Opombe zdravnika

Pri zaužitju tujih teles, v stiku s strupenimi snovmi, lahko telo reagira z alergijsko reakcijo, ki je zaščitna funkcija. Eden od njih je anafilaktični šok, ki se kaže v obliki edema, ki je nevaren, ker ga lahko spremlja zadušitev, zato je pomembno poznati njegove simptome in algoritem nujne oskrbe. Z zapoznelim delovanjem anafilaktična reakcija celo vodi v smrt.

Kaj je anafilaktični šok?

Preobčutljivost za določene snovi prebudi obrambne reakcije telesa. Alergijski šok se pojavi pri večkratnem stiku z reagentom. Zanj je značilno, da se v krvi sprosti serotonin, histamin in bradikinin. Te sestavine imajo naslednje učinke na telo:

• povečuje se vaskularna prepustnost;
• so kršitve krvnega obtoka, nižji krvni tlak;
• je krč notranjih organov, vključno z dihanjem.

Simptomi

Klinični znaki so odvisni od resnosti bolezni. Ko alergeni vstopijo v telo, se simptomi anafilaktičnega šoka pojavijo v več obdobjih. V začetni fazi so značilne kožne manifestacije (srbenje, urtikarija), padec tlaka, slabost, glavobol, povečan srčni utrip, občutek rahlega mravljinčenja v mišicah. Med višino patogeneze anafilaktične reakcije se simptomi poslabšajo. Utrujenost udov vodi do konvulzij, slabost se spremeni v bruhanje. Zaradi angioedema obstaja tveganje za odpoved dihanja.

Posebno nevarnost povzroča okrnjen krvni obtok. V hujših primerih grozi, da bo možgane nabreknil, kar lahko povzroči kap. Obdobje osvoboditve anafilaktične reakcije traja več dni, odvisno od resnosti primera. V tem času se morate zaščititi pred morebitnim ponovnim vnosom alergena.

Razlogi

Da pride pekel manifestacije alergije iz anafilaktične reakcije organizma lahko od stika s posebnimi alergeni, ki so v medicinskih pripravkov, hrane. Piki insektov, stik z nekaterimi živalmi in rastlinami so nevarni. S prihodom novih antibiotikov in zdravil na trg so zdravniki opazili negativne reakcije telesa na določena zdravila. Najbolj tvegane skupine so injekcije penicilina, uvedba kontrastnih raztopin in zdravila proti bolečinam. Pogosto alergije na hrano povzročajo takšne izdelke:

• matice;
• agrumi;
• morski sadeži;
• aditivi za živila in arome.

Resnost stanja

Manifestacija anafilaktične reakcije je odvisna od občutljivosti organizma na alergen, s katerim je v stiku. Obstajajo tri resnosti stanja:

1. Tip svetlobe - razvija se v 10-15 minutah, zaznamujejo pa jih omotica, šibkost, povečan srčni utrip in dihanje, lokalni edem, bleda koža. Bolniki ne izgubijo zavesti in simptomi se hitro ustavijo.
2. Srednje izražen nitasti pulz, otekanje dihalnega trakta, pogosto povzroči konvulzije, nenamerno iztrebljanje.
3. Za hudo obliko je značilno hitro poslabšanje stanja: velike kapljice znoja na čelu, huda bledica, pena iz ust, modre ustnice in koža. Zenice se razširijo, krči, krvni tlak pade, zvoki srca se ne slišijo, utrip ni podoben, skoraj ni otipljiv.

Alergijski šok se razvija z različnimi hitrostmi. Simptomi se lahko pojavijo postopoma in v nekaj sekundah. Možnosti za anafilaktične manifestacije:

1. Dolgotrajno - poteka počasneje, kot se razvije akutni tip. Na primer, z injekcijami zdravil z dolgotrajnim delovanjem. Prisotnost te oblike razvoja bolezni zahteva dolgotrajno opazovanje bolnika s strani zdravnika.
2. Fulminantni tip je zaznamovan z akutno respiratorno in žilno insuficienco. Prve klinične manifestacije zahtevajo nujno oskrbo. Akutne alergijske reakcije so nevarne zaradi ostrega poteka, kar vodi do izgube zavesti in angioedema. Celo odrasla oseba morda nima časa, da bi razumela, kaj se mu dogaja.
3. Abortivni razvoj, v nasprotju z olajšanjem akutnih alergijskih bolezni, je zlahka zdravljiv in ima manj zdravstvenih tveganj.
4. Za ponavljajoči se pojav je značilen ponoven pojav alergijskega šoka. To je posledica ponovljenega vnosa snovi v telo brez vednosti pacienta.

Diagnostika

Slika anafilaktične bolezni, da bi se izognili hudim manifestacijam imunskih reakcij, zahteva hitro nujno zdravljenje. Pomembno je, da se bolezen hitro prepozna. Pogosto algoritem ukrepov zahteva nujno diagnozo, dajanje zdravil in pomoč. Za potrditev se izvajajo naslednje diagnostične metode:

• popolna krvna slika (eritrociti, levkociti, število eozinofilcev);
• biokemijske raziskave;
• radiografija pljuč;
• alergijske preiskave za identifikacijo specifičnih protiteles.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Algoritem dogodkov zahteva nujno ukrepanje. Nujna nega za anafilaktični šok se izvaja z uvedbo antihistaminskih hormonov ali adrenalina. Opozoriti je treba, da je v 20% primerov ponovljena alergijska reakcija mogoča v 2-3 dneh. Hude oblike zahtevajo hospitalizacijo in dolgotrajno spremljanje, da bi zagotovili pravočasne nujne ukrepe in preprečili negativne učinke šoka.

