Glavni Živali

Razvoj bronhialnega napada

Napad astme se lahko pojavi kot posledica zunanjih in notranjih dražljajev, s katerimi stiki prispevajo k akutnemu razvoju bolezni.

Najpogosteje ima napad alergijsko naravo razvoja, ko bronhialna preobčutljivost povzroči nastanek krčev, ki preprečujejo normalen prehod kisika v pljučni sistem. Rezultat te reakcije je močan kašelj in razvoj asfiksije.

Pomembno je vedeti, da doma sam napad bronhialne astme ne bo deloval. Za to je nujno zdraviti bolezen z uporabo vseh dozirnih oblik, vključno z vdihavanjem, da se prepreči zadušitev.

Vzroki napada

Najpogostejši vzroki za napad astme so lahko kajenje (pasivno in aktivno), za sprožitev astme se lahko sprožijo gospodinjske kemikalije in zdravila.

Upoštevati je treba, da so vzroki lahko precej drugačni, vendar vsi povzročajo akutne astmatične simptome, ki se lahko pojavijo v nekaj minutah, zato je pravočasna prva pomoč pomembna.

Razvojni mehanizem

Mehanizem razvoja astmatičnega napada je označen z alergijskimi reakcijami z zakasnitvijo, ko se zaradi zunanjih in notranjih dražljajev sproži vnetni proces bronhialnega sistema, kar povzroči napad dušenja.

Sprožitveni mehanizem zunanjih dražljajev (cvetni prah, prah, izdelki, zdravila, zdravila proti bolečinam itd.) Je neposredno odvisen od resnosti astme in dovzetnosti bolnikovega imunskega sistema. Poleg tega so nekateri virusi in bakterije, ki skupaj z dednostjo lahko sprožijo nastanek astme in sprožijo nov napad, zunanji dražilec.

Sprožilni mehanizem poteka napada je lahko odvisen od starostne kategorije pacienta. Praviloma se pri otrocih, ki trpijo za bronhialno astmo, do pubertete lahko pojavi stabilna remisija. Če začetni mehanizem razvoja astmatičnih bolezni pade v zrelo starost, lahko bronhialni napad poteka nepredvidljivo. Pri nekaterih bolnikih lahko astma napreduje s povečano resnostjo, kar povzroča resne zaplete, kot je astmatični status. V drugih primerih lahko napad poteka v valovih, izmenično remisijah in eksacerbacijah.

Diagnostika

Za določitev vzrokov bolezni je bolniku diagnosticirana klinična slika, ki se kaže v respiratorni odpovedi. Palpacija določa povečanje jeter (še posebej med nosečnostjo), kar je pojasnjeno s premestitvijo jeter v povečana pljuča. Diagnoza razkriva razširitev njihovih meja, med avskultacijo pa se sliši dolg, dolg izdih in gluhi toni različnih vrst.

Med napadom diagnoza srčne aktivnosti določa povečanje srčnega utripa, kar potrjujejo podatki laboratorijskih preiskav. Diagnoza vključuje krvni test. Če je povečano število eozinofilcev, ima mehanizem razvoja astme alergijsko naravo razvoja.

Diagnoza akutne respiratorne odpovedi se izvede z uporabo merilnika pretoka, ki določa najvišjo hitrost pri izdihu. Mehanizem razvoja astmatičnega napada je praviloma označen s triado (kašelj, težko dihanje, piskanje). V tem primeru diagnoza ni težavna.

Mehanizem in stopnjo bronhialne obstrukcije, njene spremembe in možnost reverzibilnosti je mogoče določiti z uporabo spirometrije z naknadno oceno rezultata pred in po inhalaciji z beta-adrenomimetikom.

Simptomatologija

Mehanizem bronhialnega napada je značilen akutni razvoj, ki vodi do poslabšanja splošnega stanja bolnika. Praviloma oteženo dihanje, kašelj, piskanje. Ti simptomi se kažejo:

  • nenaden napad ali postopno povečanje simptomov. Med napadi so negativni simptomi praktično odsotni, le včasih auskultatorni pregledi razkrivajo šibke rales v dihalnem sistemu;
  • napad astme je precej težko zamenjati z drugimi pogoji. Z nenadnim razvojem, skoraj v trenutku, se pojavi kratko sapo, glasno piskanje in suh, boleč kašelj, ki ga spremlja napad zadušitve.
  • Posebno pozornost namenjamo kašlju, ki se pojavi pri astmi. Je suha in mokra. Če v začetni fazi astme ni nujnega zdravljenja, se simptomi dramatično razvijejo in dispneja se lahko spremeni v astmatični status;
  • pacient čuti povečano šibkost, glavobol in srčne nenormalnosti (srčni utrip doseže 140 utripov na 1 minuto). Lahko se pojavi pruritus, pogosto kihanje in drugi sekundarni simptomi;
  • s težkim (dolgotrajnim) napadom se lahko pojavijo značilni simptomi povečanja cianoze, kašlja in nitastega pulza. Lahko kažejo na astmatični status (najresnejše stanje bolnika), katerega razvoj zahteva prvo pomoč v kakršni koli obliki (inhalacije, peroralna zdravila, injekcije), da bi se izognili zapletom. Za zmanjšanje zadušitve je bolnik najbolj udoben. To vam omogoča, da nekoliko zmanjšate simptome bolezni.

Faze astme

Za astmatični napad so značilne tri faze:

  • 1. faza - podaljšan napad, ki ni primeren za zdravljenje z beta-mimetiki;
  • Stopnja II resnosti - v tej fazi opazimo auskultacijsko manifestacijo »tihih« mest v pljučih;
  • Strogost III stopnje je najtežja faza, ko se simptomi težko zdravijo. Hkrati pa je močan padec krvnega tlaka in možen je razvoj hiperkaptične kome.

Umrljivost zaradi astmatičnega napada se zgodi zelo redko in praviloma so njeni neposredni vzroki odvisni od možnosti zapletov. Najnevarnejši zapleti so akutna asfiksija (zaradi blokade bronhialnih prehodov z izpljunkom) in akutna srčna odpoved zmerne resnosti. Poleg tega naraščajoča zadihanost povzroča nastanek ogljikovega dioksida. Takšne posledice so med nosečnostjo in pri otrocih izjemno nevarne, zato je nujno, da se za ublažitev napada uporabijo nujna zdravila.

Razvoj napada pri otrocih

Algoritem za razvoj bronhialnih manifestacij pri otrocih, kot tudi pri odraslih, vključuje pojav predhodnih sestavin pred začetkom napada. To stanje lahko traja od 2-3 ur do nekaj dni. V tem času je otrok hiper-razdražljiv, razdražljiv in ima moten spanec.

