome alkohola v zgornjem in spodnjem dihalnem traktu ter kožo (7,6%, 3,2% in 7,2%). ) [16]. Kot sprožilec simptomov preobčutljivosti so bile navedene vse vrste pijač, ki pa so bile najbolj povezane z rdečim vinom. Pri osebah z alergijskim rinitisom in bronhialno astmo so bile reakcije bistveno pogostejše. V študiji P. Wiganda et al. neželeni učinki na vino so bili ugotovljeni pri 7% prebivalstva ene od nemških regij [17].

Učinek prenatalnega uživanja alkohola pri nosečnicah in tveganje za kasnejši razvoj atopičnih bolezni pri otrocih (atopični dermatitis, bronhialna astma, alergijski rinitis) v zadnjih dveh publikacijah so bile v celoti protislovne [18, 19]. Hkrati je uživanje alkohola pri preiskovancih, starejših od 40 let, povzročilo bistveno večjo prevalenco senzibilizacije [20]. Ugotovljeno je bilo, da alkohol prispeva k manifestacijam alergije na hrano pri 10% bolnikov, kar je vzrok za tako imenovano anafilaksijo fizične napetosti, ki jo povzroča hrana [21]. V skladu z EU anafilaksnim registrom je alkohol opredeljen kot sofaktor več kot 15% vseh primerov anafilaksije. Tako kot acetilsalicilna kislina, alkohol prispeva k črevesni absorpciji beljakovin [22]. V nekaterih primerih, ko zdravnik potrdi diagnozo alkoholizirane anafilaksije s testi na provokacijo hrane, mora zdravnik upoštevati tudi prisotnost drugih sofaktorjev (vnos NSAID, telesna aktivnost).

Znatna količina alkohola vstopi v pljuča in se metabolizira z oksidativnimi in drugimi načini. Zloraba alkohola ima strupeni učinek neposredno na alveolarni epitelij pljuč. Do 1/3 bolnikov, ki trpijo za bronhialno astmo, po zaužitju alkohola poslabša simptome bolezni [11]. Še posebej občutljivi na bolnike z alkoholom, pri katerih so poslabšanja bolezni dihal povezana z jemanjem aspirina [23]. Alkoholom povzročeno poslabšanje respiratornih simptomov je pogosto tudi pri bolnikih z alergijskim rinitisom in kronično obstruktivno pljučno boleznijo [24]. Slabljena jetrna funkcija, povzročena z etanolom, lahko igra vlogo pri razvoju sistemske toksičnosti lokalnih anestetikov (lidokain, articain itd.) [25]. V primerih, ko se potek atopične bolezni bolnika poslabša ali zdravnik sumi, da ima alergije na hrano, je treba upoštevati dejavnike, kot so sočasna uporaba zdravila in alkohola. Tako se verjetnost neželenih učinkov zdravil, ki zavirajo aktivnost encima ADH (npr. Metronidazola, griseofulvina, antibiotikov), znatno poveča, če se kombinirajo z alkoholom.

Klinična slika

Nedvomno je večina sistemskih toksičnih učinkov etanola povezana s kronično zlorabo alkohola. Glede na možne mehanizme, ki so podlaga za preobčutljivost za alkohol, je mogoče razlikovati med nekaterimi kliničnimi značilnostmi. Na primer, če je bolnik prej imel dobro toleranco za vino in pivo, to zdravniku omogoča, da z visoko stopnjo verjetnosti odpravi reakcije z etanolom ali presnovki, saj jih je treba pričakovati po uživanju alkoholnih izdelkov. Tudi simptomi zardevanja (navzea, tahikardija itd.), Ki so se prvič pojavili pri takem bolniku, zahtevajo izključitev limfoma in hipereozinofilnega sindroma [2]. Takojšnje odzive na vino in alkoholne pijače na osnovi grozdja lahko povzročijo alergije na grozdje. Neželeni učinki na vino v obliki peroralnega alergijskega sindroma (srbenje, pekoč občutek v ustih itd.) So lahko povezani s navzkrižno reaktivnostjo s transportnimi beljakovinami lipidov drugega sadja. Pri reagiranju na vino in pivo je treba upoštevati podoben homologni postopek.

