Glavni Živali

Monoklonska protitelesa za luskavico

Monoklonska protitelesa so nova generacija zdravil z 80% učinkovitostjo pri zdravljenju psoriaze in psoriatičnega artritisa. Glavni cilj monoklona je zmanjšati aktivnost T-celic.

Monoklonska protitelesa nastajajo (ustvarjajo) celice imunskega sistema in se sintetizirajo za večino naravnih antigenov (beljakovin).

Zdravljenje z monoklonskimi zdravili

Zdravljenje luskavice z monoklonskimi pripravki omogoča doseganje najboljšega rezultata in odpravo trajanja remisije. Ta vrsta zdravil deluje na vsako nevarnost bolezni, je učinkovita pri preprečevanju nastopa simptomov.

Zdravljenje psoriaze je potrebno uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom za morebitne alergijske, stranske učinke.

Raziskave znanstvenikov so pokazale učinek monoklonskih zdravil in dokazale, da to zdravilo vpliva na neposredno razširjeno bolezen, kot je luskavica. Ta protitelesa služijo za preprečevanje možnih pojavov bolezni. Monoklonska obdelava ločuje celice, okužene z boleznijo, in tako preprečuje nastanek bolezni.

Monoklonska telesa za luskavico lahko tudi preprečijo nekrotične tumorske vrste. Pojav bolezni na koži takoj izgine, telo pa je napolnjeno z novimi, kakovostnejšimi celicami, ki nadomeščajo okužena območja.

Ti biološki proizvodi imajo funkcijo razvoja in aktiviranja novih (T-celic), kar prispeva k popolnemu okrevanju okuženega dela telesa. Zdravila imajo lastnost blokiranja citokinskih celic, ki so odgovorne za razvoj tumorja in nadaljnje širjenje bolezni v različnih delih telesa.

Okužena območja prenehajo z aktivnim razvojem bolezni in celice, ki imajo normalno delovanje, postanejo močnejše in imajo večjo odpornost na učinke bolezni na njih.

Na področju farmacevtskih izdelkov obstaja več kot 300 vrst protiteles, ki preprečujejo bolezni. V svetu se aktivno uporablja več kot 30 zdravil, ki uporabljajo monoklonska protitelesa.

Lastnosti

Monoklonska protitelesa, prisotna v posebnih pripravkih za luskavico, imajo naslednje farmakološke učinke: t

normalizira procese celične delitve povrhnjice;
neposredno vplivajo na mehanizem razvoja bolezni;
preprečevanje širjenja psoriatičnih ploščic na zdravih predelih kože.

Visoka učinkovitost teh zdravil je posledica njihove kompleksne sestave. Monoklonska protitelesa so umetno proizvedene proteinske molekule. Po vstopu v ugodno okolje se te spojine začnejo množiti, zaradi česar nastajajo nove proteinske molekule.

Treba je omeniti, da so vse nove celice, ki so nastale, kloni prejšnjega, zato so dobile svoje ime. Ker je postopek pridobivanja teh spojin zelo kompleksen in drag, je cena pripravkov, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, precej visoka in ni na voljo ljudem z nizkimi dohodki.

Prednosti monoklonskih protiteles

Za zdravljenje hudih oblik luskavice so predpisani sistemski glukokortikosteroidi (steroidni hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze), ki vplivajo na raven hormonov in zavirajo lokalni imunski sistem. Monoklonska protitelesa vplivajo samo na aktivne celice psoriatičnega vnetja in ne zavirajo imunosti celotnega organizma. Terapevtski učinek je zmanjšanje aktivnosti vnetja.

Nič manj prednost tega zdravljenja ni dvosmerna aktivnost monoklonov:

Znanstveno: učinki na citokine, ki so zasnovani za uravnavanje interakcije celic in celic, ter za prenos kemičnih signalov vnetnega procesa in proliferacije.
Preprosto povedano: močna beljakovina napade maligne celice in virusne delce.
Normalizira delitev celic kože, zato plošča psoriaze izgine.

Malo zgodovine

Pred več kot stotimi leti je nemški zdravnik Paul Ehrlich ugotovil, da če se najde način izdelave sestavine, ki ima lastnost vezavnih celic ali spojin, ki povzročajo bolezni, bo toksin mogoče dostaviti patogenu. V sedemdesetih letih so znanstveniki že vedeli za tumorske B-limfocite ali celice mieloma, ki so sintetizirale isto vrsto protiteles - paraprotein. S pomočjo teh celičnih kultur smo proučevali strukturo molekule protiteles, vendar ni bila razvita nobena tehnika, ki bi omogočila izdelavo identičnega protitelesa za specifični antigen. Georges Keller in Cesar Milstein sta postala izumitelja procesa pridobivanja monoklonskih protiteles, za katera sta prejela Nobelovo nagrado za fiziologijo.

Bistvo ideje je bilo združiti linijo celic mieloma, ki so izgubile sposobnost proizvajanja njihovih protiteles, s celico z normalnimi protitelesi, ki proizvajajo B-limfocite, čemur sledi vzorčenje nastalih hibridnih celic, ki proizvajajo potrebno protitelo. Zamisel je bila uresničena in po nekaj letih se je začela komercialna proizvodnja različnih hibridov in proces čiščenja protiteles proti specifičnim antigenom. Vendar so bili limfociti odvzeti iz glodalcev in izdelali mišji imunoglobulin. Pri dajanju pri ljudeh je prišlo do zavrnitve imunske reakcije.

Tehnika humanizacije monoklonskih protiteles, ki jo je leta 1988 razvil Greg Winter, je v bistvu rešila problem imunskega odziva na delu telesa. Določen del protitelesnih protiteles smo nadomestili s človeškimi proteinskimi komponentami. Takšna protitelesa so se začela imenovati himerna. Hkrati se znanstveniki ukvarjajo z izboljšanjem procesa sinteze. Kot rezultat opravljenega dela so bili pripravljeni pripravki, ki se uporabljajo za najrazličnejše bolezni, vključno s psoriazo, za odpravo simptomov.

Prednosti in slabosti

Monoklonska protitelesa pri luskavici blokirajo delovanje citokinov - majhnih peptidnih molekul, ki delujejo takole:

aktiviranje celic T;
prenašajo signale vnetja in proliferacije;
regulira interakcije celičnih celic.

