Glavni Pri otrocih

Angioedem

Kvinkov edem je akutno stanje otekanja kože, sluznice in podkožne maščobe, ki je posledica alergijske reakcije, ki jo spremlja povečana proizvodnja histamina in vnetje krvnih žil. Najpogosteje se pojavijo simptomi angioedema pri odraslih na obrazu, ki se širijo na sluznico žrela in grla. Lahko vpliva tudi na notranje organe, meninge, sklepe. Otečenost se razvije zelo hitro in velja za nujno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Znaki razvoja

Alergijska reakcija, za katero je značilen hiter edem, se pojavi takoj po vstopu patogena v telo. Provokateri so lahko vsi alergeni, ki ko se absorbirajo skozi kožo ali sluznico, vstopijo v krvni obtok in nato povzročijo določene biokemične procese, ki vodijo v kapilarni krč, sprostitev tekočine v medcelični prostor in pojav masivnega edema. Takšni procesi so najbolj dovzetni za odrasle z zrelim imunskim sistemom in dedno nagnjenost k alergijam.

Razvoj angioedema običajno spremljajo:

  • lokalna oteklina in deformacija obrisa tkiva obraza - ustni del, lica, oči;
  • huda bledica, ki se spreminja v cianozo;
  • hrapav, presihajoč kašelj;
  • pomanjkanje zraka, zadušitev, hipoksija.

Pomembno je! Ob prvih znakih edema je potrebno sprejeti potrebne ukrepe in se takoj posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko oseba izgubi zavest in pade v hipoksično komo.

Spodnja fotografija prikazuje najpogostejše otekanje obraza - ustnic in oči.

Glavni simptomi

Glavni simptom bolezni je edem, za katerega je značilno:

  • bleda koža;
  • sposobnost spreminjanja lokalizacije, "premikanja" skozi telo;
  • visoka gostota izobraževanja, s pritiskom, ki ne pušča sledi;
  • videz občutka tesnosti kože;
  • visoka hitrost razmnoževanja.

Poleg tega so drugi pogosti simptomi:

  • znižanje krvnega tlaka zaradi obtočnih motenj zaradi stiskanja krvnih žil, kar povzroča upočasnjeno gibanje krvi;
  • bolečine v časovni regiji, vrtoglavica, slabost, bruhanje, ki je posledica pritiskov, kar ni značilno za običajne alergije;
  • visoka telesna temperatura zaradi dejstva, da je otekanje tkiv podobno vnetnemu procesu;
  • Modenje jezika ali drugih delov telesa, ki je posledica motenega krvnega obtoka in pomanjkanja kisika;
  • povečana tesnoba, strah pred smrtjo.

Vsi drugi znaki bolezni so odvisni od njegove lokacije. Če se na vidnih delih telesa pojavi oteklina, je to takoj očitno. Bolezen je težje diagnosticirati, če prizadene notranje organe, možgane ali sklepe.

Zabuhlost obraza ali grla

Najpogostejša vrsta te patologije je otekanje obraza, ki postane napihnjeno, pa tudi grlo, sapnik ali žrelo. Bolezen ima lahko različne stopnje resnosti - od manjših sprememb v videzu do najmočnejših manifestacij zadušitve, ki se konča z anafilaktičnim šokom.

Najbolj nevarni simptomi so:

  • žgečkanje, hripavost;
  • kašelj;
  • kratka sapa;
  • težave z dihanjem, zlasti pri vdihavanju.

So znak, da je edem prizadel mehko tkivo grla, glasnice in doseže sapnik.

Otekanje notranjih organov

Alergijski edem notranjih organov najpogosteje prizadene prebavila ali urogenitalni sistem. Gastrointestinalna oblika se kaže kot akutna motnja prehranjevanja, ki jo spremljajo simptomi alergijskega gastritisa. Najbolj izraziti simptomi v tem primeru so:

  • driska, bruhanje;
  • akutna bolečina v trebuhu;
  • pekoč jezik in nebo.

Vendar pa so spremembe na koži ponavadi odsotne, kar močno oteži diagnozo.

Pri prizadetem urogenitalnem sistemu se pojavijo simptomi, podobni napadu cistitisa. Najpogosteje bolezen spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje, pekoč občutek spolnih organov, težave pri uriniranju.

Otekanje možganskih možganov

Kvinkovega edema, ki prizadene možgane, spremljajo znaki seroznega meningitisa:

  • letargija, letargija;
  • omotica, glavobol;
  • otrplost okcipitalne mišice;
  • svetloba, strah;
  • huda slabost;
  • včasih krči, druge nevrološke motnje.

Zaradi povečanja količine tekočine v medceličnem prostoru pride do napetosti možganskih možganov. To vodi do dejstva, da dvigovanje odklopljenega noža nagnjenega bolnika povzroča hude bolečine, ki se zmanjšajo, ko se vrže glava.

Členna oblika

Poškodba sklepov se kaže:

  • nevnetno otekanje njihovih sinovialnih vrečk;
  • sprememba oblike;
  • omejena mobilnost.

Kljub odsotnosti vnetnih procesov ta patologija bistveno poslabša stanje sklepov.

Z urtikarijo

Kombinacija angioedema in urtikarije je prav tako pogosta. Poleg zabuhlosti bolezen spremljajo tudi številni drugi simptomi, ki se pojavijo na koži in sluznicah:

  • izpuščaj mehurjev različnih velikosti;
  • pruritus;
  • pekoč občutek.

Zaradi značilnosti, značilnih za obe bolezni, je diagnoza v tem primeru dokaj enostavna.

Dedna oblika

Naslednji angioedem Kvinkke spremljajo naslednji simptomi:

  • ponavljajoča zabuhlost;
  • ponavljajoče se bolečine v trebuhu s slabostjo, bruhanjem;
  • brez srbenja;
  • razvoj edema grla, jezika;
  • včasih v kombinaciji z urtikarijo.

Pogostost poslabšanj je lahko različna - od 1-krat na teden do 1-krat na leto.

Značilnosti manifestacije

Klinični znaki se pojavijo takoj po stiku z alergeni. Bolezen ima močan začetek in hiter razvoj - običajno v nekaj minutah.