Prva pomoč

Da bi se izognili nevarnim zapletom, ko se pojavijo klinični znaki anafilaksije, pokličite rešilca ​​v takojšnjem vrstnem redu. Algoritem ukrepov za prikaz prve pomoči:

1. Odpravite delovanje dražljaja: ustavite stik z alergenom. V primeru ugriza nanesite podkož nad mesto poškodbe.
2. Položite žrtev vodoravno z dvignjenimi nogami, glavo v stran.
3. Dajte antihistaminiki.
4. Za spremljanje utrip, pritisk in stanje bolnika do prihoda zdravnika, zbiranje zgodovine.

Prva pomoč

Prihod pri bolniku je nujna. Mehanizem zagotavljanja zdravstvene oskrbe s strani strokovnjakov je naslednji:

1. Dišne poti se osvobodijo sluzi in skozi nos vstavi kisikov kateter.
2. Za zvišanje krvnega tlaka se uvede adrenalinska raztopina.
3. Uporabljajo se visoki odmerki glukokortikosteroidov - 150-300 ml.
4. Za lajšanje bronhospazma se uporablja aminofilin.
5. Za doseganje želenega učinka se zdravila ponovno uvedejo v manjših odmerkih.

Adrenalin

Zdravilo ima kompleksen učinek, povečuje krvni tlak zaradi vazokonstrikcije, izboljšuje delovanje srca in odpravlja pljučni krč. Injekcija adrenalina zavira sproščanje snovi v kri zaradi alergijske reakcije. Zdravilo vnesite intramuskularno ali intravensko pod jezik. Izračun potrebnega odmerka: za odraslega - 0,1% raztopina adrenalina 0,3-0,5 ml; otrok - 0,1% raztopina pri 0,01 mg / kg ali 0,1-0,3 ml. Prednost adrenalina je hitro ukrepanje, slabosti pa so omejitve njegove uporabe pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Prednizolon

To je prva pomoč za anafilaktični šok. Prednizolon pomaga zaustaviti simptome alergij, zvišati krvni tlak, olajšati otekanje in vnetje, izboljšati delovanje srca. Proizvaja se v obliki tablet in raztopine. Za anafilaksijo je treba takoj uporabiti velik odmerek - 5 ampul po 30 ml. Prednost je v tem, da če intramuskularna ali intravenska uporaba ni mogoča, lahko vsebino viale nalijete pod jezik, kjer se zdravilo hitro absorbira. Pomanjkljivost je, da je kontraindicirana pri virusnih okužbah.

Posledice in zapleti

Po izstopu iz alergijskega šoka se lahko pojavijo nekateri simptomi. Pogosti učinki:

• glavobol se pojavi zaradi hipoksije možganov;
• slabost in bruhanje;
• bolečine v mišicah, zasoplost;
• letargija, zmanjšane reakcije;
• neugodje v območju srca zaradi ishemije srčne mišice.

Včasih so v ozadju alergij prisotne komorbiditete. Ponavljajoča izpostavljenost dražljajem ne sme biti dovoljena, saj se pri zapletih zdravila in drugih oblikah razvijejo bronhialna astma, hepatitis, miokarditis in difuzna poškodba živčnega sistema. 10-15 dni po alergiji obstajajo primeri ponavljajočih se edemov ali urtikarije.

Vzroki smrti pri anafilaktičnem šoku

Smrtni izidi se pojavijo v 1-2% primerov z nastopom alergijskih reakcij. Anafilaksija lahko povzroči smrt zaradi hitrega razvoja šoka in nepravočasne zdravstvene oskrbe. Vzroki smrti so:

• otekanje možganov;
• akutna kardiovaskularna odpoved;
• zadušitev zaradi otekanja in zapore dihal.

Preprečevanje

Možno je preprečiti pojav anafilaktične reakcije z zmanjšanjem tveganja stika z dražilnimi snovmi. V ta namen omejite uporabo živil, ki povzročajo alergije. V primeru odkrivanja primarnih simptomov in nezmožnosti samostojnega prepoznavanja dražljajev se izvajajo posebni testi, ki pomagajo pri identifikaciji. Da bi preprečili alergije na zdravila, mora zdravnik pred predplačilom zdravljenja pregledati prejšnjo zgodovino. Pred uvedbo ogroženih zdravil je treba opraviti teste.

Prednizolon za anafilaktični šok

Prva pomoč za anafilaktični šok

Splošne informacije

Za zdravljenje alergij so naši bralci uspešno uporabljali Alergyx. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Anafilaksa je ena izmed najbolj akutnih telesnih reakcij na alergen takojšnjega tipa. Lahko se zgodi, če dražljaj ni bil prvič vnesen v telo.

Šok grozi z zelo nevarnimi posledicami in to potrjuje statistika - vsak deseta oseba, ki je doživela anafilaktični šok, po njej ne preživi.

Patologija je bolj nevarna za mlade (do 20 let). Če ga vzamemo kot odstotek, lahko izračunamo, da anafilaksijo vsako leto prizadene 0,005% prebivalstva.

Na podlagi tega je nujno poznati osnovne varnostne ukrepe, ki lahko rešijo življenje posameznika med tako akutno alergijsko reakcijo.

Navsezadnje je najpomembnejša stvar pri anafilaktičnem šoku pravilnost in točnost zagotovljene prve pomoči.

Napad lahko prenese osebo v nekaj sekundah po stiku z alergenom. V nekaterih primerih lahko časovni okvir traja do 5 ur.

