Prva pomoč za anafilaktični šok

Za alergike je najnevarnejša manifestacija patologije anafilaktični šok. Z razvojem tega stanja je treba pacientom nuditi nujno pomoč, sicer se bo za njih vse končalo s smrtjo. Vsaka oseba mora vedeti, kako pravilno ravnati v takih razmerah, da bi rešila pacientovo življenje pred prihodom rešilca.

Alergijski šok sodobne medicine se nanaša na reakcije telesa trenutnega tipa. Pojavi se pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijam, s primarnimi ali sekundarnimi učinki dejavnika, ki povzroča patološko stanje. Zaradi hitrega razvoja anafilaktičnega šoka morajo ljudje natančno slediti algoritmu ukrepov, da bi imeli čas, da rešijo življenja bolnih.

Znaki anafilaktičnega šoka in nujne oskrbe

Med tem nevarnim stanjem je več faz:

1. Strela hitro. Bolnik hitro razvije žilno, dihalno in srčno popuščanje. Kljub dogodkom, ki so potekali v 90% primerov, ni mogoče rešiti življenja bolnih.
2. Dolgotrajno. Šokska alergija se razvije na podlagi vnosa prepovedanih drog zanje. V tem primeru se izvaja intenzivna terapija, ki traja več dni (vse je odvisno od stanja bolnika, ki mora biti pod nadzorom strokovnjakov ves čas).
3. Neuspešno. Z razvojem te variante alergijskega šoka ni nevarnosti za življenje bolnikov. To stanje lahko hitro prekinemo s pomočjo posebnih zdravil.

Z razvojem ponavljajočega se anafilaktičnega šoka pri bolnikih se lahko patološko stanje ponovno pojavi, saj je njihovo telo občasno prizadeto z alergeni, ki jim niso znani.

Strokovnjaki takšne epizode razvrstijo na naslednji način:

1. "Predhodniki." Bolnik lahko počuti omotičen in šibek v celotnem telesu. Zelo hitro razvije slabost in glavobol. Veliko število pacientov na sluznicah in na koži kaže različne vrste alergijskih manifestacij. Obstaja nelagodje in tesnoba. Bolnik se lahko pritoži, da ne more dihati, izguba sluha, izguba vida, odrevenelost udov.
2. "Višina". Alergična oseba hitro pada, zaradi česar lahko izgubi zavest. Koža postane boleča bledica, razvije tahikardijo, je lepljivo hladno znojenje. Oseba začne hrupno dihati, razvija cianozo okončin in ustnic, močno srbi. Težave se začnejo z sproščanjem urina, lahko ustavi ta proces, ali pa nasprotno, inkontinenco.
3. "Izhod iz šoka". Ta faza anafilaksije lahko traja več dni. Alergični bolniki bodo ves čas imeli značilne simptome: šibkost, pomanjkanje (delnega ali popolnega) apetita, huda omotica.

Sodobna medicina je identificirala 5 kliničnih oblik tega patološkega stanja:

Alergijski bolniki so pomanjkljivi (dihalni) in lahko se pojavi bronhospazem. Takšne razmere spremljajo značilni simptomi: glas postane hrapav, dihanje postane težavno in pojavi se kratka sapa. Na tej stopnji pogosto alergični bolniki razvijejo angioedem, katerega nevarnost je, da lahko bolnik popolnoma blokira dihanje.

Alergijski bolniki se pojavijo v trebuhu. Včasih so tako intenzivni, da so zamenjani s simptomi akutnega slepiča ali perforirane ulcerativne patologije. Refleks gag se lahko začne, proces iztrebljanja je lahko moten.

Ta oblika patološkega stanja je nevarna, ker lahko pride do otekanja možganov in membran. Ta proces spremljajo krči. Žrtev se lahko pojavi huda slabost, ki jo bo nadomestil bruhajoč refleks (ponavadi ne prinese niti kratkotrajne olajšave). Bolnik lahko pade v stupor ali v koga

Obstajajo bolečine v srcu (podobne so bolečini pri miokardnem infarktu). Tlak hitro pada
(arterijska)

Ta oblika najdemo v večini žrtev. Bolniki imajo skupne simptome.

Prva pomoč za anafilaktični šok

Obstaja naslednji algoritem ukrepov za razvoj stanja šoka pri alergičnih ljudeh:

1. Bolnika je treba namestiti na površino tal, mizo, kavč, itd. Zložene odeje ali druge predmete položite pod noge, tako da so dvignjene.
2. Da bi preprečili vstop bruhanja v dihalne poti, je treba glavo bolnika obrniti vstran. Če ima namesto lastnih zob zobne proteze, jih je treba odstraniti iz ust.
3. Če je prišlo do napada v zaprtih prostorih, je treba zagotoviti svež zrak. Lahko takoj odprete vrata in okna.
4. Oseba, ki nudi prvo pomoč, mora prekiniti stik bolnika z alergenom.
5. Potrebno je šteti utrip. Če ga ni mogoče zaznati na zapestju, ga poskusite zaznati na femoralni ali karotidni arteriji.
6. V primeru, da alergičnemu bolniku ni uspelo najti pulza, je potrebno nujno izvesti srčno masažo (posredno). To naredimo na naslednji način: roke se zložijo v ključavnico, nato pa v tem položaju ležijo na prsnici (na srednjem delu). Nato morate ritmično izvesti potiskanja (njihova globina ne sme presegati 4-5 cm).
7. Preveri se alergija. Če premiki prsnega koša niso opazni, potem morate na usta pritrditi ogledalo, ki se bo, če je prisotno, potilo. V primeru, ko ni dihanja, mora oseba, ki nudi nujno pomoč, položiti robček (prtiček) na mesto ust ali nosu in vdihniti zrak skozi njega.
8. Nato morate poklicati reševalno brigado ali pacienta peljati do najbližje zdravstvene ustanove. Pred prihodom specialistov lahko poškodovancu da antihistaminik ali se lahko da intramuskularna injekcija adrenalina.

Nujna medicinska pomoč za anafilaktični šok

Za čim hitrejšo pomoč oškodovancu morajo strokovnjaki nujno izvesti diagnostične ukrepe. Da bi to stanje razlikovali od drugih bolezni, bi morali zdravniki pravilno zbrati anamnezo. Opravljeni so tudi krvni testi, rentgenski pregledi, testi na ledvicah, test ELISA in testi alergije.

Zdravstvena oskrba za anafilaktični šok je naslednja: t

1. Strokovnjak najprej izmeri pritisk alergij in preveri frekvenco njegovega pulza.
2. Po tem se določi nasičenost s kisikom, izvede se elektrokardiografija.
3. Da bi zagotovili, da so dihalne poti prehodne, mora strokovnjak nadaljevati, kot sledi. Če stanje šoka spremlja refleks gag, je treba ostanke bruhanja odstraniti iz ustne votline. Čeljust (spodnji) se odstrani s trojnim sprejemom "Safar". Izvaja se intubacija sapnika.
4. Če ima žrtev angioedem ali krči (glas), mora zdravnik opraviti konikotomijo. Ta manipulacija vključuje izvedbo reza grla. To se naredi na mestu, ki se nahaja med dvema vrstama hrustanca (to je cricoid in ščitnica). To se naredi tako, da lahko zrak priteče v pljuča žrtve. Zdravnik se lahko odloči za traheotomijo. Ta manipulacija se lahko izvede samo v bolnišnici, saj bodo strokovnjaki morali izvesti najbolj natančno seciranje trahealnih obročev.

Katera zdravila se dajejo za anafilaktični šok?

Uvajanje zdravil za razvoj šoka pri bolnikih, ki trpijo zaradi alergij, mora izvajati le oseba, ki ima medicinsko izobrazbo:

1. Adrenalin. Pred injiciranjem pripravimo raztopino: 1 ml adrenalinijevega klorida (0,1%) zmešamo s fizikalnim. raztopino (10 ml). V primeru, ko je pacientovo patološko stanje povzročil ugriz žuželke, je treba to mesto zdrobiti z razredčenim adrenalinom (injekcije se izvedejo subkutano). Po tem se intravensko injicira do 5 ml te raztopine (dovoljena je podjezična uporaba v korenu jezika). Ostanek raztopljenega adrenalina vnesemo v steklenico s fizikalnim. raztopini (200 ml), bolniku pa je treba dati kapalno infuzijo (intravensko). Hkrati mora zdravnik stalno nadzorovati pritisk.
2. Glukokortikosteroidi. V večini primerov strokovnjaki vbrizgavajo alergije s prednizolonom (9-12 mg) ali deksametozonom (12-16 mg).
3. Antihistaminiki. Najprej se bolnikom dajejo injekcije Tavegila, Suprastina ali Dimedrola. Sčasoma se prenesejo na tabletne oblike zdravil.
4. Vdihavanje 40% kisika (vlažen). Hitrost dajanja ne sme presegati 7 litrov na minuto (od 4 litrov).
5. Metilksantini. Injicirano z respiratorno odpovedjo (izrazito). Zdravniki so injicirali aminofilin (5-10 ml), metilksantine (2,40%).
6. Raztopine (kristaloid in koloid). Uporabljajo se pri bolnikih z akutno vaskularno insuficienco.
7. Diuretična zdravila. Imenovan za preprečevanje otekanja možganov. Na primer Minnitol, Furasemid.
8. Antikonvulzivna zdravila. Prikazano za uporabo pri razvoju možganske patologije.

Posledice

Po odstranitvi žrtve iz stanja anafilaktičnega šoka, zlasti po prenehanju žilnega in srčnega popuščanja, lahko naslednji simptomi trajajo dolgo časa:

1. Vročina (mrzlica).
2. Inhibicija.
3. Bolečine v trebuhu ali srcu, kot tudi v mišicah in sklepih.
4. Letargija
5. Kratka sapa.
6. Slabost
7. Slabost
8. Refleks Gag.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili možnost anafilaktičnega šoka, morajo bolniki z alergijami izvajati ustrezno preprečevanje:

1. Najprej je treba izključiti stik z alergeni.
2. Moral bi opustiti odvisnost.
3. Če se izvaja zdravljenje z zdravili, se morate prepričati o njihovi kakovosti.
4. Priporočljivo je, da spremenite kraj bivanja, če se stanovanje ali hiša nahaja na okolju neugodnem območju.
5. Potrebno je pravočasno zdraviti bolezni, ki imajo alergijsko etiologijo.
6. Bolniki morajo upoštevati osebno higieno.
7. Prostore je treba redno čistiti in prezračevati.

Prva pomoč za anafilaktični šok

Anafilaktični (alergijski) šok je najhujša manifestacija alergije. Vsaka oseba, tudi brez medicinske diplome, je priporočljivo vedeti, kaj storiti v primeru anafilaktičnega šoka, saj lahko to igra ključno vlogo pri reševanju lastnega življenja ali življenja nekoga v bližini.

Alergijski šok se nanaša na tako imenovane preobčutljivostne reakcije takojšnjega tipa in se razvije pri alergičnih ljudeh, ko ponovno vstopijo v svoje telo s katero koli snovjo, ki je postala alergen za to osebo. Tudi če poznamo in jasno izvajamo algoritem ukrepov v anafilaktičnem šoku, ni vedno mogoče rešiti bolnikovega življenja, saj se v njegovem telesu razvijejo izjemno težki patološki procesi.

Vsebina

Vzroki in oblike anafilaktičnega šoka

Domneva se, da se anafilaktični šok najpogosteje razvije kot odgovor na ponavljajoče se zaužitje naslednjih vrst alergenov:

• Zdravila na osnovi beljakovinskih molekul (zdravila za desenzibilizacijo z alergijami, serumski antidoti, nekatera cepiva, pripravki insulina itd.);
• Antibiotiki, zlasti penicilin in drugi, ki imajo podobno strukturo. Na žalost se tako imenovana "navzkrižna alergija" pojavi, ko protitelesa proti eni snovi prepoznajo drugo, podobno strukturo, kot alergen, in sprožijo preobčutljivostno reakcijo.
• Zdravila proti bolečinam, zlasti novokain in njegove analogne snovi;
• Strupi pekočih insektov (npr. Čebele, ose);
• Redko - alergeni na hrano.