Poleg nenadne manifestacije je za to patologijo značilne še druge značilnosti simptomov:

  • v spodnjih slojih kože in podkožja se razvije zabuhlost, v patološki proces pogosto sodelujejo sluznice;
  • oteklina se lahko pojavi skoraj povsod, najpogosteje pa je lokalizirana v tkivih, bogatih z vodo - v grlu, na obrazu, rokah, nogah, genitalijah;
  • na prizadetem območju prevladuje bolečina s pekočim občutkom in praktično brez srbenja;
  • poškodbe imajo pogosto asimetrično obliko, se ne razlikujejo po barvi kože;
  • klinične manifestacije potekajo ne manj kot 24 ur, običajno pa je za odvzem tekočine potrebnih približno 72 ur.

Trajanje, resnost in narava simptomov angioedema pri odraslih je odvisna od povzročitelja alergijske reakcije in posameznih značilnosti organizma. Bolezen je potencialno nevarna za življenje osebe, zato morate, ko se pojavijo prvi znaki, takoj poiskati pomoč.

Quinckejev edem: simptomi, znaki, algoritem prve pomoči

Pri večini ljudi se zdi, da so alergijske reakcije nekako neprijetne, vendar ne smrtno nevarne. V večini primerov je tako, vendar vse to ne velja za tako nevarno manifestacijo alergije kot angioedem.

Opis

V večini primerov se angioedem pojavi zaradi nesorazmerne reakcije imunskega sistema na nekatere zunanje spodbude. Tako telo proizvaja posebne snovi, ki so odgovorne za odziv telesa na vnetje - histamini in prostaglandini. Te snovi povečajo prepustnost krvnih žil, zlasti majhnih kapilar, in limfna vlakna začnejo teči v okoliška tkiva. Torej obstaja alergijski angioedem, ki se prav tako tradicionalno imenuje angionevrotik. Toda v resnici to ime ni povsem natančno. To stanje je bilo dano zaradi dejstva, da je bilo prej verjetno, da je edem povzročil disfunkcija živcev, ki nadzorujejo ekspanzijo in krčenje žil.

Ugotovljeno je bilo tudi ime "Quinckejev tumor", ki je še bolj napačen izraz, saj Quinckejev edem nima nič skupnega s pravimi tumorji, ki predstavljajo patološko proliferacijo celičnega tkiva. Angioedem je bil znan pred mnogimi stoletji. Ime mu je bilo podeljeno v čast nemškega fiziologa Heinricha Quinckeja, ki je opisal to vrsto edema pri bolnikih konec 19. stoletja. Razvil je tudi prve učinkovite načine za zdravljenje.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Kvinkovega edema lahko prizadene veliko tkiv telesa in notranjih organov. Toda najpogosteje se na zunanjih tkivih zgornjega dela telesa - obrazu in vratu - pojavijo edemi. Pogosto se pojavlja tudi angioedem na udih, na genitalijah. Še posebej nevarni so angioedem, ki prizadene dihalne organe in meninge. Lahko vodijo do tako hudih zapletov, kot je cerebralna cirkulacija in asfiksija. Brez ustrezne oskrbe so lahko takšni zapleti usodni.

Edem ni najpogostejša alergijska reakcija. Pogostost tega sindroma je le 2% števila vseh alergijskih reakcij. Vendar ni mogoče reči, da je angioedem eksotična bolezen, ki je malo verjetna. Glede na številne študije je vsaj vsak deseti človek vsaj enkrat v življenju imel angioedem v takšni ali drugačni obliki.

Angioedem se lahko razvije v vsaki starosti. Vendar pa so najbolj prizadete mlade ženske in otroci. Ljudje, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, pogosteje trpijo za angioedemom. Vendar to ne pomeni, da se edem ne more pojaviti niti v primerih, ko oseba ne spada v ogroženo skupino.

Stopnja razvoja angioedema se lahko v posameznih primerih razlikuje. Včasih se edem v nekaj minutah popolnoma razvije, včasih pa se edem postopoma razvija čez nekaj ur ali celo dni. Vse je odvisno od količine alergena in trajanja njegove izpostavljenosti. Trajanje edema je lahko tudi drugačno. Včasih oteklina morda ne izgine več tednov in se spremeni v kronično obliko. Kronična oblika vključuje edem, ki traja več kot 6 tednov.

Otroci so lahko izpostavljeni edemom že v prvih dneh življenja. Pri dojenčkih se pogosto izzove s hranjenjem s pomočjo umetnih mešanic, kot tudi s porabo kravjega mleka, drog. Praviloma je bolezen v prvih mesecih življenja hujša kot pri odraslih in je pogosto smrtna. Tudi otroci imajo večji verjetnost, da imajo gastrični Kinkejev edem in obliko, ki vpliva na možganske ovojnice. Pogosto so edemi pri otrocih kombinirani z bronhialno astmo.

Razlogi

Kot pri drugih alergijskih reakcijah se sindrom razvije kot odziv na vnos alergenov. V njihovi kakovosti so lahko različne snovi in ​​sredstva:

  • snovi v živilskih proizvodih, zlasti oreški in sadju, jajčnih in mlečnih beljakovinah, ribah, medu, čokoladi, aditivih za živila - barvila, ojačevalci okusa, konzervansi itd.
  • zdravila, zlasti antibiotiki, anestetiki, vitamini B, bromidi in jodidi, aspirin, nekateri antihipertenzivi
  • strupi in toksini, zlasti strupi žuželk
  • rastlinski cvetni prah
  • živalsko krzno
  • gospodinjske kemikalije ali industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd.
  • prah in prhljaj
  • mikroorganizmi - glive, bakterije in virusi

Vsaka snov, ki je varna za večino drugih ljudi, lahko deluje kot alergen za vsako določeno osebo. Vendar pa se zlasti zaradi močnega in hitrega alergijskega odziva na delovanje strupa kač in insektov.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Posredni dejavniki, ki prispevajo k razvoju angioedema, vključujejo nekatere bolezni notranjih organov, helmintske invazije in endokrine bolezni.

