Glavni Živali

Edem smrtonosni kinin

JAJCA QUINNA (sin. Angioedem, velikanska urtikarija) - akutna, nenadoma razvita, omejena oteklina kože in podkožnega tkiva in (ali) sluznice. Bolj pogosti pri ženskah; pri otrocih in starejših je manj pogosta.

Alergijski angioedem se pogosto kombinira z urtikarijo. Bolniki imajo pogosto druge alergijske bolezni: bronhialno astmo. polinoza in drugi

Klinično opazimo akutno pojavljanje in spontano prehod, pogosto ponavljajoči se lokalni edem kože, podkožnega tkiva in (ali) sluznice. Pogosto pride do otekanja tkiva obraza, hrbtne površine rok in stopal. Na področju edema je koža ponavadi bleda ali bledo roza, srbenje v večini primerov ni. Lokalne spremembe se shranijo za nekaj ur ali dni, nato pa izginejo brez sledi.

Najnevarnejši je edem grla. Bolnik nenadoma ima kašelj. hripavost, tesnoba, bledica ali cianoza obraza, težko dihanje, včasih hemoptiza. Pri pregledu ustne votline se odkrije edem mehkega neba, rožnatih in palatinalnih tonzil, laringozkopija pa kaže na otekanje epiglotisa in sluznice grla. Takšno stanje traja od 3–5 do 20–30 min in postopoma preide, hripavost traja dlje. Možno je povečanje edema ali njegovega širjenja na trahealno sluznico, v tem primeru se stanje bolnika poslabša in obstaja nevarnost smrti zaradi zadušitve.

Edem sluznice prebavil je klinično podoben sliki akutnega trebuha, ki ga spremlja pojav ostrih bolečin v trebuhu, bruhanja in pozne driske. Spremembe v koži in vidnih sluznicah v takih primerih so lahko odsotne, kar otežuje pravočasno diagnozo.

Zdravljenje je namenjeno odpravi alergijske reakcije, zmanjšanju edema, zmanjšanju občutljivosti telesa na histamin. Nujno zdravljenje zahteva edem grla, pri katerem morate takoj subkutano injicirati 0,1% raztopino adrenalina v odmerku, ki je primeren za starost (0,3-0,5-0,8 ml); intravenozno ali intramuskularno, eno od antihistaminikov (difenhidramin, suprastin, tavegil, itd.), hidrokortizon hemisukcinat (125 mg) ali prednizolon hemisukcinat (60 - 90 mg). On mora zagotoviti vdihavanje vlaženega kisika, uvedbo diuretikov: furosemid (intravensko ali intramuskularno 1% raztopina 1-2 ml), 15% raztopina manitola (intravensko, počasi ali kapljično intravensko s hitrostjo 1 - 1,5 g / kg telesne mase) % raztopine sečnine (intravensko v količini 0,5 - 1,5 g / kg telesne teže) itd. V primeru nadaljnjega poslabšanja stanja je indicirana nujna traheostomija. Prognoza je ponavadi ugodna.

Preprečevanje vključuje preprečevanje, da bolnik pride v stik s specifičnim alergenom, zdravljenje žarišč kronične okužbe in periodično uporabo antihistaminikov (zlasti v obdobju cvetenja rastlin s alergijo na cvetni prah).

Pozor! Pri uporabi gradbenega gradiva je potrebna referenca na spletno mesto.

Naša spletna stran ni priročnik za samopomoč. To so referenčni podatki, ki ne morejo nadomestiti posvetovanja in zdravljenja z zdravnikom.
Zdravstvena služba ni odgovorna za posledice samozdravljenja.

Angioedem

Kvinkov edem (druga imena - akutni angioedem, velikanska urtikarija, trophaneurotic edem, angioedem) je nenadoma omejena ali razpršena oteklina podkožnega maščevja in sluznice. Quinck otekanje prizadene tako odrasle kot otroke, pogosteje pa se bolezen pojavi v mladosti, zlasti pri ženskah. Pri otrocih in starejših redko opazimo.

Vzroki angioedema

Alergijski edem temelji na alergijski reakciji antigen-protiteles. Biološko aktivne snovi - mediatorji (histamin, kinini, prostaglandini), ki se sproščajo v predhodno senzibiliziranem organizmu, povzročajo lokalno dilatacijo kapilar in žil, razvija se povečanje mikrovaskularne prepustnosti in tkivnega edema. Alergijski edem lahko povzroči izpostavljenost določenim živilom (jajca, ribe, čokolada, oreški, jagode, agrumi, mleko), zdravilni in drugi alergeni (cvetje, živali, piki žuželk).

Pri bolnikih z nealergijskim angioedemom je bolezen posledica dednosti. Dedovanje poteka po dominantnem tipu. V serumu bolnikov je raven inhibitorjev C-esteraze in kalikreina znižana. Quincke edem ob istem času, podobno kot alergijski edem, se razvija pod vplivom snovi, ki povzročajo nastanek histamina - enake alergene. Edem se v senzibiliziranem telesu razvije pod vplivom določenih alergenov: cvetje, živali, hrana, zdravila, kozmetika ali nespecifični: stres, zastrupitev, okužba, hipotermija. Predisponirajoči dejavniki so lahko bolezni jeter, ščitnice (predvsem z zmanjšano funkcijo), želodca, bolezni krvi, avtoimunskih in parazitskih bolezni. Pogosto v tem primeru bolezen pridobi kronični obnavljajoč se potek.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka angioedema (tako imenovani idiopatski edemi).

Simptomi angioedema

Bolezen se začne nenadoma. V nekaj minutah, manj ur, se na različnih delih obraza in sluznice razvije izrazita oteklina. Obstajajo lahko lokalni edemi ustnic, vek, skrotuma, kot tudi sluznice ustne votline (jezik, mehko nebo, tonzile), dihalni trakt, prebavni trakt, urogenitalno področje. Edem redko spremlja bolečina, pogosteje se bolniki pritožujejo zaradi občutka napetosti v tkivih. V območju edema je v tkivih elastične konsistence napetost, pri čemer tlak v jami ne ostane, palpacija (otipavanje) otekline je neboleča.

Najpogosteje se Quinckejev edem nahaja na spodnji ustnici, veke, jezik, lica, grlo in grlu ter jezikovni edem lahko vodi do razvoja asfiksije - težko dihanje, razvije se afonija, cianoza jezika.

Ko se edem razširi na možgane in možganske ovojnice, se pojavijo nevrološke motnje (epileptiformni napadi, afazija, hemiplegija itd.).

Quinckejev edem lahko traja več ur ali dni, nato pa izgine brez sledu, vendar se lahko periodično ponavlja.

Zapleti angioedema

Najbolj nevarni zaplet je lahko razvoj edema grla z naraščajočimi simptomi akutne respiratorne odpovedi. Simptomi edema žrela - hripavost, kašelj lajanja, progresivne težave z dihanjem.

Oteklina sluznice prebavil lahko simulira akutno abdominalno patologijo, z dispeptičnimi motnjami, akutno bolečino v trebuhu, povečano črevesno gibljivostjo in včasih simptomom peritonitisa.

Poškodba urogenitalnega sistema se kaže v simptomih akutnega cistitisa in lahko vodi do razvoja akutne retencije urina.