Potrjeni podatki iz nedavnih študij dokazujejo, da te rekombinantne snovi uspešno delujejo na glavne motnje pri luskavici. Poleg tega je za kratek čas mogoče doseči popolno čiščenje kože, zahvaljujoč nevtralizaciji faktorja tumorske nekroze (TNF). Ta vrsta zdravil se pogosteje uporablja za zdravljenje hudih, sklepnih oblik bolezni, zlasti če so odporne na druge metode zdravljenja.

Glavna prednost njihove uporabe je, da ne zavirajo celotne imunosti, temveč delujejo lokalno, s čimer omogočajo glavno funkcijo imunosti, da opravljajo - zaščito telesa pred tujimi agenti.

Slabosti zdravljenja z monoklonskimi protitelesi običajno vključujejo:

Velik seznam neželenih učinkov.
Potreba po stalnem zdravstvenem spremljanju bolnika.
Povečano tveganje za nalezljive in onkološke bolezni.
Visoki stroški zdravljenja.

Čeprav je bila učinkovitost zdravljenja s temi zdravili dokazana, zdravljenje še vedno ne more temeljiti samo na dajanju zdravil - potreben je celovit pristop. Pomembno vlogo pri tem imajo strogo upoštevanje prehrane in obvezno izvajanje dnevnih higienskih postopkov. Metode zdravljenja določi zdravnik za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju prevladujočih motenj in predhodno izvedene terapije.

Strategija zdravljenja psoriaze

Bistvena značilnost monoklonskih protiteles je ciljni učinek na ključni del verige dogodkov, ki povzroči razvoj luskavice. Učinek takšnih zdravil je usmerjen v določen cilj - poškodovani mehanizem, ki vodi do pospešene rasti kožnih celic in razvoja vnetnega procesa.

Dokazana je bila pomembna vloga imunskih celic (T celic in njihovih determinant) pri zdravljenju psoriaze. Enako pomembna pri celični proliferaciji kože in pojavu vnetnega procesa sta tudi protivnetna citokina.

Na podlagi teh podatkov je bila razvita strategija za uporabo zdravil z monoklonskimi protitelesi pri zdravljenju psoriaze. Terapija poteka v dveh smereh:

Ciljne učinke na citokine, ki uravnavajo interakcijo med celicami in prenašajo kemične signale proliferacije in vnetja. Danes je faktor tumorske nekroze, znan kot alfa (TNF-alfa), ključnega pomena pri povzročanju te bolezni. To je posebna, zelo močna beljakovina, ki jo sintetizira imunski sistem in napada maligne celice in virusne delce. V telesu bolnika s psoriazo ta snov začne uničevati svoje epitelijske celice. Monoklonska protitelesa se uporabljajo posebej za nevtralizacijo faktorja tumorske nekroze (TNF).
Vpliv na inhibicijo aktivacije T-celic.

Klinična preskušanja so dokazala visoko učinkovitost uporabe tega izdelka genskega inženiringa za odpravo kršitev, ki vedno spremljajo luskavico. Zdravila v tej skupini se lahko uporabljajo tudi za hude oblike bolezni - na primer psoriatični artritis.

Prednosti in slabosti zdravil

Uporaba protiteles pri luskavici vam omogoča, da hitro odstranite simptome psoriatične bolezni, kar minimalno vpliva na človeški imunski sistem. Steroidna zdravila vplivajo na imuniteto, je veliko močnejša. Živalske beljakovine, ki jih vsebuje MCAT, nevtralizirajo virusne elemente in maligne celice, ki povzročajo tvorbo plakov.

Z učinkovitostjo terapevtskega učinka so na prvem mestu med sodobnimi sredstvi za zdravljenje psoriaze.

Nova zdravila niso brez pomanjkljivosti, ki vključujejo precej resne dejavnike:

tveganje za nastanek malignih tumorjev;
razvoj močnih okužb;
visoki stroški zdravil.

Da bi se izognili neprijetnim in nevarnim zapletom zaradi monoklonskih protiteles pri luskavici, mora bolnika pregledati več strokovnjakov.

Droge te vrste lahko poslabšajo potek bolezni, ki že obstajajo v osebi, kar lahko vodi do močnega poslabšanja splošnega zdravja.

Stroški monoklonske terapije

Treba je opozoriti, da so danes takšna sredstva proti luskavici najdražja, kar je mogoče pojasniti z novostjo, kompleksnostjo sinteze in proizvodnje. Veliko teh zdravil je še vedno v fazi kliničnih preskušanj, vendar statistika kaže, da je učinkovitost zdravljenja psoriaze z biološkimi zdravili približno 90%.

Strokovnjaki na področju medicinskih raziskav trdijo, da se bodo monoklonska zdravila v bližnji prihodnosti široko uporabljala za zdravljenje luskavice, toda zaenkrat so zaradi njihove visoke cene ta zdravila nedostopna za splošno populacijo. Pregledi bolnikov, ki so dovolj srečni, da izkusijo učinkovitost monoklonskih zdravil, so večinoma pozitivni.

Cena zdravljenja v Moskvi se začne od 50 tisoč rubljev. Ta znesek je posledica potrebe po stalnem spremljanju bolnika in uporabi sodobne opreme. Stroški zdravljenja v tujini, na primer v Izraelu, se začnejo s 3 tonami (brez droge) in vključujejo opazovanje zdravnika in potrebne diagnostične preglede. Trajanje zdravljenja (od 7 do 30 dni) se izbere ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in individualnih značilnosti pacienta.

Enote lahko zdravijo psoriazo s protitelesi. Vendar pa imajo pacienti možnost, da se vključijo v prosti program za testiranje monoklonskih protiteles na podlagi raziskovalnih inštitutov. V tem primeru bo zdravljenje popolnoma brezplačno.

Ne smemo pozabiti, da ne glede na to, kako zdravilo je čudežno, se mora bolnik sam potruditi, da doseže dolgoročno remisijo. Da bi to naredili, morate slediti posebni prehrani, se ukvarjati s športom, izvajati postopke kaljenja in se odreči slabim navadam. S celostnim pristopom k zdravljenju psoriaze je mogoče doseči pozitiven rezultat.

Etanercept

Rekombinantne tehnologije so pomagale ustvariti umetno zdravilo na osnovi topnega človeškega TNF. S svojo pomočjo je možno ne le zmanjšati tveganje za nastanek poškodb perifernih sklepov, ampak tudi ustaviti razvoj strukturnih poškodb. Če je zdravilo preklicano, je ponovna bolezen možna v 25-35 dneh.

Za referenco! Stroški so odvisni od količine, tako da 25mg lahko najdete za 26.000 rubljev, 50 mg stane približno 50.000 rubljev.