Imunsko-posredovani odzivi na alkohol - v obliki simptomov bronhialne astme, akutne urtikarije, dermatitisa, anafilaksije - so redki. Opisani so primeri akutne urtikarije in angioedema po pitju, ki jih znanstveniki pripisujejo preobčutljivosti na nespecifične lipid-transportne beljakovine. Hkrati so v reakcije lahko vključeni specifični proteini žit in kvas. Poleg tega alergije, ki se pojavijo pri uživanju hrane iz ječmena ali pšenične moke, ne spremljajo vedno alergije na pivo ali razvoj astme, ko se moka inhalira ("pekarska astma"). Možna razlaga za ta pojav: povzročitelji-alergeni so podvrženi spremembam glede na predelavo ječmena.

Naslednja značilnost diagnoze neželenih učinkov pri vseh vrstah alkoholnih izdelkov je, da jih je treba pretehtati glede na bolnikovo etnično pripadnost in proces, ki ga posreduje hapten. Za osebe z pomanjkanjem encima ADH so najbolj značilni simptomi zardevanja ali manifestacije na dihalnem sistemu, medtem ko so procese, ki jih povzroča hapten, spremljale sistemske manifestacije [2].

Na sl. 2 prikazuje vrste reakcij, ki so razvrščene kot imunske in neimunske, pa tudi primarne in sekundarne intolerance za alkohol, kar zahteva ustrezen diferenciran pristop [2].

Upoštevajte nekatere klinične značilnosti neželenih učinkov alkohola.

Utripa

Zardevanje je stanje, pri katerem se obraz in / ali telo osebe obarva rdeče, telesna temperatura se poveča zaradi kopičenja acetaldehida zaradi pomanjkanja encima ADG2. Lahko se pojavi tudi zamašen nos. Tveganje zardevanja se poveča s hkratno uporabo alkohola in zdravil, kot so lokalni takrolimus (Protopic), klorpropamid in disulfiram. Tudi pri bolnikih z rozaceo lahko pitje alkohola povzroči ostro poslabšanje utripanja. Zaliv alkohola skoraj vedno spremlja karcinoidne tumorje in mastocitozo (poleg Hodgkinovega limfoma in hipereozinofilnega sindroma) [26].

Poraba alkohola ima lahko vlogo pri razvoju preobčutljivosti, ki jo povzroča IgE, na različne alergene.

Anafilaksija

Anafilaksija za vino in alkohol je redka. V nekaterih primerih se taka reakcija razvije v kombinaciji s telesno aktivnostjo [25]. D. Nusem, J. Panasoff je opisal primer anafilaksije pri pivu, vendar brez reakcije na druge alkoholne pijače [26]. Pacientu je bila diagnosticirana alergija na pivo na podlagi kliničnih manifestacij (razvoj urtikarije, srbenje, zasoplost, angioedem obraza in bruhanje nekaj minut po jemanju), potrjena pa so bila tudi pozitivna testiranja z različnimi pivi.

Alergijske reakcije na pivo, kot so urtikarija in angioedem, so bile opisane že prej [2].

Kožne manifestacije

Alkoholne pijače (likerji, vino, rum, šampanjec) se lahko pojavijo kot takojšnja (urtikarija, angioedem) in počasna reakcija (3–12 ur po jemanju majhne količine) v obliki kožnega rdečine, srbečega papularnega izpuščaja, ki t preidejo samostojno v 6-7 dneh. V takih primerih zdravnik s predhodno diagnozo sistemskega kontaktnega dermatitisa na etanolu (ali ponavljajočem se dermatitisu po fiksni lokalizaciji po jemanju etanola) potrdi z etanolom (vodko brez dodatkov in pomožnih snovi) in domnevnim alkoholnim proizvodom. Bolnika opazujemo več ur [27]. Nedavno je C. Fellinger et al. je opisal pacienta z alergijskim kontaktnim dermatitisom na oblogah, ki vsebujejo alkohol, ki je 4 ure po pitju piva in kozarcu šampanjca imela simptome kože (pekoč občutek in izpuščaj), ki so trajali približno 5 dni [28].