To je zaželeno vedeti in zapomniti, ker je včasih mogoče zbrati anamnezo in pridobiti informacije o prisotnosti alergije pri bolniku in o epizodi sprejemanja možnega alergena v njegovo telo.

Stopnja razvoja anafilaktične reakcije je v veliki meri odvisna od tega, kako je alergen prišel v človeško telo.

• Z parenteralnim (intravenskim in intramuskularnim) načinom uporabe opazimo najhitrejši razvoj anafilaksije;
• Če molekule alergenov pridejo skozi kožo (ugriz žuželke, intradermalne in subkutane injekcije, praske), pa tudi skozi dihalne poti (vdihavanje hlapov ali prahu, ki vsebujejo molekule alergenov), se šok ne razvije tako hitro;
• Ko alergen vstopi v telo skozi prebavni trakt (če ga pogoltnemo), se anafilaktične reakcije redko razvijejo in ne takoj, včasih v pol do dveh urah po jedi.

Obstaja linearna povezava med stopnjo razvoja alergijskega šoka in njegovo resnostjo. Razlikujemo naslednje oblike anafilaktičnega šoka:

1. Fulminantni (fulminantni) šok se razvije v trenutku, v nekaj sekundah po vstopu alergena v telo pacienta. Ta oblika šoka pogosteje vodi v smrt, saj je najtežja in drugim pusti malo časa, da bi pacientu pomagali, še posebej, če se je šok razvil izven zidov zdravstvene ustanove.
2. Akutna oblika anafilaktičnega šoka se razvija v nekaj minutah do pol ure, kar daje bolniku čas, da poišče pomoč in jo celo dobi. Zato je umrljivost v tej obliki anafilaksije bistveno nižja.
3. Subakutna oblika anafilaktičnega šoka se razvija postopoma, v pol ure ali dlje, pacient ima čas, da čuti nekatere simptome bližajoče se katastrofe, včasih pa je mogoče začeti z oskrbo, preden se pojavi.

Tako lahko v primeru razvoja akutne in subakutne oblike anafilaktičnega šoka pride do nekaterih simptomov predhodnih sestavin.

Znaki anafilaktičnega šoka

Torej, kaj so ti znaki anafilaktičnega šoka? Seznam smo po vrsti.

• Simptomi na koži: srbenje, hitro utekočinjena urtikarija z izpuščajem ali izpuščaj, ali ostro pordelost kože.
• Quinckejev edem: hiter razvoj otekanja ustnic, ušes, jezika, rok, nog in obraza.
• Občutek vročine;
• Rdečica oči in sluznice nosu in nazofarinksa, solzenje in odvajanje tekočine iz nosnic, suha usta, krči glotisa in bronhijev, spastičnega ali lačnega kašlja;
• Sprememba razpoloženja: depresija ali, nasprotno, vznemirljivo razburjenje, ki ga včasih spremlja strah pred smrtjo;
• Bolečina: to je lahko krčenje bolečin v trebuhu, utripajoč glavobol, stiskanje bolečine v srcu.

Kot lahko vidite, so celo te manifestacije dovolj, da ogrozijo življenje bolnika.

V prihodnosti, z akutno in subakutno obliko anafilaksije, in takoj - s strelo, se razvijejo naslednji simptomi:

1. Padec krvnega tlaka (včasih ga ni mogoče določiti);
2. Hitri, šibki utrip (srčni utrip se lahko poveča za več kot 160 utripov na minuto);
3. Zatiranje zavesti do njegove popolne odsotnosti;
4. Včasih - krči;
5. Huda bledica kože, hladen znoj, cianoza ustnic, nohti, jezik.

Če bolniku na tej stopnji ni zagotovljena nujna medicinska oskrba, se bo verjetnost smrti večkrat povečala.

Mehanizmi razvoja anafilaktičnega šoka

Da bi razumeli, na čem temelji algoritem pri pomoči pri alergijskem šoku, je pomembno vedeti nekaj o tem, kako se razvija. Vse se začne z dejstvom, da se prvič sprosti neka snov, ki jo imunski sistem prepozna kot tuje telo alergičnega človeka. Za to snov se proizvajajo posebni imunoglobulini - protitelesa razreda E. V prihodnosti se ta protitelesa, tudi po odstranitvi te snovi iz telesa, še naprej proizvajajo in so prisotna v človeški krvi.

Pri ponovnem vnosu krvi iste snovi se ta protitelesa vežejo na njene molekule in tvorijo imunske komplekse. Njihova tvorba služi kot signal za celoten zaščitni sistem telesa in začne kaskado reakcij, ki vodijo v sproščanje biološko aktivnih snovi - mediatorjev alergije v kri. Takšne snovi vključujejo predvsem histamin, serotonin in nekatere druge.

Te biološko aktivne snovi povzročajo naslednje spremembe:

1. Ostra sprostitev gladkih mišic malih perifernih krvnih žil;
2. Ostro povečanje prepustnosti sten krvnih žil.

Prvi učinek povzroči znatno povečanje zmogljivosti krvnih žil. Drugi učinek vodi v dejstvo, da tekoči del krvi zapusti žilno posteljo v medceličnih prostorih (v podkožnem tkivu, v sluznici dihalnih in prebavnih organov, kjer se razvije edem itd.).

Tako je zelo hitra prerazporeditev tekočega dela krvi: v krvnih žilah postane zelo majhna, kar vodi do močnega znižanja krvnega tlaka, do zgoščevanja krvi, do motenj v dotoku krvi v vse notranje organe in tkiva, to je v šok. Zato se alergijski šok imenuje redistributivni.

Zdaj, ko vemo, kaj se dogaja v človeškem telesu med razvojem šoka, lahko govorimo o nujni oskrbi za anafilaktični šok.

Pomaga pri anafilaktičnem šoku

Potrebno je vedeti, da se ukrepi med anafilaktičnim šokom delijo na prvo pomoč, prvo pomoč in bolnišnično zdravljenje.

Prvo pomoč morajo nuditi osebe, ki so blizu bolnika v času začetka alergijskih reakcij. Prvi in ​​glavni ukrep bo seveda poziv k rešilcu.

Prva pomoč za alergijski šok je naslednja:

1. Treba je položiti bolnika na hrbet na ravno vodoravno površino, položiti valjček ali drug predmet pod noge, tako da so nad nivojem telesa. To bo spodbudilo pretok krvi v srce;
2. Pacientu zagotovite svež zrak - odprite okno ali okno;
3. Sprostite se, razvezajte oblačila na pacientu, da zagotovite svobodo dihalnih gibov;
4. Če je mogoče, se prepričajte, da nič v pacientovih ustih ne preprečuje dihanja (odstranite zobne proteze, če so se premaknile, obrnite glavo na levo ali desno ali dvignite, če ima bolnik jezik, če imate konvulzije, poskusite položiti trde predmete med zobe).
5. Če je znano, da je alergen vstopil v telo zaradi injiciranja medicinskega pripravka ali ugriza žuželk, se lahko nad njo injicira žica ali pa se lahko na to območje pritrdi ugriz ali led, da se zmanjša hitrost alergena, ki vstopa v kri.

Če je bolnik v ambulantni zdravstveni ustanovi ali če je prispela ekipa s pomembno tržno močjo, lahko nadaljujete s fazo prve pomoči, ki vključuje naslednje elemente:

1. Vnos 0,1% raztopine adrenalina - subkutano, intramuskularno ali intravensko, odvisno od okoliščin. Torej, ko se anafilaksija pojavi v odzivu na subkutane in intramuskularne injekcije, kot tudi kot odziv na ugrize žuželk, je mesto vdora alergena odrezano z raztopino adrenalina (1 ml 0,1% adrenalina na 10 ml slanice) v krogu - 4-6 točk, 0,2 ml na točko;
2. Če je alergen vstopil v telo na drug način, je vnos adrenalina v količini 0,5-1 ml še vedno potreben, saj je to zdravilo po svojem delovanju antagonist histamina. Adrenalin prispeva k zožitvi krvnih žil, zmanjšuje prepustnost žilnih sten, pomaga pri zvišanju krvnega tlaka. Analogi adrenalina so noradrenalin, mezaton. Ta zdravila se lahko uporabljajo brez adrenalina za pomoč pri anafilaksiji. Največji dopustni odmerek adrenalina je 2 ml. Zaželeno je delno, v več fazah, uvedbo tega odmerka, ki bo zagotovil bolj enoten učinek.
3. Poleg adrenalina mora bolnik vnesti tudi glukokortikoidne hormone - prednizon 60-100 mg ali hidrokortizon 125 mg, ali deksametazon 8-16 mg, prednostno intravenozno, ki se lahko pretočijo ali kapljajo, razredčimo v 100-200 ml 0,9% natrijevega klorida (NaCl).
4. Ker akutni anafilaktični šok temelji na akutnem pomanjkanju tekočine v krvnem obtoku, je nujno potrebno injicirati veliko količino tekočine. Odrasli lahko hitro, s hitrostjo 100-120 kapljic na minuto, vnesete do 1000 ml 0,9% NaCl. Pri otrocih naj bo prvi injiciran 0,9% raztopina natrijevega klorida 20 ml na 1 kg telesne mase (to je 200 ml otroku, ki tehta 10 kg).
5. SMP ekipa mora pacientu zagotoviti prosti dih in vdihavanje kisika skozi masko, v primeru edema žrela pa je nujna trajeotomija.

Če je bilo mogoče vzpostaviti intravenski dostop, se pacient začne z vnosom tekočine že v fazi prve pomoči in se med prevozom nadaljuje v najbližjo bolnišnico, ki ima enoto za oživljanje in intenzivno nego.

V fazi bolnišničnega zdravljenja se začne ali nadaljuje intravensko dajanje tekočine, tip in sestavo raztopin pa določi zdravnik. Hormonsko zdravljenje je treba nadaljevati 5-7 dni, nato pa postopno umakniti. Antihistaminiki so uvedeni nazadnje in z veliko previdnostjo, saj lahko sami sprožijo sproščanje histamina.

Bolnik mora biti v bolnišnici vsaj sedem dni po šoku, saj se včasih po 2-4 dneh pojavi ponovljena epizoda anafilaktične reakcije, včasih z razvojem šoka.

Kaj mora biti v medicinskem kompletu v primeru anafilaktičnega šoka

V vseh zdravstvenih ustanovah se oblikujejo obvezni kompleti za zagotavljanje nujne medicinske pomoči. V skladu s standardi, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje, je treba v komplet prve pomoči za anafilaktični šok vključiti naslednja zdravila in potrošni material:

1. 0,1% raztopina adrenalina 10 vial po 1 ml;
2. 0,9% raztopina natrijevega klorida - 2 vsebnika po 400 ml;
3. Reopoligljukin - 2 steklenici po 400 ml;
4. Prednizolon - 10 ampul po 30 mg;
5. Diphenol 1% - 10 ampul po 1 ml;
6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampul po 5 ml;
7. Medicinski alkohol 70% - 30 ml steklenička;
8. Sterilne brizge za enkratno uporabo, prostornine 2 ml in 10 ml - 10;
9. Sistemi za intravenske infuzije (kapalke) - 2 kosa;
10. Periferni kateter za intravenske infuzije - 1 kos;
11. Sterilni medicinski bombaž - 1 paket;
12. Opornik - 1 kos

Anafilaktični šok: nujna oskrba. Prva pomoč za anafilaktični šok

Mnogi ljudje verjamejo, da so alergije normalna reakcija telesa na izdelke ali snovi, ki niso nevarne za življenje. To je deloma tako. Vendar pa so lahko nekatere vrste alergij smrtne. Na primer, anafilaktični šok. Nujna pomoč v prvih minutah s tem pojavom pogosto rešuje življenja. Zato bi morali vsi brez izjeme poznati simptome, vzroke bolezni in vrstni red njihovih dejanj.

Kaj je to?

Anafilaktični šok je huda reakcija telesa na različne alergene, ki pridejo do osebe na več načinov - s hrano, zdravili, ugrizi, injekcijami, skozi dihalni sistem.