In čeprav količina in način zaužitja alergena nimata odločilne vloge, kljub temu, da je večji odmerek dražljaja v stiku z osebo, bo težja in daljša anafilaksija zanj.

Načelo razvoja

Da bi lahko krmarili v takšnih kritičnih situacijah, morate razumeti mehanizem za razvoj te takojšnje in akutne reakcije imunskega sistema.

Ta proces lahko razdelimo v več faz:

1. Poslabšanje občutljivosti organizma, zlasti povrhnjice: t

• takoj ko alergen vstopi v človeško telo, imunski sistem prepozna tuje nevarne dražilne snovi in ​​deluje tako, da proizvaja specifičen protein, imenovan imunoglobulin tipa G, E;
• sčasoma so vezani na celice, ki sestavljajo imunski sistem in ustvarjajo tako imenovane mastocite;
• zato postane telo še posebej občutljivo ali občutljivo;
• na podlagi tega, ko imunski sistem ponovno zazna isti stimulus, se pojavi akutna alergijska reakcija;
• ustvarjanje imunoglobulinskih vezi in celic imunskega sistema (mastociti) ni običajen način delovanja telesa, ki ga lahko povzročijo različni razlogi;
• Med najpogostejšimi vzroki so genetska predispozicija, depresivnost, stresne situacije, ki se ponavljajo, dolgotrajen ali stalen stik z alergenom itd.

1. Alergijska reakcija:

• ko se alergen ponovno uvede v človeško telo, je pod vplivom zelo beljakovin imunoglobulina;
• po njihovem stiku imunski sistem začne aktivno delovati, sprošča specifične snovi, ki so »motorji« alergijske reakcije;
• Med temi snovmi lahko imenujemo histamin. To je glavna snov, ki povzroča alergije, posledično - srbenje, razširitev krvnih žil, edem dihalnega trakta, nizek krvni tlak;
• nastajanje mastocitov se ponavadi pojavi v velikem obsegu, ki ne more vplivati ​​na delovanje vitalnih organov, kot so pljuča in srce;
• zato brez pravočasne intervencije, brez ustrezno zagotovljene prve pomoči pri anafilaktičnem šoku, ima žrtev malo možnosti, da bi jo trpela.

Video: Pomembne funkcije

Simptomi anafilaktičnega šoka

Simptomi šoka na začetnih stopnjah se ponavadi kažejo kot šibka bolezen:

1. nemirno stanje;
2. omotica;
3. nerazumen strah;
4. hudi glavoboli;
5. možna dezorientacija.

V naslednjih fazah se razvijejo simptomi in simptomi so lahko:

1. srce deluje v depresivnem načinu, krvni tlak se zmanjša;
2. krči, zlasti na obrazu;
3. izpuščaj, koprivnica po vsem telesu;
4. srbenje povrhnjice;
5. otekanje krvi na obrazu - posledično bledica, modre ustnice;
6. v grlu se pojavi hud edem, kisik iz pljuč postane težak;
7. težave s prebavnim sistemom, polne hude bolečine v trebuhu, črevesne motnje, slabost;
8. iztok bele pene iz ust, po možnosti krvavitev iz nožnice.

Običajno se vsi ti simptomi pojavijo v nekaj sekundah. Po tem, ko oseba izgubi zavest.

Če ni ustreznega medicinskega posega, lahko žrtev umre v 30 minutah po pojavu teh simptomov.

Vzrok smrti je pogosto popolna obstrukcija dihalnih poti, ki vodi do zadušitve.

Če so bili vsi reševalni ukrepi sprejeti pravočasno in je oseba preživela, je treba njegovo stanje v naslednjih dveh tednih skrbno spremljati.

Ker je njegovo telo utrpelo hudo stres v obliki anafilaktičnega šoka, se lahko razvijejo hude notranje poškodbe.

Če ni ustreznega zdravljenja anafilaktičnega šoka, miokarditisa, motenega delovanja ledvic, se lahko pojavijo krvavitve v črevesju ali celo možganski edem.

Prvi koraki pomoči

Algoritem prve pomoči pri anafilaktičnem šoku je naslednji:

1. postavite osebo na posteljo, tla (ravna površina), tako da so noge nad nivojem glave (pod njih lahko postavite vzglavnik ali kos oblačila);
2. tako, da se pacient ne bo zadušil zaradi bruhanja, obrnil glavo na stran, pri tem pa nujno odstranil tuje stvari iz ustne votline (npr. zobne proteze);
3. omogočiti osebi zadosten dostop do kisika, odprta okna ali vrata;
4. Takoj ustavite vsak stik z dražljajem. Če je bila žuželka žuželke, jo odstranite in na ustrezen del telesa položite povoj, da se strup ne bi razširil po telesu.
5. našli pulz bolnika. Začeti je treba z zapestjem, če ga ne čutite ali če ga manjka, poskusite sondirati karotidne in femoralne arterije. Če vse te dejavnosti niso bile uspešne, je treba začeti posredno masažo srca. Za to je treba roke zaklenjene v ključavnico potisniti v prsnico z enakim ritmom. V idealnem primeru mora biti globina približno 5 cm;
6. Prepričajte se, da je žrtev dih. To je mogoče doseči z opazovanjem gibanja prsnega koša, pritrditvijo predmeta z gladko površino na usta. V primeru, da znaki dihanja niso bili odkriti, je nujno vdihavati zrak v usta ali nos (umetno dihanje). Vredno je uporabiti prtiček ali robček;
7. po vseh teh manipulacijah morate osebo dostaviti v najbližjo bolnišnico, zato je najbolje, da pokličete rešilca.