Obstaja tudi skupina ljudi z genetsko predispozicijo za bolezen. Pri takšnih ljudeh se lahko takšen edem razvije ne glede na alergene, na primer med hipotermijo ali stresom.

Simptomi angioedema

V večini primerov so simptomi angioedema otekline in povečanje velikosti mehkih tkiv obraza, vratu in glave. V nekaterih primerih se obraz toliko nabrekne, da začne spominjati na balon, in namesto oči so samo reže ali pa bolnik ne more odpreti oči. Včasih oteklina gre v roke, zlasti na področja prstov, stopal in zgornjega dela prsnega koša.

Praviloma edem prizadene vse plasti kože, podkožnega tkiva in sluznice. V redkih primerih lahko edem prizadene sklepe in organe prebavil. Zadnja oblika edema opazimo le, ko alergeni vstopijo v želodec s hrano in zdravili.

Quinckejev edem se včasih imenuje tudi velikana urtikarija. Vendar pa je edem bolj nevaren kot koprivnica in ima nekaj razlik od njega. Še posebej, za razliko od urtikarije, bolnik nima srbeče kože. Tudi za razliko od mnogih drugih oblik alergijskih kožnih reakcij edema ne spremlja izpuščaja. Ko pritisnete na otečeno mesto, se zdi, da je gosta in ne tvori jame. Barva kože ostane nespremenjena ali pa je koža rahlo beljena.

Znaki angioedema lahko vključujejo tudi simptome, kot so zmanjšanje tlaka, tahikardija in povečano znojenje. Zavest lahko postane zmedena, koordinacija je motena, pojavlja se tesnoba, tesnoba in strah.

Najbolj mogočni simptomi so tisti, ki kažejo na edem na zgornjem dihalnem traktu - sapnik, bronhije, grlo, sluznico žrela in nazofarinksa. Če se edem prenese v ta tkiva, se bolnik sooča z asfiksijo. Takšni simptomi vključujejo kašelj, vneto grlo, težko dihanje, zlasti pri vdihavanju, težave z govorom. Koža lahko najprej postane rdeča in nato modra. Lahko se pojavi krvavitev zaradi majhnih razpočenih kapilar sluznice. Simptomi angioedema v sluznici žrela se pojavijo pri približno eni četrtini bolnikov.

Vendar pa odsotnost simptomov ne more biti izgovor za preložitev ali neobstoj zdravljenja ali na zdravnika. Navsezadnje se lahko otekanje še naprej razvija in dragoceni čas se lahko izgubi.

Simptomi gastrointestinalnega angioedema večinoma spominjajo na prebavne motnje - akutna epigastrična bolečina, bruhanje, slabost in driska, težave z uriniranjem. V tem primeru lahko le zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Edem gastrointestinalnega trakta je prav tako nevaren, saj se lahko spremeni v nevaren zaplet - peritonitis.

Cerebralni edem ni nič manj nevaren kot laringealni in trahealni edem. Glavni simptomi v tem primeru so podobni simptomom meningitisa. To so glavoboli, strah pred svetlobo in zvokom, otrplost okcipitalnih mišic, izražena v nezmožnosti pritiska na brado na prsni koš. Lahko se pojavijo tudi slabost in bruhanje, konvulzije, paraliza, motnje vida in govora.

Zgoščena oblika angioedema ni življenjsko nevarna. Ko prizadene sinovialne regije sklepov, ki se izražajo v bolečini in zmanjšani mobilnosti.

Angioedem lahko spremlja tudi urtikarija (v približno polovici primerov). To vrsto alergijske reakcije spremljajo srbenje, mehurji različnih velikosti, solzenje in konjunktivitis.

Simptome angioedema pri majhnih otrocih je težko prepoznati, vendar bi morali imeti vsi starši možnost, ker je ta sindrom še posebej nevaren za otroke in otrok ne more poročati, kaj se mu dogaja. Če se na koži otroka pojavi bledica, se nazolabialno področje obarva modro, srčni utrip postane pogostejši, dihanje postane težko, to pa pomeni pomanjkanje kisika, povezano z edemom grla. V prihodnosti se cianoza razširi tudi na druga področja kože in poveča potenje. Potem lahko pride do zadušitve z izgubo zavesti in zmanjšanjem srčnega utripa.

Zdravljenje

Edem kožnih tkiv in sluznic sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje in lahko preide sam. Vendar pa so zapleti angioedema, ki prizadenejo dihalne organe in meninge, pa tudi anafilaktični šok, ki se razvije v ozadju, zelo nevarni.

Nujna nega za angioedem

Z razvojem zgoraj navedenih simptomov morate takoj poklicati nujno. Če ni mogoče poklicati pomoči, poskusite pacienta pripeljati k zdravniku. Vendar pa je vsaka oseba sposobna dati drugo prvo pomoč za alergijski edem.

Algoritem pomoči je naslednji. Najprej je treba pomiriti bolnika. Počitek ni priporočljiv. Bolje je, da je bolnik v sedečem položaju. Otrok se lahko pobere.

Če je vir alergije znan, je treba sprejeti vse ukrepe, da se prepreči vstop v telo. Na primer, prenehajte jemati hrano ali zdravilo, pustite mesto, kjer so alergeni, ki se širijo po zraku.

V primeru, da je bolezen povzročila ugriz žuželke, jo je treba odstraniti iz rane. Da se strup ne bi razširil po celem telesu, bi na podgano grizlo nad mestom ugriza postavili žico. Ploščo, da ne več kot 30 minut. Če tega ni mogoče storiti (pacient ni bil ugriznjen v okončino), je treba na mesto ugriza nanesti led ali hladen obkladek. Enake metode je treba uporabiti, če se je edem razvil po injiciranju kateregakoli zdravila.

Da bi olajšali dihanje, vzemite utesnjena oblačila, kravato, odklopite zgornje gumbe na srajci ali bluzi, odstranite verige iz vratu, odprite oddušnik ali prenesite žrtev v sobo z prostim dostopom svežega zraka.

Če se je pojavil sindrom zaradi zaužitja hrane ali zdravila v želodcu, je treba vzeti sorbente - aktivni oglje v odmerku 1 tableto na 10 kg teže, smect ali enterosgel. Izpiranje želodca je prepovedano, saj se lahko z možnim edemom na grlu bolnik zaduši.