Alergijski šok se lahko razvije v nekaj minutah, včasih po dveh do treh urah.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije je sestavljen iz dveh procesov:

1. Preobčutljivost. Človeški imunski sistem prepozna alergen kot tujek in začne proizvajati specifične beljakovine - imunoglobuline.
2. Alergijska reakcija. Ko isti alergeni vstopijo v telo drugič, povzročijo specifično reakcijo in včasih smrt pacienta.

Med alergijami telo proizvaja snovi - histamine, ki povzročajo srbenje, otekanje, vazodilatacijo in tako naprej. Negativno vplivajo na delo vseh organov.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku je odstranitev in nevtralizacija alergena. Poznavanje znakov te grozne bolezni lahko reši življenje posameznika.

Simptomi

Znaki alergijskih reakcij so zelo različni. Poleg običajnega izpuščaja pri anafilaktičnem šoku opazimo:

• Slabost, glavobol, črnenje v očeh, krči.
• Kožni izpuščaj, s toploto in srbenjem. Glavna prizadeta področja so boki, trebuh, hrbet, dlani in stopala.
• Edem organov (zunanjih in notranjih).
• Kašelj, zamašen nos, izcedek iz nosu, težave z dihanjem.
• Nizek krvni tlak, zmanjšan srčni utrip, izguba zavesti.
• Motnje v prebavnem sistemu (slabost, bruhanje, driska, krči in bolečine v trebuhu).

Veliko simptomov se jemlje za pojav druge bolezni, ne pa za alergijsko reakcijo na nekaj. Pri tem se izkaže, da je pomoč pri anafilaktičnem šoku napačna, kar lahko povzroči nadaljnje zaplete.

Ne smemo pozabiti, da so glavni simptomi, ki kažejo na razvoj hude anafilaktične reakcije, izpuščaj, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje tlaka, epileptični napadi. Pomanjkanje pravočasne intervencije pogosto vodi do smrti pacienta.

Kaj povzroča anafilaktični šok?

Najpogosteje ta bolezen prizadene ljudi, ki trpijo za različnimi manifestacijami alergije (rinitis, dermatitis itd.).

Med pogostimi alergeni so:

1. Hrana: med, oreški, jajca, mleko, ribe, aditivi za živila.
2. Živali: mačke, psi in drugi hišni ljubljenčki.
3. Žuželke: ose, stršljen, čebele.
4. Snovi sintetičnega in naravnega izvora.
5. Droge, injekcije, cepiva.
6. Fitoalergeni: rastline med cvetenjem, cvetni prah.

Ljudje, ki trpijo zaradi različnih vrst alergij, se morajo izogibati vseh teh alergenov. Za tiste, ki so enkrat doživeli anafilaktični šok, mora biti komplet za prvo pomoč s potrebnimi zdravili vedno z vami.

Obrazci

Glede na to, kako se kaže alergijska reakcija, se razlikujejo:

• Značilna oblika. Sproščanje histaminov se pojavi v krvi. Posledično pade oseba pod pritiskom, začne se vročina, pojavijo se izpuščaji in srbenje, včasih pa tudi otekline. Opazili so tudi omotico, slabost, slabost, strah pred smrtjo.
• Alergije, ki vplivajo na dihalni sistem. Simptomi - zamašen nos, kašelj, težko dihanje, otekanje grla, težko dihanje. Če anafilaktični šok te oblike ne zagotavlja ustrezne pomoči, bo bolnik umrl zaradi zadušitve.
• Alergije na hrano. Bolezen vpliva na prebavni sistem. Simptomi - bruhanje, driska, slabost, trebušni krči, otekanje ustnic, jezik.
• Cerebralna oblika. Opaženo otekanje možganov, krči, izguba zavesti.
• Anafilaktični šok, ki ga sproži fizični napor. Pojavlja se s kombinacijo vseh prejšnjih simptomov.

Obstajajo štiri stopnje anafilaktičnega šoka. Najopaznejši med njimi so 3 in 4, v katerih ni zavesti, zdravljenje pa je neučinkovito ali pa sploh ne prinaša rezultatov. Tretja in četrta stopnja se pojavita, ko ni pomoči pri anafilaktičnem šoku. V redkih primerih se razvijejo takoj.

Anafilaktični šok - prva pomoč na domu

Najmanjši sum takšnega stanja je glavni razlog za klic rešilca. Dokler ne pridejo strokovnjaki, mora bolnik dobiti prvo pomoč. Pogosto je ona tista, ki reši življenje osebe.

Ukrepi za anafilaktični šok:

1. Odstranite alergen, na katerega se je pojavila reakcija. Hkrati je pomembno vedeti, v katero smer je prišel. Če skozi hrano, morate oprati želodec, če skozi ugriz osa - izvlecite želo.
2. Bolnika je treba položiti na hrbet, noge pa rahlo dvigniti.
3. Bolnikovo glavo je treba obrniti na bok, tako da ne pogoltne jezika ali se zaduši zaradi bruhanja.
4. Bolnik mora zagotoviti svež zrak.
5. Če sta dihanje in srčni utrip odsotna, izvedite oživljanje (pljučno prezračevanje in masaža srca).
6. Če ima oseba anafilaktično reakcijo na ugrize, je treba nad rano namestiti tesen povoj, da se alergen ne bo širil po krvnem obtoku.
7. Kraj udara alergena je zaželen, da se nasedel okoli adrenalina v krogu (1 ml snovi se razredči v 10 ml 0,9% natrijevega klorida). Naredite 5-6 injekcij, ki uvajajo 0,2-0,3 ml. Lekarne že prodajajo že pripravljene enkratne odmerke adrenalina. Lahko jih uporabite.
8. Kot alternativo adrenalinu se antihistaminiki dajejo intravensko ali intramuskularno (Suprastin, Dimedrol) ali hormoni (hidrokortizon, deksametazon).

»Anafilaktični šok. Prva pomoč je tema, s katero bi morali vsi poznati. Konec koncev, od takšnih manifestacij alergije nihče ni imun. Zavedanje poveča možnosti preživetja!

Zdravniška pomoč

Prvo pomoč za alergije je treba vedno zagotoviti takoj. Če pa je bolniku diagnosticiran anafilaktični šok, je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici.

Naloga zdravnikov je obnoviti delo poškodovanih organov (dihalnega sistema, živčnega, prebavnega itd.).

Najprej morate ustaviti proizvodnjo histaminov, ki trupajo telo. Če želite to narediti, uporabite blokatorje antihistaminikov. Odvisno od simptomov se lahko uporabljajo tudi antikonvulzivi in ​​antispazmodiki.

Osebe, ki so doživele anafilaktični šok, mora zdravnik spremljati še 2-3 tedne po okrevanju.

Ne smemo pozabiti, da odpravljanje simptomov hudih alergij - to ni zdravljenje. Bolezen se lahko ponovno pojavi v 5-7 dneh. Če se pri bolniku pojavi anafilaktični šok, je treba zdravljenje izvajati samo v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje

Anafilaktični šok se pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijam. Da bi se izognili žalostnim posledicam, mora biti ta kategorija ljudi sposobna pravilno ravnati. Namreč:

1. Vedno nosite en odmerek adrenalina.
2. Izogibajte se mestom, kjer so možni alergeni - domače živali, cvetoče rastline.
3. Bodite pozorni na uživanje hrane. Tudi majhna količina alergena lahko povzroči hudo reakcijo.
4. Prijatelje in znance je treba opozoriti na njihovo bolezen. Opozoriti je treba, da anafilaktični šok, prva pomoč, pri kateri je izjemno pomemben, pogosto povzroči paniko.
5. V primeru kakršnih koli bolezni, ki obiskujejo različne strokovnjake, morate vedno govoriti o vaših alergijah, da bi se izognili možnim reakcijam na zdravila.
6. V nobenem primeru ne smete samostojno zdraviti

Anafilaktični šok je huda manifestacija alergijske reakcije. V primerjavi z drugimi vrstami alergij je stopnja umrljivosti iz nje precej visoka.

Kaj je anafilaktični šok, nujna oskrba zanj, vrstni red oživljanja - minimum, ki bi ga moral kdorkoli poznati.

Druge vrste alergij

Poleg anafilaktičnega šoka obstajajo tudi druge vrste alergij:

• Urtikarija Nenavaden kožni izpuščaj, ki ga spremlja srbenje in otekanje. Histamini se nato kopičijo v slojih dermisa. Alergeni so hrana, zdravila, živali, sonce, nizke temperature, krpo. Tudi urtikarija se lahko pojavi zaradi mehanske poškodbe kože.
• Bronhična astma. Alergijska reakcija bronhijev na alergene, ki jih lahko zadrži zunanje okolje. Če ne bo pravočasno sprejel ukrepov, bo bolnik umrl zaradi zadušitve. Bolniki z astmo morajo vedno imeti inhalator z njimi.
• Quincke otekanje. Odziv telesa na alergene hrane in zdravil. Pogosteje so ženske bolne. Simptomi bolezni so podobni anafilaktičnemu šoku. Nujna pomoč ima enak postopek - odstranjevanje alergenov, injiciranje adrenalina in dajanje antihistaminikov. Bolezen je grozna, ker ima dokaj visoko smrtnost. Bolnik umira zaradi zadušitve.
• Pollinoza. Alergija na cvetoče rastline. Značilen simptom bolezni je sezonskost. V spremstvu konjunktivitisa, izcedka iz nosu, kašlja. Lahko imajo enake simptome kot anafilaktični šok. Nujna oskrba bolezni - injiciranje glukokortikosteroidnih zdravil. Takšna zdravila morajo biti vedno pri roki.

Zaključek

Danes, ko ekološke razmere pustijo veliko za željo, kot tudi življenjski slog ljudi, so alergije pogost pojav. Vsaka deseta oseba ima alergijske reakcije. Otroci so še posebej prizadeti. Zato morajo vsi vedeti, kaj je anafilaktični šok. Prva pomoč v tem stanju pogosto prihrani življenje.

Nujna nega za anafilaktični šok

Anafilaktični šok je akutna alergijska reakcija, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Šok z enako frekvenco se pojavlja pri moških in ženskah.

Celo jasno, da nudijo zdravstveno oskrbo, zdravniki ne morejo vedno rešiti žrtve. V 10% primerov se anafilaksija konča s smrtjo.

Zato je pomembno hitro prepoznati anafilaktični šok in poklicati ekipo za nujno pomoč.

Simptomi in manifestacije anafilaktičnega šoka

Hitrost razvoja alergijske reakcije je lahko od nekaj sekund do 4-5 ur po stiku z alergenom. Pri nastanku šoka količina in kakovost snovi ter način, kako je vstopila v telo, ni pomembna. Tudi z mikrodozami se lahko razvije anafilaksija. Vendar, ko je alergen v velikih količinah, poveča resnost šoka in oteži njegovo zdravljenje.

Prvi in ​​glavni simptom anafilaksije je huda, huda bolečina na mestu ugriza ali injekcije. Če je oseba sprejela alergen v notranjosti, bo bolečina lokalizirana v trebuhu in hipohondriju.

Dodatno navedite šok:

• veliko otekanje in otekanje na mestu stika z alergenom;
• generalizirano srbenje kože, ki se postopoma širi na celotno telo;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• slabost, bruhanje, driska, otekanje ustne sluznice in jezika (pri jemanju snovi peroralno);
• bleda koža, modre ustnice in okončine;
• motnje vida in sluha;
• občutek strahu pred smrtjo, nesmiselnost;
• povečan srčni utrip in dihanje;
• bronho in laringizem, zaradi česar se bolnik začne zadušiti;
• izguba zavesti in konvulzije.

Ne morete se spopasti z anafilaktičnim šokom sami, potrebujete pomoč kvalificiranega medicinskega osebja.

Prva pomoč za anafilaktični šok

Ko ste poklicali rešilca, je vaša naloga podpora osebi v zavesti do prihoda brigade.