Napad se najpogosteje pojavi ponoči. Razlogi za to so povečanje aktivnosti bioloških snovi, ki izzovejo zoženje bronhijev, in sicer ponoči. Morda je močan nočni kašelj, ki ga je skoraj nemogoče ustaviti. Na vrhuncu kašlja lahko povzroči bruhanje z viskozno sluznico, iztok iz nosu. Pogosto se poveča telesna temperatura, kar povzroči težko diagnozo.

Praviloma lahko v razvojni fazi napad ustavimo s pomočjo inhalacijskih zdravil (za boljše izločanje izpljunka), potem pa postane otrok počasen in zaviran. Upoštevati je treba, da se pri otrocih, mlajših od 3 let, zelo redko pojavi tipičen razvoj napada. Praviloma je pojav vztrajnega bolečega kašlja, ki moti nočni spanec otroka.

Razvoj napada med nosečnostjo

Simptomatske manifestacije astme med nosečnostjo pri nagnjenih skupinah bolnikov se praktično ne razlikujejo od normalnih in niso odvisne od oblike uhajanja.

Na začetku se pojavlja predastm v obliki kroničnega razvoja bronhialnih bolezni ali pljučnice v kombinaciji z bronhospazmom, vendar brez napada zadušitve. V zgodnji fazi razvoja pride do redkega napada, ki se kaže kot suh kašelj. Nato napad postane pogostejši ponoči, spremlja ga boleč kašelj, rinitis in pomanjkanje kisika. Povečanje epileptičnih napadov med nosečnostjo je lahko hitro in nepredvidljivo. Poleg kašlja je povezana tudi izdihana dispneja, potem pa je možen pojav zadušitve.

Najnevarnejši zaplet (zlasti med nosečnostjo in otroštvom) je astmatični status. Pojavi se s povečanjem resnosti simptomov in podaljšanim napadom zadušitve z obilnim izpljunkom, ki lahko sproži povišanje krvnega tlaka. Med nosečnostjo lahko škodljivo vpliva na placento, kar povzroči prezgodnje porodu. Poleg tega negativni simptomi povzročajo zaplete pri intrauterinem razvoju otroka. Da bi se temu izognili, mora ženska med nosečnostjo redno spremljati zdravnik.

Nujni napad

V primeru akutnega bronhialnega napada je potrebno storiti vse potrebno za prvo pomoč pacientu pred prihodom medicinske ekipe.

  • Nujno zdravljenje je namenjeno zaustavitvi napada bronhialne astme z vsemi razpoložljivimi metodami. Da bi zaustavili napad, lahko naredite vroče obloge (kopeli) na področju okončin, možno je, da na bolnikovih nogah položite gorčični omet;
  • Nujna obdelava je zagotovitev maksimalne razpoložljivosti kisika. Pri tem upoštevajte algoritem obnašanja: vzemite oblačila, ki ovirajo prosto dihalno aktivnost. Da bi zmanjšali oteženo dihanje, je priporočljivo, da bolnik zavzame udobno lego (stoji, se naslanja na trdo površino z rokami). Takšna dejanja spodbujajo vključevanje dodatnih mišic v dihanje;
  • Praviloma ima vsak bolnik z astmo vedno z njim inhalator, vendar ne vedno med napadom oseba, ki je sposobna ustrezno oceniti svojo moč, zato mu je včasih treba pomagati pri vodenju inhalacije, da se razbremeni napad zadušitve. Če je potrebno, lahko naredite inhalacijo namesto bolnika, ponavljajte jih vsakih 30 minut.

Pomembno je vedeti, da prva pomoč pomaga ublažiti simptome za kratek čas in da je nemogoče popolnoma nevtralizirati simptome in napad srčne astme brez strokovne zdravstvene oskrbe. Le zdravnik lahko oceni vse simptome bolezni in odloči, kako zdraviti bolnika, da bi preprečil različne zaplete bolezni.

Nujna zdravstvena oskrba

Kljub temu, da je bila izvedena prva predmedicinska terapija, algoritem ukrepov predvideva, da je nujno potrebno nujno zdravniško pomoč. Za nujno zdravljenje lahko uporabite naslednja zdravila za nevtralizacijo akutnega napada astme.

Adrenalin

Omogoča odstranitev krčev dihalnih mišic in zmanjšanje nastanka sluzi v bronhih. Uvedeno s / c (0,1% - 0,7 ml). Učinek se pojavi v 5-10 minutah po dajanju zdravila. Če se epileptični napad ne ustavi in ​​se simptomi povečajo, obstaja tveganje zapletov. V tem primeru se lahko injiciranje podvoji. Zdravila v tej skupini imajo neželene učinke (povečan srčni utrip, glavobol, tresenje v udih), zato se lahko ta zdravila dajejo le pod nadzorom zdravnika. Ne smemo pozabiti, da se epinefrin ne sme uporabljati, kadar je diagnoza vprašljiva, saj so na primer napad srčne astme, stanje po infarktu in srčno popuščanje kontraindikacije za dajanje epinefrina.

Efedrin

To zdravilo se predpisuje za lajšanje akutnega kašlja. Efedrin ima krajše obdobje delovanja kot adrenalin (20-30 minut). Polni sc v 1 ml 1% raztopine. Zelo pogosto uporaba samo efedrina ni dovolj, zato se adrenalin in efedrin združita z 1% raztopino atropina (0,5 ml), kar omogoča trajnejši rezultat.

Euphyllin

To zdravilo je predpisano, če astme ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi. Praviloma je nujna intervencija za lajšanje kašlja in zadušitve, zato se Eufilin daje intravenozno in zelo počasi, ker se včasih bolnik ne more ustrezno odzvati na to zdravilo. Če mešani napad astme ne izgine, je priporočljivo pripraviti zdravilno mešanico, ki vključuje Eufilin in srčne glikozide.

Pipolfen

Pogosto so vzroki bolezni alergični v naravi. Zato se lahko poleg anti-astmatičnih zdravil predpišejo tudi antihistaminiki, ki bodo učinkoviteje lajšali astmatične simptome. Pipolfen (2,5% in 0,5%) se injicira intramuskularno in intravensko (počasi), ko se alergijsko stanje poveča.

No-spa in papaverin

Uporaba kombinacije teh zdravil je potrebna za sprostitev mišičnih mišic. Zdravila, ki se uporabljajo pri injekcijah 2% raztopine (1: 1). Če uporaba spazmolitikov ni pomagala ustaviti akutnih simptomov, je potrebna hospitalizacija bolnika, da bi se izognili zapletom.