Protitelesa

Pri diagnozi psoriaze monoklonska protitelesa predpiše le zdravnik. Pri blažjih oblikah bolezni, kadar je prizadeto manj kot 10% povrhnjice, takšna zdravila ne veljajo.

Za luskavico se pogosto uporabljajo naslednja zdravila: t

Vsako zdravilo ima svoje lastnosti za uporabo, kot tudi kontraindikacije in stranske učinke. Izbira zdravila opravi zdravnik, odvisno od klinične slike psoriaze pri določenem bolniku.

Posebno zdravilo izbere zdravnik, zdravljenje poteka v bolnišnici

Remicade

Zdravilo je namenjeno za intravensko kapljanje. Glavna učinkovina je infliksimab, monoklonsko-hibridno protitelo miši in ljudi. 10 ml zdravila se zmeša s fizično raztopino (natrijev klorid) in injicira intravensko v dveh urah. Natančen odmerek in trajanje postopka sta odvisna od značilnosti bolnikovega simptoma bolezni.

Zdravljenje psoriaze poteka v več fazah. Dva tedna po prvi kapalki je indiciran drugi odmerek zdravila. Naslednje intravensko dajanje se izvede po enem mesecu in pol. V prihodnje morate vnesti posamezen odmerek zdravila vsake 2-3 mesece. Postopek se izvaja samo v bolnišnici.

Zdravilo je indicirano za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa. Uporablja se za zmerno in hudo resnost bolezni. Poleg tega se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje bolnikov z kontraindikacijami za fizioterapijo, zlasti v primeru intolerance na izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.

Cena enega odmerka zdravila je približno 40 tisoč rubljev.

intoleranco na sestavine sestavka;
akutno srčno popuščanje;
hude nalezljive bolezni;
starost otrok;
hepatitis;
onkologija;
multipla skleroza.

Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnicah med dojenjem in pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Zdravilo se daje z infuzijo IV.

Stelara

Pogosto dermatologi svetujejo za zdravljenje psoriaze in psoriatičnega artritisa z zdravilom Stelara. Njegova posebnost so samo humana protitelesa v sestavi, brez primesi živalskih beljakovin. Zaradi te sestave je manj verjetno, da bo zdravilo povzročilo neželene učinke, za razliko od primerkov.

Zdravilo je na voljo v raztopini za subkutano injiciranje. Strošek enega odmerka zdravila je približno 160 tisoč rubljev.

Shema uporabe - 1 injekcija vsake 4 mesece. Večkratno dajanje zdravila se izvaja mesec dni po prvem odmerku, nato pa se injekcije dajejo vsake 4 mesece.

Kontraindikacije so v mnogih pogledih podobne previdnostnim ukrepom pri uporabi zdravila Remicade. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje starejših bolnikov. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano pri akutnih bakterijskih, infekcijskih ali glivičnih boleznih.

Posebnost zdravila je hiter terapevtski učinek. Po drugi injekciji se izloči več kot 70% povrhnjice. Uporaba zdravila ponovno po 4 mesecih vam omogoča, da prekinete razvoj bolezni in podaljšate trajanje remisije. Bolniki ugotavljajo, da kljub visokim stroškom zdravljenje z zdravili kaže res dobre rezultate in zmanjšuje pogostost poslabšanj.

Stelara ne vsebuje sestavin živalskega izvora, zato so neželeni učinki manj pogosti.

Humira

Adalimumab je učinkovina v zdravilu Humira. Njegovo delovanje je usmerjeno proti faktorju tumorske nekroze. Zdravilo se uporablja pri zdravljenju zmerne in hude resnosti luskavice, kot tudi pri poškodbah sklepov.

Zdravilo se daje subkutano vsaka dva tedna. Uporablja se kot del kompleksne terapije ali kot samostojno orodje za preprečevanje poslabšanj. Cena zdravila je približno 35 tisoč rubljev na odmerek. Obstajajo cenejši domači kolegi, vendar se le redko pojavljajo v prodaji.

Kontraindikacije so enake kot pri drugih zdravilih v tej skupini.

Podobno kot drugi monoklonski pripravki se Humira uporablja tudi za zdravljenje psoriaze in onkologije.

Pripravki, ki vsebujejo monoklonska protitelesa

Danes zdravniki uporabljajo okoli 30 različnih monoklonskih zdravil za luskavico, ki jih izberejo za posamezne indikatorje. Za vizualno določitev pripadnosti droge so zdravniki k imenu dodali konec »mab«. Upoštevajte najbolj priljubljena monoklonska protitelesa (zdravila) pri zdravljenju psoriaze:

Zdravilo Stelara ali Ustekinumab se uporablja za zdravljenje hude in zmerne luskavice. Depresivni učinek na hiperplazijo in proliferacijo tujih celic. En odmerek je 45 mg zdravila. Zdravilo dajemo s kapalko, pri čemer naredimo eno injekcijo v 2-4 tednih. Če teža osebe presega 100 kg, se odmerek zdravila poveča na 90 mg.
Zdravilo Remicade ali Infliksimab - zdravilo lahko znatno zmanjša resnost simptomov hude psoriaze. Pripravek vključuje monoklonska protitelesa miši in človeka. Zdravilo se daje infuzijo 2 ml na minuto, odmerek izberemo individualno.
Zdravilo Humira ali Adalimumab je namenjeno za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Delovanje zdravila je namenjeno zmanjševanju procesa infiltracije na prizadetem območju in odstranjevanju plakov. Orodje se lahko uporablja skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, analgetiki in salicilati. Odmerek 40 mg se daje subkutano, potek zdravljenja je 1 teden.
Zdravilo Simponi ali Golimumab je učinkovito pri zdravljenju luskavice nohtov in kože. Deluje kot sredstvo proti bolečinam, odpravlja izpuščaje, izboljšuje splošno stanje. Vrača naravno gladkost in lepoto plošč za nohte.

Večina monoklonskih protiteles se uporablja za intravensko psoriazo. Potek zdravljenja poteka pod stalnim nadzorom specialista. Razpad protiteles, ki vstopajo v telo, se začne 10. dan po prvi injekciji. Za trajen učinek je treba injekcije dati v 30 dneh.

Luskavica

Monoklonska protitelesa pri luskavici vplivajo na celice imunskega sistema, ki kot odgovor na določen dejavnik sprožijo vnetni proces, pri katerem so vključeni povrhnjica in sklepi.