1. Omeji stik z alergenom! Če je oseba pila ali jedla prepovedano sredstvo, sperite usta. Namesto ugriza ali injekcije, dajte led, ga obdelajte z alkoholom ali drugim antiseptikom, tik nad njo pa pritisnite mehko oblogo.
2. Položite bolnika in dvignite konec postelje. Lahko preprosto položite blazino ali odejo pod noge.
3. Odprite okno široko, razveljavite oblačila, ki preprečujejo dihanje.
4. Dajte katerokoli antihistaminsko zdravilo, ki ga imate pri roki (suprastin, fenkarol).
5. Ko se izvede srčni zastoj, je treba opraviti posredno masažo srca - ravne roke zaprite v ključavnico in položaj med srednjo in spodnjo tretjino prsnice. Nadomestite 15 pip in 2 vdiha v žrtvina usta (ali nos). Takšne manipulacije je treba ponavljati brez prekinitve do prihoda ambulante ali do pojava pulza in spontanega dihanja.

Algoritem medicinske oskrbe za anafilaksijo

Ob prihodu ekipa ambulantnega osebja zagotavlja naslednje zdravljenje:

1. Uvedba 0,1% adrenalina - idealno, intravensko, če ni možno kateterizirati vene, intramuskularno ali sublingvalno (pod jezikom). Tudi mesto stika z alergenom je odrezano z 1 ml 0,1% adrenalina z vseh strani (4-5 injekcij). Adrenalin zožuje krvne žile, preprečuje, da bi se strup še naprej absorbiral v kri, in vzdržuje krvni tlak.
2. Ocena vitalnih znakov - merjenje krvnega tlaka, pulza, EKG in določanje količine kisika v krvi z uporabo pulznega oksimetra.
3. Preverjanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti - odstranitev bruhanja, odstranitev spodnje čeljusti. Nato inhalacijo nenehno izvajamo z navlaženim kisikom. V primeru edema žrela ima zdravnik pravico opraviti konikotomijo (disekcija mehkih tkiv med ščitnico in krikoidnimi hrustanci na vratu za vstop kisika v pljuča).
4. Uvedba hormonskih zdravil - lajša otekanje, dviguje pritisk. To je prednizon v odmerku 2 mg / kg telesne mase ali deksametazon 10-16 mg.
5. Vbrizgavanje antialergijskih zdravil takojšnjega delovanja - suprastin, difenhidramin.
6. Če je po teh manipulacijah možno kateterizirati periferno veno, začnite z uvajanjem kakršnih koli fizioloških raztopin, da preprečite razvoj akutne vaskularne insuficience (Ringerjeva raztopina, NaCl, reopoliglucin, glukoza itd.)
7. Po stabilizaciji stanja žrtev zahteva takojšnjo hospitalizacijo na najbližji enoti intenzivne nege.

Po ustavitvi anafilaktičnega šoka je za osebo bolje, da ostane več dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. napad se lahko ponovi.

Kako se pojavi anafilaktična reakcija?

Anafilaktični šok se pojavi kot reakcija preobčutljivosti takojšnjega tipa. Zaradi zaužitja alergena maščobne celice sproščajo histamin in druge mediatorje alergije. Ojačejo krvne žile (najprej periferne, nato centralne). Zato vsi organi trpijo zaradi podhranjenosti in ne delujejo dobro.

Hipoksija in možgani doživljajo, kar povzroča tesnobo in zmedenost. Če čas ne pomaga, bo oseba umrla zaradi zadušitve ali srčnega zastoja.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Alergeni - snovi, ki povzročajo anafilaksijo - so individualne za vsako osebo. Nekdo je lahko pretresen zaradi čebeljega pika, nekdo iz stika z gospodinjskimi kemikalijami.

Nekateri ljudje ne ustrezajo hrani in cigaretam. Glavne snovi, ki so pogosto alergične, so navedene v spodnji tabeli.

Anafilaktični šok. Vzroki, simptomi, algoritem prve pomoči, zdravljenje, preprečevanje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Anafilaktični šok: življenjsko nevarna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksija je hitro razvijajoča se življenjsko nevarna alergijska reakcija, ki se pogosto kaže kot anafilaktični šok. Dobesedno se izraz "anafilaksija" prevede "proti imunosti". Od grškega "a" - proti in "phylaxis" - zaščita ali imuniteta. Izraz se prvič omenja pred več kot 4000 leti.

• Pogostost anafilaktičnih reakcij na leto v Evropi je 1-3 primere na 10.000 prebivalcev, do 2% umrljivost pri vseh bolnikih z anafilaksijo.
• V Rusiji je od vseh anafilaktičnih reakcij 4,4% anafilaktičnega šoka.

Kaj je alergen?

Imunost z alergijami

Mehanizem anafilaksije

Da bi razumeli mehanizem anafilaktičnega šoka, je treba upoštevati glavne točke razvoja alergijskih reakcij.

Razvoj alergijske reakcije lahko razdelimo v več faz:

1. Preobčutljivost ali alergija na telo. Postopek, s katerim telo postane zelo občutljivo na zaznavo določene snovi (alergen) in alergijska reakcija se pojavi, ko snov ponovno pride v telo. Ko imunski sistem prvič v telo vnese alergen, ga prepoznajo kot tuje snovi in ​​proizvajajo specifične beljakovine (imunoglobulini E, G). Ki se nato fiksirajo na imunske celice (mastociti). Tako se po tvorbi takšnih beljakovin telo postane senzibilizirano. Če alergen spet vstopi v telo, se pojavi alergijska reakcija. Preobčutljivost ali alergija telesa je posledica okvare normalnega delovanja imunskega sistema, ki ga povzročajo različni dejavniki. Takšni dejavniki so lahko genetska predispozicija, dolgotrajen stik z alergenom, stresne situacije itd.
2. Alergijska reakcija. Ko alergen vstopi v telo drugič, ga takoj zadovoljijo imunske celice, na katerih so že nastali specifični proteini (receptorji). Po stiku alergena s takšnim receptorjem se iz imunske celice sprosti posebne snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo. Ena od teh snovi je histamin - glavna snov alergij in vnetij, ki povzroča vazodilatacijo, srbenje in pozneje oteklino, respiratorno odpoved, nizek krvni tlak. Pri anafilaktičnem šoku je sproščanje takšnih snovi ogromno, kar bistveno moti delovanje vitalnih organov in sistemov. Ta proces pri anafilaktičnem šoku brez pravočasne medicinske intervencije je nepovraten in vodi v smrt organizma.

Dejavniki tveganja za anafilaktični šok

• Starost Pri odraslih se anafilaktične reakcije pogosteje pojavljajo pri antibiotikih, drugih zdravilih (anestetiki, sestavinah plazme) in na čebeljih pikih. Pri otrocih pogosteje na hrani.
• Paul Pri jemanju aspirina se ženske pogosto razvijejo anafilaksijo, v stiku z lateksom. Pri moških je anafilaksija najpogosteje posledica ugriza himenopter (čebel, ose in stršljen).
• Prisotnost alergijskih bolezni (atopični dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
• Socialno-ekonomski status. Presenetljivo je, da je tveganje za anafilaktično reakcijo večje pri ljudeh z visokim socialno-ekonomskim statusom.
• Razvoj anafilaksije z intravenskim dajanjem zdravil je hujši kot pri zaužitju zdravil.
• Na resnost anafilaktične reakcije vplivajo trajanje in pogostnost stika z alergenom.
• Resnost anafilaktičnega šoka lahko določimo ob nastopu prvih simptomov. Čim prej se pojavijo simptomi od trenutka stika z alergenom, težje bo alergijska reakcija.
• Prisotnost v življenju epizod anafilaktičnih reakcij.

Vzroki anafilaktičnega šoka

Simptomi anafilaktičnega šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije se običajno pojavijo 5-30 minut po intravenskem ali intramuskularnem vnosu alergena ali v nekaj minutah do 1 ure, če se alergen zaužije skozi usta. Včasih se anafilaktični šok lahko razvije v nekaj sekundah ali po nekaj urah (zelo redko). Vedeti morate, da čim prej pride do anafilaktične reakcije po stiku z alergenom, težje bo.

Brez alergij!

medicinski priročnik

Algoritem za nujno oskrbo z anafilaksijo

Ta izraz se razume kot izredno nevarno stanje, ki lahko privede do grožnje smrti. Zato je pomembno, da strogo sledimo algoritmu nujne oskrbe za anafilaktični šok.

Z razvojem anafilaktičnega šoka oseba najprej razvije simptome - predhodnike:

Tudi navedene manifestacije so dovolj, da govorimo o nevarnosti za življenje in zdravje pacienta.

Če se na tej stopnji oseba ne zdravi, se pojavijo bolj nevarni simptomi anafilaksije:

• močno zmanjšanje pritiska - v nekaterih primerih je nemogoče ugotoviti;
• povečan ali oslabljen utrip - kazalec srčnih kontrakcij lahko preseže 160 utripov na minuto;
• depresija ali popolna izguba zavesti;
• konvulzivni sindrom;
• huda bleda koža;
• hladno znojenje;
• modre ustnice, jezik, prsti.

Če na tej stopnji osebi ni zagotovljena nujna medicinska pomoč, se tveganje za smrt znatno poveča.

Ob prvih simptomih anafilaksije je treba poklicati zdravnika. Pomembno je vedeti, da je reakcija v dveh fazah. Po prenehanju prvega napada po določenem času se pojavi drugi - to se lahko zgodi v 1-72 urah. Podobna reakcija se pojavi v 20% primerov anafilaksije.

Pred prihodom zdravnika je treba opraviti naslednje dogodke:

Zato morate v takih situacijah opraviti masažo srca. Če je pulz, se ta postopek ne izvede.

1. Če je mogoče, morate določiti tlak in impulz. To bo omogočilo presojo resnosti šoka. V težkih situacijah tlak pade na 0-10 mm Hg. Čl. Hkrati se poveča hitrost srčnega utripa, kar je zelo težko čutiti. Če je čas za ukrepanje, je ta pogoj reverzibilen.

Injekcija adrenalina

Zdravstvena pomoč pri razvoju anafilaksije se vedno začne z intramuskularno injekcijo adrenalinske raztopine. Da bi dosegli najhitrejši možni rezultat, se majhna količina zdravila vbrizga v različna področja telesa.

Prav to zdravilo ima izrazit vazokonstriktorski učinek. Njegova uporaba preprečuje napredovanje respiratornega in srčnega popuščanja.

Po uvedbi adrenalina je možno normalizirati pritisk in pulz, da se ponovno vzpostavi dihanje.

Če želite doseči dodaten stimulativni učinek, nanesite raztopino kordiamina ali kofeina.

Za obnovitev prepustnosti dihalnega sistema in spopadanje s krčem uporabite raztopino aminofilina. To zdravilo v kratkem času, da se spopade z krč gladkih mišic bronhijev.

Po uvedbi sredstev se stanje žrtve takoj izboljša.

Algoritem za pomoč pri anafilaksiji zahteva uvedbo steroidnih hormonov. Ti vključujejo zdravila, kot so deksametazon in prednizon.

Ta sredstva pomagajo zmanjšati otekanje tkiva, zmanjšajo obseg pljučnih izločkov in zaustavijo simptome pomanjkanja kisika v telesu.

Poleg tega steroidni hormoni prispevajo k supresiji imunskih reakcij, vključno z alergijskimi. Za povečanje njihove učinkovitosti uporabite raztopine antihistaminikov. Zdravnik lahko uporabi tavegil, suprastin.

V tem primeru je pomembno tudi, da se izloči učinek alergena na pacientovo telo. Ta dogodek poteka po obnovi dihanja in pritiska. Izzivalen dejavnik je lahko ugriz žuželke, uživanje hrane, jemanje zdravila.

Da bi preprečili učinek alergena, morate odstraniti želo žuželke ali splakniti želodec, ko je izpostavljen hrani. Če je anafilaksija posledica vdihavanja aerosola, uporabite kisikovo masko.

Ukrepi oživljanja med razvojem anafilaksije zahtevajo izvajanje zaprte masaže srca, umetno dihanje.

V težkih primerih boste morda potrebovali traheostomijo, umetno prezračevanje je enostavno. Včasih je potrebno tudi adrenalin dajati neposredno v srce.

Po prekinitvi akutnega stanja še 2 tedna potrebuje bolnik desenzibilizacijsko zdravljenje.