Reakcija iz dihalnega sistema

Rinitis, ki ga povzroča alkohol, se pojavlja pri 13-24% posameznikov [29]. J. Bouchard et al. Verjetno je, da uživanje alkohola poslabša bronhialno astmo tudi pri bolnikih, ki so senzibilizirani za alergene pri ščurkih [30].

Klinične študije potrjujejo, da uživanje alkohola poslabša potek bronhialne astme. Eksperimentalno je bilo dokazano, da enkratna peroralna izpostavljenost alkoholu povzroči alergično občutljive miši po 30 minutah, da razvijejo astmo podobno vnetje v pljučih; degranulacijo več kot 74% mastocitov; 5-kratno povečanje proizvodnje mucina in ravni eotaksina-2; 7-kratno povečanje števila eozinofilcev v bronhoalveolarni tekočini za izpiranje; 10-kratno povečanje ravni IL-13 [31].

Zaradi visoke razširjenosti kroničnega alkoholizma in zdravljenja z disulfiram se morajo zdravniki vseh specialnosti zavedati reakcij, povezanih z disulfiramom / etanolom, ki so v kliniki zelo podobni anafilaksiji, kardiogeni ali septičnemu šoku, zlasti pri bolnikih v enotah intenzivne nege [32]. Domnevni neželeni učinki na lokalne anestetike so lahko povezani z istim zdravilom, kot tudi pod-diagnozo abstinenčnega sindroma [33].

Izkazalo se je tudi, da je kronični alkoholizem pomemben dejavnik, ki predisponira povečani dovzetnosti za okužbo s strongyloidosis [34]. Etanol poveča raven endogenega kortikosterona, ki zavira delovanje T-celic, spodbuja razmnoževanje in preživetje parazita. Pri teh bolnikih opazimo eozinofilijo in visoko raven skupnega IgE v serumu, kar začasno varuje pred širjenjem okužbe. Bolnike s kroničnim alkoholizmom, ki živijo v endemičnih žariščih, je treba glede na pričevanje preiskati glede na močan sindrom, ki je lahko asimptomatska oblika, in progresivno smrtno nevarno stanje.

Reakcije, kot so glavoboli ali migrene po pitju rdečega vina, lahko povzročijo tudi fenolni flavonoidi, ki so prisotni v koži grozdja (antociani in katehini) in se presnavljajo v črevesju. Zanimivo je, da na splošno reakcije nestrpnosti niso odvisne od sort grozdja (belo, rdeče vino). Vendar pa po mnenju nemških znanstvenikov grozdje Merlot najpogosteje povzroča izrazito zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih z latentno ali očitno hipertenzijo, ki so jo spremljali tahiaritmije. Včasih so simptomi podobni miokardnemu infarktu.

Diagnostika

Da bi diagnosticirali neželene učinke alkohola, mora zdravnik katere koli specialnosti upoštevati zgodovino bolezni (etnična pripadnost, klinični simptomi, ki jih ima pacient pri pitju alkohola, prisotnost sočasnih bolezni itd.); fizični pregled bolnika; alergološke in druge vrste preiskav.

Alergološka preiskava, kot ponavadi, vključuje kožne teste, določanje ravni specifičnih alergenov v krvnem serumu in druge laboratorijske teste.