Včasih je zdravilo Pantopon predpisano z Atropinom ali Promedolom za lajšanje zadušitve. Ta sredstva se uporabljajo zelo previdno, v prisotnosti zdravnika.

Pomembno je! Morfija ne morete uporabljati, saj je to zdravilo narkotično in lahko oteži dihanje (do popolne ustavitve) in poveča kašelj.

Zapleti

Dolgi potek bolezni, kot tudi napačna diagnoza in zdravljenje (zlasti med nosečnostjo) lahko privede do razvoja naslednjih zapletov:

  • v odsotnosti preprečevanja in zdravljenja se lahko pojavi astmatični status;
  • se lahko razvije pnevmskleroza in emfizem;
  • pogosto pojavljanje respiratorne odpovedi in bronhiektazije;
  • napad srčne astme;
  • praviloma napad spremlja dehidracija, s posebno resnostjo pa je možna hipovoliemija, acidoza in hiperkapnija.

Najresnejši je astmatični status, ki ga spremlja kršitev izločanja bronhialne vsebine. Stanje se razvije med podaljšanim astmatičnim napadom, ki se ne razbremeni z vdihavanjem in peroralnimi zdravili. Astmatični status pri otrocih je precej lahek. Hkrati se pojavi kratka sapa, cianoza, panika in tahikardija.

Pri otrocih se astmatični status zdravi z odstranitvijo bronhospazma in vzdrževanjem vitalnih telesnih funkcij. Vrstni red zdravljenja je odvisen od resnosti stanja. Pogosto pravilno opravljeno zdravniško nujno zdravljenje lahko reši življenje bolnika.

Preprečevanje

  1. Preprečevanje je preprečevanje razvoja akutnega napada, predvsem z vdihavanjem in ne za zdravljenje. Da bi to naredili, se morate odreči slabim navadam in zlasti kajenju, tako da lahko tudi tobačni dim povzroči nasilni napad, zlasti pri otroku.
  2. V prostorih je potrebno redno izvajati mokro čiščenje, saj je dokazano, da so alergeni (prah, sobne rastline in živali) najpogostejši vzroki astme. Preprečevanje vključuje odpravo sobnega cvetja (zlasti geranije) in omejevanje stika z živalmi.
  3. Še en preventivni ukrep je prehrana. Za zaščito otroka je treba omejiti na živila, ki povzročajo akutni alergijski napad. Poleg tega je priporočljivo izvajati postopke popuščanja.

Ljudska pravna sredstva za lajšanje napada

V nekaterih primerih lahko doma uporabljate ljudska sredstva za kašelj. Najpogosteje se uporabljajo naslednji recepti za odstranjevanje kašlja in zadušitve:

  • Preizkušena metoda lajšanja astmatičnega napada je vdihavanje krompirja s sočasno uporabo vročega čokolade. Postopek se izvede na naslednji način: ko pride do zadušitve, morate razvezati omejitvena oblačila in pokrivati ​​glavo z brisačo, vdihavati hlapi krompirja, kuhanega v ponvi. Vroči pari širijo bronhije in pacientu zagotavljajo maksimalno pomoč. Hkrati je priporočljivo, da se vroče decoction iz brusnice listov ali jagod, z njimi za lajšanje bronhospazem;
  • Z akutnim razvojem napada lahko pogoltnete več koščkov ledu, vonjate bombažno vato, namočeno v amoniak, in vzamete senčnik in jih pritrdite na telečje območje;
  • Dober izkašljevalec in mehčalni učinek zdravljenja z ljudskimi zdravili se opazi, ko se vdihne dim, medtem ko se žgane listi suhega žuželka vdihne. Njihov dim pomaga preprečiti nadaljnje zaplete;
  • v primeru akutnega napada je priporočljivo vzeti malo pecilne sode (na konici žličke) ali piti 20 ml za tanko izpljunje. kislo suho vino;
  • Pogosto lahko najdete ljudske recepte z valerijansko tinkturo, ki olajša kašelj. V ta namen raztopite 20 kapljic tinkture v kozarcu vode in pijte med napadom.

Pomembno je omeniti, da vsaka stopnja bolezni zahteva ustrezno terapijo. Imenuje jo zdravnik, ki pripravlja osnovne in simptomatske terapije. In seveda, preprečevanje razvoja bolezni igra veliko vlogo. Pomembno je opozoriti, da se tradicionalni recepti, kot tudi zdravila, lahko uporabljajo le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom, zlasti med nosečnostjo. To bo preprečilo negativne posledice.

Bronhični napad astme: kako se spopasti z nevarno boleznijo?

Da bi pomagali osebi, ki je razvila bronhialno astmo, je treba poznati osnovne načine, kako odstraniti napad asfiksije. Bolniki z obstruktivno bronhno boleznijo lahko dolgo časa preprečijo hude astmatične simptome, tako da opazijo svoje predhodnike. Ker ima vsaka oseba napad bronhialne astme, se ponavadi začne s posameznimi predhodnimi simptomi, jih opazuje in jemlje potrebna zdravila, zato je mogoče težave pred dihanjem ustaviti še pred njeno pojavnostjo.

Približno 30-60 minut pred razvojem simptomov bronhialne astme lahko bolnik opazi naslednje predhodnike:

  • Alergijski napad;

Začne se s pogostim kihanjem, ki ga spremlja močan kašelj. V grlu se pojavi blaga bolečina, žgečkanje. Težave z rinitisom z obilno vodnim izločkom. Glavobol. Pri ljudeh se lahko pred astmatičnim napadom pokažejo le nekateri simptomi alergijske narave ali vsi hkrati.

  • Nealergijska astma;

Bolnik ima močan upad energije, postane šibek, zlomljen. Razpoloženje brez razloga se poslabša, se pojavi tesnoba, tesnoba. Mora biti suh kašelj. Lahko se pojavi omotica.

Če se mora napad zgoditi ponoči, bo oseba doživela nespečnost in bo tudi vznemirjena zaradi dolgotrajnega kašlja.

Kako prepoznati bronhialno astmo?

Za razlikovanje napada astme od drugih bolezni se je treba seznaniti z njegovimi natančnimi znaki. Pri bolniku se lahko razvijejo nenadoma ali po predhodnih simptomih. Tu so glavne manifestacije paroksizmalne zastrupitve:

  • Motnje govora;
  • Velika tesnoba;
  • Bledica kože ali cianoza;
  • Dihanje je glasno, počasno, lahko ga spremljajo žvižgajoči zvoki;
  • Nenadne težave pri izdihavanju;
  • Hripanje s piščalko se sliši na dolgi razdalji;
  • Oseba prevzame sedeč položaj za lažje dihanje;
  • Splošno stanje postane resno;
  • Ob koncu napada se pojavi kašelj, izčrpa se viskozna sluz.