Pojav znakov anafilaktičnega šoka na ulici mora biti razlog za zagotavljanje nujne pomoči žrtvi:

1. Najprej morate poklicati zdravnika.
2. Odstranite učinek alergena - na primer, pritrdite žico nad mesto ugriza žuželk, naredite hladen obkladek, zdravite prizadeto območje z antiseptikom.
3. Če je mogoče, je potrebno bolnika položiti vodoravno. Ko tlak pade, morajo biti noge rahlo dvignjene navzgor, glava mora biti obrnjena na stran, spodnja čeljust pa potisnjena.
4. Pred prihodom zdravnikov za nadzor tlaka, utrip in dihanje osebe.
5. Če imate na voljo antihistaminik, ga dajte žrtvi.

Algoritem ukrepov za zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok pri otrocih vključuje naslednje ukrepe: t

Tudi z olajšanjem življenjsko nevarnih simptomov je treba otroka hospitalizirati. To je posledica tveganja sekundarnega udara. V bolnišnici opravite podobne dejavnosti.

Ko se stanje žrtev izboljša, je treba preprečiti razvoj napada.

Primarna preventiva je izključiti vsak stik osebe z alergenom:

• zavračanje slabih navad;
• uporaba izjemno kakovostnih zdravil;
• odprava uporabe nevarnih aditivov za živila;
• zavrnitev nenadzorovane uporabe drog.

Sekundarna preventiva pravočasno pomaga diagnosticirati in odpraviti bolezen:

• ustrezno zdravljenje ekcema, atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa;
• izvajanje testov alergije za odkrivanje vznemirljivih dejavnikov;
• podrobna zgodovina bolezni;
• navedba informacij o nestrpnosti drog na naslovni strani medicinske kartice;
• izvajanje testov občutljivosti pred dajanjem zdravil;
• spremljanje bolnikovega stanja 30 minut po uporabi zdravila.

Terciarna preventiva preprečuje ponovitev bolezni:

• osebna higiena;
• stalno čiščenje prostora - pomaga pri boju proti gospodinjskemu prahu in insektom;
• redno prezračevanje prostorov;
• zavrnitev uporabe oblazinjenega pohištva;
• nadzor porabe hrane;
• uporaba mask in sončnih očal med cvetenjem rastlin.

Anafilaktični šok je zelo resno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se pojavijo simptomi takojšnje reakcije, morate takoj poklicati zdravnika in pomagati žrtvi. To mu bo rešilo življenje.

Anafilaktični šok je pogost pogoj v sili, ki je lahko nepravilen ali nepravočasen. To stanje spremlja veliko število negativnih simptomov, pri katerih je priporočljivo, da takoj pokličete reševalno brigado in samostojno zagotovite prvo pomoč pred njenim prihodom. Obstajajo ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka, ki bodo pomagali preprečiti ponovitev tega stanja.

1 Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je splošna alergijska reakcija takojšnjega tipa, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka in zmanjšana oskrba notranjih organov s krvjo. Izraz »anafilaksija« v grščini pomeni »nemoč«. Ta izraz so prvi predstavili znanstveniki S. Richet in P. Portier.

To stanje se pojavlja pri ljudeh različnih starosti z enako razširjenostjo pri moških in ženskah. Pogostnost anafilaktičnega šoka je od 1,21 do 14,04% populacije. Smrtonosni anafilaktični šok se pojavi v 1% primerov in je vzrok smrti od 500 do 1 000 bolnikov vsako leto.

Algoritem delovanja pri razvoju angioedema

2 Etiologija

Anafilaktični šok pogosto povzročajo droge, piki insektov in hrana. Redko se pojavi pri stiku z lateksom in med vadbo. V nekaterih primerih vzroka anafilaktičnega šoka ni mogoče ugotoviti. Možni vzroki tega stanja so navedeni v tabeli:

Anafilaktični šok lahko povzroči droge. Najpogosteje jo povzročajo antibiotiki, protivnetna zdravila, hormoni, serumi, cepiva in kemoterapevtiki. Med hrano so najpogostejši vzroki oreški, ribe in mlečni izdelki, jajca.

Algoritem prve pomoči pri napadu bronhialne astme

3 Pogledi in klinična slika

Obstaja več oblik anafilaktičnega šoka: generalizirana, hemodinamična, asfiksijska, abdominalna in cerebralna. V klinični sliki (simptomi) se med seboj razlikujejo. Ima tri stopnje resnosti:

Najpogostejša je generalizirana oblika anafilaktičnega šoka. Splošno obliko včasih imenujemo tipična. Ta oblika ima tri stopnje razvoja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje izhoda iz šoka.

Razvoj obdobja prekurzorjev poteka v prvih 3-30 minutah po delovanju alergena. V redkih primerih se ta stopnja razvije v dveh urah. Obdobje predhodnih sestavin je značilno za pojav anksioznosti, mrzlice, astenije in vrtoglavice, hrupa v ušesih, zmanjšanega vida, odrevenelosti prstov, jezika, ustnic, bolečin v hrbtu in trebuha. Pogosto se pri bolnikih razvije urtikarija, srbeča koža, težko dihanje in angioedem. V nekaterih primerih lahko to obdobje pri bolnikih ni.

Izguba zavesti, znižanje arterijskega tlaka, tahikardija, bledica kože, težko dihanje, nehoteno uriniranje in iztrebljanje, zmanjšanje izločanja urina je značilno za obdobje konice. Trajanje tega obdobja je odvisno od resnosti tega stanja. Resnost anafilaktičnega šoka je določena z več kriteriji, ki so predstavljeni v tabeli:

Izhod iz šoka za paciente traja 3-4 tedne. Pri bolnikih so prisotni glavobol, šibkost in izguba spomina. V tem obdobju se lahko pri bolnikih pojavi srčni napad, cerebrovaskularna nesreča, poškodbe osrednjega živčnega sistema, angioedem, urtikarija in druge bolezni.

Za hemodinamsko obliko je značilno zmanjšanje pritiska, bolečine v območju srca in aritmije. V asfiksijski obliki se pojavi kratko sapo, pljučni edem, hripavost ali otekanje grla. Za abdominalno obliko so značilne bolečine v trebuhu in pojavijo se z alergijami na hrano. Cerebralna oblika se kaže v obliki krčev in stiskanja zavesti.

Za pomoč je potrebno pravilno ugotoviti, ali ima bolnik ravno tako nujno stanje. Anafilaktični šok se odkrije, ko obstaja več znakov:

Simptomi laringospazma pri otrocih in nujne oskrbe

5 Pomoč

Prva pomoč za anafilaktični šok je sestavljena iz treh stopenj. Potrebno je takoj poklicati rešilca. Potem vprašajte žrtev, kaj je povzročilo alergijo. Če je vzrok volna, puh ali prah, morate prenehati z zdravilom, da se obrnete na bolnika z alergenom. Če je vzrok alergije ugriz žuželke ali injekcija, je priporočljivo mazati rano z antiseptikom ali nanesiti podkož nad rano.

Čimprej je priporočljivo, da se žrtev da antihistaminično (antialergično) zdravilo ali da se injicira adrenalin intramuskularno. Po izvedbi teh postopkov je treba bolnika namestiti na vodoravno površino. Noge morajo biti dvignjene malo višje od glave, glava pa mora biti obrnjena na stran.

Pred prihodom rešilca ​​je potrebno spremljati stanje pacienta. Potrebno je izmeriti pulz in spremljati dihanje. Po prihodu reševalne brigade je treba medicinskemu osebju povedati, kdaj se je alergična reakcija začela, koliko časa je preteklo, katera zdravila so bila dana bolniku.

Zagotavljanje nujne prve pomoči je pomagati medicinski sestri pri pojavu tega stanja. Negovalni proces poteka v pripravi za pacientov izhod iz stanja anafilaktičnega šoka. Obstaja določen algoritem ukrepov in taktike pomoči:

1. 1. ustaviti vnos alergena;
2. 2. pokličite zdravnika;
3. 3. postavite bolnika na vodoravno površino;
4. 4. poskrbite, da so dihalne poti prehodne;
5. 5. na mestu injiciranja ali podveze naložite mraz;
6. 6. zagotoviti svež zrak;
7. 7. pomirite bolnika;
8. 8. opravlja zdravstvene preglede: izmeri krvni tlak, prešteje srčni utrip, srčni utrip in dihalne gibe, meri telesno temperaturo;
9. 9. pripravo zdravil za nadaljnje dajanje z intravenskim ali intramuskularnim načinom: adrenalin, prednizolon, antihistaminiki, relanium, Berotec;
10. 10. Če je potrebno, trahealno intubacijo pripravite kanal in cevko za intubacijo;
11. 11. pod nadzorom zdravnika opraviti sestanke.

6 Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje anafilaktičnega šoka zaradi zdravil so razdeljeni v tri skupine: javna, splošna medicina in posameznik. Za socialne ukrepe je značilna izboljšana tehnologija za proizvodnjo zdravil, boj proti onesnaževanju okolja, prodaja zdravil v lekarnah po predpisih zdravnikov in stalna ozaveščenost javnosti o škodljivih alergijskih reakcijah na zdravila. Individualna preventiva je sestavljena iz zbiranja anamneze in uporabe v nekaterih primerih kožnih testov in metod laboratorijske diagnostike. Splošni zdravstveni ukrepi so naslednji: t

1. 1. razumno predpisovanje zdravil;
2. 2. preprečiti sočasno imenovanje velikega števila zdravil;
3. 3. diagnosticiranje in zdravljenje glivičnih bolezni;
4. 4. indikacijo bolnikove nestrpnosti za zdravila na zemljevidu ali v anamnezi bolezni;
5. 5. uporaba brizgalk in igel za enkratno uporabo pri opravljanju manipulacij;
6. 6. opazovanje bolnikov pol ure po injiciranju;
7. 7. zagotavljanje prostorov za zdravljenje z antishock sklopi.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka je potrebno za preprečitev ponovitve anafilaktičnega šoka. Ko alergije na hrano iz prehrane odpravijo alergen, sledite hipoalergenični dieti in zdravite bolezni gastrointestinalnega trakta. Z večjo občutljivostjo na ugrize žuželk je priporočljivo ne obiskati trgov, ne hoditi bosi po travi, ne uporabljati parfumov (saj pritegnejo žuželke), ne jemljejo zdravil, ki imajo propolis v svoji sestavi, in v kompletu za prvo pomoč imeti antishock komplet.

In malo o skrivnostih...

Zgodba enega od naših bralcev Irine Volodina:

Moje oči so bile še posebej frustrirajuće, obdane z velikimi gubami in temnimi krogi ter z otekanjem. Kako popolnoma odstraniti gube in vrečke pod očmi? Kako se spopasti z oteklino in rdečico? Ampak nič ni tako star ali mladeničen kot njegove oči.

Toda kako jih pomladiti? Plastična kirurgija? Ugotovil sem - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojniški postopki - fotorejuvenacija, plinsko-tekočinsko piling, radijsko dviganje, laserski facelift? Nekoliko bolj dostopna - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj najti ves ta čas? Da, in še vedno draga. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbral drugo pot...

Anafilaktični šok (iz grške "povratne zaščite") je splošna hitra alergijska reakcija, ki ogroža življenje posameznika, saj se lahko razvije v nekaj minutah. Izraz je znan od leta 1902 in je bil prvič opisan pri psih.

Ta patologija se pojavlja pri moških in ženskah, otrocih in starejših enako pogosto. Umrljivost pri anafilaktičnem šoku je približno 1% vseh bolnikov.