Medicinske dejavnosti

Najprej mora zdravnik preveriti vitalne funkcije telesa s pomočjo učinkovitejših metod, kot ste jih prej.

• krvni tlak;
• pulz;
• dovajanje kisika v pljuča;
• stanje srca.

Nato se po potrebi izvede:

1. očistek bruhanja v dihalnih poteh;
2. štrleča čeljust za zagotovitev prostega dihanja.

Pogosto se med anafilaksijo oblikujejo edemi sapnika, zato se lahko uporabi dihalna cev.

Če ti dogodki niso prinesli želenega učinka, ki se najpogosteje dogaja s hudim angioedemom ali spazmom vokalnega trakta, se zdravniki ali bolničarji odločijo, da na poseben prostor režejo grlo, da zagotovijo dostop kisika do pljuč.

Lahko pa se uporabi tudi traheotomija. To je zelo zapletena in nevarna manipulacija, katere bistvo je rezanje trahealnih obročev.

Zaradi nevarnih posledic takšne operacije se izvaja le v bolnišnici. Nato se 1 ml adrenalina injicira v razmerju 1:10 s fiziološko raztopino.

V primerih, ko je alergen prišel v telo skozi ugriz ali injekcijo, je to mesto odrezano z adrenalinom.

Po tem se pod jezik vbrizga ista raztopina, saj je v tem primeru zadostna oskrba s krvjo.

Če to ne uspe, se injekcija daje intravensko. Adrenalin je zelo pomemben pri zdravljenju anafilaktičnega šoka, zato ga še naprej intravensko injiciramo s fiziološko raztopino s kapalko.

Hkrati je treba stalno spremljati krvni tlak.

Po uporabi adrenalina preidejo na dajanje zdravil, ki bi obnovila normalno delovanje nadledvičnih žlez.

To so glukokortikosteroidi. Zato se deksamon (15 ml) ali prednizolon daje v odmerku 11 ml.

Ko je ta faza končana, se droge injicirajo za preprečevanje same alergijske reakcije (antihistaminiki).

Uporabljajo se z intravenskim injiciranjem, ko bo žrtev lahko vzela tablete - uporabite možnost tablet.

Vključuje tavegil, difenhidramin in suprastin.

Nadalje, da bi obnovili normalno delovanje dihalnega sistema, se izvede vdihavanje kisika, hitrost dovajanja je 6 litrov na minuto.

Praviloma se uporablja 40% kisika. Če to ni dovolj in normalno dihanje ni obnovljeno, se uporabi metilksantin (8-10 ml 2,4% zdravila).

Ker je bila po anafilaktičnem šoku prerazporejena kri v telesu, je treba aplicirati liozol (npr. Gelofuzin) ali kristaloidno raztopino (plazmalit, ringer, sterofundin ali ringeraktat).

Da bi preprečili možne v tem primeru, otekanje možganov in pljučnega sistema so predpisana zdravila, ki pospešujejo sproščanje urina iz telesa.

To so lahko torasemid, furosemid ali minitol. Včasih lahko ljudje, ki so imeli anafilaktični šok, doživijo krče.

Za preprečevanje takih primerov se uporablja 25% 13 ml magnezijevega sulfata.

Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih

Postopek in metode za zagotavljanje prve pomoči pri anafilaktičnem šoku za otroke v vrstnem redu in metodah niso posebej različni.

Vendar pa se lahko droge in njihov odmerek močno spremenijo:

1. prva stvar je ustaviti stik otroka z vsemi snovmi ali predmeti, ki lahko postanejo alergeni;
2. otroka morate premakniti na posteljo ali na tla, tako da zavzame lego. V tem primeru morajo biti njegove noge nad nivojem glave;
3. telo mora biti dobro prekrito z odejo, lahko uporabite grelnike. Hkrati je treba glavo obrniti na bok, tako da bruhanje ne blokira dihalnih poti, če je mogoče, otroku zagotovi vlažen kisik;
4. Če dražljaj vstopi v telo skozi določeno mesto na telesu, ga je treba sesekniti z raztopino adrenalina v razmerju 0,1 ml na leto življenja otroka. Povoj je treba postaviti malo nad to mesto, da bi preprečili širjenje alergena v krvi. Hodni pas naj ne bo daljši od 30 minut. Če dražeč pride v usta ali nos, jih morate očistiti z vodo in še naprej injicirati raztopino adrenalina in hidrokortizon;
5. Hkrati injicirajte raztopino adrenalina v enakem razmerju na katerokoli drugo področje telesa vsakih 15 minut, dokler se stanje otroka ne izboljša. V nasprotnem primeru, ko se stanje otroka ne izboljša, je treba injicirati raztopino nordadrenalina z glukozo;
6. dajati injekcije prednizolona v odmerku 3 mg na kg telesne teže ali hidrokortizon v razmerju 12 ml na kilogram telesne mase. Če obstaja taka potreba, postopek ponovite v eni uri;
7. če dihalne poti niso dovolj odprte, se uporabi koloidna raztopina s izračunom 4 mg na kg telesne teže;
8. če se pojavi depresivno stanje srčne mišice, se Korglikon postopoma uvaja z izračunom 0,01 mg na kilogram, 10% raztopino glukoze, lasixom z razmerjem 2 mg na kg.

Ker je verjetnost ponovitve anafilaktičnega šoka precej visoka, ima hospitalizacija otroka poseben pomen. V bolnišnici morate nadaljevati z uvajanjem zdravil, katerih imena so bila navedena zgoraj.

