Glavni Živali

Srčna astma

Pri ljudeh se prekrvavitev vseh organov in sistemov izvaja na račun majhnih in velikih krogov krvnega obtoka. Majhen krog pokriva pretok venske krvi iz desnega prekata srca v pljuča, nasičenost s kisikom v pljučnih alveolah in transport krvi, bogate s kisikom, skozi pljučne vene v levi atrij. Nadalje, kri skozi levi ventrikel vstopi v aorto, se širi skozi arterije vseh organov, jim zagotavlja kisik, in po izmenjavi plina v tkivih, kri s kisikom osiromašena teče skozi veno cavo v desni atrij - to je velika cirkulacija.

Če se srce iz neznanega razloga ne more spoprijeti s črpanjem krvi, potem pride do stagnacije krvi v organih velikih in majhnih krogov krvnega obtoka. Kršitev kontraktilnosti levega srca, kot tudi mehanske ovire za pretok krvi v njih vodijo k dejstvu, da kri ne more priti iz pljuč v srce in stagnira v kapilarah in venah pljučnega tkiva.

Povečane krvne žile ujamejo baroreceptorji, ki se nahajajo v žilni steni, in signali o tem se prenašajo v dihalni center živčnega sistema. Prihaja do refleksne stimulacije središča, pogostost dihalnih gibov se povečuje, kar se klinično manifestira s pomanjkanjem dihanja in napadom astme. Opisani procesi so značilni za klinični sindrom, kot je srčna astma.

Srčna astma je manifestacija akutne odpovedi levega prekata, za katero je značilna stagnacija venske krvi v žilah pljučnega tkiva in je klinično izražena v napadih hude kratke sapnice in / ali asfiksije. Včasih se lahko v odsotnosti terapevtskih ukrepov srčna astma spremeni v kardiogeni (srčni) pljučni edem zaradi prekoračitve kritičnega tlaka v pljučnih kapilarah, potenje tekočega dela krvi v alveole (pljučni mehurčki), sledi penjenje te tekočine z zrakom, ki teče med dihanjem.

Že sama srčna astma ni življenjsko nevarno stanje in se lahko celo ustavi, včasih pa v nekaj minutah povzroči razvoj pljučnega edema, ki ogroža življenje bolnika.

Na sliki je prikazana kršitev kontraktilnosti miokarda, pri kateri v aorti (2) ni mogoče sproščati pravega volumna krvi, za razliko od običajnega delovnega srca (1), zaradi česar se tlak v levem prekatu dvigne, nato v levem atriju in pljučnih venah.

Vzroki srčne astme

Vzroki za srčno astmo so lahko kakršne koli bolezni srca, pri katerih se pojavi srčno popuščanje. Take bolezni so naslednje: t
- okvare srca, najpogosteje stenoza mitralne zaklopke
- bolezni srca in ožilja
- akutni miokardni infarkt
- postinfarktna kardioskleroza
- anevrizma levega prekata
- hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizem atrijske fibrilacije
- miokarditis, post-miokardialna kardioskleroza
- kardiomiopatija (hipertrofična, dilatacijska, restriktivna)
- intrakardialni trombi
- otekanje srca (miksom)
- akutni in kronični glomerulonefritis (zaradi razvoja arterijske hipertenzije)

Na sliki je razvidno, da se pri hipertrofiji miokarda zmanjša volumen prekatov, zaradi česar kri »stagnira« v atrijah in v žilah, ki tečejo v atrije, zlasti v pljučne vene.

Začetni dejavniki, ki lahko sprožijo povečanje pritiska v pljučnih kapilarah, so prekomerni psiho-čustveni ali fizični napori pri bolnikih s temi boleznimi. Tudi epizode srčne astme se lahko pojavijo med nosečnostjo ob obstoječih kardiovaskularnih boleznih s povišano telesno temperaturo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.

Simptomi astme v srcu

Navdušenci za srčno astmo se lahko pojavijo dva do tri dni pred samim epizodom. Bolnik s povečano obremenitvijo je moten zaradi šibkosti, povečane utrujenosti, stiskanja v prsnem košu, nezmožnosti globokega vdiha s popolno dojko. Najpogosteje pride do napada astme ponoči zaradi dejstva, da se v vodoravnem položaju pretok krvi v pljučih upočasni in venoven tok v srce se poveča. Bolnik ne more zaspati ali se nenadoma prebuditi, ker se počuti zadušitve, ne more dihati globoko. Pogostost dihalnih gibanj narašča, pojavlja se suhi obsesivni kašelj, včasih s skromnim sputumom ali krvavimi progami. Obstaja lepljiv hladen znoj, bolnik lahko čuti strah pred smrtjo. Razvija se modri nasolabialni trikotnik in koža prstov (akrocijanoza). Bolnik se nagiba k položaju ortopnee - sedi s podporo na rokah, ker se v pokončnem položaju venski vračanje krvi v srce nekoliko zmanjša, kar lahko povzroči začasno olajšanje.

Bolnik se mora zavedati, da bi bila najboljša rešitev v takem položaju, če bi poklicali reševalno ekipo, saj lahko le zdravnik primerja simptome in potrebo po hospitalizaciji z medicinsko diagnostičnim namenom.

Diagnoza srčne astme

Diagnozo srčne astme lahko predpostavimo tudi med kliničnim pregledom bolnika. V prid njegovemu pričajo značilne pritožbe o hitrem dihanju in zadušitvi pri bolniku z obstoječo kardiološko boleznijo. V redkih primerih lahko pride do nenadnega napada srčne astme zaradi popolnega fizičnega počutja, ki je posledica razvoja neboleče oblike miokardnega infarkta, rupture anevrizme levega prekata, hipertenzivne krize brez predhodnih subjektivnih občutkov.

Pri poslušanju organov prsnega koša so opredeljeni dolgočasni srčni toni, poudarek II tona na mestu poslušanja aorte, nepravilni srčni utrip, patološki toni in hrup, značilen za srčne napake, fine mehurčke ali suhe krče v spodnjem delu pljuč ali vseh pljučnih področjih. Pri sondiranju trebušnih organov lahko opazimo povečano jetra, kar kaže na stagnacijo krvi v organih večjega krvnega obtoka. Krvni tlak je lahko visok, nizek ali ostane v normalnem območju. Pojav mokrega kašlja s penečim izpljunkom, vlažne krošnje v pljučih kaže na razvoj pljučnega edema in močan padec krvnega tlaka - razvoj kolapsa, ki zahteva nujne zdravstvene ukrepe v oddelku za oživljanje.

Dodatne metode pregleda se dodelijo naslednjim:

- EKG razkriva znake preobremenitve levega prekata (premik električne osi srca v levo, visok R-val v levem prsnem košu - V1-2, motnja prevodnosti (popolna ali delna blokada) vzdolž levega dela njegovega snopa), znaki miokardialne ishemije ali akutnega miokardnega infarkta, znaki okvare srca (spremembe vala P, značilne za preobremenitev desnega ali levega uho, hipertrofijo miokarda prekatov itd.).
- X-žarki organov prsnega koša kažejo znake okrepljenega pljučnega vzorca zaradi vaskularne komponente, pa tudi širjenje sence srca.
Ti ukrepi na ravni oddelka za nujne primere kardiološke bolnišnice zadostujejo za čimprejšnjo hospitalizacijo pacienta s srčno astmo v oddelku za medicinske in diagnostične dejavnosti. V oddelku se bolnika dodatno pregleda, vključno z naslednjimi diagnostičnimi metodami:
- Ehokardiografija (ultrazvok srca) vam omogoča vzpostavitev natančnejše diagnoze - bolezni srca, akutnega ali predhodnega miokardnega infarkta, anevrizme levega prekata, kardiomiopatije in drugih bolezni, ki povzročajo kontraktilno disfunkcijo levega prekata. Obstajajo tudi znaki hipo-ali akinezije (zmanjšanje ali odsotnost kontrakcije miokarda v nekaterih delih srca), zmanjšanje volumskega kapi in iztisne frakcije levega prekata, povečanje tlaka v levem atriju in pljučnih venah (pljučna hipertenzija).
- glede na indikacije se lahko predpiše MRI srca za pojasnitev lokacije in obsega poškodb srčne mišice
- pri zaprtju življenjsko nevarnih simptomov je CAG (koronarna angiografija) nujno dodeljena bolnikom z akutnim miokardnim infarktom (najkasneje šest ur od začetka razvoja) za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka skozi blokirano koronarno arterijo in rutinsko za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo, da se odločijo, ali je primerno izvesti stentiranje koronarne arterije.

Zdravnik se mora spomniti, kako razlikovati med srčno in bronhialno astmo. V primeru bronhialne astme je izdih težek (izdihana dispneja), piskanje, bolnik ne more kašljati težko ločenega steklastega, viskoznega izpljunka, v pljučih se sliši suho hripanje. V primeru srčne astme je dihanje oteženo (kratka sapa), bolnik ne more vdihniti s polnimi prsmi, hrupno dihanje, zaskrbljen suhi kašelj, odsotnost izpljunka ali skromno količino prepihane krvi, v pljučih se sliši fino hripanje ali suhe hripe.