Anafilaktični šok se lahko pojavi pod vplivom mnogih dejavnikov, pa naj gre za hrano, zdravila ali živali. Glavni vzroki anafilaktičnega šoka:

• Antibiotiki - penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, sulfonamidi
• Hormoni - insulin, oksitocin, progesteron
• Kontrastne snovi - mešanica barija, ki vsebuje jod
• Serum - anti-tetanus, anti-davica, steklina (za steklino)
• Cepiva - proti gripi, tuberkuloza, antihepatitis
• Encimi - pepsin, kimotripsin, streptokinaza
• Mišični relaksanti - tracrium, norkuron, sukcinilholin
• Nasteroidna protivnetna zdravila - analgin, amidoprin
• Krvni nadomestki - albulin, poliglukin, reopoliglukin, refortan, stabizol
• Lateks - medicinske rokavice, instrumenti, katetri

• Žuželke - piki čebel, ose, stršniki, mravlje, komarji; klopi, ščurki, muhe, uši, žuželke, bolhe
• Helmiti - okrogli črvi, bični črvi, pinavice, toksokara, trihin
• Hišni ljubljenčki - volna mačk, psov, kuncev, morskih prašičkov, hrčkov; perje papig, golobov, gosi, rac, piščancev

• Zelišča - ambrozija, pšenična trava, kopriva, pelin, regrat, quinoa
• Iglavci - bor, macesen, jelka, smreka
• Cvetje - vrtnica, lilija, marjetica, nagelj, gladiola, orhideja
• Listopadna drevesa - topol, breza, javor, lipa, kaša, pepel
• Gojene rastline - sončnice, gorčica, ricinusovo olje, hmelj, žajbelj, detelja

• Sadje - agrumi, banane, jabolka, jagode, jagode, suho sadje
• Beljakovine - polnomastno mleko in mlečni izdelki, jajca, govedina
• Ribji izdelki - raki, raki, kozice, ostrige, jastog, tuna, skuša
• Zrna - riž, koruza, stročnice, pšenica, rž
• Zelenjava - rdeči paradižnik, krompir, zelena, korenje
• Aditivi za živila - nekatera barvila, konzervansi, arome in aromatski dodatki (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat)
• Čokolada, kava, oreški, vino, šampanjec

Patogeneza bolezni je precej zapletena in je sestavljena iz treh zaporednih faz:

• imunološki
• patološko
• patofiziološki

Osnova patologije je stik specifičnega alergena s celicami imunskega sistema, po katerem se sproščajo specifična protitelesa (Ig G, Ig E). Ta protitelesa povzročajo veliko sproščanje vnetnih dejavnikov (histamin, heparin, prostaglandini, levkotrieni itd.). V prihodnosti vnetni faktorji prodrejo v vse organe in tkiva, kar povzroči moteno cirkulacijo in strjevanje krvi v njih do razvoja akutnega srčnega popuščanja in zastoja srca.

Običajno se vsaka alergijska reakcija razvije le pri večkratnem stiku z alergenom. Anafilaktični šok je nevaren, saj se lahko razvije tudi z začetnim vnosom alergena v človeško telo.

Variante bolezni:

• Maligni (fulminantni) - značilen je zelo hiter razvoj pri bolniku z akutno srčnožilno in respiratorno odpovedjo, kljub potekajoči terapiji. Rezultat v 90% primerov - smrtonosno.
• Dolgotrajno - razvija se z uvedbo zdravil z dolgotrajnim delovanjem (npr. Bitsilin), zato je treba intenzivno terapijo in spremljanje bolnika podaljšati na več dni.
• Abortive - najlažja možnost, bolnik ni v nevarnosti. Anafilaktični šok se zlahka razbremeni in ne povzroči nobenih preostalih učinkov.
• Ponavljajoče se - zaznamujejo ponavljajoče se epizode tega stanja zaradi dejstva, da alergen še naprej vstopa v telo brez vednosti pacienta.

V procesu razvoja simptomov bolezni zdravniki razlikujejo tri obdobja:

Na začetku se bolniki počutijo splošne šibkosti, omotice, slabosti, glavobola, izpuščaja na koži in sluznic v obliki urtikarije (mehurji). Bolnik se pritožuje zaradi občutka anksioznosti, nelagodja, pomanjkanja zraka, otrplosti obraza in rok, motenega vida in sluha.

Zanj je značilna izguba zavesti, padec krvnega tlaka, splošna bledica, povečana srčna frekvenca (tahikardija), glasno dihanje, cianoza ustnic in okončin, hladno lepljivo znojenje, prenehanje izločanja urina ali, nasprotno, urinska inkontinenca, srbenje.

Lahko se nadaljuje več dni. Bolniki imajo še vedno šibkost, omotico in pomanjkanje apetita.

Z enostavnim pretokom

Predkurzorji z blagim šokom se običajno razvijejo v 10–15 minutah:

• kožni srbenje, eritem, izpuščaj z urtikarijo
• občutek vročine in pečenja po vsem
• če žrela nabrekne, glas postane hrapav, dokler ne postane afonija
• Quinckejev edem različne lokalizacije

S svojim blagim anafilaktičnim šokom ima oseba čas, da se pritoži drugim:

• Občutijo glavobol, vrtoglavico, bolečine v prsih, zmanjšan vid, splošno slabost, pomanjkanje zraka, strah pred smrtjo, tinitus, otrplost jezika, ustnice, prste, bolečine v hrbtu, želodčne bolečine.
• Zabeležena je cianotična ali bleda koža.
• Nekateri ljudje imajo lahko bronhospazem - piskanje se lahko sliši iz daljine, težave z izdihom.
• V večini primerov se pojavijo bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, nehoteno uriniranje ali dekapacija.
• Toda kljub temu se bolniki omedlijo.
• Pritisk je močno zmanjšan, srčni utrip, zvoki srca so gluhi, tahikardija

• Prav tako, kot pri blagi, splošni šibkosti, omotici, tesnobi, strahu, bruhanju, bolečinah v srcu, asfiksiji, angioedemu, urtikariji, hladni lepljivi znoj, cianozi ustnic, bledici kože, razširjenim zenicam, nehotenemu iztrebljanju in uriniranju.
• Pogosto - tonične in klonične konvulzije, ki jim sledi izguba zavesti.
• Tlak je nizek ali pa ni zaznan, tahikardija ali bradikardija, impulz, srčni zvoki so gluhi.
• Redko - gastrointestinalne, krvavitve iz nosu, krvavitve iz maternice.

Hiter razvoj šoka ne omogoča pacientu, da bi imel čas, da se pritoži nad svojimi občutki, saj se v nekaj sekundah izgubi zavest. Oseba potrebuje takojšnjo zdravstveno oskrbo, sicer bo prišlo do nenadne smrti. Bolnik ima hudo bledico, penjen od ust, velike kapljice znoja na čelu, razpršeno cianozo kože, zenice razširijo, tonične in klonične konvulzije, piskanje s podaljšanim izdihom, krvni tlak ni zaznan, zvoki srca se ne slišijo, utrip ni podoben, srčni zvoki niso slišani, srčni utrip ni otipljiv.

Obstaja 5 kliničnih oblik patologije:

• Asphyctic - v tej obliki, pri bolnikih prevladujejo simptomi respiratorne odpovedi in bronhospazma (dispneja, oteženo dihanje, hripavost), pogosto se razvije Quincke edem (edem grla do popolnega prenehanja dihanja);
• Abdominalni - prevladujoči simptom je bolečina v trebuhu, ki posnema simptome akutnega slepiča ali perforirane želodčne razjede (zaradi spazma gladkih mišic črevesja), bruhanje, driska;
• Cerebralna - značilnost te oblike je razvoj edemov možganov in možganskih ovojnic, ki se kažejo v obliki napadov, slabosti, bruhanja, ne prinašajo olajšave, stanja stuporja ali kome;
• Hemodinamik - prvi simptom je bolečina v srčnem območju, ki spominja na miokardni infarkt in močan padec krvnega tlaka;
• Generalizirano (značilno) - se v večini primerov pojavlja v vseh pogostih manifestacijah bolezni.

Diagnozo patologije je treba opraviti čim hitreje, tako da je prognoza za bolnikovo življenje v veliki meri odvisna od izkušenj zdravnika. Anafilaktični šok se zlahka zamenjuje z drugimi boleznimi, glavni dejavnik pri postavljanju diagnoze je pravilno jemanje zgodovine!

• Na splošno krvni test razkrije anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic), levkocitozo (povečanje levkocitov) z eozinofilijo (povečanje eozinofilcev).
• Pri biokemični analizi krvi se ugotavlja povečanje jetrnih encimov (AST, ALT, ALP, bilirubin) in ledvičnih testov (kreatinin, sečnina).
• Pri anketni radiografiji prsnega koša je bil ugotovljen intersticijski pljučni edem.
• ELISA se uporablja za odkrivanje specifičnih protiteles (Ig G, Ig E).
• Če pacientu težko odgovori, potem pa se mu je pojavila alergijska reakcija, mu svetujemo, da se posvetuje z alergologom z izvajanjem testov alergije.

Izredni algoritem za anofilaktični šok (medicinska pomoč)

• Spremljanje vitalnih funkcij - merjenje krvnega tlaka in pulza, določanje nasičenosti s kisikom, elektrokardiografija.
• Zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti - odstranjevanje bruhanja iz ust, odstranitev spodnje čeljusti za trojni sprejem Safar, trahealna intubacija. V primeru spazma glotisa ali angioedema je priporočena konikotomija (opravljena v nujnih primerih pri zdravniku ali bolničarju, manipulacija je vrezovanje grla med ščitnico in krikoidnim hrustancem, da se zagotovi pretok zraka) ali traheotomija (opravljena le v bolnišnici, zdravnik opravi disekcijo) ).
• Vnos adrenalina - 1 ml 0,1% raztopine adrenalin hidroklorida razredčimo na 10 ml fiziološke raztopine. Če obstaja neposredno mesto injiciranja alergena (mesto ugriza, injekcija), je zaželeno, da se ga z raztopljenim adrenalinom subkutano seseklja. Nato je treba injicirati 3-5 ml raztopine intravensko ali sublingvalno (pri korenu jezika, saj je obilno opremljena s krvjo). Preostanek raztopine adrenalina je treba vnesti v 200 ml fiziološke raztopine in nadaljevati z injiciranjem intravensko pod nadzorom krvnega tlaka.
• Uvajanje glukokortikosteroidov (nadledvičnih hormonov) - v glavnem uporablja deksametazon v odmerku 12-16 mg ali prednizon v odmerku 90-12 mg.
• Uvedba antihistaminikov - najprej injicirana, nato prenesena v obliko tablet (difenhidramin, suprastin, tavegil).
• Vdihavanje vlažnega 40% kisika s hitrostjo 4-7 litrov na minuto.
• V primeru hude respiratorne odpovedi je indicirano dajanje metilksantinov - 2,4% aminofilina 5-10 ml.
• Zaradi prerazporeditve krvi v telesu in razvoja akutne vaskularne insuficience je priporočljivo dajati kristaloidne (ringer, ringer-lactate, plasmalit, sterofundin) in koloidne (helofusin, neoplazm-gel) raztopine.
• Da bi preprečili edem možganov in pljuč, so predpisani diuretiki - furosemid, torasemid, minnitol.
• Antikonvulzivna zdravila z obliko cerebralne bolezni - 25% magnezijevega sulfata 10-15 ml, pomirjevala (sibazon, Relanium, seduxen), 20% natrijev hidroksibutirat (GHB) 10 ml.

Posledice anafilaktičnega šoka

Vsaka bolezen ne izgine brez sledu, vključno z anafilaktičnim šokom. Po zaprtju srčno-žilne in respiratorne odpovedi pri bolniku lahko vztrajajo naslednji simptomi:

• Inhibicija, letargija, šibkost, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura, mrzlica, kratko sapo, bolečine v srcu, kot tudi bolečine v trebuhu, bruhanje in slabost.
• Dolgotrajna hipotenzija (nizek krvni tlak) - prenehala s podaljšanim dajanjem vazopresorjev: adrenalina, mezatona, dopamina, noradrenalina.
• Priporočljiva je bolečina v srcu zaradi ishemije srčne mišice - vnos nitratov (isoket, nitroglicerin), antihipoksantov (tiotriazolin, meksidol), kardiotrofov (riboksin, ATP).
• Uporabljajo se glavobol, zmanjšanje intelektualnih funkcij zaradi dolgotrajne hipoksije možganov - nootropna zdravila (piracetam, citicolin), vazoaktivne snovi (cavinton, ginko biloba, cinarizin);
• Z pojavom infiltratov na mestu ugriza ali injekcije je indicirano lokalno zdravljenje - hormonske mazila (prednizolon, hidrokortizon), geli in mazila z absorpcijskim učinkom (heparinska mazilo, troksevazin, lioton).

