Kako določiti začetno stopnjo razvoja bronhialne astme pri otrocih?

Bronhična astma se nanaša na bolezni dihal, ki prizadenejo zgornje dihalne poti (bronhi). Ta bolezen po statističnih podatkih ni tako redka: v svetu jih trpi od 5 do 12% otrok različnih starosti.

Astma je kronična in precej nevarna bolezen, saj je njen vzrok spazmodična reakcija bronhijev na dražljaje, zaradi česar izločajo sluz in se skrčijo, kar otroku otežuje nasičenje pljuč s polnim zrakom, zaradi česar je otroku težko dihati in celo zadušiti.

Zato je za starše zelo pomembno, da poznajo znake astme pri otrocih, da bi jo lahko prepoznali, ko se šele začenja, in pomagati otroku pri obvladovanju napadov te bolezni.

Pre-medicinska definicija astme pri otroku

Simptomi astme so zelo podobni običajnim akutnim okužbam dihal, zlasti ko se šele začenjajo. Glavna razlika je v odsotnosti visoke vročine, kot pri navadnih respiratornih okužbah. V nasprotnem primeru prvi znaki astme pri otrocih morda ne bodo vzbudili strahu pri starših. Otroka je vredno pogledati, če:

• naslednje jutro začne otrok izcedek iz nosu in obilno kihanje, srbenje v nosu, izcedek pa je voden in prosojen;
• podnevi se začne suhi kašelj, ki se z večerjo krepi in se zvečer še povečuje, spreminja se v mokro;
• kašelj je v naravi napadov in se manifestira najpogosteje po spanju (noč ali dan);
• kašelj močnejši v ležečem položaju, in če je otrok dal ali dal - postopoma slabi;
• otrokovo dihanje postane hitro, število vdihov presega normo (20 vdihov za 60 sekund);
• kaže se kratka sapa;
• otrok ne more dihati skozi usta - takoj začne kašljati;
• nezmožnost dihanja zaradi občutka tesnosti v prsih je še en znak astme;
• kašelj pri astmi se lahko ponovi z napadom v istih situacijah (reakcija na določen alergen);
• včasih se lahko simptomom astme dodajo solzenje, dermatitis, pruritus.

Pomembno: pri bronhialni astmi, otrok izgleda boleče, lahko se obnaša nemirno, jokajo, ne želijo igrati.

Pri otrocih, ki imajo astmatični napad, je koža pogosto hladna in znojna. Drugi znak te bolezni pri dojenčkih je bledica kože in cianoza nasolabialnega trikotnika, ki ju povzroča pomanjkanje kisika.

Bronhična astma je pogosto razdeljena na dva glavna tipa:

• Atopični (ki ga povzročajo različni alergeni);
• Ne-atopični.

Skoraj 90% bolnih otrok trpi prav zaradi atopične oblike, kar pomeni, da lahko glavni vzrok za astmatične napade veljajo za različne alergene. Seveda obstajajo tudi drugi razlogi, ki izzovejo razvoj te bolezni.

Vzroki astme: kaj je treba paziti na starše

Vse dejavnike, ki vplivajo na možnost astme, lahko razdelimo v več podskupin:

• Notranji dejavniki (značilnosti telesa in genetika);
• Zunanji dejavniki;
• Sprožilci (kratkoročni dejavniki, ki spodbujajo razvoj napada).

Notranji dejavniki, včasih dedne narave, vključujejo:

• Debelost (z veliko otrokovo težo, je diafragma visoka in pljuča so nasičena s kisikom v nezadostnem volumnu);
• Genetika (če so v družini že astmatiki ali alergije, se poveča tveganje za otrokovo bolezen);
• Astma se pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri dekletih zaradi specifične strukture bronhijev (pri fantih so lumni med bronhi in alveoli manjši).

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k astmi, so predvsem alergeni različnih vrst:

• prah in cvetni prah
• lase za hišne ljubljenčke,
• plesni na stenah stanovanjskih prostorov
• zdravila, ki so lahko alergična,
• alergeni na hrano (oreški, zlasti arašidi, agrumi, med, ribe, čokolada in rdeča zelenjava in sadje).

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki sprožijo pod vplivom katerih lahko manifestacija astme postane močnejša, do začetka napada. Te vključujejo:

• prehladen in suh zrak;
• onesnaževanje zraka;
• virusne okužbe;
• prekomerna vadba;
• močne kemikalije, vključno z gospodinjskimi kemikalijami in parfumi.

Če sumite, da ima otrok astmo, morate nujno analizirati, kateri od teh dejavnikov bi ga lahko povzročil. Če veste, da je vaš otrok nagnjen k temu in želite preprečiti bolezen, če je le mogoče, razmislite o preventivnih ukrepih.

Preprečevanje astme doma

Glavni sovražnik astme je dobra imunost. In vsi načini za preprečevanje te bolezni so namenjeni predvsem povečanju odpornosti otrokovega imunskega sistema in izboljšanju njegovega zdravja. Glavni ukrepi staršev so namenjeni preprečevanju bolezni in zmanjševanju intenzivnosti simptomov astme pri otroku:

1. Najboljša zaščita v prvem letu otrokovega življenja je dojenje. Če je to iz kakršnega koli razloga nemogoče, je vredno izbrati hrano samo po posvetu s pediatrom.
2. Če je družina alergična, morate z izjemno previdnostjo vnesti kot otroško hrano z visokim indeksom alergij.
3. Hišnih ljubljencev ne začnite, če je otrok nagnjen k alergijam.
4. V apartmaju se je treba izogibati kopičenju prahu (v preproge, težke zavese in zavese, na kipi, knjige in police).
5. Prezračevanje in mokro čiščenje sta bistveni za preprečevanje astme.
6. Če je mogoče, uporabite doma hipoalergensko kozmetiko in gospodinjske kemikalije.
7. Otroka je treba utrjevati, pogosteje na svežem zraku izven mesta.

Skladnost s temi ukrepi bo pomagala zmanjšati verjetnost bolezni pri otroku, vendar je ne bo odpravila za 100%. Če je otrok začel kašljati in obstaja sum na astmo, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj bo le specialist lahko diagnosticiral astmo, prepoznal simptome pri otrocih in zagotovo ugotovil, kako se začne.

Medicinska diagnoza bronhialne astme

Če lahko starši le opazujejo simptome z anksioznostjo in analizirajo razloge za razvoj bronhialne astme pri otroku, ima sodobna medicina učinkovitejše metode za natančno diagnosticiranje.

Prva stvar, ki jo zdravnik lahko stori, da bi odkril bronhialno astmo, je zgodovina: pogovor z bolnikom, v primeru majhnih otrok pa starši.

Zelo težko je diagnosticirati astmo v zgodnjih fazah, zato je potrebno od staršev zahtevati največjo pozornost, da zdravniku povedo o vseh značilnostih simptomov (moč kašlja, njegov značaj, čas manifestacije itd.). Nato med začetnim pregledom zdravnik opravi auskultacijo, to pomeni, da posluša otrokova pljuča, šteje število vdihov, njihovo globino. Druga metoda primarne diagnoze je dotikanje bronhijev.

Če je diagnoza še vedno vprašljiva, zdravnik predpiše dodatne študije:

• splošni in biokemični krvni test;
• analiza urina;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• analiza sputuma;
• EKG

Če je diagnoza potrjena, je lahko naslednji korak študija o testih alergije, da se natančno ugotovi vzrok bolezni.