Uporaba prednizolona za alergije: navodila za uporabo, odmerjanje

Sestava in oblika sproščanja

Prednizolon je umetno proizveden analog hidrokortizona (hormona, ki se proizvaja pri ljudeh v skorji nadledvične žleze). Glavni učinki zdravila: protivnetni, antialergični, imunosupresivni učinki, povečanje občutljivosti specializiranih receptorjev (beta-adrenoreceptorjev) na endogene kateholamine (adrenalin itd.). Vzajemno deluje s specifičnimi receptorji v celici in tvori kompleks, ki sproži tvorbo beljakovin, ki so odgovorne za regulacijo vitalnih procesov v celicah telesa.

Glavni del prednizolona se uniči v jetrih, nekateri v ledvicah in drugih tkivih, večina pa se veže na glukuronske in žveplove kisline. Razgradni produkti prednizolona so neaktivni. Izmenjalni izdelki se izločajo v žolč in urin s filtracijo. Približno 20% odmerka se izloči skozi ledvice nespremenjeno.

Zdravilo je na voljo kot bistra raztopina za injiciranje, brezbarvna, rahlo rumenkasta ali zelenkasto rumena. V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 30 mg prednizolona. Prednizolon se proizvaja v 1 ml ampulah po 3, 5 in 10 kosov. v plastični paleti, v kartonski embalaži. V vsakem paketu so navodila za uporabo.

Prednizolon se izda v lekarni izključno na recept. Spada na seznam močnih drog na seznamu B.

Za zdravljenje alergij so naši bralci uspešno uporabljali Alergyx. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Zdravilo je napisano v latinščini, ki navaja odmerek in način jemanja zdravila. Ampule shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Po preteku roka uporabe je uporaba zdravila nesprejemljiva.

Mehanizem delovanja

Protialergijsko delovanje injekcij prednizolona se razvije kot posledica zmanjšanja nastajanja in sproščanja specifičnih snovi (mediatorjev alergije), zmanjšanja intenzivnosti njihovega sproščanja iz specializiranih celic, zmanjšanja števila teh celic, ki krožijo v krvi; zaviranje razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanje občutljivosti celic na mediatorje alergije, zmanjšanje intenzivnosti nastajanja specifičnih protiteles, spreminjanje narave imunskega odziva telesa.

Pri boleznih dihalnega sistema, ki je povezan z motnjami vnosa zraka v bronhije, učinek zdravila zavira vnetje, preprečuje ali zmanjšuje otekanje sluznice, odpravlja depozite v sluznici in submukoznem epiteliju bronhijev, eozinofilcev in krožečih imunskih kompleksov, odpravlja poškodbe in luščenje sluznice. Prednizolon poveča občutljivost specifičnih receptorjev bronhijev na kateholamine, ki jih proizvaja telo (adrenalin itd.) In bronhodilatatorji, zmanjšuje viskoznost sluzi in zmanjšuje njeno proizvodnjo.

Način odmerjanja

Odmerek prednizona in trajanje zdravljenja določi zdravnik. To je odvisno od dokazov in resnosti bolezni. Načini uporabe: intravensko (kapalno ali reaktivno) ali intramuskularno. Intravensko, zdravilo se običajno injicira, prvi jet, in nato kaplja.

V primeru bronhialne astme se zdravilo daje, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti kompleksnega zdravljenja, od 75 do 675 mg za zdravljenje od 3 do 16 dni; v hudih primerih se lahko odmerek poveča na 1.400 mg na potek zdravljenja z bolj postopnim zmanjšanjem odmerka.

Pri astmatičnem statusu (poslabšanje bronhialne astme) se prednizolon daje v odmerku 500-1200 mg / dan z nadaljnjim znižanjem odmerka na 300 mg / dan, nato pa preide na vzdrževalne odmerke.

Pri anafilaktičnem šoku je odmerek prednizona za odrasle 90-120 mg intravensko v toku. Odmerek za otroke se izračuna individualno - 2-5 mg / kg telesne teže.

V primeru angioedema (huda poteza ali poslabšanje, lahko zdravljenje apliciramo intravensko ali tabletiramo v kratkem času - 3-10 dni. Za lajšanje poslabšanja je začetni odmerek 30-60 mg. Če je potrebno, je dolgoročno zdravljenje bolje uporabiti s prekinitvami.

Pri atopičnem dermatitisu so predpisani sistemski kortikosteroidi (prednizon in drugi) v primeru podaljšanega poslabšanja pogostih oblik krvnega tlaka z neuspehom zunanje terapije. Pogosto se uporabljajo mazila, ki vsebujejo glukokortikosteroidi in kombinirana mazila, ki vsebujejo antibiotik in GCS. Pri uporabi mazil z GKS je treba upoštevati nekatera pravila.

Pogoji uporabe mazil z GKS:

• vsakodnevno uporabo ne več kot 4 tedne, nato pa se prehod na uporabo 1-2 krat na teden na predhodno prizadetih območjih;
• nadomestna območja izpostavljenosti;
• uporabljati zdravila z visoko učinkovitostjo.

Za akutno urtikarijo se prednizolon uporablja v kratkem času od 3 do 7 dni. Odmerki 20 mg 2-krat na dan ali 50 mg / dan.