Takoj, ko bolnik razvije astmatične simptome, je treba drugim dati nujno zdravljenje. Za to morate vedeti, kako odstraniti zadušitev in ublažiti bolnikovo stanje.

Prva pomoč pri napadu bronhialne astme

Prvič, okoliški ljudje bi morali storiti vse, kar je v njegovi moči, da olajšajo dihanje bolnika. Če nosi srajco in kravato, odvije ovratnik, odstrani šal ali druge dodatke za stiskanje vratu. Nato oseba sedi v udobnem položaju in postavi komolce, tako da dlane položi na nekakšno stabilno površino. Tako bo bolnik lahko uporabljal pomožno mišično tkivo, ki je odgovorno za dihalno funkcijo. Prav tako morate pomagati osebi, da se umiri, izenačite dihanje. Če je v prostoru, je treba zagotoviti svež zrak z odprtjem okna ali vrat.

Olajšanje blagega napada se lahko doseže tako, da roke ali noge potopite v posodo z vročo vodo. Prav tako je dobro, da na noge postavimo gorčične omete. Po tem morate priti do bolnikovega žepnega inhalatorja in mu pomagati pri injiciranju zdravila v ustno votlino. Postopek lahko ponovite do trikrat v 20 minutah.

Težak napad bronhialne astme: nujna pomoč

Takoj, ko prispe reševalna ekipa, morajo ljudje okoli sebe zdravnikom povedati, katera zdravila je bolnik vzel, preden so prispeli. Zdravniki prenehajo z uporabo intravenskega adrenalina 1%. Ta rešitev hitro razbremeni krče dihal, ustavi izločanje v bronhijev. Običajni napad astme se umakne približno 6-8 minut po injiciranju.

Če se bolnik med tem časom še naprej zaduši, se injiciranje adrenalina ponovi. Od zdravilne učinkovine se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki, kot so hitro bitje srca, hude bolečine v glavi.

Druga snov, ki proizvaja olajšanje napada, je efedrin. Deluje veliko počasneje kot adrenalin. Učinek subkutane uporabe bo opazen 20 minut po injiciranju. Ko niti ena niti druga droga nimata pozitivnega rezultata, ju lahko združita z 1% atropina.

Pomembno je omeniti, da je napad bronhialne astme zelo podoben razvoju srčnega napada. In v primeru srčnega napada, v nobenem primeru ne smemo dajati adrenalina. Ko zdravniki niso prepričani, kaj natančno povzroča resne simptome pri bolniku, se Eufilin počasi prenaša z intravensko injekcijo. Za mešano vrsto zadušitve se zdravilo uporablja s srčnimi glikozidi.

Če bronhodilatatorji ne razbremenijo napada, ampak samo povečajo njegovo vzburjenost, potem uporabite Pipolfen z Novocainom. Dober antispazmodik pri bronhialni astmi je No-Shpa s Papaverinom. Ko celo najbolj učinkovita zdravila propadejo, bolnik pa se še vedno zaduši, je hospitaliziran.

V bolnišnici 60–120 minut po neuspešnem dajanju euffilina se nadaljuje terapija z glukokortikoidi. V ta namen se uporabi injekcijo hidrokortizona / prednizolona. Včasih je treba postopek ponoviti v dveh urah. Tudi če ta zdravila ne ustavijo napada zadušitve, potem ponovno uporabite Eufilin in uporabite tudi inhalatorje. Pogosto postanejo ta zdravila učinkovitejša po uvedbi glukokortikoidov.

Nujna oskrba vključuje uporabo vlaženega kisika, ki se dostavlja v bronhije skozi nosne katetre. Zdravniki lahko dobijo najboljši rezultat zdravljenja, če naredijo masažo prsi.

Splošna shema zdravljenja astme se izvaja v naslednjem zaporedju:

  1. Uvedba katetra, ki bo dostavil kisik;
  2. Imenovanje adrenalina, terbutalina;
  3. Po 15 minutah ponovite dajanje zdravil, če napad dihanja ne izgine;
  4. Če se po pol ure hudi simptomi nadaljujejo, dajanje kapljic z zdravilom Euphyllin;
  5. Če po eni uri ni izboljšanja, se inhalacije Atropine / Atrovent injicirajo ali injicirajo s kortikosteroidi;
  6. Še naprej oskrbovati z inhalacijskimi zdravili in Eufilinom.

Po uporabi takšnega režima zdravljenja je pomoč pri napadu pozitiven in bolnik postane boljši.

Zdravljenje astme z aerosoli?

Za hudo in blago zadušitev se lahko uporabijo posebni inhalatorji, ki spadajo v skupino beta2-adrenostimulatorjev. Sprostijo mišice bronha, vendar miokarda ne uporabljajo. Tukaj so spreji, ki pomagajo ustaviti astmatične simptome:

Alupente;

Začne vplivati ​​na bronhialno drevo v nekaj minutah po injiciranju. Toda popolno olajšanje napada se zgodi v 20 minutah in traja do tri ure. Če se ponovno zgodi zadušitev, se uporabi še en odmerek zdravila. Večkratna dnevna uporaba zdravila Alupenta ne sme presegati 4-krat.

Pri hudem napadu astme je dovoljeno zdravilo dodatno aplicirati pod kožo ali s kapljanjem (razredčeno z glukozo). Ker se Alupent delno proizvaja z izbiro, lahko povzroči motnje srčnega ritma s pogostimi inhalacijami.

Salbutamol;

Zdravilo se lahko uporablja pogosteje kot zdravilo Alupent. Za lajšanje napada se uporablja do dva vdiha zdravilnega pršila. Postopek se ponovi po 5 minutah, če ni opaznega izboljšanja dihanja. Dopustna pogostnost salbutamola je do 10-krat na dan. Trajanje izpostavljenosti zdravilu je približno tri ure.

Terbutalin;

Nanaša se na selektivne stimulatorje beta2-adrenoreceptorjev bronhialnega drevesa. Njegov učinek postane opazen po 2-5 minutah in traja vsaj pet ur. Terbutalin širi bronhije, vendar ne spreminja srčnega utripa in ne vpliva na krvni tlak. Zdravilo je primerno za intramuskularno dajanje.

Inolin;

Je tudi selektivno zdravilo. Uporablja se v obliki inhalacij ali subkutanih injekcij.

Ipradol;

Uporablja se med napadom astme v obliki aerosola ali kapalko.

Berotek;

Učinkovito zdravilo proti astmi, ki se proizvaja kot inhalator z odmerkom. Prvi pozitivni učinek se začne minuto po dajanju zdravila. Trajanje ukrepa je 8 ur.