Še vedno ni bilo mogoče ugotoviti, kateri dejavnik je bistven za razvoj luskavice, zato zdravila, ki delujejo neposredno na vzrok patologije, še niso razvili. Istočasno, če monoklonska protitelesa ne rešijo v celoti problema luskavice, lahko dosežejo pomemben uspeh pri zdravljenju, saj blokirajo verigo celic, ki so aktivno vključene v razvoj vnetja.

Posebnost monoklonskih protiteles je selektivni učinek. Ne zavirajo celotne imunosti kot celote imunosupresivov, ampak blokirajo delovanje določene vrste celic (T-celice in faktor tumorske nekroze).

Glavni del terapije za luskavico sestavljajo zdravila na osnovi sintetičnih hormonov - glukokortikosteroidi. Uporaba zdravil v tej skupini vam omogoča hitro in učinkovito zaustavitev vnetja povrhnjice, vendar v veliki meri zavira celoten imunski sistem, ki pogosto negativno vpliva na zdravje celotnega organizma. V zvezi s tem monoklonska protitelesa delujejo bolj občutljivo, saj zavirajo samo celice, ki sodelujejo pri vnetju, vendar ne vplivajo na celoten imunski sistem.

Zdravila so indicirana za hude oblike luskavice. Monoklonska protitelesa se široko in uspešno uporabljajo pri zdravljenju psoriatičnega artritisa - zaplet psoriaze, pri katerem se vnetni proces širi na sklepe. Po statističnih podatkih lahko v 80% primerov uporaba monoklonov izboljša funkcionalnost povrhnjice, zmanjša pogostost eksacerbacij in prepreči razvoj zapletov luskavice. Kljub temu zdravila ne zdravijo popolnoma bolezni, ampak le začasno ustavijo delovanje celic, ki sodelujejo pri razvoju vnetja povrhnjice.

Zdravila se uporabljajo, če je luskavica prešla v hudo obliko.

Stelara

Zdravilna učinkovina je ustekinumab. Zdravilo blokira učinke IL-12 in IL-23 na aktivacijo imunskih celic. Medtem ko jemanje zdravila znatno poveča tveganje za resne okužbe in maligne tumorje.

Na klinični učinek vpliva koncentracija Stelare v krvi. Odmerek je odvisen od telesne teže - če je do sto kg, potem je predpisano 45 mg, če je konec, potem se odmerek poveča na 90 mg.

Za referenco! Cena v lekarnah od 150000 rubljev.

Simpony

Zdravilna učinkovina je golimubab. Učinek zdravila Simponi je povezan z nastajanjem stabilnih visoko afinitetnih kompleksov antigen-protitelo s TNF in njegovimi receptorji. Imenovan za en sam mesečni sprejem na jasno določen dan.

Monoklonska protitelesa za luskavico

Uporaba monoklonskih protiteles pri luskavici se je začela pred več kot enim letom in pripravki, ki temeljijo na njih, imajo dobre ocene. Vsa zdravila za luskavico, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, so razvrščena kot bio-modifikatorji imunskega odziva.

Te lahko uvrstimo med tiste, ki vplivajo na celotno telo, in za razliko od monoklonskih protiteles povzročijo sistemsko zaviranje imunosti.

Novo v zdravljenju luskavice in ustvarjanje tovrstnih zdravil je postalo mogoče s kopičenjem informacij o naravi in mehanizmih luskavice.

Čeprav doslej še vedno niso povsem razumljivi vsi »udeleženci«, ki so nekako vključeni v procese, ki vodijo v bolezen, povezava med luskavico in boleznimi, ki jih povzročajo napake in poškodbe v imunskem sistemu, nihče ne oporeka. Obstaja tudi hipoteza, da so vzroki za luskavico avtoimunski, vendar se vsi ne strinjajo.

Monoklonska protitelesa pri luskavici in zdravljenju

Pomembna značilnost monoklonskih protiteles je, da delujejo neposredno na določeno ključno komponento kaskade dogodkov, ki vodijo do bolezni psoriaze.

Z drugimi besedami, monoklonska protitelesa pri luskavici so nova generacija zelo učinkovitih zdravil. Monoklonska protitelesa so usmerjena na specifično tarčo - tarčo poškodovanega mehanizma.

Cilj za specifične učinke monoklonskih protiteles je smiselno iskati v pojavih, ki jih opazimo pri luskavici, in sicer pri aktivni pospešeni rasti kožnih celic in njenem vnetju.

Dokazana je bila pomembna vloga pri zdravljenju luskavice imunokompetentnih celic (celic T in njihovih determinant), kot tudi protivnetnih citokinov v procesih proliferacije kožnih celic in s tem povezanih vnetnih procesov.

Ob upoštevanju teh podatkov je bila določena strategija za uporabo monoklonskih protiteles pri luskavici, ki se izvaja v dveh smereh:

učinke na citokine, ki uravnavajo interakcijo celičnih celic in prenos kemičnih signalov vnetja in proliferacije. Največ pozornosti si zasluži faktor tumorske nekroze, znan kot alfa (TNF-A). Glavni mehanizem delovanja monoklonskih protiteles v tem primeru je blokiranje citokinov;
vpliv na funkcijo T-celic ali, natančneje, na inhibicijo aktivacije T-celic.

Za učinkovito uporabo imunomodulatorjev pri luskavici je zaželeno imeti idejo o njihovi strukturi in jo voditi v splošno sprejeti mednarodni nomenklaturi.

Monoklonska zdravila za luskavico

Vsi pripravki, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, imajo v svojem imenu končno "... mab" (monoklonsko protitelo), dodajo se dodatne črke, ki podrobno opisujejo njihove značilnosti in mehanizem delovanja:

"... Ximab" - himerna monoklonska protitelesa, ki zavirajo TNF-A;
"... mumab" - popolnoma humana (tako imenovana humanizirana) monoklonska protitelesa, ki zavirajo TNF-A;
"... zumab" - humanizirana monoklonska protitelesa.

Naslednja zdravila, ki se aktivno uporabljajo za zdravljenje psoriaze, imajo monoklonska protitelesa pri luskavici:

infliksimab (zdravilo Remicade), blokada TNF-alfa;
adalimumab (zdravilo Humira), blokada TNF-alfa;
Ustekinumab (zdravilo Stelara za luskavico), blokada IL-23 in IL-12, blokada aktivacije T-celic.

Na koncu želim omeniti, da je cena zdravil, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, zelo visoka in je zelo težko kupiti. Skupaj z zdravljenjem psoriaze v Mrtvem morju v Izraelu, sta to dva najdražja načina za zdravljenje psoriaze.