Najnevarnejša je lokalizacija otekline na obrazu, saj lahko to vključuje proces meninges z nastankom meningealnih simptomov ali labirintnih sistemov, ki kaže znake Menierovega sindroma (omotica, slabost, bruhanje). V odsotnosti nujne in strokovne oskrbe je lahko takšen edem usoden.

Morda kombinacija akutne urtikarije in angioedema.

Pregled za angioedem

Diferencialno diagnozo izvajamo z limfozo, kolateralni edem s periostitisom, erizipelami, Melkerson-Rosenthalovim sindromom. Pri Melkerson-Rosenthal sindromu, skupaj z edemom ustnice kroničnega poteka, se odkrijejo zlaganje jezika in nevritis obraznega živca. Z erisipelom ustnic se pojavlja hiperemija (pordelost) na prizadetem območju v obliki plamena.

Prva nujna pomoč za edukacijo kinina

  • Z zmanjšanjem krvnega tlaka se subkutano injicira 0,1–0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina;
  • Z asfiksijo (otekanje sluznice dihalnega trakta) injekcijo adrenalina;
  • Hormonska terapija: glukokortikoidi (prednizolon 60–90 mg i / m ali v; deksazon 8–12 mg v / v;)
  • Dezenzibilizirajoče zdravljenje: antihistaminiki (suprastin 2% - 2,0 ip, Claritin, Zyrtec, Erius, Telfast).
  • Diuretična zdravila: lasix 40–80 mg i.v. v sevu 10–20 ml slanice;
  • Zdravila Zaviralci proteaz: kontikal - 30.000 ie v / v 300 ml fiziološke raztopine, epsilon-aminokaprojska kislina 5% - 200 ml v / v kapljično, nato - 100 ml v 4 urah ali 4 g per os 4-5 krat dan pred popolnim olajšanjem reakcije;
  • Terapija razstrupljanja - hemosorpcija, enterosorpcija;
  • Hospitalizacija na oddelku za alergologijo.

Zdravljenje s faznim edemom:

  • Odpravljanje stika z alergenom;
  • dajanje zdravil za povečanje tonusa simpatičnega živčnega sistema (pripravki kalcija, askorbinska kislina, efedrin);
  • zmanjšanje parasimpatične aktivnosti (atropin) in ravni histamina (difenhidramin, suprastin, tavegil);
  • Potrebna je terapija z vitamini - predpisati askorutin za zmanjšanje vaskularne prepustnosti;
  • Prikazana je desenzibilizacijska terapija (ACTH, kortizon, prednizon), zdravljenje z vitamini skupine B in gama globulinom.
  • Osnova zdravljenja dedne oblike angioedema so zdravilni pripravki, ki povečajo nastajanje manjkajočega zaviralca C1 v telesu.

V bolnišnici je priporočljivo zdravljenje s hormoni brez kontraindikacij za hormonsko terapijo.

Preprečevanje

Edino razumno preprečevanje je izogibanje stiku z alergeni.

Vsi učinki angioedema

Pod tem izrazom se običajno razume kot zelo resna bolezen, ki ima pogosto alergično naravo in jo spremljajo neprijetni simptomi.

Quenck edem, zapleti katerega so življenjsko nevarni, zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Predhodniki

Pred začetkom napada oseba čuti rahlo mravljinčenje in pekoč občutek v območju edema.

Približno 35% ljudi opazi, da so se njihova koža ali okončine rdečkale pred ali med začetkom edema.

Vendar pa se za večino ljudi napad hitro razvije brez predhodnih sestavin.

V kratkem času se vrat in spodnje področje obraza nabrekajo pri bolniku.

Glavni simptomi

Kot je že bilo navedeno, ima patologija nenaden začetek. V nekaj minutah ali redkeje se na sluznicah in na različnih področjih obraza pojavi hud edem.

Oseba ima lahko lokalni edem, ki:

Tudi simptomi sluznice ustne votline so lahko izpostavljeni: t

Pogosto nabrekne:

  • poti dihalnih poti;
  • prebavni trakt;
  • sečil.

Oteklina redko povzroča bolečino. V večini primerov se pri bolnikih pojavi občutek napetosti v tkivih.

Zaradi pritiska na kožo fosa ne ostane, občutek otekanja pa ne povzroča nelagodja.

Quincke otekanje običajno prizadene spodnjo ustnico, jezik, lica, veke in grlo.

Lokalizacija patoloških sprememb jezika in grla je najbolj nevarna, saj povzroča nastanek asfiksije.

V tem primeru se oseba sooča z motnjo dihanja. Razvija cianotični jezik in afonijo.

Če patologija vpliva na možgane in njene membrane, obstaja tveganje za nevrološke simptome.

Pri pacientu lahko pride do:

  1. epileptiformni napadi;
  2. hemiplegija;
  3. afazijo in druge motnje.

Quinckejev edem traja več ur ali dni, potem pa izgine brez sledu. V nekaterih primerih pa se bolezen ponovi.

Zapleti angioedema

Bolezen lahko izgine sama po nekaj dneh. Včasih pa povzroča pojav negativnih učinkov na zdravje.

Pri približno četrtini primerov se reakcija, ki se je pojavila na ustnicah in sluznicah ust, razširi na:

  • organe dihalnega sistema;
  • udarjanje v grlo;
  • sapnik;
  • grla

Kot rezultat tega procesa se razvije asfiksija.

Če so prizadete sluznice dihalnih poti, se pojavijo naslednji simptomi:

  • v njegovem glasu hrapav;
  • respiratorna odpoved;
  • povečana tesnoba;
  • občutek panike;
  • kašelj;
  • obrazno modrost;
  • šibek

Če se pri odraslih pojavijo takšni zapleti angioedema, je treba takoj poklicati rešilca. Pri hitro razvijajoči se asfiksiji obstaja tveganje za smrt.

V redkih primerih bolezen izzove takšne zaplete:

  1. otekanje sluznice prebavnega sistema - v tem primeru se pojavijo simptomi dispepsije in akutne bolečine v trebuhu.
  2. otekanje sluznice sečilnega sistema - v tem primeru obstaja tveganje za razvoj akutnega cistitisa in motenj uriniranja.
  3. otekanje membran v možganih - taka kršitev je redka, lahko pa je usodna, če pacient ne pomaga takoj. Glavne manifestacije možganskega edema so slabost, bruhanje, glavobol, splošna šibkost, zaviranje reakcij.

Še en značilen simptom tega stanja je togost mišic vratu. V tem primeru oseba ne more upogniti glave naprej in doseči brado do prsnega koša.

Video: Glavne nevarnosti

Posledice pri otrocih

Ta simptom lahko pri otrocih povzroči nevarne posledice. S ponavljajočim se potekom bolezni je ogrožen edem grla in notranjih organov.

Obstaja tudi tveganje za bronhospazem in anafilaktični šok.

V četrtini primerov, ko je v patološkem procesu vpleten grlo, bronhije, sapnik, je ogroženo življenje otroka, saj lahko umre zaradi zadušitve.

Poleg tega je v težkih situacijah angioedem začetek anafilaktičnega šoka, ki prav tako ogroža življenje.

Zato bi morali biti prvi simptomi kršitve priložnost za nujno ukrepanje. Samo pravočasna zdravstvena oskrba bo zagotovila hitro okrevanje otroka brez škodljivih učinkov na zdravje.

Nevarnost

Najbolj zapletene in nevarne posledice bolezni so otekanje grla, sapnika in velikih bronhijev.