V primeru šoka, ki ni primeren za standardno terapijo: prvič, prednizolon dajemo z curkom, nato dajemo kapalno. Če se v 10-20 minutah raven krvnega tlaka ne poveča, ponovite injekcijo curka. Po prenehanju šoka kapljice še naprej stabilizirajo krvni tlak. Enkraten odmerek je od 50 do 150 mg (hudi primeri do 400 mg). Ponavljajoče dajanje zdravila po 3-4 urah. Dnevni odmerek je 300-1200 mg z nadaljnjim zmanjšanjem. Če intravensko dajanje ni mogoče, je treba injicirati intramuskularno injekcijo. Doziranje je enako. Po odstranitvi akutnega stanja prednizolon predpišemo v tabletah s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Pri alergijskem konjunktivitisu se hormonska zdravila uporabljajo v obliki kapljic za oko, v odmerku 1-2 kapljic, 4-5 krat na dan, nato pa se prenašajo na 3-4 krat dnevno. Trajanje uporabe ni daljše od 3-6 tednov. Možno je tudi uporabo GCS v obliki hidrokortizonske mazila.

Prednizolon se lahko uporablja za alergijski rinitis s hudimi simptomi, ki se ne odzivajo na zdravljenje z drugimi zdravili ali ne prenašajo intranazalnih zdravil. Začetni odmerek je 5-10 mg / dan za kratek čas.

Neželeni učinki

Dolgotrajnih terapij ne moremo nenadoma ustaviti!

Pogostost pojavljanja in resnost neželenih učinkov sta neposredno odvisna od trajanja dajanja, odmerjanja in upoštevanja dnevnega ritma dajanja prednizolona.

Najpogostejši neželeni učinki vključujejo presnovo ogljikovih hidratov in nadledvične žleze, zapoznel spolni razvoj, dispeptične simptome (slabost, bruhanje), Itsenko-Cushingov sindrom, motnje trebušne slinavke, razjedo na želodcu, razjedo na dvanajstniku, gastrointestinalne krvavitve, erozivni požiralnik t, spremembe v apetitu, napihnjenost, kolcanje.

Včasih je zdravilo lahko nevarno pri izvajanju biokemične analize krvi. To je polno povečanja ALT, AST, alkalne fofataze.

Pri kardiovaskularnem sistemu, srčne aritmije, srčno popuščanje, zmanjšano koncentracijo kalija, zvišan krvni tlak, zmanjšano strjevanje krvi (hiperkoagulacija, tromboza), širjenje lezije ali upočasnitev nastanka brazgotine pri bolnikih po svežem miokardnem infarktu.

Na delu živčnega sistema: oslabljen spomin in orientacija v prostoru, halucinacije, razdražljivost, živčnost, paranoja, psihoza, glavobol, vrtoglavica, nespečnost, krči, povečan intrakranialni pritisk, depresija.

Na strani organa vida: katarakta, povečani indeksi očesnega tlaka, poškodbe optičnih vlaken, občutljivost za razvoj okužb oči (bakterijske, glivične, virusne), spremembe v roženici, eksophtalm, nenadna izguba vida.

Možno je tudi izločanje kalcija iz telesa, povečanje telesne mase, povečano razgradnjo beljakovin, povečano znojenje, otekanje, povečano koncentracijo natrija, zakasnitev, oslabljene postopke osifikacije pri otrocih, osteoporozo, rupture tetive, bolečine v mišicah, atrofija mišic, slabo celjenje ran, mišične bolečine, atrofija mišic, slabo celjenje ran, modrice in manjše krvavitve, zmanjšana gostota kože, pigmentacija, akne, strije, pioderma, kandidoza, izpuščaj, srbeča koža, anafilaktični šok, alergijske reakcije, povečanje levkocitov v urinu.

Na mestu injiciranja so lahko pekoč občutek, odrevenelost, mravljinčenje, bolečine, okužbe, v redkih primerih - smrt sosednjih tkiv, pojav brazgotin, atrofija kože in podkožno maščobno tkivo.

Kontraindikacije

Za kratkotrajno uporabo je edina kontraindikacija preobčutljivost na sestavine zdravila ali na prednizolon sam.

V obdobju aktivne rasti pri otrocih je treba GCS uporabljati strogo v skladu z absolutnimi indikacijami in pod strogim nadzorom zdravnika. Med dolgotrajnim zdravljenjem izvajamo skrbno spremljanje kazalnikov fizičnega razvoja. Če so bili otroci, ki se zdravijo, izpostavljeni ošpicam ali noricam, jim je predpisano zdravljenje z določenimi imunoglobulini.

Previdno je zdravilo predpisano bolnikom z:

• bolezni prebavil: ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, na novo nastala črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije, divertikulitis;
• parazitske in / ali nalezljive bolezni;
• vnetje bezgavk (limfadenitis) po cepljenju z BCG;
• imunske pomanjkljivosti;
• bolezni srca in ožilja, huda kronična srčna odpoved, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija;
• endokrine bolezni: diabetes mellitus, tirotoksikoza, hipotiroidizem, Cushingova bolezen, debelost, III.
• huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritiaza;
• hipoalbuminemija;
• sistemska osteoporoza, miastenija;
• akutna psihoza;
• poliomijelitis;
• glavkom

Med nosečnostjo (še posebej v prvem trimesečju) se prednizolon uporablja le, če ogroža materino življenje (hud napad astme, angioedema itd.). Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključen učinek na rast ploda, če se uporablja v tretjem trimesečju, obstaja tveganje za poškodbe skorje nadledvične žleze pri plodu. Dojenje je priporočljivo ustaviti.

Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajno) je potrebno opazovati oftalmologa, spremljati raven krvnega tlaka, stanje vode in ravnotežja elektrolitov ter sliko periferne krvi in ​​ravni glukoze v krvi. Da bi zmanjšali učinke zdravljenja, so predpisani antacidi in povečali vnos kalija z dieto ali zdravili.