Diferencialna diagnoza je pomembna, ker je strategija zdravljenja teh bolezni bistveno drugačna. Predpisovanje diuretikov za zdravljenje srčne astme je upravičeno, medtem ko lahko pri bronhialni astmi bolnikovo stanje še poslabša. To je posledica dejstva, da diuretiki odstranijo tekočino iz telesa, tako da sputum v bronhih postane še bolj viskozen in debel, končno pa blokira njihov lumen.

Zdravljenje srčne astme

Zdravljenje srčne astme se izvaja v kardiološki ali terapevtski bolnišnici, če je potrebno - v enoti za intenzivno nego.

Na predbolnišnični stopnji, čakanje na prihod reševalne brigade, lahko bolnik ali njegovi sorodniki ublažijo bolezensko stanje, kot sledi. Bolnik naj v udobnem položaju v postelji sedi z nogami navzdol, izmeri krvni tlak z domačim merilnikom krvnega tlaka, odpre okno za dovod svežega zraka, 1 do 2 nitroglicerinske tablete vsakih pet minut 15 minut pod nadzorom tlaka. pritisk pod 90/60 mmHg, nitroglicerin ni mogoče jemati) za razširitev pljučnih in koronarnih žil, morate organizirati vročo kopel, spuščati noge in golenice v bazenu z vročo vodo. To je potrebno, da se vene nog razširijo in vsebujejo več krvi, s čimer se zmanjša pretok krvi v srce.

Po prihodu zdravnika, potem ko je bolnik odpeljan v bolnišnico in hospitaliziran, se zdravijo naslednje skupine zdravil:

- intravenski nitroglicerin zmanjša krvni pretok v srce,
- Lasix ali furosemid intravenozno odstranjuje tekočino iz telesa, kar pomaga zmanjšati količino krvi, ki kroži, in tudi v pljučnih žilah. Ta zdravila, kot tudi nitroglicerin, prispevajo k znižanju krvnega tlaka, zato je treba pri nizkem krvnem tlaku pri bolniku zdravljenje izvajati skupaj z zdravili, ki povečajo žilni tonus in krvni tlak, na primer mezaton, dopamin in druga kardiotonična zdravila,
- intravenozno se uporablja za izboljšanje kontraktilnosti srčne mišice in za obnovitev srčnih aritmij, na primer v paroksizmu atrijske fibrilacije, t
- aminofilin intravenozno je antispazmodično, sprošča gladke mišice, tudi v žilni steni, ki je potrebna za izboljšanje pljučnega pretoka krvi,
- Narkotični analgetiki (derivati ​​morfija) se lahko predpisujejo za lajšanje bolečinskega sindroma med infarktom in za zmanjšanje aktivnosti dihalnega centra, pa tudi nevroleptikov (droperidol), da se odpravi panika, strah pred smrtjo in prepreči dihalna depresija,
- zdravljenje osnovne bolezni (popravek hipertenzije, aritmije, zdravljenje miokardnega infarkta, srčne napake itd.)

Življenjski slog z astmo

Za bolnika, ki je doživel srčne astmatične napade, so pomembni ukrepi za preprečevanje ponavljajočih se napadov. Te vključujejo:

- odpravljanje stresa, omejevanje znatnega fizičnega napora
- organiziranje pravilne dnevne rutine z dobrim spanjem (vsaj 8 ur) in počitkom podnevi
- organizacija pravilne prehrane, razen alkohola, kave, cigaret, maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane; z omejevanjem uporabe kuhinjske soli, tekočin za pijače, živalskih maščob, maščobnega mesa, rib in perutnine; z visoko vsebnostjo mlečnih izdelkov, kot tudi svežega sadja, zelenjave, žit, rastlinskih olj kot virov rastlinskih beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob t
- redno jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, pravočasen obisk lečečega zdravnika
- bolnikova uspešnost v odsotnosti invalidnosti zaradi osnovne bolezni se lahko ponovno vzpostavi po odpustu iz bolnišnice v skladu z običajnimi obdobji začasne invalidnosti glede na bolniški dopust.

Zapleti srčne astme

Brez zdravljenja je zaplet napada srčne astme njegov prehod v stopnjo alveolarnega pljučnega edema, ki je življenjsko nevarno stanje.

Preprečevanje edema je pravočasno zagotavljanje nujne oskrbe in hospitalizacije s temeljitim pregledom in zdravljenjem osnovne bolezni.

Napoved

Brez zdravstvene oskrbe je lahko napoved neugodna, saj obstaja velika verjetnost, da srčna astma preide v pljučni edem, ki je lahko usodna.

Z uspešnim lajšanjem napada in redno uporabo predpisanih zdravil za osnovno bolezen, da bi zmanjšali napredovanje venske kongestije v pljučih, je napoved ugodna.

Srčna astma

Srčna astma je akutna odpoved levega prekata, ki je posledica stagnacije krvi v pljučni cirkulaciji in intersticijskega pljučnega edema. Napade srčne astme spremlja občutek akutnega pomanjkanja zraka, ortopne, težkega suhega kašlja, cianoze obraza, tahikardije, povečanega diastoličnega krvnega tlaka, agitacije in strahu pred smrtjo. Diagnoza srčne astme temelji na oceni kliničnih simptomov, podatkov o pregledu, anamnezi, rentgenskem slikanju prsnega koša, EKG. Napad srčne astme se ustavi z uporabo nitroglicerina, narkotičnih analgetikov, hipotenzivnih in diuretičnih zdravil, krvavitev, uvedbe venskih pletenic na udih, terapije s kisikom.

Srčna astma

Srčna (srčna) astma je klinični sindrom, za katerega so značilni nenadni napadi inspiratorne dispneje, ki se razvije v asfiksijo. V kardiologiji se srčna astma nanaša na hude oblike akutne odpovedi levega srca, kar otežuje potek številnih bolezni srca in ožilja. Pri srčni astmi se močno zmanjša kontraktilnost miokarda in zastoja krvi v sistemu pljučnega obtoka, kar vodi do akutnih motenj dihanja in krvnega obtoka. Srčna astma lahko povzroči razvoj alveolarnega pljučnega edema (pogosto fulminantnega), ki pogosto povzroči smrt.

Razlogi

Srčna astma je lahko povezana z neposredno poškodbo srca ali se razvije v ozadju ne-kardiogenih bolezni in stanj. Vzroki za srčno astmo so lahko primarni akutni ali kronični (v akutni fazi) odpoved levega prekata. Srčna astma lahko oteži potek različnih oblik ishemične bolezni srca (vključno z akutnim miokardnim infarktom, nestabilno angino pektoris), postinfarktno in aterosklerotično kardiosklerozo, akutni miokarditis, poporodno kardiomiopatijo, srčno anevrizmo. Paroksizmalne oblike arterijske hipertenzije z visokim krvnim tlakom se dvignejo in prekomerna napetost miokarda levega prekata, napadi atrijske fibrilacije in atrijsko trepetanje so potencialno nevarni z vidika razvoja srčne astme.

Srčno astmo pogosto povzročajo dekompenzirane mitralne in aortne okvare srca (mitralna stenoza, aortna insuficienca), ki so povezane z oviro za odtok krvi. Prisotnost velikega intraaterialnega tromba ali intrakavitarnega srčnega tumorja, miksoma, lahko prispeva k oslabljenemu pretoku krvi v levem delu srca.

Razvoj srčne astme lahko povzroči nalezljive bolezni (pljučnica), poškodbe ledvic (akutni glomerulonefritis), akutna kršitev možganske cirkulacije. Med dejavniki, ki izzovejo napad srčne astme, so neustrezen fizični napor, hud čustveni stres, hipervolemija (kadar se velika količina tekočine daje intravensko ali z zakasnitvijo, zvišana telesna temperatura, nosečnost), obilen vnos hrane in tekočine ponoči, preklapljanje v vodoravni položaj.

Patogeneza

Mehanizem razvoja srčne astme je povezan s težavami intrakardialne hemodinamike v levem delu srca, kar vodi v pretirano oskrbo pljučnih ven in kapilar s krvjo in nenadno povečanje hidrostatskega tlaka v pljučnem obtoku. Zaradi povečanja prepustnosti sten kapilar je aktivno sprostitev plazme v pljučno tkivo (predvsem v perivaskularnem in peribronhialnem prostoru) in razvoj intersticijskega pljučnega edema. To ovira prezračevanje pljuč in ovira normalno izmenjavo plina med alveolami in krvjo.

Določeno vlogo pri razvoju kliničnih simptomov srčne astme imajo nevro-refleksne povezave v regulaciji dihanja, stanje možganske cirkulacije. Vegetativni simptomi, ki spremljajo napad srčne astme, se razvijejo, ko je dihalni center vzburjen zaradi odpovedi ali refleksa oskrbe s krvjo, kot odziv na impulze različnih žarišč draženja (npr. Iz korena aorte).