Ali je mogoče zmanjšati oteklost doma? V ta namen so primerni le zelo malo ne-instant rešitev. Na primer, hladen obkladek se lahko nanese na velik edem, ki bi prispeval k zožitvi posode. Dokazano je tudi, da pije veliko tekočin z alkalno reakcijo - mineralno vodo, raztopino sode.

Toda glavna terapija so antihistaminiki. V ta namen so bolj primerni antihistaminiki prve generacije, kot so suprastin, tavegil in difenhidramin. Kljub temu, da povzročajo zaspanost, je hitrost njihovega delovanja nekoliko višja od hitrosti drugih zdravil tega razreda. V večini primerov zadostuje ena tableta. Načelo delovanja antihistaminikov temelji na blokiranju učinka histamina na specifične receptorje v žilah. Tako se rast edema ustavi in ​​stanje bolnika se stabilizira. Diuretični pripravki se uporabljajo za odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Da bi pospešili absorpcijo zdravila, lahko tableto damo pod jezik.

Upoštevati je treba, da tudi če jemanje antihistaminikov vodi v stabilizacijo bolnikovega stanja, to ni razlog za preklic klica v sili. To še posebej velja, kadar vzrok za alergijo ni znan ali pa učinek alergena na bolnikovo telo ni popolnoma odpravljen.

V odsotnosti antihistaminikov lahko lokalna zdravila za vazokonstrikcijo pomagajo pri zdravljenju prehlada (nozivin, otrivin, rinonorm). Za kapljanje v področje nazofarinksa in grla je potrebno nekaj kapljic tega zdravila. Prav tako je treba upoštevati, da lahko antihistaminiki sami v redkih primerih povzročijo alergije.

Ampak, seveda, zdravljenje z zdravili s tabletami bo učinkovito le, če bolnik nima edema požiralnika in grla, in je sposoben pogoltniti tabletke. Pogosto z edemi lahko pomaga le subkutana ali intravenska uporaba zdravila. Te manipulacije najbolje rešujejo delavci reševalnega vozila, razen v primerih, ko imajo osebe, ki so blizu bolnikom, zadostne izkušnje.

Pri zdravljenju angioedema se pogosto uporabljajo tudi glukokortikosteroidna zdravila, kot so prednizon (60-90 mg) ali deksametazon (8-12 mg). Hormoni onemogočajo imunski odziv telesa na alergene. Praviloma se ta zdravila injicira subkutano ali intravensko, vendar če je nemogoče narediti injekcijo, je priporočljivo, da vsebino ampule nalijemo pod jezik.

Za povečanje pritiska se subkutano injicira raztopina vazokonstriktorja - adrenalina. Raztopino 0,1% običajno uporabimo v volumnu 0,1-0,5 ml. Ukrepi za povečanje pritiska se izvajajo, dokler je sistolični tlak 90 mm.

V primeru, da je bolnik že imel primere edemov, je priporočljivo, da imajo njegovi sorodniki pripravke za subkutano dajanje v pripravljenosti.

Če se oskrba žrtve ne zagotovi v času, lahko pride do zadušitve in klinične smrti. V odsotnosti dihanja je treba začeti umetno dihanje.

Bolnišnično zdravljenje

Po prihodu rešilca ​​lahko zdravniki glede na resnost bolezni pomagajo pacientu na kraju samem ali hospitalizirajo. Vsi bolniki z očitnimi znaki edema grla so hospitalizirani. V to skupino spadajo tudi naslednje kategorije bolnikov:

  • prvič otekli
  • otroke
  • bolnikov
  • bolnikih z edemi zdravila
  • bolnikih s boleznimi srca in ožilja ter dihal
  • nedavno cepljene
  • nedavno doživela ARVI, kap ali srčni napad

V bolnišnici se bolniki z angioedemom dajo v oddelku za alergologijo ali v enoti intenzivne nege ali enoti intenzivne nege v primeru resnega, smrtno nevarnega stanja. Terapija bolnika se nadaljuje z uporabo infuzij antihistaminikov, glukokortikosteroidov in diuretikov. Prav tako se izvajajo postopki za čiščenje krvi alergenov z uporabo sorbentov. Vezava prehrambenih alergenov poteka s pomočjo enterosorbentov.

Poleg antihistaminikov prve generacije se lahko uporabljajo tudi druga zdravila tega razreda, ki imajo bolj zapleten učinek na imunski sistem in imajo manj stranskih učinkov. Ti vključujejo ketotifen, ki je učinkovit ne samo pri edemih, ampak tudi pri bronhialni astmi, Astemizolu, Loratadinu. Zadnje zdravilo lahko uporabite med nosečnostjo in pri otrocih, starejših od enega leta. Za zdravljenje edemov pri dojenčkih je prednostna uporaba zdravila Fenistil.

Z očitnimi znaki edema grla se lahko povečajo odmerki zdravil - prednizon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Poleg uvedbe potrebnih zdravil lahko reševalci ali bolnišnični delavci uporabljajo tudi inhalacijo s kisikom, v hujših primerih pa tudi intubacijo sapnika.

Preprečevanje

Živimo v svetu, v katerem smo obdani z milijoni različnih snovi in ​​potencialno nevarnih snovi. Ni se jim vedno mogoče izogniti, toda takšna srečanja morajo biti čim manjša. Na primer, ne smete poskusiti eksotične hrane, morate preveriti zdravila, zlasti za parenteralno (intravensko, subkutano ali infuzijsko) dajanje, za alergije, se izogibajte ugrizom insektov. Ne smemo je jemati v vrsti vsa zdravila in prehranska dopolnila, zlasti tista, ki se ne zdijo nujno potrebna, ampak se aktivno oglašujejo ali poznajo. Prvič, previdnostni ukrepi veljajo za ljudi, ki so nagnjeni k alergijam. Posebno pozornost je treba nameniti sestavi zdravil ali živilskih proizvodov in zagotoviti, da med njihovimi sestavinami ne bi bili posamezno nevarni alergeni.