Kožni testi

V primeru kožnih manifestacij neželenih učinkov alkohola bolnik prejme tablete z domnevno alkoholno pijačo (vključno s svežimi izvlečki in sladom), kožne preiskave s komercialnimi inhalacijskimi in živilskimi alergeni. Znanstvene študije kažejo, da komercialni ekstrakti ne morejo biti povsem zanesljivi pri diagnozi alergije na grozdje, zato je postopek prix najbolj uporaben [35]. Kožni testi se določijo z belim in rdečim sokom grozdja, pa tudi z pulpo in kožo svežega grozdja. Praviloma se preskus šteje za pozitivnega, če je premer pretisnega omota vsaj 3 mm z negativno kontrolo.

Pri diagnosticiranju bolnikove reakcije na pivo, O. Quercia et al. opravili prick teste s 36 različnimi znamkami piva [36]. S pomočjo imunoblot metode so znanstveniki dokazali, da so vzrok za alergijsko reakcijo lipidno-transportne beljakovine koruze, čeprav je bolnik toleriral kokice, koruzno kašo, breskev in druge plodove družine Rosaceae. Prisotnost alkohola v pivu je prispevala k povečanju črevesne absorpcije alergenov, kar je privedlo do alergijske reakcije, pravijo avtorji. V tujini postavimo prick teste za kvas (pojasniti je treba od pacienta, kako nosi pekarske izdelke, ki uporabljajo isti kvas kot pri proizvodnji piva).

Patch testi trenutno niso uporabni kot diagnostična metoda. Vendar pa se test za obliž z natrijevim metabisulfitom 1% uporablja za diagnosticiranje kontaktnih alergij. Japonski znanstveniki so ugotovili pomembno povezavo med pozitivnim rezultatom testa za etanol in mutacijo genotipa ALDH2 pri 94% teh bolnikov [37].

Provokativni testi hrane v specializiranih centrih. V skladu s pričevanjem je pacientom predpisan tudi provokativni test s telesno aktivnostjo (hkrati je treba maksimalno povrniti pogoje, ki so pripeljali do pojava reakcije).

Provokativni test

V študiji S. Hompes et al. Kofaktorji so bili uporabljeni ločeno, preden so jih predpisali v kombinaciji s sumljivim živilskim proizvodom: alkohol - 10 minut pred provokacijskim testom in test vadbe - 60 minut po obroku [38].

Trajanje in intenzivnost telesne dejavnosti sta odvisni od bolnikove zdravstvene anamneze in sta 15–60 minut na tekalni stezi. Po indikacijah je acetilsalicilna kislina predpisana 60 minut pred obrokom. Provokativni test se izvaja z alkoholom in alkoholno pijačo. Ne smemo pozabiti, da je v nekaterih primerih reakcija odvisna od odmerka alkohola [28].

Laboratorijske metode

Če obstaja sum na neželeni učinek na alkohol, se bolniku predpiše: določitev koncentracije histamina in triptaze v krvnem serumu (zlasti v tistih primerih, če ima klinično diagnosticirano anafilaksijo); preučevanje ravni specifičnih protiteles IgE za žita, pa tudi hrane, glivičnih in inhalacijskih alergenov. V ta namen se uporablja testni sistem Immulite 2000, ki temelji na zelo občutljivi imunofluorescentni metodi za določanje specifičnih protiteles IgE v krvi pacienta. Na rezultate testa ne vplivajo zdravila, poslabšanje bolezni, dermografija itd. Hkrati mora zdravnik pravilno določiti raven triptaze v bolnikovem krvnem serumu, zato mora spremljati čas odvzema krvi (ne prej kot 40 minut in najpozneje 4 ure po anafilaksiji). ).

Nedavno je z uporabo mikrometoda ImmunoCAP ISAC mogoče identificirati posamezne komponente alergenov (npr. Lipidne transportne beljakovine grozdja, ki navzkrižno reagirajo s homolognimi žitnimi beljakovinami). Poleg tega so protitelesa IgE proti N-glikanom različnih rastlinskih alergenov in strup lovilice križno reagirajo determinante ogljikovih hidratov. Visoko pitne osebe pogosto odkrijejo IgE-reaktivnost na N-glikane glikoproteinov vina. Vendar pa je v študiji A. Gonzalez-Quintela et al. ni bila ugotovljena nobena pomembna povezava s porabo vina in simptomi preobčutljivosti za strup ali hmene pelodnice [39].