Simptomi astme v srcu

Prekurzorji napada srčne astme lahko vključujejo zasoplost, zožitev v prsih, kašljanje z majhnim fizičnim naporom ali gredo v vodoravni položaj. Napadi srčne astme se pogosteje opažajo ponoči, med spanjem zaradi oslabitve adrenergične regulacije in povečanja pretoka krvi v sistem majhnega kroga v ležečem položaju. Podnevi je napad srčne astme običajno povezan s fizičnim ali nevro-psihološkim stresom.

Navadno pride do nenadnih napadov srčne astme, zaradi česar se bolnik zbudi iz občutka akutnega pomanjkanja zraka in povečanja zadihanosti, ki se spremeni v zadušitev in spremlja hekerski suhi kašelj (kasneje z majhno količino čistega izpljunka). Med napadom srčne astme se bolniku težko uleže, prevzame prisilno pokončno lego: vstane ali sedi v postelji, spusti noge navzdol (orthopnea); ponavadi diha skozi usta, govori težko. Stanje bolnika s srčno astmo je agitirano, nemirno, spremlja ga občutek panike v strahu pred smrtjo. Ob pregledu opazimo cianozo v območju nazolabialnega trikotnika in falangov nohtov, tahikardijo in povečanje diastoličnega krvnega tlaka. Pri auskultaciji se lahko pojavijo suhi ali skromni mehki mehurčki, predvsem v spodnjih delih pljuč.

Trajanje napada srčne astme je lahko od nekaj minut do nekaj ur, pogostnost in značilnosti manifestacije napadov pa so odvisne od posebnosti osnovne bolezni. Pri mitralni stenozi se redko opazijo napadi srčne astme, saj refleksna konstrikcija pljučnih arteriolov (Kitayev refleks) preprečuje stagnacijo kapilar in venske plasti pulmonalne cirkulacije.

Z razvojem insuficience desnega prekata lahko napadi srčne astme popolnoma izginejo. Včasih srčno astmo spremlja refleksni bronhospazem z moteno bronhialno prehodnostjo, ki otežuje diferencialno diagnozo bolezni z bronhialno astmo.

S podaljšanim in hudim napadom srčne astme se pojavi "siva" cianoza, hladen znoj, otekanje vratnih žil; pulz postane nitast, tlak pade, pacient čuti oster padec moči. Transformacija srčne astme v alveolarni pljučni edem se lahko pojavi nenadoma ali v procesu povečanja resnosti bolezni, kar se kaže v pojavu obilnega penastega, sputuma, mešanega s krvjo, vlažnih finih in srednjih mehurčkov po celotni površini pljuč, hude ortopneje.

Diagnostika

Za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili je pomembno razlikovati napad srčne astme od napada zadušitve pri bronhialni astmi, akutni stenozi grla, od dispneje v uremiji, mediastinalnega sindroma in histeričnega napada. Ocena kliničnih manifestacij srčne astme, objektivni fizični pregled, anamneza, radiografija prsnega koša, EKG lahko pomaga pri vzpostavitvi natančne diagnoze.

Auskultacija srca med napadom srčne astme je otežena zaradi prisotnosti dihalnih zvokov in piskanja, vendar še vedno omogoča prepoznavanje gluhost srčnega zvoka, ritem galopiranja, naglas II ton pljučnega debla, pa tudi znake osnovne bolezni - motnje srčnega ritma, neuspeh srčnih zaklopk in aorto in drugo: pogosto, šibko polnjenje pulza, povečanje in nato znižanje krvnega tlaka. Pri poslušanju pljuč se določi eno ali razpršeno suho (včasih eno samo mokro) piskanje.

Radiografski prikazi prsnega koša pri srčni astmi kažejo znake venske kongestije in obilice v majhnem krogu, zmanjšanje preglednosti pljučnih polj, ekspanzijo in zamegljenost korenin pljuč, pojavljanje Curly linij, ki kažejo na intersticijski pljučni edem. Na EKG-ju med srčnim infarktom astme opažamo zmanjšanje amplitude zob in ST-interval, lahko beležimo aritmije in znake koronarne insuficience.

Pri srčni astmi, ki se pojavi z refleksnim bronhospazmom, obilico hripavosti in povečanim izločanjem sputuma, da bi izključili bronhialno astmo, se upošteva starost prve manifestacije bolezni (pri srčni astmi - starost), bolnikove odsotnosti alergije, kroničnih vnetnih bolezni pljuč in zgornjih dihal. prisotnost akutne ali kronične kardiovaskularne bolezni.

Zdravljenje srčne astme

Kljub temu, da se lahko napad srčne astme ustavi sam, zaradi visokega tveganja za pljučni edem in nevarnosti za življenje bolnika, je nujna nujna medicinska pomoč na kraju samem. Opravljene terapevtske ukrepe je treba usmeriti v zatiranje nevro-refleksnega vzbujanja dihalnega centra, zmanjšanje čustvenega stresa in razkladanje pljučnega obtoka.

Da bi olajšal potek srčne astme, mora pacient zagotoviti maksimalni počitek, udoben pol-sedeč položaj s sploščenimi nogami in organizirati vročo kopel za stopala. Subkutano dajanje nitroglicerina je indicirano pri ponovitvah vsakih 5–10 minut. ali nifedipin z obveznim spremljanjem krvnega tlaka na subjektivno lajšanje bolezni.

Pri srčni astmi s hudo dispnejo in bolečinskim sindromom se uporabljajo narkotični analgetiki. V primeru respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnega pljučnega srca, možganskega edema, jih je mogoče nadomestiti z nevroleptanalgetskim - droperidolom.

Krvavitev (300-500 ml krvi) je metoda nujnega razkladanja pljučnega obtoka v primeru arterijske hipertenzije in venske kongestije. V odsotnosti kontraindikacij je mogoče na udih uporabiti podveznik, ki stisne žile in umetno ustvarja vensko stagnacijo na periferiji (ki traja največ 30 minut pod nadzorom arterijskega pulza). Pri srčni astmi so prikazane dolgotrajne ponavljajoče se inhalacije kisika skozi etanol (z uporabo nosnih katetrov ali mask ter pri pljučnem edemu, mehanskem prezračevanju), ki pripomorejo k zmanjšanju pljučnega edema.

Z razvojem napada srčne astme se krvni tlak korigira z antihipertenzivnimi zdravili in diuretiki (furosemid), v skoraj vseh primerih srčne astme pa je potrebna intravenska injekcija raztopin srčnega glikozida - strofantina ali digoksina. Euphyllinum je lahko učinkovit pri mešani obliki astme, srca in bronhijev, z mitralno stenozo zaradi širjenja koronarnih žil in izboljšanja prekrvitve krvi v miokard. Pri srčni astmi s motnjami srčnega ritma se uporablja elektropulzna terapija (defibrilacija). Po prenehanju napada srčne astme se izvede nadaljnje zdravljenje ob upoštevanju vzroka bolezni.

Prognoza in preprečevanje

Izid srčne astme je v veliki meri določen z osnovno patologijo, ki vodi do razvoja napadov astme. V večini primerov je napoved srčne astme slaba; včasih kompleksno zdravljenje osnovne bolezni in strogo upoštevanje restriktivnega režima pri bolnikih omogočata preprečevanje ponavljajočih se napadov, ohranjanje relativno zadovoljivega stanja in celo delo več let.

Preprečevanje srčne astme je pravočasno in racionalno zdravljenje kronične bolezni koronarnih arterij in srčnega popuščanja, hipertenzija, preprečevanje nalezljivih bolezni, skladnost z vodno-solnim režimom.

Kako odkriti in zdraviti srčno astmo?

Pri srčni astmi opazimo akutno odpoved levega srca. Hudo bolezen spremljajo številne resne posledice. Priznavanje je zelo preprosto: oseba ima strašen strah na obrazu, je preveč razburjen, začne se zadušiti, je močan kašelj. Če se to zgodi, morate takoj identificirati simptome in diagnosticirati za nadaljnje zdravljenje srčne astme.

Kaj je srčna astma?

Huda oblika bolezni, za katero so značilne ostre manifestacije zadušitve. Pojasnjuje se z nepravilnim delovanjem leve polovice srca zaradi težav s cirkulacijskim sistemom. Zmanjšana učinkovitost miokarda. Staza se začne pojavljati v majhnem krogu, kar lahko povzroči hude težave z dihanjem. Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, starejše od 60 let, vendar se srčna astma pojavlja tudi pri mladih.
Oseba trpi udarec, kar kaže na težave z dihalnim sistemom. Včasih se lahko moten ritem dihanja začne postopoma. V vsakem primeru se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki za srčno astmo so:

  • Pogoste težave s srcem. Okvara levega prekata povzroča postopen pljučni edem. Posledično je moten proces izmenjave plina. Oseba ima lahko ne samo kratko sapo, ampak tudi refleksni bronhospazem. Eden od pogostih vzrokov zadušitve je miksom. Ta oteklina srca se začne razvijati, kar lahko povzroči napad srčne astme.
  • Težave s cirkulacijskim sistemom. Ko aritmije, miokard, kardiomiopatija po porodu in druge bolezni lahko začnejo patološki procesi.
  • Povečana cirkulacija krvi. Pojavlja se s težkimi fizičnimi napori, še posebej dolgo časa, in z vročino. Do lezije lahko pride, če je pretok krvi v obtoku previsok, kar se pogosto pojavi med nosečnostjo. Čustveno stanje velja za enega najpogostejših vzrokov. Vse to vodi do prevelikega pretoka krvi v pljuča.
  • Ekstardardijačni vzroki za srčno astmo. Kljub temu, da je ta bolezen neposredno povezana s srčnimi težavami, so lahko vzroki z njimi posredno povezani. Na primer, poškodbe telesa zaradi pljučnice ali drugih okužb, bolezni ledvic, odvisnosti od psihoaktivnih snovi, bronhialnega zadušitve.

Kako prepoznati bolezen?

Prej ko prepoznamo bolezen, prej se jo lahko znebite. Zato morate vedeti ne samo, kaj je srčna astma, temveč tudi, kako jo prepoznati. Glavni simptomi:

  • Oseba ima hudo zasoplost. Ko vdihnete dihanje, postane težko, izdih je precej dolg. Zaradi zoženja lumna bronhiolov postane težko osebi, da dobi dovolj zraka v pljuča. Pogosto se pri hudi dispneji pojavijo simptomi srčne astme. Ne more dihati skozi nos, to mora storiti z usti. Opažamo ortopne: kratkotrajnost dihanja se povečuje v ležečem položaju, zato morate nenehno sedeti.
  • Nasilni kašelj, kot zadušitev. Bolnik ima hud suhi kašelj, nato se izloči določen del izpljunka, oseba pa ne čuti olajšave. Sčasoma pride do povečanja bledo rožnatega izpljunka. V hujših primerih ima oseba peno iz nosu in ust. To je eden od najbolj nevarnih znakov srčne astme.
  • Močan strah pred smrtjo. Pojavi se lakota s kisikom, zato je bolnik preveč razburjen.
  • Koža dobi modrikast odtenek. Opazovano v predelu ustnic in prstov. To vodi do pomanjkanja kisika in velike količine hemoglobina. Koža je lahko tudi bleda, ker se v površinskih žilah pojavi krč.
  • Velika količina hladnega znoja. Z razvojem bolezni je motena plinska izmenjava v pljučih. V krvi se nabere veliko ogljikovega dioksida. To vodi do sproščanja hladnega znoja.
    Prepoznavanje bolezni je enostavno. Pogosto je več simptomov naenkrat. Potrebno je takoj pomagati s srčno astmo takoj, ko prepoznamo bolezen.

Stopnje razvoja

Bolezen je precej resna. Pomembno je, da določimo faze razvoja, da bi pacienta pravočasno rešili. Obstaja več glavnih faz:

  • Predhodniki napada. Pred prvim napadom ima oseba nekaj dni obstojno dispnejo, nima dovolj zraka in začne se kašelj. Ko oseba počiva, nima simptomov. Med športnimi aktivnostmi se začnejo predhodniki napada, kot je opisano zgoraj.
  • Napadi. Za napad srčne astme je značilno prehitro bitje srca, nezadostna količina zraka. Bolnik je vznemirjen, celo čuti paniko. Zaradi stresa se pritisk preveč dvigne.
  • Svetel edem. Če ne začnete zdravljenja, se bo bolezen razvila, kar bo povzročilo pljučni edem. Veliko tekočine začne priti v njihove alveole, zaradi česar je zelo težko dihati. To je zelo nevarno stanje, oseba lahko popolnoma preneha dihati, zato je nujna nujna nujna pomoč za srčno astmo.

Bodite prepričani, da začnete zdravljenje v prvi fazi. Bolezen je v povojih, lažje jo bo vaše telo premagati.

Diagnostika

Pred zdravljenjem je nujno treba razlikovati bronhialno astmo od srčne astme, zasoplost med razvojem aritmije, histeričnega napada. To pomaga pri popolni diagnozi bolnika. Vključuje EKG, podatke pregleda zdravnika.
Najprej vas mora pregledati zdravnik. Srčne astme so na ustnicah in prstih modre, koža bolnika postane bleda. Ko bolnik poskuša vdihniti, se začnejo zategniti medrebrne mišice. Bolnik je med napadi zelo živčen, zato se tlak začne povečevati. Tudi v mirovanju je malo več, kot bi moralo biti.
Pregled s pomočjo posebnih pripomočkov pomaga identificirati vzroke in ugotoviti razlike med astmo in srčno astmo. Na rentgenski sliki prsnega koša bomo videli, da je prišlo do venske staze. Pri elektrokardiografiji bolezen kaže zmanjšanje amplitude zob, včasih ima bolnik koronarno insuficienco. Ultrazvok mora zaznati napake na ventilu in srčno popuščanje.

Kako zdraviti srčno astmo?

Bolezen v prvi fazi se lahko ustavi. Obstaja znatno tveganje za pljučno pljučno bolezen, ki lahko ogrozi pacientovo življenje, zato morajo zdravniki najprej izvesti vrsto ukrepov za zdravljenje srčne astme na mestu. Specialistične dejavnosti preprečujejo vzbujanje celotnega dihalnega centra. Pomembno je, da hitro zmanjšate čustveni stres, da ne bi začeli napadov panike.
Po diagnozi srčne astme se odpravi vprašanje nadaljnjega zdravljenja. V težkih razmerah se bolniku dajo narkotični analgetiki. Če dihajo, se lahko nadomesti z droperidolom. Nujno je olajšati majhen krog krvnega obtoka, saj se to spusti na 500 mililitrov krvi. Skozi etanol dolgo časa izvajamo inhalacijo kisika. Če je bil moten srčni ritem, se uporablja defibrilacija. Takoj po izvedbi zdravil na kraju samem je treba nadaljevati zdravljenje srčne astme, pri čemer je treba upoštevati poseben vzrok bolezni.

Prva pomoč

Če opazite simptome, ne čakajte na prihod zdravnikov. Bolezen prizadene celotno telo, brez potrebne pomoči vodi do zamašitve pljuč in nezmožnosti normalnega dihanja. Prva pomoč za srčno astmo mora biti zagotovljena pacientu z naslednjimi ukrepi:

  • Sedite osebo. Bolje je, da noge spustite s postelje, tako da se dotok krvi v pljuča ne poveča. Takoj poskušajte pomiriti osebo, če je preveč navdušen.
  • Naredi vročo kopel za stopala. Takšno zdravljenje srčne astme bo pripomoglo k infundiranju krvi v spodnje dele telesa, kar bo zmanjšalo postopno prenapolnjena plovila v pljučih.
  • Prekrivajte pas. Tik pod prepelico (približno 15 centimetrov) nanesite podveze na spodnje okončine. Pol ure je položena na vrh oblačil. Zaradi zadrževanja krvi v okončinah se količina krvi zmanjša, razkladanje majhnega kroga.

Zdaj veste, kako zdraviti srčno astmo in nuditi prvo pomoč. Glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno. Na prvi stopnji se lahko bolezen preneha, skrb za osebo zahteva stalno. Če opazite zadušitev v zadnji fazi, je bolnik v resnem stanju, takoj pokličite rešilca. Pred prihodom zagotovite prvo pomoč.

Srčna astma: značilnost bolezni, vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Delovanje vseh organov v človeškem telesu je odvisno od stalnega kroženja v velikem in majhnem krogu. Srce včasih ne uspe in nastopi zastoj krvi, ki vodi do motenj krčenja srčne mišice. Zapora venske krvi v levem delu srca - je srčna astma.

Vsaka oseba ne more takoj določiti razlike med srčno in bronhialno astmo. Če naletite na prve težave z glavnim telesom, morate vsekakor zaprositi za pomoč. Samo pravočasno zagotavljanje prve pomoči med napadom lahko reši življenja.

Ta bolezen ni samostojna bolezen, ampak skoraj vedno spremljajo tudi druge težave s srcem. Ker danes ljudje nimajo časa za spremljanje svojega zdravja in obstajajo številne bolezni, je treba razumeti, kaj je srčna astma, kateri simptomi in vzroki se lahko pojavijo, kako zagotoviti prvo pomoč in kakšne preventivne ukrepe je treba sprejeti.

Srčna astma - splošne značilnosti

Srčna astma je bolezen, ki je posledica stagnacije krvi v pljučnem obtoku in odpovedi levega prekata, za katero je značilen intersticijski pljučni edem.

Vredno je reči, da ta vrsta astme ni ločena bolezen, ampak klinični sindrom, ki ga spremljajo različni simptomi. Brez zdravljenja lahko astma vodi v smrt.

Vzrok za nastanek srčne astme so lahko različne bolezni srca ali drugi notranji organi.
Ta vrsta astme je pogosto zaplet ishemične bolezni srca, kardioskleroze, akutnega vnetja srčne mišice (miokarditis), kardiomiopatije in tanjšanja miokarda srčne komore.

Hipertenzivne krize lahko vodijo tudi do srčne astme, ki povzroča prekomerno obremenitev srca, tahiaritmijo ali aritmijo. Včasih se ta patologija razvije zaradi aortne ali mitralne dekompenzirane srčne napake.

Srčna astma lahko kaže na prisotnost krvnih strdkov ali tumorjev, ki preprečujejo normalen odtok krvi iz srca.
Nalezljiva bolezen (vnetje pljuč ali ledvic), huda kršitev možganske cirkulacije, napačen način življenja lahko postane vzrok za astmo.

Dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo visok fizični napor, duševno preobremenitev, vnos velikih količin tekočine v telo (npr. Vnos tekočine s kapalko pri bolnikih s povišano telesno temperaturo), telo pa je v dolgem vodoravnem položaju.

Hranjenje velikih količin hrane pred spanjem in poskusi samozdravljenja bolezni srca in ožilja doma s pomočjo zelišč, decoctions, infuzij ali preprosto nepravilno izbranih zdravil tudi pogosto povzročajo bolezen.

Patogeneza srčne astme je poslabšanje intrakardialne hemodinamike v srčnih regijah na levi. Ta pojav vodi v povečanje volumna krvi v žilah in povečanje pritiska v njih.

Zaradi povečanja prepustnosti sten krvnih žil se krvna plazma začne v pljučno tkivo. Tako se pri bolniku poslabša prezračevanje pljuč in moti se izmenjava zraka med krvjo in alveolami.

Ločeno je treba povedati o nevro-refleksnih povezavah respiratorne regulacije. Pri bolnikih s srčno astmo je respiratorni center preobčutljiv zaradi kršitve krvnega obtoka ali refleksno.

Srčna astma je napad dušenja, ki lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Ta pogoj ogroža človeško življenje. Srčne astme se lahko pojavijo z okvarami srca, kardiosklerozo, miokardnim infarktom in drugimi boleznimi, ki so povezane s srčnim popuščanjem.

Glavni simptom srčne astme je zasoplost, ki povzroči tesnost prsnega koša. Med napadom oseba doživlja strah in poskuša intenzivno prisluhniti in razumeti, kaj se dogaja v njegovem telesu.

Diagnosticiranje srčne astme je pri mladostnikih relativno težko in je lahko pri starejših zelo težko. V slednjem primeru je potrebna diferencialna diagnoza. Izvaja se, da bi ugotovili, kakšno astmo ima bolnik (bronhialni ali srčni). Takšna diagnoza je večstranska in kompleksna.

Da bi rešili ta problem, se bolniku dajo določene injekcije, morda krvavitve in uporaba pijavk. Pogosto obstaja potreba po prevozu pacienta v bolnišnico po prvi pomoči. Zagotavljanje nujne oskrbe je celo vrsto ukrepov.

V bolnišnici lahko bolniki z mitralno stenozo kirurško odstranijo vse simptome srčne astme. To se izvaja vzporedno s kirurškim zdravljenjem same srčne napake (mitralna stenoza).

Preventivne ukrepe, ki so posebej namenjeni preprečevanju napada srčne astme, je težko izolirati. To je posledica dejstva, da so glavni preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni srca in ožilja usmerjeni tudi v preprečevanje razvoja vsakega od njih (vključno s srčno astmo).

Vzroki razvoja in dejavniki tveganja za srčno astmo

V veliki večini primerov se znaki srčne astme pojavljajo v istih patoloških stanjih kot pljučni edem kardiogenega izvora. Pogosto se ta stanja dosledno razvijajo - v primerih, ko se zdravljenje z astmo ne začne pravočasno ali se ne izvaja z dovolj energije.

V teh epizodah, ko bolnik, ne glede na resnost njegovega stanja pred začetkom napada, razvije srčno astmo, simptomi bolezni ne smejo ostati brez pravilne ocene in predpisovanja učinkovite, kompleksne in večkomponentne terapije.

Najpogostejši vzrok za nastanek srčne astme je stenoza mitralne zaklopke - v sodobnih pogojih se ta bolezen pogosteje odkrije pri precej starih bolnikih, ki že dolgo trpijo zaradi revmatizma.

Poleg tega se lahko srčna astma pojavi pri:

  • koronarna bolezen srca - vključno z akutnim miokardnim infarktom, akutno koronarno insuficienco, post-infarktno kardiosklerozo;
  • zapleten potek hipertenzije - paroksizmalno strmo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za razvoj tega zapleta večkrat;
  • miokarditis različnih etiologij in kardioskleroza po miokarditisu;
  • različne vrste kardiomiopatije;
  • glomerulonefritis (akutni in kronični potek bolezni);
  • dekompenzirana aortna bolezen srca;
  • huda dekompenzacija mitralne insuficience;
  • srčne aritmije - najpogosteje z razvojem atrijske fibrilacije ali atrijskega trepetanja.

Z razvojem napada srčnega popuščanja se oblikuje refleksna stimulacija dihalnih in vazomotornih središč v možganskem deblu.

Posledično se poveča količina krvi, ki kroži (relativno ali absolutno), in istočasno povečanje vračanja venske krvi v srce. V tem primeru srčna astma dovoljuje zdravljenje z ljudskimi zdravili - na bolnikove okončine se lahko uporabijo svežnji, da se ustvari deponija krvi in ​​olajša delovanje srca.

Glavni vzrok te bolezni je akutno srčno popuščanje regij srca, ki se nahajajo na levi strani, in sicer levega prekata. V majhnem krogu krvnega obtoka se pojavi stagnacija krvi, katere vzrok je oslabitev mišičnega tonusa levega prekata.

Posledica tega je, da krvna plazma prodre skozi krvne žile v pljučno tkivo in povzroči njihov edem, simptom katerega so težave pri dihanju in zadušitvi. Takšna astma se ne pojavlja kot samostojna bolezen in je pogosto posledica mnogih kroničnih bolezni.

Pred njim se lahko pojavijo bolezni, kot so koronarna srčna bolezen, kot tudi akutno srčno popuščanje, mitralna stenoza, akutni miokardni infarkt, valvularna srčna bolezen, stanje po infarktu. Atrijsko trepetanje in atrijski paroksizem atrijske fibrilacije lahko vodita tudi do poslabšanja srčne astme, ker vodita do povišanja krvnega tlaka znotraj atrija.

Tudi pri ženskah se lahko poveča pritisk. Ko med telesno boleznijo naraste visoka telesna temperatura, lahko to povzroči tudi povečanje pritiska. To se zgodi zato, ker takšne razmere vodijo v povečanje mase krvi in ​​začne venski pretok krvi naraščati, njegov odtok iz krvnih pljuč v leve dele srca pa je oviran, kar vodi do močnega povečanja pritiska.

Enaki pogoji lahko povzročijo povečano fizično napor pri ljudeh, ki trpijo za kroničnim srčnim popuščanjem. Pri teh bolnikih lahko astmo sprožimo tudi z intravenskim dajanjem velike količine tekočine in dolgim ​​zadrževanjem v vodoravnem položaju.

Srčna astma signalizira okvaro levega atrija in prekata. Zaradi zmanjšanega tonusa pride do zastojev in motnje krvnega obtoka. Med dejavniki, ki prispevajo k poslabšanju in napredovanju poteka srčnega popuščanja, so:

  • poslabšanje bolezni srca;
  • pristop drugih bolezni srca in ožilja: miokardni infarkt, infektivni endokarditis, hipertenzija, odpoved srčnega ritma in drugi;
  • spijo v vodoravnem položaju, v katerem se poveča količina vhodne krvi v srce in prizadene vagusni živec;
  • pristop nalezljivih bolezni dihal s povišanjem telesne temperature, tromboze in tromboembolije v sistemu pljučne arterije, endokrinih bolezni, anemije;
  • prekomerni vnos tekočine (več kot 2,5 litra na dan), ki ustvarja dodaten volumen v krvnem obtoku, kar povečuje obremenitev srca;
  • fizično in čustveno preobremenjenost, odpoved prebave in slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov, zastrupitev;
  • zdravila z inotropnimi učinki: verapamil, disopiramid in drugi.

Število izzivalnih dejavnikov je zelo veliko, zato se je treba za zmanjšanje števila pojavov srčnih napadov izogibati preobilju čustev in neustreznih preobremenitev ter slediti prehrani.

Da bi olajšali delo srca med spanjem, bolje spite v pol-sedečem položaju. Preventivni ukrepi za zmanjšanje števila kapi v obliki jemanja nitropreparatov pomagajo preprečiti pojavljanje srčne astme.

Redno spremljanje krvnega tlaka je priporočljivo za vse, ki imajo hipertenzijo. Vse to bo pomagalo zmanjšati verjetnost srčne astme.

Izzvati napad srčne astme lahko:

  • spanje v vodoravnem položaju telesa (povečan dotok krvi v srce, vpliv vagusnega živca);
  • neustrezna telesna aktivnost (poveča obremenitev srca, ko se srčni utrip poveča in miokard deluje s preobremenitvijo);
  • čustveni stresi in šoki (stres povzroča palpitacije, zvišan krvni tlak in posledično povečanje obremenitve miokarda);
  • vnos hrane, še posebej prenajedanje (uživanje neuravnotežene maščobne hrane je tveganje za razvoj ateroskleroze koronarnih žil; med krepkim obrokom deluje srčna mišica s preobremenitvijo);
  • napad stenokardije (med napadom stenokardije se prehrana miokarda močno poslabša, kar vodi do poslabšanja njene kontraktilnosti);
  • močan dvig krvnega tlaka (povzroča povečano obremenitev levega srca, kar lahko povzroči akutno odpoved);
  • čezmerni vnos tekočine več kot 2-2,5 litra na dan (ustvari dodatno količino tekočine v krvnem obtoku in poveča obremenitev srca);
  • virusne ali bakterijske okužbe s povišano telesno temperaturo (poslabšajo delovanje srčne mišice in zmanjšajo kompenzacijske sposobnosti telesa).

Število izzivalnih dejavnikov je precej veliko, zato je za zmanjšanje pogostosti srčnih astmatičnih napadov potrebno izogibati se fizičnim in čustvenim obremenitvam, slediti dieti. Spanje v pol sedečem položaju bo olajšalo delo srca med spanjem.

Preprečevanje kapi z jemanjem nitrodrugov ne bo le izognilo neprijetnim občutkom, temveč bo tudi preprečilo nastanek srčne astme. Redno spremljanje krvnega tlaka je bistvenega pomena za vsakega bolnika s hipertenzijo in pomaga zmanjšati tveganje za astmo.

Simptomi bolezni

Srčna astma se začne nenadoma, pogosteje ponoči, z občutkom pomanjkanja zraka, ki se spremeni v hudo oteženo dihanje s hitrostjo dihanja do 40–60 na 1 minuto (običajno do 20), z dihanjem (z težkim dihanjem) ali mešanim tipom in nato z asfiksijo.

Napad srčne astme se začne s suhim kašljem. Strah pred smrtjo. Kašelj, pogosto z sproščanjem enakomernega rožnatega penastega izpljunka (znak razvoja pljučnega edema) ali s krvjo v obliki prog.

Modri ​​obraz (še posebej ustnice in konica nosu), hladen znoj. Učenci so razširjeni. V spodnjih delih pljuč ločite suhe in mokre male ali srednje mehurčaste hrete, nato pa se po celotni površini pljuč pojavijo različni mokri kroski. Impulz pospešen, majhen, včasih aritmičen. Krvni tlak se zmanjša.

Začetni stadij pljučnega edema se hitro poveže - cianoza (modra) se poveča, dihanje postane glasno, mehurčki; povečuje se število mokrih hribov nad pljuči. Puls je pogosto neenak (zelo šibek). Omotica, slabost, včasih bruhanje, izguba zavesti, krči.

Obraz pacienta dobi bledo modrikast odtenek, prekrit z znojem. Bolniki s srčno astmo imajo pogosto strah pred smrtjo. Napad srčne astme lahko preide v pljučni edem. Napad se pojavi najpogosteje ponoči, včasih povzroči fizični stres.

Navadno se ponoči pojavi napad srčne astme. Bolnik se počuti stisnjen v prsih. Nekateri bolniki opisujejo ta občutek kot "rebra, stisnjena s pasom ali obročem." Oseba čuti akutno pomanjkanje kisika, ki narašča zaradi videza suhega, stiskalnega kašlja.

Med takim kašljem lahko opazite penjen izcedek, pomešan s krvjo. Razlikujemo naslednje glavne znake srčne astme:

  • kompresija prsnega koša, občutek obroča v prsih;
  • močan, suh, pritisni kašelj;
  • penjen izcedek, včasih pomešan s krvjo;
  • plitvo dihanje zaradi zadušitve;
  • strah od panike;
  • hrupno dihanje skozi usta;
  • potenje na obrazu;
  • sprememba srčnega utripa.

Plitko dihanje, ki nastane zaradi zadušitve, je vzrok za čustveno vzburjenje osebe. Postopoma raste strah od panike, pacientu se zdi, da bo kmalu umrl. Poskuša zavzeti navpični položaj, kar olajša njegovo splošno stanje.

Tudi dan lahko nastopi napad - najprej se pojavi občutek napetosti v prsih, nato se srčni ritem spremeni, dihanje skozi usta se pospeši. Vzrok dnevnih napadov je fizični in čustveni stres.

Zato morate omejiti obremenitev, ne hitite se po stopnicah, strmo se nagnite naprej.

Ni nujno, da se prehranjujete, saj je prezasedenost želodca lahko grožnja za življenje osebe, ki trpi zaradi srčne astme. Vse bo odvisno od narave osnovne bolezni, ki je sprožila nastanek srčne astme, in od stanja bolnika v času napada.

Astma bronhialna in srčna: razlike

Mnogi zaradi pomanjkanja znanja lahko bronhialno astmo enačijo s srcem. Napake se najpogosteje pojavijo zaradi podobnosti nekaterih simptomov. V obeh primerih oseba izkusi tako težko dihanje kot tudi napade dušenja.

Razlika med bronhialno astmo in srčno astmo pa je v tem, da je v prvem primeru vzrok za dispnejo bronhospazem in otekanje sluznice, v drugem primeru pa je dispneja posledica neučinkovite črpalne funkcije srca.

Za bronhialno astmo, za katero je značilen predhodni stik z dražilnimi snovmi, bolezni pljuč, različne alergijske bolezni. Bronhična astma je vedno samostojna bolezen, srčna astma pa je eden od znakov srčnega popuščanja.

Za pravilno zdravljenje je zelo pomembna diferencialna diagnoza bronhialne in srčne astme. Pomembno vlogo pri vzpostavljanju pravilne diagnoze imajo skrbno zbrane pritožbe, preučevanje zgodovine bolezni, podatki o elektrokardiogramu.

Diagnostika

Da bi lahko natančno diagnosticirali in predpisali potek potrebne terapije, moramo pravilno diagnosticirati napad srčne astme, ne da bi ga zmedli z bronhialnim. Poleg tega se podobni simptomi lahko pojavijo tudi s kratkim dihanjem in uremijo, stenozo laringeala, napadom histerije, mediastinalnim sindromom. Točna diagnoza bo pomagala:

  • vizualni pregled;
  • klinične značilnosti astme;
  • anamneza;
  • EKG in radiografija prsnega koša.

Srčna auskultacija med napadom bolezni je otežena zaradi hripanja in hrupnega dihanja. Čeprav je težko, postopek še vedno omogoča ugotavljanje gluhosti srčnih zvokov, poudarek drugega tona pljučnega trupa, ritem spopadanja in znake ključne bolezni - motnjo srčnega ritma, srčni ventil in aorto ter druge bolezni.

Med diagnozo je prisoten pogost in šibek utrip, povečanje in zmanjšanje krvnega tlaka. V času poslušanja pljuč so zaznane posamezne suhe ali mokre in včasih razpršene hripavice.

Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik najprej paziti na simptome, ki so značilni za srčno astmo. To je predvsem galopski ritem, ki ga lahko slišite med pregledom, lahko slišite naglas drugega tona nad pljučnim trupom. Srčno astmo spremlja tahikardija. Puls bolnika skoraj ni otipljiv.

Tlak je lahko visok in nizek, vzrok za odpoved srca pa lahko pokaže EKG. Pri pregledovanju motnje ritma lahko ugotovimo koronarno insuficienco.

Če se zgoraj navedeni znaki izrazijo, bo zdravnik brez težav ugotovil o srčni astmi.
Tudi, če med pregledom lahko slišite oddaljene piskanje in izražene znake pljučne distenzije, so to jasni znaki hudega srčnega napada.

Težave pri diagnozi se pojavijo, ko srčno popuščanje spremlja bronhospazem. V tem primeru se med pregledom zasliši suho hripanje, značilno za številne bolezni. V tem primeru je treba skrbno preučiti celotno zdravstveno anamnezo pacienta, da bi izključili možne patologije pljuč, kronični bronhitis ali alergijske reakcije.

Prvi, ki zagotavlja nujno pomoč v primeru, ko je nemogoče natančno diagnosticirati, uporabiti srčne glukozide. Če pomagajo ublažiti bolnikovo stanje, je varno reči, da je bil to napad srčne astme.

Radiografska slika kaže na prisotnost znakov venske staze v majhnem krogu, poslabšanje preglednosti pljučnih polj, pojavljanje Curleyevih linij, širjenje in nejasnost korenin pljuč. Z uporabo EKG med srčno astmo se zmanjša amplituda zobov in ST interval, možne so aritmije in simptomi koronarne insuficience.

V primeru manifestacije bolezni, ki jo spremlja refleksni bronhospazem, veliko hripavosti in močnega izpljunka, da se izključi bronhialna astma, upoštevamo starost začetne manifestacije aritmije (z astmo srca - starost starejših).

Izključuje tudi alergijsko anamnezo, kronično vnetno pljučno bolezen in zgornje dihalne poti, akutno ali kronično patologijo srca ali krvnih žil.

Če pride do srčnega astmatičnega napada, se bo pravočasno pomoč bolniku izognila razvoju pljučnega edema. Kakovostno zdravljenje in preprečevanje bolezni bosta v prihodnosti preprečila morebitne resne zaplete.

Pomoč bolniku s srčnim infarktom

Prva stvar je, da takoj pokličete reševalno postajo in pravilno razložite simptome bolezni dispečerju. Pred prihodom medicinske ekipe je mogoče poskušati zagotoviti osebo v nujni oskrbi, saj lahko v takem položaju pacientu pomagajo le ljudje okoli njega.

Vse ukrepe je treba izvesti hitro in dosledno. Njihov cilj je olajšati delovanje srčne mišice in preprečiti zastoj krvi. Za to se izvajajo naslednje dejavnosti:

  1. Oseba za zadušitev je postavljena na posteljo. Ta položaj pacienta z zmanjšanimi nogami zmanjšuje obremenitev srca.
  2. Omogočite dostop do svežega zraka (odprite okno, če je možno, pacienta približajte odprtini okna).
  3. Vsa kompresijska oblačila (pas, kravato, nedrček), ki ovirajo normalen krvni obtok, je treba sprostiti ali odstraniti.
  4. Če je na dlanu tonometer, je v primeru napada srčne astme potrebno izmeriti pritisk pacienta. Če je krvni tlak normalen ali povišan, se bolniku pod jezikom podeli nitroglicerin z validolom (slednji odpravlja stranske učinke nitroglicerina). Tablete, ki jih mora bolnik popolnoma raztopiti. V prisotnosti pršil, ki vsebujejo nitroglicerin, bo njihova uporaba učinkovitejša. Če pa oseba trpi zaradi nizkega krvnega tlaka, so taka zdravila prepovedana. V tem primeru lahko uporabite samo validol.

Ponovite zdravilo lahko po 5 ali 10 minutah (pod nadzorom krvnega tlaka!), Vendar ne več kot 2 - 3 krat, da ne bi škodovali zdravju bolnika. Ne smemo pozabiti, da so takšne ponovitve možne pri kroničnih bolnikih, pri katerih je uporaba nitroglicerina običajna.

Ljudje, ki še niso jemali tega zdravila, je treba previdno dajati.

  • Pacientove noge postavite v posodo s toplo vodo. Zaželeno je, da to storite v 10 minutah po tem, ko oseba dobi sedeč položaj in zagotovi dostop do zraka.
  • Ker lahko napad srčne astme povzroči pljučni edem, je lahko vdihovanje hlapov etilnega alkohola zelo pomemben in učinkovit ukrep.

    To naredite tako, da se v njem navlaži kos gaze in položi na obraz pacienta. Če na kmetiji ni alkohola, lahko v skrajnih primerih uporabimo vodko, vendar je treba upoštevati, da je koncentracija etanola v tej alkoholni pijači še vedno nižja od zahtevane.

    Pozornost je treba nameniti zatiranju čustvene napetosti bolnika (v ta namen se uporabljajo sedativi in ​​psihoterapija). Prva pomoč, opravljena pravilno in pravočasno, namenjena podpori dela srca in pljuč, lahko celo postane jamstvo za podporo življenju. Prva pomoč bolniku ne sme škoditi njegovemu zdravju.

    Če je klinika oddaljena od kraja bivanja ali bivanja pacienta, je treba ukrepe za prvo pomoč nadaljevati med njegovim prevozom, vendar je to že del funkcije reševalne ekipe, ki spremljevalca ne sme posegati v nasvete.

    Srčna astma in pljučni edem

    Podaljšan napad srčne astme je lahko zapleten zaradi pljučnega edema. Hkrati je povečanje pritiska v levem atriju, žilah in kapilarah večje od 28-30 mm Hg, kar povzroči transudacijo tekočega dela krvi iz žil v alveole (alveolarni pljučni edem).

    Če hipertenzija pljučnega krvnega obtoka že dolgo obstaja v ozadju kongestivnega srčnega popuščanja, se v kapilarah pojavijo pomembne morfološke spremembe z zmanjšano penetracijo. V takšnih primerih se tudi pri značilni hipertenziji pljučni edem ne razvije.

    Pri pljučnem edemu se intenzivnost zadušitve poveča. Dih z mehurčki je pogostost do 40 ali več na minuto, penasti rožnati sputum začne izstopati iz ust in nosu, bolnik je vznemirjen, nemiran, sedi v postelji. Cianoza sluznic se povečuje, povečuje se vlažnost (hladen znoj), otekanje venskih vrat.

    Z razširjeno klinično sliko edemov po vseh pljučih se slišijo mešani mokri ralji, včasih v kombinaciji s suhim piskavjem, ki se sliši iz razdalje (simptom "vrelega samovarja"). V najhujših primerih se pljučni edem pojavi s hipotenzijo in drugimi simptomi šoka.

    Zdravljenje srčne astme

    Zdravljenje srčne astme zahteva bolnišnično zdravljenje in ga je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi napada. Ukrepi so namenjeni lajšanju živčne napetosti, lajšanju delovanja srca, odpravljanju vzbujanja dihalnega centra, preprečevanju pljučnega edema.

    Nujna oskrba bolnika s srčno astmo mora biti usmerjena v izboljšanje aktivnosti oslabljenega srca in zmanjšanje razdražljivosti dihalnega centra. Zdravljenje se mora začeti z uvedbo 1 ml 1% raztopine morfina ali 1 ml 2% pantopona, da se pomiri prekomerno razburjen dihalni center.

    Dušilec slednjega je pipolfen, ki se pod kožo vbrizga v količini 1 ml 2,5% raztopine poleg pravkar omenjenih zdravil. Po tem morfiju ali pantoponu in pod nadzorom zdravnika lahko uporabite močno srčno zdravilo, najbolje od strofantina, v količini 0,00025 (kar je polovica ampule zdravila); namesto strofantina lahko vnesete vsebino ampule (0,0006) Korglikona.

    Vsako od teh zdravil se injicira v veno (počasi!) Z 10-15 ml fiziološke raztopine ali glukoze. Med zdravstveno oskrbo doma in v bolnišnici se stalno spremlja krvni tlak bolnika. Pri starejših bolnikih je treba biti zelo previden.

    Prav tako morate upoštevati, da telo mnogih ne more vzeti ene ali drugih drog.
    Le kvalificirani strokovnjaki morajo zdravljenje bolezni opraviti s pravilno izbiro zdravil in izračunavanjem odmerkov, da se odpravijo njegovi znaki in učinki.

    Najučinkovitejši način za lajšanje napada srčne astme je intravensko injiciranje raztopine 0,5-1 ml 1% morfina, ki je lahko intramuskularna ali subkutana. Ali pa vbrizgajte 1-2 ml fentanila v kompleksu z 0,5% raztopino 0,5 ml atropina.
    V primeru tahikardije lahko namesto atropina uporabite 1% raztopino dimedrola in raztopino 2,5% pipolfena 1 ml. Ali 2% raztopina 1 ml Suprastina.

    Morfin se uporablja za lajšanje anksioznosti, vendar je lahko nevaren zaradi nevarnosti periferne vazodilatacije, kar poveča stanje kolapsa.

    Tudi s tem zdravilom je treba biti previden, saj obstaja tveganje za bradikardijo, ki zmanjšuje srčni volumen, in hipoksijo, ki zmanjšuje dihalni center in razvojne trende možnega bronhospazma.

    Pri naslednjih kršitvah morfija ni mogoče vnesti:

    • hipotenzija;
    • kršitev dihalnega ritma;
    • depresija dihalnega centra (plitvo dihanje je plitvo).

    Bolje je uporabljati majhna pomirjevala:

    • 0,5% raztopina Relaniuma 2 ml;
    • 0,5% raztopina seduxena 2 ml.

    In antipsihotična zdravila na ozadju normalnega ali visokega krvnega tlaka:

    • 2,5% 2 ml raztopine droperidola.

    V primeru arterijske hipertenzije se injicirajo ganglio blokatorji:

    • intramuskularno ali intravensko 5% raztopina pentamina 0,3-0,5 ml;
    • intravensko kapljanje na 5% raztopino glukoze 250 mg arfonada.
    Pentamin in drugi ganglioblokatorji v veni se injicirajo zelo počasi do 7-10 minut pod nadzorom krvnega tlaka. Pri normalnem in povišanem tlaku so indicirani diuretiki. Ponavadi je 60-80 mg la-ziksa.

    Po tem zdravljenju, zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim obolenjem s katerokoli stopnjo krvnega tlaka, je dajanje srčnih glikozidov indicirano: t

    • 0,06% raztopina Korglikona 1-1,5 ml;
    • ali 0,05% raztopina strofantina 0,3-0,5 ml.

    Uporaba srčnih glikozidov hitre izpostavljenosti je zelo nevarna pri srčni astmi, ki se je razvila pri bolnikih z mitralno stenozo. Ta zdravila vključujejo: strofantin, Korglikon, digoksin. Za zmanjšanje funkcionalnega izločanja miokarda se pod jezikom uporablja 0,5 mg nitroglicerina.

    Ponovite 10-15 minut, preden dosežete učinek. Če je raztopina nitroglicerina, začne kapljati v odmerku 5% raztopine glukoze 10 mg na 100 ml, obenem pa nadzoruje klinični učinek in pritisk. V primeru bronhospazma je priporočljivo intravensko injicirati 10 ml 2,4% na 100 ml raztopine aminofilina.

    Kirurško zdravljenje

    Posebnih kirurških metod za odpravo srčne astme ni. Njihova uporaba pa ima pozitiven učinek le pri odpravljanju osnovne bolezni, na primer pri bolezni srca, ki ovira delovanje črpališča.

    Nato bo operacija za vsaditev umetnega ventila, da bi popravila svoj neuspeh, stenozo ali odpravo defekta septuma, zmanjšala ali popolnoma odpravila simptome srčnega popuščanja.

    Odstranitev anevrizme levega prekata bo prav tako prispevala k nazadovanju kliničnih manifestacij srčne astme. V določenih primerih lahko operacije za obnovitev vaskularne prepustnosti srca (steniu, CABG) zagotovijo nadaljevanje dela "spalnih celic", ki so, na primer, po srčnem napadu prenehale delovati.

    Nadaljevanje pretoka krvi bo prispevalo k nastanku ugodnih pogojev za njihovo okrevanje. Edina kardinalna metoda operacije - presaditev srca (presaditev) lahko popolnoma odpravi srčno popuščanje ali astmo.

    To je draga operacija in zelo zapleten postopek, ki je tehnično težko izvedljiv. Trajanje delovanja takšnega srca ne presega povprečno 6-10 let.

    Netradicionalne in ljudske metode

    Obstaja veliko uporabnih receptov, od katerih nekateri upoštevamo:

      Pripravite decoction: temeljito sesekljajte in premešajte tri grme listov rožmarina, herbroots in arnica, korenine calgane; prelijemo zmes 250 ml. vrelo vodo in kuhamo 5 minut.

    Vse juhe frakcijsko pijte čez dan en mesec. Med zdravljenjem srčne astme vzemite 25 kapljic tinkture baldrijana (ali domače) trikrat na dan trikrat na dan.

  • Pripravite decoction: ena žlica fino suhih suhih korenin sladkega korena prelijemo pol litra vrele vode in kuhamo 45 minut. Po ohlajevanju ga prelijte in dodajte pol mumije. Popijte kozarec zjutraj pol ure pred zajtrkom za srčno astmo.
  • Pripravite infuzijo: dve žlici zdrobljenega posušenega cimeta iz šipka nalijte eno skodelico vrele vode in pustite 12 ur. Strain. Pijte bolnike s srčno astmo na 1/2 skodelice zjutraj in zvečer pred obroki.
  • Pripravite infuzijo iz mešanice zdravilnih zelišč: polovico žlico listov koprive, vzete enako (1 žlica) listov quinoa, mladi listi trsa; Mešanico temeljito premešamo in nad njo nalijemo eno kozarec vrele vode, ovijemo posode in pustimo dve uri.

    Nato dodajte čajno žličko pecilne sode v infuzijo in pustite še deset dni na toplem. Vzemite 1 žličko. enkrat na dan pol ure pred jedjo za 30 dni pri bolnikih s srčno astmo.

  • Bolniku z diagnozo "srčne astme" priporočamo, da namesto navadnega čaja, ki se prodaja v trgovski mreži, uporabi čaj, ki se je kuhal na travi zlepljenega Hypericuma: eno čajno žličko posušene zdravilne rastline vlijemo s kozarcem vrele vode, potegnemo deset minut, napolnimo in popijemo, koliko čaja bo imela duša V vsakem kozarcu je prijetno dodati nekaj medu.
  • Ta recept znatno krepi srčno mišico: pomikanje mlinček mesa dve glavi česna in dve limoni, vlijemo 1,2 litra kuhane ohlajene vode in pustite tri ali štiri dni pri sobni temperaturi. Prelijte skozi eno plast gaze in dodajte tri žlice. l čebelji med. Vsako jutro na prazen želodec pijte 50 ml. infuzijo.
  • Zmešajte enako korenine valerijane, lubje vaburnuma, cvetove ognjiča in travno slanino (sesekljajte korenine); nalijte dve čajni žlički vode v kozarec vode in kuhajte na majhnem ognju 20 minut, podnevi in ​​pijte vse zdravilo s požirki čez dan; in naslednji dan - sveža serija!
  • Če imate težave z dihanjem, vlijte dve žlici posušenega sadja gloga in pol skodelice vrele vode v termos. Vztrajati dva do tri ure, sev. Pijte dvajset minut pred obroki čez dan v majhnih količinah. Učinkovitost recepta smo večkrat preizkusili - rezultat je pozitiven.
  • Moč in dnevni režim

    Dnevni režim bolnika je namenjen preprečevanju ponavljajočih se napadov srčne astme:

    • organizacija pravilne dnevne rutine z dobrim spanjem (vsaj 8 ur) in počitkom podnevi;
    • zmerna vadba pomaga izboljšati krvni obtok in normalizira delovanje dihalnega centra;
    • priporočena hoja, kolo za vadbo, povprečno plavanje, dnevne dihalne vaje;
    • dnevne sprehode na svežem zraku izboljšajo delovanje srca in pljuč;
    • izključitev stresa, omejevanje znatnega fizičnega napora;
    • izogibajte se hipotermiji, saj lahko kataralne bolezni povzročijo razvoj srčne astme;
    • prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
    • redno spremljajte ravni krvnega tlaka.

    Zdravljenje z zdravili in prehrana predpisuje zdravnik posebej za vsak primer posebej.

    Prognoza in preprečevanje

    Brez zdravstvene oskrbe je lahko napoved neugodna, saj obstaja velika verjetnost, da srčna astma preide v pljučni edem, ki je lahko usodna.

    Z uspešnim lajšanjem napada in redno uporabo predpisanih zdravil za osnovno bolezen, da bi zmanjšali napredovanje venske kongestije v pljučih, je napoved ugodna.

    Pravilna preventiva omogoča izključitev napada srčne astme. Sestoji iz naslednjih preprostih pravil:

    • ohranjanje zdravega načina življenja (zavračanje odvisnosti od nikotina in alkohola);
    • pravilna prehrana - polna, vendar ne pretirana;
    • telesna dejavnost: dnevna vadba, hoja, utrjevanje (če ne škoduje osnovni bolezni).

    Pravilna prehrana je priporočljiva za usklajevanje z več zdravniki, vključevati mora sadje in zelenjavo, naravne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, pa tudi mineralne komplekse. Poleg osnovne telesne dejavnosti so prikazani prezračevanje prostorov, obiski obmorskih letovišč in sanatorijev.

    Za dodatno profilakso morate odpraviti učinke kakršnih koli alergenov in iritantov, ki lahko sprožijo napad astme in njene simptome. S takšnim pristopom, z ohranjanjem zdravega načina življenja in uporabo folk zdravil, bo nastanek srčne patologije, astme in edema pljučnega sistema nemogoče.

    Izključitev in ustavitev predstavljenega stanja ni težaven proces. Izvaja se s pomočjo pulmologa in astme, kar omogoča izključitev napada srčne astme. Seznam obveznih ukrepov vključuje uporabo zdravil, priljubljene recepte in upoštevanje zdravniških priporočil.

    Ta seznam dejavnosti bo zadostoval za vzdrževanje optimalnega preživetja. Strokovnjaki se strinjajo, da je treba zdravljenje srčne astme začeti z zdravljenjem bolezni, ki je privedla do razvoja tega zapleta.

    Nepravilno zdravljenje z občasnimi zdravili ne bo dalo želenega učinka. Samo redno zdravljenje z zdravili in upoštevanje priporočil kardiologov bo pomagalo pri reševanju tega problema. Še posebej pomemben režim prehrane in pitja.

    Pri srčnih boleznih je nujno drastično zmanjšati količino uporabljene soli, saj se kopiči v krvnem serumu in privlači tekočino, kar povzroča nastanek edema in povišanje krvnega tlaka.

    Zelo pomembno je ohraniti uravnoteženo prehrano, z izjemo maščobnih, dimljenih, slanih in ocvrte hrane. Motnje metabolizma lipidov imajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni srca. Pomembno je tudi, da bolniki pojasnijo količino telesne dejavnosti, ki jim ustreza. Kajenje pri bolnikih s srčnim infarktom je prepovedano.

    Bodite prepričani, da uporabite zdravila, ki izboljšujejo delo srca in diuretiki (diuretiki), ki bo pomagal telesu obvladovati odvečno tekočino. Mnoga ljudska zdravila imajo ta učinek in so primerna za preprečevanje napadov srčne astme.

    V primeru motenj ritma (trajne atrijske fibrilacije) se bolniku predpisujejo srčni glikozidi. Če je vzrok srčnega infarkta stenoza mitralne zaklopke, potem je, če je mogoče, predpisano kirurško zdravljenje.

    Da bo bolnika rešil od tega zapleta. Če pride do napada srčne astme, bo le pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe preprečilo razvoj pljučnega edema.

    Za Več Informacij O Vrstah Alergij