Toda za tiste, ki nimajo takšne predispozicije, ni nobenih jamstev. Dejansko se lahko imuniteta posameznika sčasoma spremeni, na primer po akutnih nalezljivih boleznih.

Prav tako morate razumeti, da so hude alergijske reakcije, kot je Quinckeova oteklina, zahrbtne. Včasih se lahko pojavijo ne po prvem stiku organizma z alergenom, ampak v enem od naslednjih primerov, ko oseba morda sploh ni pripravljena na takšen razvoj dogodkov.

Zato morate biti vedno pripravljeni in imeti s seboj potrebna zdravila, da se spopadete z alergijskimi manifestacijami, prav tako pa lahko prepoznate Quinckejev edem, značilne simptome. Morate vedeti, kako je prva pomoč za angioedem. Dejansko je daleč od vsake situacije, da lahko računamo na hitro zdravniško pomoč in njegovo življenje je lahko odvisno od hitrosti prve pomoči pacientu.

Angioedem

Quinck edem je običajno določen za določitev alergijskega stanja, izraženega v njegovih precej akutnih manifestacijah. Zanj je značilen najmočnejši edem kože in sluznice. Nekoliko manj pogosto se to stanje kaže v sklepih, notranjih organih in možganskih ovojnicah. Praviloma se angioedem, katerega simptomi se pojavijo pri skoraj vsaki osebi, pojavlja pri bolnikih z alergijami.

Glavne značilnosti bolezni

Glede na to, da so alergije, kot smo že omenili, odločilni dejavnik za dovzetnost za Quinckejev edem, ne bi bilo odveč razmisliti o mehanizmu njegovega delovanja, ki bo zagotovil splošno sliko o bolezni. Zlasti alergija je preobčutljiva reakcija telesa na določene dražilne snovi (alergene). Te vključujejo:

  • Rastlinski cvetni prah;
  • Prah;
  • Nekatera živila (pomaranče, jagode, mleko, čokolada, morski sadeži);
  • Zdravila;
  • Dol, perje in lase za hišne ljubljenčke.

Neposredno alergijske reakcije obstajajo v dveh različicah: reakcije takojšnjega tipa in reakcije z zakasnitvijo. Kar zadeva angioedem, deluje kot neposredna oblika takšne reakcije in je zelo nevarna. Tako organizem, ko je alergen vnesen v svoje okolje, začne proizvajati znatno količino histamina. Praviloma je histamin v njem v neaktivnem stanju in njegovo sproščanje poteka izključno v patoloških razmerah. To je sproščanje histamina in povzroča oteklino med zgostitvijo krvi.

Pri obravnavanju posrednih dejavnikov, ki prispevajo k nastanku predispozicije za takšno stanje, kot je Quinckejev edem, lahko ločimo naslednje tipe:

  • Bolezni, povezane z delom endokrinega sistema;
  • Bolezni, povezane z notranjimi organi;
  • Parazitske in virusne oblike okužb (giardijaza, hepatitis in tudi okužba s črvi).

Vrste angioedema

Kvinkejev edem, odvisno od narave pojava, je dveh vrst: alergični in psevdoalergični.

  • Alergijski angioedem. Ta vrsta edema se kaže v obliki specifičnega odziva na del organizma, ki se pojavi, ko je v interakciji z alergenom. Najpogosteje se alergijski edem manifestira v primeru alergij na hrano.
  • Nealergijski angioedem. V tem primeru je nastanek edema pomemben pri tistih ljudeh, ki imajo prirojeno patologijo, ki se oblikuje v sistemu komplementa (proteinski kompleks, ki ima svež krvni serum), ki se prenaša na otroke od staršev. Sistem komplementa je zaradi svojih lastnosti odgovoren za zagotavljanje imunske zaščite telesa. Ko alergen vstopi v telo, se aktivirajo beljakovine, čemur sledi humoralna regulacija, ki iz zaščitnih mehanizmov odpravi dražilno.

Kršitev sistema komplementa določa spontanost pri aktivaciji beljakovin, ki postane odziv telesa na določene dražljaje (kemične, termične ali fizične). Kot rezultat - razvoj masivne alergijske reakcije.

V primeru poslabšanja angioedema in njegovih simptomov, ki niso alergični, se oblikujejo edematozne spremembe na koži, pa tudi sluznice dihalnih poti, črevesja in želodca. Spontanost poslabšanja psevodalergičnega edema lahko sprožijo dejavniki, kot so temperaturne spremembe, travma ali čustvena stiska. Medtem pa je tretjina primerov, ki povzročajo angioedem, vzrok te reakcije nerazložljiv. V drugih primerih je vzrok njegovega pojava alergija na drog ali hrano, pretok krvi in ​​piki žuželk ter avtoimunske bolezni.

Kvinčev edem: simptomi

Kot lahko razumemo iz samega imena, je za angioedem značilen pojav akutnega edema kože (sluznice ali podkožnega tkiva). Njegova najpogostejša manifestacija je otekanje obraznega tkiva kože, pa tudi stopala in hrbtne površine rok. Kot je za bolečino, je ponavadi odsoten.

Na področju edema koža pridobi bledico, sam pa lahko svojo lokalizacijo spremeni v enega ali drug del telesa. Značilnost je edemska gostota vzgoje, ki ob pritisku s prstom ne tvori značilne jame. V večini primerov je angioedem povezan z boleznijo, kot je urtikarija. V tem primeru se telo pojavi vijoličastih srbečih lisah z jasno opredeljenimi oblikami, medtem ko se lahko med seboj združijo in tvorijo neprekinjeno mesto. Trdimo o koprivnicah, je treba opozoriti, da je bolezen sama po sebi neprijetna, vendar sama po sebi ne ogroža življenja. V bistvu deluje kot oteklina, značilna za zgornje plasti kože.

Takšna oblika bolezni, kot je edem žrela, grla ali sapnika, je zelo nevarna in se pojavi v 25% primerov obolevnosti. Za edem larinksa so značilni naslednji simptomi: t

  • Težko dihanje;
  • Anksioznost;
  • Pojav "lajanje" kašelj;
  • Hrapav glas;
  • Značilna modra na obrazu, ki ji sledi bledica;
  • Izguba zavesti (v nekaterih primerih).

Pri pregledu sluznega grla s temi vrstami angioedema so za simptome značilni edemi, ki se oblikujejo v okusih okusov in palatinah, opazimo pa tudi zožitev lumena ust. Z nadaljnjim širjenjem edemov (na sapnik in grlo) je naslednji pogoj asfiksija, to je napadi dihanja, ki so lahko brez medicinske oskrbe usodni.

Kar se tiče edema notranjih organov, se kaže v naslednjih pogojih:

  • Hude bolečine v trebuhu;
  • Bruhanje;
  • Driska;
  • Prebadanje ust in jezika (z lokalizacijo edema v črevesju ali v želodcu).

V teh primerih je mogoče izključiti spremembe na koži in vidne sluznice, kar lahko bistveno oteži pravočasno diagnozo bolezni.

Prav tako je nemogoče izključiti iz takega tipa angioedem kot edem na področju možganskih membran, čeprav je to precej redko. Med njegovimi glavnimi simptomi so:

  • Letargija, letargija;
  • Trdnost, značilna za mišice vratu (v tem primeru, ko je glava nagnjena, je nemogoče dotakniti se prsnega koša z brado pacienta);
  • Slabost;
  • Krči (v nekaterih primerih).

Edemi različnih lokalizacij imajo naslednje skupne simptome:

  • Inhibicija ali agitacija;
  • Bolečine v sklepih;
  • Vročina.

Glede na sočasne dejavnike in splošna stanja ima angioedem naslednjo razvrstitev:

  • Akutni edemi (trajanje bolezni je do 6 tednov);
  • Kronični edemi (bolezen traja dlje kot 6 tednov);
  • Pridobljeni edemi;
  • Povzroča jih vzrok dedne narave edema;
  • Edem z urtikarijo;
  • Izolirani od vseh vrst oteklin.

Diagnoza angioedema

Izredno pomembna sestavina pri diagnozi bolezni je določitev dejavnikov, ki jo povzročajo. Lahko je na primer preučitev možne povezave tega stanja z uporabo nekaterih živil, zdravil itd. Takšno povezavo lahko potrdimo tudi z ustreznimi testi alergije ali z odkrivanjem specifične vrste imunoglobulinov v krvi.

Vzporedno z izvajanjem alergijskih testov se opravi tudi ocena splošne analize urina, krvi, biokemičnih komponent krvi. Poleg tega se vzame vzorec za analizo različnih elementov v sistemu komplementa, analizo fekalij za helminte in protozoe. Šteje se za možno izključitev bolezni avtoimunske narave, kot tudi bolezni krvi in ​​črevesja.

Quinckejev edem: odpravljanje simptomov in zdravljenje

V tem primeru je osredotočenost terapije osredotočena na zatiranje dejanskih alergijskih reakcij. Hudi primeri, pri katerih lajšanje urtikarije ni mogoče, vključujejo uvedbo injekcij deksametazona, prednizolona in hidrokortizona. Poleg tega je zdravnik predpisal:

  • Antihistaminska zdravila;
  • Encimski pripravki, ki zavirajo občutljivost za delovanje alergena;
  • Prehranska prehrambena hrana, razen citrusov, čokolade, kave, alkohola in pikantne hrane iz prehrane.

Poleg tega obstaja tudi terapija, ki zagotavlja rehabilitacijo vsakega mesta s kronično okužbo. Bakterije olajšajo sproščanje histamina v prisotnosti alergena v telesu.

V primeru zdravljenja edema v dedni genezi zdravnik ugotovi komplementarno zdravljenje za bolnika. Z njegovo pomočjo se kasneje odpravi pomanjkanje zaviralcev C1 v telesu.

Zdravljenje idiopatske oblike, pri kateri alergen ni določen, so predpisani antihistaminiki s podaljšanim delovanjem. Res je, da dopuščajo le odpravo zunanjih manifestacij, ne da bi vplivali na sam vzrok bolezni, kar določa manjvrednost te vrste zdravljenja.

Za diagnosticiranje angioedema in določitev nadaljnjega zdravljenja se obrnite na zdravnika ali alergologa. Če je potrebno, lahko kateri koli od teh strokovnjakov bolnika dodatno napoti na dermatologa.

Kvinkovega edema (angioedem). Vzroki, simptomi, fotografija, nujna prva pomoč, zdravljenje.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Stanje imunskega sistema in mehanizem razvoja angioedema

Da bi razumeli vzrok in mehanizem dednega angioedema, je potrebno razstaviti eno od komponent imunskega sistema. Gre za sistem komplimentov. Sistem komplementa je pomemben sestavni del tako prirojene kot pridobljene imunosti, sestavljen iz kompleksa proteinskih struktur.

Sistem komplementa je vključen v izvajanje imunskega odziva in je namenjen zaščiti telesa pred delovanjem tujih agentov. Poleg tega sistem komplementa sodeluje pri vnetnih in alergijskih reakcijah. Aktivacija sistema komplementa povzroči sproščanje specifičnih aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Iz specifičnih imunskih celic (bazofilcev, mastocitov), ​​kar spodbuja vnetno in alergijsko reakcijo.

Vse to spremlja širitev krvnih žil, povečanje njihove prepustnosti za komponente krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, pojav različnih izbruhov in edemov. Sistem komplementa regulirajo specifični encimi, eden od teh encimov je zaviralec C1. Kvantiteta in kakovost tega določata razvoj angioedema. Znanstveno je dokazano, da je pomanjkanje zaviralca C1 glavni vzrok za razvoj dednega in pridobljenega angioedema. Na podlagi svoje funkcije mora zaviralec C1 zavirati in nadzorovati aktivacijo komplementa. Kadar ni dovolj, pride do nekontrolirane aktivacije kompleta in iz specifičnih celic (mastocitov, bazofilcev), masivno sproščanje biološko aktivnih snovi sproži mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni vzrok edemov so bradikinin in histamin, ki širijo krvne žile in povečujejo žilno prepustnost za tekočo komponento krvi.

V primeru alergijskega angioedema je razvojni mehanizem podoben anafilaktični reakciji. glej Mehanizem anafilaksije

Mehanizem nastajanja edemov

Edem se pojavi v globokih plasteh, podkožnem maščobnem tkivu in sluznicah zaradi širjenja krvnih žil (venul) in povečanja njihove prepustnosti za tekočo komponento krvi. Posledično se v tkivih kopiči intersticijska tekočina, ki določa oteklino. Vaskularna dilatacija in povečanje njihove prepustnosti je posledica sproščanja biološko aktivnih snovi (bradikinin, histamin itd.) Po zgoraj opisanih mehanizmih (sistem komplementa, mehanizem anafilaksije).

Treba je omeniti, da sta razvoj angioedema in urtikarije podobna. Samo pri urtikariji je ekspanzija krvnih žil v površinskih slojih kože.

Vzroki angioedema

Glavni dejavniki, ki izzovejo manifestacijo dednega angioedema:

  • Čustveni in fizični stres
  • Nalezljive bolezni
  • Trauma
  • Kirurški posegi, vključno z zobozdravstvenimi postopki
  • Menstrualni ciklus
  • Nosečnost
  • Kontraceptivi na osnovi estrogena
Naslednje bolezni prispevajo k manifestaciji pridobljenega angioedema:
  • Kronična limfocitna levkemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • Limfosarkom
  • Mijelom
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Vse te bolezni prispevajo k zmanjšanju ravni zaviralca C1 in povečajo možnost nekontrolirane aktivacije komplementa z sproščanjem biološko aktivnih snovi.

Pri angioedemu, povezanem z uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, je osnova za razvoj bolezni zmanjšanje ravni specifičnega encima (angiotenzina II), kar vodi do povečanja ravni bradikina. In zato to vodi do edema. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), zdravila se uporabljajo predvsem za uravnavanje krvnega tlaka. Simptomi angioedema po uporabi teh zdravil se ne pojavijo takoj. V večini primerov (70-100%) se kažejo v prvem tednu zdravljenja s temi zdravili.

Vzroki alergijskega angioedema, glejte vzroke anafilaksije

Vrste angioedema

Simptomi angioedema, fotografija

Predhodni angioedem

Začetniki angioedema: mravljinčenje, pekoč občutek na področju edema. Imate
35% bolnikov postane pred ali med edemom rožnata ali rdeča koža trupa ali okončin.

Da bi odpravili simptome angioedema, morate razumeti, da se pojav simptomov in njihovih značilnosti razlikuje glede na vrsto edema. Ker se angioedem pri anafilaktičnem šoku ali drugi alergijski reakciji razlikuje od epizode dednega ali pridobljenega angioedema. Upoštevajte simptome posebej za vsako vrsto angioedema.

Simptomi angioedema, odvisno od kraja pojava

Prva nujna pomoč za angioedem

Ali moram poklicati rešilca?
Za vsak primer angioedema je treba poklicati rešilca. Še posebej, če je to prva epizoda.
Indikacije za hospitalizacijo:

  • Otekanje jezika
  • Zasoplost, ki jo povzroča otekanje dihalnih poti.
  • Črevesni edem (simptomi: bolečina v trebuhu, driska, bruhanje).
  • Odsotnost ali rahel učinek zdravljenja doma.
Kako pomagati pred prihodom rešilca?
  1. Spustite dihalno pot
  2. Preveri dih
  3. Preverite pulz in tlak
  4. Po potrebi izvedite kardiopulmonalno oživljanje. Glejte Prvo pomoč za anafilaktični šok.
  5. Dajte zdravila
Taktika zdravljenja z zdravili za nealergijski angioedem in alergijske učinke je nekoliko drugačna. Glede na to, da se nealergijski angioedem ne odziva dobro na esencialna zdravila (adrenalin, antihistaminiki, glukokortikoidi) se uporabljajo za zdravljenje akutnih alergijskih reakcij. Vendar, kot kaže praksa, je bolje začeti s temi zdravili, zlasti če je bil prvič odkrit primer angioedema in njegov točen vzrok še ni določen.

Zdravila se dajejo v specifičnem zaporedju. Na začetku se vedno vnaša adrenalin, nato hormoni in antihistaminiki. Vendar pa z ne tako izrazito alergijsko reakcijo zadostuje vnos hormonov in antihistaminikov.

  1. Adrenalin
Pri prvih simptomih angioedema je treba injicirati adrenalin. Je zdravilo izbire za vse življenjsko nevarne alergijske reakcije.

Kje vnesti adrenalin?
Običajno v prehospitalni fazi se zdravilo injicira intramuskularno. Najboljše mesto za injiciranje adrenalina je srednja tretjina zunanje površine stegna. Značilnosti krvnega obtoka na tem področju omogočajo hitro širjenje zdravila po vsem telesu in začetek delovanja. Vendar pa se lahko adrenalin vbrizga v druge dele telesa, na primer v deltoidno mišico rame, gluteus, itd. Treba je omeniti, da se v izrednih razmerah, ko se nabrekne na vratu, jeziku, adrenalin injicira v sapnik ali pod jezik. Če je potrebno in možno, se adrenalin daje intravensko.

Koliko vstopiti?
Običajno je v takšnih situacijah za odrasle standardni odmerek 0,3-0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina, za otroke pa 0,01 mg / kg telesne teže v povprečju 0,1-0,3 ml 0,1% raztopine. Če ni učinka, se lahko dajanje vsakih 10-15 minut.

Trenutno obstajajo posebne naprave za priročno dajanje adrenalina, pri katerih je odmerek strogo določen in odmerjen. Takšne naprave so injekcijski peresnik EpiPen, naprava z zvočnimi navodili za uporabo Allerjeta. V Združenih državah in evropskih državah takšno napravo nosi vsak, ki trpi za anafilaktičnimi reakcijami, in če je potrebno, lahko samostojno daje adrenalin.
Glavni učinki zdravila: Zmanjšuje sproščanje snovi alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Zvišuje krvni tlak, odpravlja krče v bronhih, povečuje učinkovitost srca.

  1. Hormonska zdravila
Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijskih reakcij: deksametazon, prednizon, hidrokortizon.

Kje vstopiti?
Pred prihodom rešilca ​​lahko zdravilo vnesete intramuskularno, v isti glutealni regiji, po možnosti pa intravensko. Če ni možnosti dajanja z brizgo, je možno, da se vsebina ampule preprosto izlije pod jezik. Pod jezikom so žile skozi drog dobro in hitro absorbira. Učinek pri vnosu zdravila pod jezik se pojavi veliko hitreje kot z intramuskularno injekcijo, celo intravensko. Kot da zdravilo pride v podjezične vene, se takoj razširi, mimo jetrne pregrade.

Koliko vstopiti?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, v eni ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon 60-150 mg, v eni ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Zdravila obstajajo v tabletah, vendar je hitrost nastopa učinka veliko nižja kot pri zgornjih metodah dajanja (v / m in / in). Če je potrebno, se lahko hormoni jemljejo v obliki tablet v navedenih odmerkih.
Glavni učinki zdravil: lajšanje vnetja, otekanje, srbenje, zvišanje krvnega tlaka, ustavitev sproščanja snovi, ki povzročajo alergijske reakcije, pomaga odpraviti bronhospazem in izboljšati delovanje srca.
  1. Antihistaminiki
Večinoma se uporabljajo zdravila, ki blokirajo H1-receptorje (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Vendar pa je bilo dokazano, da je antialergijski učinek okrepljen s kombinacijo H1 in H2 histaminskih blokatorjev. Zaviralci receptorjev H2 vključujejo famotidin, ranitidin itd.

Kje vstopiti?
Bolje je, da zdravilo uvedemo intramuskularno, vendar v obliki tablet zdravilo deluje, vendar z kasnejšim začetkom učinka.

Koliko vstopiti?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablete;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinki zdravil: odpraviti otekanje, srbenje, pordelost, ustaviti sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo (histamin, bradikinin itd.).

Zdravila, ki se uporabljajo pri nealergijskih oteklinah Quinckesa, pletenih z zmanjšanjem ravni C1-inhibitorja (dednega, pridobljenega Quincke edema) t

Zdravila, ki se običajno uporabljajo med hospitalizacijo:

  • Očiščeni koncentrat C1-inhibitorja, apliciran intravensko, se uporablja v Evropi in ZDA. V Ruski federaciji se še ne uporablja.
  • V odsotnosti koncentrata je zaviralec C1. Vbrizga se sveže zamrznjena plazma 250-300 ml, ki vsebuje zadostno količino zaviralca C1. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba poslabša edeme Quinckeja.

Pripravki, ki jih je mogoče dati samostojno pred prihodom rešilca:

  • Aminokaprojska kislina 7-10 g na dan v celoti do popolnega prenehanja poslabšanja. Če je mogoče, dal kapalko v odmerku 100-200 ml.
  • Učinki: zdravilo ima protialergijsko aktivnost, nevtralizira delovanje biološko aktivnih snovi alergije (badikinin, kaleikrein itd.), Zmanjšuje prepustnost žil, kar pomaga odpraviti edeme.
  • Pripravki moških spolnih hormonov (androgeni): danazol, stanazol, metiltesterona.
Odmerki: danazol 800 mg na dan; stanazolol 4-5 mg na dan, metoda zaužitja ali intramuskularno; metiltesterona 10-25 mg na dan, način dajanja, pod jezikom.

Učinki: ta zdravila povečujejo nastajanje C1-inhibitorja in s tem povečujejo njegovo koncentracijo v krvi, kar odpravlja glavni mehanizem razvoja bolezni.

Kontraindikacije: nosečnost, dojenje, otroštvo, rak prostate. Pri otrocih se skupaj z androgeni uporablja aminokaproinska kislina.

Kaj storiti pri otekanju grla?

Bolnišnično zdravljenje

V katerem oddelku se zdravijo?

Bolnik se glede na resnost in naravo edema pošlje v ustrezen oddelek. Na primer, pacient bo v primeru intenzivnega protivnetnega šoka poslan v enoto za intenzivno nego. V primeru edema grla lahko gre za enologijo ali enako oživljanje. V primeru zmernega angioedema, ki ne ogroža življenja, se bolnik zdravi na oddelku za alergologijo ali v običajnem terapevtskem oddelku.

Kaj je zdravljenje?
Pri alergijskem angioedemu, ki je del anafilaktične reakcije, so izbrana zdravila adrenalin, glukokortikoidni hormoni in antihistaminiki. Poleg tega izvajajo detoksikacijsko terapijo z intravenskim dajanjem posebnih raztopin (reopluglukin, ringer lactate, fizikalna raztopina, itd.). V primeru alergena na hrano se uporabljajo enterosorbenti (aktivni ogljik, enterosgel, beli premog itd.). Simptomatsko zdravljenje se izvaja tudi glede na simptome, ki so se pojavili, in sicer v primeru težav z dihanjem, sredstva se uporabljajo za lajšanje bronhospazma in razširitev dihalnih poti (evfilin, salbutamol itd.).

Pri nealergijskem angioedemu (dednem, pridobljenem angioedemu), ki ga spremlja znižanje koncentracije zaviralca C1 v krvi, je strategija zdravljenja nekoliko drugačna. V tem primeru adrenalin, hormoni, antihistaminiki niso zdravila prve izbire, saj njihova učinkovitost pri teh vrstah angioedema ni tako visoka.
Prva izbirna zdravila so tista, ki povečajo manjkajoči encim v krvi (zaviralec C1). Te vključujejo:

  • Prečiščeni koncentrat C1-inhibitorja;
  • Sveža zamrznjena plazma;
  • Pripravki iz moških spolnih hormonov: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitična zdravila: aminokaprojska kislina, traneksamska kislina.
V primeru hudega edema žrela in popolnega zaprtja dihalnega trakta se izvede injekcija RGT, vstavi se posebna cevka za alternativno pot dihanja (traheostomija). V hujših primerih se prenese na respirator.
Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od resnosti bolezni. Med zdravljenjem v terapevtskem oddelku je povprečno pacientovo bivanje v bolnišnici 5-7 dni.

Za Več Informacij O Vrstah Alergij