Posledično se pri bolniku razvije akutno pomanjkanje kisika, kar zahteva nujno medicinsko pomoč.

Včasih simptom postane začetek razvoja anafilaktičnega šoka, ki resno ogroža življenje.

V tem primeru ima oseba izpuščaj na koži, oteklino v vratu, omotico, slabost in težave z dihanjem. Poleg tega močno zmanjšanje tlaka povzroča motnje zavesti.

Kateri so vzroki za angioedem? Odgovorite še naprej.

Diagnostika

Po odpravi akutnih simptomov bolezni je treba ugotoviti vzroke za nastanek patologije.

Za natančno diagnozo mora zdravnik določiti naslednje podatke:

  • prisotnost alergijskih bolezni;
  • reakcije zdravil;
  • sezonski pojav simptomov;
  • prisotnost reakcije na serum ali cepivo;
  • povezavo simptomov z nalezljivimi boleznimi;
  • izpostavljenost živilom;
  • vpliv fizikalnih dejavnikov;
  • življenjskih pogojev.

V obdobju poslabšanja lahko specialist predpiše laboratorijske diagnostične metode:

  1. Vrednotenje ravni imunoglobulina E v serumu.
  2. Kvantitativna ocena specifičnih imunoglobulinov E v krvi na alergene. V ta namen se izvede test ELISA in večkratno alergorbentno testiranje.
  3. Analiza sistema komplementa.

Preostali testi se izvajajo v 2-3 mesecih po okrevanju - v tem obdobju se v krvi bolnika segreje zahtevana količina protiteles proti alergenim snovem:

  1. Kožni testi z alergeni. V ta namen se na kožo nanese majhna količina potencialno nevarne snovi. To se izvede z intradermalno injekcijo, manjšim praskanjem ali nanosom na kožo. V prisotnosti občutljivosti na alergene se vnetje pojavi v pol ure.
  2. Študija imunograma. S tem postopkom je mogoče oceniti stanje človeškega imunskega sistema.

Če je edem alergičen, je potreben podroben pregled. Vključuje izvajanje splošne klinične analize. Prav tako so lahko potrebne bakteriološke in biokemične raziskave.

Nujna pomoč

Da bi rešil življenje osebe, mora pravočasno zagotoviti prvo pomoč:

  1. Ko krvni tlak pade, se pod kožo injicira adrenalinska raztopina s koncentracijo 0,1%. Običajno zahteva od 0,1 do 0,5 ml.
  2. Z razvojem zadušitve je potrebno izvesti adrenalinske injekcije.
  3. Hormonske pripravke je treba dajati - zlasti je indicirana uporaba glukokortikosteroidov. Bolnik potrebuje intramuskularno ali intravensko dajanje 60-90 mg prednizona. Tudi intravensko dajanje 8-12 mg deksazona.
  4. Predpisano je dezenzibilizacijsko zdravljenje - v ta namen se uporabljajo antihistaminiki. Zdravnik lahko intramuskularno injicira suprastin. Pogosto se uporablja tudi Erius, zyrtek.
  5. Enako pomembna je uporaba diuretikov. V tem primeru se uporabi 40-80 mg lasixa, ki se zmeša z 10-20 ml slanice.
  6. Uporabite zaviralce proteaz. Zdravnik lahko uporabi 30.000 ie kontrikale ali 200 ml epsilon-aminokaprojske kisline.
  7. Izvajajo se detoksifikacijska terapija - sestoji iz izvajanja hemosorcije in enterosorpcije.

Kako zdraviti, da bi preprečili posledice

Da bi preprečili nastanek nevarnih zapletov, je potrebno izvesti kompleksno zdravljenje, ki vključuje naslednje sestavine:

  1. Izogibajte se stiku z alergenimi snovmi.
  2. Uporaba orodij za izboljšanje tonusa simpatičnega živčnega sistema. V ta namen je predpisan efedrin, kalcij, vitamin C.
  3. Zmanjšana parasimpatična aktivnost. V tem primeru se uporablja atropin.

Zmanjšanje vsebnosti histamina. Izvedli z uporabo tavegile, suprastina.

  • Vitaminska terapija. Ascorutin se uporablja za zmanjšanje vaskularne prepustnosti.
  • Zdravljenje brez občutka. Če želite to narediti, predpišite kortizon, prednizon. Opravite tudi terapijo z gama globulinom in vitamini skupine B.
  • Če je angioedem dednega izvora, se zdravila predpisujejo za povečanje nastanka manjkajočega zaviralca C1.

    Koristni nasveti

    Da bi preprečili nevarne zaplete, je treba upoštevati naslednja priporočila zdravnikov:

    1. Ugotovite alergen in odstranite stik z njim. Če pride do reakcije na ugriz žuželke, je vredno odstraniti želo in zdraviti ugriz z alkoholom.
    2. Bolniku zagotovite svež zrak.
    3. Dajte osebi veliko piti.
    4. Dajte sorbent - na primer enterosgel ali aktivni ogljik.
    5. Žrtvi dajte antihistaminik - Claritin, Telfast.
    6. S hitrim razvojem subkutano injiciramo 0,1% raztopino adrenalina in 3% raztopino prednizolona.

    Kaj je infekcijski dermatitis? Glej tukaj.

    Kakšno naj bi bilo zdravljenje buloznega dermatitisa? Kliknite za odhod.

    Zakaj je pomembno obiskati zdravnika

    Z razvojem simptomov se posvetujte z zdravnikom.

    To je zelo nevarna motnja, ki lahko povzroči otekanje grla in ustvari resnično grožnjo za življenje.

    Samo pravočasna medicinska pomoč bo sposobna ustaviti simptome patologije in preprečiti pojav resnih zapletov.

    Kvinkov edem je izredno nevarna bolezen, ki je lahko usodna. Zato je treba po odstranitvi nevarnega stanja nujno opraviti celovit pregled, da bi ugotovili alergen.

    Quinckejev edem - kako ne umreti zaradi alergij?

    Kvinkov edem (angioedem), ki je bil prej znan kot angioedem, je oblika nezadostnega odziva imunskega sistema telesa na učinke določenih snovi - alergenov ali fizičnih dejavnikov. Običajno ta bolezen ne predstavlja resne grožnje za življenje, ampak ogroža zdravje ljudi. Toda v nekaterih primerih je lahko angioedem zelo nevaren.

    Razlogi

    Kot pri drugih alergijskih reakcijah se sindrom razvije kot odziv na vnos alergenov. V njihovi kakovosti so lahko različne snovi in ​​sredstva:

    • snovi v živilskih proizvodih, zlasti oreški in sadju, jajčnih in mlečnih beljakovinah, ribah, medu, čokoladi, aditivih za živila - barvila, ojačevalci okusa, konzervansi itd.
    • zdravila, zlasti antibiotiki, anestetiki, vitamini B, bromidi in jodidi, aspirin, nekateri antihipertenzivi
    • strupi in toksini, zlasti strupi žuželk
    • rastlinski cvetni prah
    • živalsko krzno
    • gospodinjske kemikalije ali industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd.
    • prah in prhljaj
    • mikroorganizmi - glive, bakterije in virusi

    Vsaka snov, ki je varna za večino drugih ljudi, lahko deluje kot alergen za vsako določeno osebo. Vendar pa se zlasti zaradi močnega in hitrega alergijskega odziva na delovanje strupa kač in insektov.