Berodual;

Vsebuje kombinacijo Fenoterola in Ipropropium Bromida. Zdravilo skoraj takoj odpravi zadušitev. Na dan lahko naredite do 4 injekcije zdravilne raztopine.

Ditek;

Zdravilo vsebuje zdravilo Berotec in Intal, tako da lahko odpravi simptome blage / zmerne astme. Če učinka dajanja zdravila ne opazimo po 5 minutah, se injekcija ponovi.

Izodrin;

Lahko vpliva na srčni ritem, zato se ne injicira pogosteje 4-krat na dan. Če ima bolnik ishemično bolezen ali je krvni obtok okrnjen, to zdravilo ni priporočljivo.

Preprečevanje zasegov

Preventivni ukrepi za bolnike z bronhialno astmo so razdeljeni na dva tipa:

Splošna priporočila;

Zelo pomembno je okrepiti telo, redno hoditi po ulici vsaj dve uri na dan. Izključiti je treba tudi stik z alergičnimi sestavinami (živalski prhljaj, rastlinski cvetni prah itd.). Če bolnik pogosto trpi zaradi nalezljivih ENT bolezni, je treba preprečiti kronična poslabšanja. Meni ne sme vsebovati tistih izdelkov, ki so lahko hiperalergeni. Če se alergenov ni mogoče izogniti, je priporočljivo, da se zdravijo s sezonskimi antihistaminiki. Morda boste morali zamenjati službo, prenehati s kajenjem, začeti z vadbo.

Preprečevanje napadov doma;

Redno mokro čistite, perite posteljno perilo pri visokih temperaturah z uporabo mila za perilo, ne praška. Ne hranite rastlin, oblazinjeno pohištvo, preproge v sobi. Pokrivna posteljnina s posebnimi pokrovi.

Bronhialna astma simptomi napada in nujna oskrba

Bronhična astma je bolezen dihalnih organov alergične narave, povezana s povečano občutljivostjo telesa na različne snovi rastlinskega, živalskega, vključno mikrobnega ali anorganskega izvora. Poslabšanje bolezni je napad bronhialne astme. Simptomi in nujna skrb za ta pojav sta tema tega članka. Kaj storiti v napadu astme, ko ne morete poklicati zdravnika?

Bronhijski napad astme - simptomi

Napad je akutno poslabšanje stanja bolnika z astmo, ki se kaže v kratkem sapo, kašljanju, sopihanju, ki zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Za poslabšanje bolezni je značilno več nenadnih napadov ali postopno poslabšanje. V interiktalnem obdobju pritožb ponavadi ne pride, včasih z auskultacijo je pokazala majhno piskanje dihanje dihal.

Praviloma pride do nenadnega napada astme ob katerem koli času dneva, pogosteje ponoči: bolnik se zbudi z občutkom tesnosti v prsih in akutnim pomanjkanjem zraka. Ne more potisniti zraka, ki se preliva v prsni koš, in, da bi povečal izdih, sedel v postelji, položil roke na njega ali na kolena sploščenih nog ali skočil, odpre okno in stoji, naslonjen na mizo, hrbet stolu, tudi na ta način. dejanje dihanja ni le respiratorno, temveč tudi pomožne mišice ramenskega obroča in prsnega koša.

Napad astme je zelo težko zamenjati z ničemer, zelo hitro in nasilno. Dobesedno v nekaj sekundah pride do zasoplosti, v pljučih se dobro slišijo hripanje, suhi napadi kašlja. Bolnik s simptomi napada se počuti utesnjen v prsih, izjemno ga je težko izdihniti. Instinktivno počivajo na nečem s svojimi rokami v iskanju podpore in tako mišice pomagajo dihati pljuča. Ena izmed najbolj primernih situacij za napad astme je vožnja s stolom, ki gleda nazaj.

Za napad bronhialne astme je značilno:

kašelj z majhno količino bistrega ("steklastih") izpljunka;

žvižganje (kratka sapa in dolga sapnica);

občutek dihanja;

povečano dihanje (do 50 na minuto ali več);

bolečine v spodnjem delu prsnega koša (zlasti če traja napad);

sopenje v dihalih, ki se slišijo na daljavo;

prisiljeni položaj (sedenje, držanje za roko za mizo);

Lahko se pojavi tudi utrujenost, razdražljivost, tesnoba, glavobol, občutek srčnega utripa (srčni utrip - 140 utripov na minuto ali pogosteje), srbenje kože, vneto grlo, kihanje in drugi nespecifični simptomi.

Kašelj - glavni napad astme. Lahko je suha ali mokra, z drugačno količino sluznice ali gnojnega izpljunka.

Če v zgodnjih fazah napada ni zagotovljena nujna oskrba, se simptomi nadaljujejo: oteženo dihanje in kašelj, žvižganje pri dihanju in piskanje, glas, polt, sprememba vedenja.

Faze astme in njihovi simptomi

Razlikujemo tri faze astme, ki temeljijo na naslednjih znakih:

1. faza - podaljšan napad bronhialne astme brez učinka beta mimetike,

Faza II napad bronhialne astme - pojav "neumnih" področij z auskultacijo pljuč,

Faza III napad bronhialne astme - hiperkaptična koma, padec krvnega tlaka.

Umrljivost v napadu astme je del odstotka. Neposreden vzrok smrti je lahko blokada sluzi ali sputuma bronhijev, ki vodi do akutnega zadušitve; akutna odpoved desne strani srca in krvni obtok na splošno; postopno povečevanje zadušitve zaradi pomanjkanja kisika, kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroča preobčutljivost in zmanjšanje občutljivosti dihalnega centra.

Razvoj teh zapletov bronhialne astme, katerih simptomi so lahko povečanje cianoze, pojav plitvega dihanja, oslabitev dihanja in zmanjšanje števila suhih ralov med auskultacijo, pojav filamentoznih impulzov, otekanje vratnih žil, otekanje in ostre bolečine v jetrih, je še posebej verjetno pri dolgotrajni (tako imenovani) nevzdržnega) napada, zlasti v astmatičnem stanju.

Diagnostični simptomi napada astme

Klinična slika napada bronhialne astme je zelo značilna. Obraz pacienta med napadom cianotične astme, otekle vene. Že na daljavo se v ozadju hrupnega, težkega izdihavanja slišijo hripavci. Zdi se, da prsni koš pri napadu bronhialne astme zamrzne v položaju največjega vdihavanja, z dvignjenimi rebri, povečanim predpozornim premerom, izbočenimi medrebrnimi prostori.