Monoklonska protitelesa za luskavico

Monoklonska protitelesa pri luskavici so edinstvena ugotovitev. Te snovi spadajo v najnovejši biološki razvoj in imajo sposobnost blokiranja imunskih celic, ki imajo pomembno, če ne glavno vlogo pri razvoju te bolezni.

Pri zdravljenju psoriaze z monoklonskimi pripravki je mogoče doseči glavni terapevtski cilj - odpravo simptomov bolezni in dolgoročno remisijo. Istočasno protitelesa delujejo proti vsem antigenom, ki so z njimi povezani.

Mehanizem delovanja zdravil

Številne študije potrjujejo, da monoklonska protitelesa pri luskavici neposredno vplivajo na mehanizme razvoja psoriatičnih manifestacij.

Protitelesa prispevajo k normalizaciji delitve celic, kar preprečuje delovanje predisponirajočih dejavnikov. Nevtralizirajo učinke nekrotičnih faktorjev razvoja tumorjev in s tem pomagajo odpraviti psoriatične manifestacije na koži. Biološki pripravki blokirajo delovanje celic citokinov, ki so odgovorne za uravnavanje razvoja proliferacije, kot tudi za razvoj vnetnih procesov. Poleg tega ta zdravila aktivirajo T-celice.

Izkušeni strokovnjaki s področja medicine menijo, da so monoklonska protitelesa normalna in tumorska celična spojina. Iz maligne celice agent podeduje sposobnost pospeševanja delitve, normalne celice pa prispevajo k povečani tvorbi protiteles proti škodljivim dejavnikom.

Z imenom končnega zdravila lahko določite mehanizem delovanja in posebnosti posameznega zdravila. Praviloma imajo končna zdravila končnico - "mab", nekaj črk, ki stojijo, pa določajo lastnosti biološkega proizvoda.

Na primer: »Ximab« pomeni, da je zdravilo himerni blokator monoklonov tipa TNF-alfa, in »Zumab« pomeni prisotnost humaniziranega protitelesa v njem. "Mumab" označuje vsebnost človeških protiteles, ki lahko blokirajo TNF.

Seznam najbolj priljubljenih monoklonskih zdravil

Seznam najpogosteje predpisanih bioloških zdravil vključuje:

USTEKINUMAB (STELARA). Predpisana je za hudo in zmerno razvijanje luskavice. Priporočeni odmerek zdravila je 45 mg. Pri telesni masi večji od 100 kg se odmerek poveča, vendar ne več kot 90 mg. Ustekinumab se injicira v rednih presledkih. Uporaba tega sredstva ima zaviralni učinek na celično proliferacijo in hiperplazijo, vendar zdravljenje s tem zdravilom ni učinkovito pri uravnavanju citokinov in zdravih celic. Cena biološkega proizvoda se giblje od 143 do 250 tisoč rubljev.
ADALIMUMAB (HUMIRA). Ta rekombinant se najpogosteje predpisuje za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Lahko se kombinira s salicilati, analgetiki, metotreksatom in NSAR. Humira se uvede p / k 1 str. v 7 dneh v odmerku, ki ni večji od 40 mg. To zdravilo proti psoriazi pozitivno vpliva na telo, pospešuje resorpcijo psoriatičnih plakov in zmanjšuje infiltracijo na prizadetem območju. Stroški Humare je lahko od 25 do 65 tisoč rubljev.

INFLIXIMAB (REMICADE). To orodje je spojina človeškega protitelesa in monoklonske miši. Za zdravljenje psoriatičnih pojavov je priporočljivo, da infundiramo infliksimab (2 ml 1 minuto). Odmerek zdravila izberemo individualno. Zdravila v tej skupini znatno zmanjšajo resnost simptomov hude stopnje bolezni. Cena Infliximab je približno 40 tisoč rubljev.
GOLIMUMAB (SIMPONI). Ta biološki proizvod se priporoča za uporabo pri luskavici sklepov, nohtov in kože. Učinkovito lajša bolečine na prizadetem območju, kar vodi do povečanja bolnikove življenjske aktivnosti. Cena Golimumaba je približno 65 tisoč rubljev.

Praviloma uporaba monoklonskih zdravil vključuje intravensko kapljanje. Trajanje delovanja teh sredstev vam omogoča, da si med zdravljenjem pridržite 2-4 tedne. 50% zdravilne učinkovine, ki je vnesena v telo, se začne razpadati 10 dni po začetku injiciranja. V prisotnosti različnih vrst luskavice se monoklonska protitelesa dajejo enkrat na dan, 30 dni.

Kontraindikacije

Monoklonski pripravki s protitelesi imajo precej zapleteno sestavo, kar pojasnjuje njihovo učinkovitost. Vendar pa lahko obstajajo tudi kontraindikacije za njihovo uporabo.

Tablete in raztopine za injiciranje z monoklonskimi protitelesi se ne smejo jemati v naslednjih primerih:

s patološkimi spremembami v centralnem živčnem sistemu;
starost bolnika je mlajša od 18 let;
razvoj malignih novotvorb;
med dojenjem in nosečnostjo;
tuberkuloza in patološki infekcijski procesi;
akutni hepatitis;
kardiovaskularna patologija;
preobčutljivost na zdravilo.

Ob upoštevanju priporočenih odmerkov in medicinske sheme monoklonska sredstva nimajo neželenih učinkov. Če se teh stanj ne upošteva, so možne slabost, hipertermija, črevesne motnje in bolečina na mestu injiciranja.

Stroški monoklonske terapije

Monoklonska protitelesa za luskavico

Danes je luskavica ena najpogosteje diagnosticiranih kroničnih kožnih bolezni. Po statističnih podatkih trpijo več kot 125 milijonov ljudi. Točni vzroki njegovega nastanka še niso določeni, vendar mnogi znanstveniki menijo, da ima oslabljen imunski odziv vodilno vlogo pri razvoju patološkega procesa. Psoriatični vnetni proces ima imunsko etiologijo in je povezan z disfunkcijo T-celic. Pri bolnikih, pri katerih je ugotovljena luskavica, se pojavijo stalne psihološke in telesne neugodnosti, kar povzroča precejšnje težave s socialno in strokovno prilagoditvijo.

Rezultati EUROPSO (Evropsko združenje bolnikov s psoriazo), v katerega je bilo vključenih 18 tisoč ljudi, so pokazali, da več kot 78% ni zadovoljnih z uporabljenim zdravljenjem, čeprav so bili zadovoljni z delom zdravnikov. Kot najbolj problematičen vidik zdravljenja so menili, da je to težava, povezana s potrebo po dnevnih zdravilih in uporabo zdravil za lokalno zdravljenje. Poleg tega je veliko bolnikov govorilo o neučinkovitosti sprejetih ukrepov.

Biološka zdravila so postala preboj pri zdravljenju luskavice, ki lahko blokira delovanje celic imunskega sistema, ki igrajo pomembno vlogo pri pojavu bolezni - produkti s tako imenovanimi monoklonskimi protitelesi. S pomočjo biološke terapije je mogoče doseči najpomembnejši terapevtski cilj - podaljšano remisijo in popolno odpravo simptomov luskavice: izpuščaji, plaki, vnetja itd.

Kaj so monoklonska protitelesa

To so specifična protitelesa, ki jih proizvajajo imunske celice, ki izvirajo iz ene same prekurzorske celice (z drugimi besedami, pripadajo enemu celičnemu klonu). Monoklonska protitelesa nastanejo v primerjavi s praktično vsemi naravnimi antigeni, ki jih protitelo specifično veže. V prihodnosti se uporabljajo za odkrivanje (odkrivanje) te posebne snovi in za njeno čiščenje.

Danes se monoklonska protitelesa pogosto uporabljajo v molekularni biologiji, biokemiji in medicini.

Malo zgodovine

Strategija zdravljenja psoriaze

Na podlagi teh podatkov je bila razvita strategija za uporabo zdravil z monoklonskimi protitelesi pri zdravljenju psoriaze. Terapija poteka v dveh smereh:

Ciljne učinke na citokine, ki uravnavajo interakcijo med celicami in prenašajo kemične signale proliferacije in vnetja. Danes je faktor tumorske nekroze, znan kot alfa (TNF-alfa), ključnega pomena pri povzročanju te bolezni. To je posebna, zelo močna beljakovina, ki jo sintetizira imunski sistem in napada maligne celice in virusne delce. V telesu bolnika s psoriazo ta snov začne uničevati svoje epitelijske celice. Monoklonska protitelesa se uporabljajo posebej za nevtralizacijo faktorja tumorske nekroze (TNF).
Vpliv na inhibicijo aktivacije T-celic.

Monoklonska zdravila proti protitelesom

Imena zdravil z monoklonskimi protitelesi vedno vsebujejo konec "mab" (iz angleškega monoklonskega protitelesa). Dodatne črke se uporabljajo za podrobnejšo opredelitev njihove specifičnosti in mehanizma delovanja:

„Zumab“ - označuje prisotnost humaniziranih monoklonskih protiteles;
"Ximab" se nanaša na himerna monoklonska protitelesa, ki blokirajo TNF-alfa;
"Mumab" - zdravila s tem koncem vsebujejo popolnoma človeška monoklonska protitelesa, ki zavirajo TNF.

Stelara

To zdravilo se uporablja za zdravljenje zmerne in hude psoriaze v plakih. Temelji na ustekinumabu, popolnoma človeškem monoklonskem protitelesu, ki zagotavlja ustrezno raven varnosti in zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Stelarjev biološki proizvod ima zelo selektiven mehanizem vpliva, ki vpliva na citokine IL-12 (interlevkin-12) in IL-23 (interlevkin-23). Te beljakovine imajo ključno vlogo pri razvoju psoriatičnih kožnih lezij. V začetni fazi vnetnega procesa uporaba zdravila zagotavlja doseganje hitrega in stabilnega učinka.

Kako se prijaviti?

Priporočeni odmerek je 45 mg. Če telesna masa presega 100 kg, je priporočljivo povečati odmerek na 90 mg. Druga injekcija se izvede 4 tedne po prvi injekciji. Nato subkutane injekcije opravimo 1-krat v 12 tednih.

Ukrep

Že 15-20 dni po prvi injekciji bolniki opazijo pozitivne rezultate. Med vzdrževalno terapijo je dosežen učinek precej dolg.

Uporaba zdravila prispeva k opaznemu poslabšanju histoloških pojavov bolezni, vključno s proliferacijo epidermalnih celic in hiperplazijo. Razmerje med imunskimi celicami, ki krožijo v krvnem obtoku, vključno z neaktiviranimi T-celicami in spominskimi celicami, se ne spremeni bistveno. Koncentracija citokinov v krvi ostaja skoraj nespremenjena.

Podatki, pridobljeni iz študij, kažejo na visoko učinkovitost zdravila pri luskavici. Po 2 injekcijah se koža očisti za 75%. Pri izvajanju vzdrževalne terapije vsakih 12 tednov se doseženi rezultat ohrani vsaj eno leto.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Stellara ni indicirana v prisotnosti naslednjih stanj in bolezni: t

preobčutljivost za ustekinumab ali pomožne sestavine zdravila;
akutna faza nalezljivih bolezni, vključno s tuberkulozo;
maligni tumorji;
starost do 18 let;
obdobju brejosti in laktacije.

Zelo previdno je zdravilo predpisano za naslednje težave:

infekcijske in parazitske bolezni bakterijskih, glivičnih, virusnih etiologij s ponavljajočim se ali kroničnim potekom;
zgodovini malignih tumorjev.

Orodje ni priporočljivo za zdravljenje luskavice pri starejših.
Neželeni učinki

Pri zdravljenju tega zdravila je najnevarnejši stranski učinek razvoj resnih okužb in malignih novotvorb.

Drugi neželeni učinki so:

Nalezljiva: vnetni proces v podkožnem maščobnem tkivu, okužba zgornjih dihal, herpes zoster.
Dihalni sistem: bolečina v grlu, grlo, zamašen nos.
CNS: depresija, glavobol, omotica.
Mišično-skeletni sistem: bolečine v hrbtu, mialgija.
Prebavila: prebavne motnje, driska.
Splošne motnje: utrujenost.
Lokalne reakcije: otekanje, bolečina, otrdelost, draženje, krvavitev, krvavitev.
Imunski sistem: pruritus, urtikarija, hude preobčutljivostne reakcije, vključno z anafilaksijo in angioedemom.

Stroški za

Cene za to zdravilo so zelo visoke: v Moskvi ga lahko kupite za 141.000-240000 rubljev.

Remicade

Zdravilna učinkovina v tem zdravilu je infliksimab. Remicade je himerna spojina na osnovi hibridnih mišjih in človeških monoklonskih protiteles. Kaže visoko afiniteto za TNFα alfa, ki je citokin s širokim biološkim učinkom. Pravzaprav je posrednik vnetnega odziva, ki sodeluje pri reakcijah imunskega sistema. Faktor tumorske nekroze ima pomembno vlogo pri razvoju avtoimunskih in vnetnih bolezni. V kratkem času se Remicade veže za tvorbo stabilne spojine s transmembranskimi in topnimi oblikami človeškega TNFa, zaradi česar se aktivnost TNFa zmanjša.

Kako se prijaviti?

Vsebina ene viale se predhodno raztopi v vodi za injiciranje (10 ml), nato se doda raztopina natrijevega klorida, s čimer se skupna prostornina poveča na 250 ml. Raztopine za infundiranje ne smete mešati z drugimi zdravili. Vnesite intravensko v 2 urah. Največja hitrost dajanja je 2 ml na minuto. Infuzijski sistem uporabite s filtrom brez pirogena. Odmerek je odvisen od indikacij in je izbran individualno.

Pri zdravljenju psoriatičnega artritisa je začetni odmerek tega zdravila povprečno 5 mg na kilogram teže. Ponovno uporabo zdravila Remicade izvajamo 2 tedna pozneje in 6 tednov po prvi injekciji. Po tem je infuzija predpisana vsakih 1,5-2 meseca. Terapija z monoklonskimi protitelesi je kombinirana z uporabo metotreksata.

Ni podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila Remicade v primeru ponovnega imenovanja z več ali manj kot 8 tednovnimi presledki.

Ukrep

Pri progresivni aktivni obliki psoriatičnega artritisa zdravljenje z zdravilom Remicade zmanjša resnost simptomov in izboljša funkcionalno aktivnost bolnikov, zmanjša resnost bolezni v skladu z indeksom PASI (upoštevajo se resnost simptomov in področje kožne lezije).

Zdravilo Remicade je predpisano tudi za zdravljenje zmerne in hude psoriaze pri bolnikih, ki imajo sistemsko zdravljenje, kot tudi v prisotnosti kontraindikacij za zdravljenje s PUVA.

Zdravilo pomaga zmanjšati vnetni proces v povrhnjici in uravnava diferenciacijo keratinocitov.

Kontraindikacije

Povečana občutljivost za sestavine zdravila Remicade, vključno z mišjimi beljakovinami.
Nalezljivi proces s hudim potekom (absces, tuberkuloza, sepsa itd.).
Srednja in huda stopnja srčnega popuščanja.
Onkološke bolezni. Izjema je ustrezno zdravljen kožni rak (razen melanoma) in druge onkologije, ki so bili nazadnje ozdravljeni pred 10 ali več leti.
Aktivna oblika virusnega hepatitisa B in C.
Demielinacijske bolezni centralnega živčnega sistema.
Nosečnost in dojenje.
Starost do 18 let.

Neželeni učinki

Živčni sistem: povečana živčnost, tesnoba, depresija, psihoza, apatija, glavoboli, omotica, zaspanost.
Občutljivi organi: endoftalmitis, konjunktivitis, keratokonjunktivitis.
Kardiovaskularni sistem in hematopoeze: palpitacije, bradikardijo, dispneja, aritmija, cianozo, sinkopa, petehije, plima, tromboza, vazospazem, podplutbe, anemija, nevtropenija, limfa, levkopenija, anemija, limfadenopatija, limfocitoza.
Dihalni sistem: bronhitis, bronhospazem, sinusitis, alergijski pojavi, pljučni edem, plevritis, pljučnica, okužbe zgornjih dihal.
Gastrointestinalni trakt: slabost, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, dispepsija, gastro-ezofagealni refluks, nenormalne funkcije jeter, holecistitis, divertikulitis.
Urin: pielonefritis, vaginitis, okužbe sečil, edemi.
Koža: urtikarija, pruritus, izpuščaj, bradavice, povečana suhost kože, kršitev pigmentacije, furunkuloza, ekcem, onikomikoza, druge glivične dermatoze, bulozni izpuščaj, erizipele, seboreja, alopecija, potenje.
Drugi neželeni učinki: sindrom lupusa, tvorba avtoprotiteles, periorbitalni edem, sepsa, glivične in bakterijske patologije, okužbe (herpes, absces, vročica), sindrom bolečine in infuzije, reakcija na področju dajanja, artralgija.

Opozorilo

Pred zdravljenjem je potrebno zdraviti očitne okužbe in abscese. V primeru alergijskih reakcij, sepse, hudih okužb se zdravljenje nemudoma prekine.

V primeru akutne alergijske reakcije se infuzija prekine ali se zmanjša hitrost dajanja raztopine.

Priporoča hkratno uporabo paracetamola (za profilaktične namene), antihistaminikov, adrenalina in kortikosteroidov za lajšanje alergijskih pojavov.

Med zdravljenjem in še šest mesecev po njem morajo ženske v rodni dobi uporabljati zanesljive metode kontracepcije.

Stroški za

Podobno kot druga monoklonska protitelesa, ki se uporabljajo za luskavico, je zdravilo Remicade precej drago. Cene v ruskih lekarnah so približno 27700-51000 rubljev.

Humira

Adalimumab je rekombinantno monoklonsko protitelo s peptidno sekvenco, ki je identična človeškemu IgG1. Zdravilna učinkovina se selektivno veže na TNFα, nevtralizira njene biološke funkcije.

Pri hudih oblikah luskavice (psoriatični artritis) se v sinovialni tekočini pojavi povečana koncentracija TNFa. Faktor tumorske nekroze ima pomembno vlogo pri razvoju vnetnega procesa in uničenju sklepnega tkiva. Visoka koncentracija TNFa je zabeležena tudi pri psoriatičnih plakih.

Kako se prijaviti?

Zdravilo se predpisuje za aktivni psoriatični artritis v kombinaciji z metotreksatom ali drugimi protivnetnimi osnovnimi zdravili, kot tudi v monoterapiji. Subkutano injiciranje poteka v sprednjem delu stegna ali trebušnega predela.

Pri zdravljenju psoriaze se zdravilo uporablja enkrat na 14 dni. Odmerek je 40 mg. Zdravljenje s salicilati, analgetiki, NSAR, GCS, metotreksatom se lahko nadaljuje. S povečanjem pogostosti uporabe tega orodja z monoklonskimi protitelesi na 40 mg enkrat na 7 dni se lahko poveča učinkovitost zdravljenja. Metotreksat se ne uporablja.

Humira v eni steklenici (brizgi) ni dovoljeno mešati z drugimi zdravili. Ostanki raztopine se ne uporabljajo.

Ukrep

Zdravilo pomaga izboljšati stanje bolnikov in bistveno ublaži simptome psoriatičnega artritisa.

Zdravljenje z adalimumabom za psoriazo v plakih pomaga zmanjšati debelino psoriatičnih plakov in zmanjšati število infiltracij v vnetnih celicah. Kako ta klinični učinek lahko poveže z mehanizmom delovanja zdravila, še niso ugotovili. Humira lahko modulira biološke odzive, ki jih regulira ali inducira TNFa.

Kontraindikacije

Te vključujejo:

nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo;
preobčutljivost za sestavine Humire, vključno z lateksom;
starost od 18 let;
nosečnost, dojenje;
jemanje zdravil Abatatsept in Anakinra.

Posebno previdnost pri zdravljenju s Humiro je treba pokazati:

z anamnezo ponavljajočih se okužb;
z malignimi novotvorbami (tudi njihova prisotnost v zgodovini);
v primeru prevoza virusa hepatitisa B;
z demielinizacijskimi boleznimi centralnega živčnega sistema;
s srčnim popuščanjem;
starejših od 65 let.

Neželeni učinki

Okužba: okužba zgornjih in spodnjih dihal (vključno z bronhitisom in pljučnico), herpes, okužba sečil, gripa, površinske glivične okužbe, okužbe ran in sklepov, sepsa, okužbe kože, virusne okužbe.
Hematopoetski sistem: limfopenija, anemija, levkocitoza, levkopenija, trombocitopenija, limfadenopatija.
Imunski sistem: sezonske alergije, preobčutljivostne reakcije.
Osrednji periferni živčni sistem: omotica, glavoboli, parestezije, anksiozne motnje, depresija, zmedenost, migrena, sinkopa, tremor, nevralgija, nevropatika, perverznost okusa.
Presnova: hiperurikemija, hiperholesterolemija, izguba apetita, anoreksija, izguba telesne mase ali povečanje, t
Občutljivi organi: suhe oči, pordelost, bolečina, otekanje vek, zvonjenje in hrup v ušesih.
Kardiovaskularni sistem: zvišan krvni tlak, redko - hematomi, vroče vročine, tahikardija.
Dihalni sistem: vneto grlo, kašelj, pordelost žrela, zamašen nos, disfonija, astma, oteženo dihanje, otekanje zgornjih dihal, pljučni crepitus.
Prebavni sistem: slabost, bruhanje, napenjanje, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih encimov, redko - kolitis, gastritis, hemoroidi, disfagija, gastroezofagealni refluks.
Zobje in ustne votline: zobobol, gingivitis, stomatitis, ulceracija v jeziku in ustih.
Koža in nohti: srbenje, izpuščaj, izpadanje las, potenje, povečana suhost kože, dermatitis, ekcem, razjede, povečan piling, sprememba v nohtni ploščici, nastanek papilome.
Mišično-skeletni sistem: mišični krči, artralgija, bolečine v okončinah, ramenski pas ali hrbet, otekanje sklepov, mialgija, burzitis, sinovitis, nagnjenost.
Urogenitalni sistem: disurija, hematurija, nokturija, polakturija, menoragija, bolečine v ledvicah.
Drugi neželeni učinki: zvišana telesna temperatura, utrujenost, utrujenost, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih, zapoznelo celjenje ran.
Lokalne reakcije: srbenje, hiperemija, oteklina, bolečina na mestu injiciranja.

Stroški za

Cene za to zdravilo so 25000-58000 rubljev.

Ruski ekvivalent je veliko cenejši.

Simpony

Zdravilna učinkovina zdravila so človeška monoklonska protitelesa, ki tvorijo stabilne visoko-afinitetne komplekse antigen-protitelo s faktorjem tumorske nekroze in njegovimi receptorji. Uporablja se pri različnih oblikah luskavice, vključno s progresivnim psoriatičnim artritisom.

Kako se prijaviti?

Zdravilo se daje subkutano enkrat mesečno (na isti dan).

Ukrep

Uporaba zdravila Simponi pomaga izboljšati aktivnost psoriatičnega artritisa. To zadeva število otečenih in bolečih sklepov, entezitis, daktilitis.

Zdravilo bistveno zmanjša resnost simptomov pri luskavici kože in nohtov. Zaradi zdravljenja se izboljša telesna funkcija in kakovost življenja bolnikov.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine.
Zmerno ali hudo srčno popuščanje.
Hude okužbe, aktivna tuberkuloza.
Nosečnost, obdobje dojenja.
Starost do 18 let.

Neželeni učinki

Nalezljive in parazitske bolezni: okužbe zgornjih dihal, bakterijske in virusne okužbe, sepso, septični šok.
Tumorji (benigni, maligni): skvamocelični karcinom, kožni rak, mielocitni nevus, levkemija, limfom.
Krvni sistem: anemija, trombocitopenija, levkopenija.
Imunski sistem: preobčutljivost, urtikarija, bronhospazem.
Endokrini sistem: motnje endokrinega sistema.
Presnova: povečanje lipidov in glukoze v krvi.
Živčni sistem: glavoboli, vrtoglavica, parestezije, demielinizirajoče bolezni.
Duševne motnje: nespečnost, depresija.
Organi vida: rdečica in draženje oči, zamegljen vid, konjunktivitis.
Kardiovaskularni sistem: arterijska hipertenzija, aritmija, angina pektoris, tromboza, kongestivno srčno popuščanje.
Dihalni sistem: bronhialna astma s povezanimi simptomi.
Prebavni sistem: slabost, dispepsija, zaprtje, bolečine v trebuhu, refluks, stomatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov, nenormalno delovanje jeter.
Kožno in podkožno tkivo: izpuščaj, srbenje, dermatitis, urtikarija, alopecija, poslabšanje poteka luskavice.
Mišično-skeletni sistem: lupusu podoben sindrom.
Organi sečilnega sistema: bolezni mehurja, ledvic, motnje menstruacije.
Lokalne reakcije: modrice, bolečina, zatrdlina, draženje, parestezija.
Splošne kršitve: astenija, hipertermija, nelagodje v prsih.
Z zapleti, povezani z zdravili: zlomi kosti.

Stroški za

Cena te droge je tudi precej visoka. V povprečju znaša 61.000 rubljev.

Je varno?

Glavna nevarnost uporabe zdravil z monoklonskimi protitelesi pri zdravljenju psoriaze je zmanjšanje obrambe telesa, kar poveča tveganje za razvoj številnih bolezni, vključno z nevarnimi okužbami in rakom.