Prehrana mora biti raznolika, bogata z beljakovinami, vitamini, z omejevanjem maščob, preprostih ogljikovih hidratov in soli. Delovanje zdravila izboljša prisotnost pri bolnikih, kot so hipotiroidizem in jetrna ciroza. Učinek prednizolona lahko poslabša obstoječo psiho-emocionalno nestabilnost ali psihotične motnje. V stresnih situacijah med vzdrževalnim zdravljenjem (kirurgija, travma) se odmerek Prednizolona prilagodi zaradi povečane potrebe po glukokortikosteroidih. S hitrim umikom, zlasti pri uporabi visokih odmerkov zdravila, obstaja verjetnost odtegnitvenega sindroma (pomanjkanje apetita, dispepsija, letargija, mišično-skeletna bolečina, šibkost), pa tudi poslabšanje bolezni, v povezavi s katero je bil prednizolon predhodno predpisan.

Glede na prednizolonsko terapijo se zmanjša učinkovitost cepljenja. Previdno je zdravilo predpisano v obdobju pred in po cepljenju (8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju).

Interakcija z drugimi skupinami zdravil

Možna je farmacevtska nezdružljivost z intravenskimi pripravki iz drugih skupin. Prednizolon je priporočljivo dajati ločeno intravenozno ali kot drugo raztopino z drugo kapljico. Ob mešanju raztopin prednizolona in heparina nastane oborina.

Pri uporabi prednizolona v kombinaciji z spodaj naštetimi zdravili se lahko pojavijo naslednji učinki: t

• fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin: zmanjšanje koncentracije prednizolona;
• diuretiki, amfotericin B: morda povečano izločanje kalija in povečano tveganje za srčno popuščanje;
• zdravila, ki vsebujejo natrij: edem, zvišan krvni tlak;
• srčni glikozidi: poslabšanje njihove tolerance, povečano tveganje za ventrikularno ekstrasitolijo;
• posredni antikoagulanti: slabitev (manj pogosto krepitev) njihovega delovanja;
• antikoagulanti, trombolitiki: povečano tveganje za krvavitev;
• etanol in nesteroidna protivnetna zdravila: povečano tveganje za krvavitev in erozijo prebavil);
• paracetamol: nevarnost v zvezi s hepatotoksičnostjo;
• acetilsalicilna kislina: pospešitev izločanja in zmanjšanje koncentracije v krvi;
• insulin, hipoglikemična zdravila, zdravila za zniževanje krvnega tlaka (hipotenzivna): zmanjšana učinkovitost teh zdravil;
• vitamin D: zmanjšuje učinek njegovih učinkov na absorpcijo kalcija;
• rastni hormon: zmanjšanje učinkovitosti zdravila;
• praziquantel: zmanjšanje njegove koncentracije;
• M-holinoblokatorami, antihistaminiki, triciklični antidepresivi, nitrati: povečan tlak v očesu (intraokularni);
• izonijazid, meksiletin: zmanjšanje koncentracije v plazmi;
• inhibitorji karboanhidraze in "povratnih" diuretikov: možno povečanje tveganja za osteoporozo;
• Indomethacin: povečano tveganje za neželene učinke;
• ACTH: povečanje učinkov prednizolona;
• Ergokalciferol, paratiroidni hormon: zavira razvoj osteopatije;
• Ciklosporin, ketokonazol: možno povečanje toksičnosti prednizolona;
• hkratna uporaba z androgeni pripravki, steroidnimi anabolnimi zdravili: povečano tveganje za edeme, hirzutizem in pojav aken;
• za ženske: pripravki estrogena in peroralna kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogen: večje povečanje učinka prednizolona;
• Mitotan, inhibitorji delovanja skorje nadledvične žleze: potreba po povečanju odmerka prednizolona;
• s sočasno uporabo z živimi protivirusnimi cepivi: povečano tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb;
• antipsihotiki, azatioprin: povečano tveganje za razvoj sive mrene;
• antitiroidna zdravila, sočasna uporaba: zmanjšan očistek prednizolona v primerjavi z običajnim;
• pripravki ščitničnih hormonov: povečanje očistka prednizolona v primerjavi z običajnim.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka se neželeni učinki povečajo. Potrebno je zmanjšanje dnevnega odmerka prednizolona in simptomatsko zdravljenje.

Analog prednizolona je zdravilo deksametazon. Če je to potrebno ali nemogoče uporabiti, lahko prednizolon zamenjate s tem zdravilom. Pri izbiri analoga je treba upoštevati razlike v režimih odmerjanja.

Deksametazon za alergije: opis, navodila in ocene

Deksametazon je močno zdravilo, ki se priporoča za hude alergijske reakcije, kolaps, angioedem, astmatični status in takojšen anafilaktični šok.

Predpisuje se tudi v primeru drugih resnih bolezni, kot je zdravilo, ki ima protivnetno in imunosupresivno delovanje.

Prisotnost v sestavi zdravil te zdravilne učinkovine omogoča učinkovitejše manjše odmerke zdravila. 0,5 miligrama deksametazona je enako 15 miligramom hidrokortizona.

Sestava in oblika zdravila

Deksametazon je na voljo v več oblikah: tablete, intramuskularne in intraartikularne injekcije, kapljice in mazila.

Tablete (in-in je vključen tudi v sestavo analogov - "Daxine", "Dexazone", "Cortidex") vključujejo:

• Deksametazon 0,5 mg na otokih (na tableto)
• Krompirjev škrob.
• Saharoza.
• Starična kislina.