    Posredni dejavniki, ki prispevajo k razvoju angioedema, vključujejo nekatere bolezni notranjih organov, helmintske invazije in endokrine bolezni.

    Obstaja tudi skupina ljudi z genetsko predispozicijo za bolezen. Pri takšnih ljudeh se lahko takšen edem razvije ne glede na alergene, na primer med hipotermijo ali stresom.

    Kakšne so vrste angioedema

    Obstaja več različnih vrst urtikarije in angioedema:

    • Akutna urtikarija in akutni angioedem. To je urtikarija ali edem, ki traja manj kot šest tednov. Hrana, zdravila, lateks ali okužbe so najpogostejši vzroki te reakcije. Ugrizi z žuželkami ali neka vrsta notranje bolezni so še en vzrok akutne urtikarije. Če govorimo o izdelkih, so panje najpogosteje posledica oreškov, čokolade, rib, paradižnikov, jajc, svežih jagod, soje, pšenice in mleka. Še posebej, če se vsi uporabljajo v svoji surovi obliki. Zdravila, ki lahko povzročijo urtikarijo ali angioedem, so aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen), visokotlačna zdravila ali zdravila proti bolečinam (kodein).
    • Kronična urtikarija ali angioedem. V tem primeru urtikarija ali edem traja več kot šest tednov. Običajno je težje določiti vzroke te vrste urtikarije kot v primeru akutne oblike bolezni. Dejstvo je, da je vzrok kronične urtikarije lahko enak, morda pa gre za avtoimunske bolezni, kronične okužbe, hormonske motnje ali maligne neoplazme.
    • Fizična urtikarija. To je izpuščaj, ki je posledica neposredne fizične izpostavljenosti kože. Na primer, od mraza, vročine, sončne svetlobe, vibracij, pritiska, potenja ali vadbe. V tem primeru se urtikarija ponavadi pojavi na mestu, kjer je prišlo do neposrednega vpliva na kožo in se le redko pojavi na drugem mestu. V večini primerov poteka fizična urtikarija v eni uri po prenehanju izpostavljenosti. Hladna alergija je ena najpogostejših oblik fizične urtikarije.
    • Dermatografija je izpuščaj, ki se pojavi, ko kaplja ali praska kožo. Takšna urtikarija se lahko začne sočasno z drugimi oblikami te bolezni.
    • Dedni angioedem. To je boleče otekanje tkiva. Bolezen je podedovana.

    Dedni anginaurotski edem

    Dedni angioedem je redka genetska motnja. Dejansko se nanaša na primarno ali prirojeno imunsko pomanjkljivost, ki vpliva na eno od povezav imunskega sistema - sistem komplimenta.

    Po statističnih podatkih se bolezen razvije v enem primeru na 50.000–150.000 ljudi. Hkrati je možnost, da ima bolni otrok 50%, če eden od staršev trpi za dednim angioedemom. Prav tako so moški in ženske bolni.

    Menijo, da je potek dednega angioedema nepredvidljiv. Vendar pa je še vedno mogoče ugotoviti nekatere vzorce. Bolezen se praviloma začne pri otrocih, starih od 7 do 15 let, in se nadaljuje vse življenje z rahlim zmanjšanjem stopnje simptomov v starejši starosti. Brez ustreznega zdravljenja pride do poslabšanja povprečno vsaka 2 tedna. Opredeljen je poseben seznam dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje:

    • Psihološki dejavnik: čustveni stres;
    • Trauma: celo minimalno poškodovanje tkiva, na primer ustna sluznica;
    • Spremembe v hormonskih ravneh: menstruacija, nosečnost;
    • Okužbe zgornjih dihal.

    Dedni angioedem ima drugačen mehanizem razvoja kot simptomi alergije, kar določa neučinkovitost tradicionalnega režima zdravljenja. Povezan je z aktivacijo sistema komplimentov in zvišanjem ravni bradikinina, pa tudi s pomanjkanjem zaviralca C1. Razlikovanje simptomov alergije od manifestacij dednega angioedema ni lahka naloga. Včasih od trenutka nastopa bolezni in pred pravilno postavljeno diagnozo mine 20 let. Bolniki z dednim angioedemom se soočajo z resnim problemom. Kljub dobro znanemu seznamu dejavnikov, ki izzovejo poslabšanje, je nemogoče predvideti, kdaj se bo pojavil naslednji napad bolezni, kot tudi področje edema in njegove resnosti.

    Simptomi angioedema

    Za quenck edem je značilen hiter začetek in hiter razvoj (več minut, manj pogosto - ure).

    Quenckov edem se razvije na organih in delih telesa z razvito plastjo podkožne maščobe in se kaže v naslednjih simptomih:

    • Edem dihalnega sistema, pogosto - grlo. Kadar se pojavi hripavost edema grla, postane dihanje oteženo, spremlja ga kašelj. Obstaja tudi splošna zaskrbljenost bolnikov. Koža na obrazu najprej dobi modro, nato pa bledo senco. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.
    • Lokalno otekanje različnih delov obraza (ustnice, veke, lica).
    • Otekanje sluznice ust - tonzile, mehko nebo, jezik.
    • Edem sečil. Spremljajo ga znaki akutnega cistitisa in akutne retencije urina.
    • Cerebralni edem. Značilna je nevrološke motnje drugačne narave. To so lahko različni konvulzivni sindromi.
    • Otekanje prebavnega trakta. Značilni znaki "akutnega" trebuha. Možne so dispeptične motnje, akutna bolečina v trebuhu, povečana peristaltika. Opažajo se lahko pojave peritonitisa.

    Pogosto se angioedem razteza do spodnje ustnice in jezika, grla, kar vodi do poslabšanja dihalne funkcije (sicer asfiksija). Otekanje na obrazu prav tako grozi, da bo proces razširilo na sluznico možganov. V odsotnosti nujne oskrbe s strani usposobljenih strokovnjakov v tem primeru je možen smrtni izid.

    Diagnostika

    Diagnoza se opravi na podlagi klinične slike, zbiranja pritožb in anamneze (vključno z družinskimi), objektivnega pregleda. Poleg tega so lahko potrebni laboratorijski testi (alergijski testi), laringoskopija, kolonoskopija in v težkih primerih - diagnostična laparoskopija. Z razvojem angioedema na obrazu in drugih izpostavljenih delih telesa diagnoza patologije praviloma ne predstavlja težav. Vendar pa se lahko pojavijo z vpletenostjo sluznice notranjih organov v patološki proces. Diferencialno diagnozo izvajamo z edemi, razvitimi na ozadju vrhunskega sindroma vene cave, motenj ledvic, jeter, srca in hipotiroidizma.

    Kvinkov edem - simptomi in zdravljenje

    Prvič, ko je angioedem kakršnekoli etiologije potreben, je treba odpraviti grožnjo za življenje. Za to je pomembno obnoviti prehodnost dihalnih poti, vključno z intubacijo sapnika ali konikotomije. V primeru alergijskega angioedema se dajejo glukokortikoidi in antihistaminiki, stik s potencialnim alergenom se odpravi, izvaja se infuzijsko zdravljenje in enterosorpcija.