Včasih pride do poznih zapletov po anafilaktičnem šoku:

• hepatitis, alergijski miokarditis, nevritis, glomerulonefritis, vestibulopatija, razpršena poškodba živčnega sistema - ki povzroči smrt bolnika.
• 10 do 15 dni po šoku se lahko razvije Quinckejev edem, ponavljajoča se urtikarija, bronhialna astma
• s ponovljenimi stiki z alergenimi drogami, boleznimi, kot so periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus.

Preprečevanje primarnega šoka

Vključuje preprečevanje, da bi oseba stopila v stik z alergenom:

• izključitev slabih navad (kajenje, zasvojenost z drogami, zloraba snovi);
• nadzor nad kakovostno proizvodnjo zdravil in medicinskih pripomočkov;
• boj proti onesnaževanju okolja s kemičnimi proizvodi;
• prepoved uporabe nekaterih aditivov za živila (tartrazin, bisulfiti, agar-agar, glutamat);
• boj z istočasnim imenovanjem velikega števila zdravil s strani zdravnikov.

Spodbuja zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni:

• pravočasno zdravljenje alergijskega rinitisa, atopičnega dermatitisa, polinoze, ekcema;
• izvajanje testov alergije za identifikacijo specifičnega alergena;
• skrbno zbiranje alergijske anamneze;
• navedbo nevzdržnih zdravil na naslovni strani zdravstvene anamneze ali ambulantno kartico z rdečo pasto;
• izvajanje testov občutljivosti pred i / i ali i / m dajanjem zdravil;
• spremljanje bolnikov po injiciranju vsaj pol ure.

Preprečuje ponovitev bolezni:

• osebne higiene
• pogosto čiščenje prostorov za odstranjevanje hišnega prahu, pršic, žuželk
• notranje prezračevanje
• odstranitev dodatnega pohištva in igrač iz apartmaja
• natančen nadzor vnosa hrane
• uporaba sončnih očal ali mask v času cvetenja rastlin

Za preprečevanje anafilaktičnega šoka je glavni vidik skrbno zbrana zgodovina bolnikovega življenja in bolezni. Da bi zmanjšali tveganje njegovega razvoja zaradi jemanja zdravil:

• Za določanje zdravil, ki so strogo v skladu z indikacijami, optimalno odmerjanje, upoštevajoč toleranco, združljivost
• Ne dajajte več zdravil hkrati, samo eno zdravilo. Z zagotavljanjem prenosljivosti lahko določite naslednje
• Upoštevati je treba bolnikovo starost, saj je treba dnevne in enkratne odmerke srčnih, nevroplegičnih, pomirjevalnih, antihipertenzivnih zdravil za starejše bolnike zmanjšati za 2-krat kot odmerek za bolnike srednjih let.
• Pri imenovanju več zdravil, podobno kot na kmetiji. kemično sestavo, upoštevajte tveganje za navzkrižne alergijske reakcije. Na primer, v primeru intolerance za prometazin ni mogoče predpisati antihistaminskih derivatov prometazina (diprazin in pipolfen), v primeru alergij na prokain in anestezin pa obstaja veliko tveganje za intoleranco za sulfonamide.
• Za bolnike z glivičnimi boleznimi je nevarno predpisati penicilinske antibiotike, ker imajo glivice in penicilin skupno antigensko determinanto.
• Antibiotiki morajo biti predpisani ob upoštevanju mikrobioloških študij in določanja občutljivosti mikroorganizmov
• Za antibiotična topila je bolje uporabiti fiziološko raztopino ali destilirano vodo, ker prokain pogosto povzroča alergijske reakcije.
• Ocenite delovanje jeter in ledvic
• Spremljajte vsebnost levkocitov in eozinofilcev v krvi bolnikov
• Pred začetkom zdravljenja, bolniki z visokim tveganjem za razvoj anafilaktičnega šoka, 30 minut in 3–5 dni pred uvedbo načrtovanega zdravila, predpišejo antihistaminiki 2 in 3 generacije (Claritin, Sempreks, Telfast), pripravke kalcija, v skladu z indikacijami kortikosteroidov.
• Da bi lahko v primeru šoka naložili podveze nad mestom injiciranja, je treba prvo injekcijo zdravila (1/10 odmerka za antibiotike, manjše od 10.000 ie) dati v zgornji 1/3 ramena. Če se pojavijo simptomi intolerance, nanesite tesen podveznik nad mesto injiciranja zdravila, dokler se pulz ne ustavi pod podom, mesto za injiciranje odrežite z raztopino adrenalina (9 ml slanice z 1 ml 0,1% adrenalina), nanesite hladno vodo na mesto injiciranja ali nanesite led
• Postopkovne sobe morajo biti opremljene s kompleti za prvo pomoč, ki vsebujejo tabele s seznamom zdravil, ki povzročajo navzkrižne alergijske reakcije, s skupnimi antigenskimi determinantami.
• Ne bi smelo biti bolnikov z anafilaktičnim šokom v bližini manipulacijskih omaric, prav tako pa tudi brez namestitve bolnikov s šokom v anamnezi na oddelke, kjer se bolnikom injicirajo tista zdravila, ki povzročajo alergije v prvi.
• Da bi se izognili pojavu pojava Artyus-Saharov, je treba nadzorovati mesto injiciranja (srbenje, otekanje, pordelost kože, kasneje z večkratnimi injekcijami zdravil, nekroza kože).
• Za tiste bolnike, ki so med zdravljenjem v bolnišnici doživeli anafilaktični šok, ko so odpuščeni na naslovni strani svoje zdravstvene anamneze, je rdeči svinčnik označen kot "alergija na droge" ali "anafilaktični šok".
• Po odpustu bolnikov z anafilaktičnim šokom je treba zdravila poslati na strokovnjake v kraju stalnega prebivališča, kjer bodo na dispecerski registraciji in prejemali imunsko-korektivno in hiposenzibilno zdravljenje.

Anafilaksija

17. februar 2017. Pred analizo zaporedja ukrepov za zagotavljanje nujne zdravstvene oskrbe za anafilaktični šok pri odraslih in otrocih, obravnavajte to kot anafilaksijo. Anafilaksa je patološki proces, ki se razvije z uvedbo antigena (tujkov protein) in se kaže v obliki preobčutljivosti pri večkratnem stiku s tem alergenom. To stanje je manifestacija preobčutljivosti takojšnjega tipa, pri kateri se reakcija med antigenom in protitelesi pojavi na celični površini.

Najpomembnejši pogoj za pojav anafilaksije: stanje preobčutljivosti telesa (preobčutljivost) na ponovno uvedbo tujih beljakovin.

Etiologija. V vsakem živem organizmu, ko ga zaužijejo s tujimi beljakovinami (antigeni), se začnejo proizvajati protitelesa. So strogo specifične formacije in delujejo samo proti enemu antigenu.

Ko pride do reakcije med antigenom in protitelesi v živem organizmu, se sprosti velika količina histamina in serotonina, kar pojasnjuje aktivno reakcijo, ki se dogaja.

Anafilaktične reakcije se pojavijo hitro, z vpletenostjo žilnega aparata in gladkih mišičnih organov. Razdeljeni so v dve vrsti:

1. generaliziran (anafilaktični šok);
2. lokaliziran (edem, urtikarija, bronhialna astma).

Posebna oblika je tako imenovana serumska bolezen, postopoma - v času, ko se začne proizvodnja protiteles proti uvedenemu antigenu (od enega do nekaj dni) - razvija se po enkratni injekciji velikega odmerka tujega seruma.

Ponovna uvedba tujih beljakovin v senzibiliziran organizem lahko vodi do resnega stanja - anafilaktičnega šoka.

Klinična slika anafilaktičnega šoka je pri različnih ljudeh različna in se lahko zelo razlikuje. Anafilaktični šok se lahko pojavi v blagi obliki in se kaže kot blagi splošni simptomi (urtikarija, bronhospazem, zasoplost).

Pogosteje je slika šoka bolj ogrožena in, če pomoč ni zagotovljena pravočasno, lahko povzroči smrt pacienta.

V prvih minutah anafilaktičnega šoka krvni tlak močno narašča, nato začne upadati in sčasoma pade na nič. Lahko pride do hude srbenja, ki ji sledi urtikarija, otekanje obraza in zgornjih okončin. Obstajajo paroksizmalne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Zavest bolnika je zmedena, pojavijo se konvulzije, močno povečanje telesne temperature, nenamerno iztrebljanje in lahko pride do uriniranja.

V odsotnosti nujne pomoči pride do smrti zaradi zadušitve in okvarjenega delovanja srca.

Za anafilaktični šok so značilni naslednji glavni simptomi: kmalu po stiku z alergenom (včasih po nekaj sekundah) postane bolnik nemiran, bled, se pritožuje zaradi pulzirajočega glavobola, omotice in tinitusa. Njegovo telo je prekrito s hladnim znojem, čuti strah pred smrtjo.

Če je otrok alergičen na katero koli snov, je stik, ki je nastal kot posledica vdihavanja, zaužitja, stika ali prodiranja v kožo, povzročil nenavadno reakcijo. Alergije otrok so ponavadi neškodljive in so praviloma omejene na manifestacije diateze, včasih pa lahko povzročijo bolezen in celo ogrožajo otrokovo življenje.

Anafilaktični šok pri otroku se lahko razvije z obrokom, ki je alergičen na, ko je imuniziran, z ugrizom insektov. Ta močna alergijska reakcija na tujo beljakovino se lahko razvije v nekaj sekundah in je resno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Če se pojavijo prvi sumljivi simptomi, takoj prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte z zdravnikom.

Prva nujna terapija za anafilaktični šok pri otrocih

1. otroka je treba vzeti čim prej v bolnišnico ali poklicati rešilca;
2. morate umiriti otroka, reči, da mu gre zdravnik, da ga prepričate, da tiho leži;
3. če je otroku težko dihati, ga usedite in pustite svež zrak;
4. če izgubite zavest, preverite dihalne poti otroka in preverite dih. Ko prenehate dihati, takoj začnite z oživljanjem.

Priporočila

Če vaš otrok ne diha: dihajte zanj. Z usti pokrijte njegova usta ali nos in usta. Naredite pet ločenih vdihov. Prepričajte se, da so mu prsi narasli z vsakim dihom. Ne smemo pozabiti, da morajo dojenčki dihati zrak z manjšo silo.

Če ne najdete srca otroka: masirajte prsi. Poiščite pravo mesto - debelina enega prsta pod imaginarno črto, ki povezuje bradavičke. Stisnite prsni koš s hitrostjo sto stisk na minuto.

1. Pri otrocih, starejših od enega leta: uporabite le mehki del dlani in držite roko naravnost. Za vsaka dva vdiha pritisnite 15-krat (roko pritiskajte 2,5–3 cm).
2. Pri dojenčkih: uporabite dva prsta in petkrat pritisnite na vsak vdih (tako da se prsti pritiskajo v otrokovo telo približno 2 cm).

Če niste poklicali rešilca, to storite takoj.

Reanimacija se nadaljuje, dokler ne pride reševalna služba.

Vedeti morate, da je prva predmedicinska pomoč kompleks nujnih, najpreprostejših ukrepov in dejavnosti, ki jih je treba izvesti na kraju incidenta. To pomoč lahko zagotovijo tako tujci kot tudi sama žrtev (samopomoč).

Pogosto prva medicinska pomoč pomaga rešiti življenje bolnika. To še posebej velja za primere, kjer je potrebno takoj ukrepati (krvavitev, utopitev, zadušitev, zastrupitev z ogljikovim monoksidom itd.).

Prva pomoč vključuje tri skupine dejavnosti.

1. Prva skupina vključuje takojšnje prenehanje zunanjih škodljivih dejavnikov (električni tok, voda, požar, kemikalije).
2. Druga skupina - prva pomoč.
3. Tretja skupina je poziv za pomoč najbližji zdravstveni ustanovi.