Med tolkanjem pljuč med napadom bronhialne astme se določi zvok v obliki škatle, razširijo se njihove meje, auskultacija razkrije ostro podaljševanje izdihavanja in izjemno bogato piskanje (hripanje, grobo in glasbeno). Poslušanje srca je težko zaradi emfizema in obilnega hripanja. Puls normalne frekvence ali pospešen, poln, ponavadi sproščen, ritmičen. Krvni tlak je lahko nizek in visok. Navidezno povečanje jeter, ki se včasih pokaže s palpacijo, je mogoče razložiti (v odsotnosti stagnacije) tako, da ga potisnemo navzdol z oteklimi desnimi pljuči. Pogosto so bolniki razdraženi, imajo strah pred smrtjo, zastenjajo; s hudimi napadi, bolnik ne more reči nekaj besed v vrsti zaradi potrebe po dihanju. Lahko pride do kratkotrajnega povišanja temperature. Če napad spremlja kašelj, je težko premakniti majhno količino viskoznega sluzničnega izpljunka. Pregled krvi in ​​izpljunka med napadom astme razkriva eozinofilijo.

Potek bronhialne astme tudi pri istem bolniku je lahko različen: od »izbrisanih« (suhi kašelj, piskanje s sorazmerno lahkim občutkom zadušitve za pacienta) in kratkotrajno (napad traja 10-15 minut, po katerem preide sam ali po nanosu) odmerki inhalacij beta mimetike) do zelo težkih in dolgih, ki se spremenijo v astmatično stanje.

Astmatično stanje traja od nekaj ur do več dni. Napad ne ustavi niti »lahkih prostorov«, ko je dihanje nekoliko lažje, zelo kratko in en napad sledi drugemu. Bolnik ne spi, se sreča z novim dnevom sedenja, izčrpanim, brezupnim. Dihanje ves čas ostaja hrupno, žvižganje, sputum ni in če izstopa, ne prinaša olajšave. Beta-adrenomimetiki, ki so zgodaj hitro ustavili napad, ne delujejo ali dajejo zelo kratkoročno in nepomembno izboljšanje. Obstaja tahikardija (običajno do 150 utripov na 1 minuto ob ohranjanju pravilnega ritma), rdeče-modri polt in koža je prekrita s kapljicami znoja.

Pogosto ob napadu bronhialne astme opazimo povečanje krvnega tlaka, kar povzroča dodatno obremenitev srca. Obstaja neskladje med očitnim poslabšanjem bolnikovega stanja in auskultacijskim podatkom: med poslušanjem se zmanjša ali popolno izginja piskanje zaradi blokade malih in srednjih bronhijev s sluznimi čepi (»nemi pljuči«). Postopoma se bolnik oslabi, dihanje postane plitvo, manj pogosto, občutek zadušitve je manj boleč, krvni tlak se zmanjša, srčno popuščanje se poveča. Obstaja nevarnost za nastanek kome in zastoj dihanja. Pred izgubo zavesti se lahko pojavi vznemirjenje bolnika, suho stanje, krči.

Klinična merila za astmatično stanje so zato hitro povečanje bronhialne obstrukcije, povečanje respiratorne odpovedi in pomanjkanje učinka beta mimetikov.

Klinična slika astme z značilno triado simptomov (respiratorna odpoved, kašelj, piskanje) običajno ne povzroča diagnostičnih težav.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem s srčno astmo. Zelo pomembno je, da ne pozabimo, da so znaki bronhialne astme - hripanje v ozadju hrupa, težkega izdiha - lahko posledica edema in bronhospazma, ki je nastal v ozadju akutne koronarne insuficience, hipertenzivne krize itd. lahko razmislite o pojavu odpovedi levega prekata in srčne astme, ki ga spremlja krč bronhijev in otekanje njihovih sluznic.

Pri kroničnih pljučnih boleznih, na primer pri kroničnem bronhitisu, pljučnem emfizemu, pnevmoklerozi in pljučnem srcu, so pogosto obdobja močno povečane zasoplosti; odsotnost svetlih znakov slednjega (nenaden začetek, živahno sodelovanje pomožnih mišic v ekspiracijski fazi, žvižganje, »glasbeni« rales v ozadju močno oviranega izdiha) pomaga razlikovati jih od napada astme. V teh primerih v krvi in ​​izpljunku ni eozinofilije.

Včasih je treba razlikovati napad bronhialne astme in tako imenovane stenotične dispneje, ki se pojavi pri zoženju grla ali bronhijev, zoženju lumena zaradi stiskanja od zunaj s strani tumorja, anevrizme, tujega telesa, ki vstopa v sapnik ali bronhije: skupaj z medrebrnim prostorom, nadzemeljsko in nadklavikularno jamo), ni akutnega emfizema in drugih značilnih simptomov astme. Nazadnje, napadi astme pri nevrotičnih bolnikih (»histerična dispneja«) se pojavijo brez ortopneje (bolniki lahko ležijo), pogosto plitvo dihanje ne spremlja hripanje in močno podaljšan potek, splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo.

Bronhijski napad astme - nujno

V primeru dispneje je treba bolniku z boleznijo dihal dati pol sedeč položaj, odpreti okno ali okno, sprostiti prsni koš iz omejevalnih oblačil in težkih odej. Če je mogoče, uporabite blazino s kisikom.

Kašelj in oteženo dihanje ter bolečine v prsnem košu se razbremenjujejo s postavitvijo pločevink ali gorčičnih ometov, katerih uporabo je treba zamenjati.

V primeru debelega, slabo izkašljevalnega izpljunka je priporočljivo piti toplo alkalno mineralno vodo ali vroče mleko s sodo (0,5 čajne žličke sode na skodelico mleka) ali med.

Bolniku z bronhialno astmo ali drugo boleznijo dihal je treba z obilnim izlivom tekočine dati manj tekočine, od 2 do 3-krat pa 2-3-krat na dan, v katerem se pojavi kašelj in odstranijo nabrani sputum. - ali v nujnih primerih, vendar morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Z obilno hemoptizo ali nenadno pljučno krvavitvijo morate takoj poklicati rešilca. Da se pacient ne zaduši in kri, ki je bila vlije, ne vstopi v sosednja območja bronhijev in pljuč, je treba pacienta položiti na želodec pred prihodom zdravnika, konec stopala postelje je treba dvigniti za 40–60 cm in bolnikove noge morajo biti vezane na zadnji del postelje, plazil, moraš držati glavo navzgor.

S precejšnjim povišanjem temperature lahko pride do hudega glavobola, tesnobe, celo nesmiselnosti. V tem primeru morate na glavo polagati led, uporabiti hladne obkladke. Pri ostrem ohlajenju mora biti pacient pokrit in prekrit z grelniki. S hitrim znižanjem temperature in povečanim potenjem je treba posteljo pogosteje spreminjati, da se bolniku da močan vroč čaj.