    V primerih angioedema dedne geneze v akutnem obdobju je priporočljivo dajati zaviralec C1 (če je na voljo), svežo zamrznjeno nativno plazmo, antifibrinolitična zdravila (aminokaproična ali traneksamska kislina), androgene (danazol, stanozol ali metiltestosteron) in za angioedem v predelu obraza in vratu. glukokortikoidi, furosemid. Po izboljšanju in remisiji se zdravljenje z androgeni ali antifibrinolitiki nadaljuje. Uporaba androgena je kontraindicirana pri otrocih, ženskah med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri moških z malignimi tumorji prostate. V teh primerih se zaužije aminokaproinska (ali traneksamična) raztopina kisline v individualno izbranih odmerkih.

    Bolnikom z dednim angioedemom pred opravljanjem zobozdravstvenih posegov ali kirurških posegov kot kratkoročne profilakse je priporočljivo, da jemljejo traneksamično kislino dva dni pred operacijo ali androgeni (brez kontraindikacij) šest dni pred kirurškim posegom. Tik pred invazivno intervencijo je priporočljivo infundirati naravno plazmo ali aminokaproinsko kislino.

    Prva pomoč za angioedem

    Ko se pojavijo simptomi angioedema, morate takoj poiskati pomoč. Toda misija se tu ne konča. Bolniku je treba dati nujno zdravniško pomoč pred prihodom rešilca.

    Tehnika prve pomoči za Quenkejev edem je opisana spodaj. Preden nadaljujete z ukrepanjem, se morate umiriti in pomiriti bolnika. Verjemite, splošne izkušnje ne bodo pomagale vzroku.

    1. Če poznate alergen, morate takoj prekiniti stik z njim. Ne boli, da odprete okna, odstranite pacientove obleke, odpnete ovratnike in pasove.
    2. Bolnik mora biti vedno v sedečem ali nagnjenem položaju. V tem položaju je lažje dihati. Vroča kopel za noge velja za zelo učinkovit dogodek. V veliko posodo nalijte toliko tople vode, kot lahko bolnik stane. Občasno se vroča voda prelije pred prihodom zdravnikov.
    3. Za nabrekanje priložite nekaj kul. Uporabite lahko brisačo, namočeno v ledeno vodo. V pacientovem nosu kapnite vazokonstriktorske kapljice. Idealna možnost je Naphthyzinum, ki se uporablja za prehlad.
    4. Po prihodu reševalne ekipe bodo zdravniki bolniku injicirali dostojen odmerek antihistaminikov in ga odpeljali na kliniko. Bolnišnično zdravljenje ne smete zavrniti niti z občutnim izboljšanjem stanja.
    5. Zdravnike je treba nujno obvestiti o ukrepih, ki so bili sprejeti pred njihovim prihodom. Če je razvoj edema povezan z določenim dogodkom, omenite tudi to. Te informacije so izjemno pomembne za diagnozo in izbiro zdravljenja.

    Metode fizioterapije za angioedem pri usposabljanju za limfatiko

    Kopeli natrijevega klorida. Povečan osmotski tlak vode povzroča dehidracijo kože in spreminja fizikalno-kemijske lastnosti celičnih elementov kože in vgrajenih receptorjev, povzroča zmanjšanje edema okončine, zmanjšanje razdražljivosti živčnih končičev v koži ter zmanjšanje otipne in bolečine. Natrijev klorid normalizira delovanje simpatično-adrenalnega sistema nadledvičnih žlez in pospeši sintezo kateholaminov. Kopeli natrijevega klorida se izvajajo pri vsebnosti natrijevega klorida 20 mg / l pri temperaturi vode 37 ° C, 10–15 minut dnevno; potek 10-12 kopeli; ponavljajoče se zdravljenje angioedema po 2-3 mesecih.

    • akutna bolezen,
    • alergični na brom, jod in druga zdravila,
    • ščitnična disfunkcija (hipotiroidizem, tirotoksikoza),
    • sum na tumor hipofize,
    • adrenalna insuficienca,
    • otekanje ščitnice,
    • hudo avtonomno disfunkcijo.

    Ljudska pravna sredstva

    Izkušnje starejše generacije so večkrat pomagale pri spopadanju z najhujšimi boleznimi. Folklorne klinike v oddelku “Angioedem, pomoč” vsebujejo veliko število receptov, s katerimi lahko hitro ustavite sindrom. Vendar je pred uporabo katerega koli izdelka nujno potrebno preveriti alergenost njegovih sestavin. Med najbolj učinkovitimi ljudskimi metodami za odpravo angioedema so:

    • Mleko s sodo. Znano zdravilo za vneto grlo se lahko uporabi tudi za lajšanje simptomov alergije. V kozarcu toplega mleka morate dodati. Čajno žličko. soda Piti zdravo pijačo je priporočljivo ves dan. Nadaljujte z zdravljenjem, dokler se oteklina ne umiri in bolnik bolje izgleda.
    • Infuzija koprive. 100 gramov suhe trave nalijemo s kozarcem vrele vode in pustimo pod pokrovom v temnem prostoru 2 uri. Končno orodje je treba izprazniti. Infuzijo uporabite ½ skodelice trikrat na dan do popolnega izginotja edema.

    Quincke edem - preprečevanje

    V primerih angioedema profilaksa vključuje številne higienske ukrepe in nekatera pravila o prehrani in življenjskem slogu, katerih upoštevanje bo pomagalo preprečiti razvoj tega stanja, ki je nevarno za zdravje in življenje. Najprej je treba sprejeti ukrepe za preprečitev stika z alergeni:

    • redno mokro čiščenje v apartmaju;
    • prezračevanje prostora;
    • prašenje;
    • osvoboditev blazin in odej za perje in puh;
    • zapustiti domače živali, če je v preteklosti živalski dlaki povzročil Quinckejev edem;
    • sledijo hipoalergenični dieti;
    • pravočasno zdravljenje obstoječih kroničnih bolezni.

    Če se je Quinckejev edem razvil vsaj enkrat, je treba antihistaminik, adrenalin in prednizon (deksazon) vedno vzeti z ampulami. Če parenteralna uporaba teh zdravil ni mogoča, lahko vsebino ampul polijete pod jezik - zdravila sublingvalna vena se hitro absorbirajo, učinek pa pride zelo hitro. V primeru angioedema profilaksa dednega (psevodalergijskega) angioedema jemlje androgene 6 dni (če ni kontraindikacij) ali aminokaproinske kisline 2 dni pred kirurškimi posegi ali zobozdravstvenimi posegi. Infuzija aminokaprojske kisline za ta namen se izvede tik pred operacijo. Quenckov edem je povezan z življenjsko nevarnimi stanji, zato ga je treba obravnavati z vso odgovornostjo in sprejeti vse ukrepe za njegovo preprečevanje.

    Vzroki, simptomi in zdravljenje angioedema

    Kaj je angioedem?

    Quinckejev edem je lokalni edem (razpršen ali omejen) sluznice in podkožnega tkiva, ki se nenadoma pojavijo in se hitro razvijajo. Nemški zdravnik, specializirani terapevt in kirurg, Heinrich Quincke, po katerem se je imenovala patologija, je leta 1882 prvič odkril in opisal njene simptome. Kvinkov edem lahko imenujemo tudi angioedem (ali angioedem), ogromno urtikarijo. Giantovska urtikarija je opažena predvsem pri mlajših ljudeh, pri ženskah pa pogosteje kot pri moških. Po statističnih podatkih se je razširjenost te motnje pri otrocih v zadnjem času povečala.