V medicini se pri zdravljenju sedaj uporablja postopni pristop: odvisno od resnosti bolnikovega stanja je astma razdeljena na 4 stopnje. Vsak od njih ustreza odmerku zdravil, in če se stanje poslabša, napadi pa se povečajo, se odmerek poveča (»pospeši«) in obratno, če pride do izboljšanja, zmanjšamo odmerek zdravil (»odstopi«).

Astma se zdravi z dvema vrstama zdravil: osnovno, odpravljanjem vnetnih procesov v bronhih in simptomatsko, lajšanje spazma med kašljanjem. Samo v kompleksu, z nenehnim, dolgotrajnim, neprekinjenim zdravljenjem, lahko dajo dober rezultat in praktično odpravijo tveganje za napade astme.

Bronhična astma je kronična bolezen, ki lahko bistveno poslabša kakovost življenja otroka, saj je zelo težko napovedati začetek napada, še posebej na prvi, in je nemogoče obvladati brez pomoči staršev.

Še vedno je nemogoče zdraviti astmo do konca na sedanji stopnji razvoja medicine, vse zdravljenje pa je namenjeno le lajšanju manifestacij in čim bolj odpravljanju notranjih dejavnikov.

Zato je zelo pomembno, da se bolezen v zgodnjih fazah identificira, da se lahko čim prej zaustavi bolezen, prepoznajo njeni vzroki in izbere ustrezno simptomatsko zdravljenje, ki bo otroku pomagalo pri dihanju.

Prvi znaki astme: kako ne zamuditi trenutka

Bronhična astma je huda kronična bolezen, za katero je značilno vnetje bronhijev sluznice, ki povzroči zožitev lumna dihalnega trakta in razvoj ustrezne klinične slike. Bronhialna obstrukcija je povsem običajna po vsem svetu. V različnih državah je število bolnikov od 4 do 10%.

Veliko breme zagotavljanja bolnikov z bronhialno astmo s potrebnimi zdravili, plačevanjem invalidnine in nadomestil za začasno invalidnost, periodičnimi hospitalizacijami in preiskavami je namenjeno gospodarstvom držav. Vse to vzbuja pozornost na zgodnjo diagnozo astme, ko je mogoče uspešno spremljati stanje bolnika in zagotoviti visoko kakovost življenja.

Vsebina

Da bi se bolezen zgodaj odkrila, je treba bolnika pravočasno napotiti k specialistu. Na tej stopnji se pojavijo prve težave - pogosto ljudje ne opazijo znakov bolezni ali jim preprosto ne pripisujejo ustreznega pomena. Zelo zapleteno stanje in dejstvo, da je med bolniki skoraj polovica otrok, in jim ni vedno uspelo pravilno oceniti svojega stanja, ali pa je le strah.

Kaj lahko povzroči astmo?

• Dedna predispozicija (je tudi atopija) - več kot ena študija dokazuje, da se s to mehanizmom razvije približno tretjina bolnikov. Takšni bolniki so bolj dovzetni za učinke zunanjih dejavnikov, stena njihovih bronhijev pa se odziva z nasilno reakcijo na navidezno neškodljive snovi, ki jih vdihujejo vsi.

Če eden od staršev trpi zaradi bronhialne astme, je verjetnost njegovega razvoja pri otroku od 20 do 30%. Kar 70-80% verjetnosti za razvoj astme pri otrocih, katerih mama in oče sta bolna.

• Poklicne nevarnosti - so značilne za stalno izpostavljenost pljučam bolnikov posameznih snovi. V tem primeru se lahko odziv razvije celo na tiste elemente, ki v drugih pogojih ne bi povzročili nobene reakcije pri bolniku.
• Slabe okoljske razmere - prisotnost v zraku velike količine prahu, drugih nečistoč, izpušnih plinov, saj. Ta dejavnik je eden izmed tistih, ki zagotavlja stalno povečevanje števila bolnikov z bronhialno astmo v zadnjih letih.
• Jejte velike količine soli, začinjene hrane, hrane z barvili in konzervansi. Nasprotno, rastlinske hrane z nizko vsebnostjo maščob zmanjšajo tveganje za razvoj astme pri bolnikih.

Kaj sproži razvoj bolnikov s hudimi napadi bolezni

Če so zgoraj navedeni dejavniki, ki določajo preobčutljivost bronhijev, govorimo o aktivatorjih patoloških mehanizmov v pljučih.

• Alergeni so velika skupina dejavnikov, ki lahko sprožijo napad bolezni. Sem spadajo rastlinski cvetni prah, živalski prhljaj, druge mehanske nečistoče zraka, hrane in celo snovi, ki pridejo v stik s pacientovo kožo (detergenti, kozmetika).
• Nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo astmo, ki jo povzroča aspirin. Pogosto je bolezen zapletena zaradi sinusitisa in polipoze nosne votline (v tem primeru govorita o aspirin triadi). Najresnejša oblika intolerance za aspirin je angioedem.

Klinične manifestacije astme

Zdaj, ko so vzroki bolezni jasni, lahko govorimo o njenih manifestacijah. Mediji in zgodbe znancev so v mislih velikega števila pacientov ustvarili napačno predstavo o kliničnih manifestacijah bronhialne astme. Nenaden začetek napada, med katerim pacient praktično preneha dihati in v nekaj minutah tvega, da bo umrl, je možen ta scenarij, vendar ga le redko najdemo.

Pravzaprav se bolezen ne obnaša tako agresivno in simptomi bronhialne astme so pogosto izbrisani, kar v nekaterih primerih pojasnjuje pozno pritožbo pri zdravnikih.

• Kašelj, ki se pojavi brez očitnega razloga in ga ni mogoče ustaviti z antitusičnimi zdravili. V nekaterih primerih lahko napad traja več ur, včasih pa se kaže kot rahel kašelj. Vsak od nas kašlja večkrat na dan in temu ne pripisuje nobenega pomena, po vsem tem pa obrambni odziv.

Da ta simptom ne bo mimo bolnika, je treba pri ponavljajočem kašlju opazovati, kdaj se pojavi, kako dolgo traja. Telo se znebi prahu v dihalnih poteh po nekaj refleksnih izdihih skozi usta (tako imenovani znanstveniki s kašljem). Če se pri hoji v parkih, pogovoru s hišnim ljubljenčkom ali vdihavanju tobačnega dima pojavi simptom pri odrasli osebi ali otroku, se morate takoj obrniti na alergista.

• Zamašenost prsnega koša je poseben občutek, ki se pojavi, ko se lumen dihalnih poti zoži. Pogosto bolniki to povezujejo s slabim vremenom, visokimi temperaturami okolja ali težkim fizičnim delom. Še huje so otroci, ker starši ne vidijo ali slišijo tega simptoma.
• Občasno se pojavljajo epizode dispneje. Zasoplost - kršitev globine in pogostosti dihanja. Dih postane manj globok in število dihalnih gibanj se znatno poveča. Običajno mora odrasla oseba opraviti od 16 do 20 dihalnih gibov na minuto, vsa velika števila pa so kratka sapa. Pri otrocih je vse težje, saj je število vdihov na minuto za njih običajno drugačno, odvisno od starosti (postopno se zmanjšuje).

Dihanje je lahko pogostejše po fizičnih naporih, s povišano telesno temperaturo, boleznimi srca in krvnih žil ter čustveno prenapetostjo. Če se po obremenitvi stopnja dihanja v nekaj minutah ne povrne v normalno stanje, morate biti pozorni. Pogosto bolniki preprosto prenehajo z aktivnostjo in potreba po telesu po kisiku se zmanjša in čez nekaj časa se dihanje povrne v normalno stanje.

• Pogosti prehladi sploh niso simptom, vendar bi to moralo paziti na bolnika. To stanje lahko razložimo ali težave z dihalnim traktom ali zmanjšamo imuniteto. V vsakem primeru obisk strokovnjakov ne bo odveč.
• Kihanje in rinitis alergijske narave - bolniki se lahko zavedajo preobčutljivosti telesa, toda s pomočjo antihistaminikov je sorazmerno enostavno obvladati manifestacije bolezni. Vendar pa je možno, da se bodo alergije še naprej pojavljale v tako blagi obliki, da se bodo razvile v astmo.

Zgoraj navedeni znaki astme pri odraslih so običajno povezani s prisotnostjo alergena, ki jih je mogoče označiti s sezonskostjo in letom moti bolnika. Če ima kdo od najbližjih sorodnikov astmo, se mora bolnikova skrbnost bistveno povečati.

Akutni napad bronhialne astme

Nemogoče je, da ne govorimo o akutnem napadu bolezni, stanju, zaradi katerega vsakdo poišče kvalificirano pomoč.

• Bolnik je v prisilnem položaju, kar omogoča uporabo pomožnih mišic pri dihanju: noge so ločene, roke ležijo na mizi ali na okenski polici.
• Postopek izdihavanja je težaven, pacient pa ima plitko zadihan dih, ki mu sledi dolg in boleč izdih.
• Med izdihom se sliši hripavost. Pogosto so tako glasne, da jih lahko slišimo na razdalji od pacienta.
• Če oseba ni prekomerna telesna teža, lahko vidite umik medrebrnih prostorov.
• Kašelj je boleč, spremlja pa ga izpust majhne količine steklastega izpljunka.
• Koža postane cianotična (modrikasta), hladna na dotik.

Različice bolezni

Skoraj vsaka bolezen se lahko pojavi v različnih kliničnih oblikah. Astma ni izjema in ima več sort, kar pogosto povzroči napačne predstave in pozno diagnozo.

Nočna astma

Bolezen se lahko v temi poslabša. Po mnenju nekaterih raziskovalcev se do polovice smrti zaradi astme dogaja ponoči. Vsak bolnik mora to upoštevati in paziti na njihovo zdravje.

Zgodnja nočna astma se lahko prikrije kot druge bolezni (bronhitis, laringitis). Čez dan ni nobenih manifestacij bolezni, samo je značilen občutek "lomljenja", razdražljivost in želja po spanju sta posledica neprespane noči.

Glavne pritožbe pacienta so kašljanje in piskanje, v kasnejših fazah pa se dodajajo tudi napadi zadušitve. Še vedno ni znano, zakaj se bolezen ponoči poslabša, ko oseba ni v stiku z novimi snovmi in je v poznanem domačem okolju. Zanimivo je, da se pri nekaterih bolnikih napadi pojavijo med spanjem, ne glede na čas dneva.

Zdravniki so podali več hipotez, ki pojasnjujejo naravo astme.

• Zoženje dihalnih poti med spanjem je značilno za vse ljudi, saj telo porabi veliko manj kisika. Če je značilno nastajanje prevelike količine sluzi, lahko blokira dihalne poti in povzroči kašelj (še bolj poslabša situacijo).
• Številni avtorji obravnavajo vzrok nočne zadušitvene aktivacije notranjih patogenov.
• Dolgotrajni vodoravni položaj bolnikovega telesa lahko prispeva k temu, da sluz teče v dihalne poti.
• Če se v času spanja vklopi klimatska naprava, je možno sušenje dihalnega trakta s hladnim zrakom in povzročanje napada bolezni.
• Vrženje vsebine želodca v požiralnik in nato v usta (burping food) lahko sproži alergijsko reakcijo iz pljuč.
• Za nekatere hormone je značilna variabilnost njihove vsebine v krvnem obtoku. Nekateri od njih imajo izrazit učinek na bronhije, sprememba njihove koncentracije med spanjem pa lahko povzroči zožitev lumna dihalnih poti.

Poklicna astma

Pogosto se na delovnih mestih sooča z enakimi snovmi. Niso vedno neškodljivi in ​​lahko izzovejo resne reakcije iz telesa in dihalnega sistema. Najpogostejši vzroki poklicne astme so:

• kemikalije, ki se uporabljajo pri proizvodnji lepilnih raztopin, plastike, barv in lakov, gume in drugih podobnih materialov;
• stalni stik s kožo ali plaščem;
• delo z zrnjem in drugimi podobnimi rastlinami;
• prahu - je prisotna v številnih industrijah.

Naslednji znaki vedno govorijo v prid profesionalni bronhialni astmi:

• pacientovo stanje se med delovnim časom nekoliko poslabša - ni potrebe po odpisu kratkotrajnosti zaradi utrujenosti;
• doma se oseba počuti dobro, ne glede na čas dneva in trajanje njegovega bivanja.

Na splošno se bolezen manifestira na enak način kot običajna oblika. Vse se začne praviloma s komaj opaznim kašljem in zasoplostjo. V redkih primerih se v kratkem času razvije živa reakcija.

Če zdravnik ugotovi, da je pri delu bolnik soočen s provokatorjem, je treba takoj sprejeti ukrepe za odpravo vpliva škodljivega dejavnika. Možno je, da boste zaradi svojega zdravja morali zamenjati službo.

Fizična stresna astma

Posebna reakcija telesa se lahko pojavi tudi pri tej vrsti izpostavljenosti. Mnogi od nas so videli tovrstno bolezen pri bolnikih, a astme niso niti pomislili. Poleg tega nekateri ljudje trpijo zaradi astme zaradi fizičnega napora in je ne sumijo sami.

Pri zdravem človeku se lumna bronhijev pri fizičnem delu praktično ne spremeni in zagotavlja stalno oskrbo z ustrezno količino zraka. Stanje je pri bolnikih z astmo precej drugačno: na začetku obremenitve so njihovi bronhi pretirano povečani, nato pa se pojavi njihova pretirana kontrakcija, zmanjša se zračni tok in pride do zadušitve.

Nekateri bolniki ne opazijo pomanjkanja zraka zaradi dejstva, da so njihovi bronhiji zoženi, vendar ne v tolikšni meri, da bi se pokazali klinično. Postopoma se lahko stanje poslabša in bolniku se razkrije prava astma fizičnega napora.

Klasičen primer takega stanja: oseba teče za avtobusom in vstopi v njo, po nekaj ustavitvah pa ga muči kašelj, težko diha in stanje se počasi povrne v normalno stanje. Pomanjkanje znanja kaže, da krivda za hladen zrak, ki ga je dihalo usta, ni mlada (redko), razburjenje. Največjo nevarnost za takšno astmo imajo tisti, katerih neposredni sorodniki trpijo za astmo. Kronični bronhitis predisponira tudi razvoj podobne patologije.