Da bi zagotovili samopomoč in medsebojno pomoč, ni nujno, da imate opremo za prvo pomoč ali katero koli zdravilo, glavna stvar je, da lahko zagotovite to pomoč. Uporabiti morate sredstva in vedeti, kaj storiti v vsakem primeru. To učijo televizija, časopisi in dobre knjige. Torej, če obstaja priložnost, da se naučijo nekaj koristnega, se naučite - nikoli ne bo konec. Glej tudi dodatne materiale za prvo pomoč za šok.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih mora biti celovito. Prva stvar, ki jo mora doseči zdravnik, je obnova bronhialne prehodnosti.

Eliseev O.M. (prevajalnik). Priročnik za nujno in nujno pomoč. - SPb.: Ed. LLP "Leila", 1996

Anafilaktični šok se pogosteje razvija:

1. kot odgovor na parenteralno dajanje zdravil, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, beljakovinska zdravila, radiološke snovi in ​​podobno;
2. pri izvajanju provokativnih testov s cvetnim prahom in manj pogostimi alergeni;
3. Pri ugrizih insektov se lahko pojavi anafilaktični šok.

Klinična slika anafilaktičnega šoka se vedno hitro razvije. Razvojni čas: nekaj sekund ali minut po stiku z alergenom:

1. depresija zavesti
2. padec krvnega tlaka
3. pojavijo se krči,
4. nehoteno uriniranje.

Fulminant za anafilaktični šok je usoden. Pri večini bolnikov se bolezen začne s pojavom občutka toplote, rdečice kože, strahu pred smrtjo, vzburjenosti ali, nasprotno, depresije, glavobola, bolečine v prsih, zadušitve. Včasih se zaradi vrste angioedema s piskanjem v ustih pojavi edem laringeala, pride do srbenja, urtikarije, rinoreje in suhega kašlja. Krvni tlak močno pade, pulz postane filiformni, lahko je izrazit hemoragični sindrom s petehijskim izpuščajem. Smrt se lahko pojavi zaradi akutne respiratorne odpovedi zaradi bronhospazma in pljučnega edema, akutne srčnožilne odpovedi z razvojem hipovolemije ali možganskega edema.

1) prenehanje vnosa zdravil ali drugih alergenov, uvedba snopa proksimalno na mesto vnosa alergena;

2) pomoč je treba zagotoviti na kraju samem: v ta namen je treba bolnika položiti in pritrditi jezik, da se prepreči zadušitev;

3) injicirajte 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina subkutano na mestu injiciranja alergena (ali na mestu ugriza) in intravensko 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Če krvni tlak ostane nizek, je treba po 10-15 minutah ponoviti vnos raztopine adrenalina;

4) kortikosteroidi so zelo pomembni za odstranitev bolnikov iz anafilaktičnega šoka. Prednizolon je treba injicirati v veno v odmerku 75-150 mg ali več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; če kortikosteroidov ni mogoče vnesti v veno, jih lahko injiciramo intramuskularno;

5) za vnos antihistaminikov: pipolfen - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramina - 5 ml 1% raztopine;

6) za asfiksijo in asfiksijo, injicirajte 10-20 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko, alupente - 1-2 ml 0,05% raztopine, izadrin - 2 ml 0,5% raztopine subkutano;

7) s pojavom znakov srčnega popuščanja, vnesite Korglikon - 1 ml 0,06 raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravensko v toku hitro v izotonični raztopini natrijevega klorida;

8) če se je razvila alergijska reakcija za injiciranje penicilina, injicirajte 1.000.000 U penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida;

9) vnos natrijevega bikarbonata - 200 ml 4% raztopine in anti-shock tekočin.

Če je potrebno, izvedite ukrepe za oživljanje, vključno z zaprto masažo srca, umetno dihanje, bronhialno intubacijo. Ko edem grla - traheostomija.

Po odstranitvi bolnika iz anafilaktičnega šoka, uvedbi desenzibilizirajočih zdravil, je treba nadaljevati s kortikosteroidi. razstrupljanje, sredstva za dehidracijo 7-10 dni.

Navadna oseba brez medicinske izobrazbe in brez razpoložljivih posebnih zdravil ne bo mogla v celoti zagotoviti pomoči. To je posledica dejstva, da nujna oskrba zagotavlja jasno zaporedje ukrepov in jasno zaporedje vnosa določenih zdravil. To celotno zaporedje dejanj lahko izvede le zdravnik za oživljanje ali policist.

Prva pomoč, ki jo lahko izvede oseba brez ustreznega usposabljanja, se mora začeti s klicem zdravnika, da zagotovi ustrezno pomoč.

V primeru anafilaktičnega šoka je treba izvesti tudi običajne ukrepe prve pomoči, ki bodo namenjeni preverjanju prehodnosti dihalnih poti in zagotavljanju svežega zraka A (dihalne poti) in B (dihanje). Lahko na primer postavite osebo na bok, obrnite glavo na bok, odstranite zobne proteze, da se izognete bruhanju in jeziku. V primeru krčev morate imeti glavo in preprečiti poškodbe jezika. Preostale faze (C - cirkulacija in krvavitev, D - invalidnost, E - izpostavljenost / okolje) brez medicinske izobrazbe je težko izvesti.

Algoritem dejanj pomeni ne le določen kompleks zdravil, temveč njihovo strogo zaporedje. V vsakem kritičnem stanju lahko samovoljno, nepravočasno ali nepravilno dajanje drog poslabša stanje osebe. Najprej je treba uporabiti zdravila, ki bodo obnovila vitalne funkcije telesa, kot so dihanje, krvni tlak in srčni utrip.

V primeru anafilaktičnega šoka se dajanje zdravil začne intravenozno, nato intramuskularno in šele nato oralno. Intravensko dajanje zdravil omogoča doseganje hitrih rezultatov.

Nujno je treba začeti z intramuskularno injekcijo raztopine epinefrina. Ne smemo pozabiti, da je za hitrejši učinek v različnih delih telesa priporočljivo uvesti majhne količine adrenalina. Prav ta učinkovina, ki ima močan vazokonstriktorski učinek, preprečuje nadaljnje poslabšanje srčnega in dihalnega delovanja. Po uvedbi adrenalina se krvni tlak normalizira, dihanje in pulz se izboljšata.

Dodatni stimulativni učinek lahko dosežete z uvedbo raztopine kofeina ali kordiamina.

Raztopino aminofilina uporabimo za obnovitev dihalnih poti in odpravo krča. To zdravilo se hitro odpravi krč gladkih mišic bronhialnega drevesa. Ko se dihalne poti obnovijo, se oseba počuti nekoliko izboljšano.

V primeru anafilaktičnega šoka je potrebna uporaba steroidnih hormonov (prednizon, deksametazon). Ta zdravila zmanjšujejo otekanje tkiva, število pljučnih izločkov in tudi pomanjkanje kisika v tkivih celotnega telesa. Poleg tega imajo steroidni hormoni izrazito sposobnost zaviranja imunskih reakcij, vključno z alergijskimi. Za povečanje dejanskega antialergičnega učinka se uvedejo antihistaminske raztopine (tavegil, suprastin, tavegil).

Naslednja potrebna stopnja nujne oskrbe po normalizaciji pritiska in dihanja je odprava učinka alergena. V primeru anafilaktičnega šoka je lahko živilo, inhalacijski aerosol snovi, ugriz žuželke ali dajanje zdravila. Da bi preprečili nadaljnji razvoj anafilaktičnega šoka, je treba odstraniti želo žuželke iz kože, izpirati želodec, če se alergen ujema z živilom, uporabite kisikovo masko, če se situacija sproži z aerosolom.

Razumeti je treba, da po prvih nujnih ukrepih pri anafilaktičnem šoku pomoč ne preneha. Za nadaljnje zdravljenje je potrebno hospitalizirati osebo v bolnišnici za nadaljevanje zdravljenja.

V bolnišničnem okolju se lahko predpiše zdravljenje:

1. masivna infuzijska terapija s kristaloidnimi in koloidnimi raztopinami;
2. zdravila, ki stabilizirajo srčno in dihalno aktivnost;
3. in tudi brez zavrnitve - potek tabletiranih antialergijskih zdravil (feksofenadin, desloratadin).

Nujna oskrba se lahko konča šele, ko sta respiratorni in srčni sistem v celoti obnovljena. Algoritem za nadaljnjo obdelavo nadalje predvideva temeljito pojasnitev vzroka (specifičnega alergena), ki je povzročil nastanek izredne situacije, da bi preprečili ponovitev anafilaktičnega šoka.

Komplet prve pomoči za anafilaktični šok mora biti v celoti opremljen v skladu z novim ukazom Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Komplet nujne prve pomoči mora biti vedno na voljo za morebitno predvideno uporabo.

Naročilo št. 291 podrobno določa vse stopnje zagotavljanja zdravstvene oskrbe: od predmedicinske faze do faze zagotavljanja usposobljene zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Podrobno so opisani algoritem za diagnozo anafilaktičnega šoka in, kar je še pomembneje, ukrepe za njegovo preprečevanje. Naročilo št. 291 opisuje postopno ukrepanje osebe, ki nima posebnih medicinskih veščin, v postopku oskrbe na predmedicinski ravni.

V anafilaktičnem stanju je pomembna ne le hitrost, ampak tudi postopek. Zato številka vrstice 291 jasno razlikuje med algoritmom primarnega in sekundarnega delovanja medicinskega delavca. Navedena je tudi okvirna sestava kompleta za prvo pomoč, ki mora biti na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Naročilo št. 626 jasno ureja medicinske manipulacije in pogostost njihove uporabe pri anafilaktičnem šoku. V tem primeru zaporedna številka 626 ne navaja, katere trenutke bi moral zdravnik opraviti, in kateri, na primer, zdravnik. To lahko privede do neskladnosti ukrepov in oteži zagotavljanje nujne pomoči. Navedene informacije so določen standard ukrepov, ustvarjenih na podlagi tujih trendov. Sestava kompleta za prvo pomoč po naročilu št. 291 je zelo približna in netočna.

V letu 2014 je bil poskušan v večji meri izboljšati pripravljalni postopek za zagotavljanje nujnih ukrepov v primeru anafilaktičnega šoka. Sestava kompleta za prvo pomoč je podrobno opisana, kar kaže ne le zdravil, ampak tudi potrošnega materiala. Predvidena je prisotnost takih komponent: t

1. adrenalin - za lokalno injekcijo in intramuskularno injiciranje za zagotovitev skoraj takojšnjega vazokonstriktorskega učinka;
2. glukokortikosteroidi (prednizon) - za ustvarjanje močnega sistemskega anti-edema, antialergijskega in imunosupresivnega delovanja;
3. antihistaminiki v obliki raztopine za intravensko dajanje (prva generacija, kot je tavegil ali suprastin) - za čim hitrejši antialergijski učinek;
4. drugo antihistaminsko zdravilo (difenhidramin) - za povečanje učinka tavegila in suprastina, kot tudi na sedacijo (pomiritev) osebe;
5. aminofilin (bronhodilatator) - za odpravo bronhospazma;
6. potrošni material: brizge, katerih prostornina se mora ujemati z razpoložljivimi rešitvami; vata in gaza; etilni alkohol;
7. venski (ponavadi kubitalni ali subklavični) kateter - za stalen dostop do vene;
8. solne raztopine za uporabo raztopin na stopnji sekundarne oskrbe.
9. zdravil.

Sestava kompleta prve pomoči za leto 2014 ne predvideva prisotnosti (in poznejše uporabe) diazepama (sredstva za zatiranje živčnega sistema) in kisikove maske. Novi red ne ureja zdravil v fazah nujne oskrbe.

V primeru anafilaktičnega šoka je treba zgoraj navedena zdravila uporabiti takoj. Zato je treba v katerikoli pisarni opremiti z opremo za prvo pomoč, nato pa se anafilaktični šok, ki se nenadoma pojavi pri posamezniku, uspešno ustavi.

Nujna nega za anafilaktični šok

Priporočila v tem članku temeljijo na uradnih verodostojnih virih: