Glavni Zdravljenje

Dermatitis Simptomi, vzroki in zdravljenje pri odraslih

Dermatitis je kronična kožna bolezen, ki se kaže kot odziv na dražilno snov. V dermatologiji je to bolezen pogosto mogoče najti pod izrazom nevrodermitis, ekcem, v katerem so podobni simptomi, ki se kažejo v obliki pruritusa, izpuščaji na različnih delih telesa. Dermatitis je pri odraslih težko zdraviti, ker je za dosego stabilne remisije potrebno določiti vzrok bolezni, njeno vrsto in stopnjo razvoja.

Glede na etiološki dejavnik je dermatitis razdeljen na več tipov, od katerih vsak zahteva individualni pristop k zdravljenju. Nevarnost dermatitisa je, da z nepravilnim zdravljenjem ali njegovo popolno odsotnostjo povečuje tveganje za obsežno vnetje z dodajanjem bakterijske flore. To stanje lahko povzroči globoke poškodbe kože, gnojno-vnetne procese, ki močno otežijo zdravljenje in potek same bolezni.

Zelo pogosto se v otroštvu pojavijo prvi simptomi dermatitisa, vendar se sčasoma bolezen vrača in je zaskrbljena v zrelejši starosti.

Kaj je to?

Dermatitis je kožna bolezen, ki jo povzročajo zunanja ali notranja (fizična, kemična, biološka) sredstva, pogosto v ozadju dedne predispozicije in stresa. Bolezen se kaže v lokalnih in splošnih reakcijah. Odvisno od narave in resnosti patogeneze, bolezen spremlja zmanjšanje funkcij kože, kršitev homeostaze telesa.

Vzroki

Glavne vrste / oblike zadevne kožne bolezni se lahko razvijejo zaradi oddaljenih in intimnih razlogov. Prva kategorija vzrokov vključuje predispozicijo:

Podobni vzroki dermatitisa (še vedno so označeni kot povzročeni):

vstop v kri dražilnih snovi, ki lahko povzročijo dermatitis - kemikalije, cvetni prah, hrana, droge in drugo.
stresno stanje. Mnogi verjamejo, da je stres preprosta bolezen, ki hitro preide po dobrem počitku. Dejansko je stres kompleksna zaščitna reakcija telesa, ki poteka pod vplivom hormonov.

Tudi če dražila vstopijo v krvni obtok, to sploh ne pomeni takojšnjega razvoja dermatitisa - nujno je, da so prisotni ugodni dejavniki:

visoka temperatura zraka;
močno oslabljena imunost - na primer v ozadju dolgotrajne bolezni;
sprejemanje sevanja - na primer, iz sonca ali kremenih svetilk;
podaljšana izpostavljenost mrazu na koži - na primer, ko se med hladno zimo preda rokavice, se lahko pojavi dermatitis.

Razvrstitev

Glede na vzrok razvoja obstajajo naslednje vrste dermatitisa.

Seborični dermatitis je kronična patologija kože, bogate z žlezami lojnic, ki je posledica aktivacije oportunistične lipofilne glive kvasovk Malassezia furfur.
Fotodermatitis - kožni izpuščaji zaradi povečane občutljivosti na sončno svetlobo (vidne svetlobne žarke in UV sevanje).
Kontaktni alergijski dermatitis je klasična reakcija zapoznelega tipa, ki se razvije zaradi povečane občutljivosti telesa na alergen in vpletenosti T-limfocitov v imunski proces.
Enostaven kontaktni dermatitis je trenutna kožna reakcija, ki se pojavi z neposredno izpostavljenostjo dražilnemu sredstvu.
Toksično-alergijski dermatitis (toksidermiya) - akutno vnetje kože, ki se pojavi pod vplivom toksičnega alergenskega sredstva, ki vstopa v telo skozi prebavni, dihalni trakt ali injekcijo.
Atopični dermatitis je dedna kronična poliiološka patologija kože.

Bolezen je bolj dovzetna za ljudi, ki so v stalnem stresu. V nevarnosti so tudi lastniki suhe kože, zlasti v vetrovnem in hladnem vremenu.

Simptomi dermatitisa

Pri vsakem od zgoraj navedenih vrst dermatitisa pri odraslih so značilni značilni simptomi (glej sliko). Vendar zdravniki prepoznajo nekaj skupnih znakov, ki bodo značilni za vsako od obstoječih vrst bolezni:

Rdečina (rdečina). Eritem - povečano polnjenje krvi s kožnimi kapilarami. V akutni obliki opazimo rdečico z mehkimi robovi in oteklino. Pri kroničnem poteku dermatitisa je eritem neobvezen. Ob pritisku se območje hiperemične kože za nekaj časa zbledi. Eritem ne smete zamenjevati s krvavitvijo (krvavitvijo pod kožo). Krvavitev se obravnava kot ločena manifestacija pri kožnih boleznih - hemoragična diateza;
Srbenje (prurigo). Njegova intenzivnost je odvisna od moči draženja živčnih končičev kože. Neskladje med jakostjo prurigo in kožnimi manifestacijami (huda srbenje z rahlimi izpuščaji) je znak alergije pri atopičnem dermatitisu. Pri kontaktnem dermatitisu je srbenje na mestu uporabe patogena primerno za poškodbe;
Izločanje. Pri akutnih oblikah dermatitisa so možna eksudativna vnetja z obilno izcedkom. V kroničnih oblikah - ličenje (odebelitev kože z grobim vzorcem), razpoke v koži in izkoščenost (samorazvoj);
Piling kože (luščenje kože). Patološko luščenje je posledica povečane suhe kože (kseroze) kože med dehidracijo in pomanjkanjem žlez lojnic. Deskvamacija in kseroza sta opazni pri kroničnem dermatitisu z alergijskimi in vnetnimi procesi.
Izpuščaj (ekcem). Morfologija izpuščaja in njegova lokalizacija sta značilni za določen dermatitis. Najpogostejša lokalizacija lezij so gibljivi deli telesa (koža nad sklepi), obraz, lasišče, stranice telesa in področje prepone.

Dodatni simptomi so pomembni pri diferencialni diagnozi specifičnega dermatitisa, ugotovljenega med pregledom, pregledom, laboratorijskimi testi in funkcionalnimi testi.

Kako izgleda dermatitis, fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri odraslih.

Atopični dermatitis

Osnove patogeneze atopičnega dermatitisa so genetsko določene značilnosti imunskega odziva. Najpogosteje se bolezen razvije pri otrocih z dedno predispozicijo v starosti od 1 leta do 5 let.

Prehranski izdelki (beljakovine živalskega in rastlinskega izvora), stresni in drugi neugodni eksogeni dejavniki, UV sevanje, pa tudi agresivni meteorološki učinki izzovejo razvoj patološkega procesa.

Atopični dermatitis se pojavi z obdobji poslabšanj in remisij in je zaznamovan z razvojem vnetnih reakcij na koži, povečano reaktivnostjo na različne dražilne snovi, srbenje in izpuščaje. Bolezen se prične v zgodnjem otroštvu, vendar sčasoma izginejo njene klinične manifestacije, v starosti 30-40 let pa pride do spontanega zdravljenja ali simptomov.

Seboroični dermatitis

Simptomi seboroičnega dermatitisa, ki jih lahko vidimo na fotografiji v omrežju:

rdeči plaki z jasnimi mejami (s suhim dermatitisom);
visoko krvno polnjenje dermalnih kapilar (eritem);
prepone v dimljah, za ušesi;
videz razpok, serozne skorje;
eksudativne vnetja;
pruritični dermatitis;
neenakomeren lupljenje na glavi, prhljaj, alopecija;
poškodbe velikih predelov kože v hudih primerih;
pojav drugih vrst ekcemov (dermatitis ušesa in drugi).

Vnetje kože zaradi visokega izločanja spremenjene maščobe ali izpostavljenosti mikrobom se imenuje seboreični ali glivični dermatitis. To ni nalezljiva bolezen, zato je ne more prenesti od osebe do osebe. Delovanje pogojno patogenih gliv se kaže v stresu, endokrinih ali imunskih motnjah, različnih oblikah poškodbe živčnega sistema. Osredotočajo se na področja kože, kjer živijo lojnice: obraz, prsi, hrbet, ušesa, glava.

Alergijski dermatitis

Vnetje se kaže kot posledica telesnega odziva na določen patogen. Patogeni so lahko prah, cvetni prah, živalski prhljaj, parfumi ali kemikalije, zdravila, hrana, tekočine itd. Pogosto so povezani s sezonskimi alergijami. Intoksikacija se lahko pojavi zaradi proizvodnje nekaterih snovi pri boleznih ledvic, jeter, ščitnice, helmintskih napadov in razvoja tumorjev.

koža je pokrita z velikimi rdečimi lisami;
na površini nastanejo majhni mehurčki;
potem se razpočijo in oblikujejo rane;
izpuščaj veliko srbenje;
spremlja kihanje, kašljanje, solzenje, preobčutljivost na svetlobo.

Alergen lahko s hrano, skozi sluznico dihalnega trakta, skozi injekcije prodre v krvni obtok. Nahaja se na katerem koli delu kože ali sluznice.

Kontaktni dermatitis

To so vnetni procesi v koži, ki nastanejo zaradi stika s specifičnim dražilnim učinkom. To so trenje, pritisk, temperatura, sevanje, opekline in drugi močni dražljaji. Pri tej vrsti neposredne poškodbe kože pride do simptomov, ki se pojavijo takoj, potrebno je čim prej odstraniti stik z dražljivcem.

Simptomi kontaktnega dermatitisa:

zabuhlost;
krvavitve, mikrohematomi;
izrazita hiperemija;
majhne papule, mehurčki;
jok, tehtnice, skorje;
veliki mehurčki;
področja nekroze.

Kot dermatitis je tudi vrsta alergijske oblike bolezni. Pojavi se po stiku s snovmi, ki povzročajo vnetno reakcijo telesa. To so lahko kemični reagenti, UV-žarki (fotokontaktni ali fotodermatitis), rentgenski žarki, visoke / nizke temperature ali mehanski dejavniki. Celice zalezovanja, cvetni prah, rastlinski sok, ličinke gosenice lahko povzročijo kožno reakcijo. Glavna razlika takšnega ekcema je, da nima inkubacijske dobe.

Diagnostika

Diagnoza dermatitisa je v začetni študiji krvi. Izključitev možnega upoštevanja dejanskih procesov mikotičnih kožnih lezij poteka tudi s sejanjem in mikroskopskim pregledom lusk s prizadetega območja.

Alergijski dermatitis zahteva različne teste alergije, predvsem za ta namen uporabljene perkutane vzorce. V pogostih primerih se alergijska narava faktorja, ki deluje kot dražilno, določi s krvno preiskavo (povišana raven lg E). Na podlagi rezultatov raziskave se izvede ustrezna ocena stanja bolnika.

Zdravljenje dermatitisa

V primeru dermatitisa je učinkovitost zdravljenja odvisna od njegove oblike in je vedno izbrana individualno.

Zdravljenje dermatitisa pri odraslih je treba začeti z določanjem vzroka. Določiti je treba dražilno (alergen, strupeno snov, mikrobiološki patogen) in ga odpraviti. Če dražljaj ni določen, kot je pogosto pri alergijskem in zlasti nevro-alergijskem dermatitisu, bo zdravljenje le simptomatsko, tj. odpravljanje simptomov in ohranjanje faze remisije.

Zdravljenje dermatitisa je konzervativno, sestavljeno iz lokalne in splošne terapije. Akutni dermatitis in dermatitis pri otrocih se praviloma zdravijo le z uporabo lokalnih zdravil, kronične oblike pa zahtevajo kombinacijo splošne in lokalne terapije. Lokalno zdravljenje dermatitisa obsega zdravljenje prizadete kože. Kožni izpuščaji se zdravijo z protivnetnimi in antibakterijskimi zdravili v obliki govorcev, praškov, mazil, raztopin - odvisno od oblike vnetnega elementa in njegove faze. Dermatitis na obrazu (seboroični) zdravimo z protiglivnimi mazili. Kronični dermatitis se zdravi s kortikosteroidnimi protivnetnimi zdravili, akutno zdravljenimi z anilinskimi barvili. V bolnišnici se zdravijo globoke ulkusne lezije.

Splošno zdravljenje dermatitisa je sestavljeno iz jemanja imunomodulatornih, antihistaminskih, sedativov, odvisno od vzroka bolezni. Prav tako je treba odstraniti vse vire kronične okužbe, kot so zobje, ki so jih uničili karijesni procesi, kronični sinusitis, tonzilitis itd.

Dermatitis Diet

Pri alergijskem dermatitisu sta v bolnikovem sistemu okrevanja vključena posebna dieta in uravnotežena prehrana. Ustrezno organizirana hrana in hipoalergeni izdelki v pacientovi prehrani so ključni za nerazpoložljivost novih odmerkov alergenov v telesu. Pred obiskom zdravnika je potrebno samostojno določiti minimalni seznam izdelkov, ki jih je mogoče zaužiti brez tveganja za poslabšanje alergijskih reakcij.

Živila, ki pogosto povzročajo alergije:

Beljakovine - svinjina, mastna govedina, mleko, piščančja jajca, ribe, morski sadeži, kaviar, prekajeno meso, dobrote, obara;
Zelenjava - stročnice, kislo zelje, kisla zelenjava, vse jagode so rdeče, vse tropsko sadje, gobe, suho sadje (suhe marelice, rozine, datumi, fige);
Pijače - sladka peneča voda, napolnjeni jogurti, kakav, kava;
Sladice - karamela, marmelada, čokolada, med;
Začimbe, omake (ketchup, majoneza, sojina omaka), konzervirane juhe in vsi končni izdelki, ki vsebujejo barvila, emulgatorje, konzervanse in druge aditive za živila t

Pijače - črni čaj, sokovi iz zelenih jabolk, zeliščni čaji;
Beljakovine - jagnjetina, konjsko meso, zajec;
Zelenjava - rž, ajda, koruza, zeleno sadje, krompir;
Sladice - jogurti, pene, skuta.

Beljakovine - nekatere vrste rib (trska in brancin), vitka teletina, drobovina (jetra, jezik), nizko vsebnost maščobe skute, maslo;
Zelenjava - žita (riž, ječmen), zelena solata, kumare, bučke, rutabaga, sveže zelje, špinača, rastlinsko olje, hruške, kosmulje, bele češnje in beli ribez;
Sladice - suho sadje iz suhih hrušk in jabolk, suhe slive.
Pijače - fermentirano mleko brez dodatkov barvil, kompoti hrušk in jabolk, decoctions od rabarbare, nizko koncentriran zeleni čaj, negazirana mineralna voda;

Za nealergični dermatitis je pomembnejša pravilna prehrana. Glavno načelo - vključitev v prehrano nizkokaloričnih lahko prebavljive hrane. Univerzalnih priporočil ni. Več o izdelkih, ki jih osebno priporočate, lahko izveste pri zdravniku in strokovnjaku za prehrano.

Odgovori na vprašanja

1) Ali je dermatitis nalezljiv?

Ne, takšen dermatitis ni nalezljiv, toda za izključitev dodatka sekundarne okužbe so nujno potrebni ostanki kože za mikološke raziskave.

2) Ali se podeduje kontaktni dermatitis?

Od vseh dermatitisov, ki so posledica izpostavljenosti zunanjim dejavnikom, se lahko podeduje le alergijski dermatitis.

3) Ali je mogoče ponovno uporabiti dražilni dejavnik (verige, pas z zaponko, obročki), ki je povzročil dermatitis po normalizaciji kože?

Kontaktni dermatitis se bo ponovil pri skoraj vsakem stiku z dražljivcem.

4) Ali se lahko kontaktni dermatitis razvije v sistemsko alergijsko bolezen, kot je bronhialna astma?

Ne, ne more, le atopični dermatitis se razvije v bronhialno astmo.

Vrste dermatitisa, njihovo zdravljenje in prehrana

Dermatitis je skupina vnetnih kožnih bolezni, ki so posledica škodljivih vplivov okoljskih dejavnikov nanj. Pojavlja se z izpuščajem in srbenjem v stiku z dražilnimi snovmi. Lahko je akutna ali kronična.

Vzroki dermatitisa

Dermatitis povzročajo obvezni in fakultativni dražilni dejavniki fizikalne, kemijske in biološke narave. Obvezni agenti lahko povzročijo reakcijo v katerikoli osebi, neobvezno - le za njih so občutljivi. Prva skupina dejavnikov povzroča razvoj enostavnega kontaktnega dermatitisa. Drugi je alergijski dermatitis.

Fizični dražljaji so večinoma obvezni. Te vključujejo:

mehanski dejavniki (trenje, tlak itd.);
visoke in nizke temperature;
ultravijolični žarki;
električni tok itd.

Obvezna kemična dražila se redko pojavljajo v življenju navadnih ljudi. Prevladujoči stiki z njimi se pojavljajo v delovnem okolju. Te vključujejo:

mineralne kisline, baze in njihove soli;
tekoči ogljikovodiki;
strupene snovi;
sestavine pogonskega goriva.

Izbirni kemijski dejavniki so pogostejši. Še posebej:

guma (rokavice, čevlji in drugi izdelki iz nje);
plastika;
gume;
milo in kozmetična sredstva;
kromove soli (kot del oblačil, obutve, detergentov za perilo itd.);
antibiotiki in druga zdravila;
formalin;
terpentin;
nekatere rastline in druge

Biološki dejavniki so neposredno povezani s telesom bolnika. Te vključujejo:

obremenjena dednost alergijskih bolezni;
kronične bolezni;
zmanjšana imunost;
redni stres;
kronična utrujenost itd.

Vsi povzročajo nagnjenost k razvoju različnih vrst dermatitisa.

Vrste dermatitisa

Mednarodna klasifikacija bolezni vse dermatitis deli na preprosto in alergično.

Odvisno od vzroka bolezni lahko povzroči preprost kontaktni dermatitis:

detergenti;
Kozmetika;
zdravila ob stiku s kožo;
rastline;
živilski proizvodi ob stiku s kožo;
topila;
nespecificirana etiologija itd.

Alergijski kontaktni dermatitis lahko povzroči tudi:

Kozmetika;
gospodinjske kemikalije;
barvila;
zdravila;
stik s kovinami;
nespecificirana etiologija itd.

Poleg tega razvrstitev loči od eksfolijativnega dermatitisa in dermatitisa, ki ga povzročata zaužita snov (toksidermija).

Prej so atopični in seboroični dermatitis pripisali tej skupini dermatoz, toda zaradi pojasnitve etiologije se sedaj obravnavajo v drugem delu dermatologije.

Po naravi poteka dermatitisa so akutni in kronični. Za akutne variacije je značilen hiter začetek in hiter razvoj bolezni. V odsotnosti zdravljenja ali redne izpostavljenosti dražljajem lahko postanejo kronični z dolgim potekom in sezonskimi poslabšanji.

Splošni simptomi dermatitisa

Kot je navedeno zgoraj, se vse oblike dermatitisa pojavijo izpuščaji. Njihova lokalizacija je odvisna od lokacije dražljaja. S preprostim kontaktnim dermatitisom se izpuščaj jasno nahaja na območju stika s prožilnim faktorjem. To je še posebej očitno na primeru opeklin.

Pri atopičnem dermatitisu se lezije lahko razširijo daleč preko območja stika z dražljivcem.

Odvisno od trajanja učinka sprožilnega faktorja na kožo in individualne reaktivnosti organizma se lahko bolezen pojavi v treh oblikah:

eritematozni;
bullosa-vezikularna;
nekrotično.

Za eritematozno obliko dermatitisa je značilna pojava edematoznih rdečih pik različnih jakosti.

Z daljšim delovanjem dražljaja na koži na ozadju eritematoznih madežev se pojavijo mehurčki in mehurčki različnih velikosti. Pri odpiranju je izpostavljena mokra površina z razpokami. Ko se suši, se na tem območju oblikujejo skorje in se postopoma luščijo. Erupcije v buloskularni obliki bolezni so zelo podobne izpuščajem pri ekcemih. Toda v ekcematoznem procesu opazimo napačen polimorfizem (dodajanje novih elementov, ki gredo skozi vse faze razvoja izpuščajev), ki ni prisoten pri dermatitisu.

V primeru nekrotične oblike se v območju izbruha in ulceracija oblikuje krasta. To je huda vrsta bolezni, ki jo je težko zdraviti in se konča z nastankom brazgotine.

Ko je stik dražilca s kožo ustavljen, se dermatitis samostojno razreši. Če se učinek nadaljuje ali se pogosto pojavi v kratkih časovnih presledkih, lahko bolezen postane kronična.

Ko dermatitis postane kroničen, se na mestu lezij koža spremeni ali v smeri hipertrofije (nastane hiperkeratoza, nastane ličenje) ali v smeri atrofije (tanjšanje kože).

Značilnosti nekaterih vrst dermatitisa

Klinična slika se zelo razlikuje glede na vrsto dermatitisa.

Enostaven kontaktni dermatitis

Ta vrsta bolezni se pojavlja predvsem pod vplivom obveznih dražljajev, redkeje - fakultativnih dražljajev. Najpogosteje so visoke ali nizke temperature (opekline in ozebline), ultravijolični žarki (sončne opekline), kemikalije (gospodinjske kemikalije, kozmetika, kovinski nakit), trenje (kurja očesa in nohti), piki insektov, nekatere rastline (opekline koprive).

Simptomi kože pri tej obliki dermatitisa se pojavijo takoj po stiku z dražljivcem. Lokalizacija lezije ustreza območju delovanja povzročitelja.

Enostavni kontaktni dermatitis se ponavadi kaže v eritematoznih obližih ali bulozo-vezikularni obliki. Toda z dolgotrajnim delovanjem dražljaja se lahko pojavi nekroza. V tem primeru ne obstajajo le kožni simptomi, ampak tudi splošne motnje - zvišana telesna temperatura, šibkost, mrzlica, slabost, zastrupitev. Ta problem se lahko odpravi z odpravo vira okužbe.

Alergijski dermatitis

Pri tej vrsti dermatitisa se kožni simptomi ne pojavijo takoj po izpostavitvi dražilcu, ampak čez nekaj časa. Glede na naravo izpuščaja je ta vrsta bolezni razdeljena na alergijski kontaktni dermatitis in urtikarijo. Pred tem je bil vključen tudi atopični dermatitis.

Alergični kontaktni dermatitis

Najpogosteje se pojavi kot alergijska reakcija na kozmetiko, gospodinjske kemikalije, oblačila in obutev iz umetnih materialov, piki insektov. V območju izpostavljenosti alergenu ali zunaj se pojavijo eritematozne in bullosno-vezikularne oblike. Izpuščanje spremlja huda srbenje, ki vodi do praskanja in poškodbe kože.

Pri alergijskem kontaktnem dermatitisu obremenjena dednost pogosto odkrijejo starši bolnikov.

Urtikarija

Ta vrsta bolezni je dobila ime zaradi izpuščaja, podobnega kliničnim manifestacijam opeklin koprive. Urtikarija je akutna vnetna reakcija kože alergijske narave. Zanj je značilen nenaden pojav srbečih mehurčkov, katerih lokalizacija nikakor ni povezana z območjem delovanja dražljaja. Takšna reakcija je pogosto na droge, ugrize žuželk, oblačila iz nenaravnih materialov, cvetni prah in alergeni v hrani.

Neodvisno preide po prenehanju stika z izzivalnim faktorjem.

Atopični dermatitis

Dermatologi so pred tem izolirali atopični dermatitis kot kronično obliko alergijskega dermatitisa. Zdaj velja za samostojno bolezen, saj po njegovem mnenju vodilna vloga ne pripada alergenom, temveč endogenim razlogom (dedna predispozicija, nevrohumoralne reakcije, spremembe v imunskem odzivu itd.). Oblikujejo patološko reakcijo na dražila iz kože.

Toksidermija

Toksidermija ali toksično-alergijski dermatitis je akutna vnetna poškodba kože zaradi vdora alergena v telo. Najpogosteje tovrstno bolezen povzročajo droge, manj pogosto kemikalije in hrana.

Izpuščaji v tej obliki bolezni so v naravi razpršeni - razširjeni po vsem telesu. Izpuščaj je sestavljen iz eritematoznih madežev, papul, mehurjev in mehurjev različnih premerov, ki jih spremlja huda srbenje. Splošno stanje bolnikov občutno trpi - temperatura naraste z mrzlico, slabostjo, slabostjo, hudimi simptomi zastrupitve.

Toksidermija je nevarna zaradi pojava velikih mehurčkov, njihovega odpiranja in odcepitve velikih področij povrhnjice. V tem primeru se razvije huda dehidracija in povečuje se tveganje okužbe. Brez zdravljenja lahko pride do smrti.

Pilingni dermatitis

Pilingni dermatitis je nalezljiva kožna bolezen. Povzroča ga Staphylococcus aureus. Pojavi se predvsem pri novorojenčkih, vendar se to zgodi tudi pri odraslih. V nevarnosti - starejši, še posebej moški.

Pojavijo se eritematozne in bulozno-vezikularne faze, ki sledijo drug drugemu. Pogosto poteka težek tečaj - z velikimi biki in velikimi območji odstranitve povrhnjice. Srbenje pri tej bolezni ni izrazito, ampak izpuščaj je zelo boleč.

Rezultat eksfoliativnega dermatitisa je odvisen od resnosti bolezni in pravočasnosti zdravljenja. Pogosto vodi v smrt. V primeru nezapletenega pretoka pa se konča z luščenjem in regeneracijo kože brez sledov in brazgotin.

Seboroični dermatitis

Seborični dermatitis ni povezan z alergijskimi procesi, zato je izoliran kot samostojna bolezen. Njegov glavni vzrok je povečano izločanje lojnih žlez, ki jih povzročajo endokrine, avtoimunske, nevrohumoralne in druge endogene reakcije telesa.

Manifestacija ni tipičen izpuščaj za dermatitis in pojav sivo-rumenih ploščic in lusk na eritematozni koži.

Zdravljenje je težko. Najpogosteje ima kronični potek.

Zdravljenje dermatitisa

Pristopi za zdravljenje dermatitisa so odvisni od njegove vrste in značilnosti tečaja. Toda osnovna načela terapije se zmanjšajo na:

odpraviti moteč dejavnik;
antihistaminska zdravila;
sprejem sorbentov;
dieto;
uporaba glukokortikosteroidov;
lokalno zdravljenje;
v bolnišnico, če je potrebno.

Zdravljenje dermatitisa se običajno izvaja ambulantno. Toda v primeru razvoja toksidermija, eksfoliativnega dermatitisa ali zapletov drugih oblik bolezni je obvezna hospitalizacija bolnikov.

Odprava motečega dejavnika

V večini primerov je sam ukrep dovolj za lajšanje dermatitisa. Toda z alergijsko naravo bolezni ni vedno mogoče ugotoviti posebnega povzročitelja. V takih primerih pride do reševanja patogenetskega in simptomatskega zdravljenja. V prvem primeru je učinek na povezavo patogeneze izveden zato, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni. V drugem primeru se odpravijo specifični simptomi.

Antihistaminiki

Ta zdravila vplivajo na mediatorje alergijskih reakcij, preprečujejo razvoj simptomov alergije. Ko je predpisan dermatitis:

Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, naj v svoji skupini za prvo pomoč nenehno jemljejo zdravila iz te skupine za lajšanje poslabšanja atopičnega dermatitisa ob pojavu prvih simptomov.

Glukokortikosteroidi

Ta zdravila imajo kompleksen učinek - hitro lajšajo vnetja, srbenje in kožne manifestacije. Pogosto so predpisani za dermatozo različnih vrst, vendar morate upoštevati, da imajo glukokortikosteroidi veliko kontraindikacij, stranskih učinkov in povzročajo odtegnitveni sindrom. Zato jih morate pri jemanju strogo upoštevati priporočila svojega zdravnika.

Za zdravljenje dermatitisa: t

Metipred;
Medrol;
Polcortolon;
Kenacourt;
Celeston in drugi.

V večini primerov zadostujejo topikalni kortikosteroidi. Toda pri hudih boleznih (toksidermija, eksfoliativni dermatitis itd.) Je potrebna sistemska hormonska terapija.

Lokalno zdravljenje

Lokalno zdravljenje se uporablja za sušenje vlažnega procesa, mehčanje kože na stopnji skorje in spodbujanje regeneracije v zadnji fazi bolezni.

Za namakanje se uporabljajo sredstva s katranom, cinkom, salicilno kislino in drugimi vezivi ter sušilnimi sredstvi.

Za mehčanje, vlaženje kože in njeno hitro celjenje ran, uporabite:

V primeru dodajanja bakterijske ali glivične okužbe se lokalna terapija dopolni z antibiotiki in antiglivnimi zunanjimi zdravili.

Prehrana in sorbenti

Bolniki z anamnezo dermatitisa morajo slediti hipoalergenični dieti. V primeru akutne epizode bolezni takšna prehrana postane osnova terapije.

Poleg tega je priporočljivo jemati sorbente (Enterosgel, Polysorb, itd.) Za hitrejše odstranjevanje toksinov in alergenov iz telesa.

Preprečevanje dermatitisa

Preprečevanje dermatitisa je namenjeno podaljšanju remisij in zmanjšanju števila poslabšanj na minimum.

V primeru kontaktnega dermatitisa bo glavno priporočilo preprečiti stik z dražljivimi snovmi, če pa se to zgodi, je treba prizadeto območje čimprej sprati z vodo ali s protistrupom (odvisno od sprožilca).

V primeru atopičnega dermatitisa je treba izključiti alergijske dejavnike - držati se prehrane, uporabljati hipoalergensko kozmetiko, nositi oblačila in obutev iz naravnih materialov itd.

Pri vseh vrstah bolezni je priporočljivo vzdrževati zdrav način življenja, športne aktivnosti, sprehajati se na svežem zraku. To bo vodilo do stimulacije zaščitnih lastnosti organizma. Prav tako je treba sanirati morebitne žarišča kroničnih okužb, če je mogoče, vsako leto opraviti sanatorijsko zdravljenje in popuščanje.

Dermatitis je velika skupina bolezni s podobnimi manifestacijami in vzroki. Natančno razlikovati eno obliko od drugega in dodeliti pravilno zdravljenje lahko le zdravnik. Če se na koži pojavi kakršen koli izpuščaj, je priporočljivo, da se takoj dogovorite za zdravnika in ne za samozdravljenje. S tem se boste izognili zapletom in prehodu dermatitisa v kronično obliko.

Dermatitis - klinični znaki, načela zdravljenja

Koža ščiti telo pred zunanjimi vplivi. Ima gosto stratum corneum, ki preprečuje fizične in kemične poškodbe. Prav tako je bogat z imunskimi celicami, zato se odziva na škodljive dejavnike z razvojem vnetja.

Dermatitis je vnetna kožna bolezen. Pojavlja se pod vplivom zunanjih dejavnikov z dražilnimi ali alergijskimi učinki. Po prenehanju škodljivega učinka simptomi dermatitisa precej hitro preidejo.

Vzroki in vrste

Odvisno od narave škodljivega dejavnika se razlikujejo enostavni in alergični tipi dermatitisa.

Enostaven dermatitis

Pojavi se takoj po delovanju visoke ali nizke temperature, električnega toka, kisline ali alkalije ter drugih mehanskih in kemičnih dejavnikov. Vedno ga spremlja vnetje. Simptomi bolezni se pojavljajo strogo na mestu poškodbe. Glavne klinične manifestacije so rdečina in otekanje kože, mehurji in možna smrt (nekroza) tkiv. Najpogosteje navedeni pogoji povzročajo akutni dermatitis.

Alergijski dermatitis

Pojavlja se pri ponavljajoči se izpostavljenosti kemikalijam, ki povzročajo preobčutljivost z zakasnitvijo. Simptomi bolezni se pojavijo nekaj dni ali celo tednov po pojavu alergena. V pojavu te oblike je pomembna alergijska predispozicija organizma. Klinični znaki so otekanje, pordelost kože, številni majhni mehurji in srbeča koža. Pogosto se ne pojavijo na mestu, kjer deluje škodljivi dejavnik, ampak na mestih, kjer se je koža razvila v maščobnem tkivu ali če je izpostavljena znojenju.

Glavni vzroki za dermatitis:

ultravijolično sevanje, sončna svetloba, ionizirajoče sevanje;
poškodbe zaradi električnega udara;
trenje, odrgnine na koži;
opekline in ozebline;
alkalije, kisline in druge dražilne kemikalije;
zdravila;
sok nekaterih rastlin.

Posebna oblika bolezni je toksikoderma. Pojavi se, ko pride do alergijske reakcije na snov, ki je vstopila v prebavni trakt, pljuča ali kri brez neposrednega delovanja na kožo.

Najpogostejši tipi dermatitisa so:

preprosto (kontakt);
alergijski stik;
ekcem;
toksikoderma;
multiformni eritem;
atopični;
urtikarija;
prurigo

Klinični znaki

Te bolezni imajo različne vzroke, zunanje manifestacije in značilnosti zdravljenja.

Je dermatitis nalezljiv?

To je nenalezljiva bolezen, zato se ne prenaša z osebe na osebo.

Enostaven dermatitis

Simptomi bolezni se pojavijo le na mestu poškodbe kože in izginejo nekaj dni po prenehanju učinka škodljivega dejavnika. Potek bolezni je akuten. Glavni razlogi:

pritisk in trenje (neprijetni čevlji, žulji na dlaneh in podplatih);
plenični izpuščaj pri otrocih;
opekline, mrzlica, ozebline;
opekline;
ionizirajočega sevanja.

Na začetku se pojavi rdečina in oteklina kože, nato se pojavijo mehurji s svetlobo ali krvavo vsebino. Ob stalni poškodbi kože so mehurji odprti za erozijo. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in pečenja v leziji.

Ko pride do vnetja kožnih gub, se v tem ozadju zlahka združi mikrobna okužba. Potek bolezni postane hujši in daljši.

V primeru hudih opeklin ali ozeblin je možna globoka nekroza kože.

Če je poškodovan pomemben del kože, ima bolnik nekaj ur po poškodbi splošno reakcijo - slabo zdravje, bruhanje, glavobol, vročina.

Posebnost enostavnega dermatitisa pri otrocih: lahko povzroči kopel s temperaturo vode nad 40 ° C ali z nekoliko povečano koncentracijo razkužil (na primer kalijev permanganat). Pri otrocih se včasih najde dermatitis gosenice: ko plazijo po koži gosenice, ostane rdeči otekel trak. Če so dlake insektov prizadele druga področja kože, se podobna reakcija pojavi tudi na njih.

Alergični kontaktni dermatitis

Ta bolezen se pojavi, ko je snov ponovno izpostavljena koži pri preobčutljivih ljudeh. Barve, plasti niklja in kroma, zdravila (antibiotiki, formalin, resorcin in mnogi drugi) lahko povzročijo bolezen.

Pogosto pride do alergijskega vnetja kože ob stiku z rastlinami, na primer pri hoji bosi na travniku, sproščujočem v naravi, med košnjo. Obstaja dermatitis na nogah in rokah, trebuhu. Pojavi se rdečica, nato pa mehurji, ki izginejo po enem tednu in pustijo temne lise. Urtikarija se lahko razvije, srbi in peče.

S stalnim delovanjem alergena se lahko kontaktni dermatitis spremeni v ekcem. V tem primeru vnetje ne izgine niti po prenehanju stika z dražljajem.

Kontaktni alergijski dermatitis

Ekcem

To je predvsem kronični dermatitis, ki ga povzroča alergijska reakcija na različne dejavnike. Akutni ekcem traja do 3 mesece, subakuten - do šest mesecev, kroničen - 6 mesecev ali več. Bolezen se razvije v ozadju delovanja zunanjih dražljajev v kombinaciji z notranjo nagnjenostjo.

Glavni zunanji dejavniki ekcema:

Nikelj (ključi, očala, obročki, nakit);
barve, laki, kozmetika;
barvana plastika in keramika;
cement;
antiseptiki in antibiotiki za zunanjo uporabo, lepilni ometi;
tulipani, jeglič;
gume, bencina, terpentina, katrana in drugih kemičnih materialov.

Stalni stres in dedna predispozicija igrajo vlogo pri razvoju bolezni.

Tudi v poglavju: Ekcem

Faze ekcema:

rdečina;
majhni odprtini mehurčkov;
mokra erozija;
sušenje z nastajanjem skorje.

Prvič, dermatitis se pojavi na obrazu ali rokah, nato se izpuščaj razširi na celotno kožo. Za ekcem je značilno hudo pruritus, motnje spanja in občutno poslabšanje bolnikovega počutja.

Poleg res, obstajajo tudi takšne oblike ekcema:

mikrobni: okrog trofičnih razjed, ran in drugih gnojnih kožnih lezij;
krčna žila: blizu razširjenih žil na nogah;
seboreični: dermatitis na lasišču, nazolabialne gubice, interskapularno področje;
strokovno;
neurejen: na dlaneh in podplatih;
otroška (eksudativna diateza): razvija se z genetsko predispozicijo; Vzroki - zapleti v nosečnosti, sladkorna bolezen pri materi, hranjenje s stekleničko, pogoste nalezljive bolezni, slaba nega dojenčkov in drugi.

Toksikoderma

To je pogost dermatitis toksično-alergijske narave, ki se pojavi pod vplivom dražilnih snovi, ki pridejo v notranjost, v pljuča ali v kri. Glavni vzrok bolezni so zdravila, zlasti antibiotiki, analgin, vitamini skupine B. Včasih pride do reakcije, ko jedo meso, zdravljeno z antibiotiki. Zanimivo je, da toksodermija lahko povzroči spermo, ko se sprosti v gastrointestinalni trakt.

Pojavi alergije na zdravila so različni:

rdeče pike na udih in telesu, ki jih spremlja solzenje, srbenje, driska, vročina;
luskaste lezije na vratu, obrazu, ekstenzornih delih udov;
eno ali več velikih modrikastih madežev v predelu genitalij ali ustih;
žarišča podkožnega krvavitve;
z urtikarijo in angioedemom, skupaj s kožnim izpuščajem, srbenjem, pekočico, šibkostjo, bolečinami v prsih, težko dihanje, slabost in bruhanje, bolečine v sklepih.

Najtežja oblika dermatitisa je Lyellov sindrom. Najpogostejši vzrok bolezni so sulfonamidi, manj pogosto antibiotiki, analgin. Po jemanju zdravila v nekaj urah se pojavi rdečica, nato veliki kožni mehurji. Bolnikovo stanje se močno poslabša, dokler se ne pojavi koma in vročina. Odvzem območij povrhnjice se začne z nastankom večkratnih erozij. Pogosto se bolezen konča z neugodnim izidom v nekaj dneh.

Eritemski multiformni eksudativni

Gre za ponavljajoči se dermatitis, ki ga spremljajo različni izbruhi na koži in sluznicah. Do poslabšanja je prišlo spomladi in jeseni. Vzrok bolezni so mikrobi ali toksini v kombinaciji z alergijsko reakcijo na njih.

Klinični znaki multiformnega eritema se pojavijo nenadoma: bolečine v glavi, grlu, mišicah, sklepih. Nato se na koži rok in nog, kot tudi v ustni votlini, oblikujejo edematozne rožnate lise, ki pridobijo modrikast odtenek. V sredini se lahko pojavijo mehurčki. V ustni votlini na mestu mehurčkov nastaja zelo boleča erozija. S hudim - Stevens-Johnsonovim sindromom, bolnik ne more govoriti, jesti in celo vode. Simptomi izginejo v 1-1,5 meseca.

Eritemski multiformni eksudativni

Atopični dermatitis

To je kronična bolezen, ki jo spremlja izpuščaj, huda srbenje, suhost in luščenje kože. Njegov vzrok je stik z alergeni. Atopični dermatitis se pogosto kombinira s polinozo, alergijskim rinitisom, bronhialno astmo. Pogosto obstaja genetska predispozicija za to patologijo.

Bolezen se prične v otroštvu z alergijami na hrano. Na obrazu, komolcih, vratu, nogah in pod koleni se pojavi izpuščaj. Pri otrocih je koža otečena, pordela, z izpuščaji in z namakanjem prekritih skorjic. Do adolescence pride do suhega dermatitisa, ki ga spremlja lupljenje in odebelitev kože, predvsem na hrbtu in trebuhu.

Pri odraslih je atopični dermatitis - žarišča vnetja v vratu, v presredku, na notranjem delu stegen, v sklepih omejeno. Zanj je značilno intenzivno srbenje, ki zelo moti bolnika in povzroča nevrotične motnje. Potek bolezni je dolg, poslabšanje pa se pogosteje opazi pozimi. Postopoma koža postane šagran s poudarjenim vzorcem, na obrobju ognjišča so sijoči papuli, zunaj pa obroč hiperpigmentacije.

Urtikarija

To je poškodba kože, ki se kaže v specifičnem izpuščaju, ki spominja na opeklino koprive in hudo srbenje. Najpogostejši vzrok bolezni je alergijska reakcija ali delovanje sončne svetlobe.

Akutna oblika se pojavi nenadoma v obliki velikega števila piščancev na koži trupa in okončin. Ti elementi se združijo v velike neravnine. Možna zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, driska. Brez zdravljenja bolezen traja več dni.

Nenadoma se razvije akutni angioedem. Na obrazu, na vekah, v predelu genitalij je bledica in tesno otekanje kože. Preteče v 1-2 dneh, srbenje ni značilno. Kvinkovega žrela in edem žrela sta nevarna, saj lahko povzročita zadušitev.

Kronična ponavljajoča se urtikarija pojavlja v valovih več let. Njegove manifestacije so podobne akutni obliki, vendar manj izrazite.

Prurigo

Ta dermatitis ima naravo alergije in je pogosto povezan s prebavo.

Pri otrocih se pruritus pojavlja v zgodnji starosti kot alergija na hrano. Spremlja ga srbenje, otekanje kože obraza, telesa in okončin. Otrok močno česuje lezije, ki jih prekrijejo skorje. Za razliko od atopičnega dermatitisa ni zgoščevanja in hiperpigmentacije kože, izpuščaji ne vplivajo na upogibne površine sklepov. Pri nekaterih otrocih pruritus sčasoma izgine.

Odrasli otroci se pojavijo predvsem pri starejših ženskah. Vnetne pruritične papule se nahajajo na ekstenzorskih površinah sklepov, na hrbtu, trebuhu, zadnjici. Intenzivno praskanje povzroči dodajanje sekundarne okužbe in gnojenja. Pruritus povzroča nespečnost in nevrotične motnje.

1. praskanje
2. Seborični dermatitis

V prejšnjem članku preberite o srbenju in drugih vrstah dermatoze.

Nosečnostni dermatitis

Med nosečnostjo se lahko na ozadju naravnih sprememb v imunosti pojavijo ali poslabšajo številne kožne bolezni, najpogosteje je to atopični dermatitis. Včasih je na koži trebuha eksudativni eritem.

Dermatitis med nosečnostjo ima enake manifestacije kot zunaj njega - rdečina in vnetje kože, nastanek izpuščaja ali mehurjev, luščenje in srbenje kože.

Značilnost bolezni v tem času so težave pri zdravljenju, povezane z omejeno uporabo drog. Zato je preprečevanje pomembno. Najprej morate slediti hipoalergenični dieti in se izogibati stiku s potencialnimi alergeni. Ko se pojavijo prvi znaki vnetja, se je treba ne zdraviti, temveč se posvetovati z dermatologom.

Druge vrste in skupine dermatitisa:

Diagnostika

Priznavanje bolezni temelji na izgledu lezije. Oteklina, pordelost kože, mehurji ali mehurji z vsebnostjo svetlobe dajejo zdravniku možnost, da predlaga dermatitis.

Pri alergijskih kožnih lezijah v obdobju pogrezanja vnetja se uporabljajo vzorci z alergeni. Omogočajo odkrivanje snovi, ki povzroča vnetje.

Odkrivanje specifičnih protiteles proti alergenom je običajno neinformativno. Serološka diagnoza se lahko uporabi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Za izključitev drugih oblik kožnih lezij je mogoče uporabiti pregled z uporabo Woodove žarnice, strganje ali razmazano mikroskopijo s površine lezije in druge diagnostične metode.

Pri kroničnem dermatitisu je treba pregledati ne le dermatolog, ampak tudi splošnega zdravnika za odkrivanje sočasnih bolezni. Pogosto njihovo zdravljenje pomaga tudi pri zdravljenju vnetja kože.

Zdravljenje

Če se želite uspešno znebiti bolezni, se posvetujte z zdravnikom. Treba je izključiti stik z alergeni, pravilno prehrano, uporabo zunanjih sredstev in pripravkov za oralno dajanje.

Prehrana za dermatitis vključuje ustrezno količino beljakovin, ogljikovih hidratov in vitaminov z omejitvijo živalskih maščob in sladkorjev. Treba je zavrniti take izdelke: čokolada, med, oreški, alkohol, jajca, agrumi, dinja, ananas, morski sadeži, prekajeni izdelki, majoneza, kis, gorčica, hren, mleko, paradižnik, redkev, redkev, začimbe.

Zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa in drugih nalezljivih bolezni.

Lokalna terapija

Zdravljenje dermatitisa vključuje zdravila za zunanjo uporabo:

kopeli in losjoni z antiseptičnimi in sušilnimi sredstvi, obdelava žarišč s fucorcinom, raztopina kalijevega permanganata;
kreme in mazila s protivnetnim delovanjem, ki vsebujejo hormonsko sredstvo, na primer Sinaflan;
zdravila, ki pospešujejo okrevanje kože, kot je Bepanten.

Dermatitis na lasišču se zdravi s posebnimi šamponi, npr. Sulsena ali Friderm Cink. Za razliko od protiglivičnih sredstev za seborojo nimajo antimikrobnega učinka, ampak nežno in učinkovito odpravljajo srbenje, luščenje, vnetje in prekomerno tvorbo sebuma.

Uporaba sistemskih in drugih drog

Kako zdraviti dermatitis s pomanjkanjem učinkovitosti zunanjih sredstev? V tem primeru bo zdravnik predpisal tablete ali raztopine za injiciranje, ki delujejo na različne dele bolezni:

antihistaminiki - loratadin in drugi;
v hujših primerih hormoni (prednizon) v kratkem času;
sedativi in pomirjevala s hudim srbenjem - Nitrazepam;
encimi prebavnega sistema - pankreatin;
s hudo oteklino - diuretik;
za odstranjevanje alergenov iz črevesja - enterosorbenti, npr. Polyphepanum;
sodobna zdravila za številne kožne spremembe - pimekrolimus;
v nekaterih primerih, na primer z ekcemi - imunomodulatorji.

Intramuskularno ali intravensko dajanje kalcijevega glukonata se pogosto uporablja za magnezijev sulfat. Predpisani so vitamini. Za sekundarno mikrobno okužbo se uporabljajo kreme in mazila z antibakterijskimi in protivnetnimi učinki, na primer Oxycort.

Pri mnogih dermatitisih se fizioterapija uporablja npr. Za ekcem - ultravijolično obsevanje kože. V hujših primerih se uporabljajo ekstrakorporalne metode razstrupljanja, zlasti plazmafereza.

Recepti za nekonvencionalno medicino

Zdravljenje dermatitisa folk pravna sredstva vključujejo losjoni ali pranje lezij infuzije takih rastlin:

črni čaj;
listi rožnega bokca;
Althea koren;
cvetovi in trava kamilice;
listi.

Uporabite lahko razredčeni sok rusa, serijo infuzij. Kompresija iz naribanega surovega krompirja pomaga pri lajšanju srbenja. Za umivanje rok je bolje uporabiti milo za dojenčke. Če ni alergije, je uporabno tudi katransko milo, dezinfekcija in sušenje kože.

Ne smemo pozabiti na glavna načela zdravljenja dermatitisa:

“Ne draži razdraženo”: jod, briljantno zelene, alkoholne raztopine se ne smejo nanašati na mesta vnetja in mehurjev;
»Mokro«: mokri povoji in obloge so potrebni za erozije in mehurje, če je površina suha, lahko prekomerno omočenje povzroči vlažnost kože in poslabšanje simptomov.

Doma lahko vneto kožo zmehčate z oljem čajevca ali mazilom s propolisom. Uporabljajo se tudi hipoalergene kozmetične kreme z vlažilnim in mehčalnim učinkom, lahko uporabite otroško kremo.

Preprečevanje

Da bi preprečili preprost dermatitis, je dovolj, da se izognete stiku z visoko ali nizko temperaturo, trenje, ionizirajočim sevanjem, kemikalijami in drugimi škodljivimi dejavniki. Pri delu in doma morate upoštevati pravila za delo s kemikalijami in uporabljati osebno zaščitno opremo, kot so rokavice.

Preprečevanje alergijskega dermatitisa in ekcema:

pravilno prehranjevanje nosečnice;
dojenje;
zavrnitev vročih kopeli;
zdravljenje krčnih žil, uporaba elastičnih nogavic ali povojev;
upoštevanje hipoalergenske diete;
uporaba naravnih ali hipoalergenih detergentov in kozmetike;
zavrnitev kovinskega nakita;
uporaba oblačil samo iz naravnih tkanin;
zdravljenje v krajih dermatološke smeri;
izpostavljenost soncu le zjutraj ali zvečer, uporaba kreme za sončenje s SPF najmanj 50 (maksimalna zaščita).

Dermatitis

Vzroki, simptomi, vrste dermatitisa

Kožna bolezen dermatitisa

Dermatitis je kožna bolezen, ki jo povzročajo zunanja ali notranja (fizična, kemična, biološka) sredstva, pogosto v ozadju dedne predispozicije in stresa. Dermatitis se kaže v lokalnih in splošnih reakcijah. Odvisno od narave in resnosti patogeneze, bolezen spremlja zmanjšanje funkcij kože, kršitev homeostaze telesa.

Dermatitis je izraz, ki združuje široko paleto kožnih bolezni v splošno nozološko skupino. V učbenikih za medicinsko dermatologijo se kožne bolezni imenujejo predvsem lokalno (dermatitis) ali sistemsko (toksični dermatitis, dermatoza). Vendar pa je skoraj vedno povezava med lokalnimi in skupnimi boleznimi.

Patogeni dejavniki pri dermatitisu:

Stres. V fazi izčrpanja adaptivno-adaptivnih reakcij je lahko stres edini dejavnik v ozadju nestabilnega zdravja (genetska predispozicija, šibka imunost) ali kombinacija z drugimi dejavniki patogene izpostavljenosti;

Kontakt Opekline (termične, kemične, sončne, alergične), ozebline - vse to povzroči kontaktni dermatitis;

Penetracija. Patogen vstopa v kri skozi prebavni trakt, dihalni sistem ali parenteralno (subkutano, intramuskularno, intravensko) - nato se razvije atopični dermatitis.

Simptomi dermatitisa

Dermatitis je tesno povezan z vnetnimi in alergijskimi reakcijami, ki se pojavijo v akutnih in kroničnih oblikah, v nekaterih primerih pa so zaznamovane s sezonskim poslabšanjem in dolgotrajnim razvojem bolezni. Pri diferencialni diagnozi se razlikujejo obvezni (veliki) in dodatni (majhni) simptomi.

Obvezni simptomi, značilni za večino dermatitisa, ne glede na razloge:

Srbenje (prurigo). Njegova intenzivnost je odvisna od moči draženja živčnih končičev kože. Neskladje med jakostjo prurigo in kožnimi manifestacijami (huda srbenje z rahlimi izpuščaji) je znak alergije pri atopičnem dermatitisu. Pri kontaktnem dermatitisu je srbenje na mestu uporabe patogena primerno za poškodbe;

Rdečina (rdečina). Eritem - povečano polnjenje krvi s kožnimi kapilarami. V akutni obliki opazimo rdečico z mehkimi robovi in oteklino. Pri kroničnem poteku dermatitisa je eritem neobvezen. Ob pritisku se območje hiperemične kože za nekaj časa zbledi. Eritem ne smete zamenjevati s krvavitvijo (krvavitvijo pod kožo). Krvavitev se obravnava kot ločena manifestacija pri kožnih boleznih - hemoragična diateza;

Izpuščaj (ekcem). Morfologija izpuščaja in njegova lokalizacija sta značilni za določen dermatitis. Najpogostejša lokalizacija lezij so gibljivi deli telesa (koža nad sklepi), obraz, lasišče, stranice telesa in področje prepone;

Izločanje. Pri akutnih oblikah dermatitisa so možna eksudativna vnetja z obilno izcedkom. V kroničnih oblikah - ličenje (odebelitev kože z grobim vzorcem), razpoke v koži in izkoščenost (samorazvoj);

Piling kože (luščenje kože). Patološko luščenje je posledica povečane suhe kože (kseroze) kože med dehidracijo in pomanjkanjem žlez lojnic. Deskvamacija in kseroza sta opazni pri kroničnem dermatitisu z alergijskimi in vnetnimi procesi.

Dodatni simptomi so pomembni pri diferencialni diagnozi specifičnega dermatitisa, ugotovljenega med pregledom, pregledom, laboratorijskimi testi in funkcionalnimi testi.

Vzroki dermatitisa

Glavne oblike vnetnih in alergijskih kožnih bolezni, razen občasnega dermatitisa, so posledica oddaljenih (genetskih in pridobljenih) in bližnjih (izzvanih) vzrokov.

I. Oddaljeni vzroki zaradi genetske in pridobljene individualne občutljivosti na dermatitis:

Genetska (dedna) dovzetnost za dermatitis. Vzroki in mehanizmi dedovanja poškodovanih genov niso popolnoma razumljivi. Dermatitis novorojenčkov v 30-50% primerov zaradi alergij enega ali obeh staršev. Dermatitis odraslih implicitno korelira z alergijami staršev, kar lahko znatno oteži iskanje vzrokov in diagnoze;

Pridobljena nagnjenost k dermatitisu. Ugotovljeno je bilo, da je 50-70% oseb, ki so prvič zbolele za atopično obliko dermatitisa, pridobile občutljivost za dermatitis brez sodelovanja genetskega prenosa. Starši teh ljudi niso imeli alergij. Dokazana je vseživljenjska nagnjenost k dermatitisu zaradi nezadostne imunosti. Ugotovljeno je bilo, da redno usposabljanje imunskega sistema s šibkimi antigeni, na primer pri komunikaciji v majhnih skupinah, spodbuja razvoj popolne imunosti (ne sme se zamenjati z okužbami);

Fizično zdravstveno stanje, čustvena tesnoba, neugodne družbene in življenjske razmere;

Rehabilitacija nalezljivih, invazivnih, notranjih nenalezljivih bolezni, zlasti v kronični obliki.

Ii. Podobni vzroki (sprožilni dejavniki za dermatitis). Če organizem iz relativno stabilnega stanja pod vplivom patogenih dejavnikov postane bolan z dermatitisom, je lahko sprožilec patogeneze:

Stres. V vsakodnevnem smislu je stres povezan s slabim zdravjem. To je pogosta zmota. Stres je kompleksna zaščitna in adaptivna reakcija, ki vključuje hormone, ki je sestavljena iz več faz. V prvi fazi, pod vplivom hormona adrenalina, se sprosti energija, v zadnji fazi pa tudi delovanje hormonov (kortikosteroidov in drugih), zaščitne sile so izčrpane in imunost je potlačena. Stres je provocator neuravnoteženosti gensko določenih in / ali pridobljenih občutljivosti za dermatitis in se lahko kombinira z drugimi sprožilnimi dejavniki;

Kontakt ali druga sredstva za vstop patogenih snovi (dejavnikov) v kri in njihov nadaljnji učinek na kožo. Patogeni (alergeni) so lahko proteinske strukture, snovi kemične narave, fizikalni dejavniki (sončno sevanje, toplota, zmrzal).

Ugotovljeno je bilo, da se dermatitis ne razvija vedno, pri nekaterih ljudeh je opaziti individualno občutljivost ali stabilnost. Na tej podlagi so dejavniki (vzroki) dermatitisa razdeljeni na obvezne in fakultativne.

Obvezni (obvezni) dejavniki, ki povsem sprožijo mehanizem patogeneze dermatitisa pri vseh osebah, izpostavljenih neželenim dejavnikom:

Močni alergeni (kontaktni in drugi ukrepi);

Sevanje (sonce, kremen, sevanje);

Visoka temperatura (nad 60 0 С);

Nizka temperatura ali dolgotrajna izpostavljenost kože;

Agresivne tekočine (koncentrirane kisline, alkalije).

Neobvezni (selektivni) dejavniki, ki sprožijo patogenezo dermatitisa in imajo negativen učinek le na ljudi s posamezno preobčutljivostjo:

Hrana, zdravila, rastlinski cvetni prah, tehtnice žuželk, živalske dlake;

Nekateri alergeni kontaktnega delovanja (detergenti, kozmetika, piki insektov);

Temperatura od +4 0 С (to je prag temperature, pri kateri se začne patogeneza kontaktne alergije na mraz).

Določanje vzrokov bolezni je zelo pomembna faza za diagnozo dermatitisa in imenovanje ustreznega in učinkovitega zdravljenja.

Kako razlikovati psoriazo od dermatitisa?

Luskavica je nenalezljiva avtoimunska bolezen.

Zunanji pregled bolnika s psoriazo na koži kaže:

Rdeče in rožnate bele in rožnate lise, ki se običajno nahajajo na zunanji strani sklepov ali na glavi;

Srbec, suhost in lupljenje kože.

V nekaterih primerih tudi luskavica kaže:

Poškodbe nohtov in sklepov;

Poškodbe kože in sluznice oči.

Diferencialno diagnozo psoriaze izvajamo z dermatoskopom (optično napravo za pregledovanje kože z večkratnim povečanjem). Na prizadetem območju najdemo patognomonične (vodilne) simptome luskavice, ki jih ne najdemo pri drugih dermatitisih, in sicer značilne papule in simptom "krvne roge".

Edinstvene razlike med psoriazo in dermatitisom:

Papule pri luskavici sestavljajo mrtve celice pokožnice (področja kože, na katerih je moten naravni proces luščenja in obnavljanja);

Simptom "krvne rope" je posledica povečanja prepustnosti kapilar in transudacije (ki presega kapilare) tekočega dela krvi.

Vrste dermatitisa:

Dermatitis ima zapleteno klasifikacijo - skoraj vsi dermatitis imajo več sinonimov. Temelj imena je:

Lokalizacija patogeneze (kontaktna, atopična);

Narava reakcij (alergični, vnetni, infekcijski, glivični);

Narava bolezni (akutna, kronična);

Ime primarnega (buloznega, vezikularnega itd.) Ali sekundarnega (luskastega) izpušcaja;

Velikost izpuščaja (miliarna, numularna itd.);

Vodilni simptomi (suhi, srbeči, eksudativni itd.);

Klinična manifestacija dermatitisa, ki spominja na katerokoli izobrazbo, ki nima etiološke podlage za to bolezen (lišaj).

Izčrpen seznam vrst dermatitisa najdemo v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Sledi opis pogostih simptomov dermatitisa brez razlikovanja.

Suhi dermatitis

To se kaže v hladnem obdobju, ponavadi pri starejših in tistih s suho kožo, ki so nagnjeni k alergijam. Bolezen v obdobju poslabšanja bistveno zmanjša kakovost življenja. V naprednejših primerih je provokator drugih oblik dermatitisa, otežuje bolnikovo zgodovino bolezni (venska insuficienca, otekanje spodnjih okončin in drugi).

Vzroki suhega dermatitisa:

Hladno in suho vreme, suh zrak v zaprtih prostorih;

Organske in funkcionalne bolezni;

Suhi dermatitis ima značilno lokalizacijo na stopalih, redko se pojavi na drugih področjih kože. Za bolezen je značilno: t

Kronični (počasen) potek in huda sezonskost;

Kseroza - povečana suhost kože (posledica nezadostnega delovanja lojnic in znojnih žlez), razpokanje kože na prizadetih območjih;

Prurigo (pruritus), ki ga povzroča pomanjkanje aminokislin in elementov v sledovih v koži in dehidracija;

Vnetje - vizualno se kaže v rdečici in nastajanju eksudata v razpokah.

Srbeč dermatitis

Pruritus (prurigo) - odziv telesa na šibko konstantno draženje živčnih končičev. Srbenje spremlja praskanje in živčnost. Dodelite skupno (po telesu) in lokalno (lokalno) srbenje.

Običajni pruritus je posledica:

Atopični alergijski dermatitis;

Diabetes, bolezen jeter in ledvic;

Funkcionalna in organska poškodba možganov;

Okvarjeno delovanje žlez lojnic in znojnic;

Alergije na živalsko krzno, luske žuželk in napade črvov.

Lokalno srbenje je posledica:

Atopični alergijski dermatitis v začetnih fazah patogeneze;

Kontaktne oblike dermatitisa.

Zaznana je lokalna srbenje različne etiologije:

Na gibljivih delih telesa;

Na območjih z občutljivo kožo;

Na odprtih delih telesa.

Lokalno srbenje v ozadju spolnih, ginekoloških in androloških bolezni, kot tudi kandidozo in črvov, je diagnosticirano na področju:

Stegna, zadnjica in presredek;

Lokalno srbenje na ozadju ektoparazitoze in lišajev, diagnosticiranih v lasišču ali v pubi.

Glavne klinične oblike dermatitisa: t

Otroški pruritus (strophulus) se razvije v prvem letu življenja. Na glavi, obrazu, trupu, rokah, nogah in zadnjici se pojavi izpuščaj v obliki svetlo roza papul z edematsko infiltracijo. Z napredovanjem razvoja se pojavijo mešane oblike izpuščaja - papulozvezke (vezikli na vrhu papule). Dolgoročno opazimo sekundarni izpuščaj v obliki skorje iz posušenega serozno-hemoragičnega izločka;

Odrasli pri odraslih. Razvija se kot nadaljevanje strofe, možna pa je tudi neodvisna etiologija. V odrasli skupini je bolezen pogostejša pri starejših ženskah. Dermatitis na zunanjih (ekstenzorskih) površinah sklepov, hrbta, trebuha, zadnjice. Naklonjenost obraza in notranja (upogibna) površina sklepov ni značilna. Difuzni primarni izpuščaj se diagnosticira v obliki papul, ki se ne združijo v plake. Sekundarni izpuščaj - hemoragične ali serozne skorje.

Infekcijski dermatitis

Patogeneza se pojavi v zunanjih in globokih slojih kože.

Vzroki infekcijskega dermatitisa:

Bolezni (črne koze, ošpice, škrlatinka), dermatitis se pojavljajo kot primarni in sekundarni izpuščaji;

Poškodbe kože, pooperativni (kirurški) zapleti, ki jih povzročajo stafilokoki, streptokoki in drugi piogeni mikroorganizmi.

Na človeški koži se kirurški zapleti diagnosticirajo kot:

Površinski abscesi brez jasnih meja (impetigo);

Omejene gnojne votline v podkožnem tkivu in globlje (abscesi);

Pustule okrog enega lasnega mešička, žleze lojnice in okoliških tkiv (vre ali vre);

Razjede okoli več lasnih mešičkov ali žlez lojnic (karbunkul);

Izliti, brez jasnih meja, gnojno vnetje podkožnega tkiva (celulitis).

Glivični dermatitis t

Za mnoge glivične dermatitis značilne značilne izpuščaji - mikida.

Mikidi (le pri glivičnih lezijah) so alergijski izpuščaji na koži, ki se ob sočasnem vnetju manifestirajo kot:

Primarni izpuščaji (papule, pustule in drugi);

Sekundarni izpuščaji (skorje);

Izpuščaj na oddaljenosti od kolonije gliv.

V zgodovini bolnika z glivičnim dermatitisom razkrivamo:

Motnje imunskega in endokrinih sistemov;

Zmanjšanje naravne odpornosti kože in celotnega telesa;

Povečana vlaga v koži.

Ušesni dermatitis

To se zgodi v akutnih in kroničnih oblikah, ki jih spremlja huda srbenje. Za akutno obliko so značilni področja eritema (rdečina), otekanje, prisotnost primarnih izpuščajev v obliki urtikarije, papule in mehurčkov. Z dolgotrajnim (kroničnim) potekom opazimo luščenje, jokanje skorje, erozijo in občutek zastoja ušesa. Žuželke so lahko okužene, če so poškodovane.

Vzroki dermatitisa:

Pregibna ušesca;

Draženje kože okoli ušes;

Glivične spremembe ušesnega kanala;

Kemične ali mehanske poškodbe kože.

Če ni učinkovitega zdravljenja, se lahko bolezen razširi na tkiva srednjega in notranjega ušesa. Za dermatitis je značilna ponovitev in trajna patogeneza.

Bullous dermatitis

Bulla (mehurček) je vrsta primarnega izpuščaja, velikosti 0,5 cm ali več. Zrela bulla se razpoči z erozijo. Bulla ima dno, ki leži na spinalni plasti dermisa, kot tudi na votlini in pokrovu. Kaviteta je napolnjena s seroznim (rumenkastim) ali hemoragičnim (rdečim) izcedkom.

Bullae nastanejo kot posledica degeneracije (akantolize) zrnatega sloja povrhnjice in so lokalizirane na:

Koža lasišča, hrbta in prsnega koša (pri moških);

Sluznice ust in rdeča obroba ustnic.

Na njihovem mestu nastajajo zrele bule, skorje in erozija. Bullous izbruhov spremlja srbenje, izguba občutljivosti je mogoče pod praske bullae. Pri obsežnih poškodbah ustne sluznice in dihalnih poti je možna celo smrt.

Rdeči dermatitis

Rdeči dermatitis je kronična kožna bolezen, za katero so značilni huda srbenje in monomorfni nodularni izbruhi - papule. Barva papul je rožnato-rdeča z vijoličnim odtenkom. Pomemben diagnostični znak je vdolbina na vrhu papule. Rastoči papuli se razprostirajo po obrobju in se združijo v plake velikosti 8-10 cm, plakete postanejo sivo-rdeče in se zgostijo. V fazi okrevanja ostanejo zaplati rjave hiperpigmentacije namesto plakov.

Tipična lokalizacija rdečega dermatitisa:

Zgibna (notranja) površina sklepov rok;

Bočna površina telesa;

Sluznica ust in genitalij.

Prehrambeni dermatitis (alergije na hrano)

Diagnosticiran od prvih dni življenja. Za bolezen je značilen kronični potek, v naprednejših primerih pa je neozdravljiv. Dokazan je bil vpliv prehranskih alergij na razvoj astme pri otrocih in odraslih.

Prehrambeni dermatitis pri otrocih se začne zelo zgodaj. Prvi simptomi kože pri novorojenčkih s preobčutljivostjo na nekatera živila so: t

Rdečica na licih in zadnjici;

Seboroične skale na glavi;

Ustrezna diagnoza vzrokov za prenašanje hrane bo otroka razbremenila mnogih težav v prihodnosti. Preden stopite v stik z alergologom, bodite pozorni na kakovost življenja otroka in okolje.

Verjetni dejavniki, ki pri otrocih povzročajo alergije na hrano, so lahko:

Neugodne okoljske razmere;

Pogosta uporaba izdelkov, ki vsebujejo alergene.

Dermatitis hrane pri odraslih je nekoliko drugačen. Preobčutljivost se pojavi po obroku v obliki:

Napenjanje (povečan plin) in občutek teže v želodcu, zgaga, prebavne motnje;

Pruritus brez izpuščaja;

Izcedek iz nosu, zamašen nos, alergijski konjunktivitis;

Hitra utrujenost, šibkost in otekanje okončin.

Redko - povišanje telesne temperature.

Oblike dermatitisa

Dermatitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Nekateri zdravstveni strokovnjaki opozarjajo na subakutni potek. Vendar pa je za določitev meja te oblike bolezni težko, opredelitev temelji na subjektivnih občutkih zdravnika.

Akutni dermatitis

Za nastanek akutne oblike je značilno nenadno srbenje, rahlo zvišana telesna temperatura, morda rinitis (vnetje sluznice nosu) - to je značilno za alergijsko atopijo. Simptomi, povezani z osnovno boleznijo in izpuščaji, ki so sestavljeni iz primarnega izpuščaja, so znaki infekcijskega dermatitisa, ki ga povzročajo virusi, glive ali bakterije. Pri akutnih oblikah dermatitisa so značilni pogosti simptomi vnetja z zmerno intenzivnostjo (omejeno pordelost, oteklina, bolečina, okvarjena funkcija, lokalno povišanje temperature). Kar zadeva morfologijo izpuščaja, so v akutni fazi papule, mehurčki, manj pogosto - biki.

Kronični dermatitis

Pri kroničnem poteku bolezni se simptomi vnetja izbrišejo. Obstajajo sekundarni izpuščaji na telesu.

Glede na vrsto sekundarnega izpuščaja lahko v nekaterih primerih ugotovite izid bolezni:

Neugoden izid - atrofija;

Dvomljiv rezultat - kraste, razpoke, luske, odrgnine, razjede, erozija;

Zaključek patologije - celjenje brez sledov, hiperpigmentacija, dischromia, depigmentacija, ličenje, brazgotina.

Zdravljenje dermatitisa

V povezavi s širjenjem dermatitisa različne etiopatogeneze so znanstveniki in zdravniki razvili sheme in metode za zdravljenje kožnih bolezni, ki temeljijo na zdravilih in fizioterapevtskih sredstvih. Ni splošnih metod zdravljenja dermatitisa. Zato vse zdravilne sheme, potrebna zdravila in trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega pacienta.

V središču vseh sodobnih metod zdravljenja dermatitisa so tri načela:

Načelo kompleksne diagnoze, ki vključuje tradicionalne in nove metode pregleda kože in telesa pacienta, določanje vzrokov bolezni in narave patogeneze;

Načelo multifaktorskega učinka na patogenezo bolezni, vključno z nevtralizacijo patogenetskega učinka povzročitelja, učinek na simptome bolezni, da se odpravijo moteči dejavniki in korekcija obrambe telesa (drog in psihoterapevtik);

Načelo kontinuitete zdravljenja. Terapija dermatitisa je povezana s časom, potrebnim za popolno regeneracijo (regeneracijo) tkiva kože. Dokazano je, da je obdobje popolne regeneracije (obnova celic) kože vsaj 28 dni.

Morda vas zanima tudi članek o zdravljenju dermatitisa doma. Ampak ne pozabite, da je potrebno posvetovanje z zdravnikom!

Prehrana z dermatitisom in pravilna prehrana.

Beljakovine - nekatere vrste rib (trska in brancin), vitka teletina, drobovina (jetra, jezik), nizko vsebnost maščobe skute, maslo;

Zelenjava - žita (riž, ječmen), zelena solata, kumare, bučke, rutabaga, sveže zelje, špinača, rastlinsko olje, hruške, kosmulje, bele češnje in beli ribez;

Pijače - fermentirano mleko brez dodatkov barvil, kompoti hrušk in jabolk, decoctions od rabarbare, nizko koncentriran zeleni čaj, negazirana mineralna voda;

Sladice - suho sadje iz suhih hrušk in jabolk, suhe slive.

Ko ga pregledate v kliniki s pomočjo alergenskih markerjev, lahko pospešite postopek priprave varne diete. Brez uporabe označevalcev je bilo priporočljivo postopoma vključiti nove izdelke v jedilnik v intervalih po dva tedna. Da bi vam olajšali izbiro izdelkov, vam ponujamo seznam vzorcev s povprečnim in visokim tveganjem za povzročanje alergij na hrano in dermatitisa.

Beljakovine - jagnjetina, konjsko meso, zajec;

Zelenjava - rž, ajda, koruza, zeleno sadje, krompir;

Pijače - črni čaj, sokovi iz zelenih jabolk, zeliščni čaji;

Sladice - jogurti, pene, skuta.

Živila, ki pogosto povzročajo alergije:

Beljakovine - svinjina, mastna govedina, mleko, piščančja jajca, ribe, morski sadeži, kaviar, prekajeno meso, dobrote, obara;

Zelenjava - stročnice, kislo zelje, kisla zelenjava, vse jagode so rdeče, vse tropsko sadje, gobe, suho sadje (suhe marelice, rozine, datumi, fige);

Pijače - sladka peneča voda, napolnjeni jogurti, kakav, kava;

Sladice - karamela, marmelada, čokolada, med;

Začimbe, omake (ketchup, majoneza, sojina omaka), konzervirane juhe in končni izdelki, ki vsebujejo barvila, emulgatorje, konzervanse in druge aditive za živila.

Avtor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Dietik, endokrinolog

Izobraževanje: Diploma RSMU njih. N. I. Pirogov, specialiteta "Splošna medicina" (2004). Rezidenca na Moskovski državni univerzi za medicino in zobozdravstvo, diploma iz "Endokrinologije" (2006).