Glede na pričevanje pacienta poteka genetsko testiranje za določitev pomanjkanja ALDH2 * 504lys in določitev ravni diamin oksidaze v krvi.

Alkoholna bolezen jeter je povezana s hipergamaglobulinemijo in z zvišanjem koncentracij IgA in IgE, vendar z zmanjšanjem ravni serumskega IgG [40].

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja neželenih učinkov alkohola je popolna zavrnitev vseh izdelkov in zdravil, ki vsebujejo etanol. S prirojeno nestrpnostjo do alkohola je ta pristop edini način za preprečevanje takšnih reakcij. Redno pitje vina lahko vodi do razvoja oralne tolerance do beljakovin za transport lipidov in zmanjša tveganje neželenih učinkov na vino, so povedali nemški znanstveniki. Koncept »pravega trenutka« - kratko posvetovanje o zlorabi alkohola v oddelkih za nujne primere, v skladu s Cochrane bazo podatkov, ne daje koristnih rezultatov.

Pri blagih alergijskih reakcijah se bolnikom predpisujejo selektivni blokatorji receptorjev H1, ki zavirajo sproščanje histamina iz mastocitov (loratadin, levocetirizin, feksofenadin itd.). Zlasti feksofenadin nima antiholinergičnega učinka; zdravilo nima pomirjevalnega učinka, se hitro absorbira v prebavnem traktu po peroralnem dajanju in je podvrženo manjšim presnovnim spremembam (jetrno in ekstrahepatično). Tablete je treba pogoltniti cele, ne tekoče, stisnjene tekočine. Pri hudih alergijskih reakcijah / anafilaksiji, ki se pojavi po pitju alkohola, se bolniku nujno da adrenalin. Včasih je za preprečevanje alkoholno-inducirane urtikarije predpisan neselektivni inhibitor ciklooksigenaze 1 in 2 indomethacin [2].

Uporaba alkohola ni priporočljiva za zunanje drgnjenje kože med vročino pri otrocih, saj so z njo povezani hudi zapleti (hipoglikemija, koma) in celo smrt [41].

Zaključek

Neželeni učinki na alkohol se lahko manifestirajo na različne načine [2]. Njihovo vrednotenje zahteva sistematičen pristop, vključno s temeljito zgodovino bolezni in alergološkim pregledom (kožni testi, določitev ravni specifičnih protiteles IgE v krvnem serumu itd.). Ne smemo pozabiti, da so lahko neželeni učinki alkohola sekundarni in so povezani z drugimi boleznimi, pa tudi z jemanjem določenih zdravil. Na splošno je alergija na alkohol redka. Vendar, kot je pokazala nedavna velika prospektivna študija 151.000 odraslih, ki živijo v treh ruskih mestih, je smrtnost v Rusiji, zlasti med moškimi, zelo odvisna od uživanja alkohola [42]. Zlasti zunanji vzroki umrljivosti (nesreče, samomori, nasilje, zastrupitev z alkoholom) in razvoj osmih skupin bolezni (rak dihalnih poti in prebavil, tuberkuloza, pljučnica, rak) so bili neposredno povezani s porabo vodke (ali žganih pijač). jetra in druge bolezni jeter, bolezni trebušne slinavke, akutna koronarna insuficienca, ki ni povezana s koronarno boleznijo srca).

Literatura

  1. Hedström, A., Hillert, J., Olsson, T., Alfredsson, L. Alfredsson. Objavljeno na spletu 6. januar 2014.
  2. Adams, K., Rans, T. Neželeni učinki na alkohol in alkoholne pijače // Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 439-445.
  3. Feo Brito F., Martínez A., Palacios R. et al. Rhinoconjunctivitis in astma, ki jo povzroča pelod vinske trte: prikaz primera / J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 262-266.
  4. Rodríguez A., Matheu V., Trujillo M. et al. Alergija na grozdje pri pediatrični populaciji // Alergija. 2004; 59: 364.
  5. Giannoccaro F., Munno G., Riva G. et al. Sindrom oralne alergije na grozdje // Ibid. 1998; 53: 451-452.
  6. Vassilopoulou E., Karathanos A., Siragakis G. et al. Tveganje za alergijske reakcije na bolnike z alergijami na vino, mleko, jajca in ribe // Clin Transl Allergy. 2011; 1:10
  7. Kirschner S., Belloni B., Kugler C., Ring J., Brockow K. Alergenost povečanja: dvojno slepa, s placebom nadzorovana hrana izziv // J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 210-217.
  8. Richter K. Označevanje alergenov je postalo obvezno // Dtsch Arztebl Int. 2013; 110: 39-40.
  9. Armentia A., Pineda F., Fernandez S. Vinska inducirana anafilaksija in preobčutljivost na strup hymenoptera // N Engl J Med. 2007; 357: 719-720.
  10. Kanny G., Gerbaux V., Olszewski A. et al. Ni povezave med netoleranco za vino in vsebnostjo histamina v vinu // J Alergy Clin Immunol. 2001; 107: 375-378.
  11. Vally H., de Klerk N., Thompson R. Alkoholne pijače: pomembni sprožilci astme // J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 462-467.
  12. Ting S., Rauls D., Ashbaugh P., Mansfield L. Etanolno inducirana urtikarija: prikaz primera / Ann Allergy. 1988; 60: 527-530.
  13. Elphinstone P., Kobza Black A., Greaves M. Alkoholno inducirana urtikarija // J R Med Med. 1985; 78: 340-341.
  14. Israel Y., MacDonald A., Niemela O. et al. Preobčutljivost na adukte beljakovin acetaldehida // Mol Pharmacol. 1992; 42: 711-717.
  15. Ormerod A., Holt P. Akutna urtikarija zaradi alkohola // Br J Dermatol. 1983; 108: 723-724.
  16. Linneberg A., Berg N., Gonzalez-Quintela A. et al. Prevalenca samoprijavljenih simptomov preobčutljivosti po zaužitju alkoholnih pijač // Clin Exp Allergy. 2008; 38: 145–151.
  17. Wigand P., Blettner M., Saloga J., Decker H. Prevalenca nestrpnosti vina: Dtsch Arztebl Int. 2012; 109: 437-444.
  18. Shaheen S., Rutterford C., Zuccolo L. et al. Prenatalna izpostavljenost alkoholu Atopična bolezen: mendelski randomizacijski pristop // Allergy Clin Immunol. 2013, 24. junij.
  19. Carson Ch., Halkjaer L., Jensen S. et al. Nevarnost atopičnega dermatitisa. Perspektiva COPSAC za visoko rizično prebivalstvo // PLoS One. 2012; 7 (8): 42710.
  20. Linneberg A., Friedrich N., Husemoen L. et al. Incidenca in remisija preobčutljivosti za otroke za otroke v obdobju 40 let ter povezava z uživanjem alkohola // Int. 2010; 151: 142-148.
  21. Gonzalez-Quintela A., Vidal C., Gude F. Alkohol, IgE in alergija // Addict Biol. 2004; 9: 195–204.
  22. Cardona V., Luengo O., Garriga T. et al. Alergija na hrano s povečanim kofaktorjem // Alergija. 2012; 67: 1316-1318.
  23. Cardet J., Barrett N., Feldweg A. et al. Alkoholom povzročeni respiratorni simptomi so pogosti pri bolnikih z respiratornimi boleznimi, ki se izločajo z aspirinom. // J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: ABS329.
  24. Nihlen U., Greiff L., Nyberg P., Persson C., Andersson M. Alkoholom povzročeni simptomi zgornjih dihal: prevalenca in komorbidnost // Respir Med. 2005; 99: 762-769.
  25. Morita E., Yamamura Y., Mihara S. et al. Anafilaksa, odvisna od vadbe: poročilo o dveh primerih in določitev domnevnega alergena // Br J Dermatol. 2000; 143: 1059-1063.
  26. Nusem D., Panasoff J. Beer Anaphylaxis // IMAJ. 2009; 11: 380-381.
  27. Wong J., Harris K., Powell D. Sindrom alkoholne urtikarije // Dermatitis. 2011; 22: 350–354.
  28. Fellinger C., Hemmer W., Wantke F. et al. Huda alergijska dermatitisa, ki jo povzroča lanolin alkohol. 2013; 68: 59-61.
  29. Nihlen U., Greiff L., Nyberg P. et al. Simptomi zgornjih dihalnih poti, povzročeni z alkoholom: razširjenost in komorbidnost // Respir Med. 2005; 99: 762-769.
  30. Bouchard J., Kim J., Beal D. et al. Akutna izpostavljenost peroralnemu etanolu sproži astmo pri miših, občutljivih na alergene ščurki // Am J Pathol. 2012; 181: 845-857.
  31. Oldenburg P., Poole J., Sisson J. Alkoholno zmanjšanje hiperreaktivnosti dihalnih poti (AHR) in alergijsko vnetno vnetje pri miših // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2012; 302: L308-315.
  32. Bourcier S., Mongardon N., Daviaud F. et al. Reakcija disulfiram etanola, ki posnema anafilaktični, kardiogeni in septični šok // Am J Emerg Med. 2013; 31: 270.
  33. Subedi A., Bhattarai B. Intraoperativni sindrom odtegnitve alkohola: naključje ali padavine? / Zadeva Rep Anesthesiol. 2013; 2013: 761527.
  34. Teixeira, M., Inês, E., Pacheco, F. et al. Asimptomatska hiperinfekcija Strongyloides stercoralis pri anemiji // J Parazitol. 2010; 96: 833-835.
  35. Mur P., Brito T., Bartolomé B. et al. Istočasna alergija na cvetni prah in grozdje // J Investig Allergol Clin Immunol. 2006; 16: 271-273.
  36. Quercia O., Zoccatelli G., Stefanini G. et al. Alergija na pivo pri bolnikih, občutljivih na LTP: piva niso enaka // Alergija. 2012; 67: 1186-1189.
  37. Matsuse H., Shimoda T., Fukushima C. et al. Preverjanje genotipa acetaldehid dehidrogenaze 2 v alkoholu inducirani astmi z uporabo testa z etanolnim obližem // J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 715-719.
  38. Hompes S., Dölle S., Grünhagen J., Grabenhenrich L., Worm M. Elicitorji in sofaktorji pri anafilaksiji, ki jo povzroča hrana pri odraslih // Clin Translational Allergy. 2013; 3: 38.
  39. Gonzalez-Quintela A., Gomez-Rial J., Valcarcel C. et al. Reaktivnost imunoglobulina-E na glikoproteine ​​pri težkih pijačah // Alkohol. 2011; 45: 113-122.
  40. Alonso, M., Gomez-Rial, J., Gude, F., Vidal, C., Gonzalez-Quintela A. Immunopathol Pharmacol. 2012; 25: 645-655.
  41. Demir F., Sekreter O. Znanje, presečna študija // Ital J Pediatr. 2012; 39:40
  42. Zaridze D., Lewington S., Boroda A. et al. Alkohol in umrljivost v Rusiji: prospektivna opazovalna študija o 151.000 odraslih osebah // Lancet. 2014; objavljeno na spletu 31. januar.

D. Sh. Macharadze, dr

GOU VPO RUDN, Moskva

Za Več Informacij O Vrstah Alergij