    Giantna urtikarija se pojavi na principu skupnih alergij. Vendar je v tem primeru vaskularna komponenta bolj izrazita. Razvoj reakcije se začne s stopnjo antigena - protitelesa. Mediatorji alergije delujejo na krvne žile in živčna debla, kar povzroča motnje v njihovem delu. Pojavlja se širjenje krvnih žil, kar povečuje njihovo prepustnost. Posledično plazma prodre v zunajcelični prostor in razvije se lokalni edem. Motnje živčnih celic povzročijo paralizo živčnih trupov. Njihov depresivni učinek na plovila preneha. Z drugimi besedami, žile ne pridejo v ton, kar pa prispeva k še večji sprostitvi žilnih sten.

    Večina bolnikov ima kombinacijo edema in akutne urtikarije.

    Simptomi angioedema

    Za quenck edem je značilen hiter začetek in hiter razvoj (več minut, manj pogosto - ure).

    Quenckov edem se razvije na organih in delih telesa z razvito plastjo podkožne maščobe in se kaže v naslednjih simptomih:

    Edem dihalnega sistema, pogosto - grlo. Kadar se pojavi hripavost edema grla, postane dihanje oteženo, spremlja ga kašelj. Obstaja tudi splošna zaskrbljenost bolnikov. Koža na obrazu najprej dobi modro, nato pa bledo senco. Včasih patologijo spremlja izguba zavesti.

    Lokalno otekanje različnih delov obraza (ustnice, veke, lica).

    Otekanje sluznice ust - tonzile, mehko nebo, jezik.

    Edem sečil. Spremljajo ga znaki akutnega cistitisa in akutne retencije urina.

    Cerebralni edem. Značilna je nevrološke motnje drugačne narave. To so lahko različni konvulzivni sindromi.

    Otekanje prebavnega trakta. Značilni znaki "akutnega" trebuha. Možne so dispeptične motnje, akutna bolečina v trebuhu, povečana peristaltika. Opažajo se lahko pojave peritonitisa.

    Pogosto se angioedem razteza do spodnje ustnice in jezika, grla, kar vodi do poslabšanja dihalne funkcije (sicer asfiksija). Otekanje na obrazu prav tako grozi, da bo proces razširilo na sluznico možganov. V odsotnosti nujne oskrbe s strani usposobljenih strokovnjakov v tem primeru je možen smrtni izid.

    Vzroki angioedema

    Vzroki angioedema so lahko različni:

    Posledica alergijske reakcije, ki se pojavi pri stiku z alergenom.

    V vlogi alergenov najpogosteje služijo:

    nekatera živila (ribe, citrusi, čokolada, oreški)

    konzervansi in barvila v živilskih proizvodih (pogosto v klobasah, klobasah, sirih) t

    perje, ptičje perje in živalska dlaka

    strup ali slina žuželk, ki vstopa v človeško telo po pikih žuželk (ose, čebele, komarji, komarji itd.)

    Posledica parazitske ali virusne okužbe (Giardiasis, Helmintic invasions, hepatitis).

    Hipoze nealergijskega izvora (psevdoalergijske reakcije), ki odražajo druge somatske bolezni, na primer funkcionalne motnje organov prebavnega sistema.

    Pri ljudeh z okvarjenim endokrinim sistemom, vključno s ščitnico, se lahko pojavi nagnjenost k edemom.

    Edem zaradi neoplastičnih bolezni in krvnih bolezni.

    Edem zaradi kemičnih (vključno z zdravili) in fizikalnih (tlak, temperatura, vibracije) dejavnikov. Alergija na zdravila se najpogosteje pojavlja na zdravilih iz skupine analgetikov, sulfa, antibiotikov iz skupine penicilinov, manj pogosto - cefalosporinov.

    Dedni angioedem, ki je posledica prirojene motnje - neuspeh nekaterih encimov (zaviralci C-1 komplementarnega sistema), ki so neposredno vpleteni v uničenje snovi, ki povzročajo otekanje tkiva. Ta patologija je bolj značilna za moške, ki jih izzovejo poškodbe, prekomerni stres na živčni sistem (npr. Stres), akutna bolezen.

    30% primerov angioedema diagnosticiramo kot idiopatsko, kadar ni mogoče določiti vzroka bolezni.

    Nujna nega za angioedem

    Kvinkov edem se razvije zelo nepredvidljivo in ogroža življenje bolnika. Zato je najprej treba poklicati reševalno brigado, čeprav je stanje trenutno zadovoljivo in stabilno. In v nobenem primeru ne more panike. Vsi ukrepi morajo biti hitri in jasni.

    Pred prihodom reševalne brigade

    Bolnika je treba namestiti v udobnem položaju, da se umiri

    Omejite stik z alergenom. Ko ugriz žuželke (ose, čebele), morate odstraniti želo. Če tega ne morete storiti sami, morate počakati na prihod strokovnjakov.

    Daj antihistaminik drog (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Učinkovitejše so injekcijske oblike antihistaminikov, saj je možno, da se razvije edem gastrointestinalnega trakta in da se zmanjša absorpcija snovi. V vsakem primeru morate vzeti 1 do 2 tableti zdravila, če ni mogoče injicirati zdravila. Zdravilo bo oslabilo reakcijo in olajšalo stanje pred prihodom rešilca.

    Bodite prepričani, da pijete veliko alkalne pijače (na 1000 ml vode, 1 g sode, ali narzan, ali borjomi). Piti veliko vode pomaga odpraviti alergen iz telesa.

    Kot sorbente lahko uporabimo enterosgel ali navaden aktivni ogljik.

    Da bi zmanjšali oteklino in srbenje, lahko na edematozno območje nanesemo hladen obklad, vročo vodo s hladno vodo in led.

    Zagotovite dober dostop do svežega zraka, odstranite predmete, ki otežujejo dihanje.

    Če je stopnja edema huda, je bolje, da ne sprejmete nobenih ukrepov sami, da ne bi povzročili poslabšanja bolnikovega stanja in čakali na rešilca. Glavna stvar - ne škodi.

    Po prihodu v urgentno sobo

    Zagotavljanje nujne pomoči je namenjeno izvajanju več nalog.

    Prenehanje vpliva na telo želenega alergena. Potrebno, da se prepreči napredovanje bolezni. Dober učinek ima hladen oblog. Primerna steklenička za vročo vodo s hladno vodo ali ledom. Če je oteklina posledica ugriza žuželke ali vbrizgavanja drog, je treba žico nad ugrizom / mesto injiciranja postaviti 30 minut.

    Hormonska terapija. Zdravljenje z glukokortikosteroidi je potrebno za odpravo edemov in normalizacijo dihalne funkcije. Z velikansko urtikarijo je prednizon izbrana droga. Pri kombiniranem angioedemu z urtikarijo se lahko uporabi deksametazon.

    Terapija desenzibilizacije. Antihistaminiki se uporabljajo za zmanjšanje občutljivosti telesa na ponovni zaužitje alergenov. Suprastin, difenhidramin, tavegil ali pipolfen se dajejo intramuskularno.

    Simptomatsko zdravljenje

    Slane in koloidne raztopine se dajejo, da se prepreči zmanjšanje tlaka in normalizira količina krvi, ki kroži. Najpogostejša uporaba je 500 - 1000 ml slanice, 500 ml hidroksietiliranega škroba, 400 ml poliglucina. Ko krvni volumen doseže normalne vrednosti, lahko uporabite vazopresorne amine: norepinefrin v odmerku 0,2-2 ml na 500 ml 5% glukoze; dopamina v odmerku 400 mg na 500 ml 5% glukoze. Odmerek zdravil se popravi, dokler ni dosežen sistolični tlak 90 mm Hg. Čl.

    Za bradikardijo so priporocene subkutane injekcije atropina (0,3-0,5 mg). Po potrebi se atropin daje vsakih 10 minut.

    Če se razvije bronhospazem, uporabite - agoniste in druge bronhodilatatorje in protivnetna zdravila s pomočjo nebulatorja.

    Cianoza, suhe rales, dispneja so indikacije za uporabo kisikove terapije.

    V redkih primerih se lahko uporabijo kateholamini - efedrin in adrenalin.

    Anti-šok terapija

    Pri uporabi anafilaktičnega šoka epinefrin. Če je potrebno, lahko injiciranje ponovite. Presledek med injekcijami mora biti vsaj 20 minut. Z nestabilno dinamiko in verjetnostjo smrti je dovoljena intravenska uporaba adrenalina. (1 ml 0,1% epinefrina na 100 ml fiziološke raztopine). Vzporedno z dajanjem adrenalina se spremlja krvni tlak, srčni utrip, dihanje. Pri odraslih krvni tlak ne sme pasti pod 100 mm Hg. Čl. Za otroke je ta številka 50 mm Hg. Čl.

    Kadar anafilaktični šok med zagotavljanjem rešilca ​​zahteva upoštevanje več pravil:

    pacient mora lagati

    glava mora biti pod nogami in obrnjena v stran

    spodnjo čeljust je treba podaljšati, odstraniti je treba odstranljive proteze iz ustne votline

    Zdravljenje angioedema

    Terapevtski ukrepi za angioedem se izvajajo v dveh fazah: lajšanje akutnega procesa, odpravljanje vzrokov bolezni. Po opravljeni nujni oskrbi se pacienta pošlje v bolnišnično enoto. Izbira separacije je odvisna od narave in resnosti angioedema. Pri hudi anafilaktični šok pacient vstopi v enoto za intenzivno nego, za edem laringeala, to pa je lahko oživljanje ali enota za ORL. Nastop abdominalnega sindroma je neposredna indikacija za hospitalizacijo v kirurškem oddelku. Če je angioedem zmerne jakosti in ni nevarnosti za življenje bolnika, ga lahko pošljejo na alergološki ali terapevtski oddelek.

    Zdravljenje ponavljajoče se urtikarije (druga faza zdravljenja) je odvisno od vrste bolezni.

    Popolna omejitev pacientovega stika z identificiranim alergenom je predpogoj za uspešno zdravljenje velike urtikarije, ki se razvija v skladu z načeli prave alergijske reakcije. To je bistvenega pomena za edem, ki je posledica alergije na enega ali drugega alergena (hrana, prah, volna, piki insektov, zdravila itd.). Če je alergen fizikalne narave, je potrebno odpraviti tudi njegov patološki učinek na bolnika (uporabite fotoprotektivne kreme v primeru edema, ki je posledica izpostavljenosti svetlobi, prenehajte s pitjem hladnih pijač in hrane v primeru edema, ki ga povzroča mraz itd.).

    Zdravljenje otežene velikanske urtikarije se izvaja z antialergijskimi zdravili. Kot antagonisti receptorja histamin H1 uporabljamo feksofenadin, loratadin, desloratadin, akrivastin, cetirizin. Gre za novo generacijo antihistaminikov, ki imajo v primerjavi s 1. generacijo antihistaminikov manj neželenih učinkov. Ne povzročajo suhe sluznice, bronhospazem, v terapevtskih odmerkih ne vplivajo na srčno-žilni sistem. Nizka pozitivna dinamika pri imenovanju antagonistov receptorjev H1 zahteva dodatno imenovanje antagonistov receptorjev H2 (ranitidin, famotidin, cimetidin). Zdravljenje lahko poteka tudi z zaviralci kalcijevih kanalčkov (20–60 mg na dan nifedipina) in antagonisti levkotrienskega receptorja (10 mg na dan montelukasta).

    Zdravljenje angioedema nealergijskega izvora se izvede po hujšem podrobnem kliničnem pregledu in identifikaciji pravega vzroka bolezni. Odločilna faza je zdravljenje ugotovljene somatske patologije (zdravljenje parazitske invazije, terapevtski in preventivni ukrepi za izboljšanje telesa in odpravljanje žarišč kronične okužbe, kot so tonzilitis, zdravljenje endokrinih bolezni, zdravljenje bolezni prebavnega sistema itd.). Pacientom se pokaže prehrana, ki omejuje uživanje izdelkov, ki vsebujejo velike količine histamina, tyrama.

    Pri edemih, povezanih s sistemskimi motnjami vezivnega tkiva, je priporočljivo dodeliti kolhicin, sulfasalazin in druga zdravila, ki se uporabljajo pri revmatologiji.

    Pri zdravljenju dednega angioedema obstajajo pomembne, temeljne razlike od zdravljenja s standardnimi terapevtskimi režimi. Neprepoznan pravočasen dedni edem in njegovo nepravilno zdravljenje v večini primerov vodi do smrti.

    Zdravljenje dednega angioedema v akutni fazi je namenjeno zamenjavi inhibitorja C-1 in kompenzaciji njegove insuficience. Najpogosteje se v ta namen uporablja plazma (sveža ali sveže zamrznjena). Poleg tega se intravensko daje traneksamična kislina ali aminokaproinska kislina. Danazol lahko vnesete tudi v odmerku 800 mg na dan ali stanozolol v odmerku 12 mg na dan. Edem, lokaliziran na obrazu in vratu, zahteva uvedbo deksametazona in diuretičnih zdravil.

    Zdravila za angioedem

    Prva generacija zdravil: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadin), feniramin (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) delujejo hitro (po 15-20 minutah). ). Učinkovito pri lajšanju angioedema, vendar povzroča zaspanost, podaljša reakcijski čas (kontraindicirano za voznike). Delujejo na H-1 receptorje histamina.

    Druga generacija blokira histaminske receptorje in stabilizira mastocite, iz katerih histamin vstopa v krvni obtok. Ketotifen (zaditen) učinkovito odstrani krč dihalnega trakta. Prikazano v kombinaciji z angioedemom in bronhialno asmo ali bronho-obstruktivnimi boleznimi.

    Tretje antihistaminiki generacije, ne ovirajo CŽS, blokirajo receptorje za histamin in stabilizacijo steni mastocitov: loratadina (klarisens, Claritin), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastina) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizin), Telfast (feksofenadin).

    Prednizolon z angioedemom

    Prednizolon je sistemski glukokortikoid, ki se uporablja za nujno oskrbo angioedema, ima antiedem, protivnetno in antihistaminsko delovanje. Protialergijsko delovanje prednizolona temelji na več učinkih:

    Imunosupresivni učinek (zmanjšana proizvodnja protiteles, zaviranje rasti in diferenciacije celic).

    Preprečevanje degranulacije mastocitov

    Neposredno zaviranje izločanja in sinteza mediatorjev alergijske reakcije

    Zmanjša se vaskularna prepustnost, zaradi katere se zmanjša edem, zviša krvni tlak, izboljša prehodnost bronhijev.

    Pri angioedemu se prednizolon daje intravensko v odmerku 60-150 mg. Pri otrocih se odmerek izračuna na podlagi telesne mase: 2 mg na 1 kg telesne teže.

    Uporaba prednizolona lahko povzroči agitacijo, aritmijo, arterijsko hipertenzijo, ulcerozno krvavitev. To so glavni neželeni učinki sistemskih glukokortikoidov. Zato so huda hipertenzija, peptični ulkus, odpoved ledvic, preobčutljivost za glukokortikosteroidi neposredne kontraindikacije za uporabo prednizona.

    Prehrana za angioedem

    Dietna terapija je sestavni del zdravljenja katerekoli bolezni. Zelo pomembno je upoštevati patogenetske mehanizme bolezni, stanje različnih organov in organskih sistemov pri razvoju prehranskega obroka. V primeru zdravljenja angioedema je še posebej pomembna pravilno izbrana prehrana, saj je edem alergičen v naravi.

    Prehrana za angioedem je razvita ob upoštevanju več temeljnih načel:

    Pri razvoju prehranskega menija za bolnika z angioedemom je potrebno upoštevati načelo eliminacije. Z drugimi besedami, iz bolnikovega menija je treba izključiti izdelke, ki lahko povzročijo neposredno ali navzkrižno alergijsko reakcijo. Dietni meni ne sme vsebovati izdelkov z visoko vsebnostjo aminov, vključno s histaminom, izdelki z visoko občutljivostjo. Proizvodi morajo biti čim bolj naravni, ne smejo vsebovati sintetičnih aditivov za živila.

    Prehransko razmerje je treba skrbno pretehtati, izdelke, ki so iz njega izključeni, je treba pravilno zamenjati. To vam bo omogočilo optimalno prilagoditev kvalitativne in kvantitativne sestave menija.

    Tretje načelo je načelo "funkcionalnosti". Proizvodi morajo biti koristni, pomagati ohranjati in spodbujati zdravje.

    Če upoštevate nasvete in pravila terapevtske prehrane, bo prišlo do pozitivnega trenda. Vendar pa prehranska terapija postane najbolj potreben, ustrezen in učinkovit ukrep v primerih, ko določeno živilo deluje kot alergen.

    Izključitev iz prehrane živil - alergenov temelji na podatkih o pregledih bolnikov, informacijah o nestrpnosti do izdelkov. Nalogo lahko poenostavite z vodenjem dnevnika o hrani. Določanje produktov alergenov se izvaja z različnimi metodami, vključno z odprtim izločitveno-provokacijskim testom, določanjem specifičnih protiteles proti živilskim beljakovinam, provokativnimi podjezičnimi testi in kožnimi testi. Ribe in morski sadeži, piščanci, jajca, oreški, med, agrumi - tisti izdelki, ki najpogosteje delujejo kot provokatorji za razvoj alergijskih reakcij in edemov.

    Če so vsi proizvodi, ki povzročajo neposredne alergijske reakcije in metode njihove identifikacije, jasni, potem je pri ugotavljanju alergijske reakcije na neimuno hrano (sicer psevdoalergijske reakcije na hrano) to bolj zapleteno. Takšne reakcije je težje razlikovati. Običajno jih določajo odvisnost razvoja reakcije od "odmerka" alergena. Če je med "resničnimi" alergijskimi reakcijami uživanje alergena v daljšem obdobju popolnoma izključeno, potem je v primeru psevdoalergijske reakcije dovoljena njegova vključitev v dietno prehrano. Količino alergenskega produkta izberemo individualno za vsakega pacienta. V razvoju klinične prehrane ne more izključiti možnosti navzkrižne alergije med vsemi vrstami alergenov.

    Najpogostejši proizvodi, ki lahko povzročijo "resnične" in psevdoalergijske reakcije:

    Ribe in morski sadeži, piščanci in jajca, soja, mleko, kakav, arašidi pogosto povzročajo prave alergijske reakcije. Od rastlinskih živil so najbolj alergeni paradižnik, špinača, banane, grozdje in jagode.

    Psevdoalergijske reakcije lahko povzročijo isti proizvodi kot prava alergija. Na seznam lahko dodate čokolado, začimbe, ananas.

    Z skrbjo morate v meniju vključiti izdelke, ki vsebujejo biogene amine in histamin. To so ribe (trska, sled, tuna) in školjke, sir, jajca, špinača, rabarbara, paradižnik, kislo zelje. Alergični bolniki morajo zavrniti vino.

    Izključite iz menija, da potrebujete izdelke, ki vključujejo dušikove spojine. To so stročnice (leča, fižol, grah), črni čaj, kava in kakav, mesne juhe, dušene in ocvrte mesne in ribje jedi.

    Pogosto razvoj alergij in edemov povzroča sintetične aditive za živila. Med njimi so konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojska kislina in njeni derivati ​​itd.) In barvila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrozin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčki in cimet, glutamati) in stabilizatorji okusa.

    Najpogostejše kombinacije izdelkov in snovi, ki lahko povzročijo navzkrižno alergijo:

    Orehi lahko povzročijo alergije, niso konstantne in med cvetenjem leske

    Jabolka povečajo tveganje za alergijsko reakcijo, če jih uporabljamo skupaj s hruškami, češnjami, češnjami, kutinami.

    Pogosto povzročajo alergijske reakcije, nekateri izdelki pa jih uporabljajo z določenimi zdravili. Zato je nemogoče združiti vnos acetilsalicilne kisline z uživanjem jagod in sadja (grozdje, maline, jagode, breskve, marelice in slive). Piščančje jajce daje reakcijo med jemanjem interferona in lizocima. Kefir ni mogoče zaužiti pri zdravljenju antibiotikov penicilina.

    Kruh in jedi iz žit niso sami alergeni. Hkrati pa lahko povzročijo reakcijo med cvetenjem rastlin žit (pšenica, rž, oves, pšenična trava).

    Kefir je nezaželen za uživanje hkrati z glivami, plesnimi siri.

    Kravje mleko lahko postane alergen med uživanjem teletine in izdelkov iz govejega mesa ter jedi. Nezaželeno je hkrati piti kravje in kozje mleko.

    Ko zaužijete morske sadeže in ribe, se morate odločiti za eno stvar. Sočasno uživanje ribjih jedi s kozicami, školjkami, raki ali kaviarjem lahko povzroči tudi alergije.

    Tako je za preprečevanje in zdravljenje angioedema zelo pomembno pravilno formulirati prehransko prehrano pacienta, v celoti ali delno odstraniti jajca, ribe, čokolade, oreščkov, agrumov iz menija. Ti izdelki lahko povzročijo angioedem, čeprav niso glavni vzrok alergij. Na ta način lahko zmanjšate tveganje za nastanek edema.

    Kvinkov edem je nevarna bolezen, ki ogroža ne samo zdravje, temveč tudi človeško življenje. To je treba sprejeti z vso odgovornostjo. Ti bolniki lahko priporočijo naslednje. Prvič, vedno imajte na voljo neko antialergijsko zdravilo. Drugič, poskusite popolnoma odpraviti stik z alergenom. Tretjič, vedno imejte zapestnico ali posamezno kartico z vašim imenom, datumom rojstva, kontaktno telefonsko številko zdravnika. V tem primeru se bodo z nenadnim hitrim razvojem bolezni celo neznanci, ki so blizu bolniku, lahko usmerili in zagotovili pravočasno pomoč.

    Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietik, endokrinolog

    Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

    Za Več Informacij O Vrstah Alergij