Ampule (in-in so vključene tudi v sestavo analogov - "daksin", "deksaben", "deksazon", "sondex") imajo sestavo:

• Deksametazon natrijev fosfat v koncentraciji 4,8 mg;
• Glicerin.
• Dinatrijev fosfat dihidrat.
• Dinatrijev edetat.

Med kapljice za oko z eno odstotno raztopino deksametazona (za volumen 2, 5 ali 10 mililitrov):

• Benzalkoniya klorid.
• Dihidrat dinatrijevega edetata.
• Boraks
• Borna kislina.

Je tudi aktivni element različnih mazil proti alergijskemu konjunktivitisu.

Protialergijski učinki

Pri uporabi zdravila med hudimi alergijskimi reakcijami:

1. Zmanjša se tvorba in izločanje alergijskih mediatorjev.
2. Zavira sproščanje biološko aktivnih snovi iz mastocitov in bazofilcev.
3. Število bazofilcev v telesu se zmanjša.
4. Razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva se zatreti.
5. Število T-in B-limfocitov, mastocitov se zmanjša.
6. Občutljivost efektorskih celic na alergijske mediatorje se zmanjša.
7. Nastajanje protiteles je zavrto.

Ko dihalni sistem in edem sluznice, zdravilo zmanjša vnetje in erozijo sten. Obstaja povečana občutljivost bronhialnih receptorjev. Zmanjša količino izločenega izločka.

Navodila in uporaba

Uporaba zdravila mora temeljiti na obliki sproščanja.

Tablete se jemljejo peroralno, odvisno od odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. V različnih primerih alergije se odmerek lahko predpiše na podlagi splošnega stanja bolnika in pričakovanega rezultata po zdravljenju.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba izvesti diagnostični test Liddle, ki zajema jemanje 0,5 miligrama snovi vsakih šest ur čez dan, preden se začne tečaj. Po testiranju bolnik preide v urin na količino kortizona v prosti obliki in 17-oksikortikosteroidov.

Ponavljajoč (velik) test se izvaja v obliki prejemanja dveh miligramov snovi vsakih šest ur za dva dni, potem pa se urin predloži tudi v analizo. Med zdravljenjem akutnih alergij je priporočljivo, da se nadomestne tablete nadomestijo z parenteralnim dajanjem, kar zmanjša obremenitev prebavil.

Kapljice za oko. Pri akutnih alergijskih reakcijah vzemite eno ali dve kapljici do štirikrat na dan. Tečaj traja največ tri tedne. Odločitev o podaljšanju poteka zdravljenja je treba sprejeti šele po posvetovanju z zdravnikom.

Ampule za injiciranje. Odmerek je tudi individualen za vsakega bolnika. Injekcije se dajejo intramuskularno počasi. Če je predpisana intraartikularna injekcija, zdravnik daje injekcije (dva do šest miligramov na sejo). Najdaljše trajanje zdravljenja je tri tedne.

Trajanje uporabe in odmerjanja ne moremo sami predpisati, to močno zdravilo se uporablja šele po opravljenih potrebnih preiskavah in pod nadzorom zdravnika.

Kontraindikacije

Če se zdravilo jemlje enkratno ali kratkoročno, je treba seznaniti s sestavo zdravila zaradi nevarnosti individualne nestrpnosti zdravilne učinkovine ali drugih sestavin zdravila.

Prav tako je vredno pozorno prebrati kontraindikacije. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo, če:

• Uporaba tablet v primerih bolezni prebavil (gastritis, razjede, kolitis);
• Snov ima močan imunosupresivni učinek. To vodi v dejstvo, da se v primerih prenosa bolezni različne narave (infekcijske, bakterijske, glivične) uporablja le pri individualni terapiji (pod nadzorom zdravnika). Priporočljivo je tudi, da se med jemanjem zdravila izogibate stiku z nosilci okužbe.
• Zaradi imunosupresivnega učinka je kontraindicirano za cepljenje pred in po cepljenju.
• Iz istega razloga izključeni iz uporabe v primerih imunske pomanjkljivosti;
• V primerih bolezni srca in ožilja.
• Če obstaja težnja po endokrinih boleznih (kot učinkovina zdravila je sintetični glukokortikosteroid);
• V primerih ledvične odpovedi.
• Hipoalbuminemija.
• Razvijanje osteoporoze.
• V vseh fazah nosečnosti se izognete poškodbam rasti in normalnemu razvoju ploda.

Neželeni učinki

Po in med dolgotrajno uporabo zdravila so možni neželeni učinki:

• Motnje v endokrinem sistemu, vključno z zapoznelim razvojem reproduktivnega sistema pri otrocih in mladostnikih.
• Motnje v prebavnem sistemu.
• Kršitev srčno-žilnega sistema.
• Kršitev centralnega živčnega sistema.
• Kršitev organov vida in drugih senzoričnih sistemov.
• Presnova se spremeni.
• Zastajanje tekočine in natrija (periferni edemi)
• Kršitev mišično-skeletnega sistema.
• Problemi nastajanja epitelijskih prevlek.
• Poslabšanje alergijskih reakcij.

Deksametazon za otroke

Glukokortikosteroidi imajo lahko neželen učinek na rast in razvoj otroka, zato je uporaba zdravila možna le pod strogim nadzorom zdravnika.

Predpisani odmerek za otroke se izračuna na podlagi določene količine snovi na kilogram otrokove teže. V primerih alergijskih bolezni se otroci izpustijo 1 kapljico do trikrat na dan v obdobju sedmih do desetih dni.

Če je zdravilo predpisano za dolgotrajno zdravljenje, mora biti specialist stalno nadzorovan za rast in razvoj otroka.