Študije kažejo, da pri bolnikih s fizičnim stresom v astmi prevladujejo mladi v najbolj aktivni in aktivni starosti. To pušča pomemben pečat v njihovem življenju. Ti bolniki ne morejo opravljati številnih služb, ki se ukvarjajo s športom. Še bolj žalostno, ko se pri otrocih odkrijejo napori za astmo: ne morejo se igrati s svojimi vrstniki, postanejo sedeči, sramežljivi zaradi svojega stanja.

Kako domnevati astmo fizični napor

Simptomi, čeprav prikriti, je težko opaziti, če ste pozorni na vaše stanje in spremljate otroka.

• Vroče utripa po telesni aktivnosti.
• V suhem ali hladnem vremenu se lahko dihanje "prestreže" - posledica izsuševanja sluznice ali draženja receptorjev za mraz.
• Zmanjšana zmogljivost, kadar je prej enostavno opravljeno delo težko in zahteva prekinitev.
• Težavnost dihanja po vadbi zahteva vse več obdobja okrevanja. Na koncu pacientu pomagajo samo posebni pripravki.

Za astmo fizičnega napora sta značilni še dve zanimivi lastnosti:

• topel, vlažen zrak hitro pripelje bolnika v normalno stanje;
• če se takoj po olajšanju napada organizem spet pritiska, je malo verjetno, da bi se ponovil.

Težave pri diagnosticiranju astme pri otrocih

Otroci so ločen kontingent bolnikov. Mehanizmi razvoja astme v njih so skoraj enaki tistim procesom, ki se pojavljajo v telesu odrasle osebe, vendar se potek same bolezni in občutljivost otroka na droge razlikujejo.

Če otrok, mlajši od pet let, pogosto trpi zaradi bolezni dihal, kašlja, se pritožuje na bolečino v prsih, je treba skrbno preučiti družinsko zgodovino. Še posebej bi morala biti zaskrbljujoča astma, ekcem, atopični dermatitis pri starših in najbližjih krvnih sorodnikih. Prisotnost atopije pri samem otroku mora nakazovati tudi alergijsko naravo respiratorne patologije.

Manifestacije

Simptomi astme pri otrocih so približno enaki kot pri odraslih. Samo otroka je treba pozorno spremljati, saj sam ne more kritično oceniti njegovega stanja.

• Hripanje se pojavi, ko stene bronhijev vibrirajo kot posledica zoženja lumna in prehoda zraka. Lahko jih slišite z razdalje in se pojavijo med izdihom in vdihavanjem. Če ima otrok piskanje - to ne pomeni, da ima astmo. Otroci, mlajši od treh let, pogosto "hrupejo" iz drugih razlogov.
  • Zgodnje prehodno piskanje - pogosto se sliši pri nedonošenčkih. Vzrok njihovega razvoja je lahko tudi odvisnost staršev (ali staršev) od tobaka. Kadar je v družini novorojenček kaditi, je velika norost in neodgovornost. Na žalost takšne situacije danes niso neobičajne.
  • Vztrajno piskanje, ki se pojavlja do starosti treh let, vendar ne v kombinaciji s prisotnostjo atopije pri otroku ali njegovih najbližjih sorodnikih. Ti piskavci se pojavijo, ko so pljuča okužena z virusnimi okužbami in izginejo, ko je patogen odstranjen iz telesa.
  • Otročiček, ki je pred kasnejšo bronhialno astmo, se pri otroku sliši skozi otroštvo in mladost. Simptomi se lahko poslabšajo ali se pojavijo med smehom, jokom, ponoči. Taki otroci in njihovi starši imajo pogosto ekcem, atopični dermatitis.
• Kašelj pri majhnih otrocih se pojavlja zelo pogosto, zlasti če upoštevate, katere bolezni ponavadi trpijo za otroke. Toda strokovnjaki so lahko izpostavili nekatere značilnosti.
  • Kašelj z astmo ni odvisen od prehlada ali drugega vidnega vzroka. Lahko se pojavi v ozadju popolnoma normalnega zdravstvenega stanja ali dolgotrajne motnje otroka, ne da bi se zdravili.
  • Pogosto kašelj spremlja hripanje, težko dihanje, težko dihanje.
  • Ponoči ali bližje prebujenju, otrok začne kašljati več, kar povzroča veliko nelagodje njega in njegovih staršev.
  • Napadi kašljanja in hripanje se lahko povečajo s fizičnimi napori, jokom in smehom.

Refluksom povzročena astma

Pri otrocih je srčna pulpa nekoliko nerazvita in vsebina želodca lahko razmeroma enostavno pride v požiralnik in višje v dihalne poti. Skoraj vsi otroci občasno »podivjajo«. Toda to ni normalno stanje in če hrana stalno narašča v majhnih količinah, pade v bronhialno drevo, se tveganje za razvoj astme pri otroku bistveno poveča.

Ko vsebina želodca vstopi v bronhije, pride do njihovega refleksnega krča med mehanskim draženjem sluznice. Poleg tega kemijske spojine, ki povzročajo določene reflekse vagusnega živca, poslabšajo situacijo. Postopoma se v bronhialni sluznici razvije kronično vnetje, v sluznico bronhija se izloči več sluzi, učinkovitost dihanja pa se zmanjša.

Napadi dušenja kot simptom tukaj ne bodo upoštevani, saj v takih primerih starši sami ne bodo čakali na nič in se bodo obrnili na strokovnjake za nujno pomoč.

Kdaj lahko zdravnik pri otroku sumi na astmo?

Po pregledu otroka in poslušanju vseh njegovih pritožb in pritožb staršev bo zdravnik pomislil na astmo, če:

• piskanje v prsih z zavidljivo pravilnostjo (vsak mesec);
• med sprehodi in aktivnimi igrami otrok začne kašljati, hrupa ga moti;
• kašelj je bolj izrazit ponoči;
• piskanje ni odvisno od letnega časa in se ohranja pri otroku, starejšem od 3 let.

Če otrok z vsem tem trpi zaradi atopičnega dermatitisa ali ekcema, pogosto trpi zaradi kataralnih in virusnih bolezni, je diagnoza »bronhialne astme« skoraj očitna.

Diferencialna diagnostika

Kot smo že omenili, veliko otroških bolezni spremlja dihalna odpoved in piskanje. Kako prepoznati astmo in ne zamuditi druge patologije? Navsezadnje lahko izgubljeni tedni in meseci povzročijo resne zaplete.

• Nalezljive bolezni in tuberkuloza se izločajo s kulturo sputuma in mikroskopijo. Pri astmi laboratorijski tehniki v njem najdejo specifične elemente. Intradermalni testi pomagajo odpraviti tuberkulozo.
• Prirojene malformacije in razvojne anomalije se praviloma pojavljajo s približno enako klinično sliko (zoženje intratorakalnih dihalnih poti ali okvare srca) in niso označene s prisotnostjo vnetnih sprememb v bronhih. Danes so takšne bolezni pogosto izključene ali potrjene z raziskavami genskega materiala.
• Aspiracija tujkov ali gastroezofagealni refluks - v prvem primeru se napad razvije enkrat in klinična slika dramatično poveča, v drugem pa je jasna povezava s vnosom hrane in horizontalnim položajem telesa.

Diagnostika

"Tisti, ki bo diagnosticiral, se bo zacelil," pravi modrost prvih zdravnikov. Trenutno zdravniki vedo, kako v kratkem času diagnosticirati astmo pri bolniku in zagotoviti pravočasen začetek zdravljenja.

• Splošni pregled bolnika, anamneza, palpacija, tolkanje (perkusija) in auskultacija (poslušanje) so klasične metode, ki vam omogočajo, da dobite veliko koristnih informacij o pacientu in njegovem stanju, ne da bi uporabili instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko. Zdravnik, ki jih ne zanemari, vedno imenuje le potrebne diagnostične postopke in postavi diagnozo v najkrajšem možnem času.
• Vodenje vzorcev z domnevnimi alergeni - manjše praske se nanesejo na pacientovo kožo in kaplja raztopina, ki vsebuje sestavine najpogostejših alergenov (predvsem zelišč). Reakcija kože določa dejavnik, ki povzroča napade astme.
• Pregled dihalne funkcije - zdravniki določajo obseg različnih kazalnikov in na podlagi pridobljenih podatkov sklepajo o stopnji okvare te funkcije.
  • Spirometrija - vam omogoča, da ocenite resnost bronhialne obstrukcije. Funkcionalna vitalna zmogljivost pljuč in prisilni ekspiracijski volumen sta najpomembnejša kazalca pri ocenjevanju resnosti astme.
  • Pickflowmetry - hitrost izdihavanja je določena, kar omogoča oceno sposobnosti telesa in hitro pridobivanje informacij o učinkovitosti zdravljenja.
  • V vodilnih svetovnih centrih se za natančno diagnostiko uporabijo telesna pletizmografija (določena z odpornostjo zračnih poti na zračne mase), izpiranje inertnih plinov, pulzirajoča oscilometrija, prisilno iztekanje med umetno kompresijo prsnega koša. Metode so zelo primerne za diagnozo astme pri otrocih, vendar postopek zahteva veliko časa.
  • Določanje imunoglobulinov v serumu. Nekateri od njih (tip E) povečujejo alergijske bolezni in lahko dajo informacije o stopnji občutljivosti organizma.
  • Provokativni aspirinski test - opravi se, ko bolnik sumi, da ima aspirinsko astmo, če njegovo stanje dopušča to manipulacijo. Zdravniki ne bodo nikoli ogrozili življenja in zdravja pacienta, tudi v diagnostične namene.

Po potrebi se vse metode uporabljajo tudi za izključitev druge patologije med diferencialno diagnozo. Na primer: rentgenska slika prsnega koša pri diagnozi astme nima praktično nobene vloge, vendar lahko izključi drugo patologijo.

Če diagnosticirate astmo pri otroku, morate skrbno spremljati pravilnost njegovih dejanj. V nasprotnem primeru bodo rezultati napačni in zavajajo specialiste.

In kakšen je rezultat?

Če upoštevate vsa ta priporočila, je še prezgodaj, da ste pozorni na sumljive simptome, pravočasno se posvetujte z zdravniki, pravočasno se bo postavila diagnoza bronhialne astme in najpomembnejših mesecev ne boste zamudili.

Ne morete panike, ker bo le poslabšalo razmere. Sodobna zdravila vam omogočajo dobro obvladovanje bolezni, zdravnik pa vam bo dal dragocena priporočila za izboljšanje kakovosti življenja.

• Treba je izključiti stik z alergenom: po potrebi zavrniti hišne ljubljenčke, vzgajati cvetje, odstraniti volno iz garderobe itd.
• Hrana mora vsebovati nekaj konzervansov, barvil in drugih aditivov za živila.
• Redno mokro čiščenje doma za bolnika z astmo.
• Izogibajte se prenapetosti in napetosti itd.

Redni pregledi pri zdravniku bodo omogočili čas za prilagoditev zdravljenja in preprečitev zapletov bolezni.

Bronhična astma pri otrocih

Bronhialna astma pri otrocih je kronična alergijska bolezen dihal, ki jo spremlja vnetje in sprememba reaktivnosti bronhijev ter bronhialna obstrukcija. Bronhialna astma pri otrocih poteka s simptomi izdihane dispneje, piskanje, paroksizmalni kašelj, epizode zadušitve. Diagnoza bronhialne astme pri otrocih je ugotovljena ob upoštevanju alergijske anamneze; spirometrija, meritve maksimalnega pretoka, rentgenski pregled prsnega koša, testi alergije na koži; določanje IgE, sestava plina v krvi, pregled izpljunka. Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih vključuje odpravo alergenov, uporabo aerosolnih bronhodilatorjev in protivnetnih zdravil, antihistaminikov, specifične imunoterapije.

Bronhična astma pri otrocih

Bronhična astma pri otrocih je kronična alergijska (infektivno-alergijska) vnetna reakcija v bronhih, ki vodi do reverzibilne kršitve bronhialne prepustnosti. Bronhialna astma se pojavlja pri otrocih različnih geografskih regij v 5-10% primerov. Bronhialna astma pri otrocih se pogosto razvije v predšolskih letih (80%); Pogosto se prvi napadi pojavijo v prvem letu življenja. Proučevanje značilnosti pojava, poteka, diagnostike in zdravljenja bronhialne astme pri otrocih zahteva interdisciplinarno interakcijo pediatrije, pediatrične pulmologije in alergologije-imunologije.

Razlogi

Bronhialna astma pri otroku se pojavi z udeležbo genetske občutljivosti in okoljskih dejavnikov. Večina otrok z astmo obremenjuje dednost zaradi alergijskih bolezni - seneni nahod, atopični dermatitis, alergije na hrano itd.

Senzibilizirajoči okoljski dejavniki so lahko vdihavanje in alergeni v hrani, bakterijske in virusne okužbe, kemikalije in zdravila. Vdihani alergeni, ki izzovejo bronhialno astmo pri otrocih, so pogosteje hišni in knjižni prah, živalski prhljaj, gospodinjski klopi, plesni, suha hrana za živali ali ribe, cvetni prah cvetočih dreves in zelišč.

Alergije na hrano povzročajo bronhialno astmo pri otrocih v 4-6% primerov. Najpogosteje to prispeva k zgodnjemu prehodu na umetno hranjenje, nestrpnosti do živalskih beljakovin, rastlinskih proizvodov, umetnih barvil itd. Alergije na živila pri otrocih se pogosto razvijejo na podlagi bolezni prebavil: gastritisa, enterokolitisa, pankreatitisa, črevesne disbioze.

Sprožilci bronhialne astme pri otrocih so lahko virusi - patogeni parainfluence, gripe, akutne respiratorne virusne okužbe, kot tudi bakterijska okužba (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, klebsiella, neisseria), klamidija, mikoplazme in drugi mikroorganizmi, ki kolonizirajo bronhialno sluznico. Pri nekaterih otrocih z astmo lahko povzročijo preobčutljivost zaradi industrijskih alergenov, zdravil (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini itd.).

Vnetje, hladen zrak, meteosenzitivnost, tobačni dim, fizični napori in čustveni stres so lahko dejavniki poslabšanja bronhialne astme pri otrocih, kar povzroča razvoj bronhospazma.

Patogeneza

V patogenezi bronhialne astme pri otrocih obstajajo: imunološke, imunokemijske, patofiziološke in pogojene refleksne faze. V imunološki fazi, pod vplivom alergena, nastajajo protitelesa razreda IgE, ki so pritrjena na ciljne celice (predvsem mastociti bronhialne sluznice). V imunokemični fazi se ponavljajoči stik z alergenom spremlja z vezavo na IgE na površini ciljnih celic. Ta proces poteka z degranulacijo mastocitov, aktivacijo eozinofilcev in sproščanjem mediatorjev z vazoaktivnim in bronhospastičnim učinkom. V patofiziološki fazi bronhialne astme pri otrocih, pod vplivom mediatorjev, pride do edema bronhialne sluznice, bronhospazma, vnetja in hipersekrecije sluzi. V prihodnosti se pojavijo napadi bronhialne astme pri otrocih s kondicionirano-refleksnim mehanizmom.

Simptomi

Potek bronhialne astme pri otrocih je ciklične narave, v katerem so obdobja prekurzorjev, napadov astme, post-kriminalnih in interiktalnih obdobij. Pri otrocih z astmo se lahko med predhodnim obdobjem pojavijo anksioznost, motnje spanja, glavobol, srbenje kože in oči, zamašen nos in suh kašelj. Trajanje predhodnega obdobja je od nekaj minut do nekaj dni.

Pravzaprav napad zadušitve spremlja občutek zoženja v prsih in pomanjkanje zraka, ekspiracijska dispneja. Dihanje postane žvižganje s pomočjo pomožnih mišic; v daljavi so piskanje. Med napadom na bronhialno astmo je otrok prestrašen, prevzame položaj ortopne, ne more govoriti, ujeti zrak z usti. Koža obraza postane bleda z izrazito cianozo nasolabialnega trikotnika in ušes, prekrita s hladnim znojem. Med napadom bronhialne astme pri otrocih opazimo neproduktivni kašelj s težko ločenim debelim viskoznim izpljunkom.

Med auskultacijo se trdi ali oslabljeno dihanje določi z velikim številom suhih hripavic; s tolkalnim zvokom. Pri kardiovaskularnem sistemu so odkrili tahikardijo, zvišan krvni tlak, pridušen zvok srca. Pri trajanju napada astme 6 ur ali več se pravi, da imajo otroci astmatični status.

Napad astme pri otrocih se konča z izpuščanjem debelega izpljunka, ki vodi do lajšanja dihanja. Takoj po napadu se otrok počuti zaspano, šibko; upočasnjen je in zaspan. Tahikardijo nadomešča bradikardija, zvišan krvni tlak - arterijska hipotenzija.

V interiktalnih obdobjih se lahko otroci z astmo počutijo skoraj normalno. Glede na resnost klinicnega poteka pri otrocih obstajajo 3 stopnje bronhialne astme (na podlagi pogostnosti napadov in indikatorjev delovanja dihal). Pri majhni stopnji astme pri otrocih so napadi astme redki (manj kot 1-krat na mesec) in se hitro ustavijo. V interiktalnih obdobjih splošno zdravstveno stanje ni moteno, kazalniki spirometrije ustrezajo starostni normi.

Zmerna stopnja bronhialne astme pri otrocih poteka s pogostnostjo poslabšanj 3-4 krat na mesec; stopnja spirometrije je 80-60% normalne. Pri hudi bronhialni astmi se napadi astme pri otrocih pojavijo 3-4-krat na mesec; kazalniki dihalne funkcije so manj kot 60% starostne norme.

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze bronhialne astme pri otrocih je treba upoštevati podatke o družinski in alergijski zgodovini, fizični, instrumentalni in laboratorijski pregled. Diagnoza bronhialne astme pri otrocih zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov: pediatra, pediatričnega pulmologa, otroka-alergista-imunologa.

Kompleks instrumentalnega pregleda vključuje spirometrijo (za otroke, starejše od 5 let), teste z bronhodilatatorji in vadbo (kolesarska ergometrija), meritve maksimalnega pretoka in radiografijo pljuč in organov prsnega koša.

Laboratorijski testi za sum na bronhialno astmo pri otrocih vključujejo klinično analizo krvi in ​​urina, splošno analizo izpljunka, določitev skupnega in specifičnega IgE ter študijo plinske sestave krvi. Pomemben del diagnoze bronhialne astme pri otrocih je izdelava kožnih alergijskih testov.

V procesu diagnoze zahteva izključitev drugih bolezni pri otrocih, ki potekajo z bronhialno obstrukcijo: tujki bronhijev, traheo-in bronhomalacija, cistična fibroza, bronhiolitis obliterans, obstruktivni bronhitis, bronhogene ciste itd.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Glavne smeri zdravljenja bronhialne astme pri otrocih vključujejo: identifikacijo in odpravo alergenov, racionalno zdravljenje z zdravili, namenjeno zmanjšanju števila eksacerbacij in lajšanja napadov astme, nezdravstvene obnovitvene terapije.

Pri prepoznavanju bronhialne astme pri otrocih je treba najprej izključiti stik z dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni. V ta namen se lahko priporoči hipoalergena prehrana, organizacija hipoalergenskega življenja, odstranitev zdravil, ločitev od hišnih ljubljenčkov, sprememba prebivališča itd. Dolgotrajni profilaktični antihistaminiki so indicirani. Če se možnih alergenov ne da znebiti, se izvede specifična imunoterapija, ki kaže na desenzibilizacijo telesa z dajanjem (podjezični, oralni ali parenteralni) postopno naraščajočih odmerkov alergena, ki so pomembni zaradi vzroka.

Osnova zdravljenja za zdravljenje bronhialne astme pri otrocih je inhalacija stabilizatorjev membrane mastocitov (nedokromil, kromoglikinska kislina), glukokortikoidi (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid itd.), Bronhodilatatorji (salbutamol, fenoterol), kombinirana zdravila. Izbira režima zdravljenja, kombinacije zdravil in odmerjanja izvaja zdravnik. Kazalnik učinkovitosti zdravljenja bronhialne astme pri otrocih je dolgotrajna remisija in odsotnost napredovanja bolezni.

Z razvojem napada bronhialne astme pri otrocih se izvajajo ponavljajoče se inhalacije bronhodilatorjev, kisikove terapije, nebulatorja in parenteralne uporabe glukokortikoidov.

V interiktalnem obdobju so otrokom z astmo predpisani tečaji fizioterapije (aeroionoterapija, induktoterma, UHF-terapija, magnetoterapija, elektroforeza, fonoforeza), hidroterapija, masaža prsnega koša, akupresura, dihalna gimnastika, speleoterapija, itd. bolezni in zmanjšanje odmerka hormonskih zdravil. Izbor in predpisovanje zdravil izvaja homeopat otrok.

Prognoza in preprečevanje

Pojavi bronhialne astme pri otrocih se lahko po puberteti zmanjšajo, izginejo ali okrepijo. 60-80% otrok ima astmo za vse življenje. Huda bronhialna astma pri otrocih povzroča hormonsko odvisnost in invalidnost. Potek in prognozo zdravljenja vplivata na potek in prognozo astme.

Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih vključuje pravočasno prepoznavanje in odpravo vzročno pomembnih alergenov, specifično in nespecifično imunizacijo, zdravljenje alergij. Potrebno je usposobiti starše in otroke v metodah rednega spremljanja stanja bronhialne prehodnosti z uporabo vrtega merjenja pretoka.

Bronhična astma pri otrocih. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

21. stoletje je postalo doba alergije za vse prebivalce našega planeta. Aktivna uporaba v industriji različnih barvil, okusov, zgoščevalcev je privedla do dejstva, da so naši otroci že ob rojstvu nagnjeni k alergijam. Alergijsko razpoloženje (atopija) se pojavlja pogosto. Skoraj vsak prvi otrok, rojen v 21. stoletju, je alergičen na to ali tisto snov. Alergijske reakcije imajo drugačno obliko. To so atopični dermatitis, alergijski rinitis, laringitis, obstruktivni bronhitis in bronhialna astma. Razvoj otrok z bronhialno astmo je najhujša manifestacija alergijske reakcije otrokovega telesa. Bronhična astma se kaže v pomanjkanju sape zaradi spazmodičnih mišic bronhijev.

Vzroki bronhialne astme pri otrocih

Kateri so vzroki za razvoj otrok z bronhialno astmo?

1. Dednost. Nagnjenost k manifestaciji alergijske reakcije v obliki krčev v mišicah bronhijev je podedovana in če se pri obeh starših opazi bronhialna astma, je zelo verjetno, da bo imel otrok isto bolezen. Poleg tega, da imajo starši bronhialno astmo, lahko razvoj bolezni povzroči tudi prisotnost drugih alergijskih pojavov pri starših, čeprav jih le v zgodnjem otroštvu motijo. Prav tako je treba upoštevati prisotnost alergijskih reakcij pri bližnjih sorodnikih, saj se včasih starši ne spomnijo, kaj se jim je zgodilo v starosti 3 let.

2. Ekološke razmere. Naše okolje se nenehno spreminja in ta sprememba ni boljša. Število rastlin se stalno povečuje, zelena masa našega planeta pa se zmanjšuje s katastrofalno hitrostjo. V zraku, ki ga dihamo, je vedno več različnih snovi, izdelkov tovarn in rastlin. Te snovi v naših pljučih povzročijo lokalno alergijsko reakcijo in tako prispevajo k razvoju bronhialne astme. Posebno nevarnost v zvezi s tem je zrak velikih mest za naše otroke. Smog, pekoč občutek, saje, ogljikov monoksid, izpušni plini iz avtomobila - vse to se dogaja v pljučih naših otrok in podpira alergijsko razpoloženje telesa.

3. Povečana vsebnost alergenov v okolju. Razvoj industrije prispeva k povečanju kopičenja alergenov v okolju. Vsak proizvajalec poskuša svoj izdelek narediti lep, okusen in hkrati ohraniti svoj tržni videz že dolgo časa. V ta namen se uporabljajo barvila, arome, konzervansi. Če vzamete iz police v trgovini malo in preprostega izdelka in preberete njegovo sestavo, potem lahko vedno vidite različne glutamate in benzoate v svojih sestavkih. Vse to prispeva k pojavu alergičnega razpoloženja otrokovega telesa že od prvih dni življenja in ga še naprej podpira vse življenje. Ni vse koristno, kar je lepo v oknu.

4. Kajenje. Cigaretni dim je eden najmočnejših alergenov. Kajenje matere med nosečnostjo lahko privede do alergičnega razpoloženja otroka. Zelo pogosto starši še naprej kadijo po rojstvu otroka. Običajno to počnejo na balkonu in to, kot bi bilo, otroka omejuje pred učinki tobačnega dima. Ampak ne mislijo, da se ta dim usede na obleko, kožo osebe, ki kadi, in še nekaj časa izstopa z izdihanim zrakom tudi po prenehanju kajenja. No, kajenje je povsem nesprejemljivo v prisotnosti otroka, zlasti v zaprtih prostorih.

5. Stalno alergijsko razpoloženje otroka. Alergijske reakcije so opažene pri skoraj vseh otrocih v enem ali drugem obdobju življenja. Vendar pa ni vsak otrok zbolel za astmo. Bistvo tega je, da je v prvih petih letih življenja telo otroka posebno nagnjeno k alergijam. To je posledica še vedno nepopolnih reakcij v otrokovem telesu. Če je v tem obdobju otrok zaščiten pred delovanjem različnih alergenov (hrana, gospodinjstvo), otrok »preraste« to težnjo in se nato tiho razvije, tudi v alergijskem okolju. Če pa v tem obdobju še bolj spodbujamo otrokovo telo, da razvije posebne celice, odgovorne za alergije (eozinofili), se poveča možnost otroka, da bi zbolel s bronhialno astmo.

6. Uporaba paracetamola. Znanstveniki v laboratorijih po svetu vsak dan iščejo najvarnejše in najučinkovitejše droge. Medtem ko to počnejo, moramo uporabiti stare, časovno preizkušene droge, vendar to ni vedno pravilno. Vsi isti znanstveniki v laboratorijih so pokazali, da če otrok prejme paracetamol vsaj enkrat na leto, se verjetnost razvoja tega otroka v prihodnosti astme poveča 10-krat. Trenutno je najbolj varen antipiretik za otroke ibuprofen.

Simptomi bronhialne astme

Razvoj bronhialne astme pri otrocih je precej zapleten in dolgotrajen. Sprva so otroci zaskrbljeni zaradi kožne alergije v obliki atopičnega dermatitisa. Ta bolezen traja dolgo časa in jo je težko zdraviti, še posebej, če se starši ne držijo priporočil o hipoalergeničnem življenju in prehrani. Postopoma, otrok "preraste" atopičnega dermatitisa, vendar se bolezen premakne na drugo raven in se začne manifestirati v obliki obstruktivnega bronhitisa.

Obstruktivni bronhitis še ni bronhialna astma, če pa se pogosto ponavljajo, se sprašujete, ali lahko bolezen kmalu povzroči resnejše posledice.

Za alergijsko reakcijo v našem telesu so odgovorne celice, kot so eozinofili. Te celice vsebujejo posebne snovi (histamin in podobne snovi s histaminom), ki povzročajo alergije (spazem bronhialnih mišic, povečano izločanje sluzi). Vse te manifestacije so zaščitna dejanja telesa, katerih cilj je preprečiti širjenje alergena po vsem telesu, vendar se manifestirajo v perverzni obliki.

Ko alergen prvič vstopi v telo, se z njim spoznajo eozinofili, na površini teh celic nastanejo posebni receptorji, ki prepoznajo ta alergen. Ko je alergen ponovno vnesen v telo, ga eozinofili že poznajo in začnejo delovati: alergen se veže na receptor na površini eozinofilcev in to povzroča degranulacijo teh celic (izstop iz granul histamina in snovi podobne histaminu). Glede na to, da se začetno srečanje z alergeni v našem času vedno bolj pojavlja že v maternici, se nagnjenost k razvoju podobnih reakcij pri otrocih opazi že v prvih mesecih življenja.

Kopičenje eozinofilov opazimo tam, kjer večina alergenov vstopi v telo, kjer lahko izvajajo svoje zaščitne lastnosti. Takšni sistemi so prebavni trakt in dihalni trakt. Z razvojem alergijske reakcije v prebavnem traktu bodo opazili dispeptične motnje: napihnjenost, ropotanje, nestabilno blato (zaprtje ali obratno, tekoče blato). Z razvojem alergijske reakcije v dihalnem traktu opazimo razvoj bronhialne astme.

Klinično se astma manifestira v težkem dihanju, ki je povezano s krčenjem gladkih mišic bronhijev, sprostitvijo velike količine sluzi in blokado lumna bronhijev. Zaradi tega je otrok težko dihati. To težko dihanje se kaže v obliki napadov, ki se izločijo sami ali pa se ustavijo s pomočjo drog. Pogostost, trajanje, čas nastopa takšnih napadov označuje resnost bolezni.

Pojav epileptičnih napadov lahko povzročijo različni vzroki. To je lahko napaka v prehrani, ki je blizu domačim živalim, katerih volna je zelo močan alergen, fizični napor, stres, spremembe vremena, nenadne spremembe temperature okolja. Zelo pogosto lahko pojava bronhialne astme v zimskem času povzroči izstop iz toplega vhoda v mraz. Otroci, ki so to opazili, že vedo vnaprej, uporabijo salbutamol pred odhodom in tako preprečijo razvoj napada.

Pregled otroka zaradi suma na bronhialno astmo

Za diagnozo bronhialne astme je potrebno posvetovanje z alergologom. Opravite teste za identifikacijo alergenov, ki lahko ohranijo alergijsko razpoloženje telesa, spirografijo (cilj študije je določiti količino zraka v pljučih, hitrost izdihanega zraka, kapaciteto pljuč in druge kazalnike). Spirografija pomaga ugotoviti, ali je v pljučih obstrukcija, na kateri ravni se nahaja.

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih

Posebna pozornost je namenjena kontroli bronhialne astme. Kontrolabilnost je, ko opazimo zmanjšanje števila napadov pod vplivom uporabljenega zdravljenja, lahko otrok prepreči ali zlahka ustavi uporabo zdravil, število nočnih napadov pa se zmanjša (v najboljšem primeru bi morali biti popolnoma odsotni).

Značilnost bronhialne astme je, da se epileptični napadi ne razvijejo s svetlobno hitrostjo, temveč postopoma, včasih čez nekaj dni. Če torej predvidevamo razvoj napada, ga lahko preprečimo tako, da začnemo jemati velike odmerke zdravil. Toda kako predvideti pojav napada? Če želite to narediti, ne gredo na fortuneteller, ampak samo treba kupiti napravo, imenovano vrhunec merilnik pretoka. Ta naprava določa hitrost izdihanega zraka.

Če se v pljučih začne obstrukcija, se stopnja izdihanega zraka izrazito zmanjša, saj ima oviro za prehod skozi bronhije. Otrok mora voditi tako imenovani dnevnik, v katerem je potrebno dnevno beležiti hitrost izdihanega zraka. Pri prvi uporabi naprave je potrebno določiti tako imenovana območja hitrosti izteklega zraka. Če želite to narediti, za 1 teden vsak dan, 2-krat na dan, odčitki se vzamejo iz naprave in zabeleži v dnevnik. Vse to je treba storiti med remisijo.

Po tedenski študiji se izračuna povprečna hitrost pretoka zraka. Ta kazalnik bo za tega otroka norma ± 10%. Gre za ti zeleni koridor. Če se številke zmanjšajo in presežejo dovoljeni prag za več kot 10%, vendar manj kot 20%, je to rumeni koridor. V tem primeru je treba pričakovati, da bo v bližnji prihodnosti otrok lahko imel napad bronhialne astme in je potrebno začasno povečati odmerek zdravil, ki se uporabljajo kot vzdrževalno zdravljenje. Z razvojem napada bronhialne astme se hitrost pretoka zraka zniža pod 20%.

Vodenje takšnega dnevnika pomaga oceniti obvladljivost bronhialne astme in preprečiti razvoj napada.

Zdravljenje bronhialne astme ima dve področji: vzdrževalno zdravljenje in lajšanje napadov.

Vzdrževalno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razvoja napadov in izboljšanju življenja otroka. Prisotnost bronhialne astme otroku onemogoča normalno razvijanje v družbi. Če je podporna oskrba ustrezno izbrana, to vodi do tega, da postane bolezen obvladljiva. Število napadov se zmanjša, otrok lahko varno obiskuje šolo, ne da bi se bojijo, da bo imel v šoli ostro poslabšanje bronhialne astme. Vse to daje otroku priložnost, da vodi aktivni življenjski slog in se celo vključi v fizično kulturo.

Za vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo inhalacijski glukokortikosteroidi v nizkih koncentracijah in B2-agonisti. Ti dve snovi se uporabljata v enem pripravku. Dokazano je, da uporaba teh dveh zdravilnih učinkovin povečuje delovanje drug drugega. Zaradi tega je postalo možno zmanjšati odmerke teh zdravil, kar prispeva k zmanjšanju stranskih učinkov na telo otroka z dolgotrajnim zdravljenjem, ki se mu ni mogoče izogniti, saj zdravljenje bronhialne astme traja več let. Izbira odmerka zdravil v pripravku poteka eksperimentalno. Po prilagoditvi odmerka je otrok dolgo časa na vzdrževalni terapiji. Če je bilo v šestih mesecih mogoče doseči popolno lajšanje znakov bronhialne astme, se odmerek zdravilnih učinkovin v pripravku zmanjša. Če se po zmanjšanju odmerka zdravila, kliničnih manifestacijah bronhialne astme vrnejo, se spet vrnejo na prejšnji odmerek. Popolna ukinitev zdravila se izvede le, če je dolgotrajna (2 leti ali več) trajna remisija. Če se po odvzemu zdravila pojavijo napadi astme, se zopet vrnejo k zdravilom v koncentracijah, kot pred umikom.

Pripravki za lajšanje napada bronhialne astme se uporabljajo, če je otrok razvil napad. Ta zdravila se uporabljajo tudi v obliki inhalacije. Za te namene se najpogosteje uporablja salbutamol.

Poleg zdravljenja z zdravili se morate držati tudi hipoalergenske diete. Iz prehrane je treba izključiti vsa živila, ki lahko povzročijo alergije. To je veliko lažje, če veste, na katera živila je alergičen vaš otrok. V ta namen je treba darovati kri za alergene in v skladu z dobljenimi rezultati izvesti korekcijo prehrane. Stanovanje mora ustrezati hipoalergeničnemu življenju: pogosto je potrebno opraviti mokro čiščenje prostora, prezračiti stanovanje, odstraniti vse, kar lahko nabira prah (preproge, mehke igrače, stare knjige), otroška blazina ne sme biti perje, ampak le sintetična. Odsotnost hišnih ljubljenčkov v apartmaju je zelo pomembna. Ni pomembno, ali imajo živali volno ali ne (to velja za ribe), saj lahko alergija ni samo na volno, ampak tudi na živalsko krmo.

Otroci z astmo v prisotnosti eksacerbacij se ukvarjajo le s posebno skupino za telesno vzgojo. Pri daljši remisiji se otroci prenesejo v pripravo. Otroci so v ambulanti do 18. leta starosti.

Prognoza za bronhialno astmo je ugodna z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika. Otroci hitro gredo v trajno remisijo in ne potrebujejo podpornega zdravljenja.

Zapleti bronhialne astme

Najresnejši pogoj za astmo je astmatični status. To je močno poslabšanje, razvoj hude obstrukcije, ki se ne ustavi z uporabo inhalacijskih zdravil. Takšno stanje se lahko pojavi z neustrezno izbranim zdravljenjem, če otrok ne prejema zdravil, z močnim psiho-emocionalnim vzburjenjem, težkim fizičnim naporom ali zaužitjem velike količine alergena v telo hkrati. Otroke s tem stanjem je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico na zdravniško pomoč. Ti otroci preživijo infuzijsko terapijo (kapalke), če je potrebno, povezani z ventilatorjem.