Pri otrocih z astmo se napad lahko pomiri z božanjem hrbta in zagotovitvijo, da je vse dobro in kmalu bo vse minilo - kar je najpomembnejše, brez panike.

Kako si zagotoviti nujno oskrbo med napadom bronhialne astme?

Če imate vi ali kdo napad astme, se morate najprej pomiriti in normalizirati dihanje, poskušati izdihniti največ zraka iz pljuč.

Potrebno je zagotoviti pretok svežega zraka.

Po tem, med napadom astme, takoj uporabite inhalator z odmerkom (vedno mora biti pri roki) z enim od bronhodilatatornih zdravil, kot je Salbutamol, Terbutaline. Ta zdravila pomagajo hitro odstraniti napad zadušitve, ki prizadene gladke mišice bronhijev. Naredite dve inhalaciji, počakajte, če se stanje po 10 minutah ne izboljša, ponovite. Povečanje odmerka lahko povzroči neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja.

Tudi za hitro odstranitev napada zadušitve se uporablja aminofilin - učinkovit bronhodilatator.

Nujno zdravljenje bronhialne astme se lahko izvaja tudi z domačimi zdravili. Pečeno sodo raztopimo v vroči vodi (2-3 majhne žličke na skodelico) in dodamo nekaj kapljic joda. Dihajte s to raztopino in nato vzemite nekaj požirkov. Če ta metoda ni takoj pomagala, potem ne smete nadaljevati. Če ni izboljšav, pokličite rešilca.

V nujnih primerih med napadom

Za napad bronhialne astme je zelo pomembno, da jemljete zdravilo, ki ga je priporočil zdravnik. Pri uporabi inhalacijskih zdravil običajno zadostuje 1-2 inhalaciji. Dolgotrajnejša uporaba zdravil za bronhialno astmo je lahko nevarna. Če ni učinka, pokličite zdravnika.

Če se napad ne zgodi prvič in pacient že prejema medicinsko terapijo proti bronhialni astmi, takoj vzemite zdravilo (običajno v obliki inhalacije) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, za lajšanje napada. Po izboljšanju stanja lahko zdravilo ponovite v 20 minutah. Če se ti simptomi pojavijo prvič ali pa je napad hud, je nujno, da greste v bolnišnico ali pokličete rešilca.

Za blage napade bronhialne astme so predpisana zdravila v obliki tablet in inhalacija adrenomimetikov, kot so efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin in drugi. Če takšnih zdravil ni, je treba aplicirati 0,5–1,0 ml 5% efedrina subkutano ali 1 ml 1% raztopine Dimedrola.

V primeru hudega napada astme se droge injicirajo parenteralno. Prikazani so tudi adrenomimetiki: adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1-odstotne raztopine subkutano v presledku 40–50 min; Alupente - 1-2 ml 0,05% raztopine subkutano ali intramuskularno. Običajno antihistaminikov ni mogoče dajati intravensko ali intramuskularno, kot sta Demidrol ali Suprastin.

Poleg tega se v nujnem primeru med napadom astme izvaja inhalacija vlaženega kisika, pri hudih napadih pa se intravensko injicira 50-100 mg hidrokortizona. Obseg nujne oskrbe bolnikov z astmo zunaj bolnišničnih pogojev je odvisen od stopnje astme.

Patogeneza napada astme določa najpomembnejši pomen uporabe nujnega zdravljenja, ki olajša bronhospazem. Potrebna je postopna in zaporedna obdelava. Pogosto bolniki sami vedo, katera sredstva, v kakšnem odmerku in s katero metodo dajanja pomagajo in kateri ne, kar olajša nalogo zdravnika. V vsakem primeru, ko so inhalanti učinkoviti, ne uporabljajte injekcij.

Zdravljenje med napadom bronhialne astme se začne z odmerjanjem inhalacij kratkodelujočih beta-adrenergičnih mimetikov. Hitrost delovanja, sorazmerno preprost način uporabe in majhna količina neželenih učinkov, povzročajo inhalacijsko beta adrenomimetiko izbrano zdravilo za ustavitev napada bronhialne astme. V primeru nujne oskrbe bolnik z napadom bronhialne astme raje selektivno beta-2 adrenomimetikom (optimalna uporaba zdravila Berotec, Salbutamola, uporaba neselektivnih zdravil, kot sta Ipradol in Asthmopent, je nezaželena). Vdihavanje pot uporabe poveča tudi selektivnost delovanja zdravil na bronhije, vam omogoča, da dosežete največji terapevtski učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Tremor je najpogostejši zaplet zdravljenja z odmerkom; redko opažajo razburjenje in tahikardijo. Izpiranje ust po vdihavanju lahko dodatno zmanjša sistemske učinke beta adrenergičnih mimetikov.

Nujna pomoč za napad astme z inhalatorjem

Da bi bolnik lahko samodejno ustavil blage napade astme, ga je treba usposobiti za pravilno uporabo inhalatorja. Vdihavanje je najbolje opraviti med sedenjem ali stojanjem, rahlo nagibanjem glave, tako da se zgornje dihalne poti sploščijo in zdravilo doseže bronhije. Po močnem stresanju je treba inhalator obrniti z razpršilom. Bolnik opravi globok izdih, tesno ovije ustnik s svojimi ustnicami in na samem začetku vdihavanja pritisne balon, nato pa nadaljuje z vdihom čim globlje. Na višini vdihavanja je treba zadržati dih za nekaj sekund (da se zdravilo usede na steno bronhija), nato pa tiho izdihniti zrak.

Bolnik mora nenehno nositi s seboj inhalator (podoben nitroglicerinu za angino); sam občutek zaupanja in zmanjšanje strahu pred možnim napadom astme lahko znatno zmanjšata pogostost napadov astme. V večini primerov je 1-2 odmerkov zdravila dovolj za lajšanje napada, učinek je opazen po 5–15 minutah in traja približno 6 ur.Če so prva dva vdiha aerosola neučinkovita, se ponavljajoče inhaliranje 1-2 odmerkov zdravila vsakih 20 minut, dokler se stanje ne izboljša ali do videza. (običajno ne več kot 3-krat v eni uri). Poudariti je treba, da so beta adrenomimetiki kratkega dosega sredstva za prekinitev, ne pa tudi za preprečevanje napadov bronhialne astme - njihova pogosta uporaba lahko poslabša potek astme.

Kaj storiti v primeru napada astme kot posledica anafilaktične reakcije

Če se astmatično stanje razvije kot del anafilaktične reakcije (huda bronhospazma in asfiksija v trenutku stika z alergenom), postane adrenalin izbrano zdravilo. Subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina pogosto ustavi napad v nekaj minutah po injiciranju. Hkrati je uporaba adrenalina polna resnih neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih z aterosklerozo možganov in srčnih žil ter organske poškodbe miokarda, arterijske hipertenzije, parkinsonizma, hipertiroidizma, zato je treba z majhnim odmerkom skrbno nadzorovati srčno-žilni sistem. Zdravljenje se začne z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine in po potrebi ponovite injiciranje po 15-20 minutah (do trikrat). Pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno, da se mesto injiciranja spremeni, saj adrenalin povzroči lokalno krčenje žil, kar upočasni njegovo absorpcijo.

Treba je upoštevati, da včasih intradermalno (metoda "limonine lupine") uvedba adrenalina kot ukrep nujne oskrbe učinkuje v primerih, ko isti odmerek zdravila, apliciran subkutano, ni prinesel olajšave. Možnost paradoksnega povečanja bronhospazma namesto pričakovanega bronhodilatatornega učinka s pogostim ponovnim vnosom adrenalina omejuje njegovo uporabo v primerih dolgotrajnega brezbloknega napada bronhialne astme in astmatičnega stanja.

Kot alternativo adrenomimetikom, kadar so intolerantni, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko antiholinergiki, kot so Ipratropium bromid (Atrovent) in Troventol, uporabljajo v obliki merjenih aerosolov. Njihove slabosti so kasneje kot razvoj beta-adrenomimetikov, razvoj terapevtskega učinka in bistveno nižja bronhodilatatorna aktivnost; prednost - odsotnost stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema. Poleg tega se lahko vzporedno uporabljajo holinoblokerji in beta-adrenomimetiki, pri tem pa povečanje tveganja za bronhodilatatorje ne spremlja povečanje tveganja za neželene učinke. Kombinirano zdravilo Berodual vsebuje v enem odmerku 0,05 mg fenoterola in 0,02 mg ipratropijevega bromida.

Začetek delovanja zdravila po 30 s, trajanje - 6 ur Po učinkovitosti, Berodual ni slabši od Beroteke, vendar v primerjavi z njim vsebuje 4-krat manjši odmerek Fenoterola.

V hudem napadu astme (ko prevladajo edematozni in obstruktivni mehanizmi obstrukcije nad bronhospastično komponento), z razvojem astmatičnega statusa, kot tudi v odsotnosti inhalacijskih zdravil ali nezmožnostjo uporabe (na primer, bolnika ni mogoče izučiti v inhalacijski tehniki) z nujnimi sredstvi. Eufilin ostaja olajšanje. Značilno je, da 10 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo intravensko v 5 minutah.

Med jemanjem zdravila Euphyllinum je zaželen vodoravni položaj bolnika. Hitro dajanje zdravila lahko spremljajo neželeni učinki (srčni utrip, bolečine v srcu, slabost, glavobol, omotica, močan padec krvnega tlaka, epileptični napadi), še posebej pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

Z večjim tveganjem neželenih učinkov se eufilin aplicira intravensko, 10 do 20 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; hitrost infundiranja - 30-50 kapljic v 1 min. Povprečni dnevni odmerek aminofilina - 0,9 g, največja - 1,5-2 g Če je bolnik predhodno prejemal terapijo s podaljšanimi teofilinskimi zdravili (retafil, teopek, teotard, itd.), Je treba odmerek intravenskega aminofilina zmanjšati za polovico. Vprašanje, ali je treba uporabiti aminifilin po ustreznem zdravljenju z inhalacijskim beta-adrenomimetikom (3 inhalacije 60 minut), ostaja dokaj sporno; Po mnenju mnogih raziskovalcev je tveganje neželenih učinkov takšne kombinacije zdravil večje od možnih koristi dajanja zdravila Eufillin.

Kaj storiti, če napad astme ne izgine

V primerih, ko je napad zakasnjen, preide v astmatično stanje in zgornja terapija ni učinkovita 1 uro, je nadaljnja uporaba adrenomimetikov kontraindicirana zaradi možnosti paradoksalnih učinkov - ricoketskega sindroma (povečan bronhospazem zaradi funkcionalne blokade beta-adrenergičnih receptorjev z izdelki za presnovo adrenomimetika). in sindrom "zaklepanja" (kršitev drenažne funkcije pljuč zaradi širjenja žil submukoznega sloja bronhijev).

V takšnih razmerah je potrebna hormonska terapija; tradicionalna shema za lajšanje bronhialne astme - prednizolon 90-120 mg intravensko v toku ali kapanje v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali drugih kortikosteroidov (hidrokortizon, betametazon) v ekvivalentni dozi. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo aktivacijo in migracijo vnetnih celic, zmanjšujejo otekanje bronhialne stene, proizvodnjo sluzi in povečajo prepustnost žil, povečajo občutljivost beta receptorjev gladkih mišic bronhijev.

Po dajanju glukokortikoidov lahko ponovna uporaba aminifilina in beta adrenergičnih mimetikov ponovno postane učinkovita. Vnos kortikosteroidov se ponovi, če je potrebno, vsakih 4 ure, pri zdravljenju astmatičnega statusa pa ni omejitve pri največjem odmerku glukokortikosteroidov. Če čez dan ni učinka, se hormonsko zdravljenje daje peroralno s hitrostjo 30-45 mg prednizolona v 1-2 odmerkih za zdravljenje napada bronhialne astme (2 /3 odmerek je treba vzeti zjutraj). Po prenehanju statusa astme se lahko odmerek kortikosteroidov dnevno zmanjša za 25%, celotno trajanje hormonske terapije pa je običajno 3-7 dni. Če je potrebno, se bolnik prenese v hormonske inhalatorje.

Za boj proti hipoksemiji, kakor tudi za odpravo anksioznosti bolnikov, se izvaja terapija s kisikom. Vlažni kisik se skozi nosne kanile ali skozi masko dovaja s hitrostjo 2-6 l / min.

Vprašanje hospitalizacije je rešeno ob upoštevanju splošnega poteka bolezni, bolnikovega stanja v interiktalnih obdobjih. V primeru nevzdržnega napada in astmatičnega stanja je treba bolnika nemudoma hospitalizirati, saj lahko le v bolnišnici uporabimo celotno količino nujne oskrbe, tudi v posebej težkih primerih, prisilno prezračevanje (preklop na dihalno napravo). Način prevoza (položaj bolnika, spremstvo) je odvisen od stanja bolnika.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij